15349
💓تخصصی ترین کانال مراقبت های پرستاری با رفرنس های معتبر😍 ✔ ادمین مطالب و تبلیغات: 🆔 @New_medical_Admin ✔ادمین تبادلات: @emdad_pezeshky ✔پاسخگویی به سوالات صنفی در گروه: 🆔 https://t.me/+3Qui6irFIbc1N2Y0
👀 هنوز با آمپولهای لاغری کار نمیکنی⁉️
⚠️چون دوزینگ و پروتکلهاش رو بلد نیستی!
✨ترند این روزهای مارکت زیبایی✨
✔️آموزش صفر تا صد آمپولهای لاغری از دوزینگ و پروتکلها تا مدیریت عوارض و رژیم غذایی و...(مونجارو، اسپارتینا، اوزمپیک و...)
🌐 همین الان عضو کانال شو 👇
/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk
🎉 فستیوال فوق تخفیفی #بلک_استیو GDDR 😘
🎁 تا 85 درصد تخفیف...
در دورهها و محصولات مختلف آموزش زیبایی و استتیک!
🎁 فقط تا 16 آذرماه (تا روز دانشجو) 🎁
🎁 بررسی دوره ها و ثبت نام، فقط از سایت رسمی GDDR به نشانی:
WWW.GDDR.IR
🎁کانال آموزش رایگان GDDR;
@GDDR_cosmetics
🎁 سوال یا مشکلی داری؛ کنارتیم!
🎁 @GDDR_SUPPORT
درمان:
برداشتن فشار یک پنوموتوراکس فشاری یا برداشتن فشار با سوزن را می توان به صورت زیر انجام داد :
1- بیمار را جهت اطمینان از وجود پنوموتوراکس فشاری ارزیابی کنید (گام 1).
اشکال در تهویه علی رغم باز بودن راه هوایی
اتساع وریدهای جوگولار (ممکن است به دلیل وجود خونریزی همزمان وجود نداشته باشد)
کاهش یا فقدان صداهای تنفسی در سمت درگیر
رزونانس بیش از حد دق در سمت درگیر
انحراف تراشه به سمت مقابل (به خاطر داشته باشید که این یک نشانه دیررس است و ممکن است وجود نداشته باشد).
2 – وسایل مورد نیاز را آماده و سرهم کنید (گام 2) .
کاتتر داخل وریدی بزرگ ، ترجیحاً شماره 10 تا 14 با طول حداقل 5 سانتی متر
الکل یا بتادین برای ضدعفونی کردن
در صورت عدم وجود وسیله تجاری ، استفاده از یک انگشت دستکش پزشکی را به عنوان جایگزین.
نوار چسب
3- از مرکز فرماندهی کسب دستور نمایید.
4- محل مناسب را تعیین کنید(گام 3). دومین یا سومین فضای بین دنده ای در خط وسط ترقوه در سمت درگیر را پیدا کنید. در صورت وجود ترومای قابل توجه قفسه سینه ، چهارمین یا پنجمین فضای بین دنده ای در خط وسط زیر بغل ارجح است با وجود این ، عموماً دسترسی به خط وسط ترقوه آسانتر و احتمال بیرون آمدن سوزن کمتر است.
5- محل مناسب را با استفاده از روش ضدعفونی تمیز کنید(گام 4).
6- با وارد کردن کاتتر از طریق انتهای یک وسیله آماده تجاری یا انگشت دستکش پزشکی یک دریچه یک طرفه یا دریچه متحرک بسازید (گام 5).
7- سوزن را با زاویه 90 درجه وارد کنید و به خروج هوا گوش دهید (گام 6).
حتماً سوزن را بالای دنده سوم در خط وسط ترقوه یا بالای دنده ششم در خط وسط زیر بغل وارد کنید. اعصاب ، شریانها و وریدها در امتداد حاشیه تحتانی هر دنده عبور می کنند.
8 – کاتتر را از طریق سوزن پیش ببرید و سوزن را در ظرف وسایل نوک تیز قرار دهید(گام 7).
9- کاتتر را به همان روش محکم کردن شی ء باقی مانده در جای خود محکم کنید (گام 8).
10- بیمار را از نظر عود پنوموتوراکس فشاری پایش کنید. این اقدام باید به طور مکرر و چندین بار پیش از رسیدن به بخش اورژانس انجام شود
🆔 @New_medical
پنوموتوراکس فشارنده ( Tension Pneumothorax )
پنوموتوراکس فشارنده نوعی پنوموتوراکس ساده یا باز است که پس از ایجاد ، فشاری بیشتر از فشار اتمسفر در قفسه سینه به وجود می آورد. این وضعیت در پی آسیب حاصل از یک مکانیسم تروماتیک یا احتمالاً در پی تهویه با فشار مثبت در بیماری که دچار ترومای سینه شده یا نقایص مادرزادی در درخت تنفسی دارد ، اتفاق می افتد. پنوموتوراکس فشارنده هم چنین می تواند به دلیل یک پنوموتوراکس باز که مهر و موم شده و یک صدمه یا نقص داخلی که اجازه شکل گیری فشار را می دهد ، به وجود آید.
پنوموتوراکس فشارنده به این دلیل رخ می دهد که مکانیسم آسیب (زخم خارجی یا آسیب داخلی ) یک دریچه یک طرفه ایجاد می کند. هنگام دم ، به دلیل آن که فشار فضای جنب کمتر از اتمسفر است ، هوا از طریق دریچه ایجاد شده به فضای جنب راه می یابد. هنگام بازدم ، افزایش فشار جنبی موجب بسته شدن دریچه شده و نمی گذارد هوا خارج شود. افزایش فشار داخل جنب باعث روی هم خوابیدن ریه در سمت آسیب دیده شده و قسمت های بین دنده ای و فوق جناغی برآمده می شوند و شروع می کنند به اعمال فشار بر روی مدیاستن ، فشاری که دائماً رو به افزایش است ، مدیاستن را جابه جا می کند ، ریه صدمه ندیده رامی فشارد و ورید اجوف را در محلی که از دیافراگم وارد قفسه صدری می شود یا جایی که به قلب متصل می شود ، تحت فشار قرار می دهد. این وقایع بازگشت وریدی را کاهش داده و موجب افزایش فشار وریدی می شود. در نتیجه وریدهای ژوگولار متسع می شوند و فشار نبض باریک می گردد. از آنجا که ساختمان های درون مدیاستن بر اثر اعمال فشار به سمت مقابل هل داده می شوند ، در نتیجه نای هم جا به جا می شود.
پنوموتوراکس فشارنده یک تهدید جدی و فوری برای حیات محسوب می شود. این پدیده با از بین رفتن فشار داخل جنب توسط فرو بردن یک سوزن از طریق جدار قفسه سینه به منظور تبدیل پنوموتوراکس فشارنده به پنوموتوراکس باز تصحیح می شود.
#icu
🆔 @New_medical
پنوموتوراکس باز (Open Pneumothorax)
پنوموتوراکس باز اکثراً در برخوردهای نظامی ، هنگامی که یک گلوله پر سرعت ، زخم بزرگی در قفسه سینه ایجاد می نماید (معمولاً زخم خروجی) رخ می دهد. این از هم گسیختگی جدار سینه به عبور آزادانه هوا بین اتمسفر و فضای جنب منجر می شود. با حرکت سینه به طرف خارج و پایین رفتن دیافراگم حین دم. هوا به درون زخم کشیده می شود. فشار درون قفسه صدری افت کرده و هوا با فشار به طرف حفره ایجاد شده در سینه حرکت می کند. این مسئله بافت ریه را جابه جا کرده و موجب روی هم خوابیدن آن می شود و در نتیجه فضای مرده عملی بیشتری ایجاد می شود. تلاش تنفسی در سمت سالم قفسه سینه مدیاستن را به طرف خود ، دور از محل آسیب می کشاند. این مسئله مانع از پر هوا شدن کامل ریه صدمه ندیده می شود. هنگام بازدم ، جمع شدن جدار سینه و بالا رفتن دیافراگم ، فشار درونی را افزایش داده و هوا را با فشار از طریق زخم به خارج می راند. این حرکت هوا به درون قفسه سینه و خروج از آن از طریق زخم ، عامل ایجاد کننده صدای مکیدن است که سبب شده این نوع زخم به نام «زخم مکنده سینه » شناخته شود.
جهت بهبود وضعیت مصدوم باید زخم مکنده سینه را باید با پانسمان سه طرفه پوشاند.
کانال ما را به اشتراک بگذارید .👇
🆔 @New_medical
پنوموتوراکس ساده (Simple Pneumothorax)
پنوموتوراکس ساده (پنوموتوراکس بسته) هنگامی رخ می دهد که بافت ریه از هم گسیخته شده و هوا به فضای جنب نشت می کند . اگر چه یک زخم خارجی و احتمالاً نافذ ممکن است وجود داشته باشد. اما ارتباطی بین فضای جنب و اتمسفر وجود ندارد. فشار درون قفسه سینه از فشارهای بازدمی طبیعی تجاوز نمی کند و جابه جایی مدیاستن همراه با آن وجود ندارد. با تجمع هر چه بیشتر هوا در فضای جنب ، ریه ها بر روی هم می خوابند. با روی هم خوابیدن ریه ، حبابچه ها نیز بر روی هم خوابیده (آتلکتازی) و خونی که از قسمت های روی هم خوابیده می گذرد به تبادل اکسیژن و دی اکسیدکربن نمی پردازد. با روی هم خوابیدن بیشتر و بیشتر حبابچه ها ، این وضعیت که عدم تطابق پرفوزیون / تهویه نام دارد ، واضح تر شده و سطح اکسیژن خون شروع به افت کردن می کند(هیپوکسمی). این مسئله به زودی حیات را به مخاطره می اندازد ، به ویژه اگر صدمات همراه یا شوک نیز وجود داشته باشد
#کانال_مراقبتهای_پرستاری_ویژه
🆔 @New_medical
🗂پکیج عمومی استخدامی باما شامل هفت درس عمومی که بصورت ویدیویی و جزوات هر ویدیو و حل تست می باشد.
این پکیج فشرده سرعت شمارو چندین برابر کرده بطوری که کل درس هوش رو در کمتر از شش ساعت به طور کامل یاد بگیرید و یا درس معارف رو در هفت ساعت در سطح بسیار بالایی آموزش می بینید.
قیمت کامل پکیج ۱۱۹۰ می باشد که با تخفیف ۶۹۰ تقدیم می گردد( بابت کل هفت درس)
💥جهت مشاهده نمونه آموزش
🌐 https://medamooz.ir/product/omoumi/
🆔 @demo403
⚡️و هدیه برای صد نفر اول : آموزش ویدیویی شناخت تامین اجتماعی و قانون تامین اجتماعی بطور کامل😍
⭐️ بهترین و جامع ترین دوره مدیریت زخم کشور، افزایش درامد قطعی در پرستاری
Читать полностью…
بهترین دوره جهت افزایش درامد قطعی پرستاران، مورد تایید میباشد ✅
Читать полностью…
خواستم برم کلاس آیلتس ترمی شده ۴میلیون
خواستم برم کلاس تافل شده ترمی ۳میل
خواستم برم کلاس مکالمه شده ترمی ۲میل:)))
خواستم برم آموزشگاه زبان ۳میل :)))
خواستم کتاب زبان بخرم شده ۲ میل
تا اینکه با این کانال زبان آشنا شدم، مکالمه،لغت و اصطلاحات رو رایگان یاد میده، کتاب های زبان رو هم رایگان تو کانال میزارن:
@Englishier
🔴 نحوه استفاده از دستگاه الکتروشوک Lifepake
🆔 @New_Medical
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی
🎉درصد تخفیف ویژه جشنواره بلک فرایدی🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزش
در🛡 اسپات پلیر
🆒 5️⃣7️⃣♾درصد تخفیف ویژه جشنواره
🛍 نقد و اقساط 🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
پنومونی التهاب پارانشیم ریه است که معمولاً ناشی از ورود عوامل عفونی به آلوئولها و ایجاد:
• تجمع ترشحات التهابی
• اختلال در تبادل گاز
• کاهش کمپلیانس ریه
• هیپوکسمی
انواع مهم:
• CAP (Community-acquired pneumonia)
• HAP (Hospital-acquired pneumonia)
• VAP (Ventilator-associated pneumonia) — بسیار مهم در ICU
• پنومونی آسپیره
• پنومونی ناشی از ارگانیسمهای فرصتطلب در بیماران ایمونوساپرس
⸻
📌 علائم بالینی
• تب / لرز
• تنگی نفس
• سرفه خلطدار
• درد پلوریتیک
• افزایش RR
• کاهش SpO₂
• رالهای ریوی، کاهش صداهای تنفسی
• کنفیوژن در سالمندان
⸻
🧪 تشخیص
• CXR: Consolidation، Infiltration، Air bronchogram
• CT Chest در موارد پیچیده
• CBC، CRP، ESR
• کشت خون، کشت BAL یا Sputum
• ABG برای ارزیابی هیپوکسمی
• پروکلسیتونین جهت افتراق ویروسی/باکتریال
⸻
🩺 مراقبتهای پرستاری تخصصی در پنومونی (ICU)
1️⃣ مدیریت تنفسی
• اکسیژنتراپی هدفمند (SpO₂ > 92%)
• HFNC در هیپوکسمی شدید
• NIV در بیماران COPD با هایپرکاپنی
• ارزیابی مستمر نیاز به Intubation:
• RR > 35
• SpO₂ < 90 despite O₂
• Exhaustion
• تنظیمات ونتیلاتور در VAP با هدف کاهش volutrauma و barotrauma
• انجام Pulmonary hygiene:
• ساکشن با تکنیک آسپتیک
• Chest physiotherapy
• تغییر وضعیت مرتب بیمار
⸻
2️⃣ کنترل عفونت و درمان دارویی
آنتیبیوتیکتراپی اولیه (مطابق گایدلاینها):
• CAP شدید:
Ceftriaxone/Cefotaxime + Azithromycin یا
Respiratory Fluoroquinolone
• HAP/VAP:
براساس ریسک MDR:
Piperacillin-tazobactam / Meropenem + Vancomycin/Linezolid
نکات پرستاری:
• شروع آنتیبیوتیک طی ۱ ساعت اول در بیمار سپتیک
• پایش لوکوسیت، لاکتات، دمای مرکزی
• کنترل پاسخ درمانی با CRP/Procalcitonin
⸻
3️⃣ مراقبتهای تنفسی و پاکسازی راههای هوایی
• هیدراتاسیون کافی برای رقیقسازی ترشحات
• استفاده از Nebulizer/bronchodilator در بیماران COPD
• پایش فیریکس خلط و رنگ آن
• جلوگیری از Plugging و Atelectasis
⸻
4️⃣ مدیریت تهویه و پیشگیری از VAP
• بالا بردن سر تخت ۳۰–۴۵ درجه
• ارزیابی روزانه برای Extubation
• کنترل فشار کاف لوله تراشه
• رعایت دقیق Oral care با کلرهگزیدین
• تغییر وضعیت هر ۲ ساعت
• Drain مناسب ترشحات زیر گلوتی
⸻
5️⃣ مراقبت از بیمار پرخطر
• بیماران مبتلا به سپسیس
• CHF، COPD، DM
• افراد مسن
• بیمارانی که نیاز به Vasopressor دارند
• پایش دقیق:
• I/O
• BUN/Cr (برای دوز آنتیبیوتیک)
• وضعیت همودینامیک
⸻
🔎 عوارض مهم پنومونی
• ARDS
• Septic shock
• Pleural effusion / Empyema
• Respiratory failure
• DIC
• نارسایی چند ارگان (MODS)
🆔 @new_medical
💯مراحل ثبت نام:
1️⃣ وارد سایت www.GDDR.ir شو!
2️⃣ دوره مدنظر رو در سایت پیدا و روی ثبتنام کلیک کن!
3️⃣ بعد تهیه دوره، لایسنس رو بزن #اسپاتپلیر و آموزش رو شروع کن!9
پنوموتوراکس فشارنده ( Tension Pneumothorax )
🆔 @New_medical
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی
🎉درصد تخفیف ویژه جشنواره بلک فرایدی🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی
🎉درصد تخفیف ویژه جشنواره بلک فرایدی🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
میدونستی اگه روزی ۱۴ جمله انگلیسی یاد بگیری، پایان سال بیشتر از کتاب ۵۰۴ جمله مهم تو مکالمه بلدی؟
پس اگه شما هم زیاد میای تلگرام
حداقل چنل آموزش رایگان انگلیسی رو برای تقویت لغت و مکالمه داشته باش، الکی وقتتو هدر نده، هر روز یک مکالمه انگلیسی یاد بگیر.
+بفرمایید اینم آدرس کانال:
@Englishier 👈🏻
@Englishier 👈🏻
بهترین دوره جهت افزایش درامد قطعی پرستاران، مورد تایید میباشد ✅
Читать полностью…
فرصت ویژه برای افزایش درآمد و استقلال کاری مخصوص پرستاران، دوره مورد تایید میباشد 👆
Читать полностью…
🆔 تغذیه کامل وریدی
#ICU
🆔 @New_medical