340
Околомедицинские реалии дальневосточной провинции
Во Всемирный день безопасности пищевых продуктов напомним, как правильно хранить продукты питания. Все внимание на карточки
#санпросвет
Два человека умерли от укусов клещей в Новосибирской области, ещё пятеро находятся в реанимации. Это первые смертельные случаи в этом году.
Как стало известно SHOT, один пациент скончался от энцефалита, второй — от клещевого риккетсиоза. При этом у 28 человек подтвердился диагноз «клещевой энцефалит», из них у 16 человек болезнь уже поразила нервную систему. Пять пациентов находятся в тяжёлом состоянии в реанимации.
Известно, что ни один из заболевших не был вакцинирован против энцефалита, большинство людей даже не заметили укусов клеща и обратились к медикам довольно поздно — только после нескольких дней лихорадки. По словам главврача Новосибирской инфекционной больницы Ларисы Поздняковой, в этом этом году очень много больных с подозрением на энцефалит и с тяжёлым протеканием инфекций.
☺ Подписывайся на SHOT
🙂 Прислать новость
Школьный автобус перевернулся под Хабаровском. Семеро в больнице.
ДТП произошло на Молодёжной в селе Воронежское-2. В салоне были дети — 30 человек, ехали в зоосад "Приамурский". Причины аварии уже выясняют.
❤️ Подписывайся на Amur Mash
🏗 На месте этих безжизненных железобетонных конструкций должна была быть новая современная школа, в которой обучались бы более тысячи юных жителей Хабаровска. Но ее там нет. Как нет и еще двух социально значимых объектов в Забайкалье, а также почти 900 миллионов рублей, выделенных из бюджета на их строительство. Причины известны Роману Кимельфельду ‒ более двух лет назад он похитил и легализовал целевые средства.
👥 Предприниматель уже получил срок за мошенничество, а теперь ответит перед законом и за попытку обелить незаконное происхождение украденного.
Подробнее – на сайте Генпрокуратуры России.
❗️ @genprocrf
💖 Вечер — это время подвести итоги дня и настроиться на новые победы. Пусть каждый твой вечер будет наполнен спокойствием и вдохновением.
Уютный уголок
https://rutube.ru/video/6b5ab4d79d9a9258ebba4cd5dd8faf82/?r=wd
Читать полностью…
Ну, что? Голикову можно поздравить. Спецоперация по развалу российского здравоохранения успешно завершается.
Орден какого государства она получит за это? За долгие годы кураторства "реформ и оптимизаций".
А пока она собирает звания, награды и статусы: Заслуженный экономист Российской Федерации (2004). Доктор экономических наук (2008), профессор (2017). Кавалер ордена «За заслуги перед Отечеством» II, III и IV степени (2008, 2012, 2016). Действительный государственный советник Российской Федерации 1-го класса (2003).
Скоро вот бессмертием займется. Обещает всего за 2 триллиона создать Арбидол-2 в обозримом будущем.
Здравоохранению это будет как мертвому припарка, но выжившие могут надеяться на "омоложение клеток и восстанавления их функций".
Если у них денег хватит...
Источник
Социальный рейтинг: свобода, сведённая к алгоритму
В России опять заговорили о социальном рейтинге. Подается это цифровизаторами как благо, но как всегда - умалчивается самое важное и смыслы. Давайте начнем разбираться.
Тема социального рейтинга обсуждается как один из возможных векторов цифровой трансформации государственного управления. Под предлогом повышения эффективности и прозрачности предлагается система, способная оценивать каждого гражданина по совокупности его действий, решений и даже намерений — от налоговой дисциплины до активности в соцсетях и окружения.
На первый взгляд идея кажется привлекательной. Формально она может выглядеть как инструмент справедливого отбора: лояльные, трудолюбивые и социально ответственные получают бонусы — в кредитовании, в трудоустройстве, в возможностях. Остальные — либо получают сигнал к исправлению, либо, как утверждают сторонники, просто остаются при своих.
Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что такая система несёт в себе не просто риски — она меняет саму природу отношений между человеком и государством.
