𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

11 November 2024 18:30

🔵 نشریه ووگ: ۵ علامتی که نشان می دهد بیش از حد، قند مصرف می کنید:

✔️ تصور زندگی بدون قند، سخت به نظر می رسد اما مصرف چقدر قند خیلی زیاد است؟

✔️ نشریه ووگ (Vogue) در گزارشی به نقل از "انجمن قلب آمریکا" (AHA) توصیه می‌کند که زنان نباید بیش از ۶ قاشق چای‌خوری قند در روز و مردان نباید بیش از ۹ قاشق چای خوری قند در روز مصرف کنند. این به این معنی است که بیش از ۲۵ الی ۳۶ گرم یا حدود ۱۰۰ الی ۱۵۰ کالری در روز قند مصرف نکنید. "سازمان جهانی بهداشت" (WHO) مصرف حداکثر ۵۰ گرم قند را توصیه می کند، اما توصیه نیز میکند ترجیحاً بیش از ۲۵ گرم قند در روز مصرف نشود. این میزان، کم یا زیاد به نظر می رسد؟ وقتی بدانید که یک قوطی نوشابه ۳۹ گرم قند دارد و حتی غذاهای «سالم» مانند یک بار گرانولا با ۸ گرم قند و یک ظرف ماست یونانی بلوبری با ۱۴ گرم قند، حاوی مقدار زیادی قند پنهان هستند، مطمئناً با دید بازتری به این قضیه نگاه می کنید. بسیاری از ما حداقل دو برابر مقداری که توصیه ها اجازه می دهد، قند مصرف می کنیم. بیشتر قندی که مصرف می کنیم حتی عمدی نیست و در شیرینی ها، کیک ها و آب میوه ها و همچنین بسیاری از غذاهای فرآوری شده بصورت پنهان وجود دارد که با نام های مختلفی ظاهر می شود و همیشه به راحتی در لیست مواد تشکیل دهنده شناسایی نمی شوند. برخی از این نام‌ها عبارت‌اند از:

‌ــ ساکارز: شکر
‌ــ گلوکز یا شربت گلوکز: در بسیاری از غذاهای فراوری‌شده
‌ــ فروکتوز: قند موجود در میوه‌ها
‌ــ شربت ذرت با فروکتوز بالا: در نوشیدنی‌های گازدار، نوشیدنی های غیرالکلی، آب میوه های صنعتی، دسرهای فرآوری شده
ــ مالتوز: قند مالت که در نان و آبجو یافت میشود
‌ــ لاکتوز: قند موجود در لبنیات
‌ــ عسل
_ دکستروز: شکل دیگری از گلوکز
_ قند معکوس یا اینورت: قندی که از تجزیه ساکارز به وجود می آید و در بسیاری از محصولات شیرینی پزی یافت می شود.
_ شربت آگاو، شربت افرا و شربت برنج: شیرین‌کننده‌های جایگزین حاوی قند

بطور خلاصه، هر چیزی که به «-اوز» ختم می‌شود یا به عنوان «شربت» و «شیرین‌کننده» شناخته میشود، قند دارد.

🔵 علائم مصرف بیش از حد قند:

تشخیص مصرف بیش از حد قند ممکن است دشوار باشد. بااین حال به گفته دکتر للا اهلمان، متخصص درماتولوژی، فلبولوژی، پروکتولوژی و طب تغذیه، علائم زیر می‌توانند هشداری درباره مصرف بیش از حد قند باشند:

🔺افزایش وزن و احساس گرسنگی مداوم‌: قند کالری زیادی دارد و سطح قند خون را سریع بالا می‌برد، اما به دلیل نداشتن فیبر، باعث سیری پایدار نمی‌شود و گرسنگی مداوم و در نتیجه، افزایش وزن را به دنبال دارد.

🔺آکنه‌: قند سطح انسولین و هورمون فاکتور رشد شبه‌انسولین-۱ (IGF-۱ که یک هورمون پروتئینی است) را افزایش می‌دهد که در نتیجه سبب تحریک و کراتینیزه شدن بیش از حد غدد سباسه (چربی) و بسته شدن آن‌ها می‌شود و در نتیجه جوش و التهاب ایجاد می‌کند.

🔺ولع غذایی و تغییرات خلق‌وخو: افزایش ناگهانی سطح قند خون به ترشح انسولین منجر می‌شود. اما گاهی این ترشح به اندازه‌ای زیاد است که سطح قند خون به زیر سطح طبیعی کاهش می‌یابد و به احساس گرسنگی، تغییرات خلق‌وخو و کج خلقی منجر می‌شود.

🔺التهاب و تضعیف سیستم ایمنی‌: مصرف بیش از حد قند باعث افزایش رشد باکتری‌های روده بزرگ میشود که حاوی سموم خاصی‌اند. این سموم می‌توانند وارد جریان خون شوند و التهاب خاموش و تضعیف سیستم ایمنی را به دنبال داشته باشند. در واقع به طور معمول، قند از طریق روده کوچک توسط بدن جذب می شود اما اگر مقدار قندهای ساده ای مانند گلوکز و فروکتوز که مصرف می کنیم از ظرفیت روده کوچک بیشتر شود، این قند ساده به روده بزرگ می رسد و بعنوان‌ یک ماده غذایی برای باکتری های روده بزرگ در دسترس قرار میگیرد. این تغذیه انتخابی منجر به تکثیر باکتری ها می شود. مشکل این است متأسفانه آن ها اندوتوکسین ها را روی سطح باکتریایی خود حمل می کنند که لیپوپلی ساکاریدها نامیده می شوند. سپس این اندوتوکسین‌ها می‌توانند روده را ترک کنند، وارد جریان خون شده و منجر به التهاب بی‌صدا شوند که پیری بدن را تسریع می‌کنند و سیستم ایمنی را تضعیف می‌کنند.

🔺پیری زودرس‌: مصرف زیاد قند به تولید ترکیبات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (AGEs) منجر می‌شود. ترکیباتی که از واکنش قند با پروتئین‌ها یا چربی‌ها در بدن به وجود می‌آیند و در فرایند پیری و بروز بیماری‌های مزمنی مانند دیابت، بیماری‌های قلبی و عروقی و اختلالات کلیوی نقش مهمی دارند. این ترکیبات همچنین باعث سفت و شکننده شدن کلاژن پوست می‌شوند و بدن نیز توانایی کمتری برای ترمیم آن دارد. این مسئله به مرور زمان کیفیت کلاژن را کاهش می‌دهد و به پیری زودرس می‌انجامد.

✅ 5 Signs You’re Eating Too Much Sugar | Vogue
https://www.vogue.com/article/too-much-sugar-signs

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

09 November 2024 18:35

⁉️ زنجبیل؛ افزایش یا کاهش فشارخون؟؟؟

✔️ هزاران سال است که زنجبیل بعنوان یک ادویه و داروی گیاهی محبوب، مورد استفاده قرار گرفته است. موارد استفاده کنونی گزارش شده شامل درمان تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، بیماری حرکت، تهوع بارداری، اختلال عملکرد دستگاه ادراری، دردهای قاعدگی، استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید، میگرن و کوتاه کردن مدت زایمان است. تحقیقات پیشنهاد داده اند که اجزای فعال ریشه زنجبیل شامل روغن های فرار و ترکیبات فنلی تند مانند جینجرول و شوگاول است.

✔️ عوارض جانبی شامل دردهای شکمی و علائم مرتبط مانند سوزش سردل، نفخ و آروغ زدن، درماتیت، اثرات تحریک کننده شبیه فلفل در دهان و گلو، اسهال، هایپوگلیسمی، سرکوب سیستم عصبی مرکزی و آریتمی می باشد. در بیماران با سابقه اختلال عملکرد کیسه صفرا، بیماری التهابی روده یا انسداد دستگاه گوارش باید از مصرف زنجبیل اجتناب شود. در بیماران با سابقه بیماری قلبی، زخم معده یا اثنی عشر، دیابت شیرین، فشارخون بالا، فشار خون پایین، شیردهی و بارداری باید با احتیاط مصرف شود.

⁉️ زنجبیل؛ افزایش یا کاهش فشارخون؟؟؟

✔️ تمایل به استفاده از زنجبیل برای کاهش فشار خون وجود دارد. در طب سنتی پاکستان، گیاه‌درمانگرها برای بیماران مبتلا به پرفشاری خون زنجبیل تجویز می‌کنند تا بعد از شام مصرف کنند. جالب است که چند مطالعه برای بررسی پتانسیل کاهش فشار خون عصاره زنجبیل و ترکیبات فعال آن انجام شده است، اما نتایج ضد و نقیضی را به همراه داشته و نحوه دقیق عملکرد و مکانیسم عمل آن هنوز مشخص نیست. تحقیقات حیوانی نشان می دهند که عصاره زنجبیل تازه کانال های کلسیمی را مسدود می کند، گیرنده های موسکارینی را تحریک می کند و دارای اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک منفی است. با این حال، تحقیقات بالینی اولیه در مورد بیماران مبتلا به دیابت نشان می دهد که نوشیدن چای سیاه حاوی ۳ گرم زنجبیل سه بار در روز به مدت ۸ هفته در مقایسه با دارونما، بر عملکرد اندوتلیال تاثیر نمی گذارد و فشارخون را به میزان قابل توجه از نظر بالینی کاهش نمی دهد. سایر تحقیقات بالینی اولیه در زنان بالغ سالم نشان می دهد که مصرف ۶۰۰ میلی گرم عصاره زنجبیل بصورت خوراکی در روز به مدت ۳ ماه نیز فشارخون را در مقایسه با دارونما کاهش نمی دهد.

⁉️ تداخل با داروهای ضدپرفشاری خون؟؟؟

✔️ از نظر تئوری، مصرف زنجبیل با داروهای مسدود کننده کانال کلسیمی مانند آملودیپین ممکن است خطر افت فشار خون را افزایش دهد. برخی از تحقیقات حیوانی و آزمایشگاهی پیشنهاد می دهند که زنجبیل دارای اثرات کاهنده فشارخون و مسدود کننده کانال های کلسیمی است. مطالعه حیوانی دیگری نشان می دهد مصرف همزمان زنجبیل با آملودیپین، یک مسدود کننده کانال کلسیمی، در مقایسه با آملودیپین به تنهایی، منجر به کاهش بیشتر فشارخون می شود. در مجموع، این تداخل جز تداخلات "مینور" می باشد که احتمال وقوع آن، "بعید و غیرمحتمل" می باشد.

