12131
Iran Medical Society News🇮🇷 اخبار جامعه پزشکی ایران🇮🇷 ارتباط با ما (ارسال نظرات، انتقادات، پیشنهادات و تبلیغات): @IMS_Admin2
🔴عضو مرکز پژوهش‌های مجلس: ورودی طب اورژانس در ۵ سال اخیر زیر ۱۴ درصد بود
🔻براساس گفته‌های محمد بختیاری، عضو کمیسیون بهداشت مرکز پژوهش‌های مجلس به فرهیختگان ورودی رشته تخصصی طب اورژانس در 5 سال منتهی به ۱۴۰۲ زیر ۱۴ درصد بود. همچنین رشته طب اطفال نیز زیر ۵۰ درصد خالی بود. ورودی رشته جراحی قلب و عروق و پزشکی اجتماعی نیز زیر ۴۰ بوده است.
🔻ما با چند مسئله کلیدی روبه‌رو هستیم؛ ازجمله افزایش بیماری‌ها، ظهور بیماری‌های نوپدید و روند رو به رشد سالمندی. این عوامل باعث افزایش نیاز به نیروی متخصص در حوزه پزشکی شده‌اند. سیاست‌های کلی سلامت و برنامه‌های توسعه نیز همواره بر لزوم پاسخگویی نظام آموزشی علوم پزشکی به این نیازها تأکید کرده‌اند. اما در واقعیت، ظرفیت رشته‌های تخصصی، به‌ویژه رشته‌های موردنیاز مانند عفونی، طب اورژانس، و کودکان، همچنان خالی می‌ماند. این موضوع ریشه در مشکلات متعددی دارد که از جمله آنها می‌توان به مسائل بیمه‌ای، کمک‌هزینه‌های ناکافی و عدم شفافیت تعهدات دانشجویان اشاره کرد.
🔻تصویب قانون به شمار آمدن رزیدنتی به عنوان شغل در مجلس، علی‌رغم مشکلات حقوقی موجود (مانند مغایرت با ماده ۱۳ قانون برنامه هفتم)، گامی مثبت محسوب می‌شود. این قانون میتواند امیدی برای رزیدنت‌ها باشد که بخش زیادی از بار خدمات درمانی کشور را به دوش می‌کشند و تا به امروز از بیمه‌های اجتماعی بی‌بهره بوده‌اند. بیمه اجتماعی این عزیزان، اگرچه همچنان با چالش‌هایی همراه است (مانند پرداخت ۵۰ درصد هزینه‌ها از سوی خود دانشجویان)، اما تصویب این قانون میتواند سرآغازی برای رفع تدریجی این مشکلات باشد. با این وجود، نباید تصور کرد که با این اقدام، همه مشکلات رزیدنت‌ها حل می‌شود.
منبع: فرهیختگان
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
مشاهده شدن هما
در کوه‌های استان البرز
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
⏺دوز داروهای رایج مورد استفاده دربیماران سرپایی طب کودکان
✍️ خانم دکتر مهسا صوتی (متخصص کودکان)
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
#پیام_مخاطب
پیش یه دکتری رفتم برا جراحی بینی ویزیت شدم قیمت گفت۲۰۰!!
تصمیم گرفتم با این ۲۰۰ تومن برم سفر. بجای بینی، جهان بینیمو تغییر بدم.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
در #آمریکا یا کشورهای اروپایی چقدر طول می‌کشه که دکتر عمومی شما رو ببینه؟(نوار سبز) یا یک جراحی غیر ضروری(نوار آبی)انجام بدید؟
در #آمریکا ۲۱ روز طول می‌کشه دکتر عمومی شما رو ببینه :) یعنی سرما خورده باشی تا نوبتت بشه خوب شدی!
#سوییس نسب به بقیه کشورهای اروپایی بهتره.
جالبه که مطالعات در ایران میگه زمان مواجهه با پزشک عمومی در ایران زیر ۱۰ دقیقه‌ست!
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
یه بچه داشتم با:
رنگ‌پریدگی
بداخلاقی
بد رفتاری
خانواده را عاصی کرده بود
با درمان یبوست و ریفلاکس و کم خونی و درمان کمبود ویتامین دی و البته اصلاح رژیم غذایز ، بدون هیچ داروی تقویتی دیگه ای بچه از این رو به اون رو شده.
