7772
Про аллергологию-иммунологию Просто и структурно С любовью и доброжелательно Сотрудничество @IrinaManto_bot
Дорогие коллеги, с радостью сообщаю, что платформа Stepik.org заработала .
Пока может подвисать, но обещают, что все до конца восстановят на следующей неделе.
Вы можете возвращаться к обучению🥰🥰🥰
Яндекс диск с материалами наставничества также восстановил работу.
Дорогие коллеги, я хочу выразить вам огромную благодарность за ваше терпение и понимание. За эти непростые 2 недели не было ни одного упрека, злого комментария 🙏 спасибо за ваше доверие и лояльность
🩵 16 октября — День аллерголога-иммунолога! Почему именно сегодня?
История этой даты остается загадкой.
Праздник часто связывают с Клеменсом фон Пирке – австрийским педиатром, который впервые ввёл термин «аллергия»
Но есть нюанс! 🔎
Знаменитая статья фон Пирке «Allergie» была опубликована 24 июля 1906 года, а сам учёный родился 12 мая 1874 года.
Поэтому почему для праздника выбрали именно 16 октября, достоверно неизвестно.
Зато сегодня отличный повод поздравить коллег!
С Днём аллерголога-иммунолога, дорогие! 🩵
Не могу оставить вас без подарочка
Сделала для вас аллергологический стикер-пак ))))
ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Дорогие коллеги, кто проходит мои курсы на stepik
Из-за сложившейся ситуации с яндекс (все материалы курсов хранятся именно на яндекс дисках). Некоторое время могут быть проблемы с доступом к курсу 🙏
Я очень надеюсь, что все быстро починят. Если вдруг нет, будет думать, как самим решить эту проблему. 🙏
Так в обиходе называется тепловая эритема кожи — erythema ab igne. Само название с латыни переводится как «покраснение от огня». Это кожная реакция на долгое воздействие умеренного тепла.
Причина чаще всего — компьютер. Интрига?🤷♂️
↘️
Мы часто держим ноутбук на ногах. Процессор греет корпус примерно до 40–45 °C. Если такое тепло долго действует на кожу, то на бёдрах появится сосудистая сетка. Она чаще более выражена с одной стороны. Это зависит от расположения вентилятора и батареи в конкретной модели.
🤓Впервые случай эритемы от ноутбука описали в 2004 году.
🕊️Как выглядит?
Пугающе — посмотрите фото в комментариях.
От постоянного действия тепла расширяются вены, и появляется розовый сетчатый рисунок. Он бледнеет при надавливании. Спустя дни, если греться дальше, покраснение переходит в стойкую коричневатую пигментацию.
❗️Важно: сетчатый узор появляется только там, где было тепло. На спине эритема не появится, если там не было длительного постоянного тепла.
❓В комментариях, кстати, есть одно фото эритемы и на спине - попробуйте угадать её причину.
🔥 Раньше такие изменения кожи возникали на голенях у тех, кто подолгу сидел у камина или печи.
🕊️Болят ли высыпания?
Обычно нет.
🕊️Незаметная опасность
Тепло корпуса ноута незаметно - 40–45 °C. Это ниже болевого порога и порога ожога. Организм не подаёт сигнал тревоги: ощущения слабые. Чтобы появилась эритема, кожа должна «подогреваться» ежедневно и по несколько часов. В литературе описан случай у мальчика, который учился онлайн: он держал ноутбук на животе несколько часов в день, даже во время зарядки.
Много фото эритемы - в комментариях⬇️
🕊️Аллергия виновата?
Нет, причина изменений в тепле.
Непонятные высыпания на коже часто называют «аллергией» и сразу назначают антигистаминные.
Ребёнок продолжает сидеть с ноутбуком — и сетка на бёдрах никуда не исчезает. Тут начинается бесконечный поиск «аллергена», назначение диет, обследования. Иммунного механизма у эритемы (IgE, тучных клеток) нет: анализы на аллергены бесполезны, а антигистаминные состояние кожи не улучшат.
