جامعهٔ پزشکان ایران

22 Jul 2025 18:53

🛑 فارنژیت استرپتوکوکی

🔸اپیدمیولوژی:

فارنژیت استرپتوکوکی گروه A یکی از شایع ترین عفونت های باکتریایی در دوران کودکی و مسئول ۲۰ تا ۴۰٪ از فارنژیت های چرکی کودکان است ( اما در تمام سنین قابل مشاهده است )
این عفونت در سنین زیر ۳ سال نادر است

🔹تظاهرات بالینی:

گلودرد تب لرز ضعف درد شکمی و تهوع در بعضی مواقع به خصوص در کودکان بزرگی و تندرنس غدد لنفاوی قدامی کردن به طور شایع در فارنژیت استرپتوکوکی وجود دارد

🔸 تشخیص :

تشخیص استاندارد طلایی تشخیص فارنژیت استرپتوکوکی کشت گلواست.

🔹 تست های تشخیص سریع :

تشخیص سریع با تست آگلوتیناسیون لانکس و آنزیم ایمونواسی از نمونه های سواپ میتواند در کنار کشت گلو کمک کننده باشد تستهای تشخیصی سریع بیش از ۹۵٪ اختصاصی هستند. لذا یک نتیجه مثبت قابل اطمینان بوده و دیگر نیازی به انجام کشت گلو نیست

❗️اندیکاسیون های کشت گلو با وجود تست های سریع مثبت :

1️⃣ سابقه تب روماتیسمی یا نقص ایمنی در بیمار یا خانواده بیمار
2️⃣ ساکنین سربازخانه ها و مراکز اقامتی که ممکن است بروز فارنژیت استرپتوکوکی در این مکانها بالا باشد
3️⃣ تماس خانگی با بیماری که عفونت ثابت شده با استرپتوکوک گروه A دارد
4️⃣ افرادی که در مناطق آندمیک تب روماتیسمی زندگی میکنند

💊 درمان :

1️⃣ پنی سیلین بنزاتین عضلانی با پنی سیلین V خوراکی
2️⃣ اگر بیمار به پنی سیلین حساسیت غیر فوری داشته باشد میتوان از سفالوسپورینهای نسل اول (سفالکسین یا سفادروکسیل) استفاده نمود
3️⃣ اگر بیمار به پنی سیلین حساسیت فوری آنافیلاکسی داشته باشد ازاریترومایسین یا آزیترومایسین استفاده میشود

‼️ هدف از درمان درمان موجب کوتاه تر شدن دوره بیماری و پیشگیری از ابتلا به تب حاد روماتیسمی و عوارض چرکی می.شود، برای پیشگیری از تب روماتیسمی باید ارگانیسم در حلق ریشه کن شود و رفع علائم کافی نیست

#عفونی
#اطفال
#فانرنژیت_استرپتوکوکی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

22 Jul 2025 13:57

‼️ دارم میریم طرح و دیگه استادی نیست که بهم بگه دارو رو با چه دوزی بنویسم و چند روز تجویز کنم؟

❓یا بهم بگه کدوم داروها رو نباید با هم بدم چون تداخل دارن؟

❓اصلا مگه میشه این همه نسخه تو دروس ماژور و مینور رو بلد بود؟

✅ بله که میشه ، بیا تا بهت بگم

💠 میخوام ی دوره بهت معرفی کنم که توش نسخه های سر تا پا رو تو ۲۰ تا فصل شامل نسخه هایی که تو هر فیلد نیاز داری، رو بهت یاد میده مثلا نسخه های بیماری های غدد ، گوارش ، نورولوژی ، پوست و مو ، قلب و خلاصه هر نسخه ای که لازمت میشه رو میتونی اینجا با دوز ، طول مدت درمان و تداخل هایی که ممکنه داشته باشه یاد میگیری

◽️ لینک دوره تدریس نسخه نویسی :

https://linom.org/course/prescription

#معرفی_دوره
#نسخه_نویسی
#طرح
#تداخل_دارویی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

20 Jul 2025 19:03

🛑 تفسیر گرافی ساده شکم

🔸 گرافی ساده شکم از گرافی هایی هست که بیشترین کاربردش رو در بخش جراحی میبینید و باید تفسیرش رو بلد باشید تا بتونید بیمار رو منیج کنید

