46430
Contact ID : @Pediatrics_Admin فقط تبلیغات در حیطه پزشکی و طب کودکان و سلامت پذیرفته می شود. تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد "Created on May 8, 2016."
⏺وبینار نقش تغذیه در صرع کودکان (۱۹ تیر 🪙)
🗣خانم دکتر زهرا رضایی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal
⏺تفسیر رادیولوژی (قسمت شانزدهم)
🗣آقای دکتر وحید بکرانی ( فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی)
🚩🚩@TebeAtfal
فرصتی مناسب برای ارتقای دانش دارویی و آشنایی با مباحث کاربردی در حوزه فارماکوتراپی
برای تهیه این کتاب الکترونیکی ، با آی‌دی زیر در ارتباط باشید:
🔤 @TebeAtfalBook
⏺دو کیس Atonic Seizure
پ ن ادمین: تشنج آتونیک (Atonic seizure) که به آن "drop attack" نیز گفته می‌شود، نوعی از تشنج است که با از دست رفتن ناگهانی تون عضلانی (muscle tone) همراه است.
ویژگی‌های تشنج آتونیک:
شروع ناگهانی و کوتاه‌مدت:
تون عضلات بدن (مثلاً گردن، تنه یا پاها) ناگهان از بین می‌رود.
سقوط ناگهانی:
بیمار ممکن است بدون هشدار به زمین بیفتد، چون عضلات دیگر نمی‌توانند بدن را نگه دارند.
بدون حرکات تشنجی شدید:
برخلاف تشنج‌های تونیک-کلونیک، در تشنج آتونیک حرکات پرشی یا لرزشی شدید وجود ندارد.
کاهش سطح هوشیاری معمولاً کوتاه و گذراست
گاهی بیمار بلافاصله بعد از زمین خوردن به حالت طبیعی بازمی‌گردد.
در کودکان:
بیشتر در سندروم‌های صرعی خاص مانند Lennox-Gastaut syndrome دیده می‌شود.
خطر آسیب فیزیکی در این کودکان بالاست، به همین دلیل ممکن است از کلاه ایمنی محافظتی استفاده شود.
دیگر هرگز مثل قبل دارو تجویز نخواهید کرد!
✨برای تهیه کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی ۲ به ایدی زیر پیام بدید
🔤 @TebeAtfalBook
⏺راهنمای بالینی مشترک ESPGHAN و NASPGHAN برای درمان IBS و FAP در کودکان ۴ تا ۱۸ سال (۲۰۲۵)
اهداف:
بررسی شواهد موجود درباره درمانهای مؤثر برای اختلالات تعامل روده‌ـ‌مغز (AP-DGBIs) به ویژه IBS و درد شکمی فانکشنال، و ارائه توصیه‌های علمی قابل اجرا در سراسر جهان.
جمعیت هدف:
کودکان ۴ تا ۱۸ ساله مبتلا به IBS یا FAP و نیز خانواده‌ها، پزشکان عمومی تا فوق تخصص، پژوهشگران و سیاست‌گذاران حوزه سلامت.
روش‌شناسی:
راهنما با استفاده از رویکرد GRADE (ارزیابی کیفیت شواهد و قدرت توصیه‌ها) تهیه شده و بر اساس مرور نظام‌مند ۸۶ کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده شکل گرفته است. فرآیند اجماع‌سازی و رأی‌گیری برای تدوین توصیه‌ها استفاده شده و الگوریتم درمانی طراحی شده است.
یافته‌ها:
تعداد ۲۵ توصیه مبتنی بر GRADE و ۱۰ توصیه "بهترین عملکرد" (Best Practice Statement) ارائه شده‌اند. مهم‌ترین یافته‌ها به شرح زیر است:
توصیه‌های درمانی با شواهد حداقل در سطح پایین:
⬅️ درمانهای روانشناختی ـ محور مغز و روده:
هیپنوتراپی: توصیه قوی (شواهد متوسط)
رفتاردرمانی شناختی (CBT): توصیه قوی (شواهد پایین)
⬅️ درمانهای غیر دارویی:
تحریک الکتریکی عصب محیطی (PENFS): توصیه مشروط (شواهد متوسط)
کپسول نعناع پوشش‌دار: توصیه مشروط (شواهد پایین)
پروبیوتیک‌ها و سین‌بیوتیک‌های چند‌سویه: توصیه مشروط (شواهد پایین)
💊داروهای خوراکی:
آمی‌تریپتیلین، سایپروهپتادین، دومپریدون: توصیه مشروط (شواهد پایین Lactobacillus rhamnosus GG و فیبرهای محلول برای IBS: توصیه مشروط (شواهد متوسط)
❌ درمان‌هایی که توصیه نمی‌شوند:
بوسپیرون، مبورین، دروتاورین، سیتالوپرام، یوگا (همگی با شواهد پایین)
⭕️نکات مهم از توصیه‌های بهترین عملکرد:
آموزش بیمار و خانواده در ویزیت اول ضروری است، شامل توضیح درباره ریشه بیماری،ارتباط روده و مغز، و رویکردهای درمانی.
رژیم‌های محدودکننده غذایی باید با احتیاط و فقط در صورت لزوم استفاده شوند.
از مصرف مسکن‌های OTC (مثل ایبوپروفن و استامینوفن) باید با دوز مناسب و با احتیاط استفاده شود.
جراحی برای این اختلالات اکیداً توصیه نمی‌شود.
آنتی‌کولینرژیک‌ها و داروهای اسپاسمولیتیک (مثل هیوسین و دی‌سیکلومین) شواهدی برای سودمندی یا زیان ندارند، اما باید با احتیاط تجویز شوند.
💠نتیجه‌گیری:
راهنمای حاضر نخستین تلاش مشترک ESPGHAN و NASPGHAN برای درمان بالینی IBS و FAP در کودکان است. با وجود برخی شواهد امیدوارکننده، بسیاری از درمان‌ها هنوز نیازمند کارآزمایی‌های گسترده‌تر در جمعیت کودکان هستند.
