191
عشقت الكلمات الحزينة ليس فقـط لجمالهـا بــل لأننـي وجـدت بهـا واقـع الحيـاة....➻❥
🔬 اشهر أسباب فشل حشوات الـ Composite
Composite Failure ( Part)1
النجاح بيعتمد بشكل كبير على الالتزام بالبروتوكول، التفاصيل الدقيقة، واستخدام الأدوات الصح. 🧠🦷
🔹 أولًا: أسباب متعلقة بالطبيب (Operator-related causes):
📌 ضعف العزل (Improper Isolation):
أي تلوث من لعاب أو دم أثناء التطبيق هيأثر على الـ bonding بشكل مباشر.
⬅️ الأفضل استخدام Rubber Dam ✅
أو عزل بال Cotton قوي مع saliva ejector وretraction cord 💧🛑
و لكن خلي بالك ان ال isolation من غير Rubberdam بيقلل قوة ال bond بنسبه تصل
ل 50 % و طبعا ده هيأثر علي ال Restoration كعمليه 🚨
📌 أخطاء في التحضير (Improper Cavity Preparation):
التحضير لازم يكون conservative، لكن كمان يراعي natural tooth morphology و remaining tooth structure
⬅️ لو في unsupported enamel أو sharp angles النتيجة هتبقى ضعيفة. ⚠️🪥
📌 أخطاء في البروتوكول (Bonding Protocol Errors):
ال Over-etching أو under-etching 🧪
عدم كفاية الCuring كوقت او (Weak curing light) 💡
لو حطينا ال Composite دفعة واحدة (bulk) بالكمبوزيت العادي ( اكثر من 2 ملي للطبقه الواحده) ٠
⬅️ استخدم Incremental Technique، و في ال Posterior هنستخدك كمان ال Cusp by Cusp علشان ال C Factor ✅
او نستخدم ال Fast Modeling Technique باستخدام ال Bulk-Fill Composite و ده هنشرحه في بوست منفصل 🎯
📌 عدم استخدام أدوات مناسبة للتكنيك (Matrix & Instruments):
وهنا ممكن ندخل في مشاكل ال Overhanging Restoration او ال leakage
📌 عدم ضبط الـ Occlusion:
أي نقطة high على الكومبوزيت هتؤدي إلى fracture أو debonding.
⬅️ الفحص لازم يكون دقيق جدًا بعد الحشوة باستخدام articulating paper. 🦷🔎
اربح نجوم تليجرام مجان👇🔥
/channel/DUOTNBOT?start=0006z1fb9v
/channel/DUOTNBOT?start=0006z1fb9v
⭕ ✅🔻- مطلوب الى #يافع
#طبيبه اسنان براتب 1500 سعودي ونسب وسكن
#طبيبه اسنان ب 1000 سعودي ونسب وسكن
#قباله ب 500 الف ونسب وسكن
#ممرضه ب 250 ونسب وسكن
💎فعلى من يجد في نفسة الرغبة يرجى التواصل عبر الرقم التالي:
+967777213770
💎لمتابعة جديدنا يوميا عبر قناتنا: واتساب
https://whatsapp.com/channel/0029VbA3VAsI1rcf6J16GN0U
تيليجرام
/channel/Dentalcarejob
فيسبوك
https://www.facebook.com/profile.php?id=61576868555150
💎من فضلك انشر المنشور هناك من ينتظر الوظيفة الدال على الخير كفاعلة
5 أسباب تخليك ما تشتغلش من غير Wedge 🎯
1️⃣ بيمنع الـ overhangs ⛔
الـ wedge بيقفل الـ gingival margin كويس جدًا، وبيمنع الـ composite يهرب تحت الـ matrix ويتحول لكابوس تحت اللثة.
2️⃣ بيثبت الـ matrix مكانها 🧱
من غير wedge، الـ matrix ممكن تتحرك بسهولة… وده معناه contour مش مضبوط..
3️⃣الIsolation مظبوط؟ أكيد! 💧
الـ wedge بيقفل الـ cervical area، وده بيحافظ على الـ field نظيف وجاف.
4️⃣ بيعمل slight separation بين الأسنان 🧲
وده اللي بيساعدك تطلع بـ tight contact طبيعي بعد ما تشيل الـ matrix.
5️⃣ بيحمي الـ gingiva 🩹
بيبعد الـ matrix عن اللثة، فـ تقدر تشتغل بأمان من غير ما تسبب أي trauma.
خلي بالك من ال Tricks دي 💡
✅ دايمًا دخل الـ wedge من اتجاه الـ largest embrasure علشان يدخل بسهولة ويعمل sealing أفضل من غير ما يسبب أي damage.
📌 ودي غالبًا بتكون:
🔸 Palatal في الـ upper
🔸 Buccal في الـ lower
ال Bioclear wedges زي اللي في الصوره جميله جدا و لكن متقدرش تعمل Separation لوحدها لازم تستخدم معاها ring قويه زي ال Garrison او اي Ring زيها
لو شايف إن البوست مفيد، متنساش تعمل Like و شير البوست مع زمايلنا اللي ممكن يستفيدوا منه في كل مكان ✨
⭕️ مطلوب قروبات تيلجرام 🌐قديمة فاضية انشاءت عام
🟢 قروب انشاء 2018🟢قروب انشاء 2019
🟢 قروب انشاء 2020 🟢 قروب انشاء 2022
🟢 قروب انشاء 2021 🟢 قروب انشاء 2022
🟢قروب انشاء 2023 🟢او قبل 🌟
رح اشتريها بمقابل اي شي تريد 🌟
@mohammed_alnasiri1
@ZlvlmBOT
تلجرام مميز 🫧 او نجوم تلجرام 🌟
فلوس $ او اي شي تريد 👍Читать полностью…
احتاج واشتري القروبات القديمه من عام 2023 الى عام 2014🤩
بأسعار عاااااليه جدا جدا 😍
كذالك اشتري مجموعات الايدي التي يبدأ الايدي لها ب17 او اي رقم تحته💯
بأسعار مناسبة وجيده ان شاء الله
معك اي قروب تواصل معي خاص👈 t.me/oxxxxxm
او على البوت التابع لي 👈 @Aliin7bot
قناتي انضم 👈 /channel/ttt2t2tsЧитать полностью…
اكثر موضوع انطلب في التعليقات هو VPT
وطبعا لان الموضوع هذا طويل هلبا ومتشعب ويتطلب الكثير من الاوراق والحبر والبوستات فحنتكلموا على أكثر حاجة تريند في فترة من الفترات وتعتبر من الأشياء الي اتارت هلبا نقاشات ..
حنتكلموا علي ال RET الي هو ال Regenerative Endodontic Therapy
او ما يعرف زمان ب ال revascularization
شن هو؟
العلاج التجديدي - Regenerative Endodontic Therapy (RET)
النوع هذا من العلاج ممكن يخليك ترجع الحياة لسن مات فيه العصب – مش كلام خيال، هذا واقع بدينا نشوفه أكتر وأكتر، خصوصًا في الأسنان الدائمة اللي ما كملتش نموها (immature).
السيناريو؟
طفل أو مراهق جاي بعد صدمة، السن بال pulp testing يعطي انه Necrotic و الجذر ما كملش نموه... والجذر الدنتين الي فيه رقيق و نهايته مفتوحة open apex .
فتبدا تتسأل زعمك ندير MTA plug .. ولا ندير apexofication
ولا شن ندير
هني يجي دور الRET.
شنو هو العلاج التجديدي؟
هو نوع من علاج الجذور يهدف إلى:
إعادة تنشيط الأنسجة داخل القناة (يعني نرجع الدورة الدموية والخلايا الحية داخل السن).
نخلي الجذر يواصل نموه وتقوى جدرانه.
ولو ربك راد، ممكن يرجع حتى الإحساس في السن!
كيف نخدم الحالة هاذي؟
1. نطهر القناة، لكن بلطف! ما نستعملوش مواد قوية تقتل الخلايا.
2. نفتح شوية في آخر الجذر (apex) ونخلي السن ينزف.
3. نخلي الدم يتجمع ويكون blood clot – هذا هو السقالة اللي الخلايا تمشي عليه.
4. نغلق السن بمواد بيولوجية زي الMTA أو البيوسيراميك.
5. نخلي الوقت والخلية الجذعية تدير شغلها...!
الحالات اللي نقدر نخدم فيها RET:
أسنان فيها نخر العصب (pulp necrosis).
وجذورها مازال ما اكتملتش (immature teeth).
ويفضل تكون ما فيهاش التهاب شديد في الأطراف (apex).
البروتوكول الكامل للعلاج التجديدي (RET) حسب توصيات ا ل American Association of Endodontics او (AAE Guidelines)
👣 المرحلة الأولى: أول زيارة
1. تشخيص واضح:
السن ميت (necrotic pulp).
الجذر مفتوح (immature).
في الغالب ما فيش ألم شديد، أو فيه التهاب بسيط في القمة (periapical radiolucency).
2. فتح السن وتنظيف القناة:
نفتح Access.
نغسل القناة بمحلول NaOCl، بتركيز منخفض (1.5%).
