4026
Канал о детском здоровье и не только. Обратная связь @bessmertnyyy
Друзья/коллеги!
⠀
Приглашаю вас принять участие в медицинской конференции, посвященной междисциплинарному подходу к стоматологическим пациентам, где я выступлю с темой «Роль аллерголога и педиатра перед стоматологическим вмешательством».
⠀
🔬 Что вас ждет на конференции?
🔹 Вы узнаете как совместная работа врачей разных специальностей улучшает результаты лечения.
🔹Специальная лекция от медицинского юриста на тему "Юридическая безопасность врача: как избежать рисков. Инструменты для выигрышных споров
🔹Вас ждут панельные дискуссии, сессии вопросов и ответов, а также активное общение со спикерами. Это не только теория, но и разбор реальных кейсов.
🔹Мы создадим пространство для полезного нетворкинга и обмена опытом с коллегами, что позволит вам расширить свои профессиональные связи и узнать о лучших практиках в медицине.
⠀
💡 Здесь вы встретите:
- Врачей, учёных и экспертов из разных сфер медицины.
- Собственников клиник и глав.врачей
- Новые технологии здоровья и wellness-тренды.
⠀
Для моих подписчиков: скидка 1000 рублей на билет по промокоду BESSMERTNY.
⠀
📅 27 мая 2025 года
🌍 Санкт-Петербург, River Palace Hotel
⠀
🔗 Программа и билеты: https://study.wbdent.ru/conference
⠀
Переходите по ссылке чтобы получить разбор клинического кейса, демонстрирующий преимущества мультидисциплинарного подхода в медицине и стоматологии (/channel/medicalmeeting2025_bot?start=speaker).
⠀
Спасибо.
Напишу в модном сегодня формате. Всё написанное исключительно мой опыт. У других врачей всё может отличаться. Не принимайте близко к сердцу.
Что я «понял» за 18 лет работы педиатром (сельским, городским, госпитальным, скоропомощным, амбулаторным, муниципальным, частным)
1. Медицина — одна из самых отсталых областей человеческой деятельности, а педиатрия — одна из самых отсталых областей медицины. Это делает их очень интересными. За это я их люблю.
2. Самый важный навык в общей педиатрии — навык отличать больных детей от здоровых, детей с самопроходящими или проходящими при минимальных вмешательствах болезнями от серьезно больных детей, которые требуют серьезных вмешательств. Для этого нужно видеть пациентов. Много пациентов. Каждый момент времени когда пациент находится непосредственно перед педиатром, этот навык развивается. Каждый момент времени когда перед педиатром пациента нет, этот навык теряется.
3. В регионах с низкой доступностью медицины здоровье детей часто страдает от недостатка медицины, а в регионах с доступной медициной — от избытка медицины.
4. Нет ни одного места в мире где люди были бы удовлетворены здравоохранением. Чем доступнее медицина, тем больше вопросов, которые раньше считались житейскими, переходит в медицинскую плоскость и спрос на нее только растет.
5. Вакцинация и санитария вносят самый существенный вклад в снижение детской смертности.
6. Сегодня самое здоровое поколение детей. В среднем.
7. Что является неотложным состоянием очень сильно отличается в представлении пациентов и врачей.
8. Большинство детей не нуждается во врачах, но поскольку мы не умеем определять таких детей, врачами приходится пользоваться всем.
9. Здоровым людям держаться подальше от врачей может запросто оказаться самой выигрышной стратегией, но это не точно.
10. Большинство лекарств, которые люди принимали, им на самом деле были не нужны.
11. Ночью болезни выглядят страшнее, чем днем.
12. Если у пациента будут хоть малейшие основания подумать, что что-нибудь неблагоприятное случилось с его здоровьем от того что врач чего-то сделал или не сделал, он обязательно так и подумает.
13. «После не значит вследствие» бывает намного чаще, чем кажется на первый взгляд.
14. Чем дороже обследование, тем меньше оно влияет на принятие клинических решений.
15. Вероятность найти болезнь зависит только от того насколько хорошо её ищут.
16. Любые медицинские вмешательства, в том числе и «просто спросить» могут приносить вред здоровью, но пользу приносить тоже могут.
17. Для любого медицинского вмешательства есть показания. Что не показано, то противопоказано.
18. Лучше всего заранее решать, что будем делать с результатами обследований до того как мы их получили.
19. Результаты обследований с неясным клиническим значением встречаются очень часто. Особенно когда исследования выполнены без показаний. Выбираться из этого очень сложно, и для врачей и для пациентов.
20. Часто когда врачам кажется что они помогли пациенту, пациенту становится лучше вопреки помощи врачей.
21. Врач в телефоне у родителей — частая причина медицинских приключений для ребенка и его семьи. Особенно в вечернее время и ближе к ночи.
22. Если собрать всю информацию о том что, кому и когда помогло, то получится, что всё помогает от всего. Избегайте лечения по комментариям в интернете.
23. Понимание основ теории вероятностей и математической статистики очень полезно для врачей. Значительная часть медицинской практики основана на теореме Байеса.
24. Без знания английского языка педиатру сложно. Лучше всего позаботиться об этом до начала самостоятельной клинической практики.
25. Сегодня сложно представить как я работал без систем поддержки принятия клинических решений. Многих ошибок можно было избежать.
26. Многие ошибки врачу необходимо хотя бы раз совершить. Другого способа научиться их избегать не существует. В книгах и статьях о них не написано. Коллеги про них не расскажут.
27. Родители часто намного сильнее и устойчивее, чем кажутся на первый взгляд. В случае серьезного заболевания ребенка они обычно способны на невероятную мобилизацию сил.
🔥 Медфест 2025: Всё, что нужно знать о детском здоровье!
Коллеги, друзья, будущие врачи!
Вы работаете с детьми? Учатся на врача? Руководите клиникой? Тогда 19 апреля – день, который стоит отметить в календаре!
Медфест 2025 – это конференция, которую нельзя пропустить. Здесь не будет скучной теории – только живые кейсы, клинические разборы, реальные ошибки и практика, которая работает. Мы обсуждаем сложные темы честно и без цензуры!
💡 Что вас ждет?
✅ Диагностика и лечение: разбор анемии, сахарного диабета, аллергии, геморрагической болезни, расстройств поведения и других актуальных тем.
✅ Как взаимодействовать с родителями? Что делать, если пациент "сам всё знает" или доверяет больше интернету, чем врачам?
✅ Как не ошибиться? Разбираем реальные клинические случаи, распространенные врачебные ошибки и учимся работать с пациентским экстремизмом.
✅ Доказательная медицина в действии: как правильно читать исследования и применять их в реальной практике?
📌 Формат:
Два зала – выбирайте лекции, которые максимально полезны именно вам.
Топовые спикеры – эксперты, которые знают всё о детском здоровье: Александр Бурлаков, Алексей Бессмертный, Евгения (Патракеева) Соколова, Елизавета Редько, Ольга Лоскутова и другие.
Живые дискуссии – никаких скучных монологов, только актуальные вопросы и конкретные решения.
Подарки от партнеров и доступ ко всем записям лекций.
Полная программа на сайте medfest-forum.ru
Регистрируйтесь прямо сейчас 👉 medfest-forum.ru
С 1 апреля цена увеличится – не откладывайте на потом!
Делитесь этим постом с коллегами и друзьями!
#Медфест2025 #медицина #детскоездоровье #педиатрия #конференциядляврачей #доказательнаямедицина #врачи #студенты #ординаторы
Коллеги, Ольга Жоголева, моя коллега запустила 5 поток курса “Современные аспекты аллергологии и иммунологии”
Начало курса 31 марта, он продлится 30 дней, в течение которых вас ждут лекции, поддерживающие вебинары и ежедневное сопровождение в чате в телеграм от Ольги. А еще море мотивации и поддержки в этом обучении.
После окончания курса доступ к лекциям сохранится еще на 3 месяца.
Обновления 5 потока - 5 совершенно новых лекций:
- Молочная и яичная лестницы: способ расширить рацион или вариант оральной иммунотерапии?
- Аллергические заболевания и поддержка грудного вскармливания
- Лекция по дифференциальной диагностике визинга и бронхиальной астмы
- Заболевания тучных клеток (синдром активации тучных клеток, мастоцитоз, наследственная альфа-триптаземия) (будет доступна на тарифе Pro)
- Дифференциальный диагноз ангиоотеков (будет доступна на тарифе Pro)
Курс подразумевает 3 пакета в зависимости от вашего уровня подготовки и пожеланий:
Базовый - для начинающих аллергологов, студентов и ординаторов, врачей смежных специальностей - 37 лекций
Продвинутый (Pro) - для опытных врачей, желающих погрузиться в глубины аллергологии и разобраться в ней как следует - все лекции базового курса и 17 дополнительных
Персональный - все лекции базового и продвинутого курса + видео-встреча с Ольгой после завершения курса, во время которой вы можете обсудить с ней любое количество ваших клинических случаев, обсудить все сложные для вас темы и задать вопросы, которые возникают у вас в ходе вашей практики. Если вас интересует научная деятельность, членство в профессиональных организациях, способы поиска информации по аллергологии - все это тоже можно обсудить на видео-встрече.
Помимо лекций вас ждут 2 живых вебинара и непрерывная поддержка в чате в течение ее 30-дневного интенсива, где она отвечает на все вопросы, помогает разобраться в ваших клинических случаях, делится опытом. По опыту чат поддержки при обучении не менее полезен, чем лекции
Курс аккредитован на 144 балла НМО! (если вдруг они вам нужны)
Программа курса огонь, жаль что в свое время мне не удалось пройти подобное обучение, помимо базового, это точно бы помогло избежать многих “набитых” мной шишек в работе аллергологом.
Приобрести и посмотреть программу курса можно тут http://zhogoleva.com
Уже в субботу стоимость курса возрастет, поэтому поспешите, если вы давно хотели разобраться в аллергологии как следует, этот момент настал! Ольга максимально доступным языком все рассказывает, это то, чего так не хватает “кафедральным” лекциям.
Особый бонус - при приобретении курса в числе первых слушателей, вы получите в подарок лекцию с разбором клинических случаев - успешных и не очень, простых и сложных, все как бывает в реальной практике. Неуспешные особенно интересны, мало кто готов делиться неудачами, а учиться на чужих ошибках всегда лучше, чем на своих.
/channel/allergo_prof
Про запоры у детей .. 🍑
пусть будет мини ликбез
Итак, нерегулярно стул, плотный, дошли до 3-5-7 дней (у кого нервы крепче, либо времени на детей меньше ждут дольше) ииии
Родители делают клизму… далее по кругу 💥
В лучшем случае - появится кровь в кале и пойдут к врачу 🩸
В нелучшем - продолжат клизмы раз во Сколько- то дней до какого- то момента 🩸
Врач в худшем случае даст желчегонное, фермент и посадит на диету …📛
В лучшем - даст правильное слабительное в правильной дозировке и расскажет про образ жизни, фрукты, киви и вред постоянных клизм🩵
Родители в лучшем случае делают все, как правильно прописал врач, в худшем - читают запорные чаты и снижают условный Форлакс, как только стало получше до нуля 😨
🆘К чему так много текста :
Запоры лечат слабительными
Всё
По правильной схеме из расчета 0,6-1,5 г/кг макрогола или до 30-50 мл лактулозы или натрия пикомульфат
Не помогает- думаем с врачом дальше
❌Отмена риса, хлеба , банан не поможет
Возможно, отмена молока или снижение его в рационе да…
Мне ❤️🔥
Дорогие друзья, этот день настал!
Сегодня стартуют продажи 5 потока моего курса “Современные аспекты аллергологии и иммунологии”
Начало курса 31 марта, он продлится 30 дней, в течение которых вас ждут мои лекции, поддерживающие вебинары и ежедневное сопровождение в чате в телеграм. А еще море мотивации и поддержки от меня.
После окончания курса доступ к лекциям сохранится еще на 3 месяца.
Программа курса в прикрепленном файле ниже
Обновления 5 потока - 5 совершенно новых лекций:
- Молочная и яичная лестницы: способ расширить рацион или вариант оральной иммунотерапии?
- Аллергические заболевания и поддержка грудного вскармливания
- Лекция по дифференциальной диагностике визинга и бронхиальной астмы
- Заболевания тучных клеток (синдром активации тучных клеток, мастоцитоз, наследственная альфа-триптаземия) (будет доступна на тарифе Pro)
- Дифференциальный диагноз ангиоотеков (будет доступна на тарифе Pro)
Курс подразумевает 3 пакета в зависимости от вашего уровня подготовки и пожеланий:
Базовый - для начинающих аллергологов, студентов и ординаторов, врачей смежных специальностей - 37 лекций
Продвинутый (Pro) - для опытных врачей, желающих погрузиться в глубины аллергологии и разобраться в ней как следует - все лекции базового курса и 17 дополнительных
Персональный - все лекции базового и продвинутого курса + видео-встреча со мной после завершения курса, во время которой вы можете обсудить с ней любое количество ваших клинических случаев, обсудить все сложные для вас темы и задать вопросы, которые возникают у вас в ходе вашей практики. Если вас интересует научная деятельность, членство в профессиональных организациях, способы поиска информации по аллергологии - все это тоже можно обсудить на видео-встрече.
Помимо лекций вас ждут 2 живых вебинара со мной и непрерывная поддержка в чате в течение нашего 30-дневного интенсива, где я отвечаю на все вопросы, помогаю разобраться в ваших клинических случаях, делюсь своим опытом, нахожу полезную информацию для вас. А еще в чате мы поддерживаем друг друга! В общем, чат - это не менее ценная штука, чем лекции.
Курс аккредитован на 144 балла НМО! Это вам не жук чихнул!
Скажу честно, я сама в полном восторге от своего курса. Я бы сама хотела, чтобы в свое время у меня была возможность так поучиться.
Приобрести курс можно тут http://zhogoleva.com
Уже в субботу стоимость курса возрастет, поэтому поспешите, если вы давно хотели разобраться в аллергологии как следует, этот момент настал!
Ниже делюсь отзывами с предыдущих потоков, каждый из них - в самое сердце.
А если вы уже были на курсе, напишите пару слов в комментарии, вдруг это поможет кому-то принять решение.
Если вы все еще сомневаетесь, у меня есть еще один аргумент: при приобретении курса в числе первых слушателей, вы получите в подарок мою лекцию с разбором моих клинических случаев - успешных и не очень, простых и сложных, все как бывает в реальной практике
Дорогие коллеги, очень вас жду!
У меня 2 сезонных периода, когда взрывается телефон и надо срочно помогать помогать.
Первый - когда начинается волна гриппа, всем резко становится худо, дети лихорадят, попадают в больницу, осложняются пневмониями/отитами и прочей дрянью. А родители клятвенно обещают в следующем году ну вот обязательно привиться от гриппа.
Второй - когда начинается весеннее пыление. Все то же самое, глаза и носы текут, дети кашляют и часто доходят до госпитализации с обострениями астмы. Ну а родители - ну вот в следующем году ну обязательно начнем АСИТ (лечение сезонной аллергии заранее).
В этом году март просто комбо получился.
Пошел «хороший» поздний грипп, причем с достаточно тяжелыми симптомами + активно полетела пыльца.
Сегодня было 2 таких «комбо»-пациента, вовсю уже поллиноз и сверху грипп. Оба обещали.
Про надоевшую уже всем тему ОРВИ.
Наверное нет человека, которому не знакома данная аббревиатура (острая респираторная вирусная инфекция)
Так сложилось, что дети болеют, в осенне-зимний период болеют чаще и обычно это банальные ОРВИ (в простонародии «простуда»). Методы лечения и профилактики данной «хвори» весьма разнообразны, включают изобилие сиропов, капелек, таблеточек, «для иммунитета», витаминчиков и тому подобного. НО! Еще в 2018 году увидели свет новые, пересмотренные клинические рекомендации ОРВИ от Союза педиатров России, которые, наконец-то, максимально приближены к международным. Обновились в 2022 и потом еще дополнялись в связи с современными реалиями. Я считаю этот документ по настоящему прорывным, т. к. из него исключены как застарелые советские рекомендации, так и лоббистские интересы втыкания всем свечей для иммунитета.
Итак. Рекомендую всем ознакомиться, особенно педиатрам (пока, как показывает практика, интернет в поликлиники не провели или документ засекречен, большинство о нем не знают).
https://diseases.medelement.com/disease/острая-респираторная-вирусная-инфекция-орви-у-детей-кп-рф-2022/17350?ysclid=m8cvoit5mh719349030
Ну и собственно краткая выжимка (многое будет вновинку) с цитатами и комментариями (можно сверять с назначениями в карте ребенка):
1. «Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным» - данный путь распространения стоит в списке первым, перед воздушно-капельным. Так что гигиена и еще раз гигиена.
2. «Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, т.е. считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно» - это к вопросу о гнойных ринитах, многообразии капель с антибиотиком при каждом ОРВИ и т.д.
3. «ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год» - так что это не «часто-болеющие дети» и не «сниженный иммунитет».
4. «Повышенная температура у 82% больных снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции» - так что лихорадка более 3 дней без четких обоснований совсем не повод для применения антибиотика (в стационаре тоже).
5. «Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп/ковид у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит» - это к так любимым мазкам на флору, результат которых обычно готов через неделю после выздоровления.
6. «Для РС-вирусной инфекции характерен лимфоцитарный лейкоцитоз, который может превышать 15 х 109/л. При аденовирусной инфекции лейкоцитоз может достигать уровня 15 – 20 х∙109/л и даже выше, при этом возможны нейтрофилез более 10 х 109/л, повышение уровня С-реактивного белка выше 30 мг/л» - наверное все встречались с назначением антибиотика «на анализы» без бактериальной инфекции.
7. «Рекомендовано всем пациентам с симптомами ОРВИ проводить отоскопию» - осмотр ушей, если по простому. Без комментариев.
8. «Рентгенография околоносовых пазух не рекомендована пациентам с острым назофарингитом в первые 10-12 дней болезни….. часто выявляет обусловленное вирусом воспаление придаточных пазух носа, которое самопроизвольно разрешается в течение 2 недель» - что часто и расценивается как «катаральный гайморит» и соответственно активно лечится.
ЛЕЧЕНИЕ, моя особенно любимая часть документа.
9. «ОРВИ - наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты.
https://www.instagram.com/bee_jump_noginsk?igsh=MTNpeG5lbWl4Mmdrcw==
Читать полностью…
Внезапно сегодня освободилось место в Фомина на 15.00, в субботу без пробок - оптимально👍
https://fomin-clinic.ru/doctors/bessmertnyy-aleksey-alekseevich/#app
Очень доступно про «сложные капли», те самые, которые иногда так любят ЛОРы
- смешайте димедрол диоксидин дексаметазон и цефтриаксон и полученную смесь закапывайте 8 раз в день по 4 капли.
А дальше как повезет.
С утра освободилось 2 места на консультацию в Бэби+, вдруг срочно кому нужно
Читать полностью…
Думаю, многие из вас знают Беллу Брагвадзе, это моя коллега, врач и преподаватель иммунологии, она ведет блог и создает обучающие программы для врачей и пациентов.
У нее есть уникальный по наполнению курс по основам иммунологии.
Белла рассказывает об иммунологии доступно, так, чтобы стало понятно врачу любой специальности. Оригинальное отличие ее курса - творческие задания, где студенты рисуют от руки или пишут сказки об иммунных клетках
Информация благодаря эмоциям и творчеству воспринимается проще, и как результат, становятся понятными все тонкости патогенеза иммуноопосредованных заболеваний.
Белла подготовила для моих подписчиков в подарок 2 бесплатных лекции для врачей
https://courses.bb-immunity.ru/2webinara
Переходите по ссылке, регистрируйтесь и вам откроется доступ к 2 лекциям, которые будут полезны врачу любой специальности
Темы: «Антитела, как разобраться и применять?»
Дырявый кишечник - миф или реальность?»
Где доступно и интересно объясняет с научной точки зрения сложные темы иммунологии.
А с 3 марта стартует второй ее курс по иммунологии «просто и понятно», на который я уже приобрел доступ и буду вместе с вами подтягивать свои знания и уверен, получу новые. 22 лекции и 12 видеорисунков, на которых она подробно распишет, как и что в нашем иммунитете работает.
Думаю полезно будет как начинающим врачам, так и достаточно опытным, учиться доктору нужно постоянно.
/channel/bbimmunity/2150
Ссылка на курс https://courses.bb-immunity.ru/
И мой промокод для для вас на 10% скидку bessmertny10
Продуктивного вам обучения!
Консультация в аптеке?
Что может быть проще и привычнее.
Это база, задать вопрос фармацевту:
а что нам попить от головы/живота/веселой дристни или для иммунитета?
Или в обратную сторону:
вы купили антибиотик, а вам вот надо еще для микрофлоры и от кашля
если аллергия, то надо еще сорбенты и побольше и ферменты для пищеварения
Ну понятное дело, что в первом случае вам насоветуют обязательно шикарных средств, из тех, что «залежались» или в приоритете продажи. А во втором просто отбивают по скрипту заученную фразу, как на заправке:
кофе в дорогу; горячая выпечка; омывайка, бонусная карта, приезжайте еще👌
Ничего личного, just business. Печально, но большинство из проданного по этим схемам вам не было нужно.
Сейчас стало получше, антибиотики строго по рецепту, все меньше консультаций у прилавка и непрошенных советов.
Но появилась новая фишка. Теперь в некоторых аптеках появился врач! Он и выслушает, и посоветует и абсолютно бесплатно! Ну казалось бы, как здорово: поможет, подскажет, лекарства подберет.
Это если думать мозгом креветки. А если прям подумать? Доктор бесплатно в аптеке. Альтруист?
Нет конечно. Зарплату он получает от аптеки, которая конечно же напрямую зависит от…. объема продаж, среднего чека и тд.
По сути это тот же продавец-консультант. И что он там насоветует сильно зависит от задач аптеки. И ответственности никакой. Это не консультация врача; для этого надо лицензировать аптеку как медицинский центр. Это просто информационная услуга.
Ну и про качество отдельная история. Это какими глубокими и уникальными знаниями нужно обладать, чтоб например в Москве не найти себе работу и сесть в аптеке впаривать фуфломицины за %?
Так что несколько раз задумайтесь, прежде чем «посоветоваться в аптеке». Лекарства назначает только доктор и явно не тот, что привязан к прилавку.
https://babyplusmed.ru/team/bessmertnyy-aleksey-alekseevich/
Читать полностью…
Отличные выводы от Романа Шияна, прям подпишусь под каждым пунктом.
Читать полностью…
Для тех кто не успел в этом году начать АСИТ «деревья», тем кто еще с натяжкой успевает провести АСИТ «луговые травы» и у кого впереди лечение полынь/амброзия. Небольшие пояснения в слайдах.
Читать полностью…
Небольшая ремарка про кашель «по мотивам» последний приемов.
Практически каждого ребенка с затяжным кашлем на каком-то этапе отправили обследоваться/сдавать кровь на:
- вирус Эпштейн-Барра
- вирус простого герпеса
- герпес 6 типа
- цитамегаловирус
- лямблии
Так вот. Ни один из этих анализов не имеет ничего общего с диагностикой затяжного кашля. Хотя назначаются они повсеместно.
Личное мнение. Если доктор направил вас «с кашлем» на поиск этих вирусов или паразитов - он или в диагностическом тупике или просто не совсем понимает, что делает. Точнее совсем не понимает.
Так как данные анализы никак не приблизят его к пониманию причины кашля.
Почему? Потому что данные возбудители кашель не вызывают🤦🏻♂️
Коллеги, крутейший аллерголог из Питера Ольга Жоголева запускает уже пятый, обновленный и дополненный курс аллергологии. Очень рекомендую как начинающим специалистам, так и уже опытным врачам прокачать свои знания. Много новых блоков + активный чат, где можно будет обсудить с ней все тонкости и разобрать подробнее кейсы. Старт 31 марта, программа обширная. Второй год подряд все пытался выкроить время на ее курс и все откладывал, но после вчерашнего вебинара понял, что знания пора прокачать. Так что вперед за обновлением знаний. Встретимся на курсе.
Читать полностью…
Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств» - по моему это просто шедевр, очень четко и емко описывающий все лечение ОРВИ.
10. «Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1) и В в первые 24-48 часов болезни ….. Осельтамивир, Реленза, .Занамивир» (кстати по последним данным они тоже не особо эффективны и смысл сомнителен) Как видите, тут нет Орвирема и Ремантадина, столь любимых педиатрами, но давно потерявших свою эффективность (Изопринозин туда же).
11. Вишенка на торте «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно….. Данные препараты развивают малодостоверный эффект» - это вот те самые и свечки для иммунитета, ВиферонПолиоксидоний, Деринаты, ГрипфероныЦиклофероныКагоцелыИнгавирины и прочее и прочее, которыми у нас завалены аптеки.
12. «Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры» - попить антибиотик на «всякий случай» не совсем адекватная, точнее совсем неадекватная рекомендация.
13. Далее подробно в документе расписаны гидратация (отпаивание) и промывание слизистых, что реально необходимо при ОРВИ, рекомендую ознакомиться.
13. Лихорадка. «С целью снижения температуры тела у детей рекомендуется к применение только двух препаратов – парацетамола….. и ибупрофена», тут нет анальгина, аспирина, литической смеси и прочего.
14. Вторая вишенка на торте «Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных исследованиях» - это вот те самые ПроспаныЛазолваныСтодалиГербионы и прочие сиропчики, не имеющие тут никакого ДОКАЗАННОГО эффекта, но обильно заливаемые в детей. Плюсом до 4 лет они крайне не рекомендованы из-за плохого механизма откашливание, так что кашель чаще наоборот усиливают.
15. «Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к. не показали эффекта в рандомизированных исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения ОРВИ.» Это как дышать над картошкой, так и многочисленные физиокабинеты в поликлиниках.
16. «Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту (витамин С) так как это не влияет на течение болезни» без комментариев.
17. ФИНАЛ ДЛЯ ОСОБО ЯРЫХ ПОКЛОННИКОВ что-нибудь дать: «Для лечения ОРВИ у детей не рекомендованы гомеопатические средства, так как их эффективность не доказана» . Всякие травки-муравки туда-же.
Последнее, самое часто интересующее родителей
18. «Не рекомендуется использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций, т.к. надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов - нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.
Еще раз — это все про банальные ОРВИ. Здесь не прописаны схемы лечения других заболеваний: бронхита, отита, пневмонии, при которых назначения и препараты будут другие. Здесь только ОРВИ. И из лекарств здесь только жаропонижающие, достаточное питье, промывание носа и сосудосуживающие при необходимости, микроклимат. ВСЕ.
Теперь можете представить, сколько ненужных препаратов вы даете своим детям, бесполезных и чаще всего еще и небезвредных. Ну и сколько, чего греха таить, вы потратили лишних денег на лечение.
Всем, у кого хватило терпения дочитать до конца, рекомендую все таки более подробно ознакомитьcя с оригиналом документа и сделать свои выводы. Ну и не постесняться в следующий раз, при назначении чего-либо ненужного спросить у своего врача (и у меня тоже, сам бывает косячу) «А зачем вот это вот все?»
#ОРВИ
В этом году сезон аллергии может начаться раньше из-за аномально тёплой зимы. В Москве и области уже фиксируют пыльцу ольхи и орешника, а цветение берёзы ожидается в начале марта — на месяц раньше обычного. Это значит, что многим аллергикам придётся столкнуться с неприятными симптомами раньше, чем они ожидали.
❓ Что делать?
Помимо лекарственной терапии, которую вам рекомендовал доктор (а я надеюсь, все аллергики успели заранее посетить своего врача), есть и бытовые методы профилактики:
🔹 Минимизировать контакт с аллергенами — не выходить на улицу без необходимости, особенно в сухую и ветреную погоду, носить маску и очки, это иногда помогает уменьшить контакт с пыльцой.
🔹 Промывать нос после прогулок — это поможет удалить аллергены со слизистой.
🔹 Закрывать окна и использовать очистители воздуха.
Но если окно закрыто, а проветривание через него запускает внутрь пыльцу и выхлопные газы, то чем дышать дома?
Решение — бризер AIRNANNY A7 от компании Atmeex.
Он подаёт свежий воздух с улицы, очищенный от загрязнений:
✅ Убирает пыльцу и другие аллергены — спасение для аллергиков в сезон цветения
✅ Фильтрует выхлопные газы и вредные примеси — важно для жителей больших городов
✅ Увлажняет воздух — помогает слизистым не пересыхать и лучше защищаться от аллергенов и инфекций.
💡 Бризер помогает наладить комфортный микроклимат без лишних затрат: вы дышите свежим, чистым и увлажнённым воздухом, и больше нет необходимости открывать окно для проветривания.
🔥 Забота о качестве воздуха в вашем доме — это не прихоть, а инвестиция в здоровье вашей семьи. Причём это касается не только аллергиков, но и всех жителей мегаполисов и промышленных зон.
🎁 Только для моих подписчиков — скидка 10% на ATMEEX AIRNANNY A7 в любой комплектации по промокоду bessmertn !
➡️ Узнайте больше о бризерах и получите скидку на сайте https://clck.ru/3GkxKf
ООО «Бризекс». ИНН 7811763077. Реклама. Erid 2Vtzquh6d58
СЕГОДНЯ 1 МАРТА - ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ИММУНИТЕТА.
Очень частый вопрос:
- У ребёнка снижен иммунитет, часто болеет, что делать?
⠀
Для начала стоит понять - он он действительно снижен?
Симптомы тех самых «трушных» случаев реального снижения или отсутствия иммунитета. При наличии 2 и более признаков показана консультация иммунолога. Хотя учитывая низкую насторожённость по иммунодефицитам - в некоторых случаях и одного достаточно:
⠀
1. Положительные данные о наследственном анамнезе по первичному иммунодефициту (к примеру у мамы/папы тоже было 10 пневмоний, или случаи ранней гибели родственников от инфекционных или злокачественных процессов).
⠀
2. Восемь или более гнойных отитов в течение года (именно гнойных, а не «продуло ушко, болело вчера вечером).
⠀
3. Два или более тяжелых синусита в течение года (так же как и с отитом, именно тяжёлых)
⠀
4. Две или более пневмонии в течение года (не из серии «он долго кашлял, попили сами антибиотик 3-5 дней и все прошло»).
⠀
5. Антибактериальная терапия, проводимая более 2 месяцев, без эффекта (природные «антибиотики» не в счёт).
⠀
6. Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит).
⠀
7. Нарушения переваривания в период грудного возраста, с или без хронических поносов (чаще всего это устойчивые диареи с плохой прибавкой массы у ребёнка)
⠀
8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей.
⠀
9. Две или более генерализованные инфекции (менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис).
⠀
10. Персистирующая кандидозная инфекция кожи и слизистых у детей старше 1 года жизни.
⠀
11. Хроническая реакция трансплантат-против-хозяина (например: неясные эритемы у детей грудного возраста).
⠀
12. Рецидивирующая системная инфекция, вызванная атипичными микобактериями, пневоцистами, плесневыми грибами (не только однократные шейные лимфадениты).
⠀
Вот, собственно, эти признаки и должны насторожить вас и вашего педиатра в отношении наличия первичного иммунодефицита. Но! НЕ СТОИТ СДАВАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО АНАЛИЗЫ «НА ИММУНИТЕТ»! Только по назначению специалиста, после консультации.
⠀
В остальных случаях есть немало причин для частых инфекционных эпизодов у ребёнка, в которых тоже чаще всего приходится разбираться аллергологу-иммунологу или педиатру: адаптация к коллективу, аллергия и астма, гастроэзофагеальный рефлюкс, патология ЛОР-органов, нарушения питания, анемии, плохие социально-бытовые условия, пассивное курение, генетические болезни.
⠀
И да - нет такого понятия «поднять с колен иммунитет», иммунитет - не пися, таблеткой не поднимается.
Сложные капли .
Инструкция к применению .
1️⃣Фармакологические свойства :
зависят от личной фантазии назначившего
2️⃣Показания :
никому , никогда , ни при каких обстоятельствах
3️⃣Противопоказания:
см. показания
4️⃣Побочные эффекты :
➡️При покупке компонентов - бесполезная трата времени и средств
➡️При применении - нанесение вреда слизистой носа
5️⃣Правила применения :
✔️Смешать и выбросить
✔️Смять «рецепт» и выбросить
✔️Посмеяться после назначения и покинуть кабинет
PS: всё вышесказанное является полноценным руководством к действию.
PPS: а теперь серьезно: «сложные капли» не имеют права на своё существование. Никто и никогда не проводил исследований по совместимости компонентов и не несет ответственности за безопасность при применении
Я уже писал несколько раз про монтессори сад и школу Смайлик в Москве, куда ходят некоторые мои пациенты. У них в субботу День открытых дверей.
Рекомендую сходить туда самим, а лучше с детьми, и посмотреть, как там устроено обучение и само пространство.
Вот новость у них в канале:
/channel/SMILIKmontessori/895
https://fomin-clinic.ru/doctors/bessmertnyy-aleksey-alekseevich/#app
Читать полностью…
Отличный текст от Елены Орловой про «вакцины сажают иммунитет?»
Точнее не скажешь.
/channel/DrElenaOrlova/979
С февралем вас!
В этом году достаточно теплая зима, прогнозируется более раннее пыление и несколько дней, как в воздухе постепенно повышается концентрация пыльцы деревьев.
Многие думают, что пыльца, это когда листики зеленые распустились и цветочки появились, но на самом деле пыление начинается уже с марта и даже февраля (а также занос с южных регионов) и многие аллергики даже в морозное время года могут испытывать симптомы сезонной аллергии, поллиноза или как еще называют “сенной лихорадки”.
Краткое руководство к действию:
Как понять, что вы не просто заболели ОРВИ, а у вас манифестировала аллергия?
простудные симптомы - насморк, чихание
зуд в глазах и носу
покраснение глаз, слезотечение
вероятно даже и кашель или затрудненное дыхание
Как отличить от болезни:
неделя прошла, а “простуда” и не думает заканчиваться
симптомы даже усилились
нет привычных ломоты, повышение температуры, интоксикации
становится хуже при выходе на улицу
случайно принятая антигистаминная таблетка внезапно дала улучшение
Что делать:
обратиться к врачу - при осмотре он сможет заподозрить аллергию (педиатр, терапевт или сразу аллерголог)
начать, разумеется по назначению доктора, а не знакомых или фармацевта в аптеке, прием антигистаминных препаратов 2 поколения (не стоит применять давно знакомые нам Супрастин, Таввегил или Димедрол - устаревшие, больше побочных эффектов, требуют нескольких приемов в день)
при необходимости ваш доктор может дополнительно назначить вам местные спреи в нос с современным стероидом (не стоит тут бояться “гормонов”), капли в глаза и более серьезные блокаторы аллергии (антагонисты лейкотриеновых рецепторов)
отслеживать степень пыления деревьев на сайтах-мониторах (Pollen Club, Myallergo.ru, Яндекс погода и многие другие, есть для разных регионов страны, чтобы понимать/прогнозировать свое вероятное состояние от выраженности пыления
стараться не гулять в сухую ветреную погоду, избегать прогулок в лесу и парках, после улицы переодеваться/умываться, чаще влажная уборка дома - все это минимизирует контакт с пыльцой.
Весеннее пыление деревьев обычно заканчивается с началом лета, так что скорее всего это не на весь год
Что дальше:
идем к аллергологу, обследуемся (золотой стандарт прик-тесты с основными аллергенами или специфические IgE методом ImmunoCap), выясняем причину
ждем следующую весну, но уже подготовленные, зная когда и что принимать
симптомы повторились, усугубились, явно влияют на качество жизни, требуют лекарственной терапии - планируем на начало зимы старт АСИТ , аллергенспецифической иммунотерапии, способа лечения, обучающего иммунную систему не реагировать на аллерген, затормозить прогресс и вылечить сезонную (и не только) аллергию
Ну вот как то так, хорошей всем долгожданной весны.
А в Фомина есть свободные места на прием с 21.02
https://fomin-clinic.ru/doctors/bessmertnyy-aleksey-alekseevich/#app