✅ Natural Medicine Comprehensive Database 2024.
✅ Williams, C. T. (2021). Herbal Supplements. Nursing Clinics of North America, 56(1), 1–21. doi:10.1016/j.cnur.2020.10.001.
✅ Richard, C. L., & Jurgens, T. M. (2005). Effects of Natural Health Products on Blood Pressure. Annals of Pharmacotherapy, 39(4), 712–720. doi:10.1345/aph.1d067.
✅ Ghayur MN, Gilani AH. Ginger lowers blood pressure through blockade of voltage-dependent calcium channels. J Cardiovasc Pharmacol 2005;45:74-80.
✅ Azimi P, Ghiasvand R, Feizi A, et al. Effect of cinnamon, cardamom, saffron and ginger consumption on blood pressure and a marker of endothelial function in patients with type 2 diabetes mellitus: A randomized controlled clinical trial. Blood Press. 2016;25(3):133-40.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

07 November 2024 19:24

🔵 تازه های علمی: خوردن پسته می‌تواند سلامت چشم را در عرض شش هفته بهبود دهد:

✔️ تحقیقی که بتازگی در دانشگاه Tufts انجام شده و در مجله The Journal of Nutrition منتشر شده، نشان می‌دهد که لوتئین موجود در پسته نقشی حیاتی در حفظ سلامت چشم‌ها دارد. از این‌رو، مصرف روزانه ۵۷ گرم پسته می‌تواند طی ۶ هفته سلامت چشم‌ها را بهبود بخشد. مصرف روزانه پسته می‌تواند تاثیر قابل توجهی در سلامت چشم‌ها داشته باشد. در طی فرآیند مصرف این ماده مغذی، سلامت چشم‌ها با افزایش تراکم رنگدانه ماکولا (MPOD) تقویت و از چشم‌ها در برابر نور آبی و آسیب‌های مرتبط با افزایش سن محافظت می‌شود. این مطالعه تأکید می‌کند که لوتئین موجود در پسته، نقشی کلیدی در محافظت از چشم‌ها در برابر آسیب‌های ناشی از نور آبی و تحلیل ماکولای مرتبط با سن ایفا می‌کند.

✅ Scott TM, et al. Pistachio consumption increases macular pigment optical density in healthy adults: A randomized controlled trial. Journal of Nutrition. Published online October 17, 2024. DOI: 10.1016/j.tjnut.2024.10.022.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

06 November 2024 19:26

🔵 تازه های علمی: زیاد ننشینید، قلبتان آسیب می بیند:

✔️ تحقیقات جدید محققین دانشگاه کلرادو که در مجله PLOS One منتشر شده، نشان می‌دهد که زمان زیاد نشستن روی مبل و صندلی به قلب آسیب می‌زند، حتی در میان افرادی که حداقل مقدار توصیه شده روزانه ورزش را انجام می‌دهند. این داده‌ها از یک مطالعه در حال انجام بر روی بیش از هزار شرکت کننده به دست آمده است که ۷۳۰ نفر از آن‌ها دوقلو هستند. تیم تحقیق بر شرکت کنندگان ۲۸ تا ۴۹ ساله متمرکز شد. بسیاری از شرکت‌کنندگان زمان زیادی می‌نشستند: طبق این مطالعه، به طور متوسط تقریباً ۹ ساعت در روز.

✔️ «چاندرا رینولدز»، سرپرست تیم تحقیق از دانشگاه کلرادو، گفت: «پیاده روی سریع بعد از کار ممکن است برای جبران خطرات سلامتی ناشی از نشستن کافی نباشد. سعی کنید در محل کار از میز ایستاده استفاده کنید و حداقل ۳۰ دقیقه ورزش شدید در روز داشته باشید و در روزهای تعطیل، تمرینات شدید ورزشی انجام دهید»

✅ https://www.healthday.com/health-news/exercise-and-fitness/too-much-sitting-harms-the-heart-even-in-folks-who-exercise

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

05 November 2024 17:17

⁉️ پرسش بالینی: آیا امکان‌ ابتلا به HPV از طریق توالت فرنگی، استخرها، بوسیدن و تماس با سطوح آلوده وجود دارد؟

✔️ ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) از طریق تماس مستقیم پوست به پوست شامل آمیزش جنسی، رابطه جنسی دهانی، رابطه جنسی مقعدی یا هر تماس دیگری که ناحیه تناسلی را درگیر می کند (مثلا تماس دست با ناحیه تناسلی) منتقل می شود. از طریق تماس و لمس صندلی توالت فرنگی، امکان ابتلا به HPV وجود ندارد.

✔️ "انجمن کنسر آمریکا" (ACS) توصیه می کند که امکان ابتلا به HPV از طریق راه های زیر وجود ندارد:

🔺 توالت فرنگی
🔺 بغل کردن و دست دادن
🔺 استخر و جکوزی
🔺 غذا و ظروف مشترک
🔺 بهداشت ضعیف

✔️ بنابراین درحال حاضر هیچ مطالعه منتشر شده ای در حمایت از انتقال HPV از طریق صندلی توالت، در آغوش گرفتن، دست دادن، بهداشت شخصی ضعیف، غذا یا ظروف مشترک و استخر یا جکوزی وجود ندارد و امکان ابتلا از این راه ها وجود ندارد ولی اگر ناحیه عفونی ( ناحیه تناسلی ) را لمس کنید و سپس قسمت دیگری از بدن خود را لمس کنید، زگیل تناسلی می تواند پخش شود.

🔵 ویروس HPV و انتقال فومیت (انتقال از جسم به شخص) (fomite transmission):

✔️ هیچ شواهد قطعی مبنی بر انتقال HPV از یک فرد به یک جسم و سپس به فرد دیگر که به آن "انتقال فومیت" می‌­گویند، وجود ندارد؛ اما یافته‌های نگران کننده‌ی دیگری هم وجود دارند. به‌­طور کلی، راه عمده و اصلی انتقال این ویروس، از فردی به فرد دیگر در طول تماس فیزیکی جنسی است. بنابراین خطر ابتلا به HPV از ویروسی که روی سطوح مختلف زندگی می­‌کند، نسبتاً اندک است. البته در برخی موارد اندک، یافته‌های ضد و نقیضی نیز یافت شده است. به‌عنوان مثال مواردی از ابتلای کودکان به HPV یافت‌شده که تصور می‌شود که فومیت‌هایی مانند حوله‌های خیس، عامل این اتفاق هستند. در این نوع از انتقال، والدین آلوده نادانسته ویروس را به حوله منتقل می‌کنند و مدت کوتاهی پس از آن، از همان حوله برای کودکان استفاده می‌کنند. وجود HPV روی برخی از اشیاء مشاهده شده‌ است. پروب‌های اولتراسوند مورداستفاده در بدن، از جمله پروب‌های مورد استفاده برای سونوگرافی واژینال، ممکن است آلوده به HPV بخصوص سویه‌های پرخطر باشند. یک مطالعه قدیمی در اسکاندیناوی که به­‌طور خاص به دنبال DNA ویروس پاپیلوما روی صندلی و کف توالت در یک مکان مرطوب بوده است، هیچ نشانی از ویروس پیدا نشده است. اگرچه HPV ممکن است به‌طور غیرمعمول از طریق حوله یا ابزار پزشکی منتقل شود، اما به نظر می‌رسد استفاده از صندلی توالت مشترک (حداقل در کشورهایی که سطح بهداشت بالایی دارند) یا شنا کردن در استخر با فرد مبتلا، بی‌خطر است.

⁉️ انتقال از طریق بوسیدن؟؟

✔️ ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) از طریق رابطه جنسی منتقل می شود، بنابراین ممکن است منطقی به نظر برسد که بوسیدن - به ویژه "بوسه عمیق" (Deep Kissing) یا "بوسه فرانسوی" (French Kissing) - یک عامل خطر برای عفونت است. در حالی که از نظر تئوری امکان پذیر است، هنوز هیچ مطالعه ای وجود ندارد که بطور قطعی این ارتباط را نشان دهد.

🔵 از جمله روش های "انتقال غیرجنسی" میتوان به راه های زیر اشاره کرد:

🔺انتقال از طریق جفت (نادر)
🔺از مادر آلوده به نوزاد در طول زایمان واژینال (انتقال پری ناتال)
🔺تماس دستی
🔺تلقیح خودکار: یک فرد ممکن است ویروس را از ناحیه‌ای از بدن خود به ناحیه دیگر منتقل کند، مثلاً با لمس زگیل تناسلی و سپس لمس دهان خود.

✔️ به‌عنوان نتیجه‌گیری کلی می‌توان گفت که راه انتقال HPV در درجه اول از طریق تماس مستقیم پوست به پوست یا پوست به مخاط است. انتقال از راه جنسی، مستندترین شواهد را دارد اما مطالعاتی وجود دارد که راه های غیرجنسی را پیشنهاد می کنند. احتمال ابتلا به HPV از صندلی توالت خصوصا در کشورهای توسعه‌یافته، بسیار بسیار بعید است. با این حال، ویروس می‌تواند از راه‌های غیرجنسی و از نظر تئوری حتی از یک شی به شخص (انتقال فومیت) منتقل شود. اقدامات بهداشتی مناسب می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به HPV از یک جسم کمک کند. انتقال از راه فومیت احتمال دارد به طور بالقوه ویروس HPV را گسترش دهد، اگرچه شواهد این راه انتقال، قطعی نمی باشد. واکسن‌ها در کاهش خطر ابتلا به سویه های HPV که می‌توانند سبب مشکلات پزشکی مانند سرطان شوند، بسیار مفید هستند.

✅ UpToDate 2024.
✅ DynaMed 2024.
✅ Cancer.org
✅ nhs.uk
✅ chp.gov.hk
✅ Sabeena S, Bhat P, Kamath V, Arunkumar G. Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus: Non-sexual modes of HPV transmission. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(3):429-435. doi:10.1111/jog.13248

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

05 November 2024 05:35

🔵 توضیحات تکمیلی در ارتباط با جایگاه ختنه:

در مورد جایگاه ختنه در طب نوین، ترند  دستورالعمل‌ها از ملاحظات فرهنگی به سمت شواهد علمی بوده است. در دستورالعمل 1999 "آکادمی اطفال آمریکا" (AAP) این جمله در مورد ختنه وجود داشت:

"Existing scientific evidence demonstrates potential medical benefits of newborn male circumcision; however, these data are not sufficient to recommend routine neonatal circumcision."

با این حال در بازبینی این دستورالعمل در سال 2007 statement بالا به این شکل تغییر یافت:

"Evaluation of current evidence indicates that the health benefits of newborn male circumcision outweigh the risks."

و همچنین:

"The benefits are sufficient to justify access to this procedure for families who choose it, and to warrant third-party payment for circumcision of male newborns."

این موضوع بر شواهد مبتنی بر کاهش ریسک عفونت های جنسی مانند HIV و HPV، عفونت های ادراری و Penile cancer، متعاقب ختنه صحه می‌گذارد.

✍🏻 دکتر سهیل روشن ضمیری - متخصص فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)

/channel/balindaroo
 
💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

03 November 2024 18:10

⁉️ ختنه کردن؛ مزایا بیشتر از خطرات؟؟؟

✔️ پس از مطالعه شواهد علمی، "آکادمی اطفال آمریکا" (AAP) دریافت که مزایای ختنه در سلامتی پسران تازه متولد شده، بیشتر از خطرات این روش است اما AAP همچنین دریافت که مزایای آن به اندازه کافی عالی نیست که توصیه کند همه پسران تازه متولد شده ختنه شوند."کالج زنان و زایمان ایالات متحده" (ACOG)، نیز توصیه های AAP را تایید و حمایت می کند.

✔️ ختنه، باکتری هایی را که میتوانند در زیر پوست ختنه گاه زندگی کنند، کاهش میدهد. این شامل باکتری هایی است که میتوانند سبب عفونت دستگاه ادراری یا در بزرگسالان، سبب بیماری های مقاربتی شوند. به نظر میرسد نوزادان ختنه شده در سال اول زندگی نسبت به نوزادان ختنه نشده، کمتر در معرض خطر عفونت های ادراری قرار دارند. همچنین برخی تحقیقات نشان میدهند که ختنه ممکن است خطر ابتلای مرد به ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) را از شریک زن آلوده کاهش دهد. تحقیقات بیشتری در این زمینه، مورد نیاز است.

✅ Newborn Male Circumcision | ACOG
https://www.acog.org/womens-health/faqs/newborn-male-circumcision

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

02 November 2024 17:35

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: آیا تجویز مکمل های کروم بمنظور کاهش وزن، درصد چربی بدن و کاهش میل و ولع به مصرف شیرینی جات و چربی موثر می باشد؟

✔️ هر چند مکمل های کروم برای اندیکاسیون های مختلف، بویژه در دیابت و کاهش وزن مورد مطالعه قرار گرفته اند، اما مطالعات بالینی نتایج ضد و نقیضی را نشان داده اند. نقش مکمل های کروم، بحث برانگیز است.

✔️ از آنجایی که کروم ممکن است عملکرد انسولین را تقویت کند، مطالعات بررسی کرده اند که آیا افزایش مصرف کروم ممکن است خطر اختلال تحمل گلوکز را کاهش دهد یا خیر. کروم گاهی اوقات به عنوان "فاکتور تحمل گلوکز" (GTF) نامیده می شود، اما GTF در واقع کمپلکسی از مولکول های موجود در بدن می باشد که شامل کروم متصل به مولکول های منفرد گلیسین، سیستئین، گلوتامیک اسید و دو مولکول نیکوتینیک اسید است. تصور بر این است که کروم جزء فعال این کمپلکس است. برخی از منابع غذایی کروم شامل غذاهای کنسرو شده، گوشت و چربی های حیوانی، ماهی، شکر قهوه ای، مغزها، قارچ، آلو، قهوه، چای، برخی ادویه ها، جگر گوساله، نان گندم کامل، نان چاودار و مخمر آبجو می باشند. کمبود کروم در جمعیت های سالم گزارش نشده و هیچ علامت قطعی کمبود آن وجود ندارد. کمبود علامتدار کروم، نادر است - زمانیکه اتفاق می افتد، اغلب به دلیل سوء تغذیه، بارداری، استرس یا استفاده طولانی مدت از تغذیه تام وریدی (TPN) می باشد. علائم شامل عدم تحمل شدید گلوکز، کاهش وزن و آنسفالوپاتی متابولیک است.

✔️ کشف نقش کروم در عملکرد انسولین زمانی رخ داد که در بیماران تحت درمان طولانی مدت TPN، علائم دیابت ایجاد شد که به انسولین پاسخ ندادند، اما به کروم پاسخ دادند. بدلیل علائم مرتبط با کمبود کروم، محققان حدس می زنند که مکمل کروم ممکن است یک درمان موثر برای دیابت باشد. شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه بیماران دیابتی ممکن است بدلیل افزایش دفع کروم، سطح کروم کمتر از حد طبیعی داشته باشند.

✔️ بنظر می رسد کروم در بهبود کنترل قند خون در دیابت، به میزان نسبتا ناچیزی مفید باشد، به ویژه هنگامی که در دوزهای بیش از ۲۰۰ میکروگرم در روز و در بیماران مبتلا به دیابت بطور ضعیف کنترل شده استفاده شود. مشخص نیست که آیا کروم به جلوگیری از پیشرفت دیابت کمک میکند یا خیر.

✔️ در سال ۲۰۰۵، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) یک ادعای سلامت واجد شرایط را تأیید کرد که بیان میکرد کروم پیکولینات ممکن است خطر دیابت نوع ۲ را کاهش دهد. بااین حال، FDA مشخص کرده است که هر ارتباطی بین کروم پیکولینات و دیابت نوع دو یا مقاومت به انسولین، بسیار نامشخص، غیرقطعی و بر اساس شواهد علمی خیلی محدود میباشد. FDA، همچنین از صدور مجوز سایر ادعاهای سلامت واجد شرایطی که توسط این شرکت پیشنهاد شده بود، خودداری کرد.

✔️ "انجمن دیابت آمریکا" (ADA) - هیچ شواهد روشنی در حمایت از مکمل های ویتامین یا مینرال بمنظور بهبودی در پیامدهای دیابت در بیماران دیابتی که کمبودهای زمینه ای ندارند، وجود ندارد. استفاده روتین از ریزمغذی ها و مکمل های گیاهی (ویتامین ها، مینرال ها، گیاهان، ادویه ها) بطور معمول بمنظور کنترل قندخون توصیه نمی شود (ADA Grade C).

✔️ از آنجایی که کروم ممکن است عملکرد انسولین را تقویت کند، برخی از دانشمندان پیشنهاد کرده اند که مکمل کروم میتواند میزان گلوکز تبدیل شده به چربی را کاهش دهد و سنتز پروتئین و در نتیجه توده عضلانی را افزایش دهد. برخی تحقیقات اولیه همچنین نشان میدهد که مکمل‌های کروم ممکن است مصرف غذا، سطح گرسنگی و میل به چربی را کاهش دهند. بنابراین، مکمل کروم بمنظور کاهش وزن و بهبود ترکیب بدن از طریق کاهش چربی بدن و افزایش توده بدون چربی، پیشنهاد شده است. اثرات آن بر این پیامدها در چندین کارآزمایی بالینی ارزیابی شده است. در مجموع، اگرچه برخی تحقیقات پیشنهاد میدهند که کروم خوراکی ممکن است کاهش وزن را افزایش دهد، این افزایش در کاهش وزن احتمالاً از نظر بالینی، قابل توجه و معنادار در نظر گرفته نمی شود. شواهد کافی قابل اعتماد بمنظور تجویز مکمل های کروم در چاقی وجود ندارد.

✔️ پزشکان باید بیماران را نسبت به استفاده از مکمل های غذایی کاهش وزن محتاط کنند و باید کسانی را که استفاده از این مکمل ها را انتخاب می کنند، تحت نظر داشته باشند. مکمل های غذایی بدون نسخه بطور گسترده توسط افرادی که سعی در کاهش وزن دارند استفاده میشوند، اما شواهد در حمایت از اثربخشی و ایمنی آنها محدود است.

✔️ با توجه به شواهد با کیفیت پایین از اثربخشی و نگرانی در مورد عوارض جانبی بالقوه، توصیه میشود از مکمل های غذایی که بمنظور کاهش وزن به بازار عرضه می شوند، استفاده نکنید‌ (Grade 1B).

✅ ods.od.nih.gov
✅ DynaMed 2024.
✅ UpToDate 2024.
✅ Natural Medicine Database 2024.
✅ Lexicomp Natural Products 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

31 October 2024 19:00

🔵 تازه های علمی: یک مطالعه جدید که در مجله Journal of the Endocrine Society منتشر شده، نشان می‌دهد که تمرین های شدید همراه با تپش قلب مانند شنا، دویدن و شرکت در کلاس‌های اسپینینگ (تمارین گروهی بر روی دوچرخه ثابت)، سطح گرسنگی فرد را بهتر از تمرین‌هایی با شدت متوسط مانند پیاده‌روی تند یا یوگا سرکوب می‌کند. علاوه بر این، نتایج نشان می‌دهد که زنان ممکن است بهتر از مردان به این نوع ورزش پاسخ دهند.

✔️ «کارا اندرسون»، محقق ارشد از دانشگاه ویرجینیا، می‌گوید: «ما دریافتیم که ورزش با شدت بالا، سطوح گرلین (هورمون گرسنگی) را بیشتر از ورزش با شدت متوسط سرکوب می‌کند. علاوه بر این، ما متوجه شدیم که افراد پس از ورزش با شدت بالا در مقایسه با ورزش با شدت متوسط، احساس گرسنگی کمتری می‌کنند.»

✅ Kara C Anderson, Tana Mardian, Benjamin Stephenson, Emily E Grammer, Macy E. The Impact of Exercise Intensity and Sex on Endogenous Ghrelin Levels and Appetite in Healthy Humans. Journal of the Endocrine Society, 2024; 8 (11) DOI: 10.1210/jendso/bvae165

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

29 October 2024 17:19

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: آیا مکمل های کراتین با ریزش مو مرتبط هستند؟؟

✔️ در یک مطالعه استفاده از مکمل کراتین با ریزش مو مرتبط بود. این مطالعه در سال ۲۰۰۹ روی بازیکنان راگبی، افزایش ۵۶ درصدی دی هیدروتستوسترون (DHT) را پس از هفت روز مصرف دوز بارگیری مکمل کراتین (مصرف مقادیر بالاتر کراتین) گزارش کرد. اما هیچ مطالعه ای نتوانسته است این نتایج را دوباره تکرار کند و در مجموع هیچ مطالعه دیگری که کراتین و ریزش مو را بررسی کرده باشد، نشان نداد که کراتین سبب ریزش مو می‌شود و شواهد نشان می‌دهند که این ارتباط وجود ندارد. به دلیل ارتباط بین دی هیدروتستوسترون (DHT) و ریزش مو، مطالعه انجام شده در سال ۲۰۰۹ به نظریه ای منجر شد که مکمل کراتین می تواند سبب ریزش مو شود.

🔵 با این حال، این مطالعه دارای تعدادی نقص بود. به عنوان مثال:

🔺سایز نمونه کوچک (۲۰ شرکت کننده) بود.

🔺این مطالعه تستوسترون آزاد (که بدن از آن برای تولید DHT استفاده می کند) اندازه گیری نکرد و ۱۶ شرکت کننده که مطالعه را تکمیل کردند، افزایشی در تستوسترون تام نشان ندادند.

🔺این افزایش در DHT مشاهده شد و نسبت DHT به تستوسترون در محدوده طبیعی بالینی باقی ماند.

🔺ورزش مقاومتی شدید به تنهایی نیز می تواند سبب افزایش هورمون های آندروژنی شود.

🔵 تا اوایل سال ۲۰۲۱، ۱۲ مطالعه دیگر که اثرات مکمل کراتین بر تستوسترون را بررسی کردند، نتایج مطالعه ۲۰۰۹ را تکرار و تایید نکردند. این تحقیقات شامل:

🔺دو مطالعه که افزایش اندکی در تستوسترون تام پس از شش و هفت روز مصرف مکمل با کراتین نشان دادند، اما این افزایش ها از نظر فیزیولوژیکی ناچیز و غیرقابل توجه بود.

🔺هیچ تغییری در غلظت تستوسترون در ۱۰ مطالعه دیگر گزارش نشده است.

🔺هیچ افزایشی در تستوسترون آزاد در پنج مطالعه گزارش نشده است.

🔵 نکته کلیدی برای طبابت:

✔️ هیچ مطالعه ای ریزش مو را در انسان با مکمل های کراتین تایید نمی کند و مجموعه شواهد فعلی، نشان می دهند که مکمل های کراتین سبب افزایش تستوسترون تام، تستوسترون آزاد، دی هیدروتستوسترون (DHT) و سبب ریزش مو یا طاسی نمی شود.

