Пеллагра - заболевание, развивающееся из-за нехватки витамина B3 или никотиновой кислоты.
Дефицит в питании никотиновой кислоты редко встречается в развитых странах.
Клинические проявления включают три Д: локализованная пигментная сыпь (дерматит), гастроэнтерит (диарея) и многочисленные неврологические нарушения, включающие снижение когнитивных функций (деменция).
Диагноз, как правило, клинический, а применение пищевых добавок (перорально или, если необходимо, внутримышечно) и сбалансированная диета, включающая другие витамины группы B, обычно дают хорошие результаты.
Переломовывих Лисфранка представляет собой перелом и/или вывих среднего отдела стопы с повреждением одного или более из предплюсне-плюсневых суставов.
Тяжесть травмы Лисфранка широко варьируется. Некоторые травмы вызывают лишь легкую отечность и боль в средней части стопы; другие приводят к сильной боли и отеку мягких тканей, деформации и гематоме подошвенной стороны среднего отдела стопы, а иногда к появлению парестезий.
Диагноз устанавливают по рентгенограмме и часто - по данным КТ.
Лечение требует направления к хирургу-ортопеду и, как правило, открытого вправления с внутренней фиксацией, а иногда и синтеза костей среднего отдела стопы.
Проникающее ранение, полученное в результате поражения стрелой:
Читать полностью…
Клинический пример токсического действия левамизола на организм человека, потребляющего кокаин.
Левамизол – противогельминтное средство для животных — является распространенной добавкой к кокаину для усиления эффекта. Левамизоловая токсичность в результате использования кустарного кокаина может быть еще более серьезной проблемой и должна тщательно изучаться врачами в потребителей кокаина с нейтропенией и ретикулярной пурпурой.
Пациент перенес многочисленные восстановительные хирургические процедуры, которые были осложнены раневой инфекцией.
Клинический пример некроза скальпа, связанного с гигантоклеточным артериитом.
Гигантоклеточный артериит - это хроническое воспаление крупных и средних артерий головы, шеи и верхней части туловища.
Как правило, поражение охватывает височные артерии, которые проходят по поверхности висков и обеспечивают кровоснабжение части кожи головы, жевательных мышц и зрительных нервов.
Онихомикоз – это грибковая инфекция ногтевой пластинки и/или ногтевого ложа.
Ногти обычно деформированы, белого или желтого цвета.
Диагноз ставится на основании осмотра, среза нефиксированной ткани, посева, полимеразной цепной реакции или комбинации указанных методов.
При наличии показаний лечение проводится пероральным приемом тербинафина или итраконазола.
Клинический пример травматической ампутации кисти вследствие несчастного случая на дороге:
Читать полностью…
Клинический пример разрыва мошонки, полученного в результате автомобильной аварии:
Читать полностью…
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) - это злокачественное заболевание крови и костного мозга.
При лейкозе здоровые клетки крови замещаются опухолевыми клетками, что может привести к следующим симптомам: утомляемость, бледность, склонность к кровоизлияниям и кровотечениям, лихорадку, развитие инфекционных осложнений.
Для установления диагноза необходимо исследование мазка периферической крови и костного мозга.
Лечение включает индукционную химиотерапию, целью которой является достижение ремиссии, и консолидирующую терапию (с или без трансплантации гемопоэтических стволовых клеток) для профилактики рецидива.
Интраоперационный взгляд на аневризму аорты — выпячивание стенки сосуда вследствие его истончения и растяжения:
Читать полностью…
Клинический пример гангренозной пиодермии - хронический нейтрофильный прогрессирующий некроз кожи неизвестной этиологии, часто ассоциированный с системными заболеваниями и иногда с травмами кожи.
В данном случае относится к классу аутоиммунных заболеваний.
Клинический пример эктопии сердца.
Эктопия – это патологическое положение сердца, при котором оно частично или полностью находится вне скелета грудной стенки.
Дети с эктопией сердца в большинстве случаев рождаются мертвыми или умирают в течение первых дней жизни.
Как выглядит поликистозная почка после нефрэктомии - операции по удалению почки.
Поликистоз почек - это наследственное заболевание с формированием почечных кист, вызывающее постепенное увеличение обеих почек, иногда прогрессирующее до почечной недостаточности.
Меланома - это рак кожи, который развивается из клеток кожи, образующих пигмент (меланоцитов), например, на коже, слизистых оболочках, глазах или в центральной нервной системе.
Метастазирование коррелирует с глубиной проникновения в дерму. При распространенных метастазах прогноз неблагоприятен.
Люди, у которых была меланома, имеют повышенный риск возникновения новой меланомы. Диагноз ставится на основании данных биопсии.
Широкое хирургическое иссечение является правилом при удалении операбельных опухолей. Метастатическая болезнь требует проведения системной химиотерапии, но плохо поддается лечению.
Интраоперационный взгляд на ампутацию руки по причине образования саркомы:
Читать полностью…
Клинический пример эмбриональной рабдомиосаркомы.
Рабдомиосаркома – опухоль у детей, развивающаяся из эмбриональных мезенхимальных клеток, которые потенциально могут дифференцироваться в клетки скелетных мышц.
Пациент боролся со своим раком в течение восьми лет. Ему уже делали операции и химиотерапию, но рак слишком агрессивен. Сейчас он на паллиативной помощи.
Ларингит – это воспаление гортани, как правило, являющееся следствием вирусной инфекции.
Это приводит к резкому изменению голоса, появляется слабость голоса и осиплость.
Диагноз ставится на основании клинических проявлений. При проявлении симптомов более 3 недель необходимо выполнить ларингоскопию.
Применяют симптоматическое лечение (противокашлевые препараты, голосовой покой, ингаляции). Если возникают воспалительные изменения другой этиологии, может потребоваться специфическое лечение.
Клинический пример травматической ампутации пальцев ноги, полученной вследствие использования газонокосилки в состоянии алкогольного опьянения:
Читать полностью…
Клинический пример гиперпигментации при дефиците витамина B12.
Гиперпигментация кожи возникает у лиц с дефицитом витамина B12 из-за повышенного синтеза меланина и чаще наблюдается у лиц с более темной кожей.
Витамин В12 нужен для образования эритроцитов, развития нейронов и синтеза ДНК, накапливается он в печени.
Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание кишечника с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также может быть поражен любой отдел желудочно-кишечного тракта.
Клинические проявления включают диарею и боли в животе. Могут возникать абсцессы, внутренние и внешние свищи, а также непроходимость кишечника. Есть вероятность внекишечных проявлений, в особенности артритов.
Диагноз устанавливают с применением колоноскопии и визуальных методов исследования.
Лечение проводится 5-аминосалициловой кислотой, кортикостероидами, иммуномодуляторами, антицитокинами, антибиотиками и, часто, путем хирургического вмешательством.
Но, несмотря на проводимую терапию, болезнь Крона нередко рецидивирует. Почти у всех больных обострение наблюдается раз в 20 лет.
Удаление трихобезоара у ребёнка.
Трихобезоар — это инородное тело в желудке, состоящее из волос, слипшихся в плотный камень.
Небольшие трихобезоары можно лечить нехирургическими методами, а большие обычно требуют открытой операции.
Клинический пример разрастания кожи над кольцом.
Пациент утверждал что около года назад начались боли и образование опухоли. Мягкие ткани и кожа пациента разрастались над кольцом, полностью скрывая его.
Клинический пример мегаколона - порока развития, характеризующегося увеличением толстой кишки человека.
Для заболевания характерно наличие запоров с первых месяцев или лет жизни. У взрослых приобретенная форма мегаколона обусловлена механическим препятствием (рубцовое сужение или опухоль).
Клинический пример механической травмы, полученной от конька :
Читать полностью…
Клинический пример артиллерийского снаряда внутри прямой кишки.
Пациент утверждал, что во время расставления своей коллекции, поскользнулся и упал прямо на снаряд.
Пример дермоидной кисты яичника — образование, внутри которого содержится масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, зубами, нервной тканью).
Была выполнена овариэктомия — удаление яичника.
Клинический пример глубокого разреза дистальной фаланги среднего пальца в результате неудачной попытки порезать банан:
Читать полностью…
Удаления базалиомы на лице.
Базалиома - это базально-клеточный рак кожи, который отличается от других форм рака отсутствием склонности к метастазированию.
