15349
💓تخصصی ترین کانال مراقبت های پرستاری با رفرنس های معتبر😍 ✔ ادمین مطالب و تبلیغات: 🆔 @New_medical_Admin ✔ادمین تبادلات: @emdad_pezeshky ✔پاسخگویی به سوالات صنفی در گروه: 🆔 https://t.me/+3Qui6irFIbc1N2Y0
سال نو بر همه شما مبارک🌸🌼🌸🌼
بهترین آرزوها رو دارم براتون🌹
آخرین روزهای سال درگذر است
بیاییم دوست بداریم
شاد باشیم
آرزومندم
هرچه دوری وبی‌قراری‌ست
به آخر برسد
و سال جدید را باعشق
و امید نفس بکشیم
وهرثانیه‌اش پُر باشد ازشادمانی!
سال نو رو به تمام همکاران عزیزم پیشاپیش تبریک میگم🌱
کارگاه احیا قلبی و ریوی 2020 (قسمت 20)
کانال تخصصی مراقبتهای ویژه پرستاران کشور
🆔 @New_Medical
اولین گروه آموزشی و تحقیقاتی پرستاران کشور
📘دنیای فایل و جزوات
😍آموزش نکات تخصصی ( ccu,icu,nicu )
🎤آموزش نکات پرستاری با#وویس و #فیلم
✅نکات #استخدامی و #ارشد پرستاران
آموزش تفسیر نوار قلب
🔹اخبار #استخدامی پرستاران
🔴 ورود #پرستاران الزامیست👇👇
@EppiccNURSE
✳️👌بررسی انواع زخم و اقدام مناسب:
🟣☝️زخم درجه یک:
✅☝️اقدام مناسب:
💫☝️حمایت پوست در مقابل فشار و آسیب بیشتر (کشش ، سایش و رطوبت)
💫☝️بهبود خونرسانی محل
🔴👌زخم درجه 2:
✅☝️اقدام مناسب:
💫☝️ پاکسازی بستر زخم برای رشد بافت گرانوله
🔵👌زخم درجه 3:
✅☝️اقدام مناسب:
💫☝️ دبرید بافت اسلاف
💫☝️ تامین بستر زخم مناسب برای رشد بافت گرانوله
🟢👌زخم درجه 4 بدون عفونت:
✅☝️اقدام مناسب:
💫☝️ دبرید بافت اسلاف
💫☝️ تامین بستر زخم مناسب برای رشد بافت گرانوله
🟡👌زخم درجه 4 عفونی:
✅☝️ اقدامات مناسب:
💫☝️کاهش بار آلودگی باکتریایی زخم
💫☝️مدیریت ترشحات و بوی بد زخم
💫☝️پیشگیری و کاهش عفونت با بیوفیلم
🆔 @New_medical
آریتمی_ها_وتفسیر_نوار_قلب_123466.pdf
🆔 @New_medical
✅ انواع دردقفسه سینه:
🔴۱-آنژین پکتوریس:
ماهیت درد:درد مداوم،فشارنده درد همراه با سوزش.احساس فشار و سنگینی معمولا در عرض ۱۰ دقیقه فروکش می کند.
محل درد:زیر استرنوم.ممکن است به فک،گردن،بازوان یا پشت انتشار یابد.
عوامل بهتر شدن درد:استراحت، نیتروگلیسیرین
نکته:آنژین ناپایدار حتی در زمان استراحت نیز پدید می آید و به نیترو جواب نمی دهد.
عوامل بدتر شدن درد:خوردن ،فعالیت جسمی،استعمال دخانیات ،هوای سرد، استرس،عصبانیت ،گرسنگی ،دراز کشیدن
🔴۲-انفارکتوس قلبی:
ماهیت درد:احساس گرفتگی و فشار،درد همراه با سوزش احتمالا با کوتاهی تنفس،دیافورزیس(تعریق بیش از حد)،ضعف،اضطراب،تهوع همراه می شود.شروع ناگهانی دارد.۳۰ دقیقه تا دو ساعت طول می کشد.
محل درد:به طور تیپیک در امتداد قفسه سینه وجود دارد اما ممکن است به فک،گردن،بازوان یا پشت انتشار یابد.
عوامل بهتر شدن درد:مسکن های اوپیوئیدی نظیر مورفین و نیز نیتروگلیسیرین.
عوامل بدتر شدن درد:اضطراب،تقلا
🔴۳-پریکاردیت:
ماهیت درد:درد تیز و مداوم،ممکن است با فریکشن راب همراه شود.شروع ناگهانی دارد.
محل درد:ساب استرنال،ممکن است به سمت گردن یا بازوی چپ انتشار یابد.
عوامل بهتر شدن درد:نشستن،خم شدن به جلو،داروهای ضد التهاب
عوامل بدتر شدن درد:تنفس عمیق، وضعیت
خوابیده به پشت
🔴۴-آنوریسم دیسکان آئورت:
ماهیت درد:درد غیر قابل تحمل و شکافنده،ممکن است با اختلاف میان فشارخون ما بین دو دست راست و چپ همراه شود.شروع ناگهانی دارد.
محل درد:رتروواسترنال،قسمت فوقانی شکم یا اپی گاستر،ممکن است به پشت،گردن یا شانه ها انتشار یابد.
عوامل بهتر شدن درد:مسکن ها، جراحی
عوامل بدتر شدن درد:قابل تعیین نیست.
🔴۵-آمبولی ریوی:
ماهیت درد:ناگهانی،درد چاقو مانند، احتمالا با سیانوز،دیس پنه،سرفه و هموپتزی همراه می شود.
محل درد:بر روی مناطق ریوی
عوامل بهتر شدن درد:مسکن ها
عوامل بدتر شدن درد:دم
🔴۶-پنوموتوراکس:
ماهیت درد:ناگهانی، درد شدید،ممکن است با دیس پنه،افزایش تعداد نبض، کاهش صداهای تنفسی یا انحراف تراشه همراه شود.
محل درد:قسمت لترال قفسه ی سینه
عوامل بهتر شدن درد:مسکن ها، گذاشتن چست تیوب
عوامل بدتر شدن درد:تنفس طبیعی
🆔 @New_medical
🔴 نکاتی در مورد ترومبوز وریدی عمقی #DVT
🔺به معنای تشکیل لخته خونی در دیواره داخلی یک سیاهرگ عمقی است. این اختلال بیشتر سیاهرگ‌های اندام تحتانی را درگیر می‌کند. ایجاد لخته‌های خونی در مسیر عروق خونی اندام‌ها، باعث اختلال جریان خون شده و درنتیجه منجربه انسداد نسبی یا کامل عروق خونی می‌گردد.
📘علل:
✔رکود جریان خون
✔افزایش انعقادپذیری
✔ضایعه دیواره رگ
📘عوامل افزایش خطر:
✔بی حرکتی
✔شکستگی‌ها
✔نارسایی احتقانی قلب
✔ضربه به سیاهرگ‌ها
✔تومورها یا بیماری‌های بدخیم
✔حاملگی
✔ماه اول پس از زایمان
✔استفاده از ضد بارداری‌های خوراکی
✔طولانی شدن استراحت مطلق
✔وجود کاتتر ورید مرکزی
✔سابقه ترومبوز سیاهرگی عمقی
✔آمبولی ریوی قبلی
✔انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)
✔آسیب طناب نخاعی
✔سکته مغزی
✔نشستن‌های طولانی مدت و یا مسافرت طولانی با اتومبیل، اتوبوس، قطار و هواپیما
✔مشکل ژنتیکی که باعث ایجاد ترومبوز (لخته خونی) گردد
✔علت وریدهای واریسی
✔بیماری بورگر
✔بیماری لوپوس اریتماتوی سیستمیک
✔داشن بیماری‌های ناتوان کننده
✔استفاده از کاتترهای ساب کلاوین
✔سپتی سمی (عفونت خون)
✔پلی سیتمی یا اریتروسیتوز (افزایش گلبول‌های قرمزخون)
✔ترومبوسیتوز (افزایش پلاکت‌ها)
✔بعدازجراحی ارتوپدی (شایع)
📘علائم:
✔خستگی
✔تب
✔درد
✔ورم
✔قرمزی
✔گرمی ناحیه
✔تنگی نفس
✔حساسیت درلمس
📘عوارض:
✔سکته قلبی
✔سکته مغزی
✔سکته ریوی یا آمبولی کشنده ریوی
📘درمان:
✔استراحت مطلق
✔عدم تمرین درمانی درمراحل اولیه
✔شروع فعالیت بانظرپزشک
✔ضدانعقادمثل هپارین انوکساپارین
✔وارفارین باکنترل PT ونظرپزشک
✔جوراب الاستیک
✔بالاتربودن پاهاازسطح قلب
✔ترک سیگار
✔جراحی
📘پیشگیری:
🚩پرهیزازانداختن یک پاروی پای دیگردرحالت نشسته طولانی مدت
🚩درصورت ابتلا به بی تحرکی استفاده ازبانداژ الاستیک
🚩بالاترقراردادن پاها
🚩داشتن ورزش در تخت قبل ازابتلا
🚩استفاده از ضدانعقاد
🚩پرهیزازبودن دریک پوزیشن طولانی مدت
🚩جوراب ضد امبولی (لخته)
🚩اندازه گیری دورساق پا روزانه
🆔 @New_medical
💠آشنایی با آموزش زیبایی به سبک گودداکتر کازمتیک💎🤩👆🏻
⚡️متفاوت ترین مسیر آموزشی
⚡️قوی‌ترین ضمانت و پشتیبانی انجام
⚡️آبدیت‌های همیشگی و رایگان
⚜️همین الان به خانواده بزرگ زیبایی‌آموزان GDDR بپیوندید👇
@GoodDoctor_Cosmetics
@GoodDoctor_Cosmetics
🧘🏼♀️دانش شما، قدرت واقعی شماست…
🔴🟠🟡💠🟡🟠🔴
پاورپوینت پرستاری بیماری های قلب و عروق
🆔 @New_medical
#LP
درخصوص پوزیشن بیمار بعد از LP ، باید بدونیم که:
1⃣پوزیشن بیمار به مدت ۲تا۳ ساعت در حالت ❌prone یا دمر ❌( خوابیده به شکم ) هست ⬅️ علت : جابجایی محل سوراخ ایجاد شده در دورامتر و لایه آراکنوئید، برای کاهش ریسک خونریزی
❌نکته: پس طبق رفرنس ، پوزیشن بعد از LP ، پرون هست نه سوپاین !
و پوزیشن سوپاین شرایط دارد ...
2⃣تنها درصورتی بیمار به مدت ۶ ساعت باید در پوزیشن سوپاین ( flatیا خوابیده به پشت ) قرار میگیرد که حجم مایع پونکسیون شده❌ بیش از ۲۰ml❌ باشد.
3⃣ درصورت بروز عوارضی چون سر درد که پس از LP بسیار شایع است نیز توصیه میشود :
🔰بیمار CBR شده
🔰در پوزیشن سوپاین قرار گیزد
🔰مایعات زیاد مصرف کند
🔰گاها از داروهای مسکن مثل استامینوفن و... هم استفاده میشود
قرارگیری در این پوزیشن فشار CSF را کاهش داده و مانع از خروج و از دست رفتن CSF از محل پونکسیون میشود .
🆔 @New_medical
کشیدن مایع مغزی نخاعی و LP چیست؟
#پونکسیون_کمری LP یک راه تشخیصی و گاهی درمانی است که برای دست یابی به اهداف زیر انجام میشود:
1⃣اندازه گیری فشار مایع مغزی-نخاعی (CSF) و گرفتن نمونه برای آنالیز آن به منظور تشخیص بیماری های عفونی عفونی مثل مننژیت، التهابی مثل سندروم گلین باره و مولتیپل اسکروزیس یا همان ام اس، خونریزی ساب آراکنوئید، بدخیمی های مننژ، سندروم پارانئوپلاستیک و اختلالی که باعث تغییر فشار داخل جمجمه ای می‌شوند.
2⃣ ارزیابی پاسخ به درمان در مننژیت و سایر بیماری های عفونی یا التهابی.
3⃣تزریق اینتراتکال مواد بی حس کننده نخاعی، داروها (آنتی بیوتیک و عوامل ضد تومور)، مواد حاجب (میلوگرافی) و مواد رادیواکتیو (سیسترنوگرافی رادیونوکلئید).
4⃣خارج کردن مقداری CSF برای درمان فشار بالای داخل جمجمه ای ایدیوپاتیک یا ارزیابی هیدروسفالی با فشار نرمال (NPH)
🆔 @New_medical
🔴 سوالات #ارشد پرستاری سال ۹۹
#اختصاصی باکیفیت مناسب برای چاپ
🆔 @New_Medical | مراقبتهای ویژه پرستاری
چگونگی بررسی معیار کمای گلاسگو(GCS)
🆔 @New_medical
فایل مکمل تشخیص های پرستاری
شامل:اختلال در مراقبت از خود،در معرض خطر خونریزی،در معرض خطر خفگی،در معرض خطر بروز عفونت محل جراحی و ...
🆔 @New_medical
نوزدهمین کارگاه جامع درمان زخم و مدیریت بافت🩸
🌍 بر اساس آخرین مباحث ارائه شده در کنگره جهانی زخم اروپا(EWMA) و بروزترین روش های نوین درمان زخم
💫 با تدریس اساتید برجسته و صاحب نام کشور
⚡امیر حسین عبدی
⚡حسین الله قلی
⚡دکتر اسماعیل زینعلی
⚡سینا شهروز
⏳فروردین و اردیبهشت ۱۴۰۲
🔸️۶ جلسه کلاس تئوری و ۲ جلسه کلاس عملی
🔹️برگزاری همزمان کارگاه به صورت حضوری و آنلاین
📌با ارائه مدرک معتبر نظام پرستاری و سرتیفیکیت بین المللی B&R 🇮🇷🇩🇪
🔸️برای ثبت نام یا کسب اطلاعات بیشتر، با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید
🔴۰۹۳۹۳۶۱۶۴۴۰
🟡۰۲۶-۳۴۰۹۱۰۲۱
☢ظرفیت ثبت نام محدود است
آدرس اینستاگرام ⬅️
https://www.instagram.com/p/CpFrIMyofRt/?igshid=YmMyMTA2M2Y=
نکات پروتکل انسولین :
☑️پروتکل انسولین دستورالعملی است که با Order پزشک معالج برای درمان بیمارانی که دارای نوسان قند خون هستند به کار میرود
☑️به اینصورت که (هر شش ساعت) قند خون بیمار اندازه گیری شده و به ازای هر 50 عددی که قند خون از 200 بالاتر باشد دو واحد انسولین بیشتر تزریق می شود
💉200-250 ⬅️ 2واحد انسولین
💉250-300 ⬅️ 4واحد
💉300_350 ⬅️ 6واحد
💉350_400 ⬅️ 8واحد
💉400_450 ⬅️ 10 واحد
💉450-500 ⬅️ 12واحد
🩸این ارقام میزان انسولین تزریقی در 6 ساعت بود
🩸اگر قند خون بیش از 500 باشد معمولا چك قند خون هر دو ساعت انجام شده و انسولین به صورت هر ساعت تزریق میشود.
💊نكته: در بيماران ديابتي پروتكل از 200 و در بيماران بدون سابقه ديابت كه برای اولين بار ميخواهند تزريق انسولين داشته باشند پروتكل بالا از 150 شروع ميشود.
💊همچنین در بعضی از مراکز پروتکل انسولین طبق فرمول زیر اجرا میشود
(BS_150)/30
🩸که دراین فرمول عدد150و30ثابت می باشد .
📌مثال: اگرBS=300باشد.
(300_150)/30=5
واحدانسولین رگولاربایدجهت بیمارتزریق شود
با ما همراه باشید...
🆔 @New_medical
تست آلن :
🧨🏷 این تست جهت بررسی کفایت جریان خون شریان اولنار هست ، به این جهت که اطمینان حاصل کنیم از کارکرد این شریان تا خدای نکرده اگر طی پروسیجر آسیب به شریان رادیال وارد شد،خون رسانی به دست متوقف نشه(بخاطر همین در تست آلن بعد از چندثانیه فشار،دست رو از روی شریان اولنار برمیداریم❗️)
🧨🏷برگشت رنگ دست اگر بیشتر از ۳ ثانیه طول بکشه نشونه کفایت پایین جریان خون هست!
( گاها تا ۵ ثانیه هم طبیعی تلقی میشه)
🧨🏷درافرادی که به دلیل کاهش سطح هوشیاری قادر به انجام تست آلن نیستیم میتونیم از پالس اکسی متری استفاده کنیم به این صورت که ابتدا پالس رو نوک انگشت بیمار قرار میدیم و بعد با فشردن شریان رادیال و اولنار میزان کاهش درصد اشباع خون رو بررسی میکنیم و اگر کاهش درصد قابل توجه نبود میتونیم این پروسیجر رو انجام بدیم.
🆔 @New_medical
🔮👈 داروی رتپلاز و پروتکل انفوزیون آن
Reteplase
✅👈 نام تجاری ؛ Retavase / Repilyssyn
✅👈 اشکال دارویی ؛ در ویال های 18/8 میلی گرمی ( 10/8 واحدی ) موجود است.
✏️ کاربرد ؛ SEEMI
🎯 مصرف در حاملگی ؛ C
🎯 مصرف در شیر دهی ؛ توصیه نمی شود.
✅👈 مکانیسم اثر دارو
🔹 اثر ترومبولیتیک دارد. این دارو تبدیل پلاسمینوژن به پلاسمین که منجر به فیبرینولیز می گردد را کاتالیز می کند .
✅👈 نیمه عمر ؛ 13 تا 16 دقیقه و از طریق کبد متابولیزه و از طریق کلیه دفع می شود.
😱 👈موارد منع منصرف
🔹در CVA
🔹 خونریزی فعال داخلی
🔹 اختلالات مستعد به خونریزی
✅👈تداخل دارویی
🔹 مصرف همزمان هپارین
🔹 داروهای ضد انعقاد خوراکی 🔹مهارکننده های پلاکتی ( آسپرین ، دی پریدامول و...) باعث افزایش خطر خونریزی می شوند.
✅👈 عوارض جانبی
🔹 کم خونی
🔹خونریزی از محل تزریق
🔹 خونریزی داخل جمجمه ای
🔹آریتمی
🔹 آمبولی کلسترولی
🔹و خونریزی گوارشی.
✅👈 پروتکل تزریق :
❇️☝️ دوز اول 18 میلی گرم ( ۱۰ واحد ) در عرض ۲ دقیقه تزریق کنید.
❇️☝️ اگر بیمار خونریزی نداشت و واکنش آنافیلاکسی ایجاد نشد بعد از 30 دقیقه دوز دوم را با همان 18 میلی گرم ( ۱۰ واحد ) در ۲ دقیقه تزریق نمایید.
❇️👈 مانیتورینگ بیمار از نظر خونریزی و آریتمی
🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹
🆔 @New_medical
راستی، تخفیف فوقالعاده ویژه گودداکتر شروع شده، و این آخرین و بهترین فرصت تخفیفی در بازه قیمتی ۶ ماه گذشته ست!
✅نوزده درصد (۱۹٪) تخفیف ویژه پایان سال
⏰از ۲۵ بهمن تا ۵ اسفند ۱۴۰۱
@GoodDoctor_Cosmetics
@GoodDoctor_Cosmetics
مراقبتهاي پرستاري در بخش
مراقبتهاي ویژه(ICU)
🆔 @New_medical
#نکات_مغز_اعصاب
💥💯 #پروتکل تشخیص، شناسایی و نگهداری از اهداکنندگان #مرگ_مغزی
🆔 @New_medical
✅ ۱۰ نکته از مغز و اعصاب:
🦋سردرد ناشی از LP◀️ضربانی+طرفین پیشانی+ناحیه پس سری◀️عمیق و مبهم
☘️رژیم کتوژنیک◀️ پر پروتئین+ پر چربی+کم کربوهیدرات◀️ در تشنج
🦋علامت کرلینگ + علامت برودزینسکی ◀️ مننژیت
☘️پوزیشن مناسب بعد از جراحی کرانیوتومی تحت چادرینه◀️ خوابیده به پهلو
🦋اولین و بهترین علامت افزایش ICP◀️ تغییر سطح هوشیاری
☘️افزایش ICP◀️ تریاد کوشینگ◀️ افزایش BP + کاهش HR + تغییرات تنفسی
🦋اتساع مثانه ◀️ شایعترین محرک آغازگر دیس رفلکسی اتونوم
☘️مهمترین تظاهر بالینی هانتینگتون◀️ حرکات غیر ارادی غیر طبیعی (کره)
🦋شایعترین عارضه شوک نخاعی◀️ احتباس ادرار
☘️اصلی ترین عامل ایجاد کننده ی آنسفالوپاتی کبدی ◀️ آمونیاک
🆔 @New_Medical
#تکنیک_انجام_LP
باید تحت شرایط استریل موضعی و با استفاده از وسایل استریل انجام شود.
بیمار به یک #پهلو (ترجیحا روی شانه چپ برای پزشکان راست دست) و در کناره تخت می‌خوابد،در وضعیتی که پشت او به طرف فرد پونکسیون کننده قرار گیرد.
ستون فقرات کمری بیمار باید در حداکثر فلکسیون باشد تا فضای مهره ای باز و سوزن راحت تر وارد فضای مورد نظر شود.
بیمار باید مفاصل ران و زانوی خود را تا حداکثر امکان خم کند، زانویش را به سینه و سر خود را به زانو نزدیک کند و حتی الامکان یک وضعیت جنینی به خود بگیرد. ستون فقرات باید موازی با تخت باشد و مفاصل هیپ و شانه ها باید موازی با هم و در سطح عمود بر تخت قرار گیرند. گاهی اوقات مثلا در بیماران چاق که خوابیدن به پهلو در آنها باعث اسکولیوز ستون مهره ها و غیر قابل تشخیص شدن محل LP میشود،
پونکسیون کمری در وضعیت نشسته مطلوب تر انجام میشود. در این حالت بیمار در کنار تخت می‌نشیند و به جلو خم میشود و در همان حال پزشک از پشت سر اقدام به LP می‌کند.
🆔 @New_medical
🌀 نکات مراقبت های ویژه
🔹 دیالیز ، ICU ، CCU ، فوریت
🆔 @New_medical