✅ Antonio J, Candow DG, Forbes SC, et al. Common questions and misconceptions about creatine supplementation: what does the scientific evidence really show? Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2021;18(1):13. doi:10.1186/s12970-021-00412-w

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

27 October 2024 18:57

🔵 دارودرمانی مبتنی بر شواهد در بیماری منیر (Ménière's Disease):

🔺گیجی (Dizziness)، یک شکایت شایع ولی مبهم است که از دیرباز بر اساس شرح حال به ۴ دسته تقسیم می شود:

✅ سرگیجه (vertigo)
✅پیش سنکوپ (presyncope)
✅ اختلال تعادل (disequilibrium)
✅ سبکی سر (light-headedness)

بااین حال، رویکردهای فعلی، پیش سنکوپ را شامل نمی شوند و از عبارت مبهم "سبکی سر" استفاده نمی کنند.

🔺بیماری منیر سبب سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی یک طرفه میشود‌.

🔺اگرچه این بیماری میتواند در هر سنی رخ دهد ولی بین ۲۰ تا ۶۰ سالگی شایع تر است.

🔺سرگیجه همراه با منیر اغلب بحدی شدید است که نیاز به استراحت در بستر دارد و میتواند باعث تهوع، استفراغ و اختلال تعادل شود. سایر علائم عبارتند از: سقوط ناگهانی و سردرد با کاهش شنوایی که در حین حملات تشدید میشود.

🔺پاتولوژی زمینه ای فشار بیش از حد مایع اندولنف است که باعث اختلال عملکرد گوش داخلی میشود. بااین حال، علت دقیق آن ناشناخته است‌. بیماران در طی حملات سرگیجه، نیستاگموس یک طرفه چرخشی - افقی دارند.

🔺هیچ درمان اثبات شده ای در بیماری منیر وجود ندارد و درمان های در حال حاضر، تمرکز بر کاهش علائم این بیماری دارند.

🔺درمان خط اول بیماری منیر، تغییر در شیوه زندگی است که شامل محدود کردن مصرف نمک به کمتر از ۲ گرم در روز، کاهش مصرف کافئین و پرهیز از مصرف الکل است. محدودیت نمک به عنوان بخشی از درمان اولیه برای همه بیماران پیشنهاد می شود، اگرچه داده های با کیفیت بالا برای حمایت از اثربخشی این رویکرد وجود ندارد.

🔺بتاهیستین و دیورتیک ها، دو گزینه بعنوان درمان دارویی برای کاهش شدت حملات بیماری منیر هستند. در صورت در دسترس بودن، درمان با بتاهیستین به جای دیورتیک ها پیشنهاد می شود‌. بتاهیستین به خوبی تحمل می شود و بر خلاف دیورتیک ها، نیازی به نظارت بر عوارض جانبی مانند افت فشار خون، تغییر عملکرد کلیه و اختلالات الکترولیت ندارد.

🔺درمان روزانه با دیوروتیک تیازیدی را میتوان در صورت عدم بهبود سرگیجه با تغییر شیوه زندگی اضافه کرد. هر چند داروهای دیوروتیک بطور گسترده در درمان بیماری منیر مورد استفاده قرار می گیرند ولی این داروها میتوانند با عوارض جانبی مخصوصا در بیماران با سنین بالا همراه باشند. ضمن اینکه، این داروها فاقد شواهد خوب و قوی برای اثربخشی هستند.

🔺 میتوانید تجویز بتاهیستین ( آگونیست H1، آنتاگونیست H3 ) را با دوز ۸ الی ۱۶ میلیگرم سه بار در روز مدنظر قرار بدهید. بطور معمول با دوز یک بار در روز شروع می شود و پاسخ بیمار در فواصل دو تا چهار هفته ای ارزیابی می شود. در صورت عدم کنترل کافی علائم، دوز به دو بار در روز و سپس به سه بار در روز در صورت نیاز افزایش می یابد. نگه داشتن بیماران در دوز دو بار در روز نیز یک گزینه است. بتاهیستین ارزان قیمت هست و بطور معمول به خوبی توسط بیماران تحمل میشود. بتاهیستین سبب کاهش دفعات و شدت حملات سرگیجه میشود. اگر هیچ بهبودی در کاهش دفعات یا شدت حملات سرگیجه حاصل نشد، درمان با بتاهیستین قطع میشود.

🔺 تزریق ترانس تیمپانیک گلوکوکورتیکوئیدها و جنتامایسین میتواند سرگیجه را بهبود بخشد. اگرچه گلوکوکورتیکوئید ترانس تیمپانیک ممکن است باعث بهبود شنوایی شود ولی تزریق ترانس تیمپانیک جنتامایسین با افت شنوایی همراه است و باید برای مواردی که بیمار کم شنوایی قابل توجهی دارد کنار گذاشته شود.

🔺داروهای سرکوب کننده وستیبول* را میتوان برای حمله های حاد استفاده کرد. داروهای سرکوب کننده وستیبول شامل:

✅ ضد تهوع ها (مانند متوکلوپرامید، پروکلرپرازین)

✅ آنتی هیستامین ها (مانند دیمن هیدرینات، مکلیزین، پرومتازین)

✅ بنزودیازپین ها (مانند دیازپام، لورازپام).

🔺ویتامین ها و درمان های گیاهی - برخی از بیماران بهبود علامتی را با مکمل های ویتامین و درمان های گیاهی گزارش کرده اند. بااین حال، این درمان ها توسط شواهد تایید نمی شوند و توصیه می شود که بیماران از این درمان ها در بیماری منیر استفاده نکنند.

🔺آکادمی گوش، حلق و بینی/جراحی سر و گردن آمریکا (AAOHNS): استفاده از مکمل های زینک، جینکوبیلوبا، ملاتونین یا سایر مکمل‌های غذایی برای درمان وزوز گوش توصیه نمی‌شوند، زیرا شواهد محدودی از فواید وجود دارد و نیز پتانسیل بروز عوارض جانبی دارند (AAO-HNSF Grade C).

🔺جراحی یک گزینه درمانی برای بیماران مبتلا به علائم مقاوم می باشد.

🔺 سایر گزینه ها عبارتند از:

✅ قرار دادن لوله تهویه
✅ درمان با دستگاه فشار مثبت (Meniett device)

🔺تمرینات وستیبولار ممکن است در بیمارانی که اختلال یک طرفه در عملکرد وستیبولار محیطی دارند، مفید باشد.

🔺بازتوانی وستیبولار در موارد وزوز گوش یا کم شنوایی پایدار ممکن است لازم شود‌.

*Vestibular Sedatives.

✅ DynaMed 2024.
✅ UpToDate 2024.
✅ aafp.org

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

26 October 2024 19:15

🔵 بنظر می رسد ضدبارداریهای خوراکی ترکیبی (COCs)، خطر ابتلا به سرطان تخمدان و اندومتر را کاهش میدهند.

✔️ سرطان تخمدان: گزارش شده کاهش خطر ۵۰٪ در افرادی که از این داروها بمدت ۱۰ سال و بیشتر استفاده می کنند و کاهش خطر ۳۳٪ در افرادی که همیشه از این داروها استفاده میکنند در مقایسه با افرادی که هرگز استفاده نمیکنند، وجود دارد. این داروها میتوانند اثر محافظتی در بیمارانی که ناقل جهش BRCA هستند متناسب با مدت زمان مصرف آنها داشته باشد.

✔️ سرطان اندومتر: گزارش شده کاهش خطر ۵۰٪ با مصرف ۱۰ الی ۱۵ سال و کاهش خطر ۳۴٪ در افرادی که همیشه از این داروها استفاده میکنند، در مقایسه با افرادی که استفاده نمی کنند‌ و کسانیکه ۱۰ سال و بیشتر از این داروها استفاده میکنند در مقایسه با کسانیکه هرگز استفاده نمیکنند یا کمتر از یک سال استفاده میکنند، وجود دارد.

✔️ بنظر می رسد مصرف این داروها با افزایش اندک یا بدون افزایش خطر سرطان پستان مرتبط باشد. بنظر میرسد هر اثری، موقتی و محدود به استفاده فعلی یا اخیر (طی ۵ تا ۷ سال) این داروها باشد.

✅ DynaMed 2024.
✅ UpToDate 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

23 October 2024 19:53

⁉️ تازه های علمی: آیا هر بار که از توالت استفاده می کنید، دست های خود را می شویید؟ در مورد غذا چی؟؟

✔️ شورای اطلاعات ایمنی غذای استرالیا، Australia’s Food Safety Information Council، آخرین گزارش خود را در مورد عادات شستن دست در این کشور منتشر کرده است. ۱۹٪ استرالیایی ها هر بار که از توالت استفاده می کنند، دست های خود را نمی شویند. نزدیک به نیمی از آنها (۴۲٪) اذعان دارند که همیشه قبل از دست زدن به غذا، دست ها را نمی شویند. بنابراین چه کسی در مورد بهداشت دست، خوب عمل می کند، چه کسی خوب عمل نمی کند - و چرا این مسئله حائز اهمیت است؟؟

✔️ این گزارش جدید، شیوه های شستن دست ۱۲۲۹ نفر را مورد بررسی قرار داد. نتایج با آنچه که ما از نظرسنجی‌های مشابه آموخته‌ایم، سازگار بود. باری دیگر، زنان در شستن دست‌های خود پس از استفاده از توالت، بهتر از مردان عمل می‌کنند، اگرچه فقط اندکی (۸۰٪ مردان در مقابل ۸۳٪ زنان می‌گویند که آنها هر بار دستانشان را می شویند). فقط ۵۵٪ از مردان قبل از دست زدن به غذا، دست های خود را می شویند در حالی که این رقم در زنان ۶۲٪ است.

✔️ به نظر می رسد که سن نیز تفاوتی ایجاد می کند. ۶۹٪ افراد زیر ۳۴ سال هر بار که از توالت استفاده می کنند دست های خود را می شستند. این رقم در افراد بالای ۶۵ سال، به ۸۶٪ افزایش یافت.

✔️ اگرچه برخی از این تفاوت‌ها کاملاً غیرمنتظره نیستند - مانند شکاف بین عادات شستشوی دست‌های مردانه و زنانه - دلایل آن همچنان نامشخص است.

⁉️ چرا افراد دست های خود را نمی شویند؟

✔️ پیام های بهداشت همگانی، اغلب بر نحوه شستن خوب دست ها تمرکز دارند. اما تحقیقات کمتری در مورد اینکه چقدر افراد واقعاً این شیوه‌ها را اتخاذ می‌کنند، وجود دارد و برای درک اینکه چرا - اگر آنها از آب و صابون صرف نظر می کنند - ممکن است این پیام ها به طور موثر از بین نرود.

✔️ یک مطالعه که به این سؤال در هند پرداخته بود، از کودکان مدرسه‌ای درباره موانع شستن دست‌ها پرسید. اکثریت قریب به اتفاق (۹۱٪) "درک تهدید بیماری" “illness threat perception” پایینی داشتند. به عبارت دیگر، آنها به سادگی خطر ابتلا به بیماری را از شستن دست های خود پس از رفتن به توالت، درک نمی کردند. جالب اینجاست که ناتوانی در دیدن میکروب ها با چشم، خود یکی از بزرگترین موانع بود که ۴۶٪ از کودکان به آن اشاره کردند اما ۷۲٪ گفتند که اگر دوستانشان این کار را بکنند، دست های خود را می شویند.

✔️ این وسوسه انگیز است که این دلایل در مورد سایر گروه های سنی نیز صدق کند، اما ما به سادگی، تحقیقات کافی برای دانستن آن انجام نداده ایم. دلایل افراد برای شستن دست‌ها یا عدم شستن دست‌ها، احتمالاً در طول زندگی و با شرایط آنها متفاوت است.

⁉️ خطرات چیست؟

✔️ ادرار و مدفوع حاوی میلیون‌ها میکروب است، به‌ویژه مدفوع که بیش از ۱۰۰ میلیارد میکروب در هر گرم دارد. وقتی از توالت استفاده می کنید و سطوح توالت را لمس می کنید، میکروب ها را جذب می کنید. افرادی که در هنگام خروج از شستن دست خودداری می کنند، این میکروب ها را با خود همراه می کنند و سپس روی هر سطحی که لمس می کنند، رسوب می کنند. ممکن است خودتان بیمار نشوید، اما گسترش باکتری ها را افزایش می دهید. این می تواند خطر ابتلا به عفونت و بیماری را برای افراد دیگر، از جمله افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند مانند افراد مسن و افرادی که تحت درمان های رایج سرطان هستند، افزایش دهد.

✔️ شستن دست ها قبل از پختن و غذا خوردن نیز مهم است. خطر در اینجا از هر دو طرف است. اگر میکروب های بیماری زا روی دستان خود دارید (شاید به این دلیل که آنها را بعد از توالت نشستید)، ممکن است آنها را به غذا منتقل کنید تا تکثیر شوند و حتی سم تولید کنند. افرادی که این غذا را می خورند ممکن است بیمار شوند که اغلب شامل استفراغ و اسهال می شود. در جهت دیگر، برخی از غذاها بطور طبیعی قبل از پختن حامل میکروب هستند - مانند باکتری سالمونلا و کمپیلوباکتر در طیور خام. اگر پس از دست زدن به این غذاها دست های خود را نشویید، ممکن است آنها را به سطوح دیگر منتقل کنید و خطر گسترش عفونت را در پی داشته باشید.

✔️ اگر آب و صابون در دسترس نیست، از یک ضدعفونی کننده دست بر پایه الکل استفاده کنید. اینها به سرعت طیف وسیعی از میکروب ها را غیرفعال می کنند و آنها را غیرعفونی می کنند. ضدعفونی‌کننده‌های دست در برابر طیف وسیعی از باکتری‌ها و ویروس‌ها که می‌توانند سبب بسیاری از عفونت‌های رایج گوارشی و تنفسی شوند، موثر هستند.

✅ 1 in 5 Australians admit they don’t wash their hands every time they use the toilet
https://theconversation.com/1-in-5-australians-admit-they-dont-wash-their-hands-every-time-they-use-the-toilet-241481

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

22 October 2024 10:05

⁉️ پرسش از خانم دکتر سعیدی - م: داروساز

در یکی از صفحات اینستاگرام به نقل از یک خانم دکتر داروساز که گویا بلاگر هم هستند، گفته شده که مصرف لوونورژسترل بمنظور پیشگیری از بارداری اورژانسی باید به نهایت ۴ بار در سال محدود شود. آیا این توصیه درست است؟؟

✔️ پاسخی مبتنی بر شواهد به زودی در کانال بالین دارو.....

/channel/balindaroo
 
💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

20 October 2024 19:11

⁉️ مکمل های بسیار محبوب منیزیم؛ آیا اکثر افراد به مکمل نیاز دارند؟؟

✔️ مکمل‌های منیزیم به طور فزاینده‌ای در سایت‌های رسانه‌های اجتماعی و فضاهای مجازی توسط بلاگرها و اینفلوئنسرها برای درمان بی‌خوابی و سایر اختلالات تبلیغ می‌شوند. با بیماران در مورد اینکه چرا آنها به دنبال این مکمل ها هستند صحبت کنید و به آنها کمک کنید تا درک‌ کنند چه زمانی ممکن است مکمل های منیزیم لازم باشد و چه زمانی لازم نباشد.

✔️ منیزیم یک ماده مغذی مهم برای همه افراد است که برای ساختار طبیعی استخوان ضروری است و در بسیاری از واکنش‌ها در بدن نقش مهمی دارد - سطوح پایین آن با استئوپروز، فشار خون بالا و سکته مغزی مرتبط است. اما اخیراً همهمه های زیادی وجود دارد که ادعا می‌کنند منیزیم به ایجاد آرامش سیستم عصبی و خواب راحت کمک می‌کند و سطوح پایین منیزیم را با اختلالات خواب مرتبط می دانند. اینفلوئنسرها و تولیدکنندگان از داده های کوچک استفاده می کنند و تلاش می کنند تا مکمل های جدیدی برای خواب معرفی کنند. اگر بیماران در مورد این سوال می پرسند، توضیح دهید که اگرچه ممکن است گزارش های ذهنی از کمک منیزیم به خواب وجود داشته باشد، اما هیچ مطالعه باکیفیت بالایی وجود ندارد که نشان دهد در این زمینه کمک می کند. شواهد بالینی موجود، محدود و ضد و نقیض هستند.

✔️ تأکید کنید افرادی که دارو مصرف نمی کنند و بیماری های زمینه ای ندارند، بطور معمول می توانند منیزیم کافی را از طریق رژیم غذایی دریافت کنند. تبلیغات بازاریابی برای مکمل‌های منیزیم اغلب ادعا می‌کنند که اکثر افراد منیزیم کافی در رژیم غذایی خود دریافت نمی‌کنند. در حالی که حقیقتی در این مورد وجود دارد - به ویژه برای زنان، کمبود منیزیم در افرادی که به طور کلی سالم هستند‌، نادر است. رژیم غذایی گروهی از افراد در ایالات متحده کمتر از مقدار توصیه شده منیزیم را تامین می کند. مردان بالای ۷۰ سال، دختران و پسران نوجوان و زنان به احتمال زیاد منیزیم دریافتی پایینی از طریق رژیم غذایی دارند. با این حال، وقتی مقدار منیزیمی که افراد از غذا و مکمل‌های غذایی دریافت می‌کنند با هم ترکیب شود، کل دریافتی منیزیم معمولاً بالاتر از مقدار توصیه شده است. به بیماران بگویید که با مصرف بیشتر غذاهای غنی از منیزیم می توان میزان مصرف را افزایش داد. یک راه آسان برای انتخاب منابع خوب منیزیم، فکر کردن به فیبر است. غذاهایی که فیبر بالایی دارند، معمولا دارای منیزیم بالایی نیز هستند. تقریباً ۳۰ الی ۴۰٪ منیزیم دریافتی در رژیم غذایی، معمولاً توسط بدن جذب می شود.

✔️ برای بیمارانی که هنوز تمایل دارند یک مکمل را امتحان کنند، هنگامی که یک مکمل تأیید شده توسط شخص ثالث (third-party certified) در دوزهای کمتر از سطح قابل تحمل بالای مصرف (UL) ۳۵۰ میلی‌گرم روزانه استفاده می‌شود، هیچ نگرانی ایمنی عمده‌ای وجود ندارد اما مصرف بیش از حد می تواند منجر به عوارض جانبی ناخوشایندی مانند حالت تهوع و اسهال شود. افرادی که از داروهای خاصی استفاده می کنند، به ویژه مهارکننده های پمپ پروتون و افرادی که دارای اختلالات کبدی، اختلالات گوارشی (مانند بیماری کرون، بیماری سلیاک)، نارسایی قلبی، مشکلات کلیوی و الکلسیم مزمن هستند، جز گروه های در معرض خطر کمبود منیزیم هستند و احتمالا به مکمل نیاز دارند. افراد مسن نسبت به بزرگسالان جوان، دریافت منیزیم کمتری دارند. علاوه بر این، با افزایش سن، جذب منیزیم از روده کاهش می‌یابد و دفع کلیوی منیزیم افزایش می‌یابد. همچنین افراد مسن بیشتر احتمال دارد به بیماری های مزمن مبتلا شوند یا از داروهایی استفاده کنند که وضعیت سطوح منیزیم را تغییر می دهد، که می تواند خطر کاهش منیزیم را در آنها افزایش دهد.

✔️ بنابراین متخصصین خاطرنشان می کنند که اکثر افراد نیازی به نگرانی در ارتباط با سطوح منیزیم خود نباید داشته باشند. یک فرد معمولی و سالم که رژیم غذایی متعادلی دارد، بندرت دچار کمبود منیزیم می شود به این دلیل که منیزیم در بسیاری از غذاها وجود دارد و حتی اگر میزان دریافتی فرد، گهگاهی کم باشد، کلیه های سالم بمنظور اطمینان از اینکه بدن شما میزان منیزیم مورد نیاز خود را حفظ می کند، بسیار خوب عمل می کنند و همچنین منیزیم اضافی که به آن نیاز ندارید را دفع‌ می کنند.

✔️ منیزیم در مکمل های غذایی حاوی منیزیم تنها، مکمل‌های مولتی ویتامین/مینرال و سایر مکمل‌های غذایی، در دسترس می باشد. مطالعات کوچک نشان دادند که اشکال منیزیم موجود در مکمل های غذایی که راحت تر و کامل تر جذب بدن می شوند و فراهم زیستی بالاتری نسبت به منیزیم اکسید و منیزیم سولفات دارند عبارتند از منیزیم آسپارتات، منیزیم سیترات، منیزیم لاکتات و منیزیم کلرید.

✅ Natural Medicine Comprehensive Database 2024.
✅ ods.od.nih.gov

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo
 
💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

10 November 2024 17:10

🔵 تازه های علمی: فقط ۵ دقیقه فعالیت بدنی یا ورزش در روز میتواند بالقوه فشار خون را کاهش دهد:

✔️ در یک تحقیق جدید که توسط دانشگاه سیدنی و دانشگاه کالج لندن انجام شده و در مجله Circulation منتشر شده، محققان دریافتند انجام ۵ دقیقه فعالیت بدنی روزانه مانند پیاده‌روی در سربالایی یا بالا رفتن از پله‌ها یا دوچرخه سواری می‌تواند بطور بالقوه فشار خون را کاهش دهد و جایگزینی بی تحرکی با ۲۰ تا ۲۷ دقیقه ورزش در روز میتواند منجر به کاهش معنادار بالینی در فشارخون شود. این مطالعه که در چارچوب کنسرسیوم "فعالیت بدنی آینده‌نگرانه" صورت گرفته، تأکید دارد حتی مدت زمان کوتاه ورزش میتواند تاثیرات مثبتی بر سلامت قلب و عروق بگذارد. این یافته ها اهمیت فعالیت هایی را که ضربان قلب را افزایش میدهند بمنظور کنترل فشار خون نشان میدهد.

✅ Joanna M. Blodgett et al, Device-Measured 24-Hour Movement Behaviors and Blood Pressure: A 6-Part Compositional Individual Participant Data Analysis in the ProPASS Consortium, Circulation (2024). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069820

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

09 November 2024 06:42

⁉️ پرسش از خانم دکتر شیرانی - متخصص تغذیه:

با سلام و احترام
انشالله خوب و سلامت باشید

در برخی افراد خصوصا افرادی که سابقه فامیلی پر فشاری خون دارند، مصرف زنجبیل باعث نوسانات یا افزایش بیشتر فشار خون می شود. آیا شواهد علمی جدید این مطلب را تایید می کند و زنجبیل با افزایش فشارخون همراهه؟
و آیا مصرف روزانه زنجبیل با داروهای کنترل پرفشاری خون تداخل دارد؟

✅ پاسخی مبتنی بر شواهد به زودی در کانال بالین دارو....

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

07 November 2024 15:54

🔵 تازه های علمی: طرز قرارگیری اشتباه بازو می‌تواند باعث تشخیص نادرست فشارخون شود:

محققین برنامه «پرفشاری خون کودکان» در مرکز کودکان بیمارستان جانز هاپکینز در آمریکا که یافته‌هایشان را در JAMA Internal Medicine منتشر کرده‌اند، فشارخون افراد را در سه وضعیت متفاوت بازو؛ بازوی قرارگرفته روی سطح میز، بازوی قرارگرفته روی پای فرد و بازویی که بدون تکیه گاه و در کنار پهلوی فرد آویزان است، اندازه‌گیری کردند. یافته‌های آنها نشان داد تکیه دادن بازو روی پا سبب تخمین زدن نادرست بالا بودن عدد فشارخون سیستولی بمیزان حدود ۴ میلیمتر جیوه و آویزان بودن بازو بدون تکیه گاه سبب تخمین زدن نادرست بالا بودن فشارخون سیستولی بمیزان حدود ۷ میلیمتر جیوه می‌شود. آنها تفاوتی بین ۴ تا ۷ میلیمتر جیوه در فشار خون سیستولیک کشف کردند که صرفا بر اساس تفاوت در نحوه اندازه‌ گیری آن بود! در حالی که ۴ تا ۷ امتیاز ممکن است تفاوت زیادی بنظر نرسد، اما همین کافی است تا طبقه بندی فشار خون افراد را به سطح بالاتر و در واقع غیر نرمال تغییر دهد.

✅ JAMA Internal Medicine October 7, 2024.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

06 November 2024 16:13

🔵 تازه های علمی: ابتلا به افسردگی در مجردها، ۸۰ درصد بیشتر از متأهل‌ها است:

✔️ تجزیه و تحلیل داده‌های مربوط به بیش از ۱۰۰ هزار نفر در ۷ کشور که در مجله Nature Human Behaviour منتشر شده، نشان می‌دهد که افراد مجرد ممکن است حدود ۸۰٪ بیشتر از افراد متاهل به علائم افسردگی مبتلا شوند. در پژوهش انجام شده، اطلاعات مربوط به ۱۰۶ هزار شرکت‌کننده در هفت کشور آمریکا، بریتانیا، مکزیک، ایرلند، کره جنوبی، چین و اندونزی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت تا خطر علائم افسردگی در افراد متاهل و مجرد در یک دوره پیگیری بررسی شود. نتایج بررسی‌ها نشان داد که خطر ابتلا به علائم افسردگی در افراد مطلقه ۹۹٪ و در افرادی که همسر خود را از دست داده‌اند ۶۴٪ بیشتر از افراد متاهل است. همچنین افراد مجرد ممکن است حدود ۸۰٪ بیشتر از افراد متاهل دچار علائم افسردگی شوند.

✅ Kefeng Li et al, Association and causal mediation between marital status and depression in seven countries, Nature Human Behaviour (2024). DOI: 10.1038/s41562-024-02033-0. www.nature.com/articles/s41562-024-02033-0

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

05 November 2024 08:49

⁉️ پرسش از خانم دکتر بهار - س: داروساز

اگر امکانش هست در مورد راه های انتقال ویروس HPV هم اطلاع رسانی انجام میدید؟

چون در حال حاضر بحث های زیادی در مورد انتقال این ویروس از طریق سطوح آلوده و‌ ماندگاری طولانی این ویروس بر روی سطوح و دست فرد آلوده هم مطرح میشه
که صحت و سقمش مشخص نیست

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

04 November 2024 19:10

⁉️ زنجبیل در تسکین دردهای قاعدگی؟؟؟

✔️ در افراد مبتلا به دیسمنوره (درد قاعدگی)، به نظر میرسد مصرف زنجبیل خوراکی درد را کاهش می دهد. تحقیقات بالینی نشان می دهند که زنجبیل میتواند اثراتی مشابه با ایبوپروفن یا مفنامیک اسید بدین منظور داشته باشد. تحقیقات بالینی نشان می دهند که زنجبیل میتواند به اندازه برخی از داروهای ضد التهاب موثر باشد. مصرف عصاره زنجبیل (زینتوما، گل دارو) ۲۵۰ میلی گرم چهار بار در روز به مدت ۳ روز در ابتدای دوره قاعدگی یا تا زمانی که درد تسکین یابد، علائم را مشابه با ایبوپروفن یا مفنامیک اسید بهبود می بخشد. همچنین مصرف ۲۰۰ میلی گرم عصاره زنجبیل چهار بار در روز بمدت ۳ تا ۴ روز در شروع درد به اندازه نوافن (ترکیبی از استامینوفن، کافئین و ایبوپروفن) موثر می باشد. یک مطالعه بالینی نشان میدهد افزودن زنجبیل (ومیگان، دینه) ۵۰۰ میلیگرم روزانه به مفنامیک اسید، درد را بیشتر کاهش میدهد. در طبقه بندی "نچرال مدیسین"، زنجبیل در تسکین درد قاعدگی، احتمالا موثر (POSSIBLY EFFECTIVE) می باشد.

✅ Natural Medicine Comprehensive Database 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo
 
💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

02 November 2024 19:23

🔵 تازه های علمی: یک مطالعه جدید که در مجله Nature Mental Health منتشر شده، نشان می‌دهد که کم‌توجهی به کودکان، به‌ویژه در کنار عوامل ژنتیکی، می‌تواند خطر ابتلا به مشکلات روانی جدی مانند روان‌پریشی یا اسکیزوفرنی را افزایش دهد. محققان از دانشگاه کالیفرنیا تأکید می‌کنند که درک این ارتباط می‌تواند به پیشگیری از اختلالات روانی در آینده کمک کند. براساس این تحقیق جدید، عواملی همچون توجه ضعیف در دوران کودکی و وجود برخی ژن‌ها می‌توانند در افزایش خطر ابتلا به مشکلات روانی، به‌ویژه در نوجوانی، نقش مهمی ایفا کنند. این تحقیق نشان می‌دهد که توجه به نیازهای عاطفی و روانی کودکان در مراحل اولیه زندگی می‌تواند نقش مهمی در سلامت روانی آن‌ها در آینده ایفا کند.

✅ Sarah E. Chang, Dylan E. Hughes, Jinhan Zhu, Mahnoor Hyat, Sullivan D. Salone, Zachary T. Goodman, Joshua L. Roffman, Nicole R. Karcher, Leanna M. Hernandez. Attention-mediated genetic influences on psychotic symptomatology in adolescence. Nature Mental Health, 2024; DOI: 10.1038/s44220-024-00338-7

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

01 November 2024 16:35

🔵 تازه های علمی: افسردگی، دیابت و سکته مغزی؛ عاقبت ولع به خوردن شیرینی جات

✔️ نتایج تحقیقات جدید محققین دانشگاه Surrey انگلستان که در مجله Journal of Translational Medicine منتشر شده، نشان می‌دهد افرادی که میل شدیدی به خوردن شیرینی جات دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت، افسردگی و سکته مغزی هستند. آن‌ها از هوش مصنوعی برای دسته‌بندی این افراد در سه گروه غذایی (شیرینی خور، همه چیزخوار، افراد مراقب سلامت تغذیه) استفاده کردند. پروفسور نوفار گیفمن (Nophar Geifman)، استاد بهداشت و انفورماتیک بیومدیکال در دانشگاه Surrey اظهار کرد: بنظر میرسد غذاهایی که دوست داریم یا دوست نداریم بصورت مستقیم با سلامتی ما ارتباط دارد. نتایج پژوهش ما نشان میدهد اگر خوراکی های مورد علاقه ما کیک، شیرینی و نوشیدنی‌های شیرین باشد، اثرات منفی بر سلامت ما دارد. گروه افراد شیرینی‌خور، ۲۷٪ بیشتر در معرض افسردگی هستند؛ ضمن اینکه این گروه در مقایسه با گروه های دیگر، ۱۵٪ بیشتر به دیابت و ۲۲٪ بیشتر به سکته مغزی مبتلا می‌شوند.

✅ Journal of Translational Medicine October 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

30 October 2024 17:52

🔵 تازه های علمی: نوشیدن کافئین میتواند توده های آلزایمر را در مغز کاهش دهد:

✔️ چه صبحتان پس از اسپرسو به دنبال یک صبحانه انگلیسی همراه با نان تست یا یک فنجان قهوه فوری بین جلسات دنبال شود، مقدار متوسطی از کافئین در طول روز با کاهش خطر بدتر شدن زوال عقل مرتبط است. یک مطالعه جدید که در مجله Alzheimer's & Dementia منتشر شده، اکنون ارتباط بین مصرف کافئین و نشانگرهای مایع نخاعی برای بیماری آلزایمر را تایید کرده است.

✔️ تیمی از محققین در فرانسه، داده‌های یک مطالعه آینده‌نگر را بررسی کردند که بیماران مبتلا به اختلال شناختی خفیف یا آلزایمر را بین سال‌های ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۵ ارزیابی کردند. تجزیه و تحلیل آنها از ۲۶۳ شرکت کننده بالای ۷۰ سال شامل یک ارزیابی بالینی پایه و یک بررسی دقیق از مصرف غذاها و نوشیدنی هایی مانند قهوه، شکلات، چای و سودا برای ارزیابی میزان کافئین جذب شده توسط بدن آنها در هر روز بود. همچنین از داوطلبان اسکن MRI گرفته شد و نمونه‌هایی از خون و مایع مغزی نخاعی (CSF) ارائه شد.

✔️ کسانی که به طور متوسط تنها ​​بیش از ۲۰۰ میلی گرم کافئین در روز مصرف می کردند، در یک نمونه کافئین پایین گروه بندی شدند و کسانی که بیشتر کافئین مصرف کردند، مصرف کنندگان کافئین بالاتری در نظر گرفته شدند. تفاوت به ترتیب به یک قوطی نوشیدنی انرژی زا یا یک یا دو فنجان قهوه در روز، در مقابل چندین قوطی یا فنجان است - تمایزی که می تواند بر آسیب شناسی مسئول زوال عقل تأثیر بگذارد.

✔️ این تیم تحقیقاتی دریافت که مصرف کمتر کافئین در مقایسه با مصرف بیشتر کافئین با خطر بیشتر زوال شناختی خفیف با اختلال حافظه مرتبط است. در واقع، افرادی که در گروه مصرف پایین کافئین بودند، تقریباً ۲.۵ برابر بیشتر احتمال داشت که با اختلال شناختی خفیف با اختلال حافظه یا آلزایمر تشخیص داده شوند.

✔️ نگاه دقیق‌تر به پروتئین‌های موجود در مایع نخاعی شرکت‌کنندگان نیز تفاوت‌های قابل‌توجهی را در نسبت و غلظت اشکال خاص پروتئین‌های بتا آمیلوئید نشان داد. افرادی که کافئین کمتری مصرف می‌کردند، غلظت‌های پایین‌تری از شکل محلول به نام Aβ42 داشتند و نسبت Aβ42 با شکل دیگری به نام Aβ40 کاهش می‌یابد. آنها همچنین کاهش نسبت بین Aβ42 و نوعی پروتئین تاو به نام ptau-181 نسبت به افرادی که سطوح بالاتری از کافئین مصرف می کردند، داشتند.

✔️ روی هم رفته، این سطوح پروتئین خاص در CSF در میان افرادی که کافئین کمتری مصرف می‌کنند، نشان‌دهنده افزایش تجمع پروتئین‌های بتا آمیلوئید در مغز است، که یک نشانه بیولوژیکی از تخریب عصبی مسئول علائم آلزایمر است. این تحقیق جدید بر اساس یک عکس فوری از عادات کافئین در میان چند صد فرد مسن است، بنابراین چیزی در مورد اینکه چگونه یک قهوه صبحگاهی در دوران جوانی یا میانسالی شما ممکن است بر پیدایش زوال عقل بعدها تأثیر بگذارد، نمی گوید.

✅ https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.14169

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

28 October 2024 17:57

🔵 دستورالعمل جدید انجمن سکته مغزی آمریکا (ASA): تا ۸۰ درصد از اولین موارد سکته مغزی ممکن است قابل پیشگیری باشد:

✔️ "انجمن سکته مغزی آمریکا" (ASA) در به‌روزرسانی دستورالعمل پیشگیری از سکته مغزی که بتازگی در مجله Stroke منتشر کرده، اعلام کرد که تا ۸۰٪ از ۶۱۰ هزار مورد سکته مغزی که هرسال برای اولین‌بار رخ می‌دهند، از طریق غربالگری زودهنگام، اصلاح سبک زندگی، رژیم غذایی سالم، ترک سیگار، فعالیت فیزیکی منظم قابل پیشگیری هستند. با توجه به این‌که سکته مغزی سالانه جان حدود ۱۶۰ هزار نفر را در آمریکا می‌گیرد، دستورالعمل جدید انجمن سکته مغزی آمریکا خواستار انجام اقدامات پیشگیرانه شده است.

✔️ دستورالعمل ۲۰۲۴ برای پیشگیری از سکته مغزی، که اولین به‌روزرسانی از سال ۲۰۱۴ بوده، بر انجام غربالگری مرسوم در رابطه با عوامل خطر کلیدی از جمله فشار خون بالا، کلسترول بالا، قند خون بالا و چاقی تأکید دارد. این دستورالعمل سعی دارد به عموم افراد کمک کند تا تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنند که خطر سکته مغزی به میزان قابل‌توجهی کاهش پیدا کند.

✅ Stroke October 21, 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

27 October 2024 08:12

🔵 بیمار خانمی ۵۰ ساله هست که با شکایت سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی در یک سمت گوش به متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه میکند. پزشک، داروی بتاهیستین و مکمل جینکو بی.زد را تجویز میکند. بر این اساس....

هر قرص گیاهی جینکو بی.زد حاوی ۶۰ میلی گرم عصاره استاندارد Ginkgo biloba معادل ۱۴.۷ میلی گرم فلاون گلیکوزیدها، ۲۰ میلی گرم تیامین هیدروکلراید(ویتامیـن B1) و ۷ میلی گرم زینـک سولفات می باشد.

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

24 October 2024 18:18

🔵 تازه های علمی: مطالعه جدید محققان فنلاندی که در مجله پزشکی Med منتشر شده، نشان می دهد که اگر مادر در دوران بارداری به طور منظم ورزش کند، خطر ابتلا به آسم در کودک تقریباً به نصف کاهش می یابد. محققان گزارش دادند که ورزش سه بار یا بیشتر در هفته در دوران بارداری، خطر ابتلا به آسم را در کودک تا ۴۶ درصد کاهش می‌دهد. محققین نتیجه گیری می کنند: «تا به امروز، اجتناب از دود سیگار در دوران بارداری یکی از تنها راه‌های مؤثر برای کاهش خطر ابتلا به آسم در کودک بوده است. بنابراین، جالب است که ورزش در حد متوسط مادر در دوران بارداری، میتواند اثر محافظتی به همان اندازه قوی بر خطر آسم کودک داشته باشد.»

✅ Emma-Reetta Musakka, Maija Paula Tuulia Ylilauri, Jonna Jalanka, Anne Maarit Karvonen, Martin Täubel, Sari Hantunen, Soili Marianne Lehto, Leea Keski-Nisula, Pirkka Viljami Kirjavainen. Maternal exercise during pregnancy is associated with reduced risk of asthma in the child: A prospective birth cohort study. Med, 2024; DOI: 10.1016/j.medj.2024.09.003

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

22 October 2024 19:49

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: آیا محدودیتی در دفعات استفاده از لوونورژسترل بعنوان ضدبارداری اورژانسی وجود دارد؟

✔️ می‌توانید لوونورژسترول (Plan B) را هر چند دفعه که برای پیشگیری اورژانسی از بارداری نیاز باشد، مصرف کنید. هیچ محدودیت شناخته شده ای برای تعداد دفعاتی که می توانید با خیال راحت از لوونورژسترل استفاده کنید وجود ندارد. حتی می توان لوونورژسترل را بیش از یک بار در یک سیکل قاعدگی مصرف کرد.

✔️ در حالی که تحقیقات محدود است، داده‌های موجود پیشنهاد می‌دهند که استفاده مکرر و طولانی‌مدت از لوونورژسترل هیچ خطر شناخته‌شده ای بر سلامتی ندارد و بر باروری در آینده تأثیر نمی‌گذارد. در چندین مطالعه بررسی شده در Clinical Obstetrics and Gynecology، مصرف دفعات متعدد لوونورژسترل در یک سیکل، هیچ عارضه جانبی جدی ایجاد نکرد. نشان داده نشده که استفاده مکرر از لوونورژسترل سبب افزایش خطر نقایص مادرزادی یا مشکلات سلامتی در نوزادان متولد شده از زنانی که باردار می شوند یا زنانی که در حال حاضر باردار هستند و لوونورژسترل مصرف می کنند، شود. استفاده مکرر از قرص های پیشگیری اورژانسی از بارداری به عنوان یک روش مرتب پیشگیری از بارداری توصیه نمی شود. آنها به اندازه استفاده از روش های متداول پیشگیری از بارداری قابل اعتماد نیستند، زیرا پیشگیری از بارداری اورژانسی تنها در صورتی موثرند که قبل از تخمک گذاری مصرف شود. اگر در روز تخمک گذاری یا بعد از تخمک گذاری مصرف شوند، موثر نیستند. استفاده از لوونورژسترل برای استفاده اضطراری در صورتی طراحی شده که فرد بدون استفاده از نوعی کنترل بارداری، رابطه جنسی داشته باشد یا اگر با روش های موجود کنترل بارداری شکست داشته باشد. لوونورژسترل برای استفاده بعنوان یک روش مرتب و طولانی مدت کنترل بارداری، آزمایش نشده و تایید نشده است.

🔵 توصیه کلیدی برای طبابت:

✔️ توصیه کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG): در صورت استفاده مکرر در مدت طولانی، اطلاعاتی در ارتباط با ایمنی رژیم های فعلی پیشگیری اورژانسی از بارداری در دسترس نیست. با این حال، پیشگیری اورژانسی از بارداری از راه خوراکی میتواند بیش از یک بار حتی در همان سیکل قاعدگی، استفاده شود. داده های مربوط به سایر اشکال پیشگیری از بارداری و مشاوره در مورد چگونگی جلوگیری از شکست های پیشگیری از بارداری در آینده باید در اختیار زنانی قرار گیرد که از پیشگیری اورژانسی استفاده می کنند، به ویژه آنهایی که به طور مکرر از آن استفاده می کنند. پیشگیری اورژانسی از بارداری هورمونی برای جلوگیری از بارداری در طولانی مدت، نسبت به سایر روش های موجود، کمتر موثر است. علاوه بر این، استفاده مداوم از پیشگیری اورژانسی از بارداری هورمونی نسبت به استفاده مداوم از داروهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی یا حاوی پروژسترون، منجر به قرار گرفتن در معرض سطوح بالاتری از هورمون ها می‌شود و استفاده مکرر نیز منجر به عوارض جانبی بیشتر از جمله بی‌نظمی‌های قاعدگی می‌شود. بنابراین، پیشگیری اورژانسی از بارداری نباید به عنوان یک ضدبارداری طولانی مدت استفاده شود.

✔️ توصیه گایدلاین دانشکده بهداشت جنسی و باروری انگلستان (FSRH): هیچ محدودیت شناخته شده ای در تعداد دفعات استفاده از لوونرژسترل وجود ندارد و لوونورژسترل میتواند بیش از یکبار در یک سیکل استفاده شود حتی اگر اپی زود پیشین مقاربت محافظت نشده، خارج از پنجره درمان ۱۲۰ ساعت رخ داده باشد. استفاده مکرر از لوونورژسترل در یک سیکل و استفاده خارج از مجوز (off-licence) لوونورژسترل بیش از ۷۲ ساعت پس از مقاربت جنسی محافظت نشده، روش معمول است. هیچ شواهدی مبنی بر اختلال در بارداری موجود یا تأثیر منفی بر پیامدهای بارداری در صورت مصرف در اوایل بارداری وجود ندارد (FSRH Grade C).

✔️ بنابراین، نتیجه گیری می شود که هیچ محدودیتی در دفعات استفاده از لوونورژسترل بعنوان ضدبارداری اورژانسی وجود ندارد. هیچ خطر شناخته شده و طولانی مدتی بر سلامتی وجود ندارد و بر باروری در آینده فرد تأثیری نخواهد داشت.

✅ DynaMed 2024.
✅ How many times can you take Plan B?
https://www.drugs.com/medical-answers/many-times-you-plan-3560223/
✅ ACOG Practice Bulletin 152 on emergency contraception can be found in Obstet Gynecol 2015 Sep;126(3):e1, reaffirmed 2022.
✅ Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH) clinical guidance on emergency contraception can be found at FSRH 2017 MarPDF (automatic download), amended 2020 Dec.
✅ Jatlaoui TC, Riley H, Curtis KM. Safety data for levonorgestrel, ulipristal acetate and Yuzpe regimens for emergency contraception. Contraception. 2016;93(2):93-112. doi:10.1016/j.contraception.2015.11.001

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

21 October 2024 18:46

⁉️ کدام یک از داروهای زیر برای بیماری که در حال حاضر دچار یک اپی زود مانیا است، مناسب می باشد؟

🔺لاموتریژین، لورازپام، الانزاپین

🔺کاربامازپین، فلوکستین، الانزاپین

🔺هالوپریدول، لورازپام، فلوکستین

🔺والپروئیک اسید، لورازپام، الانزاپین

🔺والپروئیک اسید، لاموتریژین، فلوکستین

پاسخ کوتاه: والپروئیک اسید، لورازپام و اولانزاپین در درمان اپی زودهای حاد مانیا مناسب هستند. لاموتریژین، موثر نیست. فلوکستین نباید استفاده شود زیرا می تواند مانیا را بدتر کند.

