مراقبتهای ویژه پرستاری

05 May 2023 10:08

آریتمی_ها_وتفسیر_نوار_قلب_123466.pdf


🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

02 May 2023 10:00

💫 شایعترین ها👇👇

📌 شایع‌ترین علت سندرم کوشینگ 👈 استفاده طولانی مدت از کورتون ها

📌 شایعترین عامل مرگ مادر در سه ماه اول حاملگی 👈 حاملگی خارج رحمی

📌 شایعترین محل حاملگی خارج رحمی 👈 ناحیه آمپولار لوله های رحمی

📌 شایع ترین مشکل خواب 👈 بی خوابی

📌 شایع ترین عارضه به دنبال بستری شدن سالمندان در بیمارستان 👈 دلیریوم

📌 شایعترین عارضه همودیالیز 👈هیپوتانسیون

📌 شایعترین و خطرناک ترین عارضه دیالیز صفاقی 👈 پریتونیت ( التهاب پرده صفاق) 

📌 شایعترین عارضه ترانسفوزیون خون 👈 تب

📌 شایع ترین عارضه اهدای خون 👈 غش کردن

📌 شایع ترین نشانه کانسر مثانه 👈 هماچوری واضح بدون درد

📌 شایعترین علامت بیماری ریوی 👈 سرفه

📌 شایعترین علامت بیماری قلبی 👈 تنگی نفس

📌 شایعترین عارضه کموتراپی 👈 عوارض گوارشی

📌 شایعترین علامت بیماران تحت درمان کموتراپی 👈 ضعف و خستگی

📌 شایعترین بدخیمی مرتبط با HIV 👈 سارکوم کاپوزی ( KS )

📌 شایعترین توهم در روانپرستاری 👈 توهم شنوایی

📌 شایعترین عارضه سنگ های صفراوی 👈 کوله سیستیت حاد

📌 شایع ترین نشانه بیماری در شیرخواران و کودکان 👈 اسهال (دلیل : چون بچه ها اکثر بیماری ها را با علامت اسهال نشان میدهند)

📌 شایع ترین عارضه واکسن ب ث ژ 👈 لنفادنیت چرکی

📌 شایعترین محل های خونریزی در این بیماران هموفیل 👈 مفصل ها

🫣 اما خطرناکترین محل خونریزی در هموفیل ها کجا بود؟؟ داخل سر و جمجمه

📌 شایعترین موردی که باعث خونریزی در بیماران هموفیل میشود 👈 کشیدن دندان

----------------
@New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

26 Apr 2023 14:16

📚آسیب حاد کلیه ناشی از موادحاجب

آسیب حاد کلیه ناشی از موادحاجب (CI-AKI) با افزایش بیش از 0.3 میلی گرم بر دسی لیتر کراتی‌نین سرم نسبت به مقدار اولیه در طی 48 ساعت پس از تزریق موادحاجب تشخیص داده می‌شود.
ضایعات کلیوی ناشی از مواد حاجب، سومین علت شایع در ایجاد نارسایی حاد کلیوی، بعد از فشارخون پائین و جراحی در بیمارستان است.
در 13% بیماران بدون دیابت و 20% بیماران دیابتی که تحت درمان با PCI قرار می‌گیرند ایجاد می‌شود.
خوشبختانه فقط 0.5 تا 2% این بیماران به دیالیز نیاز پیدا می‌کنند، ولی باعث افزایش 36% در مورتالیتی حین بستری شده و سورویوال دو ساله را تا حدود 19% کاهش می‌دهد.