دم والدینش گرم که باهام همکاری کردن و ممنوعه ها رو جدی گرفتن❤️
دکتر صافی.متخصص اطفال
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
افزایش شهدای ارتش در پی حمله بامداد امروز به چهار نفر.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
آجا مدیا در خصوص اعلام شهادت رزمندگان پدافند در پی حمله بامداد از عبارت خاص "تا این لحظه" استفاده کرده است.
افزایش تعداد شهدا در ساعات آتی محتمل به نظر می رسد.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
«زنان بیوه بسیار شادتر از مردان بیوه هستند.»
-دکتر روح الله صدیق-
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
#پیام_مخاطب
یادش بخیر ، چقدر می‌گفتیم "مصدوم آماده است" و هار هار می‌خندیدیم
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
حمله بامداد امروز رژیم صهیونیستی به کشورمان، منجر به شهادت دو تن از رزمندگان پدافند ارتش جمهوری اسلامی ایران شد.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
پست کشیک
☑️ جعفریان: کمیته انتصابات نقطه شروع است نه پایان
علی جعفریان، جانشین وزیر بهداشت در ایکس نوشت
🔹به دوستانی که در مورد انتصابات عجله دارند عارضم: تصمیم‌گیری و انتخاب مناسبترین فرد برای ۶۰ دانشگاه کار پیچیده‌ای است و در بعضی موارد زمان‌بر (۷۰ مصاحبه تا کنون).
🔹کمیته انتصابات نقطه شروع است نه پایان.
🔹تا زمان اخذ تصمیم قطعی، مسئولان فعلی عهده‌دار تمام وظایف خود هستند.
#فاویسم
بچه ای که فاویسم داره اگر در معرض محصولات مربوط به باقلا قرار بگیره و بخوره ، دچار کم خونی شدید ناگهانی میتونه بشه
اینجوری نیست که فاویسم در حالت عادی بتونه باعث کم خونی بشه
گاهی مادری میاد بهش میگم بچه رنگپریده ست میگه آخه فاویسم داره!
فاویسم علت کم خونی مزمن بچه ها نیست
دکتر صافی.متخصص اطفال
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
⁉️ دوتاستراید در ریزش مو با الگوی مردانه؟؟؟
✔️ گایدلاین "انجمن درماتولوژی اروپا" (EDF) توصیه می کند که دوتاستراید خوراکی با دوز ۰/۵ میلی گرم در روز را می توان در صورت درمان قبلی بی اثر با ۱ میلی گرم فیناستراید طی ۱۲ ماه، به عنوان خط دوم درمان بمنظور بهبودی یا جلوگیری از پیشرفت ریزش مو با الگوی مردانه در بیماران مرد بالای ۱۸ سال با ریزش مو با الگوی مردانه خفیف تا متوسط در نظر گرفت. دوتاستراید در درمان آلوپسی آندروژنیک، مورد تایید FDA نمی باشد و هر گونه استفاده در درمان آلوپسی آندروژنیک، بصورت خارج از تاییدیه (off label) است. عوارض جانبی اختلال عملکرد جنسی با دوتاستراید، بیشتر از فیناستراید گزارش شده است.
✅ European Dermatology Forum (EDF) evidence-based (S3) guideline on treatment of androgenetic alopecia in women and in men can be found inJ Eur Acad Dermatol Venereol 2018 Jan;32(1):11
دکتر مهدی شاهمیرانی
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
ماه اکتبر ماه اطلاع رسانی در مورد #سرطان پستانه...
سوالات پرتکرار و مهم :
از کی ماموگرافی کنیم؟
واقعیت اینه برای جواب دادن به این سوال اول بایدریسک سرطان رو تو اون آدم اندازه گیری کنیدیه نفرکه مثلاخواهرش مبتلا به #سرطان_پستان شده با کسی که هیچ سابقه ای نداره، متفاوته
من برای مطالبم به «انجمن جراحان پستان آمریکا»و«انجمن سرطان آمریکا» استناد میکنم
درافرادی که هیچ سابقه ومشکلی ندارندو به قولی افراد کم ریسکی هستندتوصیه برای #ماموگرافی از ۴۰سالگی وتکرارش هرساله.
