کانال طِب اَطفال

02 October 2026 10:31

⏺درمان درد شکم فانکشنال در کودکان


🗣 آقای دکتر حسین علیمددی (فوق تخصص گوارش کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

01 October 2026 13:10

در ادامه نصائح

نصیحتی برای هر دانشجوی پزشکی: قبل از حفظ کردن جزئیات، Approach را یاد بگیر.

یکی از مهم‌ترین چیزهایی که در مطالعه پزشکی اهمیت دارد، این است که یاد بگیری چطور به یک بیماری فکر کنی، نه اینکه فقط اطلاعات مربوط به آن را حفظ کنی.


وقتی بیماری به شما مراجعه می‌کند با:
• Chest pain، SOB، Fever

• Abdominal pain

• Jaundice

نباید بلافاصله ذهنتان به سمت حفظ کردن بیماری‌ها برود!

بهتر است از خودت بپرسی:Approach به این بیمار چیست؟

مهم‌ترین Differential diagnosisها کدام‌اند؟

چه سؤالات مهمی در History باید بپرسم؟

چه Examinationهایی لازم است؟

چه Investigationsهایی مناسب هستند؟

و چطور احتمالات را محدود کنم تا به تشخیص برسم؟

⬅️بیمار قرار نیست به شما بگوید «من فلان بیماری را دارم، درمانم کن»؛ بیمار به شما Symptoms & Signs می‌دهد و شما بر اساس آن‌ها تشخیص را می‌سازید.

و این همان تفاوت بین دانشجویی است که فقط اطلاعات را حفظ می‌کند و دانشجویی که می‌فهمد چطور از آن‌ها به‌صورت بالینی استفاده کند!


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

30 September 2026 19:57

⭕️ در کانال VIP طب اطفال آخرین دوره Brigham inhospital internal medicine  review 2026  بارگذاری شد


⬅️دوره Brigham In-Hospital Internal Medicine Review 2026 یکی از معتبرترین برنامه‌های آموزشی طب داخلی در جهان است که توسط اساتید برجسته بیمارستان‌های آموزشی هاروارد، از جمله Brigham and Women's Hospital، برگزار می‌شود.

محتوای دوره شامل ده‌ها ساعت آموزش تخصصی در زمینه‌های کاردیولوژی، ریه، نفرولوژی، گوارش، بیماری‌های عفونی، غدد، روماتولوژی، هماتولوژی–انکولوژی و مراقبت‌های ویژه است. مطالب بر اساس جدیدترین گایدلاین‌ها و شواهد علمی ارائه شده و همراه با نکات کلیدی، الگوریتم‌های تشخیصی و رویکردهای درمانی کاربردی هستند.

این دوره برای متخصصان و دستیاران طب داخلی، پزشکان اورژانس، پزشکان بیمارستانی (Hospitalists) و تمامی پزشکانی که به دنبال مرور فشرده و به‌روزرسانی دانش بالینی خود هستند، منبعی ارزشمند محسوب می‌شود. ارائه مباحث به‌صورت Case-Based و تأکید بر Clinical Pearls باعث شده است که این دوره فراتر از یک مرور تئوری ساده باشد و مستقیماً در بهبود عملکرد بالینی پزشکان نقش داشته باشد.


❓علاقه‌مند به عضویت در کانال VIP طب اطفال هستید؟

لطفاً ابتدا شرایط عضویت را در پست زیر به‌دقت مطالعه کنید:🔽
/channel/TebeAtfal/31360

سپس برای عضویت (پرداخت حق عضویت سالانه)، به آی‌دی زیر پیام دهید:
🔽
🔤 @inPediatric

کانال طِب اَطفال

30 September 2026 14:02

اخیراً، پرونده‌ای در پزشکی قانونی مطرح شد که متأسفانه در آن متخصص بیهوشی محکوم شد.

بیماری قرار بود تحت یکی از اعمال جراحی‌ قرار گیرد که نیاز به بیهوشی عمومی داشت.

وضعیت بیمار قبل از عمل پایدار بود.تمام آزمایش‌های بیمار طبیعی بودند.

معاینه بالینی توسط متخصص داخلی و متخصص بیهوشی نیز صلاحیت پزشکی بیمار برای انجام عمل را تأیید کرده بود.

متخصص بیهوشی قبل از عمل از بیمار پرسید چند ساعت ناشتا بوده است؟!

بیمار پاسخ داد که دستورالعمل‌ها را رعایت کرده و حتی ۱۰ ساعت کامل ناشتا بوده است.

با شروع عمل و آغاز اقدامات بیهوشی بیمار، دچار آسپیراسیون و افت شدید سطح اکسیژن خون شد و تلاش‌ها برای احیای او موفقیت‌آمیز نبود و بیمار فوت کرد.

از اینجا بود که شرایط متشنج شد، زیرا وضعیت بیمار قبل از عمل پایدار بود و خود عمل نیز عمل پرخطری محسوب نمی‌شد.

با بررسی مجدد وضعیت بیمار، مشخص شد چه اتفاقی افتاده است.
... متأسفانه بیمار یکی از داروهای تزریقی هفتگی کاهش وزن از گروه آگونیست‌های GLP-1 مانند Ozempic، Wegovy یا Mounjaro را مصرف می‌کرد.