Нужно одно: перестать держать ноут на ногах.
Такие случаи встречаются встречаются всё чаще: подростки много времени проводят с ноутом на коленях. Поэтому отселяем компьютер на стол или используем специальную подставку🧕
В большинстве случаев пятна исчезают самостоятельно, за несколько недель. Если после устранения тепла высыпания не проходят и не бледнеют — посоветуйтесь с врачом.
А ваши дети держат ноутбук на коленях? 💻
Пашу я знаю с 1 класса. За год до знакомства он попробовал лосось на пикнике в апреле и у него отекли глаза. Аллерголог решил, что это аллергия и запретил есть рыбу 🐟. Хотя Паша раньше регулярно ел и рыбные котлеты, и роллы 🍣
А когда следующей весной отекли не только глаза, но и нос, стало понятно, что виновата не рыба, а пыльца березы. И родители пришли обсудить - что делать с поллинозом и можно ли вернуть рыбу, потому что Паша её очень любит. Запеченного сибаса Паша съел в тот же день😊 АСИТ тоже сделали с хорошим результатом. И я не видела Пашу пару лет.
И вот в кабинет зашел парень выше меня ростом и мама, которая грустно сказала: «У него новая аллергия началась, а в этом году у него ЕГЭ😕».
Что же случилось?
На ногах, точнее на бедрах появились пятна (фото таких высыпаний из литературы наверху поста). Сначала их было немного и казалось, что они то бледнеют, то краснеют. Подумали, что это какие-то подростковые изменения или потому что много сидит. А когда пятна стали увеличиваться, мама обратилась а дерматологу. Ей сказали, что это нетипичная крапивница и отправили к аллергологу.
Ещё Паша играет в шахматы и во время размышлений может постукивать по бедрам. Подумали, что это раздражение из-за трения ткани 😵💫
Паше рекомендовали пить антигистаминные + мазать гормональным кремом и увлажняющим кремом.
Аллерголог назначил анализы. Кроме положительных результатов на пыльцу, пришёл повышенный IgE к кошке. А кошка любила лежать на коленях у Паши😳 В общем, антигистаминные сказали продолжить и кошку убрать😞
Перспектива прощания с любимой кошкой Маркизой оказалась последней каплей и ребята пришли посоветоваться.
Очиститель воздуха купили. Паша кошку теперь не берет и не гладит. Лекарства пьет. Высыпания не исчезли🤔
Что ещё надо расспросить у Паши и какие анализы нужны? Кто знает ответ, сразу не пишите😉
Дорогие коллеги, сегодня стартует 6 поток Наставничества.
ПРИОЕДИНИТЬСЯ
ПРИОЕДИНИТЬСЯ
ПРИОЕДИНИТЬСЯ
Осталось несколько мест.
Напоминаю, что в личку пишут только мошенники
Знаю, что многие расстроились, потому что в этом году не удалось поехать на конгресс EAACI в Стамбуле. Но следить за международной повесткой в аллергологии всё равно нужно — как и знакомиться с программами других крупных профессиональных встреч.
Мои дорогие друзья, коллеги и пациенты.
И, конечно, мой любимый муж. Спасибо Вам за Ваши слова, поздравления и поддержку. Это, действительно, моё топливо, мой стимул двигаться дальше.
Я буквально не могла сдержать слез, читая ваши поздравлерия.
❤️❤️❤️❤️❤️❤️
Коллеги, делюсь обзорами на книги со своей книжной полки 📚
#книжнаяполкаманто
Выбрала несколько книг:
1️⃣ Антигистаминные препараты в клинической практике. Клиническое руководство для врачей
Отличная книга, все в одном месте
💠Механизм действия
💠Сводная таблица по дозировкам
💠Расклад на поколения
💠Нюансы про алкоголь, беременность, печень, почки, интервал qt.
Абсолютный must have.
❗️я оговорилась в ролике: вместо фенкарол сказала фексофенадин.
Фексофенадин это 100% второе поколение. Вопросы с фенкаролом
https://ozon.ru/t/NsMBMra
2️⃣ Клиническая аллергология. Руководство для практикующих врачей. под редакцией Ненашевой Н.М.
🗓️2022 год
Очень современная, качественная и доказательная.
Источники литературы самые современные
Больше 900 страниц
❗️ Нет главы по бронхиальной астме
Это чисто аллергология, иммунологии нет
❤️Очень много информации по темам, по которым мало русскоязычной информации: лекарственная аллергия, пищевая аллергия, редкие заболевания
https://ozon.ru/t/l1pwMOM
3️⃣ Тактика ведения пациента в аллергологии: практическое руководство. под редакцией Ненашевой Н.М.
Эта книга - краткий справочник.
Точно зайдет начинающим докторам и тем докторам, кто расширяет свою возрастную группу.
Если у вас уже есть подобная книга 2019 года, то 2022 года справочник - более полный.
Если вы выбираете сейчас, однозначно берите зелёную книгу 2022
https://ozon.ru/t/7GmWeGZ
4️⃣ Крапивница у детей. клиника, диагностика, лечение
Классная книга, 10 лет на русском ничего классного про крапивницу не выходило.
💠Современная книга, абсолютно соответствует современной повестке
Мне не зашла глава про психоанализ, а все остальное абсолютно отлично.
https://ozon.ru/t/3QbhkNk
5️⃣ Рациональная терапия бронхиальной астмы: руководство для врачей
Мне понравилось
💠Часть книги - основы ингаляционной терапии
💠Вторая часть - подход к ведению астмы с опорой на GINA, что вполне здраво
Точно хорошо тем, кому сложно читать GINA на английском, и тяжело воспринимать формат клинических рекомендаций.
https://ozon.ru/t/j7gQKoG
6️⃣ Ингаляционная терапия
В целом неплохая книга, но на мой взгляд не практикоориентированная. Мало ответов на действительно волнующие вопросы.
https://ozon.ru/t/1fHEl4z
7️⃣ Современные принципы аллерген-специфической иммунотерапии : руководство для врачей | Е. А. Орлова
Здорово, что наконец-то появилось такое пособие. Спасибо автору. Но есть шероховатости. Расскажу в видео.
https://ozon.ru/t/D4E4EOc
8️⃣ 3 книги по спирометрии
Я бы взяла (и я собственно и взяла😅) все 3 из-за клинических примеров.
Если выбирать, мой фаворит – Спирометрия: руководство для врачей | П.В.Стручков
https://ozon.ru/t/7GmvN17
9️⃣ Сравниваю две книги по ПИД
Врожденные дефекты иммунитета: диагностика и терапия: руководство для врачей 2025 Анны Юрьевны Щербины и Анны Александровны Мухиной, конечно, лучше
https://ozon.ru/t/EbV5Vkx
🔟 Аллерген-специфическая иммунотерапия | Ненашева Наталья Михайловна
Все, что делает Наталья Михайловна - это любовь 😻
Я сначала расстроилась, что книга крошечная, а потом как поняла - какое это сокровище
https://mbookshop.ru/shop/allergologiya-i-immunologiya/allergen-speczificheskaya-immunoterapiya-2
❓Что заинтересовало?
Может, что-то есть и у вас? Давайте обсудим.
#книжнаяполкаманто
ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Какой диагноз у Миране и Чао Джо?
Читать полностью…
1️⃣4️⃣ 😊☺️☺️🙂😊☺️🙂😊
Всемирный день атопического дерматита и экземыПо этому поводу собрала полезные ссылки
🗓️ полезные памятки по АтД:
🔵Влажное обёртывание у взрослых 👆
🔵Влажное обёртывание у детей 👆
🔵🔥Обновленная памятка по эмолентам 👆
🔵🔥 Памятка: средства для очищения кожи пациентов с атопическим дерматитом 👆
👆 Ссылки на полезные материалы канала:
👆 Принципы выбора тГкС 👆
👆 Европейские рекомендации по АтД 👆
👆 Бланк подсчета индекса SCORAD👆
👆 Опросник TOPICOP для выявления гормонофобии 👆
👆 Здесь сравнивала текстуру эмолентов 👆
👆 Здесь писала про сухое масло 👆
ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА СОБРАЛА ВСЕ В ПАПКЕ Сохраняйте себе в избранное и пересылайте коллегам, чтобы полезная база всегда была под рукой!
Итак, дорогие коллеги, у всех трёх пациентов Болезнь Стилла взрослых (adult-onset Still’s disease, AOSD). Да, у Ронни он был осложнен синдромом активации макрофагов (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз). Я про это уже писала тут.
Все три истории, совершенно реальные. Эти и другие истории вы можете прочитать на специальном портале с пациентскими историями.
Лето, солнце и… комары: как защитить ребенка и облегчить зуд?
С наступлением тепла укусы насекомых становятся одной из самых частых причин обращений к педиатру и аллергологу.
Мы с коллегой Лилией Шаховой подготовили памятку по помощи при укусах комаров (естественно в надежде, что она Вам никогда не пригодится🤞🏼).
Внутри памятки вы найдете:
🔵физические способы быстро унять зуд и отек;
🔵обзор средств (косметических и аптечных категорий), которые обычно применяются в таких ситуациях.
🔵красные флаги — четкие симптомы, при которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Информация в памятке и посте носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. Перед применением любых лекарственных средств обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.
👆Click & Save: «Нажми и Сохрани»
📝 У пациента подозрение на наличие у него синдрома активации тучных клеток
🩺 Представьте ситуацию:
На приём обратился пациент с подозрением на синдром активации тучных клеток. Предъявляет жалобы на изжогу после приёма пищи, ощущение кома в горле и покалывание в теле после еды. Жалобы существуют длительно, пациент связывает их с едой, не имеют характера острых приступов, не сопровождаются гипотонией, крапивницей, ангиоотёком, бронхоспазмом, диареей или другими системными проявлениями.
Пациент обеспокоен возможной активацией тучных клеток и ожидает подтверждения диагноза.
❓ Как корректно сформировать заключение?
📎Я предлагаю такую формулировку:
Пациент обратился на приём в связи с подозрением на синдром активации тучных клеток. Предъявляемые пациентом жалобы носят хронический и неспецифический характер.👆
Для установления диагноза синдрома активации тучных клеток необходимо одновременное наличие трёх критериев: типичных острых рецидивирующих системных симптомов с вовлечением не менее двух систем органов; объективного лабораторного подтверждения активации тучных клеток, в том числе повышения триптазы во время эпизода относительно базального уровня по формуле «базальный уровень × 1,2 + 2 нг/мл»; а также клинического ответа на терапию, направленную на блокирование медиаторов тучных клеток.
На момент осмотра указанные критерии не выполнены. Предъявляемые жалобы не соответствуют клинической картине синдрома активации тучных клеток, оснований для установления данного диагноза на момент осмотра нет.
Хронические неспецифические жалобы сами по себе не подтверждают синдром активации тучных клеток.
НАЖИМАЙТЕ НА ГОТОВУЮ ФОРМУЛИРОВКУ ЗАКЛЮЧЕНИЯ, КОПИРУЙТЕ В ОДИН КЛИК, СОХРАНЯЙТЕ СЕБЕ И ИСПОЛЬЗУЙТЕ НА ПРИЕМЕ
Синдром активации тучных клеток (MCAS /САТК)
В отличие от синдрома непереносимости гистамина это реально существующий синдром.
Основная проблема заключается в том, что его очень часто приписывают не по делу. И диагноз превращается в помойку.
ВАЖНО! Это тяжелый очень серьезный синдром с четкими критериями,а не просто попытка связать разрозненные неспецифические симптомы.
Чувствуется, что гипердиагностика этого синдрома – большая проблема не только в России. В австаралийском позиционном документы большой раздел посвящен проблеме гипердиагностики. Приведу здесь его перевод в неизмененном виде.
https://www.allergy.org.au/images/stories/pospapers/ASCIA_HP_Mast_Cell_Disorders_2025.pdf
Распространённая клиническая ситуация заключается в том, что на обследование по поводу САТК направляют пациентов с разнообразными хроническими, а не эпизодическими симптомами, затрагивающими несколько систем органов и не имеющими очевидной единой причины.
К симптомам, вызывающим настороженность, могут относиться приливы и покраснение кожи, необъяснимая артериальная гипотензия и колебания артериального давления, зуд, хроническая усталость, боли по типу фибромиалгии, головная боль, различные виды высыпаний, непереносимость пищевых продуктов, лекарственных препаратов и факторов окружающей среды, а также нейропсихиатрические проявления.
В последние годы пациентам с подобными симптомами, у которых после всестороннего обследования не удаётся установить другую очевидную причину, всё чаще присваивают так называемый диагноз «САТК», несмотря на отсутствие соответствия консенсусным критериям САТК, которые будут рассмотрены ниже.
Пациенты с ошибочно установленным диагнозом могут получать ненужное или неподходящее лечение либо, напротив, не получать необходимой терапии по поводу других заболеваний, способных проявляться сходными клиническими симптомами.
Уважаемые коллеги, кто покупал у меня курсы на платформе stepik!
На текущий момент платформа все еще недоступна, но идут восстановительные работы.
Я понимаю, как обидно купить материал и не иметь к нему доступ, но очень надеюсь, что скоро все востановится.
Что известно на текущий момент
• Точной даты восстановления платвормы не дают, но по прогнозам это займет еще несколько дней
• Купленные курсы остаются вашими, эта информация не утрачена
• Прогресс и сертификаты на месте
• Для курса крапивница и ангиоотеки 2 поток я продлю возможность задавать вопросы!
Теперь я знаю, к чему готовила меня жизнь 😅
Годы разведения АСИТ, набора аллергенов и адреналина.
Всё ради этого момента... Аккуратно перелить духи из не удобного флакона в удобный.
Девочки, дайте знать, если нужен тьюториал😂😂😂😂
Ноутбуки вместо печей 🔥
Немного истории:
Тепловая эритема часто встречалась в эпоху до центрального отопления.
Появилось центральное отопление — и случаи от печей и открытого огня резко пошли на спад.
Спасибо за ответы! Вы верно нашли ответ⭐️
Паша готовился к экзаменам и часто смотрел лекции на ноуте полулёжа. Кошка не при чем. У Паши не было ни насморка, ни отека глаз, ни крапивницы при контакте. Маркиза осталась в семье 😜
Причина высыпаний на бёдрах - нагрев кожи ноутбуком. Об этом - пост ниже⬇️
Дорогие мои коллеги, ❤️сердечно поздравляю с международным днем врача.
❤️Будьте счастливы и востребованы в профессии.
🎁 У меня для вас очень необычный подарок празднику: мы с командой разработали специальный стикерпак для врачей.
👆👆👆/channel/addstickers/AllergologiByIrinaMantoMD
🔵 Любуйтесь и оставляйте в комментариях стикер, который понравился.
🔵А еще присылайте свои идеи для стикеров - реализуем и дополним стикерпак
👍👍👍👍👍👍
🔥🙂😊☺️🙂☺️☺️😊🙂
😊☺️☺️🙂😊☺️🙂☺️
🔵2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣
Дайджест полезных материалов канала аллергология для врачей за август 2026 года
1️⃣ Тафрэмпа – новый препарат для лечения ХСК
2️⃣ Генолар в виде шприц-ручки
3️⃣ Болезнь Стилла взрослых
4️⃣ 5 необычных рекомендаций для покупки от аллерголога-иммунолога
5️⃣ Тренировка на удержание препарата в подъязычной области перед АСИТ
6️⃣ Полезные материалы и памятки по атопическому дерматиту в одной папке
7️⃣ Семейная средиземноморская лихорадка глазами пациентов
8️⃣ Основное о семейной средиземноморской лихорадке
9️⃣ Простые инструменты в работе аллерголога, ценность которых я поняла позже
1️⃣0️⃣ Обзор книжной полки аллерголога-иммунолога
1️⃣1️⃣ Аллергия на препараты для общего наркоза: разбор
1️⃣2️⃣ Дупиксент: обновление инструкции!
1️⃣3️⃣ Аллергия на рыбу
1️⃣4️⃣ Почему кромоглициевая кислота не работает при крапивнице?
1️⃣5️⃣ Программа BSACI Global Symposium 2027
Сохраняйте себе и делитесь с коллегами!
ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
В ожидании старта 6 потока наставничества (старт 1 октября) продолжаем разбирать интересные вопросы с прошлых потоков.
#вопросизнаставничества
Можно ли попробовать кромоглициевую кислоту пациенту с хронической спонтанной крапивницей?
Метафора: «Надеть крышку на кастрюлю, под которой продолжает гореть плита».🔵Традиционное описание кромогликата как универсального «стабилизатора мембран тучных клеток» является чрезмерным упрощением. Тучные клетки различных органов обладают различным фенотипом. В классическом исследовании Okayama и соавт. сравнивались мастоциты кожи, лёгкого, миндалин, аденоидной ткани и кишечника человека. Кожные мастоциты оказались нечувствительными к кромогликату и недокромилу.
Мирокром условно пытается удержать содержимое внутри мастоцита. Но при крапивнице клетка постоянно получает сигнал нагреваться и активироваться. Пока плита включена, давление под крышкой сохраняется.
Всем привет, на связи Александр Манто. Сегодня я хочу воспользоваться моим доступом к блогу, чтобы поздравить Иру с днем рождения и рассказать вам немного историй из жизни человека, который одновременно старается управиться с множеством ролей: врача, жены, мамы, дочери, коллеги, наставника, блогера, руководителя команды Manto-School (девчонки, привет).
За 13 лет я видел разные этапы этого пути.
- Иру, которая работала весь день, потом оставалась на дежурство на ночь и снова работала днем.
- Иру, которая несколько раз перепечатывала постеры, чтобы сессия на международном конгрессе прошла идеально.
- Иру, которая решила, что лекции должны вовлекать и заинтересовывать слушателя не только фамилией лектора, но и визуальным рядом и структурой.
- Иру, которая начала вести блог про НАО, потому так она могла помочь сразу многим пациентам.
- Иру, которая писала кандидатскую диссертацию и занималась исследованиями с младенцем на руках.
- Иру, которая бесконечно переживала при уходе из государственной медицины, несмотря на генетическую память и семейную династию.
- Иру, которая боялась принимать деньги за свой труд.
Мне очень радостно, что сейчас я вижу:
- Иру, которая осознала важность команды вокруг,
- Иру, которая стала ценить баланс работы и личной жизни,
- Иру, которая достигла так многого, и при этом осталась мамой нашей дочки, моей женой, дочерью своих родителей и человеком, у которого есть жизнь за пределами медицины.
А теперь к просьбе. Сегодня вокруг Иры — профессиональное сообщество больше 10 000 человек. Для сравнения: это больше, чем всё население Суздаля. Ира не любит получать цветы, поэтому сегодня я хочу попросить вас сделать Ире другой подарок.
Я знаю, насколько для неё важна обратная связь. Одно сообщение о том, что её работа действительно кому-то помогла, даёт ей больше сил, чем любые цифры, охваты и достижения.
Поэтому, если у вас есть своя история про Иру — расскажите её сегодня. Может быть, её лекция что-то изменила в вашей практике, курс помог разобраться в сложной теме, наставничество дало уверенность или благодаря ей вы просто в какой-то момент почувствовали себя чуть увереннее в своей профессии.
Напишите об этом в комментариях. Ей будет очень приятно.
С днём рождения, моя такая разная Ира ❤️
Коллеги, на всякий случай напоминаю, что я никогда не пишу в личных сообщениях: ни в ответ на комментарии в чате, ни особенно с предложением покупки курсов или наставничества. Я всегда пишу только здесь, а моя команда через бот поддержки (@IrinaManto_bot).
Если вам написали в личные сообщения, пожалуйста, сообщите нам через @IrinaManto_bot.
P.s. всегда обращайте внимание на дату смены имени и фото пользователя. Они всегда сверху при начале переписки.
Коллеги, сегодня предлагаю вам обсудить 2 клинических случая.
🔵Обе истории - реальные кейсы
🔵У обоих пациентов один и тот же диагноз.
🔵Оба пациента прошли (или могли пройти) консультацию аллерголога-иммунолога. У одного подозревали аллергию, у другого иммунодефицит.
❓Какое диагноз пациентов?
скоро начнется сезон старта АСИТ. подъязычный АСИТ разрешен с 5 лет, и самая большая трудность для малышей - понять, как удерживать препарат 2 минуты под языком. Помочь может тренировка со сладким сиропом. Во-первых, ребенок привыкнет и не будет бояться самой процедуры, а, во-вторых, к моменту старта научится уверенно 2 минуты удерживать препарат нужные 2 минуты под языком.
Такой же прием использую у деток в спектре РАС. С кем реально проводить АСИТ, но надо уделить время адаптации.
ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Дорогие коллеги,
На своих обучениях я часто отмечаю, что очень много вопросов и сложностей есть у докторов с кодированием.
Поэтому мы с замечательным аллергологом и моей помощницей Екатериной Шигиной подготовили очень классный материал: код МКБ-10 в аллергологии - иммунологии.
2 важных пояснения
🔵К сожалению, нет никаких официальных документов, где было бы прописано, что и как верно кодировать. Там, где это было доступно, мы брали информацию из КР. Там, где нет - опирались на свою клиническую практику.
❗️мы не претендуем, что данный материал - догма. Мы просто делимся своим клиническим опытом.
🔵Если вы делаете по-другому, расскажите о своём опыте в комментариях.
Если вы не нашли, какое-то заболевание, тоже напишите нам об этом.
Если комментариев по делу наберётся много, мы обязательно дополним материал и выпустим 2 версию.
ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
📹 😊☺️😊☺️😊
ВСЕ ПРЕДСТОЯЩИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ — В ОДНОМ ПОСТЕ
👆 «Ординаторская: аллергический ринит — обзор ARIA и новостей EAACI 2026» feat Катя ШигинаЧтобы вы ничего не пропустили, собрали анонс ближайших мероприятий👇
А что собственно приводит пациентов на этот путь поиска диагнозов гиперчувствительности к гистамину или синдрома активации тучных клеток.
Как правило это такая когнетивная особенность как "пищевая/симптомная гипернастороженность".
То есть пациент оценивает еду, как угрозу и начинает "сканировать" свое тело на предмет проблем сразу после еды.
Подробности в карточках
Но! Безусловно, очень важно, прежде, чем констатировать у пациента такую особенность и направить к психотерапевту, убедиться, что у пациента нет аллергопатологии (крапивница, Пищевая аллергия...) .
ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Синдром непереносимости гистамина
🔵 Это спорный синдром (специально написала это красным на каждой карточке, чтобы не было соблазна вырывать их из контекста)
🔵Нет четких критериев диагноза
🔵Самое главное при проведении плацебо-контроля (то есть пациентам, у кого предположительно есть такой синдром) предлагали принять плацебо под видом гистамина. И большинство пациентов ощутили симптомы....
Ну вы же понимаете, что это значит....
🔵К сожалению, плацебо, контролируемый тест с пероральным гистамином нам недоступен в практике. Пока.
🔵Безусловно, очень важно исключить более конкретную патологию: аллергию, крапивницу, целиакию, лактазную недостаточность.
🔵Вероятно, все же есть люди, которые реально плохо переносят гистамин в еде, но их очень-очень мало.
Чаще это все же такой феномен, как пищевая/симптомная гипернастороженность
Про этот феномен в конце напишу отдельно
ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