اگر درمامو ضایعه مشکوکی داریم باید همون موقع تکلیفش مشخص بشه. یا بررسی تکمیلی مثل بزرگنمایی وسونوگرافی و …اضافه میشه یا نمونه برداری باید انجام بشه.اگر ضایعه مشکوک نباشه ولی به هر علتی رادیولوژیست روی نقطه ای حساس باشه مامو ۶ ماه بعدممکنه تکرار بشه و معمولا ماموگرافی زیر ۶ماه درخواست نمیشه. در بحث غربالگری سونوگرافی جایگاهی نداره اگر یک خانم های ریسک رو تو سن کم بخوان بررسی کنن ازMRI استفاده میکنن .ماموگرافی تو سن کم خطری نداره.چرا انجام نمیدن؟چون تراکم بافت زیاده و دقت کمی داره
_دکتر حمید احمدی_
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
خانم ۳۶ ساله چند سال است به دلیل حمله‌های پنیک مراجع یک روانپزشک است.
-راستی دکتر بعضی وقت‌ها دستم سرد میشه و ناخن‌هام سفید میشه.
-چقدر طول می‌کشه؟
- شاید ۱۰ دقیقه. گاهی یکمی بیشتر. بعد خودش خوب میشه.
- نگران نباش. علامت خیلی شایعیه. بهش پدیده‌ی رینود Raynaud's phenomenon گفته میشه و در خانم‌های جوان خیلی شایعه.
- یعنی نمی‌میرم دکتر؟!
- [با خنده] نه، شوهرت از این شانس‌ها نداره!
- خیلی باحالید دکتر! خیالمو راحت کردید.
۳ ماه بعد:
- حالتون چطوره؟
- خیلی بهترم. در ماه گذشته اصلن پنیک نشدم.
- خوشحالم. پس دارید بهتر می‌شید.
- بله، فقط چند وقته حدود نیم ساعت بعد از غذا سینه‌م می‌سوزه و دهنم تلخ میشه.
-احتمالن ریفلاکس دارید.
- حالا باید چی کار کنم؟
- بهتره به دکتر گوارش مراجعه کنید. البته عجله نکنید. خیلی وقت‌ها گذراست. اگه ادامه داشت به دکتر گوارش مراجعه کنید.
دو ماه بعد:
خانم در محل کارش دچار سردرد شدید ضربان‌دار و تاری دید می‌شود. یک استامینوفن کدیین می‌خورد ولی درد خیلی شدید است و آرام نمی‌شود. به شوهرش زنگ می‌زند و او سریع خودش را به شرکت همسرش می‌رساند.
- باید ببرمت بیمارستان.
- نه، خوب میشم. نگران نباش.
- مسکن جواب نداده. سردردت هم خیلی شدیده. بهتره دکتر تو رو ببینه.
به بیمارستان می‌روند.
متخصص طب اورژانس فشار خون او را می‌گیرد: ۲۲۰ روی ۱۱۰
-خانم سابقه‌ی فشار خون داشتید؟
نه! فشار خون من از ۱۲۰ بالاتر نمی‌رفته هیچ وقت.
-حتمن باید بستری بشید.
-شوهر بیمار: دکتر مساله‌ی مهمیه؟
-متخصص طب اورژانس در حالی که مشغول نوشتن پرونده و درخواست آزمایش برای بیمار است، به شوهر بیمار میگه: بله، فشار خون همسرتون ۲۲۰ روی ۱۱۰ است. همسرت در وضعیت اورژانسیه و حتمن باید تحت کنترل باشه و علتش ارزیابی بشه.
یک ساعت بعد جواب آزمایش‌ها آماده می‌شود.
دکتر می‌بیند اوره و کراتینین بالا رفته.
- عجیبه! کلیه مشکل داره. احتمالن تنگی شریان کلیوی باعث افزایش فشار خون شده. با خودش میگه ولی این خانم که سنش پایینه و بیماری عروقی نداره.
-خانم، بیماری زمینه‌ای نداشتید؟
- نه. فقط پنیک داشتم که تحت نظر روانپزشکم. دو سه ماهه که ریفلاکس دارم.
- در هر صورت باید توسط متخصص داخلی ویزیت بشید.
پزشک داخلی با دقت از بیمار شرح حال می‌گیرد: پس -گفتید دو ساله که پنیک می‌شید و زیر نظر روانپزشک هستید؟
- بله، البته خیلی بهتر شده بودم.
- متخصص طب اورژانس نوشته ریفلاکس هم دارید.
- بله، دو سه ماهه که ریفلاکس دارم. تصمیم داشتم برم پیش دکتر گوارش.
علامت دیگه‌ای نداشتید؟
-نه. مشکل دیگه‌ای نبوده.
شوهر بیمار به او می‌گوید دستت رو هم به دکتر بگو.
- دستم؟!