بیمار این موضوع را به پزشک اطلاع نداده بود، زیرا تصور می‌کرد این دارو صرفاً یک داروی لاغری است و داروی مربوط به یک بیماری مزمن نیست. از طرف دیگر، پزشک نیز اساساً مصرف این دارو را در شرح حال دارویی بیمار ثبت نکرده بود.

مشکل اینجا بود که بیمار هنوز در مرحله افزایش تدریجی دوز (Dose escalation) برای دستیابی به کاهش وزن بیشتر قرار داشت و همچنان دچار تأخیر در تخلیه معده بود؛ عارضه‌ای که در مراحل ابتدایی مصرف این داروها قابل انتظار است.

متأسفانه بیمار دارو را قبل از عمل قطع نکرده بود، پزشک را نیز در جریان مصرف آن قرار نداده بود و پزشک هم درباره مصرف این دارو سؤال نکرده و آن را در پرونده بیمار ثبت نکرده بود.

با شروع بیهوشی و به دلیل تخلیه نشدن کامل معده، محتویات معده به سمت بالا برگشت و باعث آسپیراسیون، کاهش سطح اکسیژن خون و در نهایت نارسایی حاد تنفسی و مرگ بیمار شد.

⭕️ نکته مهم برای همکاران بخصوص متخصصین بیهوشی این است که باید از هر بیمار، چه زن و چه مرد، درباره مصرف این داروها سؤال کنند، حتی اگر خود بیمار به آن اشاره نکرده باشد.

متأسفانه این داروها به‌طور گسترده تجویز می‌شوند و گاهی نیز بیمار شخصاً مصرف آنها را شروع می‌کند.

با توجه به شرایط این بیمار و با در نظر گرفتن اینکه دارو در این مورد برای درمان دیابت استفاده نمی‌شد و صرفاً با هدف کاهش وزن مصرف می‌شد، لازم بود دارو یک تا دو هفته قبل از عمل قطع شود.

همچنین لازم بود توصیه شود بیمار ۲۴ ساعت قبل از عمل از مصرف غذا خودداری کند؛ مصرف مایعات تا زمان شروع دوره معمول ناشتایی قبل از عمل، حداقل ۶ ساعت، مجاز باشد.
مهم‌تر از همه، لازم بود سونوگرافی معده برای ارزیابی میزان محتویات معده و تخلیه آن انجام شود و در صورت وجود غذای باقی‌مانده در معده، عمل به تعویق بیفتد؛ مگر اینکه عمل اورژانسی باشد که در آن صورت متخصص بیهوشی باید اقدامات احتیاطی ویژه مربوط به چنین شرایطی را انجام دهد.

این ماجرا، با توجه به گسترش روزافزون مصرف این داروها، احتمالاً آخرین مورد نخواهد بود.

برای کسانی که اخیراً کنفرانس انجمن اروپایی دیابت را دنبال می‌کنند، چندین داروی جدید با مکانیسم اثر مشابه نیز در مسیر ورود به بازار هستند؛ بنابراین باید این موضوع را در نظر داشت.


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

30 September 2026 08:46

⏺بیماری های نورومتابولیک به زبان ساده (قسمت ۳)


✍️ خانم دکتر پروانه کریم زاده (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

30 September 2026 08:42

⏺بیماری های نورومتابولیک به زبان ساده (قسمت ۱)


✍️ خانم دکتر پروانه کریم زاده (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

29 September 2026 16:03

در ادامه نصائح

آیا پزشکی واقعاً گورستان سال‌هاست؟ و آیا جوانی را فرسوده می‌کند و آن را مانند تکه‌ای پارچهٔ کهنه بر جای می‌گذارد؟ آیا جان‌ها را خاموش و بدن‌ها را ناتوان می‌کند؟ و آیا واقعاً چیزی در آن سوی دیگر وجود دارد که از دست ما می‌رود؟

برای اینکه این موضوع روشن شود، کافی است در برخی از مفاهیم خود تأمل کنیم؛ مفاهیمی که در آگاهی ما به نمادهایی سخت و تغییرناپذیر تبدیل شده‌اند که نمی‌توان آنها را مورد پرسش یا چالش قرار داد. بحران پزشک در اصل، بحرانِ سختیِ حرفه‌ای نیست؛ بلکه بازتاب یک الگوی ذهنیِ تحریف‌شده است که به‌صورت جمعی درباره مفهوم زندگی به ارث برده‌ایم؛ زندگی چیست؟ چه زمانی آغاز می‌شود؟ و چگونه بستر طبیعی آن را قطع می‌کنیم؟

❓چرا از روزهای خود پل‌هایی طولانی می‌سازیم که برای رسیدن به مقصد روی آن سریع می‌دویم، به‌جای آنکه آنها را باغ‌هایی آرام برای تأملی طولانی بدانیم؟
دویدن ما زمان سفر را کوتاه نخواهد کرد و زمان به‌خاطر شتاب ما مانند کاغذ تا نخواهد شد؛ اما چیزی که واقعاً تا خواهد شد، عمر است؛ و مشکل همین‌جاست.

زیرا هنگامی که به پزشکی به‌عنوان «هویتی یکپارچه با خود» نگاه می‌کنیم هویتی که افکار ما از آن سرچشمه می‌گیرند، اعمال ما با آن شکل می‌گیرند و از طریق آن وجود را می‌چشیم به‌جای اینکه آن را به‌عنوان «ماشین عبور» در نظر بگیریم که خود را پشت چرخ‌های آن گرو می‌گذاریم، آن کشمکش شدیدِ مبتنی بر هویت فروکش خواهد کرد.

آن‌گاه معنای زندگی را در جزئیات کوچکِ مسیر و تلاش روزمره خواهی یافت، نه اینکه آن را به «لحظه رسیدن» موکول کنی؛ لحظه‌ای که ممکن است آن‌گونه که آرزو کرده‌ای هرگز فرا نرسد. رهایی از این گسست میان حقیقتِ خودت و آنچه انجام می‌دهی، نخستین گام برای وارد کردن قلب و احساساتت به معادله زمان است.

❓اما آیا در آن سوی دیگر چیزی هست که از دستمان برود؟ در حقیقت، نه.

ذهن انسان همیشه به ایده‌آل‌سازیِ «راه نرفته» تمایل دارد؛ توهمی که ناشی از تنگیِ نگاه و کمبود آگاهی از وضعیت انسانی است. رنج، سردرگمی و گم‌گشتگی، فارغ از اینکه چه مسیری را انتخاب کنیم، فضاهای اطرافمان را پر خواهند کرد؛ زیرا مشکلات برای اجتناب کردن از آنها آفریده نشده‌اند، بلکه برای مواجهه با آنها به وجود آمده‌اند تا انسان در تلخیِ آنها صیقل بخورد.

و بدان پزشکی به تو صرفاً یک شغل نمی‌دهد، بلکه پنجره‌ای استثنایی برای بر جای گذاشتن اثری شریف در برابر تو می‌گشاید؛ امتدادی انسانی که بیشترِ شغل های دیگر از آن کم‌بهره‌اند.

و چه زیباست که برای اثر و تأثیرگذاری زندگی کنیم؛ زیرا اثر، راز جاودانگی است و ما رهگذرانی هستیم که روزی از میان خواهیم رفت.

﴿وَأَمَّا مَا يَنفَعُ النَّاسَ فَيَمْكُثُ فِي الْأَرْضِ﴾
«و اما آنچه به مردم سود می‌رساند، در زمین باقی می‌ماند.»
سوره رعد، آیه ۱۷


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

29 September 2026 09:31

👩‍💻در گذرِ روزهای طبابت؛ روایت‌هایی از تجربه‌های بالینی اعضای کانال طب اطفال

یکی از واقعاً غم‌انگیزترین و از نظر روانی آزاردهنده‌ترین سناریوها؛ نه فقط برای بیمار، بلکه برای ما پزشکان.

خانمی بسیار جوان که در تمام عمرش حتی یک‌بار هم از هیچ مشکلی شکایت نداشته و اصلاً سابقه بستری شدن در بیمارستان نداشته است.

با شکایت از اینکه حدود یک هفته است دچار بی‌حالی و خستگی با فعالیت کم شده و احساس تهوع دارد مراجعه می‌کند. داروهایی مصرف کرده، اما بهتر نشده تا اینکه استفراغ‌های مکرر همراه با تنگی نفس و ناتوانی در نفس کشیدن پیدا می‌کند و به بیمارستان می‌آید.

آزمایش‌ها نشان می‌دهند که دچار نارسایی شدید عملکرد کلیه است؛ کراتینین ۱۸ و اوره ۲۴۷، همراه با اسیدوز شدید متابولیک.

حالا چه چیزی می‌تواند باعث شود یک زن جوان که ۲۰ سالش هم نشده و تمام عمرش هیچ شکایتی نداشته، ناگهان با نارسایی کلیه مراجعه کند و احتمالاً تا آخر عمر به دیالیز نیاز داشته باشد؟!
و جواب؟!
فشار خونش ۲۲۰/۱۱۰ بوده است.

فشار خون می‌تواند چنین نارسایی کلیوی ایجاد کند؟!
بله، می‌تواند؛ حتی بدتر از این.

متأسفانه مردم تصور می‌کنند فشار خون بالا حتماً باید باعث سردرد شود؛ درحالی‌که برعکس، بیشتر افراد مبتلا به فشار خون بالا اساساً هیچ علامتی ندارند، تا زمانی که فشار خون باعث ایجاد عارضه‌ای شود؛ مثل نارسایی کلیه در این خانم، یا نارسایی عضله قلب، یا فاجعه‌ای مانند خونریزی مغزی.

فشار خون این خانم احتمالاً سال‌ها بالا بوده، بدون اینکه خودش هیچ چیزی احساس کند؛ هیچ علامت مشخصی نداشته، تا اینکه کلیه‌هایش را تخریب کرده و به مرحله‌ای رسیده که ممکن است به دیالیز نیاز داشته باشد.

⬅️به همین دلیل است که به فشار خون بالا می‌گویند:Silent Killer

سال‌ها بالا می‌ماند، بدون اینکه فرد هیچ علامتی احساس کند، تا اینکه عوارض جدی و گاهی فاجعه‌بار از راه برسند.

به همین دلیل می‌بینید انجمن‌های پزشکی در سراسر جهان روی اعداد فشار خون تأکید زیادی دارند و می‌گویند فشار خون تا ۱۲۹/۸۰ قابل قبول است؛ اما اگر به ۱۳۰/۸۱ برسد، یعنی فرد فشار خون بالا دارد و باید آن را به‌طور جدی پیگیری کند.

فقط یک عدد بیشتر؛ اما همین یک عدد می‌تواند بین فشار خون مناسب و فشار خون بالا تفاوت ایجاد کند؟!
بله؛ تصور کنید تا چه اندازه اهمیت دارد!