🔵 لاموتریژین:

✔️ لاموتریژین در درمان نگهدارنده اختلال دوقطبی I در بیماران بزرگسال موثر است. دوزهای ۲۰۰ میلی گرم در روز مؤثرتر از دوزهای پایین تر هستند و استفاده از دوز ۴۰۰ میلی گرم در روز هیچ مزیتی ندارد. لاموتریژین اثرات تثبیت کننده خلق و خو دارد؛ ممکن است هنگامی که با لیتیم یا والپروات ترکیب می شود خواص تقویت کننده داشته باشد و نرخ پایینی برای تغییر بیماران به مانیا داشته باشد. گزارش های موردی از القای مانیای احتمالی ناشی از لاموتریژین در صورت افزودن به لیتیم، کاربامازپین و والپروات وجود دارد. در هر یک از این موارد، بیماران علائم خلق افسرده یا تغییرات سریع خلقی داشتند که نیاز به درمان اضافی داشتند. گرچه لاموتریژین در مقایسه با تثبیت کننده های استاندارد خلق برای درمان مانیای حاد موثر نیست، اما ممکن است بعنوان درمان نگهدارنده اختلالات دوقطبی I و II مقاوم به درمان مفید باشد. همچنین ممکن است برای افسردگی حاد دوقطبی موثر باشد و برای پیشگیری از افسردگی دوقطبی بسیار موثر است. بنابراین از نظر بالینی، اغلب در درمان بیماران مبتلا به دوقطبی II استفاده می شود.

🔵 ضدافسردگی ها:

✔️ برای سال های متمادی، داروهای ضدافسردگی بعنوان درمان کمکی برای افسردگی حاد دوقطبی توصیه می شدند. داده‌های برنامه تقویت سیستماتیک درمان اختلال دوقطبی (STEP-BD) نشان می‌دهد که داروهای ضدافسردگی بعنوان درمان کمکی در ترکیب با تثبیت‌کننده‌های خلق ممکن است بهتر از دارونما در افسردگی حاد دوقطبی نباشند. یک فراتحلیل از شش کارآزمایی، یک اثر درمانی کوچک را بر علائم افسردگی با رتبه بندی پزشک شناسایی کرد هنگامی که داروهای ضدافسردگی مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و بوپروپیون به لیتیوم، داروهای ضدتشنج یا آنتی سایکوتیک های نسل دوم اضافه شدند. نگرانی تغییر خلق و خو (یعنی تغییر سریع از افسردگی به مانیا یا هایپومانیا) با استفاده از داروهای ضد افسردگی معتبر است، اگرچه رایج نیست. داده ها نشان می دهد که میزان تغییر خلق و خوی با داروهای دوگانه اثر (مثلاً TCA یا ونلافاکسین) بیشتر است و بنابراین، تجویز این درمان ها باید با احتیاط صورت گیرد. علاوه براین، نوع اختلال دوقطبی ممکن است در افزایش خطر تغییر خلق و خوی نقش داشته باشد، به طوری که بیماران مبتلا به دوقطبی I ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند. در مورد استفاده از داروهای ضدافسردگی اختلاف نظر وجود دارد؛ بسیاری از پزشکان و دستورالعمل‌های درمانی آنها را خط دوم یا سوم در درمان افسردگی حاد دوقطبی می‌دانند و باید در بیمارانی که سابقه مانیا/هایپومانیا ناشی از القای ضدافسردگی دارند، اجتناب شوند یا با احتیاط زیاد استفاده شوند. قبل از شروع درمان با یک داروی ضد افسردگی، مهم است که اطمینان حاصل شود که بیمار از دوز درمانی یا سطح سرمی مناسب یک تثبیت کننده خلق اولیه (مانند لیتیوم، داروهای ضد تشنج، یا داروهای آنتی سایکوتیک) استفاده می کند. در نهایت پیشنهاد می شود که پزشکان از تک درمانی داروهای ضدافسردگی در بیماران مبتلا به افسردگی حاد دوقطبی یا بهبود یافتگان افسردگی دوقطبی I یا دوقطبی II اجتناب کنند. این رویکرد با دستورالعمل‌های بالینی متعدد سازگار است. به نظر می رسد ترکیب یک داروی ضدمانیا با یک ضدافسردگی سبب کاهش سرعت تغییر قطبیت می شود. در بیماران مبتلا به افسردگی دوقطبی که با داروهای ضدافسردگی درمان می‌شوند، توصیه می‌شود پزشکان همزمان یک داروی ضدمانیا مانند لیتیم، والپروات، کاربامازپین یا یک آنتی‌سایکوتیک نسل دوم مانند کوئتیاپین یا الانزاپین تجویز کنند.

🔵 آنتی سایکوتیک ها:

✔️ نسل اول و دوم آنتی سایکوتیک ها مانند آریپیپرازول، هالوپریدول، الانزاپین، کوئتیاپین، ریسپریدون و زیپراسیدون بعنوان تک درمانی یا درمان کمکی در درمان مانیای حاد موثر هستند.

🔵 بنزودیازپین ها:

✔️ بنزودیازپین ها مانند کلونازپام و لورازپام ممکن است به عنوان جایگزین یا در ترکیب با داروهای آنتی سایکوتیک در زمانی که بیماران دچار مانیای حاد، آژیتاسیون، اضطراب، پانیک و بی خوابی را تجربه می کنند و یا نمی توانند داروهای تثبیت کننده خلق را مصرف کنند (به عنوان مثال در سه ماهه اول بارداری) استفاده شوند.

✅ Dipiro's Pharmacotherapy 12th Edition.

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

19 October 2024 18:36

🔵 تازه های علمی: ژنتیک یا رژیم غذایی؛ کدام یک بیشتر بر طول عمر تاثیر می گذارند؟؟

✔️ مطالعه‌ای تازه نشان می‌دهد که عوامل ژنتیکی بیش از عادت‌های تغذیه بر طول عمر اثر می‌گذارند. نتایج این پژوهش که در آن چند شیوه تغذیه روی موش‌ها آزمایش شد، در مجله «نیچر» Nature منتشر شده است.

✔️ نیویورک‌پست به نقل از «گری چرچیل»، سرپرست این پژوهش در موسسه زیست پزشکی جکسون، آورده است که افزایش عمر از طریق کنترل تغذیه و رژیم غذایی امکان‌پذیر است اما با اینکه عمر طولانی مادربزرگ‌ها را داشته باشید، قدری متفاوت است.

✔️ متخصصان این پنج شیوه تغذیه را روی نزدیک به ۱۰۰۰ موش که از لحاظ ژنتیکی متفاوت بودند، آزمایش کردند:

🔺هر روز و هر موقع تغذیه به دلخواه
🔺هر روز فقط ۶۰ درصد از کالری پایه
🔺هر روز فقط ۸۰ درصد از کالری پایه
🔺هر هفته یک روز بدون غذا و روزهای دیگر تغذیه به دلخواه
🔺هر هفته دو روز پیاپی بدون غذا و روزهای دیگر تغذیه به دلخواه

✔️ این موش‌ها تا آخر عمر تحت نظر بودند و به‌شکل دوره‌ای از آنها آزمایش خون گرفته می‌شد. نتایج به‌دست‌آمده نشان می‌دهد موش‌هایی که رژیم غذایی نامحدودی داشتند به طور میانگین ۲۵ ماه عمر کردند و طول عمر موش‌هایی که از رژیم غذایی فستینگ متناوب پیروی می‌کردند حدود ۲۸ ماه بود. موش‌هایی که ۸۰ درصد از کالری پایه را دریافت می‌کردند تقریبا ۳۰ ماه زندگی کردند و عمر موش‌هایی که ۶۰ درصد از کالری پایه را دریافت کردند حدود ۳۴ ماه بود.

✔️ طول عمر هر گروه از موش‌ها متفاوت بود. برای مثال، موش‌هایی که کم‌ترین کالری را مصرف کرده بودند از چند ماه تا چهار سال و نیم عمر کردند. متخصصان به این نتیجه رسیدند که در کل، رژیم غذایی کم‌کالری عمر موش‌ها را فارغ از میزان چربی یا گلوکز خونشان، افزایش می‌دهد. جالب اینجاست موش‌هایی که رژیم غذایی محدود و طول عمر بیشتری داشتند با وجود کمتر خوردن کمترین کاهش وزن را نیز داشته‌اند. اما موش‌هایی که بیشترین کاهش وزن را داشتند، انرژی، ایمنی و توان تولید مثل کمتر و نیز عمر کوتاه‌تری داشتند.

✔️ گری چرچیل می‌گوید در حالی که محدودیت مصرف کالری درکل برای افزایش عمر مفید است، اطلاعات به‌دست‌آمده نشان می‌دهد که کاهش وزن از راه کاهش کالری مصرفی برای سلامت و طول عمر مضر است. درنتیجه اگر هنگام آزمایش داروهای افزایش طول عمر برای آدمی شاهد باشیم که افراد وزن کم می‌کنند و بدنشان سوخت‌وساز بهتری پیدا می‌کند، این امر ممکن است نشانه خوبی برای طول عمر نباشد.

✔️ گروه پژوهشی چرچیل «تاب‌آوری رمزگذاری‌شده ژنتیکی» (Genetically encoded resilience) را عامل کلیدی طول عمر می‌شمارد. در این آزمایش موش‌هایی که وزن و چربی و سلامت سیستم ایمنی‌شان حتی با کم شدن مصرف کالری و افزایش استرس تغییری نکردند و همچنین آن‌هایی که در سال‌های آخر عمر چربی‌ کم نکردند، طول عمر بیشتری داشتند.

✔️ چرچیل می‌گوید راه رسیدن به سلامت و طول عمر این است که مصرف کالری را در حد متوسط‌ نگه داریم و آن را چندان محدود نکنیم. پژوهش اخیر نشان می‌دهد که سلامت سیستم ایمنی و شاخصه‌های مرتبط با گلبول‌های قرمز به‌روشنی بیش از میزان قند، چربی، وزن و دمای بدن با طول عمر مرتبط است. به‌گفته متخصصان، تاثیر رژیم غذایی بر سلامت ناشی از مجموعه‌ای ویژگی ژنتیکی است که هنوز ناشناخته‌اند. به باور متخصصان، ورزش و رژیم غذایی متعادل، مسلما بهترین گزینه برای بهبود سلامت است اما محدود کردن مصرف کالری شاید برای همه مناسب نباشد زیرا ممکن است خطر سوء‌تغذیه و مشکلات دیگری را به دنبال داشته باشد.

✅ https://www.nature.com/articles/s41586-024-08026-3#:~:text=Lifespan%20was%20heritable%20and%20genetics,on%20lifespan%20than%20dietary%20restriction

دکتر مهدی شاهمیرانی

/channel/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo