-
•••○|قناة صيدلانيات💊|○••• ■مواضيع طبية. ■أدوية. ■أحدث الأخبار والدراسات. ■كتب ومطويات طبية. لكل صيدلاني يبحث عن التميز. للتواصل / @Pharmacy9 https://t.me/Midec1
ACEIs or ARBs :
أدوية ال Angiotensin 2 بيعمل Vasoconstriction لل Efferent وبالتالي بيحافظ على ال Capillary pressure والفلترة فأدوية ال ACEIs وال ARBs بتمنع تكوين ال Ang 2 وبالتالي بينفك ال V.C اللي على ال Efferent وبيقل ال capillary pressure
Cyclosporine and Tacrolimus :
هذه الأدوية الميكانزم حقها مثل ال NSAIDs
إذا الخلاصة المسبب لل Prerenal AKI أنه الدم الواصل للكلى (لأي سبب من الأسباب اللي قلناها) قل وبالتالي يقل ال GFR وتراكمت ال Waste product بالجسم.
الأن نتكلم على ال Invistigation لل التحاليل والفحوصات لل AKI Prerenal
There are major diagnostic approaches that, in the appropriate clinical setting are used to distinguish prerenal disease from ATN and from other causes of AKI
علشان نعرف أن سبب ال AKI هو Prerenal في مجموعة من التحاليل بنقدر نعرف منها أنه فعلاً سبب ال AKI هو ال Prerenal
●Urinalysis
●Fractional excretion of sodium (FENa)
●Urine osmolality
●Urine volume
نتكلم عن هذه التحاليل على واحد واحد
الفحص الاول
●Urinalysis :
ندور في Sediment (Cast) بروتين اسمه ال Tamm-Horsfall protein (THP) في مواصفات خاصة له
is a glycoprotein produced exclusively by renal tubular epithelial cells within the distal loop of Henle, and it is one of the most abundant urine proteins
لو صار أي تغيير بال Kideny Environment زي مثلاً تغيرت ال Acidity وال Electrolyte هذي التغييرات بتخلي ال THP يصير له dwnaturation وتتغير طبيعتة ويصير Sticky material أي حاجة نازلة تتلصق فيه
في ال Urineanalysis هنا ال Prerenal بيكون أما Normal or Near normal in Prerenal disease
إلا إذا كان المريض عنده بالأصل Renal Disease ف ممكن يكون ال urinalysis بهذه الحالة Upnormal يبقى ال Prerenal بيكون Normal وممكن نلاقي
Hyaline and/or fine granular casts may be seen, but these are not an abnormal finding
أما لو كان السبب ATN (Renal) ال Urinalysis يكون Upnormal وبنلاقي في نوع من أنواع ال Cast المميز اسمه muddy brown granule, epithelial cell casts
الفحص الثاني
●Fractional excretion of sodium (FENa) :
FENa is the preferred test
UNa x SCr
(FENa) Percent = ------------------- × 100
SNa x UCr
The urine-sodium concentration tends to be low in prerenal disease (less than 20 mEq/L) in an appropriate attempt to conserve sodium and high in ATN (more than 40 to 50 mEq/L) due, in part, to impaired tubular function induced by the tubular injury
في ال Prerenal بيكون على الأغلب السبب hypovolemia والدم الواصل للكلى قليل يبقى ال Na الواصل قليل فبيكون ال Urine Na قليل the urine-sodium concentration in hypovolemic states should be less than 20 mEq/L
فلما يكون ال Na اقل من 20 ونعوض بمعادلة ال FENa بتطلع النسبه أقل من 1%
Among patients with AKI, the FENa is typically less than 1 percent in prerenal disease (indicative of sodium retention)
أما بال ATN الخلل بال Tubule مش قادرة تعمل Reabsorption للصوديوم فال Na راح ينزل بكميات كبيرة بال Urine والصوديوم
the urine-sodium concentration in ATN (more than 40 to 50 mEq/L) due, to impaired tubular function induced by the tubular injury.
وبيكون ال FENa أكثر من 2 %
الفحص الثالث
●Urine osmolality :
بال Prerenal بيكون ال Tubule لساته بيشتغل منيح وقادر يعمل Urine Concentration
Urine osmolality above 500 mosmol/kg is highly suggestive of prerenal disease since it reflects both the hypovolemic stimulus to the secretion of antidiuretic hormone and the maintenance of normal tubular function
الفحص الرابع
●Urine volume :
The urine volume is typically, but not always low (oliguria) in prerenal disease due to appropriate increases in both sodium and water reabsorption which limits further fluid loss
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
قناتنا على الواتس :
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
نبدا شرح ال AKI بمثال بسيط لكي يلم لنا بهذا المرض أو العرض.