حالا چه کسی باید فشار خونش را اندازه بگیرد؟
همه و هر کسی.

حتی اگر فرد هیچ شکایتی ندارد و تا امروز هیچ مشکلی نداشته، حداقل یک بار در سال باید فشار خونش را اندازه بگیرد.

امیدوارم هر بیماری که فشار خون بالا دارد، فشارش را به‌خوبی پیگیری کند.

و امیدوارم هر کسی، حتی برای یک بار هم که شده، فشار خونش را اندازه بگیرد...


🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

28 September 2026 08:27

⏺استاتوس اپی‌لپتیکوس غیرتشنجی (NCSE)


🗣 آقای پروفسور محمود محمدی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 18:19

⏺مروری بر سی تی اسکن ریه (قسمت ۳)


🗣 خانم دکتر مهناز فصولی (متخصص رادیولوژی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 18:16

⏺مروری بر سی تی اسکن ریه (قسمت ۱)


🗣 خانم دکتر مهناز فصولی (متخصص رادیولوژی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 08:16

⏺پنومونی باکتریال

🗣 خانم دکتر خدیجه دانشجو (فوق تخصص عفونی کودکان)

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 08:16

⏺کروپ

🗣 خانم دکتر فریبا شیروانی (فوق تخصص عفونی کودکان)

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 08:16

⏺فارنژیت

🗣 آقای دکتر محمد رضا بلورساز (فوق تخصص عفونی کودکان)

کانال طِب اَطفال

26 September 2026 11:53

👩‍💻در گذرِ روزهای طبابت؛ روایت‌هایی از تجربه‌های بالینی اعضای کانال طب اطفال

اینکه من به بخش خصوصی نرفتم، تقصیر یک جراح معتاد به کوکائین بود.

یک سؤال هست که خیلی از من می‌پرسند:
—  با تمام فعالیت هایی که در بیمارستان دولتی داری، چطور یک مطب خصوصی راه نمی‌اندازی؟

من می‌خندم و شنبه دوباره در بیمارستان دولتی‌ام کارت می‌زنم. چون بله، من از روی اعتقاد در بخش دولتی هستم. حتی اگر کمتر درآمد داشته باشم.

اما این را هم بگویم که من هیچ مشکلی با بخش خصوصی ندارم. فکر می‌کنم بهترین حالت این است که هر دو در کنار هم وجود داشته باشند و مکمل یکدیگر باشند. علاوه بر این، در هر دو بخش، مثل هر حرفه‌ای، متخصصان بسیار خوبی وجود دارند.

با این حال، من طرفدار بخش دولتی هستم. وقتی تصمیم می‌گیرم که آیا تو را عمل کنم یا نه، در آن تصمیم فقط شواهد اهمیت دارد نه پول و نظر حرفه‌ای من مورد احترام است.

بعد می‌رسیم به ماجرای رزیدنت‌ها. اینجا داستان شروع می‌شود.
در اوایل قرن نوزدهم، ویلیام هالستد نظام مدرن رزیدنتی جراحی را طراحی کرد. کارآموزان داخل بیمارستان زندگی می‌کردند (از همین‌جا «رزیدنت» بودن می‌آید) و شب و روز در دسترس بودند. نکته این است که هالستد سال‌ها درگیر اعتیاد به کوکائین بود. و بعد مورفین هم آمد (دیدن The Knick را از دست ندهید).
بخشی از آن مدل باقی ماند. کشیک‌های بی‌پایان و به‌ویژه این باور که «با رنج کشیدن یاد می‌گیری»، و پزشک ارشدی که تحقیر می‌کند چون خودش هم تحقیر شده است.
هالستد، روحش شاد. روش او برای آموزش، وقت آن است که بازنشسته شود.

رزیدنتی من همه‌چیز بود جز خوشایند. جزئیاتش را برای خودم نگه می‌دارم. دقیقاً به همین دلیل احساس می‌کنم به کسانی که بعد از ما می‌آیند، چیزی بدهکارم: آموزشی که در آن یادگیری مستلزم پایین انداختن سر نباشد، و اینکه وقتی کسی شایسته‌اش است، بگویی «کارت خوب بود».

بخش خصوصی روزبه‌روز بیشتر به آموزش می‌پردازد، و چه خوب که چنین است. اما امروز، اکثریت قریب به اتفاق پزشکان آینده در بیمارستان‌های دولتی در حال آموزش هستند.

این سیستم، با تمام چکه‌های سقفش، مرا به چیزی که هستم تبدیل کرد. حالا نوبت من است که لطفش را جبران کنم.

لطفاً تلاش کنیم بخش دولتی را نجات دهیم.


🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

02 October 2026 08:23

متأسفانه در بعضی مناطق این عادت نادرست وجود دارد که موهای بدن نوزاد را بتراشند، بکنند یا با موم از بین ببرند؛ اما برای چه؟ هدف از انجام چنین کاری چیست؟

این موها همان لانگو (Lanugo) هستند و طی هفته‌های اول زندگی، به‌تدریج و خودبه‌خود می‌ریزند.

درست است که در نوزادان نارس ممکن است این موها کمی دیرتر از بین بروند، اما باز هم نیازی به انجام هیچ کاری نیست، چون لانگو مشکلی ایجاد نمی‌کند.

باید به مردم آگاهی دهیم تا از انجام کارهای بی‌مورد و خطرناک خودداری کنند‌.

پ ن ۱: موهای لانگو (Lanugo) موهایی ظریف، نرم، بدون مدولا و با رنگدانه‌گذاری اندک هستند که فقط در دوران جنینی و نوزادی دیده می‌شوند؛ به‌جز در سندرم ارثی نادر هیپرتریکوزیس لانوجینوزا (Hypertrichosis lanuginosa). این موها به‌صورت رشدی ظریف و متراکم، تمام سطح پوست جنین را می‌پوشانند.

لانگو به‌طور طبیعی در داخل رحم و معمولاً در ماه هفتم یا هشتم بارداری ریزش می‌کند، اما ممکن است تمام سطح پوست نوزاد نارس را بپوشاند.

موهای پس از تولد را می‌توان به دو نوع ولوس (Vellus) و ترمینال (Terminal) تقسیم کرد. موهای ولوس، موهای ظریف و کم‌رنگی هستند که روی بازوها و صورت کودکان دیده می‌شوند. موهای ترمینال، موهای بالغ، ضخیم‌تر و تیره‌تری هستند که در پوست سر، ابروها، مژه‌ها و نواحی دارای رویش موی وابسته به صفات جنسی ثانویه دیده می‌شوند.

تعداد و توزیع فولیکول‌های موی هر فرد از نظر ژنتیکی تعیین شده و از بدو تولد ثابت است. با این حال، با رشد پوست نوزاد، تراکم فولیکول‌های مو کاهش می‌یابد؛ به‌طوری‌که از ۱۱۳۵ فولیکول در هر سانتی‌متر مربع در هنگام تولد به حدود ۶۱۵ فولیکول در هر سانتی‌متر مربع در بزرگسالی می‌رسد.

Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

پ ن ۲: جایگزینی نخستین موهای ترمینال معمولاً پیش از پایان ۶ ماهگی کامل می‌شود. خط رویش موی نوزاد معمولاً در امتداد پیشانی و شقیقه‌ها تا حاشیه خارجی ابروها ادامه می‌یابد. این موهای ترمینال در طول سال اول زندگی به‌تدریج به موهای ولوس تبدیل می‌شوند.
نوزادان نارس اغلب با موهای لانگو (Lanugo) پوشیده هستند که تراکم بیشتری در صورت، اندام‌ها و تنه دارند. باقی ماندن این موهای لانگو احتمالاً با فعالیت چرخه‌ای مو در داخل رحم و ریزش طبیعی موهای ولوس در فاز تلوژن (Telogen) در جنین طی چند هفته پایانی بارداری مرتبط است.

جایگزینی نخستین موهای ترمینال معمولاً پیش از پایان ۶ ماهگی کامل می‌شود. خط رویش موی نوزاد معمولاً در امتداد پیشانی و شقیقه‌ها تا حاشیه خارجی ابروها ادامه می‌یابد. این موهای ترمینال در طول سال اول زندگی به‌تدریج به موهای ولوس تبدیل می‌شوند.
نوزادان نارس اغلب با موهای لانگو (Lanugo) پوشیده هستند که تراکم بیشتری در صورت، اندام‌ها و تنه دارند. باقی ماندن این موهای لانگو احتمالاً با فعالیت چرخه‌ای مو در داخل رحم و ریزش طبیعی موهای ولوس در فاز تلوژن (Telogen) در جنین طی چند هفته پایانی بارداری مرتبط است.

Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

کانال طِب اَطفال

01 October 2026 09:47

⏺آتروفی عضلانی نخاعی (SMA) در یک شیرخوار شل


🗣 آقای پروفسور محمود محمدی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

30 September 2026 18:06

الگوی آسلانگر: ECG که می‌تواند یک شریان کرونر اکلودشده را پنهان کند

⬅️برخی از انسدادهای کرونر با الگوی کلاسیک STEMI که به ما آموزش داده‌اند آن را تشخیص دهیم، خود را نشان نمی‌دهند. یکی از نمونه‌های مهم، الگوی آسلانگر (Aslanger pattern) است؛ یک الگوی ECG مرتبط با انفارکتوس حاد میوکارد تحتانی که ممکن است بدون برآورده کردن معیارهای سنتی STEMI تحتانی رخ دهد.

این الگو نخستین‌بار توسط Aslanger و همکاران در سال ۲۰۲۰ و پس از بررسی بیماران مبتلا به سندرم‌های حاد کرونری توصیف شد. اهمیت آن در این است که یک ECG که ظاهراً در محدوده «عدم وجود ST elevation» قرار دارد، ممکن است در واقع نشان‌دهنده انسداد حاد کرونر باشد؛ بنابراین شناخت آن از نظر بالینی اهمیت دارد.

❓چگونه آن را تشخیص دهیم؟

به سه یافته ECG توجه کنید:

⬅️اول: ST elevation در لید III، اما نه در سایر لیدهای تحتانی

در لید III، بالا رفتن قطعه ST دیده می‌شود، در حالی که در II و aVF، ST elevation وجود ندارد.

این یافته منفرد در لیدهای تحتانی، یکی از مشخصه‌های متمایزکننده الگوی آسلانگر است.

⬅️دوم. ST depression در V4–V6 همراه با موج T مثبت یا دارای بخش انتهایی مثبت
لیدهای پره‌کوردیال لترال را با دقت بررسی کنید.
ممکن است در V4، V5 و/یا V6، ST depression دیده شود، اما موج T همچنان مثبت باشد یا بخش انتهایی مثبت داشته باشد.

نکته مهم اینکه در تعریف اولیه این الگو، ST depression در V2 وجود ندارد.

⬅️سوم. ST در V1 بیشتر از ST در V2 است
این سومین قطعه پازل است.

قطعات ST در V1 و V2 را با یکدیگر مقایسه کنید؛ در الگوی آسلانگر، سطح ST در V1 از V2 بیشتر است.

هر سه یافته را کنار هم قرار دهید
III ↑
V4–V6 ↓ + موج T مثبت/دارای بخش انتهایی مثبت
V1 > V2

وقتی این یافته‌ها هم‌زمان وجود دارند، صرفاً به این دلیل که ECG معیار کلاسیک «ST elevation در دو لید مجاور تحتانی» را ندارد، آن را نادیده نگیرید.

این الگو با انسداد حاد کرونر، به‌ویژه انفارکتوس تحتانی، ارتباط داشته و ممکن است همراه با بیماری قابل‌توجه در سایر قلمروهای کرونری نیز دیده شود. مطالعات، ارتباط آن را با بیماری چندرگی کرونر و پیامدهای بالینی مهم گزارش کرده‌اند.

❓چرا ECG این‌گونه به نظر می‌رسد؟

نکته جالب این است که ECG ممکن است بازتاب‌دهنده دو فرایند الکتریکی هم‌زمان باشد:
یک بردار ایسکمی/آسیب در ناحیه تحتانی
همراه با ایسکمی گسترده‌تر ساب‌اندوکاردیال
ترکیب این نیروهای الکتریکی می‌تواند الگویی ایجاد کند که شبیه STEMI کلاسیک تحتانی که انتظار داریم نباشد.

به همین دلیل، صرفاً شمردن تعداد لیدهایی که ST elevation دارند، گاهی می‌تواند گمراه‌کننده باشد.

از نظر بالینی
اجازه ندهید برچسب «NSTEMI» روی ECG باعث شود احتمال وجود یک شریان کرونر اکلودشده را نادیده بگیرید.

اگر بیمار علائم ایسکمیک مداوم دارد و ECG الگوی آسلانگر را نشان می‌دهد، این یافته باید باعث ارزیابی فوری توسط متخصص قلب و در نظر گرفتن Occlusion Myocardial Infarction (OMI) شود؛ نه اینکه صرفاً به دلیل برآورده نشدن معیارهای سنتی STEMI، ECG اطمینان‌بخش تلقی شود.

و به خاطر داشته باشید که خود الگوی ECG نمی‌تواند شریان مسئول (culprit artery) را با قطعیت مشخص کند. برای تعیین آناتومی واقعی عروق کرونر، آنژیوگرافی کرونر و بررسی کامل وضعیت بالینی بیمار ضروری است.


References:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9805815 "Clinical Features of the Aslanger Pattern to Compensate for the Limitation of ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) Criteria - PMC"

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10763094 "A patient with acute myocardial infarction with electrocardiogram Aslanger’s pattern - PMC"

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12188695 "Aslanger Pattern: A Sign of an Acute Coronary Occlusion - PMC"


✍️ ادمین کانال طب اطفال


👏 پاسخ صحیح: آقای دکتر علی غیاثی (پزشک‌ عمومی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

30 September 2026 08:48

⏺بیماری های نورومتابولیک به زبان ساده (قسمت ۴)


✍️ خانم دکتر پروانه کریم زاده (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

30 September 2026 08:45

⏺بیماری های نورومتابولیک به زبان ساده (قسمت ۲)


✍️ خانم دکتر پروانه کریم زاده (فوق تخصص نورولوژی کودکان)

🚩🚩 @TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

29 September 2026 18:58

⭕️⭕️ قابل توجه پزشکانی که قصد مهاجرت کانادا دارند🇨🇦

جامعترين دوره آموزش MCCQE 1

📥 بر اساس آخرین آپدیت سال 2025

⭕️ تدریس این دوره توسط دکتر اویس صالحی، متخصص داخلی و پژوهشگر تگزاس آمریکا دارای نمره USMLE256 انجام می‌شود


🔹استراتژى پاسخ به تمام سوالات
🔹استراتژی ‌های تست رنی
🔹ارائه برنامه‌ریزی دقیق مطالعه شخصى
🔹پشتيبانى تا روز آزمون


🕛 شروع دوره 1 آبان

🕛 برای ثبت‌نام به آیدی زیر پیام دهید⬇️

@Easyusmleadmincenter

📷 لینک اینستاگرام:

https://www.instagram.com/dr.oveissalehi?igsh=Y3E1YTZ5dnFwdWt6

کانال طِب اَطفال

29 September 2026 15:04

💝پاسخی به یک پرسش


❓برای بیماری که با کریز CAH مراجعه کرده و برای او هیدروکورتیزون تزریقی با دوز 100 mg/m² تجویز کرده‌ایم، حالا با چه سرعتی دوز را پایین می‌آوریم و چه زمانی فلودروکورتیزون خوراکی را اضافه می‌کنیم؟


پاسخ🔽

در کریز آدرنال، بسته به سن و شرایط همودینامیک بیمار، معمولا ۲۴ تا ۴۸ و اگر همودینامیک قابل قبول نباشد، حتی مدت بیشتری، روی استرس دوز کورتیکواستروئید نگه می‌داریم. اگر شرایط عمومی بیمار قابل قبول بود، شروع کاهش دوز از این زمان شروع می‌شود. معمولا طی چند روز تا یک هفته، با درنظر داشتن شرایط قند و همودینامیک، دوز را به مقادیر فیزیولوژیک می‌رسانیم.

