7406
Белые Халаты - медиа-проект фонда медицинской солидарности BYMEDSOL. Все о здравоохранении Беларуси. Связаться с нами: @belhalat_bot Чат: @belhalat_chat
❗️«Надо» Иначе лишишься жилья. Как идеологи обеспечивают «народную любовь» среди медиков
Пропагандисты пытаются создать иллюзию, будто вся страна буквально уговаривает Лукашенко выдвинуться на следующий срок. При этом в последние дни к нам поступает множество сообщений о том, как в различных государственных медицинских учреждениях, а также среди студентов медвузов проходит кампания по сбору подписей: через насилие, угрозы и уговоры.
🔻Пример из санатория «Беларусочка»: сбор подписей происходит следующим образом. В кабинеты приносят списки, в которых отмечены все данные сотрудников, и требуют поставить подпись, не объясняя, в чем человек расписывается и для чего. Лишние вопросы не приветствуются. По сути, это универсальный сценарий, который реализуется в госучреждениях с наиболее тоталитарным способом управления со стороны руководства.
🔻Одним из действенных рычагов являются угрозы «рассмотреть, на каких условиях проживаете в общежитиях», если не поставите подпись. Это касается как студенческих, так и семейных общежитий. Как правило, подписи собирают следующим образом: на входе в общагу стоят идеологи, которые требуют от всех проживающих пройти в один из кабинетов и поставить подпись за «правильного кандидата». Иногда могут требовать расписаться в списке прямо на месте, в списке, который лежит на столе у вахтера.
Интенсивность давления зависит от степени рвения каждого конкретного идеолога. Некоторые из них относятся к поручению спустя рукава, и тогда есть шанс просто проигнорировать приглашения без последствий. Но часто эти люди крайне инициативны, не стесняются озвучивать спущенные сверху показатели. Например, в одной из больниц Минска начмед заявил, что 90% персонала должны подписать.
Отказавшихся вызывают на «разговор» к идеологу. Закончиться это может уговорами: «не надо подводить коллектив», «не создавай проблемы начальству» — или же прямыми угрозами выселения из общежития или непродления контракта. Наши коллеги поделились впечатлениями: некоторые из идеологов откровенно наслаждаются властью, которая попала к ним в руки, и действительно спешат свои угрозы реализовать.
🔻В медуниверситетах подписи среди студентов собирают прямо в здании учебного заведения, причем контролируют, кто подписался, а кто нет, сверяясь буквально по паспортам. В больницах и поликлиниках сотрудникам приходит рассылка: «приходим завтра с паспортами, будем ставить подписи за Лукашенко». Были прецеденты, когда за «автографами» приходили в кабинеты врачей без стеснения, прямо во время приема пациента.
Поэтому, увидев очередное «видеобращение», на котором коллективы «в едином порыве» заявляют «надо!», помните, что вы не услышали, как до начала записи звучали щелчки плетки.
@belhalat_by
Мы только переехали в Польшу, и ребенок заболел. Что делать?
Сегодня мы подготовили для вас небольшой гайд, в котором постараемся ответить на самые распространенные вопросы, касающиеся медицинского обслуживания, возникающие у родителей, недавно переехавших в Польшу с детьми. Поможет нам в этом опытная врач-педиатр, которая имеет опыт работы как в Беларуси, так и в Польше. Полностью посмотреть статью вы можете по этой ссылке, ниже — несколько цитат из разговора.
🔻Какие первые шаги нужно сделать сразу после переезда? Что делать, если ребенок заболел еще до легализации?
— Приехав жить в Польшу, каждый родитель должен получить PESEL не только на себя, но и на ребёнка. Это позволит пользоваться государственной медициной.
Если PESELа нет, а ребёнок болеет, нужно идти в ночную амбулаторию (загуглите «Nocna i świąteczna opieka zdrowotna» в своем городе). Такое учреждение есть в каждом городе. Эта структура работает, в том числе, по ночам и праздникам и выполняет функцию поликлиники, но не в таком широком смысле. В ней принимают врачи-терапевты, которые могут осмотреть, выписать рецепт, дать больничный или направление в больницу.
Анализы там не назначают, и справок в виде освобождения от физкультуры или чего-то похожего тоже не выдают. Прием проводится по живой очереди как у терапевта, так и у педиатра. Поэтому может быть так, что очередь будет приличной.
Помимо этого всегда остается вариант с платными медицинскими центрами. Среди них есть, в том числе, и те, где практикуют русскоязычные врачи, но стоимость услуг у них не дешевая.
🔻В чем смысл «семейного врача» (lekarz rodzinny) и чем он отличается от участкового беларуского терапевта?
— Lekarz rodzinny — это врач, который занимается семейной медициной. Главное его отличие из названия: он лечит всех членов семьи и часто является врачом первого контакта. Если требуется помощь узкого специалиста, выписывается направление.
Вы можете сменить семейного врача бесплатно до двух раз в год, а после — за плату. Исключение: ликвидация клиники, смена места жительства, достижение пациентом 18 лет.
🔻Назовите плюсы и минусы у польской системы здравоохранения?
— Неоспоримым плюсом являются диагностические возможности. Врач назначает любые анализы и исследования, не заботясь о том, что какие-то реактивы дефицитны и исследование стоит назначать пореже (что часто бывает в Беларуси). Также всегда в наличии широкий спектр вакцин, как для бесплатной, так и для платной иммунизации. Ну и, конечно, есть доступ к значительно более широкому рынку лекарственных средств, часть из которых в Беларуси практически не достать.
Посещение терапевта по записи, как правило, не занимает много времени. Если вы приходите вовремя, то, скорее всего, попадете в кабинет очень быстро. Важно и то, что положенные 20 минут на прием соблюдаются достаточно строго. Это позволяет педиатру спокойно и вдумчиво провести прием. Я помню, в Беларуси у меня порой (особенно в период пандемии) на прием пациента выделялось 3-5 минут.
Самым большим минусом польской медицины я бы назвала большие очереди к бесплатным специалистам узкого профиля: кардиологам, гастроэнтерологам, стоматологам, урологам и т. д. Иногда можно прождать три-четыре месяца. В качестве альтернативы — быстрая и всегда доступная платная медицина, но это дорого.
***
Мы рассчитываем значительно расширить этот гайд. Задавайте вопросы, уточняйте детали и пишите о найденных неточностях в комментариях, и мы будем обновлять и дополнять статью.
@belhalat_by
❗️Вакцину от ротавирусной инфекции предлагают внести в Национальный календарь прививок
Жители Беларуси уже неоднократно просили Минздрав включить вакцинацию от некоторых инфекций в Национальный календарь прививок. Некоторые предложения удовлетворили (например, с нового года будет проводиться массовая вакцинация девочек от ВПЧ-инфекции), некоторые — пока нет. Сегодня появилась очередная петиция с просьбой внести в Календарь вакцинацию от ротавирусной инфекции. Разберемся, в чем суть предложения и имеет ли оно смысл.
📍Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта. Основные ее симптомы — диарея, рвота, высокая температура. На долю заболевания приходится 35–60% случаев острой тяжелой диареи среди детей в возрасте младше 5 лет в тех странах, где не проводится вакцинация против этой инфекции, причем самую большую долю составляют младенцы. Главная опасность болезни — дегидратация (потеря жидкости в организме), которую наиболее болезненно переносят маленькие дети.
За счет внедрения вакцинации против ротавирусной инфекции в национальные календари во многих странах удалось снизить бремя тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.
🔻По официальным данным, в допандемический период максимальный показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией в Беларуси составлял 66,17 человек на 100 тысяч населения (данные за 2017 год). На конгрессе «Инфекционные болезни, микробиология и иммунология» были озвучены следующие данные: показатели заболеваемости в 2020 г. — 22,58 человек на 100 тысяч населения; в 2021 г. — 33,0 человека на 100 тысяч населения; в 2022 г. — 63,61 на 100 тысяч населения; в 2023 г. — 48,19 на 100 тысяч.
Почти половина всех случаев приходилась на Минск, и годовые колебания показателей заболеваемости в столице в значительной мере определяли подъемы и спады заболеваемости этой инфекцией в Беларуси. Частая регистрация болезни в Минске, скорее всего, объясняется тем, что в регионах заболевание проходит «ниже радаров» системы здравоохранения.