Во-первых, в подобной модели полностью размывается понятие свободы. Свобода — это в том числе возможность ошибаться, сомневаться, говорить вслух то, что может не понравиться большинству или власти. При введении системы рейтинга поведение человека начинает определяться не совестью, а реакцией алгоритма. Не законами, а вероятностью снижения баллов. Иначе говоря, появляется новый тип самоцензуры, цифровой: человек перестаёт быть гражданином и начинает быть игроком, озабоченным тем, как не попасть в «минус».
Во-вторых, система рейтинга неизбежно ведёт к социальной сегрегации. Человек с низким рейтингом становится не просто «неблагонадёжным», он оказывается за пределами доступа — к профессии, к передвижению, к кредитованию. Его могут не взять на работу, не пустить в поезд, не одобрить сделку. Причём всё это — не по решению суда, а в силу автоматической интерпретации его цифрового следа.
В-третьих, рейтинг не гарантирует объективности. Алгоритмы ошибаются. Система, построенная на больших данных, уязвима перед искажениями: неточными источниками, злонамеренными жалобами, техническими сбоями. Возможность апелляции при этом зачастую либо отсутствует, либо сведена к ритуальной форме.
Наконец, в системе рейтинга легко реализуется подмена качества на лояльность. Кто будет действительно набирать очки? Не всегда те, кто создаёт, развивает, обучает, рискует. Чаще — те, кто вовремя говорит «правильные» вещи, подтверждает официальную повестку и демонстрирует согласие. В такой модели донос, имитация и показная активность могут превратиться в валюту, обесценивая труд, честность и самостоятельность.
По сути, речь идёт не о социальном рейтинге, а о цифровом механизме управления доступом к гражданским правам. Он не расширяет возможности государства в отборе лучших — он сужает круг допущенных. При этом уже сейчас у власти есть все инструменты, чтобы видеть настоящих лидеров: данные о предпринимательстве, налогах, проектах, общественной активности. Если человек хочет собрать вокруг себя сильную команду — ему достаточно правильно сформулировать критерии и использовать уже существующие системы анализа.
Именно поэтому вопрос не в технологиях.
Он — в мотивации.
Если государству действительно нужны лучшие — оно их находит.
Если же цель — фильтрация, то рейтинг создаётся не как способ отбора, а как метод цифрового ограничения.
Учись понимать с 💬Роман Алехин
🕐🕐🕐🕐🕐После обращения на личный прием к заместителю прокурора края жителю Верхнебуреинского района возвращены излишне уплаченные денежные средства
На личный прием к заместителю прокурора Хабаровского края Олегу Алексееву обратился житель Верхнебуреинского района и сообщил о нарушении законодательства об исполнительном производстве.
Проведенной проверкой установлено, что у заявителя перед АО «Хабаровские энергетические системы» образовался долг в размере 168 тыс. рублей за потребленные коммунальные услуги, в связи с чем в ОСП по Верхнебуреинскому району возбуждено исполнительное производство.
⚡️В счет погашения заложенности мужчина через кассу управляющей организации самостоятельно внес необходимую сумму, которая впоследствии была перечислена АО «Хабаровские энергетические системы».
Однако ресурсоснабжающей организацией орган принудительного исполнения об оплате долга не проинформирован, что послужило причиной взыскания ОСП по Верхнебуреинскому району с заявителя денежных средств повторно.
⚡️В целях восстановления нарушенных прав прокурор Верхнебуреинского района внес представление руководителю юридического лица. По результатам его рассмотрения излишне уплаченные денежные средства возвращены заявителю.
Эпидемиологическаяситуация в Хабаровском крае стабильно напряженная.
Инфекции, передающиеся клещами
Продолжается сезон активности клещей. Клещи проснулись практически на всей территории края за исключением Тугуро-Чумиканского и Аяно-Майского районов.
За минувшую неделю за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратилось 807 человек, это на 27% больше, чем неделей ранее. С нарастающим итогом пострадали 3642 человека, в т.ч. 1302 ребенка.
Зарегистрирован 1 случайподозрения на заболевание клещевым вирусным энцефалитом. Заболевший мужчина,
житель Николаевска-на-Амуре, не привит. Проводятся лабораторные диагностические исследования.
В крае продолжаются акарицидные обработки территорий отдыха населения. Обработано более 1,2 тыс.га, что составляет 58% от запланированного.
Во время выездов на
природу, дачные участки, прогулок в парковых зонах необходимо соблюдать меры предосторожности: пользоваться репеллентами, проводить само- и взаимоосмотры. Следует надевать светлую одежду, имеющую манжеты на запястьях и голенях.
Напоминаем, что в случае присасывания клеща его необходимо доставить в лабораторию клещевого энцефалита и другихприродно-очаговых инфекций ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора по адресу: ул. Шевченко, д.2.
Телефон регистратуры:32-54-63
Прием клещей производится:
· в рабочие дни с 8:00 до 16:00 часов;
· в выходные дни с 10:00 до 13:00.
Результат анализа будет готов в течение суток. Дополнительную информацию можно узнать по телефону:
46-18-59 в рабочие дни с 9-00 до 16 часов.
Энтеровирусная инфекция
В Хабаровском крае регистрируются случаи заболевания энетровирусной инфекцией. Болеют преимущественно
дети дошкольного возраста. Заболевание протекает в легкой форме.
Случаи заболевания регистрируются в Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре, Хабаровском и Николаевском районах.
В связи с началом летних каникул Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю напоминает правила профилактики заболевания:
· мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у ребенка;
· тщательно мыть фрукты и овощи кипяченой или бутилированной водой;
· пить воду только гарантированного
качества: бутилированную промышленного производства или кипяченую;
· избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;
· купаться только в тех бассейнах, в
которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;
· не купаться в фонтанах;
· родителям необходимо следить за детьмиво время купания во избежание заглатывания воды;
· защищать пищу от мух и других насекомых.
Ситуация находится на контроле Управления.
Путин освободил от должностей замглавы МЧС Илью Денисова и замруководителя ФСИН Александра Хабарова.
Читать полностью…
🟠🟠🟠🟠
В Хабаровске по требованию прокуратуры больница выплатила предпринимателям свыше 9 млн рублей долга по контрактам
Прокуратура Краснофлотского района г. Хабаровска провела проверку соблюдения законодательства о контрактной системе в сфере закупок.
Установлено, что КГБУЗ «Городская клиническая больница» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого с 28 предпринимателями заключены контракты на поставки лекарственных препаратов.
Несмотря на выполнение обязательств по контрактам, оплату исполнители в установленный срок не получили. Задолженность превысила 9 млн рублей.
В целях восстановления прав субъектов предпринимательской деятельности прокуратура внесла главному врачу больницы представление, инициировано его привлечение к административной ответственности по ч. 8 ст. 7.30.2 КоАП РФ (нарушение срока оплаты отдельных этапов исполнения контракта).
✔️После вмешательства прокуратуры нарушения устранены, задолженность по контрактам погашена в полном объеме.
20 вишен по своему действию аналогичны 1 таблетке аспирина. 🍒
У вишни много достоинств, не зря врачи советуют ее есть в сезон ежедневно, хотя бы по чуть-чуть. Фолиевая кислота, калий, кальций, магний, железо и много витамина С, вот что содержит в себе эта маленькая ягода.
Еще одна из причин есть вишню - клетчатка, которая оказывает самое существенное положительное влияние на желудочно-кишечную систему. Нормализует уровень сахара в крови, а главное является источником витаминов группы В.
В ягодах содержится мелатонин — гормон сна, вызывающий усталость. Когда наступает сумрак, организм начинает вырабатывать мелатонин, сигнализируя о переходе в ночь. Вишня помогает увеличивать количество мелатонина в организме и обеспечивать приятное чувство усталости.
Но главное секретное оружие вишни - ее растительный пигмент антоцианин. Антоцианы также обладают обезболивающим эффектом. Согласно исследованию, 20 вишен по силе действия эквивалентны одной таблетке аспирина.
😐 В Европе донор с плохой мутацией гена TP53 стал биологическим отцом как минимум 67 детей — и у 10 из них уже диагностировали рак. На момент сдачи спермы в 2008 году о связи этого гена с высоким риском онкологии ещё не знали, а стандартные скрининги такие мутации не выявляли.
Теперь ученые бьют тревогу: сперма одного донора — слишком высокая ставка. Предлагается жёстко ограничить число зачатий — максимум 75 семей, чтобы избежать таких случаев.
Кажется, пора не только проверять Дурова и Маска, но и в целом пересматривать, как работает «фабрика гениев» в пробирке.
Сегодня, 6 июня, в России отмечается День русского языка. Этот праздник учрежден решением президента в 2011 г., и приурочен ко дню рождения поэта Александра Сергеевича Пушкина.
Поздравляю всех поклонников русской словесности и литературы, учёных-филологов, педагогов, учителей русского языка.
«Великий и могучий» русский язык всегда был, есть и будет основой единства нашей великой страны!
✔️ Лидер КНР Си Цзиньпин официально пригласил Владимира Путина и Александра Лукашенко в Китай на парад 3 сентября, приуроченный к 80-летию Победы во Второй Мировой войне.
Читать полностью…
Лучший блогер — доктор
В номинации «Блог» победителем объявлен медицинский просветительский проект доктора медицинских наук Dzari">Александра Дзидзарии, посвященный пропаганде здорового образа жизни. Награду автору вручили генеральный директор ТАСС Андрей Кондрашов и персидский фуд-блогер Ромина Багери.
Как говорится, будь здоров — врачам работы меньше.
🚲 Подпишись на Телега Online
Камчатское лето — оно такое непредсказуемое 🤷🏼♀️
Но оно-то и понятно: погода — женского рода, а у женщин, знаете, настроение порой меняется часто, и это всегда сюрприз.
📸: kamchatka.camping
Крабы, тигры и вулкан 🌋
ПОДПИСАТЬСЯ✅
Академически образованный друг объясняет.
Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 г был принят всего через 6 месяцев после крушения СССР. Шесть месяцев. В стране хаос. Слово «бардак» не передаёт даже сотой доли процента того кошмара, который тогда творился. Есть очень хорошая книга «Первый год после СССР, 1992», автор Н.Зенькович. Человек целый год (1992) вёл дневник. И сейчас его опубликовал, без всяких правок. Очень рекомендую к прочтению. Читаешь – и волосы дыбом, и не верится: что, вот этот ужас у нас был? Да, был. Просто забыли все.
Так вот, ещё раз: полгода с момента развала СССР. В стране в прямом эфире происходит разрушение всех структур. В реальном времени. И наш Верховный совет принимает вот этот вот закон – ну, больше же нечем заняться, понятно, никаких проблем не осталось. То есть бросаем все и занимаемся психиатрической помощью. Вместо того, чтобы тушить горящий дом – рисуем на двери розовые цветочки. Ну-ну.
Принимается этот закон с подачи правозащитной общественности – то есть Новодворской, Ковалёва, Убожко, Буковского, Якунина и прочей сволоты (чтобы себя обезопасить, ещё раз в жёлтый дом неохота заезжать). И совсем за кадром остаются слухи, что лоббировали его американцы – ну, нам ещё многое предстоит узнать про USAID и агентов влияния. Теперь, будь ты 100 раз сумасшедшим, упрятать тебя в дурку нельзя, а если ещё и политические взгляды имеешь, так и вообще невозможно. Параллельно этот закон фактически убивал советскую школу психиатрии – не только он, но и его сбрасывать со счетов не будем.
33 года прошло. Любой психиатр «не под запись и строго между нами» после 300 грамм скажет – количество сумасшедших, вопреки всем сказкам о стандартном проценте, только растёт. И обуздать это можно только принудительными жёсткими мерами, но…
В общем, есть стойкое подозрение, что пока данный закон не отменят – все только и будет ухудшаться.
/channel/saygin_opinion/12513
Лето – время отпусков и отдыха, но вместе с теплом приходят и различные инфекции. Особенно часто летом возникают кишечные заболевания, вызванные вирусами и бактериями. Среди них ротавирус, норовирус, энтеровирусы, а также бактериальные инфекции, такие как сальмонеллез и шигеллез.
Чтобы не подхватить «летние неприятности», соблюдайте простые правила гигиены:
✨Тщательно мойте руки.
✨Вакцинируйтесь – от ряда кишечных инфекций (например, от ротавируса и дизентерии) есть прививки.
✨Пейте только кипяченую или бутилированную воду.
✨Тщательно мойте овощи, фрукты, зелень и ягоды.
✨Правильно готовьте мясо, яйца, рыбу и другие продукты, соблюдайте сроки и условия их хранения.