درمورد فلودروکورتیزون، شروع و نیاز یا عدم نیاز به آن، در بیماران نارسایی آدرنال، بسته به وضعیت الکترولیت‌ها و تشخیص نوع نارسایی دارد. در بعضی موارد اختلال خفیف الکترولیتی، ممکن است شروع هیدروکورتیزون بتنهایی کافی باشد. هرچند معمولا درصورت تداوم اختلال الکترولیتها، یا شدید بودن اختلال، نیاز به شروع فلودروکورتیزون از زمان تشخیص وجود دارد. سپس با توجه به پاسخهای آزمایشگاهی، دوز آن تنظیم میشود. در زمان شروع فلودروکورتیزون، بخصوص وجود اختلال شدید هیپوناترمی و هایپرکالمی، شروع با دوز بالاست و پایش مرتب الکترولیت‌ها حتی چند بار در روز، لازم می باشد.


✍️ آقای دکتر رضا توکلی زاده (فوق تخصص غدد کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

28 September 2026 20:17

⏺واکنش نامطلوب به واکسن ها (میدلتون ۲۰۲۶)


🗣خانم دکتر مرضیه توکل ( فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 19:49

⭕️ تمامی کتاب‌ها و دوره‌های تصویری پریمیوم دکتر Amal Mattu از سال ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۶ در کانال VIP طب اطفال بارگذاری شده است.

دکتر Amal Mattu یکی از اساتید برجسته و شناخته‌شده طب اورژانس در سطح جهان است. ایشان استاد و معاون آموزشی در University of Maryland School of Medicine بوده و به‌واسطه تألیفات و دوره‌های آموزشی خود، به‌ویژه در زمینه تفسیر ECG و کاردیولوژی اورژانس، به‌عنوان یکی از مراجع معتبر آموزشی در این حوزه شناخته می‌شوند. ایشان بنیان‌گذار پلتفرم آموزشی ECGWeekly می باشند.

https://em.umaryland.edu/profiles/faculty/107/

کورس کامل کاردیولوژی اورژانس حدود 345 دلار است که با عضویت در کانال VIP می توانید به این مجموعه مفید دسترسی پیدا کنید.


⭕️ اگر علاقه‌مند به عضویت در کانال VIP هستید، بعد از مطالعه کامل◀️این پست➡️ در مورد شرایط عضویت، و پرداخت حق عضویت سالانه ، لطفا به آی‌دی زیر پیام دهید:
🔽
🔤 @inPediatric

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 18:18

⏺مروری بر سی تی اسکن ریه (قسمت ۲)


🗣 خانم دکتر مهناز فصولی (متخصص رادیولوژی)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 08:16

⏺پنومونی وایرال


◀️وبینار تشخیص و درمان عفونت های حاد تنفسی در کودکان (۱۹ شهریور ۱۴۰۵)

🗣 آقای دکتر حسین معصومی اصل (فوق تخصص عفونی کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 08:16

⏺مکانیسم ایجاد سرفه و راه های کنترل آن

🗣 خانم دکتر قمرتاج خانبابایی (فوق تخصص ریه کودکان)

کانال طِب اَطفال

27 September 2026 08:16

⏺اوتیت

🗣 آقای دکتر پرویز طباطبایی (فوق تخصص عفونی کودکان)

کانال طِب اَطفال

26 September 2026 14:08

اپیستاکسی در اورژانس — یک رویکرد تجربی

این مطلب را از طریق تجربه بالینی، کار روزمره و مطالعه درباره اپیستاکسی یاد گرفته‌ام و در عمل به کار می‌برم.

🚨اگر در اورژانس با بیماری مبتلا به اپیستاکسی مواجه شدید، یک رویکرد عملی مرحله‌به‌مرحله به این صورت است:

1️⃣ بررسی فشار خون و علائم حیاتی
هر بیمار مبتلا به اپیستاکسی باید از نظر علائم حیاتی، از جمله فشار خون، ارزیابی شود.

اگر فشار خون به‌شدت بالا باشد، آن را به‌صورت همزمان مدیریت کنید اما برای شروع کنترل خونریزی منتظر تیم داخلی و کنترل فشار خون نمانید.

اگر خونریزی شدید است:
ابتدا ABC + وضعیت همودینامیک را ارزیابی کنید.

2️⃣ اول از همه فشار مستقیم
بیمار را در وضعیت نشسته و کمی متمایل به جلو قرار دهید و روی قسمت نرم بینی، فشار محکم وارد کنید.
«فشار محکم و مداوم، حداقل به مدت ۵ دقیقه.»
در حالی که بیمار در حال اعمال فشار است، تجهیزات خود را آماده کنید.
حتی می‌توانید به بیمار آموزش دهید که خودش این کار را انجام دهد:
«شما فشار بدهید، من آماده می‌کنم.»
این کار دست‌های شما را برای آماده‌سازی و مدیریت بیمار آزاد نگه می‌دارد.

3️⃣ اجازه دهید تیم پرستاری همزمان با شما کار کند
اگر خونریزی شدید یا مداوم است، بسته به شرح حال و شدت خونریزی، بررسی‌ها را می‌توان به‌صورت همزمان انجام داد:
• آزمایش CBC
• پروفایل انعقادی در صورت اندیکاسیون
• گروه خونی + کراس‌مچ، اگر احتمال خونریزی قابل‌توجه وجود دارد یا ممکن است بیمار به تزریق خون نیاز پیدا کند.

هر بیمار مبتلا به اپیستاکسی به‌طور خودکار نیاز به CBC و پروفایل انعقادی ندارد.

بررسی‌های آزمایشگاهی باید بر اساس وضعیت بالینی بیمار انجام شوند.

4️⃣ مرحله کلیدی: منبع خونریزی را پیدا کنید
«بهترین راه برای کنترل خونریزی، پیدا کردن منبع خونریزی است.»
پس از خارج کردن لخته‌ها:
هدلایت + ساکشن مناسب + دید مناسب.

و اگر اندوسکوپ بینی در دسترس باشد، حتی بهتر است.

من همیشه این قانون ساده را دوست دارم:
«ساکشن کن و ببین. کورکورانه کار نکن.»
چه روی گوش کار کنید، چه بینی یا لوزه‌ها:
(ساکشن کن و ببین.)

هرچه دید بهتری داشته باشید، احتمال بیشتری دارد که محل خونریزی را پیدا کرده و آن را به‌طور دقیق کنترل کنید.

5️⃣ خارج کردن لخته‌ها + وازوکانستریکتور موضعی
خارج کردن لخته‌های خون مهم است، زیرا:
✅ به شناسایی منبع خونریزی کمک می‌کند.
✅ اجازه می‌دهد وازوکانستریکتور موضعی به مخاط بینی برسد.
می‌توانید از اکسی‌متازولین یا یک وازوکانستریکتور موضعی مناسب دیگر، بسته به شرایط بالینی، استفاده کنید.
شست‌وشو با سالین گاهی می‌تواند به‌عنوان یک اقدام کمکی برای خارج کردن لخته‌ها استفاده شود، اما برای هر مورد اپیستاکسی الزامی نیست.

6️⃣ پد پنبه‌ای + وازوکانستریکتور موضعی — تحت دید مستقیم
یک پد پنبه‌ای آغشته به وازوکانستریکتور موضعی را می‌توان تحت دید مستقیم قرار داد.
ایده این است:
تماس مستقیم با مخاط + فشار موضعی + وازوکونستریکشن.
پد پنبه‌ای همچنین می‌تواند برای دستکاری کم‌آسیب مخاط بینی مفید باشد.

7️⃣ اگر خونریزی ادامه داشت ⬅️ کوتری یا تامپوناد

اگر بتوانید محل دقیق خونریزی را به‌وضوح شناسایی کنید، کوتریزاسیون می‌تواند در موارد مناسب یک گزینه مؤثر باشد.
اگر منبع خونریزی قابل شناسایی نباشد یا خونریزی ادامه پیدا کند:
تامپوناد بینی ممکن است لازم باشد؛ با استفاده از پک مناسب بینی مانند Merocel، بسته به شرایط.

8️⃣ اگر خونریزی خلفی باشد و متوقف نشود چه؟
ممکن است نیاز داشته باشید به:
(تامپوناد خلفی ± تامپوناد قدامی)

یکی از تکنیک‌هایی که می‌توان استفاده کرد:
تامپوناد خلفی با کاتتر فولی.
اما این مورد ساده‌ای نیست که بتوان بیمار را بدون پایش دقیق در اورژانس رها کرد.

خونریزی شدید یا مداوم ممکن است بسته به منبع و شدت آن نیاز داشته باشد به:
• کنترل اندوسکوپیک
• لیگاسیون جراحی شریان
• آمبولیزاسیون اندوواسکولار

9️⃣ چه زمانی باید اندوسکوپی بینی انجام دهید؟
اندوسکوپی برای هر مورد اپیستاکسی لازم نیست.
اما در موارد زیر اهمیت ویژه‌ای پیدا می‌کند:
• اپیستاکسی عودکننده
• خونریزی یک‌طرفه عودکننده
• خونریزی مداوم
• عدم موفقیت در اقدامات اولیه
• شک به پاتولوژی بینی یا نازوفارنکس
• دشواری در شناسایی منبع خونریزی

به یاد داشته باشید: اپیستاکسی یک‌طرفه عودکننده صرفاً «یک خون‌دماغ دیگر» نیست.
باید به دنبال علت زمینه‌ای باشید

🔟 سی تی اسکن سینوس‌های پارانازال چطور؟

سی تی اسکن جایگزین روتین اندوسکوپی بینی نیست.
اما زمانی که به موارد زیر شک داشته باشیم می‌تواند مفید باشد:
• توده
• ضایعه ساختاری
• جسم خارجی
• پاتولوژی سینونازال
در موارد منتخب خونریزی شدید یا شک به پاتولوژی عروقی، بسته به سناریوی بالینی، CT آنژیوگرافی ممکن است مناسب‌تر باشد.


✍️ ادمین کانال طب اطفال

🚩🚩@TebeAtfal

کانال طِب اَطفال

26 September 2026 08:27

⏺آسم در کودکان زیر ۵ سال


🗣 آقای دکتر مجید کیوانفر (فوق تخصص ریه کودکان)

🚩🚩@TebeAtfal