أولاً اختصارات والنسب الطبيعية من اللازم معرفتها
SCr = Serum Creatinine
Normal SCr = 0.5 - 1.2 mg/dl
GFR = Glomerular filtration rate
Normal GFR = 90-120 ml/min
لو مريض كان ال SCr عنده = 0.8 mg/dl وبدأ ب دواء معين X وبعد أسبوع قاس ال SCr وكان = 2 mg/dl
أو مريض تعرض لنزيف ووصل ال SCr عنده = 1.9 mg/dl
تفسيرنا للقراءات :
من المعروف أنه ال Kideny بالوضع الطبيعي بيوصللها 25% من ال Cardiac output وبتعمله فلترة ب rate بنسمية ال GFR والفلترة راح تخلص الجسم من ال Waste product زي ال Creatinine وال Urea وارتفاع نسبه ال Creatinine بالدم معناتة أنه ال GFR قل ومش قادرة تفلتر الكمية المطلوبة وتتخلص من ال Waste Product
يعني كل دقيقة الكلية رح تفلتر 90-120 مل من الدم
نرجع للمثالين اللي ضربناهم المريضين كان عندهم Normal SCr وبعد فترة قصيرة ارتفعت قيم ال SCr عن الطبيعي هنا المريض دخل في مايسمى ال
Acute Kideny Injury ( AKI )
وهذا اللي حبينا نوصلة لكم من هذا المثاليين أنه تعرف موضوع ال Acute kideny Injury والان بيتم شرحة بتفاصيله
أولاً تعريف ال AKI
Acute kidney injury (AKI) :
is an abrupt and usually reversible decline in the glomerular filtration rate (GFR). This results in elevation of serum blood urea nitrogen (BUN), creatinine, and other metabolic waste products that are normally excreted by the kidney
يعني حدث خلل مما أدى الا قلة ال GFR وبالتالي تراكمت ال Waste product بالجسم ال AKI يعتبر Reversible يعني once إذا صلحنا السبب بترحع ال kideny لشغلها الطبيعي.
ومدتة ممكن تكون ساعات أو أيام أو أسابيع
على الأغلب لحد 3 شهور بنسبة AKI لو كان ال SCr مرتفع لأكتر من 3 شهور هنا على الاغلب المريض دخل في
Chronic kideny diseases (CKD)
طيب كيف أتأكد من أن المريض دخل في ال AKI
في أمريكا منظمة ال KDIGO قالت ان المريض هو AKI لازم يكون عندة
One or more of three criteria
علامة واحدة على الأقل من العلامات التالية :
1- a rise in serum creatinine of at least 0.3 mg/dL
(26.5 micromol/L) over a 48-hour period
يعني شخص كان الSCr عنده 1.1 وصار 1.4 خلال يومين
2- SCr rise ≥1.5 times the baseline value within the seven previous days
وحسب منظمه ال AKIN
SCr rise ≥1.5 times the baseline value within 48 hour
يعني ارتفاع بال SCr مره ونص فلو كان 1 يصير 1.5
3- urine volume ≤0.5 mL/kg per hour for six hours
لو المريض عنده علامه من هاي العلامات معناته AKI
في منظمات صنفت مرضى ال AKI ل Stages حسب قديش قيمه ال SCr وال Urine output
وكل ما كان المريض بال Stage الاولى كل ما كان أفضل
واشهر تلات تصنيفات هي :
1- RIFLE criteria
R: Risk of renal dysfunction
I : Injury Of kideny
F: Fauiler of Kideny function
L:Loss of kideny function
E: End stage kideny disease
3- AKIN criteria: (Acute Kideny Injury Network )
3- KIDGO critiria (Kidney Disease: Improving Global Outcomes)
نشوف ال Staging حسب ال KIDGO
Stage1 : Increase in serum creatinine of ≥0.3 mg/dL
OR
1.5 to 1.9 times baseline
OR
Urine output of <0.5 mL/kg/hour for 6 to 12 hours
Stage2 : Increase in serum creatinine to 2.0 to 2.9 times baseline
OR
Urine output of <0.5 mL/kg/hour for 12 to 24 hours
Stage 3: Increase in serum creatinine to ≥3.0 times baseline
OR
Increase in serum creatinine of ≥0.3 mg/dL to ≥4.0 mg/dL
OR
Urine output of <0.3 mL/kg/hour for ≥24 hours or anuria for ≥12 hours
OR
Initiation of renal replacement therapy (as Dialysis )
بالنسبه لل AKIN وال RIFLE شبه مطابقين لل KIDGO ورح نرفقهم بجدول
الان نكون عرفنا تعريف ال AKI وال Diagnostic criteria اللي بعتمد عليها ان المريض فعلاً دخل ب AKI
وال Stages التي المريض بيكون فيها حسب ال SCr وال Urine output
اخر شي لازم نعرف أن المريض ال AKI ممكن يكون Oligurea أو Anuria أو Non- Oligurea
Oligurea : Urine output 50-500 ml /24 hr
Anuria : Urine output less than 50 ml /24 hr
Non-oligurea : urine output more than 500 ml/ 24 hr
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
قناتنا على الواتس :
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
معالجة الاعتلال العصبي السكري في مراحل متأخرة من المرض حسب الدراسات السابقة
Therapy of Neuropathy due to Diabetes Mellitus
1- Duloxetine : 60 mg orally once daily (frist of choice).
2 - Amitriptyline : 75 to 150 mg/day given orally.
3 - Pregabalin : Initial 50 mg orally 3 times a day (150 mg/day).
4 - Gabapentin : 1200 to 3600 mg/day orally in 3 divided doses (off-label dosage).
ملاحظة : بعض هذه الأدوية خاضعة للتداول الطبي بسبب الإستخدام الغير الرشيد.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
قناتنا على الواتس :
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
المضاد الحيوي (Meropenem) فعال في كثير من أنواع البكتيريا التي تسبب إلتهاب السحايا وعدوى الجهاز التنفسي ولكن قد يسبب أثر جانبي مثل ال lower seizure threshold at high serum concentration خاصةً إذا أعطي بجرعة لا تتناسب مع وظائف الكلئ Crcl وهذا يجعل من الصعب تفرق بين seizure أنة بسبب الإلتهاب أو الدواء.
لكن يعتبر Lowest risk من بقية أدوية المجموعة (Carbapenems) من حيث هذا الأثر كما أنها لا تستخدم في مرضى الصرع.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
قناتنا على الواتس :
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
عن دواء ال Guaifenesin الذي يستخدم في معالجة السعال الرطب :
- يصرف بحذر لمرضي الحصوات الكلوية.
- لا يعطى أبداً لمرضي الصرع.
- لا يفضل إستخدامه بعد 9 ليلاً.
- لا يعطي للحوامل والمرضعات.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
قناتنا على الواتس :
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴
المقاعد محدوده سارعوا بالتسجيل.........
ليلة من ليالي الله ينصر الله فيها عباده المؤمنين المتوكلين عليه.
(سَيُهْزَمُ الْجَمْعُ وَيُوَلُّونَ الدُّبُرَ)
اللهم فلسطين اللهم انصر أهلنا في غزة وثبت أقدامهم، اللهم احرس أهل غزة بعينك التي لا تنام، اللهُم كُن لأهلنا في غزة عونًا ونصيرًا، وبدّل خوفهم أمنًا، اللهم اجعل لأهلنا في غزة النصرة والعزة والغلبة والقوة والهيبة…!!
#ملاحظة_صيدلانية
الفرق بين
Methimazole (MMI) and Propylthiouracil (PTU)
من الأدوية التي تعالج ال Hyperthyroidism
الفرق الأول من ناحية آلية العمل تقريباً متشابهين لكن PTU يعتبر أقوى من MMI :
1- inhibition iodination of tyrosine ➡️ both.
2- inhibition condensation process ➡️ both.
3- inhibition peripheral conversion of T4 to T3 by inhibition of deiodinase enzyme ➡️ only by PTU.
لذلك PTU يعتبر اقوى من MMI لانه بشكل مباشر راح يشتغل على الغده وعلى الهرمون الموجود بالدم ويمنعه بشكل مباشر عكس ال MMI.
الفرق الثاني من خلال ال Using during pregnancy :
ممكن يستخدم ال PTU أثناء الحمل خلال ال first trimester لانه مراح يعبر للجنين على العكس من MMI الي يعتبر غير امن خلال هذة الفترة ثم استخدام MMI خلال ال Second and Third trimesters.
الفرق الثالث من حيث duration of action and toxicity :
يعتبر MMI مفضل أكثر من PTU لأن ممكن استخدام MMI مرة لأنه long acting
بينما PTU ممكن أكثر من مرة يستخدم لأنه short half-life كذلك إستخدام PTU مرتبط بحدوث سمية كبدية Hepatotoxic في المرضى بنسبة (%0.1 - %0.2)
وكلاهما يسبب Agranulocytosis في المرضى بنسبة تصل إلى %0.3.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
قناتنا على الواتس :
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
لابد من توفر هذة التطبيقات في جوالك اذا كنت صيدلي و كلمات السر الجديدة لتطبيقات Micromedex الأمريكية الشهيرة 2023 :
🔹 Drug Ref: Q7Avbn
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.truven.druginfonative.customer
🔹 Drug Int: AExzFp
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.truven.druginteractionsnative.customer
🔹 IV Comp: 8NxCEG
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.merative.compatibility
🔹 Pead: bj3my2
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.merative.pediatrics
🔹 NeoFax: Cs7Q6g
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.merative.neofax
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
الفرق بين دواء ال Flazol و ال Flazol Plus ؟!
في حالة ال Entamoeba Histolytica وكان مكتوب في الفحص وجود ال Cyst على سبيل المثال E.histolytica Cyst يعني أن الامبياء مغلفة ومحمية ولا تتحرك في هذه الحالة نصرف ال Flazol Plus (Metronidazole + Diloxanide furoate)
ولو طلع الفحص ال E.histolytica بدون ال Cyst يكون Trophozoite / Vegetative يعني نشطة وتتحرك وتتغذى نصرف ال Flazol (Metronidazole) لكن في حالة وجود Cysts ضروري من دواء lumina Agent مثل ال Diloxanide furoate يقتل Cyst الموجود داخل الامعاء لأن Metronidazole ضعيف في قتل Cysts يقتل ال Trophozite فقط.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
لمـاذا لا يتم إعطاء اي مضاد حيوي مع دواء Lactulose
لأن دواء الـ Lactulose يعتبر Prodrug ويتحول إلى الصورة الفعالة بواسطة البكتيريا النافعة الـ Normal flora والمضادات الحيوية تقضي على البكتيريا النافعة والضاره مما يؤدي الى إلغاء فعالية اللاكتيلوز (Lactulose)
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
الفرق في دواء ال Tamsulosin باسم تجاري Omnic و أسم تجاري ثاني Omnic Ocas
بالبداية نتكلم عن ال Tamsulosin بشكل عام يعتبر Alpha1 Receptor Blocker وكلنا نعرف ال Alpha1 Receptor موجود في ال Urinary bladder, Blood vessels, GIT, and Male sex organ
يستخدم في Urinary Bladder يعمل Relaxation of smooth muscle of Prostatic وبالتالي يحسن عملية التبول (Urination) ويستخدم أيضاً لعلاج تضخم البروستات الحميد BPH (Benign prostatic hyperplasia)
لكن بس بيسبب Hypotension ,Tachycardia ,Vomiting Diarrhoea, Constipation و يأثر على Ejaculation & Erection بالنسبة للرجل
هنا تم حل مشكلة التأثيرات الجانبية ونعالج ال (BPH) بدون التأثيرات الجانبية تم إبتكار فكرة في نفس الصنف أنة يكون Selective تم عمل ال Omnic Ocas وال Ocas هي إختصار لكلمة (Oral Controlled Absorption System)
لذلك يحسن من ال Pharmacokinetics and Independent of food intake
وأيضاً يشتغل بشكلٍ مباشر أكثر على Urinary Bladder ويقل التاثيرات الجانبية على باقي ال Organs يعني يكون More selective
وللمعلومة له أستخدامين تعبتر
Off-label Use for Tamsulosin
- Bladder Outlet Obstruction (Off-label) تخفيف أعراض إنسداد المثانة
- Ureteral Stones (Off-label)
يساعد على علاج حصى الحالب (Facilitation of kidney stone expulsion)
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
يوم الاثنين القادم يتم تنزيل أسئلة عن ال GIT كامل
Читать полностью…
#ملاحظة_صيدلانية
وافقت هيئة الغذاء و الدواء الامريكية FDA على دواء rifaximin كدواء ناجح لإسهال المسافرين "traveller diarrhea" في العام "2004" ثم عادت في العام "2015" لتوافق عليه كدواء لمتلازمة القولون العصبي المصحوب بالاسهال (IBS-D).
وبالرغم أنّ القولون العصبي حالة مزمنة وليس لها دواء محدد ومعظم الأدوية المستخدمة في علاجه هي فقط لتخفيف الأعراض إلا أنّ rifaximin ثبتت فعاليته للقضاء على البكتريا في الأمعاء والتي وجد أنّ لها دور مهم لظهور أعراض القولون.
وعلى الرغم من فعالية بعض المضادات الحيوية إلا ان دواء rifaximin يتفوق عليهم لعدم امتصاصه من القناة الهضمية و لا توجد له أعراض جانبية و عدم حصول مقاومة من البكتريا للدواء.
وبهذا الدواء إختفت أعراض الإسهال Diarrhea وكذلك المغص المعوي Colic والانتفاخات Flatulance بشكل أفضل من الأدوية السابقة التقليدية
جرعة الدواء قرص واحد كل 8 ساعات لمدة 14يوم هذه الجرعة كافية لمنع عودة الأعراض لمدة (3 أشهر) وبالتحديد تختفي لمدة 10 أسابيع.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
#ملاحظة_صيدلانية
عن دواء Drotaverine الأسم التجاري الشهير (NO-SPA)
- من أعراض الدواء الجانبية دواخة وغثيان وخاصة إذا أخذ وريدياً فيجب أن يضرب بشكل بطيء و أن يجالس المريض مستلقيا لفترة قصيرة.
- يمكن أن يعمل الدواء هبوط في ضغط الدم و أحتباس البول.
- يمكن يفاقم الدواء المياة الزرقاء (glaucoma).
كما يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
نتكلم الآن بالمهم ونشوف الأسباب اللتي بتدخل المريض ب AKI
في تقسيمه مشهوره لل AKI Causes حسب المكان اللي يأثر بالكلية كالتالي
1- Prerenal :
هنا خلايا الكلية سليمة وما فيها خلل إنما في سبب قلل كمية الدم الواصل للكلية يعني الخلل مش بالكلية نفسها إنما بال Blood amount اللي واصل للكلية لما تقل كمية الدم الواصلة للكلية ،تلقائي بيقل ال GFR وبتتراكم ال waste product في الجسم
GFR is diminished because of decreased renal blood flow.
2- Internsic :
(ACute Tubular Necrosis ATN)
هنا الكلية حدث فيها Damage وحدث necrosis لخلايا الكلية وغالباً السبب Toxins أو المريض كان عندة PrerenaI وما تعالج ف ال Ischemia أثرت على خلايا الكلية وصار فيها Necrosis
3- Postrenal :
هنا سبب ال AKI انه في Obstruction عامل إنسداد لمسار ال urine فما بيقدر يعدي ال Urine وبالتالي ال Waste product راح ترجع وتتراكم بالدم.
بنتكلم عليهم واحد واحد بالتفصيل
نتكلم عن أول تقسيم وهو ال
Prerenal AKI :
لو رجعنا لشكل النيفرون
Nephron is consist of Glomerulus and Tubule
ال Glomerulus داخل فيها Afferent aretry جايب الدم من ال Renal aretry وبيدخله لداخل المصفاه (Glomerulus)
بعد ال Afferent في شبكه من ال capillary اللي بتختار مكونات الدم اللي رح تعدي من ال Glomerulus ويدخل لل Tubule مثل ال Electrolyte وال urea وال creat بتتصفى وبتدخل لل Tubule وبالمقابل ال plasma protein مثل ال Albumin بترجع للدم وما بتعدي ال Tubule ويمشي لل Capillary ويطلع من ال Glomerulus ال Efferent aretry اللي بيكون ضيق مقارنة بال Afferent
طيب لازم نعرف الحكمة يكون ال Afferent aretry واسع وال Efferent ضيق
ال Afferent واسع وبيدخل كميه الدم المطلوبه للفلترة ولازم الدم يقعد فترة داخل ال Glomerulus عشان يصير اختيار لمكونات الدم اللتي تمر لل Tubule
وال Efferent يكون ضيق عشان لما يدخل الدم من ال Afferent ما يطلع بسرعة بال Efferent ويبقى لفتره ويرفع ضغط ال Glomerular capillary ويسمح بعملية الفلترة
علشان كذا لازم ال Efferent يكون ضيق علشان تصير عمليه الفلترة
اذاً بنتوقع لو صار Vasoconstriction لل Afferent aretry رح تقل كمية الدم الواصل لل Glomerulus وبالتالي بيقل ال GFR
ولو صار Vasodilatation لل Efferent ,الدم رح يطلع بسرعه من ال glomerulus وبالتالي بيقل ال Glomerulus capillary pressure وبتقل عمليه الفلترة وبالتالي يقل ال GFR
الأسباب اللي بتدخل المريض ب Prerenal AKI :
- When renal ischemia is part of a generalized decrease in tissue perfusion
يعني حصل decreas في Tissue perfusion لكل أنحاء الجسم ومن ضمنهم الكلية : ومن الأمثلة (الأمراض) اللي بتوصل الجسم ل Hypoperfusion
●True volume depletion » decreas blood volume » decreas in GFR
●Hypotension – Severely Decreas blood pressure » Decreas GFR
●Edematous states – Heart failure and cirrhosis Decreas Cardiac output » decreas tissue perfusion
- When there is selective renal ischemia
يعني لو كان في stenosis ضيق بال Renal Aretry المغذي لل Right and left kideny
أو مريض عنده كلية واحدة بس فرضا Right kideny وصار Stenosis لل renal aretry المغذي للكلية.