ممنوع استخدام أدوات ميكانيكية قوية! نخلي كل شيء يدوي وخفيف.
3. نحط داخل القناة مضاد حيوي:
يفضل استخدام Triple Antibiotic Paste (TAP):
Metronidazole + Ciprofloxacin + Minocycline
أو نستخدم Calcium Hydroxide حسب الحالة.
4. نغلق السن مؤقتًا
نحط Teflon وIRM أو مادة مؤقتة ثانية.
نخليها تقعد من 1 إلى 4 أسابيع.
👣 المرحلة الثانية: الزيارة الثانية
(بعد 2–4 أسابيع لو المريض ما عنداش أعراض)
1. نفتح Access من جديد.
2. نغسل القناة بمحلول Saline و EDTA 17%.
3. نحفّز النزيف من القمة:
ندخل بإبرة رفيعة أو فايل 10 او اقل شويه بعد الـapex.
نخلي السن ينزف – الهدف نخلق Blood Clot داخل القناة.
4. نوقف النزيف على مستوى CEJ:
نستخدم cotton pellet نظيف ومبلل.
5. نحط فوق الدم مادة Biocompatible:
زي MTA أو Bioceramic Plug (مثلاً Biodentine أو EndoSequence).
6. نغلق التاج بشكل دائم:
بComposite أو أي حشوة دائمة محكمة.
📆 المتابعة
بعد 3 شهور: صورة + فحص سريري.
بعد 6 شهور: نراجع هل في علامات شفاء؟ هل الجذر بدا ينمو؟
بعد 12 شهر: ننتظر استجابة عصبية – حتى لو ما صارت، النجاح مش شرط يكون بالإحساس.
✅ علامات نجاح العلاج:
غياب الألم والتورم.
غلق القمة الجذرية (apex closure).
زيادة سماكة الجدران وزيادة طول الجذر.
أحيانًا... يرجع الإحساس (positive pulp testing)
تنبيهات مهمة:
دير بالك تقرب ال chlorhexidine لسن تبي تديرلها RET
مش كل سن يصلح تديرلها RET
لازم تكون عارف البروتوكول كويس
التعقيم بدون قتل الخلايا هو التحدي الكبير
التعاون مع الأهل والمريض مهم جداً
في النهاية؟
العلاج التجديدي ماهوش سحر، لكنه خطوة كبيرة نحو علاج أكثر "بيولوجي"،
بحيت نحاولوا ما نفقدوش السن، بل نرجعولها الحياة.
أربع معلومات مهمة جدًا .
_______
1-عند وجود
Radiographic periapical radiolucency
أكبر من 3 مم في منطقة الـ Apex، فإنها تعمل كـ منطقة عازلة (Buffer Zone)!
هذه المنطقة تقوم بامتصاص الضغط ( Pressure ) والبقايا (Debris) أثناء علاج العصب، مما يقلل من احتمالية شعور المريض بالألم بعد العلاج.
لذلك، وجود هذه المساحة الشعاعية قد يكون له دور إيجابي في تخفيف الانزعاج بعد جلسة المعالجة.
2-تتراوح نسبة نجاح
Inferior Alveolar Nerve Block
ما بين 80% إلى 90% في المرضى الطبيعيين،
ولكنها قد تنخفض إلى
20% - 50% في حالات Inflamed Pulp!
السبب؟
وجود Inflammatory Mediators التي تقوم بإغلاق مستقبلات العصب،
مما يمنع المخدر من الارتباط بها وبالتالي تقل فعالية التخدير .
3-لا يوجد فرق إحصائي واضح في نجاح التخدير بناءً على نوع المخدر المستخدم.
- لكن Mepivacaine يُعتبر أحيانًا أكثر فعالية من Lidocaine، والسبب غالبًا يعود إلى نوع الـ Vasoconstrictor المرتبط به، وليس المادة الفعالة نفسها.
- كذلك، يتميز Mepivacaine بمعدل تأين أقل، مما يمنحه ذوبانية أفضل وتأثير يدوم لفترة أطول قليلًا.
4-في حالات
Acute pulpitis & apical periodontitis
قد يكون التحكم في الألم صعبًا.
لذلك وفقًا
A systematic review
(Aust Endod J, 2018):
زيادة حجم المخدر أكثر فاعلية من تغيير نوعه.
لذلك البرتوكول المتبع :
• 2 carpules – nerve block
• 1 carpule – buccal infiltration
هذا التكنيك يُحسّن راحة المريض بشكل كبير أثناء العلاج.
⭕🔻 - مطلوب بشكل عاجل
طبيبه اسنان ماجستير تقاويم
او ماجستير جذور
الجنسيه يمنيه مصريه سوريه
الراتب 1000 دولار ونسب
وسكن عائلي مؤاثث
العمل اليمن مارب المدينه
💎فعلى من يجد في نفسة الرغبة يرجى التواصل عبر الرقم التالي:
+967777213770
💎لمتابعة جديدنا يوميا عبر قناتنا: واتساب
https://whatsapp.com/channel/0029VbA3VAsI1rcf6J16GN0U
تيليجرام
/channel/Dentalcarejob
فيسبوك
https://www.facebook.com/profile.php?id=61576868555150
💎من فضلك انشر المنشور هناك من ينتظر الوظيفة الدال على الخير كفاعلة
لو اشتغلت قبل كده Class III أو IV في الأسنان الأمامية، أكيد قابلت تحدي في إنك تطلع شكل تشريحي طبيعي، بخصوص الـ contact points والـ cervical curvature والـ incisal edge 😮💨🦷
وهنا بييجي دور الـ Unica Matrix من Polydentia او ال Twin Matrix من Tor VM 💥✨
🦷 إيه اللي يميز الـ Unica او ال Twin ؟
✅ بتغطي 3 مناطق في نفس الوقت:
1️⃣ الـ cervical
2️⃣ الـ Proximal
3️⃣ الـ incisal edge
✅ بتركب بسهولة وسرعة ⚡
✅ مناسبة لحالات :
الـ Class III - Class IV - Direct veneers 🎯
✅ بتديك shape أناتومي ممتاز من أول طبقة 🔝
✅ بتوفر وقت كبير في الـ finishing & polishing ⏱️✨
📌 في الصورة:
بنوضح تركيب الـ Twin ، وازاي بتلف حوالين ال Tooth بشكل مثالي 🌀 مع تثبيت ممتاز بيحافظ على الـ adaptation، وبيخلينا نشتغل layers بثقة وبدون مفاجآت ✅🧩
📍 لو بتشتغل Composite وبتحب التفاصيل.. الـ Twin هتفرق معاك جدًا 💎
شن الفرق بين الـ Pulp Polyp والـ Gingival Polyp؟
الفرق بين الـ Pulp Polyp وGingival Polyp، والخلط بينهم ممكن يغير الخطة العلاجية بالكامل!
الفرق
🔍 أولاً: الـ Pulp Polyp؟
زي ما قلنا هو عبارة عن chronic hyperplastic pulpitis
يعني نسيج عصب السن مزال حي، وطلع من فتحة كبيرة في السن المفتوح (عادةً molar)، بسبب التهاب مزمن
✅ يطلع من داخل السن، من الكافيتي نفسه .
✅ غالبًا يجي في الأسنان المفتوحة لفترة طويلة (خصوصاً الأطفال والمراهقين)
✅ ما يكونش مؤلم، إلا لو صار فيه ضغط أو تهيّج.
✅ لو تحط البروب في فتحة السن، تلقاه متصل مباشرة بالعصب.
📍أما الـ Gingival Polyp؟
هو تضخم في نسيج اللثة، غالبًا يكون نتيجة تهيّج موضعي (زي بقايا أكل، أو كراون مكسّر، أو سوء تنظيف).
✅ يطلع من اللثة حوالين السن، مش من داخله.
✅ ما يكونش مرتبط مباشرة بفتحة عصب او لب السن.
✅ ممكن يطلع في مكان حتى بدون تسوس أو exposure.
✅ لما ادير probing ما تلقاهش متصل بلب السن
🦷 الخلاصة؟
لو كان البوليب طالع من فتحة كبيرة في السن وفيه direct connection بالعصب ⬅️ غالبا Pulp Polyp.
لو كان طالع من اللثة وحوالين السن ⬅️ غالبًا Gingival Polyp
يتقدم مكتب كوادر كير للتوظيف والخدمات الطبيه بأحر التهاني وأطيب التبريكات لكم بمناسبه حلول عيد الأضحى المبارك سائلاً المولى عز وجل أن يتقبل الطاعات
كل عام وانتم بألف خير
#كوادر_كير
لما تيجي تعمل cementation لل bridge ابقا افتكر استخدم الdental floss أو التفلون
الفكره من ال floss اني بعد ما هعمل cementation للbridge هيطلع ال excess cement طيب انا هقدر انضف ال excess ده ما بين ال abutment & natural tooth انما ف المنطقه ال proximalالي فيها ال Pontic لما يخرج فيه ال excess نشيله ازاي ف بتعمل ال floss ويفضل تعمل فيه كذا knot وبعد ما تعمل تلزق تفك ال floss وتسحبه ف يطع معاه ال cement الزياده ف المنطقه دي وميعملش اي مشكله لل
gingiva
إعداد د عبد الفتاح الريشة
اربع نقاط بسيطة عن
✨Electronic apex locators
__
1- The pulpal or periapical condition
لا تؤثر على دقة قراءة
Apex locator.
___
2-نوع مادة ال irrigant لا يؤثر بشكل كبير على القراءة أيضًا.
لكن تُعتبر قراءة الجهاز أدق قليلاً عند استخدام
Hydrogen peroxide (H2O2)
مقارنةً
Sodium hypochlorite (NaOCl)
وذلك بسبب أن H2O2
يمتلك توصيلية كهربائية أقل
(lower electrical conductivity).
____
3-دقة تحديد
Working length
باستخدام
Electronic apex locators
كانت أعلى في القنوات التي تم توسيعها
Coronally (preflared)
مسبقًا مقارنةً بالقنوات غير الموسعة (unflared canals)
__
4- حسب ال
Systematic review, the top three electronic apex locators are:
1. Morita Root ZX3
2.Justy II
3. Endy 5000
إعداد/ د سعيد المقرمي
Minimally Invasive Endodontics : 𝖶𝗁𝖾𝗇 𝖫𝖾𝗌𝗌 𝖨𝗌 𝖬𝗈𝗋𝖾… 𝖢𝖺𝗋𝖾𝖿𝗎𝗅𝗅𝗒!
𝐖𝐡𝐚𝐭 𝐢𝐬 𝐌𝐢𝐧𝐢𝐦𝐚𝐥𝐥𝐲 𝐈𝐧𝐯𝐚𝐬𝐢𝐯𝐞 𝐄𝐧𝐝𝐨𝐝𝐨𝐧𝐭𝐢𝐜𝐬 (𝐌𝐈𝐄)?
A modern concept aiming to preserve as much tooth structure as possible — especially pericervical dentin — to maintain long-term tooth strength and survival.
⸻
⚠️ 𝐖𝐡𝐲 𝐎𝐯𝐞𝐫-𝐏𝐫𝐞𝐩𝐚𝐫𝐢𝐧𝐠 𝐰𝐢𝐭𝐡 𝐓𝐚𝐩𝐞𝐫 𝟔% 𝐂𝐚𝐧 𝐁𝐞 𝐇𝐚𝐫𝐦𝐟𝐮𝐥 ?
Using rotary files with Taper 6% or more may lead to:
• Excessive dentin removal, especially in danger zones (e.g. distal wall of mesial roots of mandibular molars)
• Weakened root structure → prone to vertical root fracture
• Strip perforations, particularly in curved canals
• Reduced restorability, especially in MIE protocols
🛑 𝔸𝕧𝕠𝕚𝕕 𝕋𝕒𝕡𝕖𝕣 𝟞% 𝕎𝕙𝕖𝕟:
•Roots are thin or curved
•You’re managing calcified canals or narrow roots
•Tooth has previous trauma or weakened dentin
•Following conservative access designs
⸻
✅ 𝖶𝗁𝖺𝗍 𝗍𝗈 𝖣𝗈 𝖨𝗇𝗌𝗍𝖾𝖺𝖽?
• Use Taper 4% or variable taper NiTi systems
• Respect canal anatomy –no unnecessary flaring
• Combine with glide path & irrigation for safety
احتاج واشتري القروبات القديمه من عام 2023 الى عام 2014🤩
بأسعار عاااااليه جدا جدا 😍
كذالك اشتري مجموعات الايدي التي يبدأ الايدي لها ب17 او اي رقم تحته💯
بأسعار مناسبة وجيده ان شاء الله
معك اي قروب تواصل معي خاص👈 t.me/oxxxxxm
او على البوت التابع لي 👈 @Aliin7bot
قناتي انضم 👈 /channel/ttt2t2tsЧитать полностью…
⭕ ✅مطلوب طبيبه اسنان بل قرب من معبر ذمار قريب جدا لصنعاء
براتب 150 ونسبه داخل الدوام 10% وخارج الدوام 20% قابل للزياده
متوفر السكن
يشترط خبره لاتقل عن ٣ سنين
💎فعلى من يجد في نفسة الرغبة يرجى التواصل عبر الرقم التالي:
+967777213770
💎لمتابعة جديدنا يوميا عبر قناتنا: واتساب
https://whatsapp.com/channel/0029VbA3VAsI1rcf6J16GN0U
تيليجرام
/channel/Dentalcarejob
💎من فضلك انشر المنشور هناك من ينتظر الوظيفة الدال على الخير كفاعلة