🔻Важно отметить, что статистика отражает масштаб проблемы далеко не в полной мере, и это признают медики на официальном уровне. Доцент кафедры эпидемиологии БГМУ Майя Бандацкая рассказывала, что «ежегодно в республике регистрируется от 3 до 6 тысяч ротавирусных гастроэнтеритов у детей. Но в статистику попадают лишь достаточно тяжелые случаи, которые требовали помощи в условиях стационара и где была необходимость лабораторного подтверждения диагноза».
🔻Во многих странах мира эту проблему успешно решают, внедряя массовую вакцинацию. Например, посмотрим на результаты в краткосрочном (до 1 года) и среднесрочном (до 3 лет) периодах в Армении после внедрения прививки от ротавирусной инфекции для детей в возрасте 6 и 12 недель в 2012 году. Обнаружение в лабораториях ротавируса снизилось на 48% в первый год и как минимум на 75% во второй и третий год. Также отмечалось непрямое влияние вакцинации — частота госпитализаций детей старше 12 недель (которым уже не показана вакцинация по возрасту) по поводу острых кишечных инфекций снизилась как минимум на 30%.
В Литве вакцинация от ротавирусной инфекции (трехкратная: для детей в возрасте 2, 4 и 6 месяцев) была включена в Национальный календарь прививок в сентябре 2018 года. По информации Национального центра общественного здоровья страны динамика числа зарегистрированных случаев ротавирусной инфекции была следующей: 2018 г. — 3 474 случая; 2019 г. — 2 912 случаев; 2020 г. — 253 случая; 2021 г. — 415 случаев (на показатели 2020–2021 гг. сильно повлияла пандемия); 2022 г. — 1 569 случаев; 2023 г. — 1 353 случая. При этом по данным, переданным в ВОЗ, охват вакцинацией последней дозой (в 6 месяцев) составлял: 2019 г. — 44,8%; 2020 г. — 47,58%; 2021 г. — 48,24%; 2022 г. — 49,04%; 2023 г. — 73,84%.
Польза от массовой вакцинации очевидна. Вы можете подписать петицию по этой ссылке.
@belhalat_by
❗️Что произошло с хосписом для онкологических больных, где пациентов на руках заносили на второй этаж? Появилась петиция с просьбой рассказать, исправлена ли ситуация.
Напомним, в ноябре прошлого года одна из наших читательниц рассказала о борьбе своей матери с онкологическим заболеванием. Это тяжелая история с печальным финалом, в которой описаны невыносимые условия, в которых приходится находиться пациентам хосписа в агрогородке Октябрьский Витебского района. Авторка письма сообщила, что в момент, когда матери требовалась помощь, там отсутствовали пандус и лифт (отделение хосписа находится на втором этаже). Врачи и медсестры поднимали пациентов буквально на руках. Также указывалось, что в хосписе нет специально оборудованного автотранспорта.
🔻Жители Беларуси написали петицию, в которой просили срочно исправить ситуацию. Из Главного управления по здравоохранению Витебского облисполкома пришел ответ: чиновники уверяли, что после появления петиции автотранспорт обновили, а во втором полугодии 2024 года хоспис переселят в здание Витебского областного центра медико-социальной помощи, что «позволит улучшить условия, в которых оказывается медицинская помощь пациентам, благодаря оснащению всех палат кислородными точками, системой палатной сигнализации и созданию безбарьерной среды из лифтов и пандусов».
Отличная новость — наши источники сообщают, что петиция оказалась успешной: хоспис в Октябрьском закрыли вскоре после ее появления. Всех его пациентов перевели в бывшую Железнодорожную больницу, где сейчас располагается — «Витебский областной центр медико-социальной помощи».
🔻Подтвердить эту информацию на 100% мы не можем, так как официального ответа у нас нет. Но если информация верна, это отличный пример того, как местные власти адекватно и оперативно отреагировали на проблему, выявленную обычными людьми. А это значит, что, имея на руках положительный результат, можно обратить внимание и на другие проблемные хосписы.
Отмеченный срок официального ответа на петицию подходит к концу, и люди, судя по всему, внимательно следят за происходящим. Сегодня появилась еще одно обращение, в которой активисты напоминают властям об обещании и просят сообщить, исправлена ли ситуация.
🔻Конечно, в этой истории крайне важно, что беларусы и беларуски готовы последовательно и настойчиво контактировать с властью, добиваясь принятия важных решений. Получить официальный ответ к окончанию времени, взятого чиновниками на исправление ситуации, стоит учитывать, что потребуется 2 недели на сбор подписей, а после у властей есть месяц на то, чтобы официально ответить.
Поддержите петицию подписью — это важно. Если вы располагаете информацией о других лечебных учреждениях, находящихся в неудовлетворительном состоянии, расскажите нам в подробностях, писать можно в @belhalat_bot — это безопасно.
@belhalat_by
❗️Винпоцетин, Цитиколин, Ницерголин. Препараты для «починки мозга» с сомнительной эффективностью
Мы продолжаем обзор лекарств с недоказанной эффективностью. На этот раз рассмотрим те, что по мению разработчиков восстанавливают работу мозга.
🔻Винпоцетин (также продается как Кавинтон). Исходя из инструкции, этот препарат улучшает мозговой кровоток и метаболизм головного мозга. Также написано, что он увеличивает захват и потребление глюкозы и кислорода, а еще усиливает обмен серотонина и норадреналина. Очень часто винпоцетин назначают после инсультов, считается, что он помогает восстанавливаться.
Метаанализ эффективности и безопасности винпоцетина для лечения последствий инсульта был проведен в 2022 году. Из 124 статей по этой теме, было лишь 13 экспериментальных по этой теме и лишь 4 были рандомизированными испытаниями. Результаты показали, что большинство включенных исследований не подтвердили влияния винпоцетина на восстановление после инсульта, и ни одно не подтвердило влияния на смертность. Также проверяли Винпоцентин на улучшение памяти, но и здесь он не показал никакого эффекта.
Еще один важный факт — винпоцетин не зарегистрирован в США ни как БАД, ни как лекарство. И не включен в списки ВОЗ. В 2019 году FDA распространило предупреждение о том, что применение винпоцетинсодержащих продуктов может нарушать нормальное развитие плода, или вызывать прерывание беременности.
🔻Цитиколин (Строцит, Кранио, Нейралив, Нейроксон, Цераксон, Кванил). Действие препарата, заявленное производителем, впечатляет: он способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, эффективен при лечении когнитивных, чувствительных и двигательных неврологических нарушений. Также лекарство улучшает память, лечит безынициативность и даже «помогает при возникновении трудностей с выполнением повседневных действий». И многое, многое другое.
Кокрейновский обзор, опубликованный в 2020 году показал, что «цитиколин, по-видимому, не влияет на смертность или возможность к повседневной деятельности, серьезные побочные эффекты, функциональное восстановление или неврологическое восстановление». При этом качество исследований, проводившихся по препарату, оценивается как низкое, из-за чего сложно судить о его безопасности. Когда только появился, препарат действительно подавал надежды на эффективность, но время и расширенные исследования этого не подтвердили, как написал автор еще одного систематического обзора еще в 2017 году, «аура вокруг цитиколина развеялась».
🔻Ницерголин (Сермион). Препарат изготавливается из спорыньи, его предлагают выписывать при симптоматической терапии когнитивных нарушений, в том числе деменции и органических поражениях головного мозга. Он должен помогать при ухудшении памяти, снижении концентрации внимания, мышления, активности, повышенной утомляемости и эмоциональных расстройствах. Также заявлено, что лекарство «способствует оптимизации когнитивных процессов» и т.д.
Исследований по ницерголину мало. Нет ни одного метаанализа, не то что подтверждающего, а хотя бы проверяющего его эффективность.
Важно подчеркнуть, — Европейское медицинское агентство рекомендует не применять препараты из спорыньи из-за такого побочного эффекта, как опасность фиброза (разрастание соединительной ткани). Также лекарства из спорыньи не рекомендуют использовать и в США. Помимо этого, есть исследования, что такие лекарства могут снижать функцию сердца, вызывать галлюцинации и явления психоза, напоминающие отравление ЛСД.
Правда, есть метаанализ, проведенный в 2014 году, в котором изучалась безопасность лекарства, и проявления фиброза найдены не были.
В 2020 году в Японии сравнили эффект от лечения депрессии и апатии у пациентов с болезнью Альцгеймера с помощью Эсциталопрама, Сартралина и Ницерголина, прием антидепрессантов привел к значимым улучшениям, а Ницерголин не показал никакого эффекта.