✨Покупайте продукты только в проверенных торговых точках.
✨Поддерживайте чистоту на кухне и следите за порядком в общественных местах питания.
✨Купайтесь только в разрешенных водоемах и не заглатывайте воду в бассейнах и естественных водоемах.
Ставьте 🧡, если было полезно.
Был такой старинный анекдот.
Школьный учитель спрашивает учеников о профессии родителей.
- Тим, чем твоя мама занимается на работе?
Тим встает и гордо говорит:
- Она - доктор.
- Замечательно, ну как насчет тебя, Эмми?
Девочка стеснительно произносит:
- Мой папа разносит почту.
- Спасибо, Эмми, - говорит учитель. - Ну, а твои родители
что делают, Билл?
Билл гордо встает и объявляет:
- Мой папа играет музыку в борделе!
Обалдевший учитель решил направиться к Биллу домой.
- В каких условиях вы растите ребенка? - спрашивает он у отца.
Тот отвечает:
- Вообще-то я программист и специализируюсь на TCP/IP
коммуникационном протоколе в системе UNIX. Ну как объяснить
это семилетнему мальчику?
Примерно те же чувства я испытал, когда дочь сообщила мне с грустным взглядом что папа ты был в тюрьме и ей меня жалко.
Как ей это объяснить - ума не приложу.
Почему система не ищет лучшее, даже когда может
Продолжу разбирать социальный рейтинг
Один из аргументов в пользу социального рейтинга звучит как обещание справедливости. Предполагается, что отбор цифровой системы позволит выявить лучших — тех, кто честен, умеет работать, созидает и действует в развитом обществе. Идея кажется логичной: если у нас есть инструменты анализа, если можно оценить результативность и благонадёжность, то почему бы не использовать их для формирования новой управленческой элиты?
На практике всё иначе.
Сегодня у государства уже есть доступ ко всем данным, чтобы без явного «рейтинга» провести глубокий, глубокий и разумный отбор.
Есть информация о предпринимательской деятельности: кто создал работающие предприятия, кто держит людей, платит налоги, не ориентируется в схемах.
Существуют образовательные и кадровые реестры: где человек учился, как построил фундамент, каким проектом руководил.
В открытом поле есть цифровые следы: кто и как ведет публичную дискуссию, какую позицию занимает, какие инициативы поддерживают.
Есть данные о волонтёрской и общественной активности: кто помогает безвозмездно, кто развивает укрепления, кто становится опорой для других в кризисной ситуации.
Если у чиновника или главы региона есть воля, он уже сегодня может собрать список из 30–50 людей своих направлений, на которых можно опереться — в экономике, образовании, инфраструктуре, общественном развитии. И сделать это можно за считанные недели, без конкурсов, шоу и громких слов.
Уже сейчас данные можно собирать через: через Минцифры, ЦУР, Минэк, МВД, ФНС и даже МЧС,
Госуслуги + ЕСИА, ФНС + ЦБ РФ, Росфинмониторинг,
Росстат + Пенсионный фонд — стаж, отраслевой профиль, стабильность занятости, ЦУР, ИИ:
Крибрум, Скан-Интерфакс, SemanticForce, YouScan,
Программа «Минцифры ИИ» — международный проект в рамках ЦУР + большие данные (Big Data Lab, Сбер, Т1). То есть уже все есть, если надо провести отбор в управленческий резерв или предпринимателей для вложений мер поддержки государства.
Но чаще этого не происходит.
Это значит, что в системе в реальности не заинтересованы искать сильных людей. Она опасается их.
Человек с характером, с собственной позицией, умеющий принимать решения и не бояться последствий — не всегда удобен.
Он не нуждается в подстраховке. Он не ориентируется на инструкцию. Он может задать неудобный вопрос, может поставить под сомнение уже принятое решение.
Такие люди не проходят в органы управления не потому, что их нет, а потому, что их не допускают.
И именно поэтому социальный рейтинг не доходит до отбора, а остается механизмом отсечения. Он не ищет лучшее — он заранее отсекает тех, кто думает самостоятельно .
Можно ли это изменить? Да.
Для этого не нужно ничего изобретать.
Нужна только политическая воля — отхождение от имитаций системы, признание, что сила — не в управляемости, а в способности работать с разными, сложными, самостоятельными людьми.
Нужна готовность к независимости: лучшие не всегда удобны, но именно они способны вывести государство из состояния стагнации.
Но пока такой воли нет, социальный рейтинг будет выполняться ровно по той функции, к которой он и приходит: не искать лучших, а не допускать лишних.
Думай с 💬Роман Алехин
В Латвии планируют уменьшить число людей с инвалидностью.
Министерство благосостояния страны предлагает при проведении экспертизы ориентироваться не на диагноз, а на реальное состояние здоровья человека.
Если у человека будет "достаточный уровень функционирования", степень инвалидности может быть снижена, сообщают местные СМИ.
В 30-х годах прошлого века мир узнал о таком заболевании, как мышиная лихорадка (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, ГЛПС). Сегодня количество случаев заражения постепенно снижается, но знание об этой болезни по-прежнему важно.
Подробнее – на карточках.
Путин присвоил звание Героя РФ военному священнику Антону Савченко, который погиб в зоне СВО
Читать полностью…
Террористы из СБУ публикуют кадры подводного удара по Крымскому мосту
1100 кг в тротиловом эквиваленте, утверждает противник.
✨Мост с утра действительно закрывался. Но теперь функционирует. Ранее противник демонстрировал свои подводные дроны.
✨⭐️А вот откуда у противника кадры (видимо, с камер наблюдения) - крайне интересно.
Ну и в целом очередная диверсия, пусть и неудачная, демонстрирует необходимость тотального уничтожения противника.
Два майора
❓❓❓❓
В Хабаровске по иску прокурора медицинский центр выплатит 114 тыс. рублей пенсионерке, пострадавшей при его посещений
В июле 2023 года 70-летняя жительница г. Хабаровска привела своего внука в медицинский центр. Двигаясь по коридору, она поскользнулась на мокром полу, потеряла равновесие и упала.
В тот же день пострадавшую госпитализировали в краевую больницу, где ей поставили диагноз - закрытые переломы лонной и седалищной костей.
Длительное время женщина проходила лечение, не могла самостоятельно передвигаться, испытывала физические и нравственные страдания.
После выписки из больницы женщина вынуждена была воспользоваться услугами пансионата, поскольку собственного жилья в г. Хабаровске у нее не было, а родственники не могли осуществлять за ней постоянный уход.
Экстренно возникшая ситуация не позволяла родным быстро решить вопрос с поиском жилья, транспортировкой, обеспечением надлежащего ухода. Стоимость услуг пансионата составила более 100 тыс. рублей.
Проверка надзорного ведомства показала, что причинами падения послужили мокрый пол в помещении лечебного учреждения, отсутствие
информационных табличек о проведении влажной уборки, а также наличие на ногах пострадавшей полиэтиленовых бахил.
В целях возмещения убытков, связанных с причинением пенсионерке вреда здоровью в медицинском центре, прокурор Центрального района г. Хабаровска обратился в суд с исковым заявлением.
⚡️Решением суда исковые требования надзорного ведомства удовлетворены, в пользу пострадавшей взыскано 114 тыс. рублей.
Исполнение судебного акта контролируется прокуратурой.Читать полностью…
Французский специалист по инфекционным заболеваниям и микробиолог Дидье Рауль: Посмотрите на цифры, вы увидите, что в мире происходит очень значительное сокращение продолжительности жизни. Ну, если вы посмотрите на трансгендеров. Трансгендеры на 40-50% аутисты. Среди них 20-25% шизофреников. Так что, это не чисто социальное развитие. Это различия, которые нельзя сегодня называть болезнью. Есть еще одна вещь, которая меня очень-очень интересует, и это – десексуализация. Другими словами, молодые люди больше не вступают в сексуальные отношения. Когда вы приезжаете в Японию, это удивляет. Там мальчики больше не хотят видеть девочек. Японцы создали термин для этого. Они называют их травоядными. Эти мальчики травоядные. И когда их спрашивают, почему? Ответ – из-за страха. Они не хотят, чтобы их травили женщины. Они так же боятся, что их привлекут к ответственности за домогательства. Все это означает, что происходит исчезновение сексуальности, что объясняет падением коэффициента воспроизводства населения.
Читать полностью…
ПРОРЫВ ИЛИ АНЕКДОТ?
Еще один "прорыв 2024 года", фигурирующий в СМИ наравне с ленакапавиром, - препарат против шизофрении, который представляет собой типичный фармацевтический анекдот последних лет: разработчик взял 2 уже давно известных вещества, провел краткосрочные КИ и теперь собирается взимать огромные суммы с пациентов за потенциально пожизненный прием. Есть ли у него при этом какие-то преимущества по сравнению со старыми препаратами, неизвестно - для одобрения FDA достаточно провести КИ с контролем плацебо, а сравнительные исследования остаются делом сугубо добровольным.
В сентябре 2024 FDA одобрила Cobenfy от Bristol-Myers Squibb, имеющий новый механизм действия по сравнению с традиционными антипсихотиками. Согласно доминирующей теории развития шизофрении, симптомы заболевания провоцирует избыточное количество дофамина, и антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы D2, что снижает его концентрацию. В отличие от них, Cobenfy активирует мускариновые рецепторы, что косвенно влияет на регуляцию дофамина.
Хотя то, что Cobenfy оказался первым за несколько десятилетий препаратом против шизофрении с новым механизмом действия, стало сенсацией в прессе, в самом препарате мало нового. Его основной компонент, ксаномелин, был разработан в 1990-х гг. Eli Lilly и Novo Nordisk и изначально испытывался против болезни Альцгеймера, когда случайно обнаружилось, что он избавлял пациентов от бреда и галлюцинаций. Тогда КИ прекратили из-за тяжелых побочек со стороны ЖКТ, которые заставили многих пациентов отказаться от участия. Позже лицензию выкупила Karuna Therapeutics, которая добавила к ксаномелину троспия хлорид, запатентованный еще в 1966 г. и применяющийся для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Поскольку троспия хлорид представляет собой антагонист мускариновых рецепторов, по действию противоположный агонисту ксаномелину, он отчасти снижает его побочные эффекты.
В ходе КИ Cobenfy испытывался на пациентах с шизофренией в течение всего лишь 5 недель (!), после чего его одобрила FDA, хотя препараты против этого заболевания часто принимают пожизненно. В ноябре BMS, впрочем, предоставил результаты более длительных 52-недельных КИ, которые оценил положительно, хотя в одном из них из-за требовавших лечения побочек выбыло 11% пациентов, а в другом - 18%. Помимо сильной тошноты, диареи и болей в животе, пациенты также страдали от тахикардии и высокого давления.
Что касается влияния препарата на шизофрению, она оценивалась по шкале PANSS, по которой определяется тяжесть симптомов от 30 (отсутствуют) до 210 (максимальные) баллов. Спустя 5 недель в группах Cobenfy симптомы снизились на 21,2 и 20,6 баллов, а в группах плацебо - на 11,6 и 12,2 соответственно. Спустя 52 недели симптомы снизились на ≥30% от исходного уровня у 69% в "тяжелой" группе и у 30% в "легкой". Но среднее (даже не медианное) снижение по второй группе составило только 5,5 баллов, т.е. у большинства после неплохого старта симптомы вскоре вернулись в полной мере. Сравнительные КИ заменили опросом пациентов: 78% сказали, что продолжили бы лечиться Cobenfy.
Сколько же хотят за этот чудо-препарат? В марте 2024 г. BMS приобрел Karuna вместе с лицензией на ксаномелин за $14 млрд и полон решимости отбить стоимость покупки в кратчайшие сроки. Месячный курс Cobenfy стоит $1 850, а годовой - $22 500 при том, что стандартные антипсихотики-дженерики обходятся пациентам из США в среднем в $540 в год. Но бизнес-модель Cobenfy ориентирована на государство: поскольку у около 80% пациентов с шизофренией в стране есть страховка Medicare или Medicaid, производитель рассчитывает на массовые закупки со стороны госпрограмм, на которые и ляжет основная нагрузка.
Главный вывод из истории Cobenfy и ленакапавира - большинство "прорывов" в медицине нацелены не на то, чтобы принести пациенту пользу, а на замещение дешевых препаратов более дорогими под предлогом того, что те принадлежат к новым классам, а значит, по умолчанию более современные и эффективные.