- آره دستت دیگه. این که ناخن‌هات سفید می‌شد.
- اون مهم نیست. روانپزشکم گفته خیلی‌ها دارن و مشکلی نیست.
متخصص داخلی متوجه میشه که بیمارش پدیده‌ی رینود داره. پیش خودش میگه البته خیلی‌ها رینود دارن و نباید هرکس که رینود داره را بررسی کرد. اما یه‌هویی تو ذهنش جرقه می‌زنه که این خانم ریفلاکس هم داره. و الان با افزایش ناگهانی فشار خون اومده بیمارستان. کراتینین هم بالاس! همه‌ی اینها رو که می‌ذاره کنار هم تشخیص اسکلرودرمی تو ذهنش جرقه می‌زنه. در واقع یک نوع از اسکلرودمی به نام سندرم CREST. خیلی زود درخواست آزمایش‌های روماتولوژی می‌ده و تشخیص اسکلرودرمی مسجل میشه. متوجه میشه که بیمارش به دنبال اسکلرودرمی دچار "بحران کلیه در زمینه‌ی اسکلرودرمی" یا scleroderma renal crisis شده.
درخواست مشاوره‌ی روماتولوژی می‌دهد.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده. اما اگر این خانم مراجع من بود، من هم اسکلرودرمی او را میس می‌کردم و در پیشرفت بیمارم به سمت این وضعیت اورژانسی و خطرناک نقش داشتم. تعداد زیادی از مراجعان من ریفلاکس و پدیده‌ی رینود دارند. من نمی‌توانم همه‌ی آنها را جدی بگیرم و از طرفی قضاوت بالینی لازم برای اینکه کدام‌شان را جدی بگیرم، کدام را جدی نگیرم را هم ندارم و به خاطر بی‌سوادی‌ام شرمنده‌ی بیمارم می‌شدم.
دکتر باجغلی.روانپزشک
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
ترسناک ترین مسیر پروازی ملبورن #استرالیا
پرواز ملبورن به لس‌آنجلس یکی از پروازهایی است که به دلیل عبور از اقیانوس آرام و نبود خشکی برای فرود اضطراری، می‌توان آن را در دسته پروازهای پرریسک قرار داد. با اینکه هواپیماهای مدرن برای چنین مسیرهایی مجهز شده‌اند و به طور معمول امن هستند، عبور از مناطق وسیع اقیانوسی باعث می‌شود که در صورت بروز مشکل فنی یا اضطراری، گزینه‌های کمتری برای فرود وجود داشته باشد، که همین موضوع این پرواز را به‌نوعی چالش‌برانگیزتر می‌کنه.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
✍️آیا سیاست‌گذاری غلط، سلامت را به خطر انداخته؟
در کشور ما، سیاست‌گذاری در حوزه بهداشت بیشتر به معنای «یکسان‌سازی»، «یکدست‌سازی» و «هم‌شکل کردن» برداشت شده است. به نظر می‌رسد که مسئولان، به جای توجه به تنوع و نیازهای متفاوت بخش‌های مختلف نظام سلامت، جامعه و نظام بهداشت را همچون موجودی قابل تغییر می‌بینند که با چند بخشنامه و دستور می‌توانند آن را به شکلی دلخواه درآورند. این در حالی است که یکی از اصول مهم سیاست‌گذاری این است که جامعه و نظام سلامت پر از تناقضات و تنوعات است و نمی‌توان آن را به‌سادگی و به‌صورت دستوری اداره کرد.
بهداشت و درمان در جامعه، مثل یک متن زنده است که باید نیازها و شرایط آن را فهمید و با آن تعامل داشت، نه اینکه آن را به شکلی مکانیکی به سمت هدف‌های خاص سوق داد. این روش یکسان‌سازی و صدور بخشنامه‌های بدون توجه به شرایط واقعی، چالش‌های زیادی در بیمارستان‌ها، دانشگاه‌های علوم پزشکی و کادر درمانی ایجاد کرده است. به طوری که به نظر می‌رسد هدف‌ها در نظام سلامت تنها به جنبه‌های اقتصادی و پوپولیستی محدود شده و عملاً مسائل مهمی مثل کیفیت خدمات، نیاز بیماران و توسعه علمی کمرنگ شده است.
سیاست‌گذاران حوزه بهداشت که از «تحول نظام سلامت» و «پایداری خدمات» صحبت می‌کنند، بهتر است ابتدا سیاست‌گذاری علمی و نیازمحور را بیاموزند. اولین درس در این نوع سیاست‌گذاری این است که نظام سلامت و جامعه بهداشتی، موجوداتی دستکاری‌شدنی و همگن نیستند. اگر هدف ارتقای کیفیت و کارآمدی خدمات بهداشتی است، این هدف باید از درون گروه‌های علمی، کادر درمانی و متخصصان به‌صورت یک گفتمان و اندیشه شکل بگیرد و سپس با همکاری و برنامه‌ریزی اجرایی به مرحله عملی برسد، نه اینکه با دستورهای از بالا و بدون توجه به شرایط واقعی، نظم کاری و ذهنی متخصصان بهداشتی را بر هم زند و ناخواسته به افت کیفیت و حتی آسیب‌های احتمالی به بیماران منجر شود.
سیاست‌گذاری درست در حوزه بهداشت به معنای «مدیریت با همکاری متخصصان» است، نه «مدیریت بر متخصصان».
دکتر توماج خسروی
/channel/behdashtian/44997
🔖چرا خوابیدن مادر نزدیک نوزاد اهمیت دارد؟
⬅️یکی از اساسی ترین موضوعاتی که والدین برای نوزادان خود تصمیم می گیرند، انتخاب محل خواب آنهاست. خوابیدن نوزاد در یک اتاق مشترک با والدین - برای هزاران سال در بین فرهنگ ها انجام شده است.
البته خواب در اتاقی جداگانه، اکنون، در بسیاری از جوامع غربی به یک امر عادی تبدیل شده است.
علم در این مورد چه می گوید؟
در حالی که تحقیقات نشان داده فیزیولوژی نابالغ نوزادان به نزدیکی با مادر برای تنظیم تمام سیستم های بیولوژیکی خود نیاز دارد، کمتر اثر ترتیبات خواب بر فیزیولوژی نوزادان شناخته شده است.
اما دو مطالعه اکنون نشان می‌دهد نزدیکی مادر مانند تماس پوست به پوست یا آغوش، برای نوزادان جنبه تنظیم دارد.
اولین مطالعه توسط Raghunath نشان داد نوزادانی که به طور منظم با مادرشان می‌خوابیدند بالاترین سطوح آرامش فیزیولوژیکی را در خواب نشان می‌دادند.
مطالعه دوم مورگان و همکاران، نگاه دقیق‌تری به اثرات جدایی مادر و نوزاد (MNS) داشت. نوزادانی که از مادران شان جدا می‌شدند، ۱۷۶ درصد در فعالیت سیستم عصبی خودمختار افزایش نشان می دادند که - نشانه‌ای از استرس - و ۸۶ درصد کاهش در خوابی آرام داشتند.
چرا نزدیکی مهم است
نوزادان از نظر تکاملی برای تنها خوابیدن طراحی نشده اند در طول تاریخ بشر، خواب مشترک یک هنجار بوده است که به نوزادان اجازه می دهد برای تنظیم، گرما و محافظت در تماس نزدیک با مادران خود بمانند. تحقیقات نشان می دهد تماس پوست به پوست دمای بدن نوزاد را تنظیم می کند، سطح کورتیزول را کاهش می دهد و الگوهای خواب را بهبود می بخشد در مقابل، خواب انفرادی ممکن است این مکانیسم‌های تنظیمی طبیعی را مختل کند و منجر به استرس و خودتنظیمی کمتر مؤثر در آینده شود.
یافته های این دو مطالعه پیامدهای مهمی برای نحوه تفکر ما در مورد خواب نوزاد و فرزندپروری دارد در حالی که به نظر می رسد خواب انفرادی باعث تقویت استقلال می شود، مهم است که نیازهای رشدی نوزادان را در سال های اول زندگی در نظر بگیریم. نوزادان و فیزیولوژی آنها نیاز به حضور نزدیک مراقب دارد و این شامل زمان خواب نیز می شود.
به‌جای تمرکز بر «آموزش» تنها خوابیدن به نوزادان، باید اقداماتی که استرس را کاهش می‌دهند، پیوند را تقویت می‌کنند و از رشد فیزیولوژیکی بهینه در این دوره حساس حمایت می‌کنند، را اولویت قرار دهیم.
در حالی که ترتیبات خواب هر خانواده بر اساس ملاحظات فرهنگی، شخصی و ایمنی می تواند متفاوت باشد، واضح است که نوزادان از حضور آرامش بخش مراقبان خود بهره می برند. نزدیکی به مراقب - از جمله در هنگام خواب - می تواند نتایج رشدی بهتری را موجب گردد و استرس را در نوزادان کاهش دهد - چیزی که ممکن است نه تنها در دوران نوزادی، بلکه در طول زندگی آنها بسیار مفید باشد.
منبع: psychology today
✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی و آموزش کودکان استثنایی)
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
شش عادت افرادی با ضریب هوشی بالا
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: فیناستراید و دوتاستراید در درمان ریزش مو با الگوی زنانه؟؟؟
✔️ فیناستراید، یک مهارکننده ۵-آلفا ردوکتاز تیپ ۲ است که اغلب در درمان ریزش مو با الگوی مردانه استفاده می شود. فیناستراید تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون را مهار می کند و در نتیجه اثرات دی هیدروتستوسترون را بر فولیکول های مو کاهش می دهد. دوز معمول فیناستراید در ریزش مو با الگوی زنانه، ۲.۵ الی ۵ میلی گرم در روز است.
✔️ مطالعات اندکی اثربخشی و ایمنی فیناستراید را در این بیماران ارزیابی کرده اند، مطالعات موجود از رژیم های درمانی متنوعی استفاده کرده اند و نتایج متفاوتی را بهمراه داشته اند. گرچه یک کارآزمایی تصادفی ۱۲ ماهه، کنترل شده با دارونما، روی ۱۳۷ بیمار یائسه مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه و سطوح نرمال آندروژن سرمی نشان داد که درمان با فیناستراید ۱ میلی گرم در روز سودمند به نظر نمی رسد، مطالعات بدون کنترل که از دوزهای بالاتر فیناستراید استفاده کرده بودند (۲.۵ یا ۵ میلی گرم در روز) پیشنهاد می دهند که فیناستراید ممکن است در برخی از بیماران بدون هایپرآندروژنیسم مفید باشد.
✔️ اثربخشی فیناستراید در بیماران با هایپرآندروژنسیم مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه نیز نامشخص است. یک کارآزمایی یک ساله که در آن ۳۶ بیمار پیش از یائسگی مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه و هایپرآندروژنیسم که بطور تصادفی شده برای دریافت فیناستراید (۵ میلی گرم در روز)، فلوتامید (۲۵۰ میلی گرم در روز) یا سیپروترون استات (۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۱۰ روز در ماه) به همراه اتینیل استرادیول (۲۵ میکروگرم به مدت ۲۰ روز در ماه) تقسیم شده بودند، نشان داد که نتایج بدست آمده با فیناستراید مشابه نتایج مشاهده شده در ۱۲ بیمار است که در مطالعه ثبت نام کرده بودند اما درمان را نپذیرفتند.
✔️ محدودیت استفاده از فیناستراید در زنان، فقط به شواهد ضعیف محدود نمی شود، بلکه به تراتوژنیسیته شناخته شده این دارو نیز محدود می شود. زنان در سنین باروری باید فیناستراید را تحت تدابیر شدید کنترل بارداری مصرف کنند زیرا میتواند سبب علائم زنانه شدن جنین پسر شود. نگرانی دیگر در مورد استفاده فیناستراید در زنان این است شرایطی که منجر به افزایش نسبی استروژن یا کمبود آندروژن می شود با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان مرتبط است. در طول مصرف فیناستراید، افزایش نسبی استروژن ممکن است رخ دهد، زیرا مهار تولید DHT، نسبت استروژن به آندروژن را تغییر می‌دهد و سطح استروژن را به دلیل تبدیل تستوسترون به استرادیول توسط آروماتاز افزایش می‌دهد. اثرات احتمالی افزایش سطح استروژن در زنان مصرف کننده فیناستراید تا به امروز در هیچ مطالعه ای مورد توجه قرار نگرفته است. به همین دلیل، توصیه می شود فیناستراید در زنان دارای سابقه خانوادگی یا شخصی سرطان پستان استفاده نشود.
✔️ گایدلاین انجمن درماتولوژی اروپا (EDF): فیناستراید با دوز ۱ میلی گرم در روز در درمان زنان یائسه مبتلا به ریزش موی با الگوی زنانه، توصیه نمی شود (↓).
✔️ گایدلاین انجمن درماتولوژی اروپا (EDF): در حال حاضر نمی‌توانیم توصیه یا عدم توصیه برای تجویز فیناستراید خوراکی ۵ میلی‌گرم در روز در درمان ریزش مو با الگوی زنانه ارائه دهیم (O).
✔️ در مجموع در زنان مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه، فیناستراید ۱ میلی گرم روزانه نمیتواند اثربخشی را نشان دهد. بااین حال، فیناستراید با دوز ۲.۵ الی ۵ میلی‌گرم روزانه میتواند در زنان مبتلا ریزش مو با الگوی زنانه و نورموآندروژنیک، قبل و بعد از یائسگی، مؤثر باشد. بااین حال، هیچ کارآزمایی کنترل شده با دارونما در این جمعیت در دسترس نیست. تحقیقات بیشتری در زیرگروه های مختلف بیماران زن مبتلا به آلوپسی آندروژنیک از جمله بیماران زن جوان تر و بیماران زن با یا بدون هایپرآندروژنیسم بالینی مورد نیاز است.
✔️ مطالعات موجود از دوتاستراید در ریزش مو با الگوی زنانه، کوتاه مدت هستند. کارآزمایی‌های طولانی‌مدت کنترل‌شده با دارونما شامل هر دو گروه دوتاستراید و فیناستراید برای تأیید اثربخشی درمانی و ایمنی دوتاستراید مورد نیاز است. در زنان، داده ها بسیار اندک است. تنها یک گزارش مورد وجود دارد که نشان دهنده اثربخشی دوتاستراید ۰/۵ میلی گرم روزانه به مدت ۶ ماه در درمان یک زن ۴۶ ساله مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه است که پاسخ محدود به فیناستراید و ماینوکسیدیل داده بود. هیچ عارضه جانبی مشاهده نشد.
✅ UpToDate 2024.
✅ DynaMed 2024.
✅ European Dermatology Forum (EDF) evidence-based (S3) guideline on treatment of androgenetic alopecia 2018
✅ Kelly, Yanna; Blanco,Aline; Tosti, Antonella. (2016). Androgenetic Alopecia: An Update of Treatment Options. Drugs, 76(14), 1349–1364. doi:10.1007/s40265-016-0629-5
دکتر مهدی شاهمیرانی
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
کسی که زبان انگلیسی رو ابداع کرده آزار داشته!😂👌
کیا این مشکلو دارن؟
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
⏺نقش زینک یا روی در بدن و درمان کمبود آن (با استناد به UpToDate)
✍️آقای دکتر حسین صالحی (متخصص کودکان)
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
سازمان غذا و داروی امریکا (FDA) ژل Traumagel رو تایید کرد.
این ژل گیاهی که میتونه به سرعت جلوی خونریزی رو بگیره برای آسیب‌دیدگان تصادفات و جنگ و … بسیار مفید میتونه باشه!
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
شهدای حمله بامداد.
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
⭕️یک تجربه بالینی
روز چهارشنبه پسر ۵ ساله‌ای را با شکایت درد شکمی متناوب شدید و استفراغ از حدود ۱۰ روز قبل ویزیت کردم در معاینه نکته خاصی به جز مشاهده حملات درد شکم نداشت
با تشخیص احتمالی پانکراتیت حاد یا درد پپتیک یا ایسکمی مزانتر بیمار بستری شد
فردا صبح که برای ویزیت رفتیم فلوی ما متوجه بروز پتشی در روی پاها شد
چون قبلاً یک بار نقره داغ شده بودم و پسر نوجوان دیگری با درد شکمی مکرر به مطب مراجعه می‌کرد و علتی نداشت و سرانجام با بروز راش تشخیص هنوخ (IgA Vasculitis) مطرح شد ،در زمان ویزیت در مطب باسن کودک را مشاهده کردم اما اثری از پتشی نداشت فردا صبح راش‌ها در انتهای اندام تحتانی ظاهر شدند و معما حل شد.
پ ن ادمین:️
درد شکمی حاد در کودکان🔽
⤵️شایعترین علل درد شکمی حاد + تب:
گاستروانتریت، فارنژیت، UTI
⤵️درد شکمی همراه با پتشی و پورپورا:
هنوخ شون‌لاین پورپورا (IgA Vasculitis) که معمولا در سن بالای ۴ سال دیده می‌شود و در ۲ تا ۳ درصد موارد دچار انواژیناسیون می‌شوند.
⤵️علل درد شکمی + هماچوری:
یورولیتیازیس، UTI، HSP، HUS
صاحبان قدرت، شوخی شوخی سنگ می‌زدند و آدم‌ها، جدی جدی آسیب می‌دیدند.