- Drugs affecting glomerular hemodynamics–Drugs that affect glomerular hemodynamics can reduce the glomerular filtration rate (GFR)
الأدوية اللتي تأثر على ال GFR :
NSAIDs :
ال NSAIDs الميكانزم لأنها بتمنع تكوين ال COX enzyme وبالتالي بتمنع تكوين ال Prostaglandin (PG)
ال PG وخصوصاً ال PGE2 وال PGI2 وظيفتهم :
increase renal blood flow by vasodilatation effect and glomerular filtration rate
فلما ال NSAIDs تمنع تصنيع ال PG راح يصير Vasoconstriction لل Renal Aretry وبالتالي يقل ال GFR
نتابع معاكم في البوست القادم
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
قناتنا على الواتس :
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
نعتذر منكم عن عدم نشرنا الملاحظات الصيدلانية وذلك بسبب إنشغالنا لتجهيز حفل التخرج نرجوا منكم متابعتنا في صفحة الدفعة
#بصمتنا_دواء
لتعرفوا كل شي عننا تابعونا لحظة بلحظة عن حفلنا المميز 🎓 على الفيس :
https://www.facebook.com/profile.php?id=61555468107962&mibextid=ZbWKwL
وكذلك الانستجرام :
https://www.instagram.com/pharm_aceutical9?utm_source=qr&igsh=ZDExYjZkNGI0OA==
#ملاحظة_صيدلانية
الفرق بين ال Aclasta & Zometa
أولاً هذه الأدوية غالية الثمن من ال Expensive drugs.
- هذه الأدوية من نفس العائلة وهي ال Bisophosphonates تكون عبارة عن Antiresorptive agents بتستخدم First line لعلاج ال Osteoporosis من خلال إنها بتعمل Osteoclast function inhibition.
- هذه الأدوية فيها نفس المادة الفعالة Zoledronic acid ولا توجد غير Parentally من خلال ال IV infusion.
- جرعتها لعلاج ال Osteoporosis بتكون 5 mg سنوياً.
الفرق بين هذين الصنفيين :
- ال Aclasta تركيزها بيكون 5mg / 100ml وهذي تعطى IV infusion سنوياً وهي التي تستخدم لمريض ال Osteoporosis مثل ما وضحنا وفي حالة ال Paget's disease.
- ال Zometa تركيزها بيكون 4mg / 5ml يعني تركيزها يكافئ 16 مرة تركيز ال Aclasta وأكيد في الحالة هذي لا تستخدم في ال Osteoporosis ولكن تسختدم في حالات ال Cancer وبتكون الجرعة حقنة Zometa كل 3-4 أسابيع.
و أخيراً لازم ال IV infusion ما يكون أقل من 15 دقيقة في كل الحالات.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
قناتنا على الواتس :
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
دبلوم التسويق الدوائي المكثف الدفعة 9
🤩برعاية شركة بيتاسيس لنظم والمعلومات🤩
*ينفذ مركز الواحة اليمنية للتدريب والتغذية العلاجية والصحية بالتعاون جامعة اليمن و فريق سمارت فارماسست و البورد البريطاني عن افتتاح دبلوم التسويق الدوائي المكثف الفريد من نوعه الذي يحتاجه كل طالب في قسم الصيدلة وكل خريج ومندوب علمي صيدلاني ......لتأهيلهم والنزول إلى سوق العمل ولديهم الخبرة الكافية ... وذلك على يد مدرب ذو خبرة وكفاءة عالية......
((( المقاعد محدوووودة سارعوا في الحجز)))
🎈🎈مميزات الدبلوم 🎈🎈
===================
✔️ شهادة معتمدة دوليا من مجلس البورد البريطاني.
✔️ شهادتين معتمدة من مركز الواحة اليمنية للتدريب و شركة بيتاسيس لنظم والمعلومات.
✔️ إضافة جديدة ( سداد رسوم الدبلوم بالتقسيط كل اسبوع 30% من الرسوم كل اسبوع اثناء فترة الدبلوم )
✔️ إضافة جديدة ( دورة مكثفة لمدة أسبوع في اساسيات المحاسبة الصيدلانية بتطبيق عملي على يد محاسب قانوني وخبير في المجال المحاسبي الدوائي) .
✔️ تطبيق عملي في شركة دوائية على المقابلات الشخصية مع مشرفين لمكاتب علمية من مختلف الشركات الدوائية وتطبيق على أنظمة شركة بيتاسس.
✔️ تطبيق عملي في إعداد الخطة التسويقية للشركات والصيدليات و طريقة تسويق المنتجات الدوائية والتعامل مع الأطباء و مهارات البيع والاقناع.
✔️ منهج قوي جدا .
✔ تقدم من قبل ️مدرب خبرة في مجال التسويق الدوائي د/ أنيس البيلي
=======================
📆يبداء الدبلوم من يوم السبت بتاريخ 25/11/2023📆
📉مدة البرنامج : 5 أسابيع 📈
🕘زمن البرنامج : من الساعة 2:30 م حتى الساعة 5:00 م 🕚
••═══༻✿༺═══
👨🏫 المدرب . د/ أنيس البيلي.... المدير العام لشركة سمارت فارما الدوائية .
#العنوان: جامعة اليمن - شارع الستين الغربي - مبنى 2 - امام عمارة الكبوس ومحطة وهاس .
#الانضمام إلى قروب الدبلوم لمتابعة كل جديد عبر الروابط التالية :
https://www.facebook.com/profile.php?id=100093421225357&mibextid=ZbWKwL
••═══༻✿༺═══••
للتسجيل والاستفسار : واتساب أو اتصال عبر الرقم التالي : 779 985 775
#ملاحظة_صيدلانية
أهم الفروقات بين مستحضرات (Fucidin) الأربعة كل واحد منهم يحتوي على مادة تسمى (Fucidic Acid).
وهو مضاد حيوي يستخدم لعلاج عدد من إلتهابات وعدوى الجلد البكتيرية والفرق بينهم طبقاً للإستخدامات الشائعة :
1- Fucidin Cream 🔴 :
ذو الخط الأحمر، يستخدم لحبوب الوجه والجسم الغير مصاحبة بتهيج أو حكة.
2- Fucidin Ointment 🟠 :
ذو الخط البرتقالي، يستخدم للجروح أو الخدوش وبعد العمليات والخياطة ودمامل فروة الرأس الغير مصاحبة بتهيج أو حكة.
Fucidin H Cream 🔴⚫️ :
ذو الخطين الأحمر والأسود يحتوي على المضاد الحيوي ومضاف إليه كورتيزون خفيف يستخدم لما تكون في حكة المصحوبة بمشاكل جلدية و يستخدم لحالات الإكزيميا وإلتهابات الجلد المزمنة المصابة أو المحتمل إصابتها بإلتهاب بكتيري.
4- Fucicort Ointment 🔴🟡 :
يحتوي على المضاد الحيوي، مضاف إليه كورتيزون قوي ويستخدم في حالات الاكزيما القوية المصحوبة بتهيج وتحسس أو التهيج والحساسية الحادة والمؤقتة والمصابة أو المحتمل إصابتها بإلتهاب بكتيري.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
قناتنا على الواتس :
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
دبلوم التسويق الدوائي المكثف الدفعة 9
🤩برعاية شركة بيتاسيس لنظم والمعلومات🤩
*ينفذ مركز الواحة اليمنية للتدريب والتغذية العلاجية والصحية بالتعاون جامعة اليمن و فريق سمارت فارماسست و البورد البريطاني عن افتتاح دبلوم التسويق الدوائي المكثف الفريد من نوعه الذي يحتاجه كل طالب في قسم الصيدلة وكل خريج ومندوب علمي صيدلاني ......لتأهيلهم والنزول إلى سوق العمل ولديهم الخبرة الكافية ... وذلك على يد مدرب ذو خبرة وكفاءة عالية......
((( المقاعد محدوووودة سارعوا في الحجز)))
🎈🎈مميزات الدبلوم 🎈🎈
===================
✔️ شهادة معتمدة دوليا من مجلس البورد البريطاني.
✔️ شهادتين معتمدة من مركز الواحة اليمنية للتدريب و شركة بيتاسيس لنظم والمعلومات.
✔️ إضافة جديدة ( سداد رسوم الدبلوم بالتقسيط كل اسبوع 30% من الرسوم كل اسبوع اثناء فترة الدبلوم )
✔️ إضافة جديدة ( دورة مكثفة لمدة أسبوع في اساسيات المحاسبة الصيدلانية بتطبيق عملي على يد محاسب قانوني وخبير في المجال المحاسبي الدوائي) .
✔️ تطبيق عملي في شركة دوائية على المقابلات الشخصية مع مشرفين لمكاتب علمية من مختلف الشركات الدوائية وتطبيق على أنظمة شركة بيتاسس.
✔️ تطبيق عملي في إعداد الخطة التسويقية للشركات والصيدليات و طريقة تسويق المنتجات الدوائية والتعامل مع الأطباء و مهارات البيع والاقناع.
✔️ منهج قوي جدا .
✔ تقدم من قبل ️مدرب خبرة في مجال التسويق الدوائي د/ أنيس البيلي
=======================
📆يبداء الدبلوم من يوم السبت بتاريخ 25/11/2023📆
📉مدة البرنامج : 5 أسابيع 📈
🕘زمن البرنامج : من الساعة 2:30 م حتى الساعة 5:00 م 🕚
••═══༻✿༺═══
👨🏫 المدرب . د/ أنيس البيلي.... المدير العام لشركة سمارت فارما الدوائية .
#العنوان: جامعة اليمن - شارع الستين الغربي - مبنى 2 - امام عمارة الكبوس ومحطة وهاس .
#الانضمام إلى قروب الدبلوم لمتابعة كل جديد عبر الروابط التالية :
https://www.facebook.com/profile.php?id=100093421225357&mibextid=ZbWKwL
••═══༻✿༺═══••
للتسجيل والاستفسار : واتساب أو اتصال عبر الرقم التالي : 779 985 775
🔴بشرى ساره🔴
يمكنكم الان الإنضمام إلى قناتنا على تطبيق الواتس وحجز مقعد بين أوائل المشتركين على الرابط
https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b
#ملاحظة_صيدلانية
أهم إستخدامات ال Folic acid مع كمية الجرعة الممكنة :
1 - علاج ال Megaloblastic anemia (FDA-Labeled) الجرعة اللازمة 0.4 mg يومياً وقد تصل الجرعة إلى 1 mg إذا الإستجابة بالجرعة السابقة ضعيفة.
2 - للنساء الحوامل كوقاية خاصة في الحالات التالية :
Administration of prophylactic vitamin and iron during pregnancy (Planning on or capable of becoming pregnant) = 0.4 mg to 0.8 mg orally once daily starting at least 1 month before pregnancy and continuing for the first 2 to 3 months of pregnancy (guideline dosage).
Folic acid deficiency = 0.6 mg/day.
Previous pregnancy history with neural tube defects = 0.4 - 0.8 mg/day.
Women taking antiepileptic drug (Valproic acid & phenobarbital) = 0.4 - 5 mg/day.
3 - Toxicity of drug (Methotrexate) =
1 mg/day orally OR 5 mg/week orally (off-label dosage).
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
The drugs used in case hypertension in pregnancy
-Labetalol ➡️ long-acting
- nifedipine
- methyldopa
is recommended as first-line
therapy due to favorable safety profiles.
β-Blockers (except atenolol) and CCBs are also reasonable alternatives.
ACE inhibitors, ARBs, and the
direct renin inhibitor aliskiren are known teratogens and contraindicated in pregnancy.
Reference :
Pharmacotherapy Handbook (11 ed)
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
ومن الحب ما قتل
ومن الأدوية من يغار
معانا اليوم دواء غيور جداً ويموت من الغيرة
وهو صاحب مقولة أنا الأول هو دواء ال Levothyroxine دواء يعالج خمول الغدة الدرقية يلزمك بأخده صباحاً وقبل الأكل بنصف ساعة إلى ساعة حتى لا يحصل أي تداخل مع الأكل أو مع أدوية أخرى لأنه ممكن أن تقلل امتصاصه ويقل التأثير والفعالية.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
#ملاحظة_صيدلانية
الفرق بين بانادول وبانادول اكسترا حيث أن :
Panadol : Paracetamol "only"
Panadol Extra : Paracetamol + Caffeine
مادة الكافيين Caffeine هي في الأساس لها خصائص منبهة ومنشطة للجهاز العصبي وتساعد على زيادة التركيز والانتباه والسهر ولكن عندما تؤخذ مع مادة الباراسيتامول فإنها تقوي التأثير المسكن لها وهي خاصية دوائية تسمى التآزرية وترجمتها بالانجليزية (Synergism)
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
نكمل معاكم في شرح المجموعة الثالثة من أدوية IBS
For IBS-C
أدوية تستخدم للقولون العصبي المصحوب ب إمساك نستخدم عده مجموعات دوائية منها:
Laxatives
ملينات نستخدم ال Stimulant Laxatives لانها بتعمل abdominal pain وسبق وتم شرحها في موضوع ال Constipation
Milk of magnesia
Lactose
Senna
Polyethylene glycol without electrolyte
Chloride Channel Activators
من أدوية هذه المجموعة
Lubiprostone (Amitiza)
من مشتقات الProstaglandin E1
يعمل على
Decrease gastric empty
Increase intestinal secretion
For IBS-C in women
يستخدم للنساء أكبر من 17 سنة فقط يتم اخذه 8mcg ,orally twice daily (مرتين في اليوم)
Side effects
Nausea ,diarrhoea ,headache ,abdominal pain.
لا يعطى للمراة الحامل لانه بيأثر على الجنين (Teratogenic).
Serotonin Agonist
من أدوية هذه المجموعة
Tegaserod (Zelmac)
يشتغل على الجهاز العصبي الطرفي
5-HT⁴ Partial agonist for serotonin receptor
Stimulate GI motility used for IBS-C
لكن تم سحبة في عام 2007 بسبب أنه يزيد فرصة حصول جلطه
Increase risk of heart attack or stroke
وفي أمريكا يستخدم فقط في حالة للطوارئ
Mosapride (Fluxopride)
من عائلة الدواء السابق Tegaserod و بيزيد تحرر ال Acetylcholine
له تداخلات خطيرة مع مجموعة من الأدوية ولم يعد يستخدم وتم سحبة
Guanylate Cyclase-C Agonist
من أدوية هذه المجموعة
linaclotide (Linzess)
Guanyl cyclase_c agonist
يتم أخذ 290mcg Orally once daily on empty stomach
ولا يستخدم للاطفال والرضع اقل من 6 سنوات على الأقل
معظم الأدوية التي تكلمنا عنها فوق من باب الاطلاع وهي أدوية جديدة تم اكتشافها لا تستخدم في بعض البلدان.
والبتالي انتهينا من شرح موضوع ال IBS بالكامل.
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
نكمل معاكم في شرح المجموعة الثانية من أدوية IBS
For IBS-D
أدوية تستخدم للقولون العصبي الذي يكون معه إسهال نستخدم عده مجموعات دوائية منها :
Antibiotics
نستخدم Short Course من 10-14 يوم مضادات حيوية لا تمتص Non-absorbable antibiotics مثل دواء
Rifaximin (Colidro)
يقلل من أعراض IBS-D خاصاً ال Bloating
Antimotility
أدوية تقلل الحركة للأمعاء وتزيد من قوام البراز (تمتص الماء) مثل :
Loperamide (lmodium)
Diphenoxylate / Atropine (Hasymotil)
هذه الأدوية Opioids Receptor Agonist
هذه الأدوية تقلل الحركة للأمعاء وتزيد من قوام البراز
لا نعطيهم في حاله :
High fever
Bloody or Black Stool
Children > 2
Serotonin Antagonists
أدوية تشتغل على السيرتونين وتستخدم خط علاجي ثاني منها :
Alosetron (Lotronex)
يشتغل على المستقبل HT³-5 Serotonin antagonist يستخدم Sever IBS-D in women فقط ولا يستخدم الحوامل.
طريقة عمل Alosetron
Slow colonic transiet time
increase intraluminal sodium absorption بزيادة إمتصاص الصوديوم يمتص الماء decrease secretion يؤدي الى serious complication of constipation
مثال ischaemic colitis يودي إلى obstruction (جفاف شديد في القولون ممكن يؤدي إلى الوفاة)
الدواء هذا مسحوب من السوق وبعض البلدان يستخدم.
Cilasetron (Calmactin)
نفس طريقة عمل الدواء الأول يشتغل على المستقبل HT³-5 Serotonin antagonist لكن أفضل منه و يستخدم لل Men and Women للكل يعمل Constipation لكن أقل من ذي قبل وليس خطير
يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء
نكمل حيث وقفنا أمس عند علاج IBS وكيفية المعالجة
Treatment of IBS
العلاج بعدين بيكون على حسب النوع أي الأعراض
الاستراتيجية العلاجية :
نعالج ب
- Psychotherapy (العلاج النفسي)
لأن الأعراض مرات بتظهر عند الغضب و القلق
- Dietary Modifications :
حمية غذائية نتجنب الأطعمة اللتي تسبب الأعراض
Low FODMAP Diet
وهذا إختصار ل Fermentable , Oligo, Di , Mono - Saccharides and Polyols يعني نقلل الأطعمة المحتوية على ال Carbohydrates لأنه لا يحصل لها إمتصاص بشكل كامل في المعده والبتالي بتزيد ال Osmotic Pressure وتسبب Diarrhoea & Abdominal Pain
تناول Fiber Supplementation مثل ال Fruits و ال Vegetables المحتوية على الألياف لكن بكميات قليلة (40جرام يوميا)
لأن تناول كمية كبيره من الألياف يعمل Abdominal Gas & Bloating
نأتي إلى المعالجة الدوائية ونقسمها إلى ثلاثة أقسام :
- Antispasmodics
- Drug use for IBS-D
- Drug use for IBS-C
أولاً نتكلم عن
Antispasmodics
تستخدم فترة قصيرة لعلاج التقلصات (Abdominal Pain) هذه المجموعة تقلل ال Motility يعني نعطيها في حالة ال (IBS-D) ولا نعطيها في حالة ال (IBS-C) وهي أدوية Anticholinergic
من هذه الأدوية
Hyoscine butylbromide (Buscopan)
Dicyclomine (bentyl)
يقللوا ال Abdominal Pain في القولون العصبى
Side effects
anticholinergic like effects (dry mouth , irritation and lacrimation)
Mebeverine (Duspatalin)
Drotaverine (No-Spa)
يقلل ال Abdominal Pain
(relieves painful muscle spasm of gut without anticholinergic side effects its normal motility).
لا يأثر على الحركة الطبيعية ممكن نعطية في حالة ال (IBS-C) ولا تعطى للحامل.
Clidinium + Chlorodiazepoxide (Librax)
Chlorodiazepoxide
يستخدم لعلاج القلق Anxiolytic بالتالي نعطية في حالة Abdominal Pain with Anxiety.
لا يعطى للحامل Category D
Pippermint Oil
بيعمل على ارتخاء العضلات الملساء
relax of smooth muscle بالتالي reduce abdominal pain
لكن لا يعطى لمريض عنده (GERD) لأنه بيعمل (relaxation of lower esophageal sphincter).
TriCyclicAntidepressants (TCA)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة تعمل على تقليل الألم البطن وتحسن من الأعراض للقولون العصبي
طريقة عملها
- Increase pain threshold in gut relief pain
يعني الألم ماراح يحصل إلا إذا زاد المسبب
- Decrease gastric empty & decrease stool frequency used for IBS-D
بنستخدمهم في جرعة صغيرة 10 mg at bedtime.
من هذه الأدوية
Imipramine (Tofranil)
Amitriptyline (Sarten)
تستخدم لل For IBS-D with anxiety or
depression (اكتئاب)
ولانه عندها آثار جانبية كثيرة و خطيرة لذلك ما تستخدم إلا عند الضرورة ولا تستخدم للحامل
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
تزيد ال Serotonin و تشبه ال TCA و يمكن استخدامها في ال (IBS-D) و ال (IBS-C) ومنها :
Fluoxetine (Fluoxetine)
Sertraline (Xsert)
Paroxetine (Paxidep)
Escitalopram (Bestalex)
وهي من اشهر أدوية الاكتئاب ولا تفضل في القولون العصبى فقط تم ذكرها من ناحية العمل
كما يمكنكم متابعة صفحة القناة على الفيس بوك :
https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes
قناتنا على التلجرام :
/channel/Midec1
مجتمعنا على الواتس :
https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko
ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء