15349
💓تخصصی ترین کانال مراقبت های پرستاری با رفرنس های معتبر😍 ✔ ادمین مطالب و تبلیغات: 🆔 @New_medical_Admin ✔ادمین تبادلات: @emdad_pezeshky ✔پاسخگویی به سوالات صنفی در گروه: 🆔 https://t.me/+3Qui6irFIbc1N2Y0
🎥 #لوله_گذاری داخل #تراشه
⭕ Endotracheal intubatio
#ICU
🆔 @New_medical
مراقبتهاي پرستاري در بخش
مراقبتهاي ویژه(ICU)
🆔 @New_medical
✅اسپری ها( Inhalation)
1⃣سالبوتامول( گشادی برونش_ سریع الاثر_ PRN)
2⃣آتروونت( ایپراونت)_( گشادی برونش_ طولانی الاثر_daily)
3⃣سالمترول( گشادی برونش_ اثرمستقیم)
4⃣فلوتیکازون( کورتون_ ضدالتهاب)
5⃣سالمترول+ فلوتیکازون(۳ بار)
💢Spry sero flo 250
💢ترکیبی از گشادی برونش+ ضدالتهاب
🆔 @New_medical
#نکته
#پوزیشن
✅ﺍﻧﻮﺍﻉ ﭘﻮﺯﯾﺸﻦ ﻫﺎﯼ ﺑﯿﻤﺎﺭ:
1⃣ Supine position
📌 بیمار به پشت روی تخت میخوابد.
🔰موارد استفاده از این پوزیشن👈طبیعی ترین پوزیشن برای بدن در حال استراحت
برای جراحی در قسمتهایی مانند شکم،سینه و انتهای تحتانی،در بیشتر عمل ها مانند لاپاراتومي و اپاندکتومی و جراحی های چشم استفاده میشود.
2⃣ Prone position
📌بیمار بر روی شکم قرار میگیرد.
یک بالش بین ساق های بیمار باید قرار داده شود.دست ها در کنار بدن و در زیر بغل ها هم باید پد قرارداده شود. در خانم ها نباید به سینه ها فشار وارد شود یک head res(جا سری) هم برای سر میگذارند.
🔰موارد استفاده از این پوزیشن👈در عمل های دیسک و ستون فقرات وعمل سینوس پیلونیدال و سوختگی هایی که نیاز به گرفت دارند استفاده میشود و...
3⃣ Dorsal recumbent position
📌در این وضعیت بیمار به پشت خوابیده و زانو ها خمیده می شوند.
در این وضعیت مفصل لگن به طرف خارج چرخانده می شود.از یک بالش کوچک برای قرار دادن در زیر سر استفاده می شود.کف پاها بر روی تخت معاینه قرار میگیرد.بیمار لازم است بخوبی پوشانده شود.
🔰موارد استفاده از این پوزیشن👈برای معاینه مقعد و راست روده استفاده می شود.
4⃣ Lithatomy position
📌در این پوزیشن پایین تخت برداشته و باسن به لبه تخت می اید. نکته مهم در این پوزیشن این که باید اول 2 پای مریض را به صورت همزمانبر روی جاپایی قرار گیردو بعد لبه تخت را جمع کرد. در پایان عمل نیز اول تخت را صاف و بعد 2پای مریض را همزمان پایین می اوریم. دست های بیمار نیز به صورت90درجه جدا از بدن قرار گیرند.
🔰موارد استفاده از این پوزیشن👈این پوزیشن در عمل هایی که در مقعد و سیستم ادراری تناسلی انجام میشود مورد استفاده قرار میگیرد.
5⃣ Sims (posterior view) position
📌این پوزیشن یا وضعیت خوابیده به پهلوی چپ یانیمه به شکم خوابیده،در حالی که پای بالايي خیلی بیشتر از پای زیرین خم شده است.
🔰موارد استفاده از این پوزیشن👈این وضعیت برای معاینه ی مقعد و راست روده استفاده میشود.
6⃣ knee-chest position
📌دراین حالت شخص بیمار به حالت سجده قرار میگیرد.
🔰موارد استفاده از این پوزیشن👈تسکین درد بیمار، معاينات كولوركتال و اصلاح پرولاپس بند ناف در مادر باردار
7⃣ semi sitting position
📌حالت نيمه نشسته .
🔰موارد استفاده از این پوزیشن👈انبساط قفسه سینه و تهویه ریوی
8⃣ Lateral position
📌وضعیت خوابیده به پهلو روی تخت.
🔰موارد استفاده از این پوزیشن👈برقراری آسایش بیمار،تغییر وضعیت دادن به بیمار و رفع صدمه به پوست،انجام برخی فعالیت های شخصی
🆔 @New_medical
#ABG , #VBG
💥♦️تفاوت VBG با ABG در چیست و چگونه متوجه شویم که نتیجه آزمایشی که در دست داریم از ورید گرفته شده نه از شریان؟
☑️بطور کلی تفاوت VBG با ABG در مورد فشار اکسیژن مطرح است.
فشار اکسیژن تنها حالتی است که نیاز به نمونه شریانی داریم.
بطور واضح تر PaO2 وریدی mmHg 60-70 کمتر از نمونه شریانی است؛
✔️در حالیکه اختلاف PH و PaCO2 وریدی و شریانی بسیار کم است. (PHوریدی 0/04-0/05 کمتر از PHشریانی ؛ PaCO2وریدی 2-8 mmHg بیشتر از PaCO2 شریانی)
💥اما برای تشخیص VBGاز ABG...
اگر O2sat (میزان اشباع هموگلوبین خون از O2) کمتر از 80% باشد، به احتمال زیاد نمونه وریدی بوده است مگر در افراد COPD و دیسترس تنفسی.
☑️یا اگر PaO2 کمتر از 40 mmHg بود ( با آگاهی به اینکه بیمار دچار هیپوکسی نیست) میتوان گفت نمونه وریدی بوده است.
💥و روش دیگر؛اگر O2sat در آنالیز برگه آزمایش بطور قابل ملاحظه ای کمتر از مقدار O2sat نمایش داده شده توسط پالس اکسی متری باشد، میتوان گفت نمونهVBG بوده است.
از شفافیتش شاید یکم متوجه بشيم
Abg شفاف
Vbg. تیره
🔰🔰🔰
🆔 @New_medical
آموزش نکات ساکشن لوله تراشه به زبان فارسی
🆔 @New_Medical
❤️ بانداژ کتف یا ایت ( 8 )
🆔 @New_medical
تست D_dimer
وقتیکه که جایی از رگ دچار اسیب میشه،انعقاد باید انجام بشه تا جلوی خونریزی گرفته بشه!
حالا اگه این انعقاد زیادی انجام بشه و ما شک به زیاد فعال بودن انزیمهای انعقادی کنیم آزمایش دی دایمر انجام میشه.
🚫که در حالت طبیعی در خون نباید وجود داشته باشه.
حالا در چه افرادی انجام مید
✔️ترمبوز وریدهای عمقی DVT
✔️امبولی ریوی PE
✔️انعقاد منتشره داخل عروقی DIC
🆔 @New_medical
🎊 زهرای بتول دختری آوردست
🌺 ولادت با سعادت بانوی تاریخ ساز حضرت زینب(س) و روز پرستار بر سپیدپوشان مدافع سلامت مبارک
❤️ @New_medical
🔴 نحوه گرفتن نمونه خون برای آزمایش ABG
🆔 @New_Medical
#کاپنوگراف_ICU
هم اکسیژناسیون ( spo2) هم تهویه ( ETco2) ریوی را بصورت non invasive ( غیرتهاجمی) بررسی میکند
حد نرمال ETco2 در حد ۳۵ تا ۴۵ درصد است
ارتفاع منحنی کاپنوگراف نشان دهنده میزان CO2 خروجی و تهویه خوب ریوی ست
در زمان دم بعلت فشار صفر co2 منحنی صاف میشود
در کاپنوگراف یک انحنا صعودی داریم ( بازدم و تهویه خوب) یک انحنا نزولی ( دم و فشار صفر co2)
بصورت یک سوند در محل بینی و در بیماران اینتوبه در مسیر لوله تراشه قرار میگیرد
معیار ارزشمندی برای بررسی تهویه و اکسیژناسیون خوب ریوی در بخش های ویژه و اتاق عمل ست ،درصورتیکه منحنی صاف شود یعنی تهویه ریوی قطع شده است و باید بررسی
Saco2 : co2 in Artrial
ETco2: co2 in end exhalated
❇️کانال مراقبتهای ویژه پرستاری
🆔 @New_Medical
❇️مراقبت های پرستاری از بیمار تحت ونتیلاتور
🆔 @New_medical
درخواستی ترجمه کتاب #پوتروپری
🆔 @New_medical
انواع شکستگی و.مراقبت از آنها
🆔 @New_medical
✨پراتیک ، فیلمهای بالین علوم پزشکی
👉 @PeraticB
✨ آموزش ۰ تا ۱۰۰ رایگان #نسخه خوانی
👉 @noskhe_daro
🔅آموزش کامل تریاژ و #احیای_قلبی ریوی پایه و پیشرفته
👉 @new_medical
🔅آموزش پرستاری با ویس
👉 @Nursingscince
🔅کلیپ #انیمیشن_پزشکی
👉 @TOPMEDICAL
🔅تفسیر نوار قلب ، #ونتیلاتور ، CPR
👉 @EppiccNURSE
♻️🔅جدیدترین فایل و #جزوات PDF
👉 @Medicalfile
🔺🔻🔺🔻🔺🔻🔺🔻
❇️ تحریک واگ و ماساژ سینوس کاروتید
📌 عصب واگ بخشی از دستگاه عصبی پاراسمپاتیک و میانجی عصبی آن استیل کولین است.
🔺هر دو گره SA و AV غنی از اعصاب اتونوم بوده، به ویژه به استیل کولین حساس هستند.
🔸 مانور واگال باعث آزاد شدن استیل کولین از اعصاب پاراسمپاتیک و قطع یا تاخیر هدایت الکتریکی در گره AV می شود.
🔹اگر مانور واگال باعث بلوک کامل AV بشود، می‌تواند به تاکیکاردی ورود مجدد گره AV خاتمه بدهد.
💯 در مواردی که مکانیسم تاکیکاردی، گره AV را درگیر نمی کند (تاکیکاردی دهلیزی، فلاتر دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی) مانور واگال با ایجاد بلوک AV می‌تواند نوع آریتمی را برملا سازد.
✴️ مانورهای واگال عبارتند از:
📌 ماساژ سینوس کاروتید
📌 اوغ زدن یا Gagging (بوسیله وارد کردن یک انگشت یا آبسلانگ به ته حلق)
📌 مانور والسالوا (بیرون دادن نفس در برابر یک گلوت بسته یا چمباتمه زدن)
📌 وضعیت ترندلنبرگ
📌 رفلکس شیرجه (فرو کردن صورت در آب سرد)
📌 سرفه کردن
📌 فشار بر کره ی چشم یک مانور واگال غیر قابل قبول است، زیرا برای بیمار ناخوشایند بوده، ندرتا موثر است و شاید باعث کنده شدن شبکیه (Retinal Detachment) بشود.
🔸 سینوس کاروتید در محل دوشاخه شدن شریان کاروتید، درست در زیر زاویه فکی قرار دارد.
🔹 اگر تحریک سینوس کاروتید توسط یک فرد مطلع گروه پزشکی انجام شود، یک مانور واگوتونیک تشخیصی و درمانی عالی است.
💯 هدف از اجرای ماساژ سینوس کاروتید، بالابردن فشارخون در سینوس کاروتید و در نتیجه رها شدن استیل کولین است که در نتیجه هدایت AV را کند یا قطع کرده، به تاکیکاردی ورود مجدد گره AV یا AVNRT و همچنین به تاکیکاردی چرخشی یا CMT خاتمه می‌دهد و برعکس وجود فلاتر دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی را بر ملا می کند.
🆔 @New_medical
📌جزوه خون و اقدامات پرستاری
🆔 @New_medical
بررسی سه معیار
🔴GSC
🔴FOUR
🔴RASS
🆔 @New_medical
🔰ﺩﺭﻣﺎﻥ آنوریسم مغزی:
✳️ﺍﻣﺮﻭﺯﻩ ﺭﻭﺵ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺩﺭ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢﻫﺎﯼ ﻣﻐﺰﯼ ﺑﻪ ﺩﻭ ﻧﻮﻉ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽﺷﻮﺩ.
✅ﺭﻭﺵ ﺍﻧﺪﻭﻭﺍﺳﮑﻮﻻﺭ(ﺍﯾﻨﺘﺮﻭﻧﺸﻦ):
ﮐﻪ ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﺭﻭﺵ ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﻋﺮﻭﻕ ﻣﻐﺰﯼ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺑﺎﺯ ﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﺑﺎﺯﮐﺮﺩﻥ ﺟﻤﺠﻤﻪ ﺑﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﮐﺎﺗﺘﺮ ﻭ ﻣﻮﺍﺩ ﻣﺨﺼﻮﺹ ﻭﺍﺭﺩ ﺷﺮﯾﺎﻥ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﺭﺍ ﭘﯿﺪﺍ ﮐﺮﺩﻩ ﻭ ﺑﺎ ﺗﺰﺭﯾﻖ ﻣﻮﺍﺩ ﺧﺎﺹ ﯾﺎ ﺑﺎﻟﻮﻥ ﺍﯾﻦ ﺿﺎﯾﻌﻪ ﻋﺮﻭﻕ ﺭﺍ ﻣﺴﺪﻭﺩ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ.
✅ﺭﻭﺵ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺑﺎﺯ:
ﺩﺭ ﺍﯾﻦ ﺭﻭﺵ ﺑﺎ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺿﺎﯾﻌﻪ ﻋﺮﻭﻕ ﺭﺍ ﭘﯿﺪﺍ ﮐﺮﺩﻩ ﻭ ﺑﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﮐﻠﯿﭙﺲﻫﺎﯼ ﻣﺨﺼﻮﺹ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﺭﺍ ﻣﯽﺑﻨﺪﻧﺪ.
❇️ﻫﺮ ﺩﻭ ﺭﻭﺵ ﺩﺍﺭﺍﯼ ﻓﻮﺍﯾﺪ ﻭ ﻋﻮﺍﺭﺽﻫﺎﯼ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ؛ ﻟﺬﺍ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﻫﺮ ﺭﻭﺵ ﺑﻬﺘﺮ ﺍﺳﺖ ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﺷﺪ .
❇️ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢﻫﺎﯼ ﮐﻪ ﺑﻄﻮﺭ ﺍﺗﻔﺎﻗﯽ ﮐﺸﻒ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ:
ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﺑﯿﺶ ﺍﺯ ۳ ﻣﯿﻠﯽﻣﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﺍﯾﻦ ﺁﻧﻮﺭﯾﺴﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺑﺴﺘﻪ ﺷﻮﺩ.
ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺍﻭﻟﯿﻦ ﺁﻧﮋﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ﺩﺭ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻮﺩ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺁﻥ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﯽ ﺗﯽ ﺁﻧﮋﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺍﮔﺮ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻮﺩ ﺩﻭ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ ﺁﻧﮋﯾﻮﮔﺮﺍﻓﯽ ﺗﮑﺮﺍﺭ ﺷﻮﺩ.
✅ﺯﻣﺎﻥ ﺟﺮﺍﺣﯽ آنوریسم مغزی:
ﺯﻣﺎﻥ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺩﺭ ﺍﻭﻟﯿﻦ ﻓﺮﺻﺖ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ ﻭ ﻫﺮ ﭼﻪ ﺯﻭﺩﺗﺮ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﻮﺩ ﻓﻘﻂ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩﯼ ﮐﻪ ﺣﺎﻝ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺧﻮﺏ ﻧﺒﺎﺷﺪ ﻭ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺩﺭ ﺣﺎﻟﺖ ﺳﺎﺏ ﮐﻤﺎ ﻭ ﯾﺎ ﮐﻤﺎ ﺍﺳﺖ ﻋﻤﻞ ﺟﺮﺍﺣﯽ ﺗﺎ ﺑﻪ ﻫﻮﺵ ﺁﻣﺪﻥ ﺑﯿﻤﺎﺭ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ تعوﯾﻖ ﺍﻓﺘﺪ
🆔 @New_medical
تفاوت #همودیالیز و دیالیز صفاقی
🆔 @New_medical
اثرات مورفین 👇🏻
M تنگ شدن مردمک
O افت فشار وضعیتی
R سرکوب تنفسی
P وابستگی فیزیکی یا اعتیاد
H آزاد شدن هیستامین
I افزایش فشار داخل جمجمه
N تهوع
E سرخوشی
Sخواب آلودگی
❇️کانال مراقبتهای ویژه پرستاری
🆔 @New_Medical
🛑 #توراکوتومی
⭕️ ایجاد برش در دیواره توراکس جهت درناژ فضای پلور، دسترسی به پلور و جراحی های مربوط به ریه ، قلب و مدیاستینوم
✅ لوبکتومی
برداشت یک یا چند لوب ریه . در موارد تومور ها و نئوپلاسم هایی ک یک لوب خاصی را درگیر کرده اند، برونشکتازی ، آمفیزم و...
🔺 برش پوسترولترال و مدین استرنوتومی
در حین جراحی برونکوس لوب موردنظر در فاصله 1.5 تا 2 سانتیمتری از تنه برونکس اصلی کلمپ و لیگاتور می شود.
✅ سگمنتکتومی
برداشت یک سگمان از ریه . در بدخیمی ها ، برونشکتازی، سل ، کیست و ...
🔺پوسترولترال توراکوتومی
✅ پنومونکتومی
برداشت کامل ریه . در بدخیمی ها، آتلکتازی ، سل،آبسه های ریوی و ....
🔺پوسترولترال
✅ رزکسیون وج ریه
برداشت قسمتی از پارانشیم سطحی ریه به شکل وج
🔺پوسترولترال
✅ رزکسیون برونکوپلاستیک یا اسلیو
یکی از برونکوس های لوبار به همراه بخشی از برونکوس اصلی برداشته شده و انتهای دیستال باقی مانده به برونکوس پروگزیمال یا تراشه آناستاموز می گردد .
✅جراحی کاهش حجم ریه(LVRS)
درمراحل انتهایی COPD که همراه بافت های آمفیزمی است . این جراحی فقط سبب کاهش دیس پنه ، بهبود عملکرد ریه و بهبود کیفیت زندگی فرد می شود .
🔺مدین استرنوتومی ، لترال توراکوتومی ، توراکوتومی قدامی عرضی یا تکنیک های توراکوسکوپی
🆔 @New_medical