شیوع اختلالات روانپزشکی در تهران به ترتیب سالها:
۱۳۷۸ حدود ۲۱/۵ درصد جمعیت
۱۳۹۹ حدود ۳۵ درصد جمعیت
_دکتر روح الله صدیق_
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
⚠️براساس داده‌های مرکز آمار در مهر ماه شاخص قیمت مصرف‌کننده به ۲۷۱.۸ رسیده و قیمت‌ها نسبت به ماه گذشته ۲.۷ درصد افزایش پیدا کرده است.
⚠️همچنین از شروع سال قیمت‌ها ۱۸.۰۷ درصد افزایش پیدا کرده که تقریبا برابر با سال گذشته است و نسبت به مدت مشابه سال گذشته قیمت‌ها ۳۱.۶ درصد افزایش پیدا کرده است.
📱 @IMS_Economy 💵💸
#پیام_مخاطب
خواستم لطفا اطلاع رسانی کنید کارانه پزشکان و پرستاران منطقه محروم ورزقان از سال گذشته پرداخت نشده و با توجه به سردسیر بودن منطقه هنگام بارش برف گاهی بالای ۳ ساعت در جاده گیر میکنیم تا به بیمارستان برسیم، واقعا همین کارانه ناچیز بعد از تاخیر یکساله دور از انصاف است
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕
💔برای فوتی‌ها و نابینایی های حاصل از مصرف الکل تقلبی:
خبر زیر مربوط به چندروز اخیر است. به عنوان کسی که جزو نویسندگان کوریکولوم فلوشیپ روانپزشکی اعتیاد و تیم راه انداز این دوره برای اولین بار در خاورمیانه هستم و خودم را تا حدی صاحب‌نظر در این حیطه می‌دانم
و به عنوان یک پزشک که در رساله‌ی مراجع، حرفش مورد استناد است و میتواند حتی حکم فقیهی را به ضرورتِ موقعیت تغییر دهد، از مراجع عظام خواهشمندم به این موضوع الکل ورود کنند و مثل متادون، اجازه بدهند که مراکز یا محلهایی برای خرید الکل استاندارد وجود داشته باشد. به هرحال چه بخواهیم چه نخواهیم، درصد زیادی از افراد بطور تفننی و در مهمانی‌ها، مشروب مصرف می‌کنند و این با هیچ منطقِ عقلی و به نظرم شرعی درست در نمی‌آید که بخاطر یک‌بار شادی، جوانی یا متخصصی بینایی یا جانش را از دست بدهد. بلاخره احکام برای مراقبت از مسلمانان آمده و اینها هم مسلمانند. مگر نه این است که کشته شدن یک انسان مثل مرگ همه‌ی انسانهاست، این موارد مرگ‌ها و نابینایی‌های هم قابل پیشگیری است. خواهشاً ورود کنید. من به عنوان یک پزشک، خواهشمندم اجازه بدهید این مشکل به نحوی حل شود؛ مثلا در مسیحیت مصرف مشروب بلااشکال است، می‌شود به چند مغازه ارمنی اجازه‌ی فروش مشروب داده بشود تا جوانها از آنجا خرید کنند تا هم سلامتی‌شان بخاطر یک اشتباه از بین نرود و هم درگیر تیمهای مافیایی و انتی‌سوشیال برای تهیه مشروب نشوند و راه از ناکجاآباد در نیاورند. این بچه‌ها گنجینه‌های کشورند و نابینایی یکی از آنها بخاطر یک خطا، یک خانواده و طایفه را از هم می‌پاشد و هزینه‌ی بسیار سنگینی به کشور وارد می‌کند. امیدوارم این گفتمان را اجازه‌ی طرح بدهید. من چندین‌بار با چند مسئول صحبت کردم و همگی می‌گفتند شما درست میگید ولی کسی جرات مطرح کردنش را ندارد. در آخر باورم این است که طبق احادیث، گناه مشروب‌خواری بسیار کمتر از دروغ و غیبت و تهمت و رباست، ولی همه‌ی ما درگیر همین‌ها هستیم و این مثل این می‌ماند که کسی برای یک‌بار غیبت یا تهمت، نابینا شود. امیدوارم بزرگوارانه راهی بگشایید که گره‌ی این موضوع فقط توسط شما میتواند باز شود.
_دکتر روح الله صدیق(روانپزشک)_
@IMS_NEWS 🩺💉👨⚕👩⚕