سه علت اصلی پاتوفیزیولوژی نفروپاتی ماده حاجب:

📍توکسیسیتی مستقیم ماده حاجب

📍آتروآمبولی‌های کوچک به کلیه

📍انقباض عروق کلیه

به نظر می‌رسد آسیب مستقیم نفرونها به خاصیت یونی و اسمولالیتی ماده حاجب بستگی دارد.
آتروآمبولی‌های بسیار کوچک کلسترولی بعد از آنژیوپلاستی ایجاد می‌شوند و بسیاری از آنها بدون علامت هستند.
هیپوکسی نیز می‌تواند سیستم سمپاتیک کلیه را تحریک کند و باعث کاهش جریان خون کلیوی شود.
وجود اختلال عملکرد کلیوی زمینه‌ای، عامل خطر برای ایجاد نفروپاتی به شمار می‌رود.
در فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 60، نفرونهای باقیمانده لود بالای فیلتراسیون را عهده دار بوده و مستعد آسیب اکسیداتیو و ایسکمیک بیشتری هستند (تئوری Remnant Nephron).
بیماران HF و DM که تولید NO در آنها کاهش یافته، استعداد بیشتری به وازوکنستریکشن عروق داخل کلیوی دارند.

🔵پیشگیری:

بیماران پرخطر باید اقدامات پیشگیری کننده را دریافت کنند. چهار عامل کلینیکی می‌تواند در پیشگیری از نفروپاتی نقش داشته باشد:

1️⃣ هیدراتاسیون و افزایش حجم داخل عروقی

2️⃣ انتخاب نوع ماده حاجب

3️⃣ تجویز دارو قبل، حین و بعد از تزریق ماده حاجب

4️⃣ مانیتورینگ بعد از پروسیجر و مراقبت دقیق

در وضعیتهای اورژانسی وقت کافی برای مایع درمانی بیماران قبل از رادیوگرافی با ماده حاجب وجود ندارد، لذا استراتژیهای متعددی جهت پیشگیری از مسمومیت کلیوی ناشی از مواد حاجب مطرح شده که موجب کاهش قابل ملاحظه‌ای در شیوع نفروپاتی می‌شود، از جمله آنان می‌توان به مصرف داروهای پروفیلاکتیک همچون بیکربنات سدیم اشاره کرد. محلول بیکربنات سدیم با اضافه کردن 150 میلی‌لیتر بیکربنات سدیم 4/8% به 850 میلی‌لیتر سرم نرمال سالین ایزوتونیک به دست می‌آید.
هیدریشن کافی قبل از مداخله می‌تواند یکی از اجزای کلیدی در حفظ عملکرد کلیوی در بیماران در معرض مواد حاجب باشد، اما شیوع 50-20 درصدی نفروپاتی ماده حاجب پس از مایع درمانی استاندارد و عدم کاربرد مناسب مایع درمانی در وضعیتهای اورژانسی، دو محدودیت استفاده از آن است.
بیکربنات سدیم علاوه بر خاصیت آنتی اکسیدانی و جذب کنندگی رادیکالهای آزاد ممکن است با کاهش اسیدیته مدولا و ادرار موجب کاهش سنتز رادیکالهای آزاد و حفاظت کلیه از آسیب اکسیدانها شود.

💊متفورمین

اسیدوز لاکتیک ناشی از متفورمین یک وضعیت وخیم و بالقوه کشنده است که می‌توان به سادگی از وقوع آن جلوگیری کرد. جلوگیری از آن الزامی است و بر اهمیت قطع متفورمین و هر گونه داروی بالقوه سمی برای کلیه به ویژه مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و آنتاگونیستهای گیرنده آنژیوتانسین در هر بیماری که در معرض خطر دهیدریشن یا ایجاد نارسایی کلیه است تاکید می گردد.

📌بیماران بدون شواهد AKI با eGFR ≥30، نیازی به قطع متفورمین قبل یا بعد از تجویز «داخل وریدی» مواد حاجب نیست، همچنین نیازی به بررسی مجدد عملکرد کلیوی بیمار پس از انجام پروسیجر نمی‌باشد.