@belhalat_by
На фотографии, которая была опубликована Санэпидслужбой Гродненской области, мы видим, как председатель Новогрудского райисполкома Сергей Чарковский прививается от гриппа прямо на рабочем месте. Судя по всему, прививка сделана в рамках кампании вакцинации, которая сейчас активно рекламируется Минздравом, что правильно. «Рекомендую всем жителям района последовать моему примеру и позаботиться о своем здоровье», — говорит руководитель района.
Однако у нас возникает сразу несколько вопросов.
🔻Первый — чем председатель райисполкома отличается от «простых смертных», и почему медики (мы видим, что там было как минимум два человека — врач и медсестра) выезжают к нему на рабочее место для того, чтобы померять давление и сделать прививку? (upd: на этот вовпрос ответ мы нашли — заявлено что медики выезжают в некоторые коллективы для проведения прививок, график составлен зараннее).
🔻Второй — почему председателя райисполкома прививают французской вакциной «Ваксигрип Тетра», в то время как объявлено, что бесплатная прививка от гриппа в стране проводится российской вакциной «Гриппол Плюс»? (Это можно определить по форме одноразового шприца с иглой и упаковки, лежащей на столе). Оплатил ли он вакцинацию?
🔻Третий — если вакцинация проводилась в райисполкоме, то других сотрудников тоже прививали в кабинете председателя?
На наш взгляд, эта фотография наглядно демонстрирует, что среди равных в нашей стране есть те, кто немного «равнее».
Напомним, что массовая вакцинация населения против гриппа стартовала 3 октября; ее действительно стоит пройти, так как это — единственный способ по-настоящему защитить себя от заболевания или тяжелых его последствий. Вакцинация «Ваксигрип Тетра» проводится на платной основе. И российская, и французская вакцины содержат актуальные штаммы вируса, рекомендованные ВОЗ для включения в состав сезонных вакцин.
@belhalat_by
Осельтамивир — нашу публикацию дополнили коллеги из медицинского сообщества.
После публикации о вызывающих сомнения препаратах, используемых при лечении гриппа, мы получили отзыв от профессионального сообщества по поводу препаратов Осельтамивир и считаем, что его необходимо опубликовать здесь.
🔻Приведенный в пример на БХ кокрановский систематический обзор сильно критикуется многими исследователями из-за гетерогенности включенных в него работ, в том числе с influenza-like заболеваниями (по симптомам похожими на грипп, но вероятно вызваные и другими причинами), для которых Осельтамивир и не должен работать. Данное средство отлично действует, если его назначать рано и тем пациентам, у которых высок риск осложненного и тяжелого течения гриппа, например, первично-гриппозный пневмонит.
У большинства же грипп — самолимитирующееся (проходит и без назначения препаратов) заболевание, и если такие пациенты составляют значительную часть выборки исследования, эффект препарата «размывается». Например, можно посмотреть на совершенно противоположные результаты метаанализа 2014 года, куда включены исследования пациентов с подтвержденным клинически или лабораторно гриппом, у которых были показания для назначения Осельтамивира.
🔻Кроме того, американцы давно включили данные препараты в свои гайдлайны для взрослых и детей. При этом FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) одобрило Осельтамивир для детей с 2 недель жизни, а само одобрение препарата произошло еще в 2010 году. Именно поэтому и в беларуском протоколе лечения гриппа Осельтамивир есть, а вот в отличие от Российской Федерации, там нет никаких Гроприносинов, Ингавиринов, Кагоцелов, Арбидолов.
@belhalat_by
❤️Сегодня, 2 ноября, у фонда BYMEDSOL день рождения
Это отличный повод поддержать медиков, пострадавших за свой гражданский активизм с 2020 года.
В честь дня рождения Фонд запустил сбор средств для врачей, подписавших «Открытое письмо медиков против насилия и за новые выборы». Многие из них были задержаны и отправлены на сутки, некоторые прошли через допросы и обыски.
Сейчас эти врачи лишены возможности работать и нуждаются в поддержке. Собранные средства пойдут на покрытие их первоочередных нужд: аренду жилья, юридическую помощь и приобретение необходимых вещей.
В случае, если удастся собрать заявленную сумму, каждый врач получит по 500 евро.
Фонд обеспечит полную прозрачность: все этапы сбора будут открыты, а собранные средства направлены исключительно на помощь этим людям.
🫂Помочь можно здесь: https://www.bysol.org/ru/private/bymedsol112024/
При донатах не используйте карты РБ и РФ.
Тайные обязанности врачей – делать вид, что всё хорошо. Как система здравоохранения Беларуси жертвует врачами и пациентами
*Честные люди выпустили новый фильм-расследование про систему здравоохранения Беларуси. В интервью беларуских врачей и экспертов раскрывается правда о коррупции, работе на износ, врачебных ошибках и размерах проблем со статистикой. Это фильм не только про медицину, но и про проблему системы авторитарного управления государством, которая может влиять на решения вашего врача и ваше здоровье.
По мнению исследователей и врачей в фильме, цель работы Минздрава Беларуси – это создание красивой картинки «социального государства». И чтобы достичь этого, чиновникам приходится отказываться от ценных специалистов, снижать качество жизни людей и подрывать эффективность отрасли в целом.
🔻Смотреть фильм целиком по ссылке.
❗️В Лечкомиссии некоторых пациентов обозначают «Черной меткой». В прямом смысле этого слова
Заведующая инфекционно-эпидемиологическим отделом РКМЦ Управления делами президента (в простонародье — Лечкомиссия) Елена Качанко недавно рассказала о некоторых «ноу-хау», связанных с элементами инфекционного контроля, применяемыми в стационаре центра. Эти подходы привели нас в замешательство.
🔻Для понимания сути отметим, что целями инфекционного контроля являются улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам через снижение числа случаев инфекций, связанных с медицинской помощью. Программа инфекционного контроля должна включать, в первую очередь, стандартные меры предосторожности, управление антибиотиками, отходами, наличие и доступность средств индивидуальной защиты, дезинфекцию и стерилизацию, безопасное использование игл, гигиену рук, а также обучение.
🔻Вот как один из «элементов инфекционного контроля» в Лечкомиссии описывает Елена Качанко: «Коллеги из Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова при изоляции пациента с мультирезистентной флорой на палату вешают табличку «Не трогать! Халат, шапочка, маска, перчатки». Мы же у себя в стационаре придумали название «черная метка». Таким образом, санитарка четко понимает, что палату, в которой находится пациент с «черной меткой», нужно помыть в последнюю очередь; также и буфетчица приносит туда еду в последнюю очередь, а хирург знает, что перевязку нужно сделать последним делом в палате».
Заходить в такую палату в последнюю очередь — адекватная практика, но насколько подобная «маркировка» соответствует этическим нормам? Действительно персоналу Лечкомиссии требуются настолько очевидные обозначения в виде символов вроде черепа и перекрещенных костей, или все же у них хватает квалификации, чтобы читать предупреждающие надписи?
🔻Инфекционно-эпидемиологический отдел стационара объединяет в своем штате довольно широкий круг специалистов: врачей-инфекционистов, эпидемиолога, клинического фармаколога, бактериологическую лабораторию с ПЦР-группой. В 2024 году выпущено учебно-методическое пособие Елены Качанко (под редакцией Ирины Абельской — предполагаемого автора этой «черной метки») «Элементы инфекционного контроля в многопрофильном стационаре».
🔻Мы полагаем, что компетентные специалисты никогда не предложили бы в качестве инновационного элемента инфекционного контроля «черную метку». К сожалению, происходящее соответствует общей атмосфере, наблюдаемой сегодня в беларусской системе здравоохранения.
@belhalat_by
Насколько актуален «БелКовидВак»? Считаем за Белстат. «Фуфломицины» для оздоровления печени. О чем мы писали на прошлой неделе.
🔻Мы задались вопросом: насколько актуальна отечественная вакцина «БелКовидВак», которую уже который год «вот-вот начнут производить»?
🔻Белстат уже несколько лет не показывает важную информацию о составе населения страны. Попробовали посчитать за него.
🔻Предложили читателям порассуждать на тему пластической хирургии. Может у вас есть мысли?
🔻Эссенциале форте, Гепатосан, Аллохол. Сомнительные препараты для оздоровления и лечения печени.
❓ Если вы знаете интересные медицинские новости недели, которые мы пропустили, расскажите о них в комментариях или пишите безопасно и анонимно в наш @belhalat_bot
@belhalat_by
Сегодня мы предлагаем вам необычную тему для обсуждения, хотим узнать, что читатели нашего канала думают о широких возможностях человека трансформировать свое тело по собственному желанию. Кто-то меняет себе форму носа, скул или губ, кто-то увеличивает (или наоборот — уменьшает) бедра лили грудь. Необязательные пластические операции стали обыденностью, которая, несмотря на популярность, воспринимается далеко неоднозначно.
Вот несколько интересных фактов.
🔻В 2020 году мировой рынок пластической хирургии оценивался в $39,4 млрд, и ожидается его рост на 8,5% ежегодно до 2028 года.
🔻Самая популярная процедура - увеличение груди (25% от всех косметических операций), липосакция — вторая по популярности операция, (18% всех косметических операций), ринопластика занимает третье место,(15% всех операций).
🔻Около 70% пациентов пластических хирургов — женщины, а 30% — мужчины.
🔻Количество мужчин, прошедших пластические операции в США, увеличилось с 2000 по 2022 год на 29%.
🔻В США пациенты поколения Z (возраст 20-29 лет) активно выбирают операции по увеличению груди и ринопластику. Спрос на увеличение груди вырос на 8% с 2022 года. Миллениалы (30-39 лет) лидируют по таким операциям, как увеличение ягодиц и груди.
Напомним, что косметическая хирургия это все-же полноценное хирургическое вмешательство, которое всегда связанно с рисками осложнений, а неудачный результат таких манипуляций исправить порой очень сложно. Стоит ли красота таких жертв? Насколько важно сохранить свою индивидуальность? Не может ли стать так, что скальпелем пытаются решать психологические проблемы? Объединяем все эти темы в один емкий вопрос:
Как вы относитесь к пластической хирургии❓ Свои мысли оставляйте в комментариях.
@belhalat_by
❗️Сегодня мы расскажем еще одну историю про беларускую вакцину от коронавируса «БелКовидВак». Буквально каждый этап ее разработки и производства связан со скандалами и непрозрачными схемами. Напомним, мы уже писали о приостановке строительства завода по производству вакцины и рассказывали про нестыковки в «показаниях» чиновников о процессе ее разработки. История длится так долго, что теперь возник еще один вопрос: насколько отечественная вакцина, которую уже который год «вот-вот начнут производить», актуальна?
🔻Для начала посмотрим на информацию, размещенную на сайте Центра экспертиз и испытаний в здравоохранении (ЦЭИЗ), где в Государственном реестре клинических испытаний говорится, что «БелКовидВак» прошла первую и вторую фазу испытаний. При этом, изучив инструкцию специалиста, в разделе «Фармакологические свойства», мы увидим, что препарат: «представляет собой очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV-2/Y.122/2107», то есть это штамм SARS-CoV-2 варианта «Дельта».
Почему это важно? Весной этого года на конференции «Новые концепции и методы в микробиологии, вирусологии и иммунологии» один из участников представлял динамику распространения вариантов вируса SARS-CoV-2 по данным молекулярно-генетического мониторинга по состоянию на апрель 2024 года. Исходя из этой информации, вариант «Дельта» SARS-CoV-2 циркулировал в 2021-2022 годах. То есть сейчас этот штамм в Беларуси практически не циркулирует.
То, что вакцина построена на штамме «Дельта», в то время как в Беларуси (как и во всем мире) активен «Омикрон», не значит, что «БелКовидВак» полностью потеряла актуальность. Но это может существенно повлиять на ее эффективность.
🔻Мы постоянно слышим о том, что лидеры по производству вакцин регулярно обновляют антигенный состав вакцин против COVID-19. Это направлено на усиление создаваемого вакциной иммунного ответа на циркулирующие варианты коронавируса. Техническая консультативная группа ВОЗ по составу вакцин против COVID-19 ежегодно представляет рекомендации по антигенному составу на предстоящий эпидсезон. Исходя из них, в период 2024/2025 года предлагают использовать в качестве вакцинного антигена моновалентные антигены линии JN.1 варианта «Омикрон».
Поэтому мы очень надеемся (но не сильно в это верим), что, несмотря на отсутствие публичной информации, сейчас проходит успешная работа над получением препарата под вариант «Омикрон», и в скором будущем все-таки проведут пострегистрационные исследования этой вакцины-кандидата с обновленным антигенным составом (то есть проведут и 3-ю фазу клинических испытаний с участием 1000 и более добровольцев, а также среди добровольцев старше 60 лет).
🔻Мы уже не первый раз говорим о том, что попытки все-таки реализовать проект с «БелКовидВак» обречены для Беларуси на коммерческий провал. Очевидно, что главная цель была пропагандистской. Достигнута она или нет — вопрос спорный (на наш взгляд — нет). В любом случае никакого «профита» от этого проекта сейчас не будет, только убытки. Для того чтобы правительству сохранить лицо, предлагаем свернуть все под следующим благовидным предлогом:
Оптимальной представляется вакцинация любой вакциной против COVID-19, включенной либо в список ВОЗ для экстренного применения либо преквалифицированной ВОЗ. Поскольку пандемия COVID-19 закончилась, проект по созданию отечественной вакцины можно достойно завершить с оговоркой, что мы теперь обладаем бесценным опытом производства на случай чрезвычайной ситуации. А после завершения строительства завода по производству вакцин ОАО «БелВитунифарм» (где хотели производить «БелКовидВак»), работать над стратегией своего развития с акцентом на ветеринарные препараты, как это сделали, в свое время, в Казахстане.
@belhalat_by
Новые льготы для руководства Красного Креста, В Беларусь пришел ХЕС, что делать с очередями в поликлиниках? О чем мы писали на прошлой неделе.
🔻Минздрав увеличил требования для получения врачебных категорий и добавил новые льготы руководству Красного Креста.
🔻В Беларусь официально пришел вариант коронавируса ХЕС.
🔻Что может убрать очереди в поликлиниках? Мнения замминистра здравоохранения и рядового терапевта сильно отличаются.
🔻В Гомельском медуниверситете студентов учат по устаревшим плакатам, нарисованным четверть века назад.
❓ Если вы знаете интересные медицинские новости недели, которые мы пропустили, расскажите о них в комментариях или пишите безопасно и анонимно в наш @belhalat_bot
@belhalat_by
Что может убрать очереди в поликлиниках? Мнения замминистра здравоохранения и рядового терапевта сильно отличаются
Очереди в беларуские поликлиники вновь стали инфоповодом, который не сходит со страниц независимых медиа. Посетитель 24-й поликлиники в Минске рассказывает, что перед ним в кабинет врача стоит еще 112 человек. Жители Жодино собираются в очередь перед входом в поликлинику еще до 7 утра лишь для того, чтобы заказать себе талон к врачу.
«Наверное, оставляют пациентов на улице, чтобы они не умирали внутри», — горько отмечают жодинцы, и у этой ремарки есть печальная предыстория: рано утром 3 октября к поликлинике приехал на велосипеде пожилой мужчина, занять очередь за талоном. И умер. Правда, чуть позже поликлиника опровергла «слухи» об этом инциденте.
Летом житель Борисова рассказывал «лайфхак»: пытаясь раздобыть талон он пришел к зданию поликлиники в 5 утра со складным стульчиком. С гордостью сообщил: «Наконец-таки я первый».
🔻Все мы знаем, поход в поликлинику — долгое и муторное занятие. Но что думают об очередях чиновники Минздрава? Мы вспомнили, как ровно год назад заместитель министра здравоохранения Александр Тарасенко высказал свою точку зрения по этому поводу: «Избежать длительного ожидания в поликлинике можно в том случае, если записываться на прием к врачу по талонам, а также пользоваться электронной очередью... Мы видим тенденцию: когда начинается сезон, все хотят попасть в поликлинику в 8 утра. А после обеда поликлиника пустая».
Если вам удалось побывать в поликлиниках, о которых рассказывает Александр Тарасенко, обязательно расскажите нам в комментариях. Решив услышать альтернативную точку зрения, мы обратились к участковому терапевту с 22-летним стажем, работающему в Минске, с вопросом, откуда в поликлиниках такие очереди?
— Представьте себе узкую дорогу, на которой постоянно случаются пробки и аварии. Можно сколько угодно рассказывать, что виноваты машины, которые ездят не так, или пешеходы, которые ходят не там и не в то время, но всем абсолютно понятно: ситуация изменится только в случае, если дорогу полностью перестроят. Ее могут расширить, пустить часть трафика альтернативным маршрутом и т. д. То же самое и с проблемой очередей в поликлиниках — они исчезнут только тогда, когда будет полностью изменена система.
Какие факторы могут на это повлиять? По сути, внедрив всего два подхода, можно решить значительную часть проблемы.
📌Онлайн-запись и онлайн-консультации. Наверное, половина посещений участкового врача и две трети визитов на дом — абсолютно бесполезны. Открытие больничных простуженным детям, выписка большинства рецептов, выдача справок — большинство этих действий можно делать в режиме онлайн. Кто-то скажет, что значительная часть посетителей поликлиники — это люди пожилого возраста, незнакомые с современными технологиями. Но даже в этом случае можно получить консультацию по телефону и забрать рецепт, например, в регистратуре. (О том, что участковые терапевты уже давно негласно пользуются системой таких онлайн-консультаций на свой страх и риск, нам рассказывала ранее доктор Майя Терекулова — ред.).
📌Доверие к пациентам и врачам. Вся наша система здравоохранения построена на бесконечных проверках, перепроверках и тотальном контроле. Это забирает у нее массу ресурсов. Если представить себе, что государство доверило участковому право выписывать больничные в режиме онлайн, а пациентам — взять на себя ответственность за свое здоровье со всеми последствиями, все от этого только бы выиграли. Да, наверняка нашлось бы 5-10 симулянтов на участок, которые пробовали бы получить больничный без причины, и в конце концов участковый их «вычислит» и отсеет. Но затраты на отслеживание таких нарушителей сейчас несоизмеримо огромны.
Врачей не хватает во всем мире, и очень трудно представить себе эту проблему решенной в обозримом будущем. Но странам, где введены два этих принципа, удалось значительно разгрузить очереди в поликлиниках.
@belhalat_by
Хоспис для онкобольных привели в порядок? Новые репресии против врачей, гайд по первым шагам лечения ребенка в Польше. О чем мы писали на прошлой неделе
🔻Что произошло с хосписом для онкологических больных, где пациентов на руках заносили на второй этаж? Появилась петиция с просьбой рассказать, исправлена ли ситуация.
🔻13 ноября «Белые Халаты» отетил 4 года. В честь этой даты мы предлагаем помочь медикам, оказавшимся в трудной ситуации.
🔻В Национальный календарь прививок предлагают внести вакцину от ротавирусной инфекции. Объясняем, почему это важно.
🔻Преследования врачей продолжаются: в Речице за призывы «к экстремистской деятельности» будут судить врача Андрея Курловича.
🔻Мы только переехали в Польшу, и ребенок заболел. Что делать? Мы составили гайд с врачом-педиатром.
Все большие статьи, расследования и интервью «Белых халатов» вы можете найти на нашем сайте.
@belhalat_by
В Речице за призывы «к экстремистской деятельности» будут судить врача Андрея Курловича
Суд над заведующим анестезиолого-реанимационным отделением Речицкой центральной районной больницы Андреем Курловичем назначен на 19 ноября. Его обвиняют в «распространении, изготовлении и хранении информационной продукции, содержащей призывы к экстремистской деятельности или пропагандирующей её», и собираются судить по части 2 статьи 19.11 Кодекса об административных правонарушениях.
Как рассказывает «Гомельская весна», в городе и районе он известен как один из самых профессиональных врачей. Государственная районная газета писала о нем в 2022 году: «Многие внимательные читатели хорошо знают, кому чаще всего на страницах газеты речичане, которых медики буквально вырывали из цепких объятий коронавируса, адресовали слова благодарности. Правильно, Андрею Курловичу, заведующему отделением анестезиологии и реанимации Речицкой ЦРБ».
О том, останется ли врач на своем рабочем месте после вынесения приговора, неизвестно. Часто это становится основанием для увольнения из госорганизаций. Но, как заметили правозащитники, пока его имя не удалено с сайта речицкой больницы.
@belhalat_by
🎂Сегодня медиапроект «Белые Халаты» отмечает 4 года
Это были непростые годы и за это время мы сделали многое: открыто указывали на проблемы в работе Минздрава, проводили расследования, публиковали полезные статьи и новости, разоблачали мифы и противостояли дезинформации. Мы стали голосом для медиков, столкнувшихся с несправедливостью, и источником достоверной информации для тысяч людей.
В честь этой даты мы хотим сделать что-то по-настоящему важное. Недавно мы вместе с фондом BYMEDSOL запустили сбор средств для помощи врачам, которые пострадали за свою гражданскую позицию. Они подписали «Открытое письмо медиков против насилия и за новые выборы», были задержаны и отправлены на сутки. Некоторые прошли через допросы и обыски.
Средства, которые мы соберем, пойдут на оплату жилья, юридическую помощь и другие насущные нужды этих врачей. Если заявленная сумма будет достигнута, каждый из них получит по 500 евро. Мы гарантируем прозрачность всех этапов сбора.
Лучший способ поздравить нас сегодня — присоединиться к этому сбору.
Поддержать можно по ссылке: https://www.bysol.org/ru/private/bymedsol112024/
🫶Спасибо, что остаетесь с нами.
Неожиданные проблемы от нелегальной миграции, как прививается председатель исполкома, сколько раз в день надо есть? О чем мы писали на прошлой неделе
🔻Нелегальная миграция на границе Беларуси и Евросоюза становятся проблемой для эпидконтроля?
🔻Председателя Новогрудского райисполкома привили от гриппа французской вакциной прямо в рабочем кабинете. У нас возникло несколько вопросов.
🔻Сколько раз в день нужно есть? Разбираемся, ссылаясь на реальные исследования.
🔻Винпоцетин, Цитиколин, Ницерголин. Препараты для «починки мозга» с сомнительной эффективностью.
Все большие статьи, расследования и интервью «Белых халатов» вы можете найти на нашем сайте.
@belhalat_by
Сколько раз в день нужно есть? Разбираемся, ссылаясь на реальные исследования
Существует много противоречивых советов о «оптимальной» частоте приемов пищи. На запрос о пользе завтрака в поисковике вы узнаете, что он запускает процесс сжигания жира, а еще часто можно услышать, что 5–6 небольших приемов пищи в день помогают поддерживать метаболизм на высоком уровне.
Однако четких доказательств того, что более частые приемы пищи помогают сбросить вес, нет. А идея о том, что более частые и небольшие приемы пищи повышают метаболизм, – это миф.
📍Метаболизм — это сумма химических реакций, происходящих в каждой клетке организма, которые обеспечивают энергию для жизненно важных процессов и синтеза новых органических веществ. Любое переваривание пищи немного ускоряет метаболизм, и это называется термическим эффектом пищи. Четыре приема пищи по 500 калорий дадут тот же термический эффект, что и два приема по 1000 калорий.
Давно известно, что частые приемы пищи не оказывают значимого влияния на метаболизм или общее количество потерянного жира. (ссылки на исследования здесь и здесь).
🔻Способствует ли более частое питание стабилизации уровня сахара в крови и снижению тяги к еде?
Один из распространенных аргументов: частое питание необходимо для поддержания уровня сахара в крови. Считается, что большие приемы пищи вызывают резкие скачки уровня сахара, тогда как более частые, но небольшие — стабилизируют его уровень в течение дня. В реальности наоборот: люди, которые едят реже, но более объемные порции, имеют более низкий средний уровень глюкозы в крови. У них могут быть более резкие скачки уровня сахара, но в целом его показатели ниже. Редкие приемы пищи также связаны с улучшением чувства насыщения и снижением голода по сравнению с более частым питанием.
🔻Завтракать или не завтракать?
В обществе есть устойчивое убеждение, что завтрак необходим: он запускает метаболизм на день и помогает похудеть. Кроме того, обсервационные исследования последовательно показывают, что люди, которые пропускают завтрак, чаще страдают ожирением, чем те, кто завтракает.
Однако корреляция не означает причинно-следственную связь. Эти данные не доказывают, что завтрак помогает сбросить вес, а лишь то, что люди, которые завтракают, имеют меньший риск ожирения. Скорее всего, это связано с тем, что люди, которые пропускают завтрак, в целом менее заботятся о своем здоровье, возможно, предпочитая обедать в McDonald’s. Все «знают», что завтрак полезен, поэтому люди, ведущие здоровый образ жизни, с большей вероятностью завтракают.
При этом завтрак все же может быть полезен для определенных аспектов здоровья: употребление калорийного завтрака приводит к более низкому среднесуточному уровню сахара в крови по сравнению с употреблением калорийного ужина. У людей с диабетом второго типа пропуск приемов пищи до полудня приводит к повышению уровня сахара после обеда и ужина.
Людям с диабетом и тем, кто склонен к образованию камней в желчном пузыре, следует подумать о здоровом завтраке.
🔻В рекомендациях по питанию на 2020–2025 гг., подготовленных Министерством сельского хозяйства и Министерством здравоохранения и социальных служб США, нет строгих указаний по частоте приема пищи для взрослого человека без хронических заболеваний. Рекомендуется формировать привычку к регулярным приемам пищи.
Поэтому общий совет для взрослых людей от нас: если вы не чувствуете голода утром, можно пропустить завтрак. Просто убедитесь, что питание в течение остального дня будет соответствовать принципам здорового питания.
Сегодня мы предлагаем провести перекличку среди наших подписчиков и понять, какие предпочтительные привычки питания у каждого. Опрос — в следующем посте.
@belhalat_by
❗️Нелегальная миграция на границе Беларуси и Евросоюза становятся проблемой для эпидконтроля?
Миграционный кризис на границе Беларуси и Евросоюза начался в 2021 году и продолжается до сих пор. Сегодня мы хотим обратить внимание на один из важных аспектов присутствия нелегальных мигрантов в нашей стране, который может представлять серьезную угрозу здоровью беларусов — эпидемическую.
🔻Итак, «непонятным» образом в Беларусь ежемесячно прибывают тысячи людей , которые стягиваются к государственной границе на западе страны в качестве нелегальных мигрантов. При этом они некоторое время находятся в различных населенных пунктах, включая столицу, передвигаются на общественном транспорте, посещают торговые центры, магазины, иногда их замечают в больницах и т. д.
Кто эти люди? По информации DW, большинство нелегальных мигрантов, пытающихся через Беларусь попасть в Евросоюз, — граждане Ирака. Также сообщалось, что среди них много беженцев из Сирии, Ливии, Афганистана. По нашим сведениям, полученым из медицинских учреждений, многие из этих людей давно не получали квалифицированной медицинской помощи и могут быть источниками опасных инфекций и вирусов.
Так, например, в Ираке с января по август 2024 года было зарегистрировано 30 889 случаев кори. А в Афганистане — 7 023 случая.
🔻Очевидно, что среди людей, следующих по «беларусскому маршруту» нелегальной миграции, могут быть и заболевшие корью. Это косвенно подтверждают данные, озвученные недавно на конференции в Гомеле, где одна из докладчиц, представляя результаты генотипирования вирусов кори в 2024 году, отметила, что из шести изолятов вирусов кори (с 6 мая по 7 июля) в трех случаях был определен генотип B3 генетической линии MVs/Quetta.PAK/44.20. Эта линия широко распространена в Юго-Западной Азии, в том числе и в Ираке.
По данным, распространяемым представителями Минздрава Ирака, подъем заболеваемости корью в стране начался в начале 2023 года, а второй, более высокий, подъем — с начала 2024 года. Если сравнить с данными, озвученными на конференции в Гомеле, можно увидеть, что они совпадают с первым выявлением генотипа B3 генетической линии MVs/Quetta.PAK/44.20 в Беларуси.
🔻Мы можем также предположить, что Минздрав обеспокоен ситуацией, хоть и не предает информацию огласке, на основании другого косвенного признака. По приказу министерства, с 8 по 17 октября при поддержке представительства Международной организации по миграции был проведен цикл региональных семинаров-тренингов на тему «Современные аспекты иммунопрофилактики в Республике Беларусь. Тактика вакцинации мигрантов и отдельных категорий населения». Как видим, вопрос взаимодействия с мигрантами уже выделяется в отдельную тему.
@belhalat_by
Самый низкий показатель рождаемости с 1955 года, «Черная метка» в Лечкомиссии, лечит ли ЛТП? О чем мы писали на прошлой неделе.
🔻Самый низкий показатель рождаемости с 1955 года. Первый взгляд на закрытый отчет Минздрава.
🔻В Лечкомиссии некоторых пациентов обозначают «Черной меткой». В прямом смысле этого слова.
🔻«О лечении зависимости речи не идет». Большой разговор с психиатром о системе лечебно-трудовых профилакториев в Беларуси.
🔻Осельтамивир, Занамивир и «ударная доза» витамина С: препараты для лечения гриппа, вызывающие сомнения.
❓ Если вы знаете интересные медицинские новости недели, которые мы пропустили, расскажите о них в комментариях или пишите безопасно и анонимно в наш @belhalat_bot
@belhalat_by
❗️Осельтамивир, Занамивир и «ударная доза» витамина С: препараты для лечения гриппа, вызывающие сомнения
Приближается сезон гриппа, и многие уже сейчас задумываются, чем дополнить свои домашние аптечки, чтобы обезопасить себя от вируса или наиболее эффективно ему противостоять. Сегодня, вместе с врачом Майей Терекуловой, мы расскажем о препаратах и способах лечения и профилактики гриппа, которые вызывают сомнения.
🔻Осельтамивир и Занамивир (и их аналоги, такие как Осельтамивир-ЛФ, Реленза, Тамифлю, Флустоп). Эти лекарства, по версии ВОЗ, входили в перечень «жизненно важных препаратов». Предполагалось, что с их помощью можно эффективно бороться с вирусом гриппа, сократить продолжительность заболевания и предотвратить развитие осложнений. Однако после нескольких лет использования Кокрейновское сообщество в большом обзоре доказало, что они, все же, не являются эффективными.
Данные из 46 клинических испытаний (20 по Осельтамивиру и 26 по Занамивиру) показали существенные проблемы с дизайном, проведением, отчетностью и доступностью информации во многих из этих клинических испытаний. На самом деле оба лекарства, если и сокращали продолжительность симптомов гриппа, то менее чем на один день, не влияли на количество госпитализаций, а информация о сокращении осложнений после их употребления выглядела ненадежно.
Из перечня «жизненно важных препаратов» ВОЗ Осельтамивир и Занамивир исключили, но они до сих пор включены во многих странах мира (в том числе и в Беларуси) в протоколы лечения гриппа.
🔻Витамин С в больших дозах как средство лечения респираторных инфекций был предложен в 1930-х годах. Он стал особенно популярным в 1970-е годы, когда Нобелевский лауреат Лайнус Полинг пришел к выводу на основании более ранних плацебо-контролируемых испытаний, что витамин С может предотвратить и облегчить простуду. В Беларуси часто можно услышать рекомендацию использовать «ударную» дозу витамина С для лечения простуды.
Важно понимать, что витамин С — водорастворимый препарат, который выводится с мочой. Все его излишки попадают прямиком в унитаз. В отдельных случаях, когда употребленные дозы витамина запредельны, может возникнуть передозировка, которая включает такие симптомы, как тошнота, понос, аритмия, тахикардия, нарушения сна и другие.
Большое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что употребление высоких доз витамина С, назначенных терапевтически после появления симптомов, не продемонстрировало стойкого влияния на продолжительность и тяжесть симптомов простуды.
🔻Напомним, что часто при лечении гриппа используют иммуномодуляторы, такие как Кагоцел или Анаферон. Мы уже писали о том, что это — препараты с недоказанной эффективностью, и относиться к ним стоит с осторожностью. По-настоящему действенным способом защиты от гриппа является вакцинация, и мы призываем вас ее пройти, особенно людям из группы риска: детям до трех лет, пожилым людям старше 65 лет, а также тем, у кого есть заболевания сердца, почек, пониженный иммунитет и т.д.
@belhalat_by
❗️«О лечении зависимости речи не идет». Большой разговор с психиатром о системе лечебно-трудовых профилакториев в Беларуси
Мы продолжаем серию статей, посвященных теме карательной психиатрии в нашей стране (до этого писали о «добровольной» и принудительной госпитализации, а также рассказали о том, что происходит в закрытом психиатрическом стационаре). На этот раз подробно изучим тему лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП) – суровом наследии того периода нашей истории, когда считалось нормальным наказывать человека за его болезнь, в том числе – лишать его свободы. После развала СССР ЛТП существуют лишь в двух постсоветских странах: Беларуси и Туркменистане. Все остальные государства признали такой метод «лечения» бессмысленным и нарушающим базовые права человека.
Для чего сохранилась система ЛТП? Как она работает? Получают ли люди, изолированные в таких профилакториях, реальную помощь в лечении зависимости? Эти и многие другие вопросы мы обсудили с врачом Павлом Перепелкиным, психиатром с 20-летним стажем, 10 из которых он провел, работая в пенитенциарной системе. Прочитать статью можно по этой ссылке а ниже – несколько цитат из разговора:
🔻То, что в Беларуси до сих пор сохраняется система ЛТП, на мой взгляд, во многом обусловлено популистским подходом властей к весьма актуальному социальному запросу.
Проблема зависимости в Беларуси на сегодняшний день стоит весьма остро. От зависимого поведения часто страдают не только сами зависимые, но и их окружение. И часто помощи ищут именно родственники, друзья, коллеги, соседи. При этом сам зависимый человек может не только не хотеть такой помощи, но и, в принципе, не осознавать свою проблему, отрицать у себя наличие зависимости. В такой ситуации ни врачи, ни психологи, ни какие-либо другие специалисты не могут предложить решения проблемы. И вот в такой момент к отчаявшимся близким и приходит на «помощь» государство, предлагая «дать им отдохнуть» на год-полтора от неспокойного родственника или соседа. Это выглядит как попытка «сделать хоть что-то» в ситуации, когда все вокруг разводят руками.
🔻Законом «О порядке и условиях направления граждан в лечебно-трудовые профилактории и условиях нахождения в них» предусмотрена такая мера взыскания, как «водворение в дисциплинарную комнату». Но это не обязательно одиночное содержание: в такой комнате может содержаться и несколько человек, к которым применена эта мера. Норма площади там составляет 2,5 квадратных метра на человека (чуть больше, чем метр на два). Постельные принадлежности выдаются только на время ночного сна. Во время содержания в дисциплинарной комнате человек не может получать письма, передачи, посылки, звонить родственникам. Это очень напоминает ШИЗО в колонии. Я не знаю, как часто применяется эта мера, но, безусловно, и де-юре, и де-факто это наказание.
🔻Принципам этики и соблюдения прав человека противоречит не метод лечения, а сам факт лишения свободы человека не в силу совершенного им преступления, а наличия ментального расстройства.
Безусловно, принудительное лечение, в том числе от зависимого поведения, существует во всем мире. И это вынужденная мера, без которой в ряде случаев на сегодняшний день человечество еще не может обойтись. Однако феномен ЛТП уникален (насколько я знаю, даже на постсоветском пространстве такие заведения остались только в Беларуси), и он никак не способствует решению проблемы зависимости в обществе.
Полный текст смотрите ЗДЕСЬ.
@belhalat_by
❗️Самый низкий показатель рождаемости с 1955 года. Первый взгляд на закрытый отчет Минздрава
Закрытый отчет Минздрава об итогах работы системы здравоохранения за 2023 год стал публичным благодаря BELPOL. В документе на 270 страниц много интересной информации. Чтобы ее полностью проанализировать, потребуется время. Но уже сейчас мы написали статью, в которой выделить несколько важных моментов, на которые еще никто не обратил внимания. Прочитать ее можно по этой ссылке а ниже несколько цитат из этого текста.
🔻Минимальный норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя страны в 2023 году составил 886,80 рублей. Мы считаем, что эта сумма покрывает лишь основные медицинские услуги. Такой показатель может считаться достаточным для обеспечения базовых медицинских потребностей и профилактических мер, но, вероятно, будет недостаточным для развития специализированных и высокотехнологичных услуг, лечения сложных заболеваний и поддержки инфраструктуры. Мы предлагаем сравнить этот показатель с другими странами, переведя для удобства в долларовый эквивалент:
-Беларусь: примерно $270 на человека в год.
-Россия: средние государственные расходы на здравоохранение — около $500–$600 на человека в год.
-Европейский Союз: в странах ЕС средние расходы на здравоохранение составляют $3000–$4000 на человека в год.
-США: государственные расходы на здравоохранение в США превышают $10,000 на человека в год (и еще частные расходы — более $11,000).
🔻Необычно выглядит распределение финансирования по отдельным статьям расходов. Если для минчан на лекарственные средства выделяется 17,1% от всех затрат на здравоохранение, то для жителей областей этот показатель значительно скромнее — от 9% до 10,6%.
Также заметна разница в затратах на капитальное строительство. В Минске на эти цели выделяется 9,6%, в то время как в Брестской области — 5,2%, Витебской — 5,3%, Гомельской — 0,9%, Гродненской — 4,3%, Минской — 4,0%, и лишь в Могилевской — 8,8%.
Почему получается такой перекос? Мы видим, что большая часть бюджетных средств в регионах идет на заработные платы: в Брестской области — 65,2%, Витебской — 65,6%, Гомельской — 69,2%, Гродненской — 67,8%, Минской — 59,7%, Могилевской — 63,5%. А вот в столице этот процент значительно ниже — 51,1%.
🔻Интересные данные касаются беларусов и беларусок, состоящих на диспансеризации. В отчете указано: «По состоянию на 01.01.2023 года в областях и Минске подлежали диспансеризации 7 873 688 человек». Напомним, что на 01.01.2023 диспансеризации подлежало 100% граждан страны без исключений.
При этом, согласно данным Белстата, на 01.01.2023 в стране проживало 9 200 617 человек. Цифра 7 873 688 требует более детального рассмотрения. Первая мысль — возможно, что реальная численность населения завышена Белстатом, но логичнее предположить, что у Минздрава есть данные только о тех людях, которые имеют медицинские карты в государственных поликлиниках. Оставшиеся 1 326 929 (9 200 617 - 7 873 688) человек могут включать тех, кто эмигрировал, а также сотрудников силовых структур, зарегистрированных в ведомственных учреждениях, не относящихся к Министерству здравоохранения.
🔻Также видно, что в стране стремительно падает рождаемость. В отчете указано, сколько детей в возрасте до 1 года: на 01.01.2023 — 83 575, а на 01.01.2024 — 76 872. Далее, цитата: «В 2023 году в родовспомогательных учреждениях республики и на дому зарегистрировано 64 089 родов (2022 г. — 69 691 род), что на 8,0% меньше, чем в 2022 году». Это значит, что в 2022 году родилось около 69 691 ребенка, а в 2023 году — 64 089. Эти цифры могут незначительно отличаться от реальных (на несколько десятков), поскольку включают мертворождения, а также рождение двух и более детей.
Таким образом, рождаемость в 2023 году составила 6,96 новорожденных на 1000 населения — это самый низкий показатель за все время наблюдений с 1955 года, ранее он не опускался ниже 8,9.
Полный текст смотри ЗДЕСЬ.
@belhalat_by
❗️Эссенциале форте, Гепатосан, Аллохол. Сомнительные препараты для оздоровления и лечения печени
Серия текстов о препаратах с недоказанной эффективностью (в простонародье — фуфломицины) продолжается. Сегодня вместе с врачом Владимиром Пикиреней, занимающимся популяризацией доказательной медицины, мы расскажем о тех из них, которые, по уверениям производителей, защищают, лечат или восстанавливают печень.
По поисковому запросу «препараты для печени» Google предложит вам сразу несколько популярных статей с рейтингами «самых полезных для печени лекарств» (например, здесь). Однако лишь в одной из них мы нашли небольшой дисклеймер: «Основная масса гепатопротекторов не имеет доказательной базы и применяется только на территории СНГ». Какие же это лекарства?
🔻Эссенциале форте, а также похожие на него препараты, такие как Эссенцикапс, Фосфоглив и т. д., содержат эссенциальные фосфолипиды, которые, по словам разработчиков, должны восстанавливать мембраны клеток и оказывать на печень антиоксидантный эффект. Эти лекарства производятся из концентрата соевых бобов. Фосфолипиды действительно нужны организму, это очевидно. Однако организм сам их прекрасно синтезирует из жиров. Проблема с препаратами, содержащими эссенциальные фосфолипиды, в том, что не совсем понятно, насколько они вообще могут попасть в печень.
🔻Препараты группы флавоноиды содержат компоненты растительного происхождения, которые теоретически должны помогать печени. Мы уже рассказывали про один из них — Хофитол, являющийся, по сути, экстрактом из листьев артишока. Помимо него можно упомянуть, например, Аллохол, в составе которого вы найдете сушеную желчь, чеснок, крапиву и активированный уголь. По словам производителя (Белмедпрепараты) должен помогать болезнях желчевыводящих путей. Но каким способом, совершенно не понятно. А вот дополнительное поступление желчи может повышать нагрузку на печень, поэтому среди противопоказаний к нему обширный: начиная с гепатита (хотя как бы для лечения этой области он и назначается), заканчивая панкреатитом. Чтобы им лечиться надо быть здоровым. Ни одного исследования эффективности и безопасности, конечно у препарат нет.
🔻Еще один интересный препарат для лечения печени — Гепатосан, который производители рекомендуют принимать при циррозе печени, хроническом гепатите, печеночной недостаточности, лекарственных и алкогольных поражениях печени, отравлениях. Этот препарат состоит из «высушенных клеток печени донорской свиньи» количеством 0,2 грамма. Легко понять, что, если есть желание лечиться этим препаратом, можно купить килограмм свиной печени в магазине (цена будет примерно втрое ниже стоимости упаковки с 10 таблетками), и вы получите сотни, если не тысячи доз активных компонентов, содержащихся в лекарстве. При должном умении все это можно будет даже вкусно приготовить.
В 2021 году кохрейновское сообщество выпустило большой обзор всех добавок к лечению неалкогольных поражений печени, включая лекарственные средства тех категорий, о которых мы сегодня говорили. Были изучены более 200 рандомизированных исследований с 14 тысячами участников. В итоге пришли к заключению, что качество исследований крайне низкое, и единственный определенный вывод, к которому можно прийти: у группы людей, принимавших эти препараты, побочные эффекты встречаются чаще, чем у группы, не принимавшей. Лечебного эффекта не нашли.
@belhalat_by
❗️Информация, которую предоставляет Белстат, в последнее время все более фрагментарная, реальных данных больше не публикуется, вместо этого, на сайте главного статистического коммитета мы видим инфографику с минимальным количеством цифр. Ярким примером этому стал «обзор», который приурочили к «Дню отца». Сколько в стране мужчин и женщин разного возраста? О каких процессах в обществе это говорит, как на нас отражаются кризисы и войны?
Для ответов на эти вопросы нужна поло-возрастная структура с разбивкой по группам каждые 5 лет. Но Белстат лишь говорит что «на каждые 1000 женщин приходится 1006 мужчин в возрасте 18–39 лет, в то время как среди мужчин 40 лет и старше данный показатель составляет 729».
📌Последний раз более подробную информацию о структуре населения официально опубликовали в 2022 году. Используя ее, скупые данные о численности беларусов и беларусок на 1 января этого года и «обзор» ко дню отца мы постарались восстановить картину, которую скрывает Белстат. В этом посте много цифр, некоторые из них могут быть для вас интересными.
🔻Итак, официально численность населения Беларуси на 1 января 2024 года: 9 155 978 человек, среди которых мужчин - 4 226 729 (их средний возраст 38,7 года), а женщин - 4 929 249 (их средний возраст 43,9 года).
Людей в возрасте от 0 до 15 включительно - 1 600 236. В возрасте 19 - 40 лет на 1000 женщин приходится 1006 мужчин, а в возрасте 40 и старше на 1000 женщин приходится 729 мужчин. Средняя продолжительность жизни женщин 78,4 лет, мужчин - 68,4 года.
Как будет выглядеть поло-возрастной состав населения? По нашим подсчетам ситуация выглядит следующим образом:
📍Возраст 0–15 лет (включительно): 1 600 236 человек (известно).
📍Возраст 16–18 лет: приблизительно 300 045 человек. (Расчет: 3 года * (1 600 236 / 16 лет) = 300 044.25 ≈ 300 045 человек).
📍Возраст 19–40 лет: приблизительно 2 686 904 человека. (Расчет: 22 года * среднее число людей в годовом возрасте).
📍Возраст 41 год и старше: приблизительно 4 568 793 человека. (Расчет: Общая численность населения - (население 0–15 лет + 16–18 лет + 19–40 лет)).
Теперь — информация о распределении по полу в каждой возрастной группе.
📍Общее число мужчин: 0–15 лет — 819 574, 16–18 лет — 153 659, 19–40 лет — 1 349 521, 41+ лет — 1 927 975. Всего мужчин: 4 250 729.
📍Общее число женщин: 0–15 лет — 780 662, 16–18 лет — 146 386, 19–40 лет — 1 337 383, 41+ лет — 2 640 818. Всего женщин: 4 905 249.
📍Общая численность населения: 4 250 729 (мужчины) + 4 905 249 (женщины) = 9 155 978.
Мы видим, что наши подсчеты, учитывая определенную степень предположения, достаточно близки к официальным цифрам и, скорее всего, объективно отражают сложившееся распределение. Для полноценного анализа нужны цифры с разбивкой на группы по 5 лет, а по имеющимся расчетам можно сказать следующее:
🔻Существенный разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин характерен для многих стран, но особенно выражен в постсоветских государствах, включая Беларусь. Причины этого могут включать более высокий уровень смертности мужчин от заболеваний сердечно-сосудистой системы, алкоголизма, несчастных случаев, а также менее эффективную систему охраны здоровья мужчин.
🔻Почти половина населения старше 40 лет.
🔻Около 1,6 млн человек (17,5% населения) — молодежь. Это говорит о стабильно-невысоком уровне рождаемости в последние годы.
🔻Наиболее экономически-активное население, группа 19-40 лет, составляет менее трети.
@belhalat_by
❗️Обращение к медицинским работникам
Фонд BYMEDSOL и медиа «Белые Халаты» приглашают медицинских работников, включая медсестер, которые были политзаключенными/пострадали от репрессий и нуждаются в поддержке, подать заявку на получение материальной помощи.
Кто подходит под критерии помощи:
– Имели уголовные или административные дела по политическим мотивам;
– Были подвергнуты физическому насилию со стороны силовиков;
– Были уволены по политическим мотивам и могут подтвердить это документально.
Фонд сможет оказать поддержку только первым пяти заявителям, которые соответствуют критериям программы. Однако, если вы подходите под условия получения помощи, но не попали в число первых пяти, не беспокойтесь — помощь будет предоставлена позднее, по мере поступления средств. Сумма помощи ограничена и будет зависеть от объема собранных пожертвований. В ближайшее время фонд запустит специальную кампанию по сбору средств в честь своего Дня Рождения.
❗️Если вы уже получали материальную поддержку от фонда, к сожалению, мы не сможем предоставить ее повторно. Мы благодарим вас за понимание.
Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных: они не будут переданы третьим лицам и будут удалены после завершения процесса верификации.
Обратите внимание, что окончательные выплаты будут произведены в январе следующего года.
Команда фонда BYMEDSOL проведет верификацию каждого заявителя, чтобы убедиться в соответствии критериям.
🔻Заполнить заявку здесь: https://docs.google.com/forms/d/1XagfGIKANd6-xAJxY0x5zxm6jBrymwRFIWnNotWXPGA/edit
Спасибо за ваше понимание и терпение.
❗️Зарисовка на тему современной отечественной медицины. Мы обратили внимание на статью «Во имя науки. Преподаватель Гомельского медунивера на себе испытала беларускую вакцину от COVID-19», размещенную на новостном портале gp.by . В этой публикации рассказывается про «медицину будущего» и преподавание в Гомельском государственном медицинском университете. В процессе репортажа с занятий по микробиологии фотограф сделал снимок, который полно и с неожиданного ракурса охарактеризовал уровень современных знаний в вузе.
🔻На фото вы видите нарисованный от руки плакат «Микробиологическая диагностика коклюша и паракоклюша», и мы смело можем утверждать, что этот дидактический материал фактически не менялся с момента основания университета. Почему? Давайте проведем небольшое расследование.
Как мы знаем, история Гомельского медуниверситета фактически берет свое начало с 1991 года. В этот же год была организована кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии. На плакате указаны только два метода диагностики: бактериологический и серологический. Это безнадежно устаревшая информация, так как еще с середины 1990-х к ним добавилась и ПЦР-диагностика, после появления первых рекомендаций по ее использованию в 1994 году.
Все эти три вида диагностики уже давно введены в стандарт эпиднадзора ВОЗ и беларуский «Алгоритм лабораторной диагностики коклюша, паракоклюша и видоспецифической дифференциации их возбудителей».
🔻Таким образом, мы можем смело предположить, что плакат был создан с момента основания университета (1991 год) до первых лет после введения рекомендаций по использованию ПЦР-диагностики (1994). То есть, в любом случае ему более четверти века.
Комментируя будущее медицины в этой статье, собеседница журналиста говорит: «Сейчас ничто не стоит на месте». Мы тоже думаем, что уже настало время идти дальше и менять подходы к обучению.
@belhalat_by
❗️Октябрь международно признан месяцем борьбы с раком молочной железы — одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. В период «Розового Октября» многие клиники проводят акции, чтобы поддержать женщин, столкнувшихся с этим диагнозом, а также призывают пройти профилактические осмотры.
🔻В нашем Instagram https://www.instagram.com/belhalat.news/ мы собрали полезные акции «Розового Октября», проводимые в Беларуси, Польше и Литве. Не забудьте на нас подписаться!
@belhalat_by