15349
💓تخصصی ترین کانال مراقبت های پرستاری با رفرنس های معتبر😍 ✔ ادمین مطالب و تبلیغات: 🆔 @New_medical_Admin ✔ادمین تبادلات: @emdad_pezeshky ✔پاسخگویی به سوالات صنفی در گروه: 🆔 https://t.me/+3Qui6irFIbc1N2Y0
📌جزوه خون و اقدامات پرستاری
🆔 @New_medical
🎥اموزش نحوه پانسمان
💯کانال تخصصی‌مراقبتهای ویژه
🆔 @New_medical
💢 آموزش #زبان_علوم_پزشکی با متدهای منحصر به فرد
https://t.me/joinchat/TzQJF2RL0tvSARQJ
قبولیتو با زبان تضمین کن😍💯
✅ شالدون (کاتتر ورید مرکزی)
Central Venous Catheter (CVC)
وسیله ای است که در وريد هاي بزرگ گردن و يا ناحيه كشاله ران گذاشته می شود تا خون از طريق يک مجرا به سمت چرخه دياليز خارج شود و از طريق مجرای ديگر بازگردد.
🔶شالدون در چه مواقعی گذاشته می شود؟
در مواردی که بیمار به صورت اورژانس نيازمند دياليز باشد و فرصت كافی برای ايجاد فيستول نباشد و یا فیستول بیمار نرسیده باشد از شالدون استفاده می شود.
🔶ضرورت استفاده از شالدون :
1⃣دسترسی دائمی (فيستول يا گرافت) در حال بهبود يافتن است و در طول اين زمان بیمار نياز مبرم به دياليز فوری دارد.
2⃣امكان ايجاد فيستول و گرافت براي بیمار وجود ندارد.
3⃣اميد آن مي‌رود كه بیمار از نارسايی حاد كليوی رهايي يابد.
🔶مدت ماندگاری شالدون :
براي جلوگيري از بروز عفونت در كمتر از يک ماه از بدنتان خارج می شود.
🔶نحوه مراقبت از شالدون :
🔻محل ورود کاتتر را از نظر علائمی از قبیل تورم ، خونریزی و ترشح بررسی کنید.
🔻از ورود ضربه و یا ایجاد کشش بخصوص به هنگام دیالیز خودداری نمایید.
🔻یادآوری کنید در صورت امکان از کاتتر جهت گرفتن نمونه و تزریقات استفاده نشود.
🔻در صورت جابجایی کاتتر را به هیچ عنوان به جلو یا عقب حرکت ندهید.
🔻در صورتی که کاتتر از محل خود خارج گردید به هیچ عنوان سعی در جاگذاری نکنید.
🔻محل ورود کاتتر را خشک و استریل نگهدارید.
🔻از پیچ خوردگی و تاخوردگی کاتتر خودداری نمایید.
🔶علائم بروز عفونت :
ترشح و قرمزي شديد در محل كاتتر و بروز تب و لرز خصوصاً هنگام دياليز مي باشد.
🆔 @New_medical
💢 آموزش #زبان_علوم_پزشکی با متدهای منحصر به فرد
https://t.me/joinchat/TzQJF2RL0tvSARQJ
قبولیتو با زبان تضمین کن😍💯
#کتابچه آموزشی مدها و انواع مد های #ونتیلاتور
🆔 @New_medical
پرستاری در هموپرفیوژن ۲
#دیالیز
🆔 @New_medical
🔰تشخیص های پرستاری در MI
♦️درد
♦️اضطراب
♦️اختلال در تبادلات گازی
♦️اختلال در پرفیوژن کافی
♦️عدم تحمل فعالیت
♦️کمبود آگاهی
📌اقدامات پرستاری:
1⃣کاهش درد قفسه سینه:
استراحت دربستر دروضعیت نیمه نشسته،تجویز اکسیژن،تجویز مسکن مخدر،تجویز نیتروگلیسیرین
2⃣بهبود عملکرد تنفسی:
بررسی صداهاے تنفس،تشویق بیمار به انجام سرفه وتنفس عمیق و..
3⃣بهبود پرفیوژن بافتی:
تشویق بیمار به استراحت دربستر،کنترل نبضها و دمای پوست
4⃣بهبود تحمل فعالیت:
💥درابتدا استراحت مطلق وسپس کمڪ به اینکه فعالیت خودشو شروع کنه وبه تدریج راه بره ودر صورت احساس درد قفسه سینه،تنگے نفس،احساس گیجے و...از فعالیتش خوددارے کنه
💥هنگامے که بتونه دو پله رو بدون علایم درد وتنگی نفس بالا بره یا قادر به راه رفتن به میزان 3کیلومتر بدون ایجاد علایم باشه میتونه فعالیت جنسی خودشو شروع کنه.
💥 2تا3هفته باید از رانندگی خودداری کنه
💥در صورت بروز درد میتونه 3عدد قرص نیتروگلیسرین به فاصله هر 5 دقیقه استفاده کنه ودر صورت عدم بهبود به اورژانس مراجع کنه
💥اجتناب از مصرف سیگار، ایجاد تعادل در وزن، عدم استفاده از نمک زیاد، نوشیدن آب به مقدار زیاد، خوردن میوه وسبزیجات
🆔 @New_medical
🔰 مراحل MI
به طور کلاسیک عضله قلب پس از MI به 3 ناحیه تقسیم میشه
1️⃣ ناحیه نکروزه : به طور کامل مرگ سلولی و جریان الکتریکی از این ناحیه دور میشه که به صورت یک موج Q بزرگ مشاهده میشه Q pathologic عرض بیشتر از 0/04 عمق بیشتر از 1/4 موج R .
2️⃣ ناحیه صدمه(injury) : این قسمت دچار هایپوکسی هس و در صورت عدم درمان به موقع به ناحیه نکروزه اضافه میشه که به صورت تغیرات قطعه ST در نوار قلب مشاهده میشه
3️⃣ ناحیه ایسکمیک : حاشیه ای ترین ناحیه سکته قلبی که در نوار قلب به صورت معکوس شدن یا صاف شدن موج T مشخص میشه .
✅بنابراین در MI 3 تغییر انتظار داریم :
1- وجود Q pathologic
2- تغییرات قطعه ST شامل elevation و depresion
3- صاف یا معکوس شدن موج T
📌حالا چجوری محل MI را از روی نوار قلب تشخیص بدیم ؟
👈اگر تغیرات بالا در لید های 2 ، 3 , AVF باشه MI تحتانی رخ داده (inferior MI)
👈اگر تغیرات در لیدهای 1 و AVL باشه MI جانبی فوقانی رخ داده (high lateral MI)
👈اگر در V5 و V6 باشد جانبی تحتانی هست. (lateral MI)
👈اگر در V1 و V2 باشد MI سپتال رخ داده (antroseptal MI)
👈اگر V3 و V4 باشد MI قدامی رخ داده. (anterior MI)
👈معمولا V1 و V4 نشاندهنده MI قدامی دیواره ای هس
🆔 @New_medical
آریتمی_ها_وتفسیر_نوار_قلب_123466.pdf
🆔 @New_medical
✅تفاوت VBG با ABG در چیست؟🤔
چگونه متوجه شویم که نتیجه آزمایشی که در دست داریم از ورید گرفته شده نه از شریان؟ 🤔
Answer👇👇👇
🔘💫بطور کلی تفاوت VBG با ABG در مورد فشار اکسیژن مطرح است.
🔘💫فشار اکسیژن تنها حالتی است که نیاز به نمونه شریانی داریم. بطور واضح تر PaO2 وریدیmmHg 60-70 کمتر از نمونه شریانی است؛در حالیکه اختلاف PH و PaCO2 وریدی و شریانی بسیار کم است. (PHوریدی 0/04-0/05 کمتر از PHشریانی ؛ PaCO2وریدی 2-8 mmHg بیشتر از PaCO2 شریانی)
🔘💫اما برای تشخیص VBGاز ABG...
اگر O2sat (میزان اشباع هموگلوبین خون از O2) کمتر از 80% باشد، به احتمال زیاد نمونه وریدی بوده است مگر در افراد COPD و دیسترس تنفسی.
🔘💫یا اگر PaO2 کمتر از 40 mmHg بود ( با آگاهی به اینکه بیمار دچار هیپوکسی نیست) میتوان گفت نمونه وریدی بوده است.
💫♻️و روش دیگر؛اگر O2sat در آنالیز برگه آزمایش بطور قابل ملاحظه ای کمتر از مقدار O2sat نمایش داده شده توسط پالس اکسی متری باشد، میتوان گفت نمونهVBG بوده است.
🆔 @New_medical
جزوه خلاصه و کاربردی گزارش نویسی پرستاری
شامل :
نکات کاربردی نوشتن گزارش پرستاری
نمونه گزارش پرستاری ترخیص
نمونه گزارش پرستاری حین بستری
نمونه گزارش ادمیت(پذیرش) بیمار
🆔 @New_medical
🔶 دوره آموزشی یکساله مدیریت زخم
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان جهت ورود به بازار کار زخم با سرمایه علمی غنی در تراز کارشناسان جهانی
📚 آموزش کتاب اطلس درمانی زخم (رفرنس)
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزش یکساله با درج ریزنمرات بعد اتمام دوره از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر
💻 پرسش پاسخ در اسکای روم
💎 ماهانه ۳۰۰ هزارتومان
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
تا حالا شده کلی وقت بذاری و نتونی کانالی که قبلا جوین شدی و الان نیازت هست رو پیدا کنی؟ ، من این کارو برات راحت کردم و بهترین هارو گلچین کردم.
فولدری از مجموعه آموزش‌ها گرفته تا ابزار و
فایل‌های مورد نیازت اینجاست
👇👇👇👇👇
/channel/addlist/UnVceZ9sLUFkZmE0
فقط کافیه دکمه JOIN رو بزنی
🦠درن (Drain) :
📌وسیله‌ای متنوع جهت تخلیه ترشحات در انواع جراحی بوده و اساس کارش مانند دستگاه ساکشن می‌باشد.
🔷 مزایا :
🔹جلوگیری از تجمع ترشحات (خونابه،چرک و سایر عوامل موثر در عفونت)
🔹جلوگیری از بوجود آمدن حفره هوایی (وجود فضای مرده)
🔹جهت نمونه گیری از ترشحات
🔶 انواع درن :
🔸درن با سیستم تخلیه‌ای بسته
🔸درن با سیستم تخلیه‌ای باز
🔰 درن با سیستم بسته :
📌در این روش، منبع جمع‌آوری ترشحات به مکان اصلی(بافت) متصل بوده و میتوان میزان ترشحات را اندازه‌گیری کرد.بدلیل بسته بودن سیستم، مسیر انتقال ترشحات از بافت به منبع، استریل می‌باشد و این موضوع باعث کاهش عفونت‌زایی خواهد شد.
مانند :
🔻درن هموواگ (Hemovac Drain)
🔺درن لوله تی (T-Tube Drain)
🔰 درن با سیستم باز :
📌در این روش درن با پانسمان و گاز در تماس می‌باشد، درنتیحه احتمال ایجاد عفونت در آن به مقدار زیادی بالا خواهد بود.
مانند :
🔺درن پن‌رز (Penrose Drain)
🔻درن شیار دار (Corrugated Drain)
🆔 @New_medical
دوره «نجات کنکور» آموزش زبان ارشد و دکترا (وزارت بهداشت)
🪄ویژه کسانی که تا الان زبان رو بخوبی مطالعه نکردن، وقت محدود دارن، یا از درسنامه های سنگین و خشک خسته شدند
💡بیشترین میزان قبولی و بالاترین درصد۱۴۰۲
🔔 ثبت نام با تخفیف 60٪ و هزینه نهایی ۴۹۰هزارتومان👇👇
@medical_researchers
جزوه خلاصه و کاربردی گزارش نویسی پرستاری
شامل :
نکات کاربردی نوشتن گزارش پرستاری
نمونه گزارش پرستاری ترخیص
نمونه گزارش پرستاری حین بستری
نمونه گزارش ادمیت(پذیرش) بیمار
🆔 @New_medical
دوره «نجات کنکور» آموزش زبان ارشد و دکترا (وزارت بهداشت)
🪄ویژه کسانی که تا الان زبان رو بخوبی مطالعه نکردن، وقت محدود دارن، یا از درسنامه های سنگین و خشک خسته شدند
💡بیشترین میزان قبولی و بالاترین درصد۱۴۰۲
🔔 ثبت نام با تخفیف 60٪ و هزینه نهایی ۴۹۰هزارتومان👇👇
@medical_researchers
🔹درسنامه مراقبتهای حیاتی و احیای پیشرفته کودکان
🆔 @New_medical
پرستاری در هموپرفیوژن ۱
#دیالیز
🆔 @New_medical
🔹انفارکتوس_میوکارد MI
به زبان ساده تعریف MI یعنی آسیب سلول‌های قلبی به علت نرسیدن خون و اکسیژن کافی در اثر مشکلات عروق کرونر گفته میشه
🔰ما چند نوع MI داریم :
پوستریور
آنتریور
اینفریور
رایت ونتریکولار....
✅مهمترین نشانه هاش چیا هستن
💥چست پین(chest Pain)
💥تنگی نفس
💥تهوع و استفراغ
💥اضطراب و ترس
💥درد انتشاری به کتف و دست چپ و حتی فک و گاهی هم به دست راست
💥تعریق
💥تغیرات فشار یا بالا یا پایین
💥💥علامت لووین ( دست راستش رو میزاره رو قفسه سینش و فشار میده از درد)
✅نکته: افراد سالمند و دیابتی ممکنه درد قفسه سینه نداشته باشن چرا👈 #نوروپاتی
✅تغیراتی که در نوار قلبش مشخص هست مثل
🔸T invert
🔸St elevation
🔸Q پاتولوژیک
✅گرفتن آزمایشات قلبی و تغییرات در آنزیم های قلبی
مثل زیاد شدن آنزیم cpk-mb. و تروپونین در خون
♦️نکته:آنزیمی که سریع میره بالا تروپونین هست
🔰حالا اقداماتی که ما باید انجام بدیم:
✅اولین کاری که میکنیم باید درد بیمار رو کنترل کنیم با:
1. استراحت مطلق
2. اکسیژن تراپی
3. مسکن مخدری یعنی مورفین البته باید نوع ام آی مشخص باشه
4. انفوزیون وریدی tng
5. پوزیشن نیمه نشسته
🔻گرفتن IV
🔻چک علایم حیاتی به خصوص فشارخون
🔻کاردیاک مانیتورینگ و گرفتن نوار قلب
🔻گرفتن نمونه خون برای چک آنزیم های قلبی
✅دادن داروهای ضد انعقاد
1)مثل آسپرین که میتونیم یه دونه 80تا بدیم تا چهارتا یعنی 320میلی گرم
2)پلاویکس 75تا300میلی گرم
3)هپارین
✅دادن داروهای ترومبولیتیک مثل
استرپتوکیناز
رتپلاز
✅-برای رفع اضطراب همون مورفین خوبه چون هم خاصیت ضد درد داره هم ضد اضطرابه
♦️نکته:در انفارکتوس میوکارد بطن راست و تحتانی تی ان جی و مورفین نمیدیم اصلا
چون افت فشار داریم و این دو دارو هم باعث افت فشار میشن به جاش میتونیم پتدین بدیم
♦️نکته :تنها MI که سرم تراپی میکنیم انفارکتوس بطن راست هست چون افت فشار داریم
♦️نکته :بهترین سرم هم برا بیمارای قلبی سرم دکستروز هسن
@New_medical
🌹انواع ایمونوگلوبین(Ig)
👨🏻⚕ایمونوگلوبین M ( مهمترین)
🚑اولین پاسخ سیستم ایمنی نسبت به پاسخ التهابی
👨🏻⚕ایمونوگلوبین G(مهمترین)
🚑فراوان ترین ایمونوگلوبین در گردش خون ، قابلیت انتقال از مادر به جنین ازطریق جفت را دارد .
👨🏻⚕ایمونوگلوبین A
🚑درغشای مخاطی بدن وجود دارد و موجب محافظت سطوح داخلی بدن می شود .
👨🏻⚕ایمونوگلوبین D
🚑در سطوح لنفاوی ، کمک به تمایز و تغییر شکل لنفوسیت های B می کنند .
👨🏻⚕ایمونوگلوبین E
🚑نادرترین نوع انتی بادی انسانی که در واکنش های آلرژیک و دفاع بدن درمقابل عفونت های انگلی فعالیت دارد .
🆔 @New_Medical
👌 #دلیریوم بصورت یک اختلال شناختی، هوشیاری، همراه با گیجی شدید با یا بدون آژیتاسیون ( بی قراری) تعریف میشود:
🔵 اختلال درتوجه( نا آشنا بودن محیط اطراف)
🔵اختلال درهوشیاری( گیجی شدید)
🔵 علایم روانی حرکتی ( #سایکوموتور)
💯 بیماران دراطراف خود چیزهایی را میبینند یا میشنوند که واقعا وجود ندارد مخصوصا شب دربخش ( #توهم)
👈 علایم شبیه آلزایمر ودمانس است بااین تفاوت که دردلیریوم علایم بصورت حاد ویکدفعه شروع میشود، علایم در دلیریوم برخلاف دمانس برگشت پذیر است
👈 از هر سه مریض بستری در ICU دونفر به #دلیریوم و بیقراری شدید مبتلا میشود
💯 #علت_دلیریوم در ICU
✅ علت اصلی ناشناخته است اما بدنبال اختلال درعملکرد مغز بدلیل هیپوکسی، افزایش دوپامین👈 ( #نورترانسمیتور) ایجاد میشود
✅ داروها و #عفونت وجراحی
✅ اینتوباسیون و تهویه مکانیکی وبستری طولانی مدت در ICU
✅محرومیت ازالکل، سیگار، مخدر وبیماریهای داخلی وپس از جراحی ( مخصوصا جراحی های ارتوپدی ومغز)
✅نورو سروصدای زیاد دستگاها وپرسنل سروصدا راکم کنید
✅ناتوانی بیمار دربرقرای ارتباط کلامی
✅ درد شدید
✅نا آگاهی بیمار نسبت به زمان، مکان،اشخاص( #دیس_اورینتیشن)
💯 #درمان_دلیریوم
🔴 کم کردن نور، سروصدا دربخش
👌👌 برقراری ارتباط کلامی و آگاه کردن بیمار به مکان، شخص وزمان (بیمارستان،پرسنل،ساعت)
🔴کنترل درد بیمار براساس پروتکل کنترل درد بیمارستان
👈 کمک گرفتن از همراهان بیمار درصورت بی قراری شدید ( ملاقات در ICU ممنوع نیست)
🔴اکسیژن تراپی
🔴درصورت اینتوبه بودن کنترل درد وخواباندن بیما
💯 بهترین درمان دارویی که مورد تایید است ترکیبی از آنتی سایکوتیکها ( هالوپریدول) با بنزودیازپین های کوتاه اثر ( میدازولام) بصورت عضلانی ست
🆔 @New_medical
مراقبتهای پرستاری در پیوند کلیه
#دیالیز
🆔 @New_medical
💫 ادامه نکات مهم رژیم غذایی👇👇
✅ سندرم نفروتیک
❗️پر پروتئین(چون پروتئین زیاد دفع میکند بدن کم پروتئین نشه)
❗️ پر پتاسیم
❗️پرکالری( یجور بیماری التهابیه دیع برای سوخت و ساز کالری باید داشته باشیم)
❗️کم سدیم( چون ادم دارن )
❗️کم چربی
✅ همودیالیز
❗️رژیم غذایی حین دیالیز پرپروتئین و کم نمک
✅ رژیم غذایی افراد مبتلا به صرع:
❗️رژیم کتوژنیک(پر پروتئین،پرچرب،کم کربوهیدرات)
❗️در کودکان مبتلا به صرع که فنوباربیتال مصرف میکنند باید در رژیم غذایی آنها به اندازه کافی ویتامین D و اسید فولیک گنجانده شود. زیرا کمبود ویتامین دی و اسید فولیک توام با مصرف این دارو دیده می شود.(تست ارشد)
✅ سرطان مری:
❗️در سرطان مری رژیم غذایی پروتئین و پرکالری توصیه میشود.
✅ رژیم غذایی بیماران copd:
❗️پرکالری و پر پروتئین( حجم کم با وعده بیشتر )
❗️ عدم مصرف غذا های نفاخ و قهوه و الکل.
✅ رژیم غذایی برای بیماری پمفیگوس:
❗️ رژیم غذایی پر ویتامین پر پروتئین
✅ کولیت اولسروز
❗️ کم باقی مانده
✅ رژیم غذایی بیمار مبتلا به CHF
❗️کم نمک و محدودیت مایعات می باشد.
✅ سوختگی
❗️پرکالری، پر پروتئین و پر ویتامین باشد.
✨سوخت و ساز بالا میره
✅ منییر
❗️رژیم غذایی مناسب در بیماران مبتلا به منییر پر پتاسیم و کم سدیم است.
✅ رژیم غذایی مناسب در سندرم دامپینگ
❗️ کم کربوهیدرات همراه با چربی و پروتئین بالا
🆔 @New_medical