📌در بیماران مصرف کننده متفورمین که دچار آسیب حاد کلیه یا بیماری مزمن کلیوی شدید (مرحله IV یا V، یعنی eGFR <30) شده‌اند، یا تحت تجویز «داخل شریانی» مواد حاجب (آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی کرونر) قرار دارند که ممکن است منجر به آمبولی (آتروماتوز یا دیگر) در شریانهای کلیه شود، متفورمین باید به طور موقت در حین یا قبل از پروسیجر متوقف شود و تا 48 ساعت پس از پروسیجر قطع باشد و تنها پس از ارزیابی کلیه ها و بازگشت عملکرد کلیوی به شکل طبیعی شروع  شود.

💯تجویز نرمال سالین: اغلب مطالعات میزان تزریق یک تا سه میلی لیتر/کیلوگرم/ساعت از 1 تا 12 ساعت قبل و 1ml/kg/h برای 6 ساعت بعد ازپروسیجر استفاده می‌کنند. در مورد محلول بیکربنات، میزان تزریق 3ml/kg/h  از یک ساعت قبل و 1ml/kg/h برای 6 ساعت بعد از پروسیجر ذکر شده است. برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا بیماری دریچه‌ای باید میزان تزریق به نیم تا یک میلی لیتر/کیلوگرم/ساعت کاهش یابد. در گایدلاینهای اخیر، تزریق محلول کریستالوئید یک تا یک و نیم میلی لیتر/کیلوگرم/ساعت از 12-3 ساعت قبل و تا 12-6 ساعت پس از مداخله، با هدف دفع ادراری حداقل 150 میلی لیتر در ساعت ترجیح داده می‌شود.
🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

22 Apr 2023 09:59

Skin traction video lecture CMU
✅ تراکشن پوست
🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

19 Apr 2023 09:00

💫🍀💥🔥🔥نکاتی در مورد تزریق #کلسیم گلوکونات:

💫🍀💥اندیکاسیون های تزریق کلسیم گلوکونات:

1⃣هیپوکلسمی
2⃣هیپرکالمی
3⃣هیپرمنیزیمی


💫🍀💥کلسیم گلوکونات #آنتی دوت کلسیم بلاکرها و #منیزیم_سولفات می باشد.

1⃣‼️تزریق #عضلانی آن باعث نکروز عضلانی می گردد.
2⃣‼️کلسیم گلوکونات باید به #صورت آهسته وریدی و از طریق #عروق بزرگ تزریق شود.

3⃣‼️ تزریق سریع وریدی کلسیم گلوکونات می تواند سبب گشادی عروق و در نتیجه #افت فشار خون شود.

4⃣ ‼️از تزریق همزمان کلسیم گلوکونات با #بیکربنات سدیم از یک مسیر وریدی مشترک #اجتناب شود زیرا با هم ناسازگارند.


💫🍀💥عوارض #مهم کلسیم گلوکونات:

1⃣ دیس ریتمی
2⃣ هایپوتانسیون
3⃣ هایپرتانسیون
4⃣ ایست قلبی
5⃣ هیپرکلسمی
6⃣ هیپوکالمی
7⃣ نکروز


#نکته:
💫🍀💥هایپرکلسمی #خطرناکتر از هایپوکلسمی می باشد.🌪💫

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

15 Apr 2023 09:30

خون گیری شریانی جهت ABG

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

12 Apr 2023 09:45

🫀 ECG Review :

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

10 Apr 2023 10:15

📌جزوه خون و اقدامات پرستاری

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

07 Apr 2023 09:26

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

04 Apr 2023 14:10

☢ مراقبت های پرستاری #اپی_نفرین

1⃣کنترل نبض وBPهر5دقیقه درصورت Inf
2⃣درصورت پیدایش آسیب بافتی درمحل انفوزیون از فنتولامین استفاده کنید
3⃣تغییر محل تزریقIMوSCبه صورت چرخشی
4⃣استفاده از ورید های بزرگ برای تزریق وریدی



🎓🎓نکته 1
#اپی_نفرین:
در مصرف با دوز بالا آدرنالین احتمال ایجاد اسیدوزمتابولیک و افزایش اسیدلاکتیک سرم و افزایش گلوکز و BUN وجود دارد


🎓🎓نکته 2
#اپی_نفرین:
این دارو سبب افزایش میزان گلوکز می شود و باید در دیابتی ها حجم انسولین افزایش یابد


🎓🎓نکته 3
#اپی_نفرین:
از تزریق به عضلات سرین اجتناب شود، باعث بروز گانگرن می شود



🎓🎓نکته 4
#اپی_نفرین:
در مسمومیت با آدرنالین از داروهای α بلوکر و β بلوکر باید استفاده کرد. همزمان با تزریق اپی نفرین حجم مایعات از دست رفته جبران می شود



🎓🎓نکته 5
#اپی_نفرین:
بعد از استنشاق دارو به منظور برطرف کردن خشکی دهان باید دهان را شستشو داد

🎓🎓نکته 6
#اپی_نفرین:
افزایش ناگهانی فشارخون در سالمندان موضوعی است که حتماً باید مورد توجه قرار گیرد



🎓🎓نکته 7
#اپی نفرین:
محلول آماده شده را نمی توان بیشتر از 24 ساعت در یخچال نگه داشت

🎓🎓نکته 8
#اپی_نفرین:
از تماس با نور دارو باید حفظ شود


🎓🎓نکته 9
#اپی_نفرین:
بهتر است دارو با آب مقطر رقیق شود تا نرمال سالین زیرا سرعت اثر بیشتری خواهد داشت.



🎓🎓نکته 10
#اپی_نفرین:
اپی نفرین سبب افزایش کار قلب و فشارخون می شود، لذا اگر اکسیژن کافی در اختیار بیمار نباشد احتمال ایسکمی یا تحریک پذیری قلبی وجود دارد



🎓🎓نکته 11
#اپی نفرین:
در دوز پایین آگونیست گیرنده B( سبب افزايش فشار سيستوليك مي شود در حالي كه فشار دياستوليك بالا نمي رود) ودر دوزهای بالا فشار سيستوليك و دياستوليك بالا خواهد رفت


🎓🎓نکته 12
#اپی_نفرین:
کاهش برون ده ادراری وانقباض عروق کلیه درابتدای درمان ایجاد می شود


🎓🎓نکته 13
#اپی_نفرین:
به هیچ وجه برای مخلوط کردن از مواد قلیایی استفاده نشه


🎓🎓نکته14
#اپی_نفرین:
برای آسم برونشیال بهتر است توصیه نشود زیرا دارای توان بالقوه برای تحریک بیش از حد قلب به ویژه در مقادیر زیاد است
🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

01 Apr 2023 10:56

📚#اصول و فنون پوتروپری
‍ ‍
🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

30 Mar 2023 09:34

📝👌نکات مهم در گزارش پرستاری بخش ICU:

✍سطح هوشیاری بیمار
✍نوع تنفس( خود به خودی یا غیر خود به خودی)
✍پارامتر های دستگاه ونتیلاتور
✍ریتم قلبی و علائم حیاتی
✍اتصالات مهم و کاتتر ها
✍حجم مایعات دریافتی و دارو ها
✍برون ده اداری و اجابت مزاج
✍پانسمان ها
✍زخم بستر
✍ساعات تغییر پوزیشن
✍ ساعات ساکشن
✍ مقدار تغذیه و گاواژ یا NPO بودن
✍دهان شویه
✍ فیزیوتراپی تنفسی
و.....

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

28 Mar 2023 12:09

مراقبت های پرستاری از بیمار تحت ونتیلاتور

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

25 Mar 2023 14:11

❎آمبولی ریه

📢 انسداد شریان ریه یا یکی از انشعابات آن توسط لخته با منشا سیاهرگ ها ی عمیق ران یا قلب راست است




📢 وقتی لخته بطور کامل یا نسبی باعث انسداد شریان ریوی میشود علایم زیر حادث میشود👇👇👇

💥 فضای مرده کیسه های هوایی زیاد میشود
💥 جریان خون کیسه های هوایی کم میشود یا وجود ندارد
💥 تبادلات گازی درمناطق دارای لخته قطع میشود
💥 تنگی عروق وبرونش ها بدلیل مواد التهابی منتشره از لخته اتفاق می افتد
💥 مقاومت عروق ریه زیاد میشود ونسبت تهویه به پرفیوژن بهم میخورد
💥 بستر عروق ریه کم میشود
💥 افزایش فشارخون شریان ریوی وافزایش کار بطن راست اتفاق می افتد
💥 افزایش کار بطن راست منجر به نارسایی قلب راست وکاهش برونده قلبی وکاهش فشار سیستولیک وایجاد شوک میشود


☑️ علایم آمبولی بستگی به اندازه ترومبوز وناحیه ایی از شریان دارد که درگیر است دربیماران Af که جراحی بزرگ داشته اند بشدت درمعرض آمبولی ریوی ومغزی هستند لذا :

🔵 شروع کلگزان( معمولا گلگزان 1mg / kg روزانه یا دوبار درروز)
🔵خروج هرچه سریعتر بیمار از تخت
🔵تقویت پمپ ساق پا با ورزش ایزوتونیک وایزومتریک
🔵 استفاده از پمپ های بادی ( پنوماتیک) ساق پا
🔵 خم نکردن وننداختن پاها روی هم
باید حتما دربخش های ویژه رعایت شود


✔️ علایم آمبولی ریه👇👇👇

🔴 شایع ترین علامت تنگی نفس
🔴 تاکی پنه، تنگی نفس واضطراب ودرد قفسه سینه ودرابتدا آلکالوز تنفسی که بعدا بدنبال شنت ریوی تهویه به پرفیوژن ( خون وریدی بدون اکسیژن گیری از ریه رد میشود)
🔴 درد قفسه سینه درد پلورتیک است که درزیر جناغ سینه ایجاد میشود
🔴 تب، تاکیکاردی، هموپتزی وسنکوپ
🔴 آزمایش D_Dimer غیراختصاصی است اگر منفی شود دارای ارزش است
🔴 آزمایش FDP و فیبرینوژن به تشخیص کمک کننده هستند


✔️ روش تشخیص استاندارد آمبولی ریه اسکن تهویه _ پرفیوژن است بهترین روش تشخیص (گلد استاندارد تشخیصی CT آنژیو عروق ریه است)


✔️ مرگ ظرف یکساعت بعداز شروع آمبولی اتفاق می افتد درمان بموقع وتشخیص مهم است


✔️ برای پیشگیری از بروز آمبولی ریه فیلتر چتری در ورید اجوف تحتانی وتزریق هپارین بصورت انفوزیون وریدی شروع میشود( معمولا 15u / kg انفوزیون هپارین شروع میشود، هپارین از تشکیل لخته جدید جلوگیری میکند



🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

23 Mar 2023 19:20

اینتوباسیون

1⃣ انواع لارنگوسکوپ
2⃣ اندیکاسیون اینتوباسیون


🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

04 May 2023 15:11

💫 نکات مهم👇👇

جداسازی (Weaning) از ونتیلاتور❤️💫🔥

⁉️ شاخص های جداسازی بیمار از ونتیلاتور

🖌 علائم حیاتی پایدار

🖌 ظرفیت حیاتی :
👉 10-15 ml/kg

🖌 حداکثر فشار دمی (MIP) :

حداقل 20mm H2O-

🖌 حجم جاری
👉 7-9 ml/kg

🖌 تهویه دقیقه ای
👉 6 L/min

🖌 شاخص تنفس تند و سطحی
1⃣ زیر ۱۰۰ تنفس در دقیقه
2⃣ PaO2 > 60 mmHg با
FiO2 < 40 mmHg

🔥 و مهم ترین جمله Pao2 بیشتر از 60 میلیمتر جیوه Fio2 کمتر از 40 درصد باشد.

🔥 هنگام جداسازی از دستگاه(weaning) حتما برای کارکرد صحیح عضله دیاگرافم پوزیشن بیمار نیمه نشسته باشد.

--------------------

weaning criteria:
a. Vital capacity:10 to 15 mL/kg
b. Maximum inspiratory pressure (MIP) at least –20 cm H2O
c. Tidal volume: 7 to 9 mL/kg
d. Minute ventilation: 6 L/min
e. Rapid/shallow breathing index: below 100 breaths/minute/L; PaO2 60 mm Hg with FiO2 less than 40%

----------------
@New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

28 Apr 2023 12:45

💫 نکات مهم👇👇

💯 کولوستومی:

🖌 کولوستومی ایجاد یک دهانه در کولون به روش جراحی است که 3-6 روز پس از جراحی کار خود را آغاز خواهد کرد.

عوارض کولوستومی

🌀آناستوموز، پرولاپس استوما، پرفوراسیون در اثر شستشو غلط، رتراکسیون استوما.

📚یکی از علت های پرولاپس استوما چاقی بیمار است.

💯 عوارض کولوستومی نزولی (سیگموئید)بیشتر است.

📚اولین شستشوی کولستومی ۵_ ۴ ساعت پس از جراحی آن انجام می شود.

شستشو 💯

📌 کولوستومی نزولی: هر دو سه روز یکبار
📌 کولوستومی صعودی: روزانه
📌 کولوستومی عرضی: معمولا نیاز به شستشو ندارد و فقط تعویض کیسه انجام شود.

💯 در هنگام شستشو ممکن است کرامپ های دردناک ایجاد شود در این صورت باید جریان قطع کرده و به بیمار فرصت داد تا استراحت نماید.

🌀 شستشو بگ هر 24 ساعت یک بار و ترجیحا بعد از مصرف غذا باشد. و تعویض کیسه هر 5-7 روز انجام شود.

🌀در حالت عادی باید رنگ استوما صورتی متمایل به قرمز باشد.

🌀 در ایلئوس پارالیتیکوس از بگ دائمی استفاده میشود.

🌀حلقه چسب اطراف استومی هر 4-5 روز تعویض گردد.

🌀تا سه روز بعد از جراحی بیمار NPOباشد و سپس رژیم غذایی پرکالری، پرویتامین و کم فیبر باشد و از مصرف غذا های نفاخ و آدامس و نوشابه های کربنه پرهیز کند.(مهممممم)

🌀مهم ترین تشخیص پرستاری در این بیماران اختلال در تصویر ذهنی است که باید حمایت های #عاطفی صورت گیرد.

📚رنگ استوما در حالت عادی صورتی مایل به قرمز است.

📚در کولستومی عرضی مدفوع نرم و بدون شکل است، و باعث تحریک پوست میشود.

📚حلقه های چسب استوما هر ۴ تا ۵ روز تعویض گردد.

----------------
@New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

23 Apr 2023 08:48

لغات جالبی داره سعی کنین روزی بیست تا لغت رو تو جعبه لایتنر قرار بدین و بخونین
#ارشد
🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

20 Apr 2023 18:45

6 Types of Suturing techniques | DEMO | TIPS & TRICKS
✅ روش های بخیه زدن

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

16 Apr 2023 14:45

#هر_شب_یک_نکته

❤️دکستروکاردیا( Dextrocardia) ❤️

⚠️🚸 یک عارضه نادر است که در آن بجای اینکه قلب در سمت چپ باشد در سمت راست قفسه سینه قرار گرفته است. این عارضه مادر زادی است و ممکن است بدون هیچ عارضه ای بوده و فرد قلبی کاملا سالم و یک زندگی طبیعی داشته باشد و پس از بررسی با اکو یا گرافی قفسه سینه پی به این قضیه ببرد.

⚠️🚸 میزان شیوع آن 1:12000 نفر می باشد. در مواردی هم این عارضه میتواند بهمراه یک بیماری مادرزادی قلبی باشد که نیاز به جراحی قلب داشته باشد.
این عارضه به دو نوع اصلی تقسیم میشود:
١. دکستروکاردیا منزوی( isolated dextrocardia) که در آن فقط قلب در سمت راست قرار میگیرد.

٢. درdextrocardia situs inversus
که قلب علاوه بر قرار گرفتن در سمت راست حالتی قرینه نسبت به وضعیت اصلی خود دارد. و سایر ارگانها مثل کبد ، طحال یا سایر اعضا در سمت مقابل قرار میگیرد.

⚠️ علل Dextrocardia :

علت دکستروکاردیا ناشناخته است.ممکن است در طول رشد جنین ، قلب در سمت راست قفسه سینه بطور طبیعی با عملکردی نرمال رشد نماید و ایجاد یک تصویر آیینه ای از قلب طبیعی نماید. به عبارت دیگر ، بطنهای قلب ، سرخرگها و سایر قسمتها همه در یک تصویر آیینه از ساختارهای طبیعی قلب مرتب شده اند.

⚠️گاهی اوقات ، توسعه قلب در طرف مقابل بدلیل مشکلات آناتومیک پیش می آید . نقص در ریه ها ، شکم و یا قفسه سینه میتواند باعث توسعه قلب در سمت راست گردد. نقص چند ارگان را به عنوان سندروم “heterotaxy syndrome” میگویند.

⚠️علائم Dextrocardia :

دکستروکاردیا معمولا باعث عوارضی نمی شود. و در زمانی که یک تصویربرداری رزونانس X-ray یا مغناطیسی (MRI) از قفسه سینه انجام شود مشخص میگردد.

⚠️با این حال، برخی از مردم با dextrocardia دارای یک افزایش خطر ابتلا به عفونت ریه، عفونت های سینوسی، یا ذات الریه هستند. به گفته موسسه ملی بهداشت، کاهش عملکرد مژه ها در ریه ها می تواند همراه با dextrocardia باشد.

⚠️در برخی از کودکان مبتلا به دکستروکاردیا ، نقص در سپتوم بین دو حفره قلب دارند.

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

13 Apr 2023 10:01

🔴 Horner Syndrome 👀

به تریاد پتوز (افتادگی پلک)، میوز (تنگ شدن مردمک) و انهیدروز (عدم تعریق) یک سمت صورت، سندرم هورنر گفته میشود.

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

11 Apr 2023 15:06

✴️ #فارماکولوژی برای پرستاران

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

08 Apr 2023 08:33

وظیفه کلیه ها و نحوه عمکرد دستگاه همودیالیز ساده زیبا روان!!!

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

05 Apr 2023 13:23

جزوه کامل داروشناسی پرستاری

تعداد صفحات: ۱۰۹

زبان: فارسی

شامل:
داروهای قلبی عروقی
داروهای آرام‌بخش و خواب آور
آنتی بیوتیک ها
🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

03 Apr 2023 09:47

#اریتروپویتین

#EPREX
#EPO


✔️ بدنبال نارسایی مزمن کلیوی آنمی داریم که علت آن:

🔴 کاهش تولید اریتروپویتین
🔴 ضایعات گوارشی ناشی از اورمی
🔴 کاهش طول عمر RBC ها
🔴 خونریزی های گوارشی
🔴 کمبود تغذیه ایی


📢 فرم نوترکیب اریتروپویتین انسانی یا اپوژن ( EPO) رابصورت زیرجلدی 3 بار درهفته با دوز 50 واحد / کیلوگرم وزن بیمار تجویز میشود اریتروپویتین مغز انسان را برای تولید تمام رده های سلول خونی را تحریک میکند هم بصورت وریدی وهم زیرجلدی تزریق میشود


💥💥 درمان با اپوژن باعث افزایش هماتوکریت وکاهش حجم پلاسما میشود که کارایی دیالیز را تحت تاثیر قرار میدهد ( ارشد)


📢📢 قبل از تجویز Epo, بررسی ذخایر آهن، ترانسفرین وفرتین وفشارخون لازم است درابتدای درمان بادارو فرد دچار علایم شبه آنفلوانزا میشود که دردوزهای بعدی بهتر میشود


✔️ عوارض Epogen:

🔵 سردرد ( شایع ترین)
🔵 تهوع واسهال
🔵 فقرآهن وترومبوسیتوز ( ارشد)
🔵 درد استخوان ومفاصل
🔴 افزایش خطر حوادث ترومبوآمبولی ( CVA)



💥💥 کم خونی در نارسایی کلیه آنمی ست که از نوع نرموکروم ونورموسیستیک است که با اپوژن ( اریتروپویتین صناعی) قابل درمان است



-6 هفته وقت لازم است که HCT دربیماران کلیوی تحت درمان با EPO افزایش یابد اما در تصحیح فوری کم خونی شدید بکار برده نمیشود


📢📢 تجویز EPO همراه با فراورده های آهن باید باشد ودرفشار بالاتر از 150 نباید تجویز شود

📗 The ICU BOOK PAUL Marino

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

31 Mar 2023 12:34

📚👌 علل تهوع پس از دیالیز مزمن:

🔵☝️فشارخون بالا شایعترین علت آن است. همانطور که میدانیم در طول همودیالیز بخشی از داروهای ضدفشارخون بیمار نیز برداشت می شود. همچنین، اولترافیلتراسیون بیش از حد نیز یکی از علل فشارخون بالای پس از دیالیز است.

🔴☝️ سکته قلبی یا مغزی مهمترین علت تهوع پس از دیالیز است زیرا به اقدام فوری نیاز دارد. اصطلاح «سکته ساکت» به معنی حوادث قلبی بدون درد قفسه سینه است

⭕️☝️ حوادث قلبی در بسیاری از بیماران دیالیزی بخصوص بیماران دیابتی بدون درد سینه اتفاق می افتد.

🔵☝️ حساسیت به ممبران معمولا در اوایل یا نهایتا اواسط دیالیز اتفاق می افتد و علت نادری برای تهوع پس از دیالیز است.

🔴☝️ سندرم عدم تعادل بیشتر در دیالیز های حاد اتفاق می افتد اما در بیماران مزمنی که با BUNهای بالا مراجعه می کنند نیز به وفور اتفاق می افتد.

🔵☝️ حساسیت به داروهایی که در انتها یا پس از دیالیز تزریق می شوند مانند آهن یا آنتی بیوتیکها می تواند از علل تهوع پس از دیالیز باشد.

🔵☝️دیالیز بیماران بدون‌توجه به میزان الکترولیتها بسیار خطرناک است. بطور خاص اختلالات سدیم می تواند باعث تهوع پس از دیالیز بیماران باشد.

✅👌نکته بسیار مهم: بیماران با تهوع پس از دیالیز به هیچ عنوان نباید ترخیص شوند.

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

29 Mar 2023 09:21

اصول تهویه مکانیکی نوزادان

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

27 Mar 2023 09:43

گاید لاین CPR2020

🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

24 Mar 2023 07:32

تداخلات دارویی رایج
کاربردی
🆔 @New_medical

مراقبتهای ویژه پرستاری

22 Mar 2023 07:47

💥در هیپر کالمی شدید:

🍂 اولین اقدام تزریق گلوکونات کلسیم است چون قلب را در برابر پتاسیم محافظت می کند

🍂دومین اقدام تجویز بی کربنات سدیم

🍂سومین اقدام تجویز گلوکز و انسولین

🍂آخرین درمان استفاده از کی اگزالات است.

💥درموارد شدید که وقت برای انجام این کارها نیست؛ازهمودیالیز استفاده می شود.

🆔 @New_medical