✍️خانم دکتر پریسا رحمانی (فوق تخصص گوارش کودکان)
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺تفسیر رادیولوژی (قسمت پانزدهم)
🗣آقای دکتر وحید بکرانی ( فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی)
🚩🚩@TebeAtfal
"از مکمل‌های کودکان تا تداخلات دارویی مرگبار - همه‌چیز در یک کتاب"
✨برای تهیه کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی ۲ به ایدی زیر پیام بدید
🔤 @TebeAtfalBook
🔖 چرا انسان‌ها دندان‌های نسل سوم ندارند؟ و آیا می‌توانیم در آینده دوباره دندان دربیاریم؟
❓آیا واقعاً بدن انسان کامل آفریده شده؟
⬅️سال‌هاست که آدم‌ها تصور می‌کنن بدن انسان یه سیستم بی‌نقص و حساب‌شده‌ست، ولی اگه دقیق‌تر نگاه کنیم می‌بینیم این‌طور نیست. ما نه جاودانه‌ایم، نه بدن‌مون برای همیشه طراحی شده. خیلی از سیستم‌های بدن‌مون فقط برای «دوام آوردن تا تولید مثل» طراحی شدن، نه برای زندگی راحت تا ۸۰ سالگی.
⬅️در گذشته، آدم‌ها معمولاً بیشتر از ۳۰ یا ۴۰ سال عمر نمی‌کردن. پس طبیعت نیاز نمی‌دید که براشون نسل سوم دندان بذاره. دوتا ست کافی بود: یکی برای کودکی، یکی برای بزرگسالی. یعنی ما ناقصیم، نه منحصربه‌فرد. طبیعت کار رو تا یه‌جایی رسونده، بقیه‌ش رو گذاشته به عهده علم و زمان.
از نظر ژنتیکی: فقط دوتا مجموعه دندون داریم
ما انسان‌ها از نوع موجودات «دو‌نسلی‌دندان» هستیم (diphyodont)؛ یعنی:
یه سری دندان شیری تو کودکی درمیاریم
بعدش دندون‌های دائمی میان و جای اونا رو می‌گیرن
بعد از دندون‌های دائمی، دیگه هیچ جوانه دندونی در بدن فعال نمی‌مونه. یعنی ژن‌ها اونجا کارشونو تموم می‌کنن. نسل سوم اصلاً وجود نداره... البته ظاهراً.
❓ ولی بعضی حیوونا دندوناشون همیشگیه... چرا ما نه؟
مثلاً کوسه‌ها و کروکودیل‌ها از نوع «چند‌نسلی‌دندون» هستن (polyphyodont). یعنی تو کل عمرشون مدام دندون درمیارن و جایگزین می‌کنن. کوسه ممکنه هزاران دندون در طول عمرش تولید کنه!
اما پستانداران (مثل ما) مسیری متفاوت رفتن: به‌جای اینکه دائم دندون عوض کنیم، دندون‌هامونو طوری تکامل دادیم که دقیق، قوی و موندگار باشن. برای همین جویدن، هضم و تغذیه ما پیچیده‌تر و مؤثرتره — ولی از اون‌ور، وقتی دندون رفت، رفت!
❓حالا میشه دوباره دندون درآورد؟
جواب اینه: بله، شاید خیلی زود هم بشه!
دانشمندان کشف کردن که تو بدن ما ژن‌هایی هست که می‌تونه یه نسل سوم دندون فعال کنه، فقط فعلاً خاموشه.
❓ چطوری ممکنه؟
توی بدن یه پروتئینی هست به اسم USAG-1 که جلوی تشکیل دندون رو می‌گیره. اگه اینو غیر‌فعال کنی، اون دندون سومی که تا حالا فرصت رشد نداشته، ممکنه شروع به رشد کنه.
تو آزمایش‌هایی که روی موش‌ها، راسوها و حتی سگ‌ها انجام شده، وقتی این پروتئین رو مهار کردن، یه دندون جدید، کاملاً طبیعی و کاربردی شروع به رشد کرده — بدون جراحی، بدون ایمپلنت.
و حالا آزمایش روی انسان‌ها هم شروع شده
در ژاپن، از سپتامبر ۲۰۲۴، آزمایش انسانی شروع شده روی مردهایی که یه دندون آسیاب‌شون رو از دست دادن.
قراره مرحله بعد روی بچه‌هایی که از اول با ناهنجاری دندونی به دنیا میان انجام بشه.
اگه این روش بی‌خطر و مؤثر باشه، تا سال ۲۰۳۰ شاید درمانی داشته باشیم که آدم‌ها بتونن یه دندون جدید واقعی، مثل روز اول، دوباره توی فکشون دربیارن.
⚠️ ولی هنوز چالش‌هایی هست
اگه دندون جدید در جای اشتباه دربیاد، ممکنه به ریشه بقیه دندونا آسیب بزنه
شاید دندون اضافه دربیاره و باعث شلوغی و ناهنجاری بشه
پروتئین USAG-1 در بقیه جاهای بدن هم نقش داره، مثل جلوگیری از رشد بی‌رویه سلول‌ها، پس باید مطمئن باشیم که این روش باعث مشکلاتی مثل تومور نشه.
🧠 سخن آخر: شاید وقتشه کاری رو که طبیعت نیمه‌کاره رها کرد، تموم کنیم
بدن انسان فقط تا جایی ساخته شده که برای «زنده موندن» کافی باشه، نه برای «زندگی با کیفیت». اما حالا علم داره این نقص‌ها رو جبران می‌کنه.
تولید دوباره دندون فقط واسه زیبایی نیست، برای کیفیت زندگی، عزت نفس و راحتی آدمیه. شاید نسل ما، اولین نسلی باشه که دیگه به دندان مصنوعی و ایمپلنت وابسته نیست — نسلی که می‌تونه برای سومین بار، لبخند طبیعی خودش رو پس بگیره.
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺کیس EM
⬅️دختر 9 ساله با این راش های تارگت شکل بدون درگیری مخاطی بدون سابقه مصرف دارویی که با تشخیص EM تحت درمان حمایتی قرار گرفت و بعد از 7 روز کاملا راش ها برطرف شد.
✍️ آقای دکتر جمال الدین عثمانی (متخصص کودکان)
پ ن ادمین ۱: اریتم مولتی‌فرمه (EM) یک بیماری حاد با واسطه سیستم ایمنی است که با بروز ضایعات مشخص و تارگت‌مانند (شبیه هدف یا سیبل) روی پوست شناخته می‌شود. این ضایعات اغلب ممکن است همراه با ساییدگی (erosion) یا تاول (bullae) در مخاط‌های دهانی، تناسلی و/یا چشمی باشند.
⬅️اصطلاح «اریتم مولتی‌فرمه ماژور» زمانی به کار می‌رود که درگیری شدید مخاطی وجود داشته باشد (و گاهی با علائم سیستمیک مانند تب و درد مفاصل نیز همراه است).
⬅️در مقابل، «اریتم مولتی‌فرمه مینور» به شکلی از بیماری گفته می‌شود که درگیری مخاطی وجود ندارد یا بسیار خفیف است، و هیچ‌گونه علائم سیستمیکی مانند تب یا درد مفاصل نیز دیده نمی‌شود.
UpToDate
پ ن ادمین ۲: تشخیص‌های افتراقی اصلی برای اریتم مولتی‌فرمه (EM) شامل اشکال مختلف کهیر (مانند "کهیر مولتی‌فرمه") و راش‌های ویروسی (اگزانتم‌های ویروسی) است. ضایعات شبیه EM می‌توانند در بیماری کاوازاکی نیز دیده شوند و ممکن است با ادم هموراژیک حاد شیرخواران اشتباه گرفته شوند.
⬅️بیوپسی از ضایعات پوستی معمولاً برای تشخیص EM ضروری نیست و تنها زمانی باید انجام شود که احتمال سایر بیماری‌ها مانند لوپوس اریتماتوز یا واسکولیت‌ها (از جمله ادم هموراژیک حاد شیرخواران) مدنظر باشد.
در بررسی بافت‌شناسی، دژنراسیون موضعی کراتینوسیت‌های اپیدرم (Liquefaction degeneration) و وجود سلول‌های تک‌هسته‌ای در اپیدرم (exocytosis) دیده می‌شود.
Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology
🔖خلاصه‌ای از برخی مقالات JPGN - July 2025
⬅️بلع وایتکس معمولی در کودکان نیاز به آندوسکوپی ندارد و معمولا آسیبی به مری و معده وارد نمی‌کند.
⬅️برخلاف آنچه تاکنون فکر می‌کردیم شیاف یا انمای گلیسیرین هم می‌تواند باعث افزایش موتیلیتی کولون شود فلذا قبل از انجام مانومتری کولون توصیه نمی‌شود.
⬅️ضخامت طبیعی دیواره روده در کودکان سالم یا در مرحله بهبودی بیماری کرون ۲.۵ میلیمتر است که در بالغین این عدد زیر ۳ میلیمتر است.
⬅️چارت کردن خواب و بهداشت خواب در کاهش ضعف کودکان مبتلا به بیماری التهابی روده موثر است.
⬅️درباره بهبودی درگیری پری آنال در بیماری التهابی روده یعنی کرون صرفاً نمی‌شود به اظهارات بیمار اکتفا کرد و لازم است معاینه انجام شود ۱۵ درصد بیماران دارای ضایعات پری آنال هیچ گونه درد و ترشحی ندارند ( توضیح خودم: به ویژه در سن نوجوانی با توجه به شرم بیماران لازم است حتماً معاینه انجام شود)
⬅️در اروپا شایع‌ترین علت پیوند کبد کودکان آترزی مجاری صفراوی است تعداد کلی پیوند در سال‌های اخیر کاهش یافته است و سن دهندگان افزایش پیدا کرده است هرچه سن دهنده بالاتر باشد بدتر است.
⬅️انمای هیدرواستاتیک با حجم کم سالین در نوزادان زیر یک کیلوگرم یا زیر ۲۸ هفته باعث کاهش وقوع NEC و پرفوراسیون روده و مرگ و میر همراه با آنهامی‌شود!!
⬅️عوارض ازوفاگوسکوپی ترانس نازال بدون سداسیون در مقایسه با آندوسکوپی معمول با سداسیون از راه دهان کمتر است.
✍️ آقای دکتر حسین علیمددی ( فوق تخصص گوارش کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal
🦂 در مورد گزشها چند نکته مهم را بخاطر داشته باشید
1️⃣- به حشرات وجانوران بومی هر منطقه جغرافیایی توجه خاص نمایید'بعنوان مثال عقرب گاردیم در خوزستان،عنکبوت بیوه سیاه در خراسان،دراکولا در شمال کشور
2️⃣-در صورتی که پزشک بومی منطقه محل خدمت خود نمیباشید،از همفکری وراهنمایی پزشکان بومی منطقه و حتی افراد غیر پزشک در مورد حشرات وجانوران بومی ان منطقه دریغ ننمایید
3️⃣- در موارد زیادی حساسیت دارویی یا غذایی ،بیمار های سیستم ایمنی، اجسام خارجی،خاراندن بدن علایم گزش را تقلید میکنند
4️⃣-عفونت و التهاب لنفانژیت ، تورم ،ادم،گرمی،سندرم کمپارتمان،فاشیت نکروزان در موارد طول کشیده ودرمان نشده وجود دارد،در موارد نادر که گزش در بیش از یک اندام باشد'احتمال حدوث این مشکلات در چند اندام نیز به طور همزمان وجود دارد
5️⃣- در روزهای جاری زمان برداشت بسیاری از محصولات کشاورزی در سرتاسر ایران می باشد تامین معاش یک ساله ساکنین روستا وابسته به این چند روز می باشد،در صورت امکان از انتی هیستامین ها با دوز پایین تر و انواع غیر خواب اور استفاده نماییم
6️⃣- گزش در ناحیه سر و صورت وخصوصا گردن را بسیار جدی بگیریم'احتمال ادم در تارهای صوتی وراههای هوایی بسیار بیشتر می باشد'این بیماران را حتما بستری نماییم ودر صورت لزوم البته با رعایت جوانب دیگر وصرفا در موارد خاص نظیر پیشرفت ادم در گردن،انتوباسیون پروفیلاکتیک انجام دهیم'موارد زیادی بوده که بدلیل پیشرفت ادم انسداد راه هوایی'ومهیا نبودن شرایط تراکیوستومی بیمار فوت کرده است
7️⃣- در حال حاضر صرفا سرم ضد زهر عقرب ومار در کشور موجود می باشد، در مورد سایر گزش ها انتی هیستامین ها، کورتون، ادرنالین ،انتی بیوتیک شستشوی محل'سرم تراپی و سایر درمانهای نگهدارنده البته بنابه مورد، یکی یا بیشتر کاربرد دارد،در موارد زیادی مثل شک به گزش خشک'که هیچ گونه زهری وارد بدن نشده صرفا تحت نظر گرفتن بیمار و انجام بعضی ازمایشات کفایت میکند'
8️⃣- سرم های فوق در تقسیم بندی FDA جز گروهC می باشند'در تعیین اندیکاسیون تجویز دقت بیشتری داشته باشیم
9️⃣- تست جلدی در حال حاضر توصیه نمی شود
0️⃣1️⃣- دوز شروع سرم ضد مار حداقل ۴ تا ۶ ویال و سرم ضد عقرب ۱ تا ۲ ویال می باشد'و دوز های بعدی متعاقبا در صورت نیاز تجویز گردد
1️⃣1️⃣- با توجه به اینکه زهر وارد شده در کودکان بزرگسالان ارتباطی به جثه فرد ندارد'بنابراین دوز تجویزی در هر ۲ گروه یکسان می باشد
✍️ آقای علیرضا قاسمی طوسی (متخصص پزشکی قانونی و فلوشیپ مسمومیت)
🚩🚩 @TebeAtfal
♨️کلاس امشب دکتر رضا ژیان را در اپلیکیشن تخصصی پزشک هاب از دست ندید
ساعت 22تا 23
به صورت آنلاین با امکان پرسش و پاسخ
کلاس رایگان می باشد
"از مکمل‌های کودکان تا تداخلات دارویی مرگبار - همه‌چیز در یک کتاب"
✨برای تهیه کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی ۲ به ایدی زیر پیام بدید
🔤 @TebeAtfalBook
🔖آیا ممکن است HPV را پیش از رابطه، فقط با یک اسکن ساده شناسایی کنیم؟
⬅️این سؤال شاید در نگاه اول تخیلی به نظر برسد، اما علم امروز به‌سرعت در حال نزدیک شدن به چنین رؤیایی است.
⬅️ ما می‌دانیم که ویروس HPV شایع‌ترین عفونت مقاربتی در دنیاست؛ اغلب بدون علامت، اما با عوارض بالقوه جدی مثل سرطان دهانه رحم یا زگیل تناسلی. از سوی دیگر، اغلب تست‌های تشخیصی فعلی نیاز به نمونه‌برداری از واژن یا دهانه رحم دارند، زمان‌بر، پرهزینه و غیرقابل استفاده در لحظه تصمیم‌گیری هستند.
اما تصور کنید:
🟢 یک پچ پوستی ساده که روی پوست تناسلی یا ناحیه پرخطر قرار می‌گیرد
🟢 درون آن مولکول‌های شناسایی‌گر خاص HPV (مثل aptamer یا آنتی‌بادی) جاسازی شده
🟢 بعد از ۵–۱۰ دقیقه، یک دستگاه اسکن نوری یا حتی گوشی موبایل، نور خاصی می‌تاباند
🟢 اگر ویروس روی پوست یا ترشحات باشد، واکنش فلورسانس یا طیفی ایجاد می‌شود
🟢 و تنها در چند ثانیه، اپلیکیشن به شما می‌گوید:
✔️ ریسک پایین، ادامه دهید
⚠️ احتمال آلودگی، بررسی دقیق‌تر نیاز است
🎯 این تکنولوژی هنوز در مرحله‌ی نظریه و آزمایشگاهی است، اما بر پایه‌ی علمی کاملاً معتبری بنا شده:
◀️فناوری aptamer برای شناسایی دقیق ویروس‌ها
◀️استفاده از فلورسانس در پزشکی شخصی
توسعه حسگرهای نوری و Raman در دستگاه‌های قابل حمل
◀️الگوریتم‌های هوش مصنوعی برای تفسیر نتایج در لحظه
💠 ما به دوران جدیدی از "سلامت جنسی آگاهانه" وارد می‌شویم. ابزاری که بتواند در لحظه، بدون درد و با دقت بالا، فرد را از وجود ویروس HPV یا سایر STIs آگاه کند، فقط یک رویا نیست — بلکه سرمایه‌گذاری هوشمند آینده است.
📚 رفرنس‌های علمی برای دستگاه پیشنهادی تشخیص سریع HPV با اسکن نوری:
1️⃣. استفاده از Aptamer برای شناسایی HPV
Reference:
Kim, Y. S., Raston, N. H., & Gu, M. B. (2016). Aptamer-based nanobiosensors. Biosensors and Bioelectronics, 76, 2–19.
https://doi.org/10.1016/j.bios.2015.08.027
توضیح:
در این مقاله، از اپتامرها برای شناسایی اختصاصی پروتئین L1 ویروس HPV استفاده شده است. این اپتامرها پایداری بالایی دارند و قابلیت ترکیب با نانوحسگرها را دارند.
2️⃣. فناوری فلورسانس برای تشخیص سریع ویروس
Reference:
Joung, J., Ladha, A., Saito, M., et al. (2020). Point-of-care testing for COVID-19 using SHERLOCK diagnostics. Science, 372(6545), 940–945.
https://doi.org/10.1126/science.abc7075
توضیح:
در این مقاله سیستم تشخیص سریع بر پایه فلورسانس و CRISPR (با قابلیت قابل حمل) معرفی می‌شود، که می‌تواند به عنوان مدل عملکرد نوری برای HPV هم تطبیق داده شود.
3️⃣. روش Raman spectroscopy برای تشخیص ضایعات HPV
Reference:
Huang, Z., McWilliams, A., Lui, H., et al. (2003). Near-infrared Raman spectroscopy for optical diagnosis of lung cancer. International Journal of Cancer, 107(6), 1047–1052.
https://doi.org/10.1002/ijc.11504
توضیح:
این مقاله به‌طور خاص بر قدرت Raman spectroscopy برای تشخیص ناهنجاری‌های سلولی ناشی از ویروس‌ها (از جمله HPV در مخاط‌ها) تأکید دارد.
4️⃣. فلورسانس دهانی در تشخیص HPV در حفره دهان
Reference:
Farah, C. S., McIntosh, L., & Georgiou, A. (2012). Efficacy of autofluorescence imaging in oral cancer detection: A systematic review. Oral Oncology, 48(2), 75–85.
https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2011.11.003
توضیح:
بررسی سیستم‌هایی مثل VELscope که ضایعات HPV مثبت را با نور آبی یا بنفش مشخص میکنند؛ مبنای نور-بازتابی این ایده را تأیید میکند.
5️⃣. کاربرد پچ‌های پوستی در تشخیص سریع
Reference:
Ray, T. R., Choi, J., Bandodkar, A. J., et al. (2019). Bio-integrated wearable systems: A comprehensive review. Chemical Reviews, 119(8), 5461–5533.
https://doi.org/10.1021/acs.chemrev.8b00573
توضیح:
این مقاله مروری جامع بر حسگرهای پوستی، پچ‌های بیولوژیک و استفاده از آنها در جمع‌آوری نمونه‌های اپیدرمال برای سنجش‌های فوری دارد.
🔖اندازه‌گیری قد پس از دو سالگی
⬅️بعد از سن ۲ سالگی، اندازه‌گیری قد به‌صورت ایستاده و بدون کفش انجام می‌شود، معمولاً با دستگاه‌های دقیق مثل استادیومتر هارپندن (Harpenden stadiometer).
در این روش:
یک میله فلزی عمودی به دیوار یا تخته‌ای قائم وصل شده است.
یک صفحه افقی متحرک از بالا بر روی سر کودک قرار می‌گیرد تا قد دقیق در بالاترین نقطه سر اندازه‌گیری شود.
⬅️روش‌هایی مثل کشیدن خط با خودکار روی تخت معاینه برای اندازه‌گیری قد نوزاد، یا استفاده از میله‌های فلزی انعطاف‌پذیر بالای ترازوهای وزن‌کشی، معمولاً غیر دقیق و خطادار هستند و نباید به آنها اعتماد کرد.
دقت و فاصله بین اندازه‌گیری‌ها
اگر تکنیک استاندارد و صحیح به‌کار گرفته شود، تغییرات اندازه‌گیری بین ناظرها کمتر از ۰.۳ سانتی‌متر (۰.۱ اینچ) خواهد بود. این دقت به ما اجازه می‌دهد که در بازه‌های ۳ تا ۴ ماهه تغییرات قد را بررسی کرده و نرخ رشد سالیانه را تخمین بزنیم.
با این حال، به دلیل نوسانات طبیعی فصلی در رشد، برای ارزیابی دقیق‌تر نرخ رشد قدی (height velocity)، اندازه‌گیری‌های با فاصله ۶ تا ۱۲ ماهه توصیه می‌شوند.
نمودارهای رشد و نحوه استفاده:
پس از اندازه‌گیری، باید قد کودک روی نمودارهای استاندارد رشد ثبت شود. توصیه می‌شود:
برای کودکان از تولد تا ۲ سال: از نمودارهای رشد سازمان جهانی بهداشت (WHO) استفاده شود.
برای کودکان از ۲ تا ۱۸ سال: از نمودارهای CDC (مراکز کنترل و پیشگیری بیماری آمریکا) استفاده شود.
دسترسی به این نمودارها:
WHO: https://www.who.int/childgrowth/standards/en/
CDC: http://www.cdc.gov/growthcharts/
موارد خاص:
برای برخی بیماری‌ها مثل سندرم ترنر، نمودارهای رشد اختصاصی وجود دارد. در این بیماران، باید از نمودارهای ویژه همان بیماری استفاده کرد، چون اگر روی نمودارهای استاندارد ترسیم شوند، ممکن است به اشتباه کوتاه‌قد یا بیمار در نظر گرفته شوند.
⭕️نرخ رشد سالانه (بر حسب سانتی‌متر یا اینچ در سال) باید با استانداردهای سنی و جنسیتی مقایسه شود. برای کودکان بالای ۲ سال، می‌توان از نمودار سرعت رشد (growth velocity charts) استفاده کرد.
مطلب تکمیلی :تعریف کوتاهی قد و مرزهای کلینیکی
🔽
/channel/TebeAtfal/26940
⏺وبینار سندروم وست (۲۳ خرداد 🪙)
🗣آقاي دكتر مهران بیرقی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺الگوی حرکتی Butt Scooting در یک شیرخوار ۱۱ ماهه
⬅️شيرخوار 11 ماهه که در سابقه بارداري و زايماني نکته خاصی نداشته و نشستن شیرخوار نرمال است.
⬅️الگوی Butt Scooting یا
Step-scoot mix using three limbs
كه درحدود 9 درصد بچه ها ديده مي شود که شیرخواران يه مقدارى ديرتر از بقيه بچه ها راه می افتند ولى مشكل خاصى ندارند.
پ ن ادمین: درصدهای مربوط به انواع مختلف نوزادانی که هنوز راه رفتن را شروع نکرده‌اند (Pre-Walking) به‌سختی پیدا می‌شود، اما بهترین شواهد موجود نشان می‌دهد که تقریباً:
⬅️۸۲٪ از نوزادان به روش سنتی چهار دست و پا می‌روند (نوع A، B یا C)
⬅️۲٪ ترجیح می‌دهند سینه‌خیز یا غلت بزنند (نوع D)
⬅️مشابه کیس ما حدود ۹٪ از روش نشسته برای حرکت استفاده میکنند (نوع E یا F)
⬅️۷٪ به‌کلی مرحله‌ی خزیدن را رد کرده و مستقیماً شروع به راه رفتن میکنند (که اگر کاملاً صادق باشیم، بیشتر شبیه چیزی‌ست که در یکی از آن فیلم‌های ترسناک و عجیب ژاپنی می‌بینید!)
⏺درمان اسهال مزمن در کودکان
🗣 خانم دکتر مهری نجفی ثانی ( فوق تخصص گوارش کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal
⏺کیس استاتوس فوکال تیک
⬅️چون فوکال هست درمان ان تزریق بوتاکس هست بجای تجویز داروی های آنتی تیک
✍️ آقای دکتر احمد چیت ساز (نورولوژیست)
🚩🚩@TebeAtfal
⏺دار زدگی
🗣آقای دکتر سید رضا حبیب زاده (متخصص طب اورژانس)
🚩🚩@TebeAtfal
⏺کیس سندرم جیانوتی-کراستی (Gianotti-Crosti Syndrome) یا آکرودرماتیت پاپولر
⬅️کودک 18 ماهه مراجعه با ضایعات فوق چند روز بعد از واکسیناسیون
توضیح: پاتوژنز این بیماری کاملا مشخص نیست اما یک واکنش ایمونولوژیک به دنبال عفونت ویروسی یا واکسیناسیون اخیر است که بیشتر در کودکان زیر ۵ سال دیده می‌شود. این بیماری با ویروس‌هایی مانند EBV، هپاتیت B، کوکساکی ویروس A16 و ویروس پاراآنفلوآنزا و همچنین واکسیناسیون مرتبط است. تظاهر بالینی آن شامل پاپول‌های قرمز، خارش‌دار، سفت و یکنواخت با اندازه ۱ تا ۱۰ میلیمتر است که معمولاً در صورت، گوش‌ها، باسن و اندام‌ها ظاهر می‌شوند و ممکن است به یکدیگر پیوسته و ضایعات پلاک‌مانند ایجاد کنند. این ضایعات ممکن است شبیه وزیکول به نظر برسند ولی فاقد مایع هستند، اغلب هموراژیک می‌شوند و گاهی به تنه، جمجمه و مخاطات نیز گسترش می‌یابند. معمولاً با تب یا لنفادنوپاتی ناشی از عفونت زمینه‌ای همراه‌اند و طی دو ماه به‌صورت خودبه‌خود بهبود می‌یابند بدون آنکه اثری باقی بگذارند. تشخیص افتراقی شامل لیکن پلان، اریتم مولتی‌فرم و پورپورای هنوخ-شون‌لاین است. درمان بیشتر حمایتی است و در صورت خارش، استفاده از آنتی‌هیستامین، کورتیکواستروئید موضعی با قدرت متوسط و مرطوب‌کننده توصیه می‌شود.
✍️ خانم دکتر سهیلا صادق پور (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺کیس لوپوس نوزادی
⬅️نوزاد یک روزه با برادی کاردی در سمع و در نوار قلب CHB (بلاک درجه 3)
⬅️مادر سابقه بیماری خاصی را ذکر نمی‌کرد (در حالی که لوپوس داشت) برای بیماری های روماتولوژیک بررسی شد که لوپوس بود.
✍️ آقای دکتر جمال الدین عثمانی (متخصص کودکان)
پ ن ۱:تشخیص لوپوس نوزادی (Neonatal Lupus - NL) زمانی داده می‌شود که هر دو شرط زیر وجود داشته باشند:
● مادر باردار یا نوزاد مبتلا (در صورتی که به دلایلی آزمایش برای مادر انجام نشده باشد، هرچند که انجام آن ضروری است) دارای آنتی‌بادی‌های ضد Ro/SSA (آنتی‌ژن نوع A بیماری شوگرن) و/یا آنتی‌بادی‌های ضد La/SSB (آنتی‌ژن نوع B بیماری شوگرن) یا احتمالاً آنتی‌بادی‌های ضد ریبونوکلئوپروتئین (RNP) باشد.
● جنین یا نوزاد دچار بلوک دهلیزی-بطنی (AV block) شود، یا نوزاد بدون وجود علت دیگری، راش پوستی مشخص یا علائم کبدی یا خونی مربوط به لوپوس نوزادی را نشان دهد.
UpToDate
پ ن ۲: لوپوس نوزادی ناشی از عبور ترانس‌پلا‌سانتال (از طریق جفت) آنتی‌بادی‌های خودایمنی مادری است. این بیماری نادر است: تنها حدود ۱٪ از نوزادانی که مادرشان آنتی‌بادی‌های ضد هسته‌ای (ANA) دارند، به لوپوس نئوناتال مبتلا می‌شوند. نوزاد ممکن است با علائم قلبی، پوستی، کبدی یا خونی بروز کند. در کودکان مبتلا به لوپوس نئوناتال، معمولاً تنها یک یا دو سیستم بدن درگیر می‌شود.
ضایعات پوستی در صورت و پوست سر، اغلب با الگوی مشخصی در ناحیه اطراف چشم (پری‌اربیتال)، ممکن است هنگام تولد حضور داشته باشند اما معمولاً در چند هفته اول زندگی ظاهر می‌شوند و طی چند هفته تا چند ماه بدون ایجاد اسکار (جای زخم) بهبود می‌یابند.
بلوک قلبی جنینی معمولاً در سه‌ماهه دوم یا سوم بارداری آغاز می‌شود. در برخی موارد، این وضعیت ابتدا به صورت بلوک درجه یک یا دو بروز میکند و سپس به بلوک درجه سه (کامل) پیشرفت میکند. بلوک کامل قلبی معمولاً برگشت‌ناپذیر است و ممکن است با کاردیومیوپاتی نیز همراه باشد.
عوارض کبدی-صفراوی (در حدود ۱۰٪ موارد) ممکن است به صورت نارسایی کبدی در زمان تولد یا داخل رحم، هیپربیلی‌روبینمی کونژوگه گذرا یا افزایش گذرای آنزیم‌های کبدی در دوران نوزادی ظاهر شوند.
ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی یا کم‌خونی در حدود ۱۰٪ از نوزادان مبتلا دیده می‌شود. علائم غیر قلبی معمولاً گذرا هستند و طی چند ماه پس از تولد برطرف می‌شوند. یک مورد از لوپوس نئوناتال که هر دو قل (دوقلوها) را درگیر کرده بود نیز گزارش شده است.
Fanaroff and Martin's Neonatal-perinatal Medicine
🛡 کیس آموزشی
⬅️دختر بچه ۱۱ ساله که یک هفته پس از ترومای بلانت شکمی و اسپلنکتومی با درد و تندرنس در LLQ و استفراغ مراجعه کرده بود که در گرافی انجام شده یک لوپ روده باریک متسع در LLQ داشت.در سونوگرافی دو سر لوپ مذکور بسته بود.
⬅️بیمار با تشخیص
small bowel closed loop obstruction
به اتاق عمل منتقل شد که تشخیص تایید شد
✍️ آقای دکتر بهنام احمدی (متخصص رادیولوژی)
🚩🚩 @TebeAtfal
🔖 مغزهای بزرگ، روده‌های کوچک: مسیر فرگشتی انسان از دستگاه گوارش تا شناخت پیشرفته
⬅️در طول میلیون‌ها سال فرگشت انسانی، یکی از بنیادی‌ترین تحولات در آناتومی بدن انسان، نه در جمجمه یا اندام حرکتی، بلکه در نسبت بین حجم دستگاه گوارش و مغز اتفاق افتاد؛ تغییری که امروز با نام "فرضیه بافت پرهزینه" (Expensive Tissue Hypothesis) شناخته می‌شود، و به‌درستی، یکی از تأثیرگذارترین چارچوب‌های درک ما از تفاوت انسان و دیگر پستانداران است.
مقدمه: انسان چگونه انرژی خود را بازتوزیع کرد؟
براساس این فرضیه که نخستین بار توسط Aiello و Wheeler (1995) در مجله Current Anthropology مطرح شد، مغز انسان — که تنها ۲٪ وزن بدن را تشکیل می‌دهد — حدود ۲۰٪ کل انرژی پایه‌ای بدن (BMR) را مصرف میکند. چنین اندام پرمصرفی در هیچ جانور دیگری به این اندازه انرژی‌بر نیست.
برای این که انسان بتواند چنین مغز پرمصرفی را بدون افزایش کل مصرف انرژی بدن حفظ کند، لازم بود که از جای دیگری در بدن، انرژی پس‌انداز کند. و انتخاب فرگشتی برای این صرفه‌جویی، روده‌ها بودند.
🧬 مقایسه تطبیقی: روده و مغز در انسان و سایر نخستی‌ها
در مقایسه با سایر نخستی‌ها مانند شامپانزه‌ها، انسان دارای:
روده‌ی باریک بزرگ‌تر (افزایش سطح جذب برای غذاهای پرانرژی)
کولون کوتاه‌تر (کاهش نیاز به تخمیر فیبر)
کاهش کلی طول روده به نسبت وزن بدن
افزایش چشمگیر حجم مغز (از ۴۰۰cc در شامپانزه به ~۱۳۵۰cc در انسان)
⬅️تحقیقات جدیدتر با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و کالبدشکافی دقیق (Pontzer et al., 2021, Nature) نیز این اختلافات را به‌صورت کمی تأیید کرده‌اند: انسان نسبت به نخستی‌های مشابه خود، روده‌ی کوچک بزرگ‌تر و کولون کوچک‌تری دارد.
🔥 نقش آتش و پختن غذا در این تحول
دستاورد کنترل آتش و سپس پختن غذا یکی از نقطه‌عطف‌های کلیدی در این مسیر بود.
براساس پژوهش‌های Carmody و Wrangham (2009, PNAS)، پختن غذا:
غذا را نرم‌تر و قابل‌جذب‌تر میکند
دیواره سلولی گیاهان را می‌شکند
پروتئین را دناتوره و سریع‌تر قابل‌جذب میکند
⬅️نتیجه این تغییرات آن بود که انسان دیگر نیازی به روده‌ی طولانی، حجیم و پرمصرف برای تخمیر غذا نداشت. غذا سریع‌تر هضم می‌شد، جذب بهتری داشت و انرژی آزادشده از آن بیشتر بود.
🍖 ورود گوشت به رژیم غذایی: پرانرژی‌تر از ریشه و برگ به مغز و مغز استخوان
با افزایش مصرف گوشت، مغز استخوان، مغز حیوانات، حشرات و در نهایت غذاهای پخته‌شده، رژیم غذایی انسان به‌طور چشمگیری متراکم‌تر از نظر انرژی شد.
مجموع این تغییرات محیطی و فرهنگی منجر به کوچک شدن روده‌ها و افزایش سوخت در دسترس مغز شد — انتخابی فرگشتی که در انسان باقی ماند.
🧠 بازتاب‌های شناختی: مغز بزرگ‌تر، ذهن پیچیده‌تر
با رشد مغز، زمینه برای تحولاتی چون:
زبان گفتاری و نمادپردازی
برنامه‌ریزی بلندمدت
زندگی اجتماعی پیچیده
همدلی و نظریه ذهن
فراهم شد. این‌ها مزایایی بودند که باعث شد کاهش حجم روده (و در نتیجه کاهش توانایی هضم فیبر زیاد) کاملاً به‌صرفه باشد.
🧬 پی‌آمدهای امروزی: روده‌ای برای دیروز، غذایی برای امروز
اگرچه روده‌ی انسان برای یک رژیم پخت‌شده، کم‌فیبر و پرانرژی بهینه شده است، اما تغذیه مدرن امروز، فراتر از آنچه فرگشت پیش‌بینی کرده پیش رفته است:
فست‌فود، قندهای ساده و غذاهای فوق‌فرآوری‌شده
کاهش شدید مصرف فیبر طبیعی و تنوع میکروبی
⤵️نتایج این «ناسازگاری فرگشتی» عبارت‌اند از:
سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS)
یبوست مزمن
رفلاکس معده (GERD)
چاقی و دیابت نوع ۲
❓ کاربردهای آینده‌شناسانه: چطور می‌توان از این دانش استفاده کرد؟
◀️طراحی الگوهای تغذیه‌ای همساز با فرگشت، مانند رژیم‌های:
پرپره‌بیوتیک و فیبر (برای جبران کوچک شدن کولون)
کاهش چربی ترانس و قند افزوده
تنوع میکروبی و غذاهای تخمیری
◀️شناسایی استعداد ژنتیکی افراد به بیماری‌های گوارشی براساس تفاوت در مسیرهای فرگشتی
◀️توسعه روش‌های درمانی متناسب با زیست‌شناسی تکاملی گوارش انسان
(مثلاً در داروهای رفلاکس، اختلالات جذب، پیوند میکروبی و...)
📚 منابع کلیدی (برای مطالعه بیشتر)
Aiello, L. C., & Wheeler, P. (1995). The Expensive Tissue Hypothesis. Current Anthropology.
Carmody, R. N., & Wrangham, R. W. (2009). Energetic consequences of thermal and nonthermal food processing. PNAS.
Pontzer, H. et al. (2021). Evolution of the human gut and energy use. Nature.
Milton, K. (1999). A hypothesis to explain meat-eating and human evolution. Evolutionary Anthropology.
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
🔖 چقدر در معرض خاطرات نادرست هستیم؟
⬅️ ذهن انسان سیستمی شگفت‌انگیز اما آسیب‌پذیر است. دانیل شاختر در کتاب "هفت گناه حافظه" (2001) به هفت الگوی شناخته‌شده خطای حافظه اشاره میکند که سه مورد از آنها - تلقین‌پذیری، سوگیری و تخصیص نادرست - مستقیماً در شکل‌گیری خاطرات نادرست نقش دارند (1). این مکانیسم‌ها ریشه در سازماندهی عصبی مغز ما دارند.
مطالعه کلاسیک گم‌شدن در مرکز خرید: از یافته‌های اولیه تا بازبینی‌های جدید
⬅️مطالعه پیشگامانه الیزابت لافتوس و پیکرل در 1995 نقطه عطفی در پژوهش‌های حافظه کاذب بود. در این آزمایش، محققان به 24 شرکت‌کننده چهار خاطره از دوران کودکی ارائه دادند که سه تای آن واقعی و یکی (گم‌شدن در مرکز خرید در حدود 5 سالگی) کاملاً ساختگی بود. پس از چندین جلسه مصاحبه و تشویق به یادآوری، محققان گزارش دادند که 25% شرکت‌کنندگان این خاطره ساختگی را باور کرده‌اند (2).
⬅️ اما مطالعه دقیق‌تر مورفی و همکاران در 2023 که با نمونه‌ای بزرگ‌تر (123 نفر) و روش‌شناسی دقیق‌تر انجام شد، نتایج متفاوتی را نشان داد. در این تحقیق:
۱. تنها 14% از شرکت‌کنندگان ادعا کردند که واقعاً این خاطره را به یاد می‌آورند.
۲. اکثر کسانی که "خاطره نادرست" داشتند، تنها 1 تا 3 جزئیات از 6 جزئیات اصلی رویداد ساختگی را گزارش کردند.
۳. حدود 50% از این افراد در واقع تجربیات مشابهی (مثل گم‌شدن در محیط‌های دیگر) داشتند که آن را از رویداد ساختگی تفکیک می‌کردند.
۴. جالب اینکه 20% از کسانی که "خاطره کامل" داشتند، حتی جزئیات اصلی مثل گم‌شدن را به خاطر نمی‌آوردند (3).
پایه‌های عصبی خاطرات نادرست
⬅️ تصویربرداری‌های fMRI نشان داده‌اند که هنگام یادآوری خاطرات واقعی و کاذب، الگوی فعالسازی مغزی تفاوت‌های معناداری دارد:
۱. خاطرات واقعی: فعالسازی قوی‌تر هیپوکامپ و قشر پاراهیپوکامپ
۲. خاطرات کاذب: فعالیت بیشتر در قشر پیش‌پیشانی و نواحی مربوط به تصویرسازی ذهنی (4)
۳. مطالعات EEG نیز نشان داده‌اند که خاطرات واقعی معمولاً با دامنه بالاتر مؤلفه P600 همراه هستند، در حالی که خاطرات کاذب بیشتر با فعالیت موج N400 مرتبطند که نشان‌دهنده پردازش معنایی بدون پایه حافظه اپیزودیک است (5).
پیامدهای ناخوشایند:
⬅️ پرونده پل اینگرام یکی از مشهورترین موارد اعترافات کاذب در تاریخ روانشناسی حقوقی است. در سال ۱۹۸۸، اینگرام—افسر پلیس و فردی بدون سابقه جنایی—پس از بازجویی‌های فشرده و تکنیک‌های روانی تحریک‌کننده، به تجاوز و قتل اعتراف کرد، در حالی که هیچ مدرک عینی مبنی بر ارتکاب این جنایات وجود نداشت. تحلیل‌های عصب‌شناختی امروزی نشان می‌دهد این پدیده ناشی از فعالیت غیرطبیعی مدارهای قشر پیش‌پیشانی (PFC) و آمیگدال تحت فشار روانی شدید است.
اختلال در عملکرد قشر پیش‌پیشانی:
⬅️ قشر پیش‌پیشانی (به ویژه ناحیه DLPFC) مسئول کنترل شناختی، تفکر انتقادی و تفکیک واقعیت از خیال است. تحت فشار روانی، فعالیت این ناحیه کاهش یافته و فرد در برابر تلقین‌پذیری آسیب‌پذیر می‌شود.
⬅️ مطالعات fMRI نشان داده‌اند که در شرایط استرس شدید ، ارتباط بین PFC و آمیگدال مختل می‌شود. این امر منجر به تخصیص نادرست منبع می‌شود، یعنی فرد نمی‌تواند تشخیص دهد آیا خاطره از تجربه واقعی نشأت گرفته یا از القائات بیرونی.
فعالیت بیش‌ازحد آمیگدال:
آمیگدال—مرکز پردازش ترس و هیجان—در مواجهه با تهدید ،بیش‌فعال می‌شود. این حالت باعث تحریف حافظه و پذیرش اطلاعات نادرست به عنوان واقعیت می‌گردد.
در پرونده اینگرام، فشار روانی مداوم منجر به ربایش آمیگدال شد، یعنی سیستم هیجانی بر سیستم منطقی مغز غلبه کرد و او را وادار به پذیرش روایت بازجویان نمود.
نقش خواب و فراموشی: تحقیقات نشان می‌دهد محرومیت از خواب عملکرد PFC را بیشتر تضعیف کرده و خطر پذیرش خاطرات نادرست را افزایش می‌دهد.
[1] BDNF and cognitive function - Nature Reviews Neuroscience
[2] Exercise and hippocampal volume - Nature Neuroscience
[3] Morning exercise and focus - Journal of Clinical Medicine
[4] MIND diet and Alzheimer's - Alzheimer's & Dementia
[5] Processed foods and neuroinflammation - Science
[6] Alcohol and brain shrinkage - Nature Communications
[7] Learning and white matter - Science
[8] Fiction reading and empathy - Science
[9] Sleep and amyloid clearance - Nature Communications
[10] Blue light and melatonin - PNAS
[11] Meditation and gray matter - Psychiatry Research
[12] Social isolation and dementia - PLOS Medicine
[13] Handwriting and memory - Frontiers in Psychology
[14] Multitasking and cortisol - Journal of Neuroscience
[15] Curiosity and dopamine - Nature Neuroscience
✍️آقای دکتر موسی عطازاده (نورولوژیست)
🚩🚩 @TebeAtfal
⭕️پزشک‌هاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه واقعا دانشگاهیه برا خودش
🆓همین الان رایگان نصبش کنین😍
این هم لینک ios اپه👇🏻
http://pezeshkhub.com/ios
⏺مدیریت اسهال طول کشیده در کودکان
🗣 آقای دکتر حسین علیمددی (فوق تخصص گوارش کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺تفسیر رادیولوژی (قسمت چهاردهم)
🗣آقای دکتر وحید بکرانی ( فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی)
🚩🚩@TebeAtfal