🔺 هوای آزاد زیر دیافراگم رو چطوری باید تشخیص بدیم؟

🔸 چه زمانی گرافی لترال دکوبیتوس باید بگیریم؟

🔺 وجود هوای آزاد زیر دیافراگم نشون دهنده چی هست ؟

برای اینکه بتونید کامل تفسیر گرافی ساده شکم رو یاد بگیرید توصیه میکنم حتما دوره تفسیر گرافی لینوم رو که با تدریس دکتر ژیان هست رو ببینید :

https://linom.org/course/interpretation-of-abdomen-radiograph

#تفسیر_گرافی
#گرافی_ساده_شکم
#معرفی_دوره

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

20 Jul 2025 13:23

🛑یافته های تشخیصی آنمی مگالوبلاستیک

1️⃣ آنمی مگالوبلاستیک (MCV بیشتر از ۱۰۰)

2️⃣ کاهش تعداد لکوسیتها

3️⃣ کاهش تعداد پلاکتها

4️⃣ افزایش LDH ( بسیار مهم و کاراکتریستیک )

5️⃣ افزایش بیلی روبین غیر مستقیم (غیر کنژوگه)

6️⃣ کاهش تعداد رتیکولوسیتها

7️⃣کاهش هاپتوگلوبولین

8️⃣ مغز استخوان هیپرسلولار

9️⃣ ماكرواوالوسيت ( تغییر شکل گلبول های قرمز )

🔟 نوتروفیل هیپرسگمانته

1️⃣1️⃣ افزایش سطح هموسیستئین

2️⃣1️⃣ در کمبود ویتامین B12 میزان متیل مالونیک اسید افزایش می یابد ولی در کمبود فولات بالا نمی رود

#آنمی_مگالوبلاستیک
#هماتولوژی
#داخلی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

19 Jul 2025 18:40

🛑 مسمومیت با مواد تو هم زا ( هالوسینوژن )

🔸 این داروها، سمپاتومیمتیک می باشند. در نتیجه باعث میدریاز تاکی کاردی تعریق تاری دید لرزش و ناهماهنگی حرکتی می شوند. رفتار با سازگار شامل اضطراب، افسردگی، عقاید عطف به خود و عقاید کج باورانه در حالت بیداری و هوشیاری کامل وجود دارند. به حملات پانیک آن سفر بد گفته میشود که حتی در مصرف کنندگان با تجربه هم مشاهده می شود. مواد توهم را می توانند سبب ادراک حسی غیر واقعی (توهم) و گاهاً Synesthesia ( حس آمیزی) شوند به طوری که فرد صداها را به شکل محرک بینایی تجربه می نماید زمان به کندی می گذرد. گاهی بیمار دچار ایلوژن یا Depersonalization می گردد

🔹فلش یک (Flashback ) : بازگشت به گذشته و تجربه هایی که در قبل حین مسمومیت با مواد توهم زا داشته است میباشد. این تجربیات پس از قطع مواد توهم را کماکان تکرار میشوند مانند تشدید رنگ ها، توهمات هندسی، حرفه های رنگی هانه دور اشیاء درشت بینی و ریزبینی

❗️مثال کلاسیک توهم زاهای مصنوعی LSD میباشد. نام دیگر LSD اسید می باشد

💊 درمان :

اطمینان بخشی به بیمار و قرار گرفتن همراهان در کنار بیمار به همراه درمان دارویی اساس درمان هستند. داروهایی که برای این بیماران به کار می روند، عبارتند از:

1️⃣ بنزودیازپین ها جهت کاهش اضطراب
2️⃣ داروهای آنتی سایکوتیک قوی مثل هالوپریدول
3️⃣ از داروهای صد تشح مثل سدیم والپروات و کاربامازپین

#هالوسینوژن
#مواد_توهم_زا
#روانپزشکی
#مسمومیت

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

18 Jul 2025 22:02

🛑 سندرم دیسترس تنفسی نوزادان (Respiratory Distress Syndrome - RDS) یا بیماری هیالن مامبران

🔸 اپیدمیولوژی :

معمولاً در نوزادان زیر 34 هفته (نارس) رخ می‌دهد.

شدت بیماری با کاهش سن حاملگی (نارس بودن بیشتر) افزایش می‌یابد.

🔹 ریسک فاکتورها :

۱. آسیفکسی و هیپوکسی پری ناتال
۲. دیابت مادری

🔸 اتیولوژی :

علت اصلی: کمبود سورفاکتانت
بدون سورفاکتانت، آلوئول ها تمایل به کلاپس دارند که موجب آتلکتازی گسترده می شود

🔹 علائم بالینی :

بعد از تولد دچار دیسترس تنفسی شدیدی می شوند که به صورت پیشرونده بدتر می شود
علائم : سیانوز ، گرانتینگ ، لرزش پره های بینی ، رترکشن بین دنده ای و زیردنده ای و تاکی پنه

🔸 یافته های تصویربرداری :

➕ نمای شیشه مات ( Ground Glass ) در ریه ها به صورت دوطرفه و قرینه
➕ نمای Air Bronchogram
➕ کم هوایی ریه ها

🔹 درمان :

1️⃣ ونتیلاسیون با فشار مثبت
2️⃣ ممکن است تجویز داخل تراشه ای سورفاکتانت

#هیالن_مامبران
#سندرم_دیسترس_تنفسی
#اطفال
#کودکان
#نوزادان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

16 Jul 2025 21:53

🛑 اندیکاسیون‌های انجام کشت ادرار در عفونت‌های ادراری

1️⃣ زنانی که شرح‌حال مشخصی نمی‌دهند یا ریسک فاکتورهای STD دارند.

2️⃣ مردان با درد لگن، پرینه یا پروستات

3️⃣ بیماران دارای کاتتر دائمی

4️⃣ عفونت ادراری عارضه‌دار

5️⃣ مبتلایان به پیلونفریت

6️⃣ علائم ادراری حاد به‌صورت راجعه

#عفونت_ادراری
#کشت_ادرار
#اورولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

15 Jul 2025 20:12

🛑 شکستگی جفرسون

تعریف : شکستگی اولین مهره گردن همراه با جابجایی

💊 درمان :

بر اساس فانکشن لیگامان عرضی اطلس :

1️⃣ در صورتی که در رادیوگرافی Open mouth توده طرفی بیشتر از 8 میلی متر جابجا شده باشد نشان دهنده اسیب لیگامان Transverse atlantal می باشد بنابراین مهره های C1 و C2 ناپایدار بوده و جراحی فیوژن مهره های اول و دوم ضروری است

2️⃣ اگر جابجایی زیاد نباشد : Hard Collar یا Halo vest به مدت 12 هفته

#شکستگی_جفرسون
#ارتوپدی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

15 Jul 2025 14:19

🛑 باکتریوری بی علامت در حاملگی

🔹 اپیدمیولوژی: شیوع آن در بارداری تا ۷.۵٪ است.

🔸 ریسک‌فاکتورها:

➕ افزایش سن مادر
➕ فعالیت جنسی
➕ دیابت
➕ بیماری سلول داسی‌شکل (سیکل‌سل)
➕ سابقه عفونت ادراری
➕ وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین (شیوع بیشتر در مقایسه با زنان با وضعیت بالاتر).

🔹 غربالگری:

انجام کشت ادرار در اولین ویزیت پره‌ناتال و سه‌ماهه سوم برای تمام زنان باردار.

💊 درمان:

باکتریوری بی‌علامت باید درمان شود (به دلیل خطر پیلونفریت و زایمان زودرس).

داروهای توصیه‌شده:

۱. سفالکسین (3-5 روز)
۲. نیتروفورانتوئین (۷ روز)
۳. فسفومایسین 3 گرم single dose

❌ ممنوعیت یا محدودیت مصرف:

۱. فلوئوروکینولون‌ها (مثل سیپروفلوکساسین) به دلیل خطر آسیب به غضروف جنین.
۲. تتراسایکلین‌ها (سبب تغییر رنگ دندان‌های جنین).
۳. سولفونامیدها:
در سه‌ماهه اول (اثرات تراتوژنیک)
نزدیک زایمان (خطر کرنیکتروس در نوزاد)

#باکتریوری_بی_علامت
#حاملگی
#اورولوژی
#زنان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

14 Jul 2025 17:16

🛑 طبقه‌بندی رادیولوژیک سالتر–هریس در شکستگی کودکان

❌ پست بعدی توضیحات انواع شکستگی سالتر هریس رو شامل میشه !

#سالتر_هریس
#رادیولوژی
#ارتوپدی
#کودکان
#اطفال

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

13 Jul 2025 19:14

🛑 علائم بالینی و معاینه بالینی شوک کاردیوژنیک

🔸 علائم بالینی :

1️⃣ شایعترین علامت در آغاز دیس پنه ( تنگی نفس ) ، رنگ پریده ، مضطرب و عرق کرده
❗️ممکن است هوشیاری بیمار تغییر کند

2️⃣ نبض بیمار ضعیف اما سریع

3️⃣ برادی کاردی ممکن است

4️⃣ فشار خون سیستولیک کمتر از 90

5️⃣ تاکی پنه و اتساع ورید JVP هم ممکن است دیده شود

🔹معاینه بالینی :

1️⃣ تضعیف ضربه نوک قلب و S1 ، سمع گالوپ S3

2️⃣ سوفل سیستولیک به علت پارگی سپتوم بین بطنی و نارسایی شدید دریچه میترال

3️⃣ سمع رال در اکثر مبتلایان به نارسایی بطن چپ

4️⃣ الیگوری و آنوری شایع است

❗️پارت بعدی در مورد یافته های آزمایشگاهی و داروهای وازوپرسور در شوک کاردیوژنیک

#پارت_سوم
#جراحی
#قلب
#داخلی
#اورژانس
#شوک_کاردیوژنیک

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

12 Jul 2025 19:36

🛑 داروهای محرک دستگاه گوارش

🔹 تعریف: به داروهایی که حرکت دستگاه گوارش فوقانی را تحریک می‌کنند، داروهای پروکینتیک گفته می‌شود.

🔸 کاربردهای بالینی :

1️⃣ گاستروپارزی
2️⃣ تأخیر در تخلیه معده پس از جراحی
3️⃣ بیماری GERD (به علت افزایش فشار اسفنکتر تحتانی مری)

💊 متوکلوپرامید و دمپریدون :

مکانیسم عمل: این داروها آنتاگونیست رسپتور D2 دوپامین بوده و حرکات دستگاه گوارش را تحریک می‌کنند.

🔸 کاربرد بالینی :

1️⃣ تحریک دستگاه گوارش فوقانی
2️⃣ جلوگیری از استفراغ پس از بیهوشی و شیمی درمانی

🔹 عوارض جانبی :

1️⃣ مصرف مزمن متوکلوپرامید می‌تواند موجب علائم پارکینسونیسم و سایر عوارض اکستراپیرامیدال و هیپرپرولاکتینمی شود.
2️⃣ دمپریدون از سد خونی-مغزی عبور نکرده و عوارض CNS کمتری دارد.

💊 اریترومایسین :

یک آنتی بیوتیک ماکرولیدی بوده که با تحریک رسپتورهای موتیلین، حرکات روده را بهبود بخشیده و در برخی مبتلایان به گاستروپارزی مفید است (نکته اصلی سوال).

#داروهای_محرک_گوارش
#گوارش
#داخلی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

12 Jul 2025 11:49

🌿آگهی ویژه دانشجویان و پزشکان

به افراد مسلط بر دروس علوم پایه برای تحلیل نکته و تست آزمون علوم پایه نیازمندیم .

🩺شرایط کاری:
+حضور در تهران
+مسلط بر درس انتخابی
+تایم خالی برای ضبط تا قبل از مرداد

لطفا برای اطلاعات بیشتر به آیدی زیر پیام بدهید :
@negnad

جامعهٔ پزشکان ایران

11 Jul 2025 12:00

🛑 یافته های تشخیصی شوک کاردیوژنیک

1️⃣ فشار خون : سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه که به جایگزینی مایعات مقاوم است

2️⃣ افزایش لاکتات شریانی به بیشتر از 2 میلی مول در لیتر

3️⃣ افزایش CVP
Central Venous Pressure

4️⃣ افزایش PCWP
Pulmonary Capillary Wedge Pressure

5️⃣ کاهش اندکس قلبی

6️⃣ افزایش مقاوت عروق سیستمیک ( SVR )

7️⃣ کاهش اشباع اکسیژن وریدی

❗️پارت بعدی در مورد اتیولوژی و ریسک فاکتور های شوک کاردیوژنیک

#پارت_اول
#جراحی
#قلب
#داخلی
#اورژانس
#شوک_کاردیوژنیک

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

10 Jul 2025 13:33

🛑 ادامه اوتیت خارجی نکروزان

🧪 اقدامات پاراکلینیکی :

1️⃣ CBC (هموگلوبین)، ESR، CRP.

2️⃣ قند خون (کنترل دیابت).

3️⃣ کشت میکروبیولوژیک و تست حساسیت به آنتی‌بیوتیک‌ها

4️⃣ سونوگرافی جهت بررسی غده پاروتید و گردن.

5️⃣ تصویربرداری ( CT یا MRI ) از قاعده جمجمه : زیرا عفونت ممکن است در امتداد قاعده جمجمه تا سوراخ ژوگولار پیشرفت کند و سبب استئومیلیت استخوان تمپورال شود.

💊 درمان :

1️⃣ کنترل دیابت و سطح قند خون.

2️⃣ تجویز آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف مانند سیپروفلوکساسین.

3️⃣ دبریدمان بافت نکروتیک مجرای گوش خارجی (الزامی).

4️⃣  درمان موضعی مجرای گوش خارجی.

5️⃣ درناژ کامل فضای پشت استخوان فک تحتانی، زیر استخوان تمپورال و فضای پتریگوپالاتین.

6️⃣ اگر ورید ژوگولار داخلی گرفتار باشد، لیگاسیون با رزکسیون آن لازم است.

#پارت_دوم
#اوتیت_خارجی
#اوتیت_خارجی_نکروزان
#گوش_حلق_بینی
#ENT

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

22 Jul 2025 15:26

فقط تا پایان امشب با کد تخفیف زیر، دوره نسخه نویسی رو تهیه کنید 💣
sum_29t

جامعهٔ پزشکان ایران

21 Jul 2025 12:06

🛑 قبل از مطالعه این پست حتما کیس بالینی مطالعه شود

🩺 در واقع بیمار ما دچار Post Partum Hemorrhage شده است که علت این PPH هم آتونی رحم بوده

💊 درمان آتونی رحم :

1️⃣ بیشتر موارد ماساژ دو دستی رحم

2️⃣ مترژین ( متیل ارگونین مالئات )

❗️ منقبض کننده قوی رحم در عرض چند دقیقه
❗️تزریق به صورت عضلانی ( چون تزریق وریدی میتواند هایپرتانسیون شدید ایجاد کند )
❗️کنترااندیکاسیون در بیماران فشار خونی ( مثل کیس ما )

3️⃣ 15 متیل پروستاگلاندین F2a

❗️تزریق عضلانی یا مستقیم به داخل میومتر

4️⃣ دینوپروستون

❗️ تجویز به صورت شیاف رکتال

5️⃣ میزوپروستول

6️⃣ اکسی توسین

❗️معمولا بعد زایمان به صورت پیشگیرانه انفوزیون می شود و در صورت بروز PPH باید میزان انفوزیون آن افزایش یابد و سایر دارو هم اضافه شود

#کیس_بالینی
#زنان
#خونریزی_بعد_از_زایمان
#PPH

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

20 Jul 2025 15:46

🛑 پریتونیت باکتریال خود به خودی

🔸 اتیولوژی:

شایع ترین ارگانیسمهای عامل پریتونیت باکتریال خود به خودی E-Coli و سایر آنتروباکتریاسه ها مثل کلبسیلا هستند. در اکثر موارد فقط یک ارگانیسم از مایع آسیت جدا می شود؛ اگر چند ارگانیسم در کشت مایع آسیت وجود داشته ،باشد پرفوراسیون روده و سایر علل پریتونیت مطرح میشود

🔹 علائم بالینی:

پریتونیت باکتریال خود به خودی با تب درد شکمی و نشانه های تحریک پریتوئن تظاهر می یابد

🔸تشخیص:

در صورت شک اولین ،اقدام پارا سنتز تشخیصی است

💊 درمان:

اگر بیشتر از cells/mm3 ۲۵۰ لکوسیت PMN در مایع آسیت وجود داشت این بیماری مطرح میشود و سریعاً درمان آنتی بیوتیکی تجربی (سفتریاکسون یا سیپروفلوکساسین باید آغاز شود.

‼️ در هر بیمار مبتلا به آسیت سیروتیک که از نظر بالینی رو به وخامت است، باید جهت Rule out پریتونیت باکتریال خود به خودی پاراسنتز تشخیصی انجام شود

#سیروز
#آسیت
#پریتونیت_باکتریال_خود_به_خودی
#SBP
#گوارش
#داخلی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

19 Jul 2025 21:24

#کیس_بالینی

یه خانم 36 ساله با G3P3 به دلیل مشکلات حمل و نقلی و بسته بودن جاده ها به علت بارش برف تو مرکز بهداشت روستایی که شما دارید طرحتون رو میگذرونید ، به کمک شما و مامای اون مرکز زایمان واژینال انجام میده

یک ساعت بعد از انجام زایمان وقتی مادر رو از روی شکم معاینه میکنید میبیند که رحم نرمه و خونریزی واژینال هم بیشتر از حد نرمال هست

در علائم حیاتی بیمار هم یک فشار 140/100 میلی متر جیوه وجود داره

تشخیص چیه ؟ چه کاری برای بیمار انجام میدید ؟
یک دارو هم هست که نباید ازش استفاده بشه چه دارویی هست ؟

#کیس_بالینی
#زنان

جامعهٔ پزشکان ایران

19 Jul 2025 16:13

🛑 واکسیناسیون در اسپلنکتومی

🔸 واکسن پلی ساکاریدی پلی والان پنوموکوکی

1️⃣ تمام بیماران با ترومای طحال که به صورت غیر جراحی و یا جراحی ( توتال اسپلنکتومی یا جراحی کانسرواتیو ) درمان شده اند باید واکسینه شوند.

2️⃣ بیمارانی که قرار است اسپلنکتومی الکتیو شوند باید بیشتر از ۱ هفته قبل از جراحی واکسینه شوند

3️⃣ در بیمارانی که همزمان استروئید مصرف میکنند، اثربخشی واکسن کاهش می یابد. در این بیماران واکسیناسیون تأخیری پس از قطع استروئید ارجح است

4️⃣ واکسیناسیون بهتر است پس از برقراری تغذیه مناسب و بهبودی سایر آسیبها انجام شود

🔹 واکسن کنژوگه پنوموکوکی

این واکسن در اطفال توصیه میشود ولی اثر بخشی آن کاملاً ثابت نگردیده است

🔸 واكسن عليه هموفيلوس آنفلوانزا نوع B و نایسریا مننژیتیدیس

واکسن های هموفیلوس آنفلوانزا نوع B و نایسریا مننژیتیدیس در بیماران بدون طحال باید تجویز شوند

#اسپلنکتومی
#واکسیناسیون
#عفونی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

18 Jul 2025 21:04

🛑 اوردر عقرب گزیدگی (Scorpion sting)

1. Control vital sign

2. Check Hb, U/A q4h

3.CBC, PT , PTT , INR ,VBG , Na , K , Ca ,BUN, Cr

4. EkG

5.vial anti scorpion 3 vial + 300 cc serum NS IV inf
بعد از تست حساسیت پوستی انفوزیون آهسته وریدی شود

6. Normal saline at an initial rate of 100 to 200 mL/hour
برای پیشگیری از Acute Kidney injury

7. Tab Acetaminophen for pain control

#عقرب_گزیدگی
#مسمومیت
#داخلی
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

16 Jul 2025 13:06

🛑 شکستگی Hang man

تعریف : شکستگی Pars interarticularis مهره دوم گردنی

💊 درمان :

این شکستگی stable است و Hard Collar به مدت 12 هفته برای درمان کافی است

#شکستگی_Hang_man
#Hang_man_fracture
#ارتوپدی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

15 Jul 2025 14:38

🔗دوره‌های دکتر ژیان، تضمین دوران پزشکی شماست...

دوره جامع ویزیت با تدریس ۸۰٪ مباحث توسط دکتر ژیان، فرصتی ویژه برای یافتن تجربیاتی است که در طول دوران دانشجویی و طرح خود به‌دست نمی‌آورید.

جامعهٔ پزشکان ایران

14 Jul 2025 17:16

🛑 طبقه‌بندی رادیولوژیک سالتر–هریس در شکستگی کودکان

🔴 Type I:

شکستگی فقط در خط صفحه رشد است.
(صفحه رشد از ناحیه هیپروتروفیک مجزا می‌شود و منطقه لایه‌ای باقی می‌ماند.)
در این نوع شکستگی ممکن است X-Ray طبیعی باشد.
در صورت شک به Type I براساس شرح‌حال، لمس دردناک روی صفحه فیز، می‌تواند مطرح‌کننده شکستگی باشد.
درمان معمولا آتل یا گچ گیری ( بی حرکتی ) می باشد

🔴 Type II:

خط شکستگی از صفحه رشد (فیز) وارد متافیز شده و از آن خارج می‌شود. ( یک قطعه مثلثی در متافیز ایجاد می شود )
این نوع شایع‌ترین نوع شکستگی است.
عوارض زیادی ندارد و معمولاً نیازی به جراحی ندارد.
درمان این نوع شکستگی معمولاً گچ گرفتن است.

🔴 Type III:

در این نوع شکستگی، خط شکستگی از صفحه رشد عبور کرده و وارد اپی‌فیز می‌شود و در سطح مفصلی امتداد می‌یابد.
چون سطح مفصلی درگیر می‌شود، دچار جابجایی و ناپایداری بیشتری است و نیاز به درمان جراحی دارد.
هدف از جراحی: بازگرداندن سطح مفصلی به حالت اولیه.
معمولاً نیاز به فیکساسیون داخلی (ORIF) دارد.

🔴 Type IV :

در این نوع خط شکستگی از متافیز آغاز گردیده و از اپی فیز خارج می شود ( صفحه رشد هم درگیر می شود )
عوارض : زود بسته شدن صفحه شد و کوتاهی و دفورمیتی اندام
درمان این نوع هم جراحی می باشد

🔴 Type V :

معمولا به علت سقوط از ارتفاع رخ می دهند و صفحه رشد بین اپی فیز و متافیز له می شود. معمولا به علت عدم وجود خط شکستگی به اشتباه نوع یک تشخیص داده می شود ولی در رادیوگرافی چند ماه بعد نشانه های بسته شدن صفحه رشد مشاهده می شود
این نوع عوارض زیادی به همراه دارد
در درمان این نوع شکستگی باید منطقه آسیب دیده بی حرکت شود و رادیوگرافی های کنترل برای پایش رشد گرفته شود و در صورت ناقص بودن رشد مداخله جراحی صورت بگیرد

#سالتر_هریس
#رادیولوژی
#ارتوپدی
#کودکان
#اطفال

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

14 Jul 2025 14:20

🛑 یافته های آزمایشگاهی و داروهای وازوپرسور شوک کاردیوژنیک

🔸 یافته های آزمایشگاهی :

1️⃣ در CBC این بیماران تعداد WBC ها و CRP به طور مشخص افزایش یافته است

2️⃣ عملکرد کلیه:

فیلتراسیون گلومرولی به شکل پیشرونده مختل می‌شود. برای بررسی عملکرد کلیه از میزان کراتینین استفاده می‌شود

3️⃣ آنزیم‌های کبدی:

در 20% بیماران به علت کاهش خونرسانی کبدی، آنزیم‌های کبدی افزایش می‌یابند که ممکن است این افزایش شدید باشد.

4️⃣ لاکتات شریانی معمولاً بیشتر از 2 mmol/L است.

5️⃣ ABG (گازهای خون شریانی) نشان‌دهنده هیپوکسمی و اسیدوز متابولیک با آنیون گپ است

6️⃣ در هنگام پذیرش اکثراً گلوکز خون بالا بوده و یک عامل پیش‌بینی‌کننده مستقل و قوی برای مرگ‌ومیر می‌باشد (100% حساسیت).

7️⃣ مارکر های قلبی CK-MB و تروپونین I و T در موارد MI حاد به شدت افزایش می‌یابند.

🔹داروهای وازوپرسور :

1️⃣ نوراپی‌نفرین: نوراپی‌نفرین، خط اول درمان شوک کاردیوژنیک با داروهای وازوپرسور بوده و بر دوبامین ترجیح داده می‌شود، چرا که عوارض کمتری دارد. نوراپی‌نفرین با دوز 2-4 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه شروع شده و به تدریج بر اساس فشارخون، دوز بالا برده می‌شود.

2️⃣ دوبامین: در مواردی که شوک کاردیوژنیک به علت MI رخ داده است، باید از تجویز دوبامین اجتناب نمود.

3️⃣ دوبوتامین: دوبوتامین در دوزهای پایین (2.5 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه) اثرات اینوتروپ مثبت داشته و کمترین فعالیت بتا مثبت را دارا می‌باشد. در دوزهای بالاتر، اثرات وازوپرسور متوسط دارد.

#پارت_چهارم
#جراحی
#قلب
#داخلی
#اورژانس
#شوک_کاردیوژنیک

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

13 Jul 2025 00:09

🛑 شکستگی دررفتگی گالزی

تعریف : شکستگی تنه رادیوس به همراه دررفتگی سر اولنا

اتیولوژی : افتادن در وضعیتی که دست حایل بدن قرار گرفته و در وضعیت سوپیناسیون است

💊درمان :

جاانداختن و Fix کردن شکستگی رادیوس با جراحی باز و کارگذاری پلیت استخوانی ، جااندازی سر اولنا معمولا خود به خود اتفاق می افتد

#شکستگی_گالزی
#ارتوپدی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

12 Jul 2025 14:13

🛑 اتیولوژی و ریسک فاکتور های شوک کاردیوژنیک

🔸 اتیولوژی :

انفارکتوس میوکار به همراه اختلال در فانکشن بطن چپ

در STE-MI شایعتر از MI بدون صعود قطعه ST می باشد

🔹ریسک فاکتور ها :

1️⃣ انفارکتوس میوکارد

2️⃣ سن بالا

3️⃣ سابقه قبلی MI

4️⃣ دیابت

5️⃣ انفارکتوس میوکارد قدامی

6️⃣ درگیری گسترده عروق کرونر

7️⃣ تنگی شدید عروق کرونر

❗️پارت بعدی در مورد علائم بالینی و معاینه بالینی شوک کاردیوژنیک

#پارت_دوم
#جراحی
#قلب
#داخلی
#اورژانس
#شوک_کاردیوژنیک

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

11 Jul 2025 18:41

🛑 غربالگری کانسر پستان

🔸 روش غربالگری :

➕ معاینه پستان توسط خود بیمار ( BSE ) ماهانه
➕ ماموگرافی سالیانه

🔹 سن شروع غربالگری :

❗️زیر 40 سال نیاز به انجام ماموگرافی نیست و اغلب با شکایت لمس توده توسط خود بیمار به وجود کانسر پی برده می شود

1️⃣ بازه سنی 40 تا 44 سالگی : انجام ماموگرافی در این دوره اختیاری است

2️⃣ بازه سنی 45 تا 54 سالگی : ماموگرافی سالیانه در این سن الزامی و ضروری است

3️⃣ بازه سنی 55 و بیشتر : در این دوره می توان سالیانه یا هر دو سال ماموگرافی انجام داد

#کانسر_پستان
#غربالگری
#جراحی
#زنان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

10 Jul 2025 19:03

🛑 بررسی تست های مخچه ای

🔸 رفتی سر جلسه امتحان صلاحیت بالینی و ازت میپرسن خب بیمار اومده و ما شک داریم اختلال مخچه ای داره چطوری باید بررسی کنیم؟

🔺 راه رفتن فرد با آسیب مخچه چطوری هست؟

🔺 تست رومبرگ چی هست؟

🔺 دقیق ترین تست بررسی مخچه کدوم تست هست؟

🔺 در آسیب مخچه سرعت حرکات فرد کم میشه یا زیاد میشه؟

🔺 صحبت کردن بیمار تغییری پیدا میکنه؟

‼️ اگ میخوای امتحان صلاحیت بالینیت رو عالی بدی و بهترین نمره رو بگیری حتما دوره صلاحیت بالینی رو ببین ‼️

https://linom.org/course/clinical-examination

#معرفی_دوره
#صلاحیت_بالینی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

10 Jul 2025 08:45

🛑 شکستگی دررفتگی مونته ژیا

تعریف : شکستگی تنه اولنا به همراه دررفتگی سر رادیوس

اتیولوژی : افتادن در وضعیتی که دست حایل بدن قرار گرفته و در وضعیت پروناسیون است

💊درمان :

➕ در اطفال : جااندازی به روش بسته
➕ در بالغین : جاانداختن و Fix کردن شکستگی اولنا با جراحی باز و کارگذاری پلیت استخوانی ، جاانداختن سر رادیوس به شکل Closed reduction

#شکستگی_مونته_ژیا
#ارتوپدی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium