494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск шести типов рака
Согласно отчету, опубликованному Американской ассоциацией исследований рака, за последние шесть десятилетий среди взрослых моложе 50 лет повысилась заболеваемость раком молочной железы и колоректальным раком. Одним из факторов может быть употребление алкоголя.
Авторы отчета призвали повышать осведомленность общественности, проводить кампании по информированию и добавлять предупреждения о раке на алкогольные напитки.
Рекомендации появились на фоне радикального переосмысления предполагаемой пользы для здоровья умеренного потребления алкоголя, которое в течение многих лет считалось защитой от сердечных заболеваний.
«Пятьдесят один процент людей — или более половины — не знают, что алкоголь повышает риск развития рака, – сказала Джейн Фигейредо, эпидемиолог из Института комплексного изучения рака Сэмюэля Ошина в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, которая работала в комитете, подготовившем отчет. – Это вызывает беспокойство».
«Мы можем обсуждать миф о том, что красное вино потенциально полезно для сердечно-сосудистой системы, но есть много способов сохранить здоровье сердца, и эти потенциальные преимущества на самом деле не перевешивают риски рака», – отмечает Фигейредо.
Что такое адоптивная клеточная терапия?
Среди инновационных методов лечения, которые доступны (хоть и за деньги) в нашей стране, адоптивная терапия получила наибольшее медийное освещение. Остается вопрос: а кому это можно и нужно?
Давайте разбираться.
Напоминаю, что иммунотерапия - это метод, который позволяет натравить собственную иммунную систему на опухоль. Про ингибиторы контрольных точек и вакцины я уже писала.
Суть же адоптивной терапии как подвида иммунотерапии заключается в использовании иммунных клеток (чаще всего, лимфоцитов) для воздействия на опухоль. Существует несколько способов это сделать.
🟣Терапия TILs, то есть лимфоцитами, инфильтрирующими опухоль. Эти ребята, которые уже находятся рядом с опухолью, то есть понимают, что что-то не так. Просто их недостаточно, чтобы справиться. Эти понятливые и настороженные, но недостаточно сильные клетки забирают из опухоли, размножают и активируют, а потом снова вводят пациенту.
🔴Не у всех лимфоциты такие «умные», поэтому есть вариант не просто размножить и активировать клетки, но и навесить на лимфоцит специальный рецептор, который будет узнавать опухоль. Это называется TCR-терапия (от T cell receptor).
🔵Некоторые опухоли настолько хитрые, что умеют «прятать» те антигены, по которым иммунная система их может узнать. Тут ученые придумали особенные химерные рецепторы к антигенам (chimeric antigen receptor), или CAR-T терапию, которая позволяет найти даже тех, кто прячется.
Это более сложный процесс, поскольку требует вживления в иммунные клетки вируса, позволяющего произвести нужный химерный рецептор и вывести его на поверхность.
Да, я знаю, что это звучит как космос, но ученые это реально делают. Более того, ряд таких препаратов уже одобрен и используется в мире, преимущественно для гематологических опухолей (лейкозов, лимфом и миелом).
🟡Терапия NK-клетками.
Этот метод как раз и предлагается в одной из клиник в РФ. Его отличие состоит в том, что для атаки на опухоль используются не Т-лимфоциты, а иммунные клетки, которые называются натуральные киллеры, или NK-клетки. Их получают из крови пациента, размножают, активируют и вводят обратно.
В настоящий момент в мире для использования одобрена только CAR-T терапия и только для гематологических заболеваний. Остальные методы пока являются экспериментальными.
Это значит, что если вам предлагают такую терапию, вы должны понимать следующее:
1️⃣Да, под этим есть научная идея.
2️⃣Проблема в том, что пока не накоплено достаточного массива научных данных, чтобы рекомендовать эту терапию. Авторам метода необходимо сначала данные собрать, обработать и опубликовать, то есть представить на суд научной общественности.
3️⃣Если вы отчаялись и вариантов терапии не осталось, попробовать можно, но вы очень четко должны понимать, что нет никаких гарантий и это может быть потеря денег и времени. А ещё у этой терапии есть побочные эффекты.
4️⃣Если вы только начали свой путь, предпочтение лучше отдать стандартным и изученным методикам, для которых у нас есть четкая и понятная информация по эффективности и безопасности. Ну или вступить в официально оформленное клиническое исследование, где вам предоставляют всю информацию про риски, при этом не беря с вас денег.
Берегите себя!
❓Как восстановиться после химиотерапии?
Лечение опухоли может спровоцировать побочные эффекты для организма. Как правило, после завершения химиотерапии они проходят самостоятельно.
☝️Хотя многие из неприятных симптомов проходят со временем, не стоит просто ждать, когда они исчезнут. Важно обратиться к врачу для разработки индивидуального плана реабилитации.
⬇️ Что может включать реабилитация?
🛏Изменение образа жизни. Обеспечьте себе достаточный и сон, проводите больше времени на свежем воздухе. Планируйте свой день и не стесняйтесь просить близких о помощи в домашних делах.
💊Терапия боли. Врач определит причины боли и предложит подходящее лечение. Если боль связана с полинейропатией, старайтесь защищать кожу от температурных изменений, используйте трость при необходимости и избегайте факторов, усугубляющих боль.
🚶♂️Физическая активность. Регулярные упражнения помогают облегчить симптомы полинейропатии, повышают общую выносливость и снижают последствия химиотерапии.
🍴Питание. Если аппетит снижен, уменьшите размер порций и увеличьте количество приемов пищи. Включайте в рацион любимые блюда, которые вы ели до лечения.
🤝Психологическая поддержка. Обратитесь к психотерапевту для плановой помощи. В экстренных случаях можно получить поддержку круглосуточно по телефону горячей линии «Ясное утро»: +7(800)100-01-91.
Для каждого пациента восстановление после химиотерапии индивидуально — и зависит от схемы лечения, выраженности осложнений и функций, которые пациенту важно восстановить в первую очередь.
📲Для записи на прием звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
🧲 МРТ (магнитно-резонансная томография) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
❗На фотографиях вы можете видеть данные исследования одного и того же пациента:
▪слева — при проведении МРТ исследования;
▪справа — при проведении МРТ исследования с контрастом.
👨🏻⚕️ Сегодня отвечаем на самые частые вопросы о магнитно-резонасной томографии с контрастом.
Некоторые из них 👇🏻
✔Кому показана МРТ с контрастом?
▪ при подозрении на различные виды опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
▪ пациентам с злокачественными новообразованиями для оценки распространенности процесса и выявления метастазов;
▪ для оценки эффективности лечения при различных патологических процессах;
▪ при подозрении на рассеянный склероз и для контроля за развитием заболевания;
▪ для оценки состояния оболочек головного и спинного мозга;
▪ в качестве уточняющего вида исследования после МРТ без контраста, когда информации без применения контрастного средства недостаточно для проведения диагностики или дифференциальной диагностики различных патологических состояний.
✔Какое контрастное вещество используется при этом исследовании?
При проведении МРТ с контрастом используются официально одобренные и зарегистрированные на территории РФ средства на основе гадолиния.
Вещество вводят внутривенно либо вручную, либо при помощи инжектора (автоматического шприца), что является динамическим контрастированием. Необходимость применения того или иного метода определяет лечащий врач или врач-рентгенолог в зависимости от целей и задач исследования.
✔Нужна ли специальная подготовка перед МРТ с контрастом?
Специальной подготовки к введению контраста не требуется (кроме случаев аллергических реакций и индивидуальной непереносимости контрастных средств для МРТ и КТ).
Подготовка будет определяться основным исследованием, которое назначено пациенту.
Полный текст читайте в нашем сообществе в ВК: https://vk.com/wall-195247617_1646
Рак груди на полотнах мастеров
Рак молочной железы нашел отражение в произведениях великих художников, в том числе Рембрандта и Рафаэля. Одной из самых известных работ, где были замечены признаки этого заболевания, является картина Рембрандта «Вирсавия в купальне». Исследователи предположили, что модель могла страдать раком груди, так как на картине отчетливо видны симптомы, которые совпадают с описанием заболевания.
Аналогичные признаки можно найти и на картине Рафаэля «Форнарина». У модели заметно изменение в размере груди и увеличенные лимфоузлы, что также может свидетельствовать о наличии опухоли. Эти произведения искусства дают уникальную возможность изучить, как художники прошлого, возможно бессознательно, отражали серьезные заболевания в своих работах, делая искусство не только источником эстетического наслаждения, но и важным свидетельством о состоянии здоровья людей тех времен.
📌 На нашем портале можно ознакомиться со следующими материалами о раке молочной железы:
🔵 Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы
🔵Трехмерное автоматизированное УЗИ – дополнительный инструмент онкомаммоскрининга
🔵 Отказ от биопсии сторожевых лимфоузлов безопасен в некоторых случаях раннего рака молочной железы
🔵 Люминальный рак молочной железы на ранних стадиях: современные подходы
🔵 Новый алгоритм определения ответа на противоопухолевую терапию у пациенток с HER2-положительным РМЖ
🔵 У женщин с ER-отрицательным РМЖ риск рецидива выше в течение 5 лет после постановки диагноза
✨Целый список причин несут в себе потенциальный риск для возникновения онкологического заболевания. Преобразование нормальных клеток в опухолевые может произойти с любым человеком. С возрастом риск повышается, но изначально влияние оказывают биологические, физические и химические канцерогены.
Рассказывает Дмитрий Юрьевич Левин, врач-онколог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
📍Что такое фактор риска онкологического заболевания?
Риск – это вероятность события. Когда речь идет о раке, то под риском часто понимают вероятность заболеть раком.
Исследователи и врачи применяют понятие риска для контроля за здоровьем многих людей. Один из примеров – риск развития злокачественной опухоли от употребления табака. Давно известно, что курение повышает риск развития рака легкого. Используя эти знания, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака в 2003 году.
📍Какие факторы риска приводят к раку?
В течение всей жизни на состояние здоровья человека воздействуют различные факторы.
Это могут быть внутренние факторы, например, мутация в одном из генов, определяющих выработку фермента.
Внешние факторы оказывают физическое действие, например, ультрафиолетовое или ионизирующее излучение, или биохимическое действие, например, употребление сахара и другие.
Если воздействующий на организм фактор у части человеческой популяции вызывает развитие определенной болезни, то его называют фактором риска данного заболевания.
Например, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения солнца на человека может привести к развитию рака кожи. Но здесь возникают важные вопросы: как определить, у кого разовьется рак кожи, а у кого – нет, и через какое время можно ожидать его появления. Чтобы упростить ответы на эти вопросы, в медицинской статистике было введено понятие относительного риска. Его используют при проведении исследования по воздействию одного из факторов на человека. Испытуемых разделяют на две группы, на одну из которых фактор внешней или внутренней среды воздействует, а на другую – нет. Повышение числа случаев заболеваний через определенное время в группе, на которую фактор риска воздействовал, дает нам значение относительного риска.
Например, ученые исследовали смертность от рака легкого у британских врачей мужского пола. Из 34 000 врачей 441 умерло от рака легкого.
Группа курильщиков, умерших от рака легкого, была в 14 раз больше группы некурящих. Отсюда вывод – относительный риск врача мужского пола, употребляющего сигареты, в 14 раз выше, чем у некурящего.
Изученный в данном исследовании фактор внешнего воздействия на организм человека (курение) теперь может быть определен как фактор риска развития смерти от рака легкого у мужчин. И у этого фактора риска есть определенное значение – 14,0.
📍Почему так важно знать свои факторы риска?
Важно знать, какие у вас есть факторы риска, и обсудить их с врачом. Это поможет подкорректировать некоторые сферы жизни и улучшить состояние здоровья. Также эта информация поможет вашему врачу решить целесообразно ли проводить генетическое тестирование и консультацию генетика.
👉Общие факторы риска рака:
▪пожилой возраст;
▪онкологическое заболевание, имевшееся ранее;
▪заболевание раком у кровных родственников;
▪курение;
▪ожирение;
▪алкоголь;
▪некоторые типы вирусных инфекций, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ);
▪определенные химические вещества;
▪ионизирующее излучение, включая УФ лучи солнца.
Отказываясь от курения, употребления алкоголя, контролируя избыточный вес, избегая обширных солнечных ожогов, вы прекращаете воздействие этих факторов риска.
Онколог о сексе: без стеснения.
Это огромная проблема, но о ней «говорить не принято, стыдно, это второстепенно, не важно, выжить бы» и так далее, верное подчеркнуть.
Либидо довольно часто покидает пациентов, перенесших рак и противоопухолевую терапию (66%). В то же время только 30% из них обращаются за помощью. Известно также, что 12% (каждая 8я женщина) имеет сексуальные дисфункции (исследование LIVESTRONG 2010).
Сексуальное здоровье - это многомерная история, которая выходит за рамки полового акта. Это ещё и близость, образ тела, желание, возбуждение, психологическое удовлетворение, а не только физиологическое - оргазм. Выделить одну причину, которая приводит к сексуальной дисфункции у онкопациента невозможно, ибо влияет на либидо и секс не только первичные причины: хирургическое лечение, радиотерапия, химиотерапия или гормоны от рака, побочные реакции, типа полинейропатии или запаха,не менее важны и вторичные причины: стресс от самого диагноза и лечения, но и принятие изменившейся себя, страх смерти и рецидива, а также мифы и предубеждения, которые бытуют в обществе.
Сложнее в его бороться с болью во время полового акта, а не с отсутствием желания, как оказалось. Еще более сложной проблемой являются например проявления полинейропатии, которая лишает чувствительности некоторые органы, в то время, как с сухостью, с которой прекрасно справляются лубриканты.
Проблема низкого либидо на фоне менопаузы стоит не на таких трудно сгибаемых опорах, как например тазовая боль или полинейропатия, которую трудно лечить. Здесь все гораздо проще и прозрачнее, чем мы представляем: приливы, ночные поты, сухость влагалища, депрессия и бессонница - проблемы серьезные, но решаемые! Тем более, что сексологи и психиатры давно открыли нам тайну, что желание, как и оргазм - процессы, безусловно химические, физиологические, но во многом формирующиеся в голове. И если женщина не позволяет себе отвлекаться от страха рецидива, мыслей о смерти или изменившемся образе своего тела, не принимая себя, ей сложно будет выделить время для мыслей о сексе, о желании, о себе - как партнере в паре, в которой естественно думать о сексе и заниматься им.
Решив проблемы климактерического синдрома - многие найдут своё затерявшееся на антресолях либидо;)
С проблемами климактерического синдрома у онкопациенток я помочь могу. А с головой очень сильно помогут психологи, психотерапевты, психиатры и сексологи.
Секс - это не стыдно. Это важно.
☝️
Искренне Ваша, Доктор Лена.
Тревожные симптомы в молочных железах. На что обратить внимание?
❤️ Дорогие, женщины! Каждая из вас - уникальна и неповторима, как и ваше здоровье. Сегодня хочу поделиться важной информацией о том, на какие симптомы в молочных железах следует обратить внимание. Здоровье начинается с внимательности к себе и я здесь, чтобы помочь вам быть в курсе.
❓Маммография или УЗИ молочных желез: что выбрать?
🖌Маммография — это рентгеновский метод исследования молочных желез, который считается мировым стандартом для скрининга рака молочной железы благодаря своей высокой точности. По результатам маммографии врач может поставить правильный диагноз или получить дополнительную визуализацию молочной железы.
🔸У маммографии есть и недостатки:
— Точность может снижаться при высокой плотности тканей молочной железы.
— Процедура может быть дискомфортной из-за сжатия груди.
— Она противопоказана во время беременности и лактации, а также не рекомендуется молодым пациенткам без необходимости.
Лучшее время для маммографии — с 5 по 8 день менструального цикла, допускается также 10-й день.
👉 УЗИ, в свою очередь, может использоваться как дополнение к маммографии или вместо нее при наличии противопоказаний. Этот метод также позволяет наблюдать за доброкачественными процессами и оценивать состояние соседних лимфатических узлов.
🔹Преимущества УЗИ:
— Более безопасно, подходит для беременных и кормящих женщин, не имеет ограничений по количеству исследований.
— Позволяет выявлять опухоли, которые могут не быть видны на маммографии.
— Процедуры, такие как биопсия, проходят более комфортно под УЗИ-контролем.
— Информативность зависит от качества оборудования и квалификации специалиста.
Рекомендуется проводить профилактические УЗИ в первой половине цикла — примерно с 5 по 8 день.
🖥Таким образом, при отсутствии противопоказаний маммография является предпочтительным методом для ранней диагностики рака молочной железы. УЗИ помогает подтвердить диагноз и предоставляет дополнительную информацию.
Какой метод лучше подходит в каждом конкретном случае, решает специалист.
🏥Для прохождения маммографии сразу обращайтесь в регистратуру, исследование проводится без предварительной записи.
📲Записаться на приём к специалистам можно, позвонив в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или перейдя в мессенджер по ссылке t.me/onco62chatbot
📆Друзья! Публикуем расписание вебинаров для пациентов и их родственников «Об онкологии – профессионально» на сентябрь.
✍️Выбирайте интересные для вас темы, планируйте просмотры и готовьте свои вопросы.
К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также все вебинары остаются на наших ресурсах в записи.
Трансляции в социальных сетях:
🔹ВКонтакте
🔹в этом Telegram-канале
Вебинар на тему «Физическая реабилитация до и после онкологического лечения: практические советы и стратегии», который состоялся 9 сентября, можно посмотреть в записи в нашей группе ВКонтакте и в этом Telegram-канале
#нмицПетрова
После успешного лечения и долгожданной ремиссии, страх возврата болезни часто не покидает больного, влияя на его повседневность и стремление жить полной жизнью☹️
Как поддержать близкого в период страха перед возможным рецидивом?
🔘 Признать и уважать переживания. Важно признать, что страх – естественная защитная реакция психики на неуверенность в будущем. Не пытайтесь подавить его переживания или убеждать в беспочвенности его опасений. Признавайте его чувства и дайте понять, что они вполне обоснованы и заслуживают внимания.
🔵 Владение информацией. Ознакомление с деталями болезни и её последствиями может значительно снизить уровень тревожности. Предоставленная точная информация и статистические данные помогу более рационально воспринять ситуацию.
🔘 Поддержка активного образа жизни. Поощряйте участие в интересных мероприятиях и возвращение к привычным занятиям: планирование путешествий, культурные походы и прогулки.
🔵 Возможность высказаться. Создайте безопасное пространство, где близкий человек может открыто делиться своими мыслями и переживаниями — это чрезвычайно важно для его эмоционального благополучия.
🔘 Постоянная рядом поддержка. Ваше присутствие и эмпатия могут значительно снизить уровень стресса и укрепить уверенность. Иногда достаточно просто проявить заботу и понимание, чтобы страх начал отступать.
🔵 Консультация специалистов. При необходимости сможете подсказать обратиться к профессиональному психологу или психотерапевту для дополнительной поддержки.
Старайтесь балансировать между заботой и самостоятельностью, позволяя вашему близкому иногда оставаться наедине со своими мыслями.
И знайте - что мы всегда рядом и готовы помочь справиться с любой тревогой❤️
Как определяют статус HER2 при раке молочной железы
Важно разобраться и ориентироваться в основных методах определения белка HER2, — простая схема в карточках👆
Здесь найдете больше информации по теме HER2, а ещё можно скачать карточки и брошюру в хорошем качестве.
За помощь в разработке этого курса мы благодарим Катерину Сергеевну Гречухину, заведующую химиотерапевтическим отделением ЦАОП МКНЦ им. A.C. Логинова, а также Марию Алемпиеву и АНО «Ореол Жизни».
Эпизод, в котором героиня сериала «Секс в большом городе» Саманта Джонс во время своего выступления на благотворительном вечере декларативно снимает парик (ведь она и так потеет, плохо себя чувствует и еле стоит на ногах из-за химиотерапии), стал легендарным.
Но с тех прошло более 20 лет! И онкология существенно продвинулась.
Всегда ли сегодня химиотерапия «выбивает» человека из привычной жизни? И можно ли заранее предусмотреть все побочные эффекты и снизить риски их развития?
Поговорим об этом с Ольгой Гордеевой, онкологом-химиотерапевтом, заведующей дневным стационаром Федерального научно-клинического центра физическо-химической медицины имени Ю.М.Лопухина, автором телеграм-канала «Онкология простыми словами».
▪️Нужно ли пациенту как-то готовиться к химиотерапии?
▪️Какие обследования нужно проходить? И что нужно рассказать своему лечащему врачу о сопутствующих раку заболеваниях?
▪️Какие побочные эффекты встречаются чаще всего? И чем они чреваты?
▪️Как справиться с периферической нейропатией и вовремя распознать фебрильную нейтропению?
▪️Можно ли профилактировать алопецию и как восстановить рост волос?
▪️Как сделать так, чтобы мукозиты не мешали нормальной жизни?
И это далеко не все, о чем постараемся успеть поговорить.
💥Эфир будет доступен по ссылке в нашем ламповом сообществе в ОК 19 сентября в 15:00: https://ok.ru/group/63645707403304
Как распознать хитрый рак? Пять неочевидных признаков онкологии
Рак хитер, он маскируется под разные заболевания многие годы. Как не запустить страшную болезнь и сохранить свою жизнь, рассказывает опытный онколог.
Онкология – это бич 21 века. Буквально каждая вторая семья в России знает не понаслышке, что такое рак и сколько боли он приносит человеку, а также его близким. В эксклюзивном интервью для RuNews24.ru кандидат медицинских наук, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отделения краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России Надежда Александровна Бриш рассказала, как распознать онкологию на ранней стадии.
«На ранних стадиях онкологических заболеваний симптомы зачастую носят не специфический характер, поэтому заподозрить наличие злокачественных новообразований, основываясь только на самоощущениях, достаточно сложно», – объясняет Надежда Александровна.
«Кроме дерматологических заболеваний и аллергических реакций, причиной появления зуда может стать и наличие у человека злокачественного новообразования. Например, при опухолях поджелудочной железы: из-за нарушения оттока желчи еще до появления желтухи может появиться выраженный кожный зуд, который недостаточно купируется приемом лекарственных препаратов. И это третий признак онкологии», – отмечает Надежда Александровна Бриш.
🏃♀️Накапливается все больше исследований о благоприятном влиянии физической активности на результаты лечения и КЖ пациентов с ранним и мРМЖ. И даже существуют западные рекомендации по диете, поддержании веса и физ нагрузкам.
👉🏻Доложили Mouvoir: влияние тренировок (персональных удаленных, на дому, занятия через спец платформу) на качество жизни у пациентов, переживших РМЖ.
Исследование рандомизированное, есть контрольная группа с обычным образом жизни.
N=821, 87%>40 лет, 65% получили ХТ. Все занимались удалено, через 8 мес - общение с тренером прекращалось, занимались самостоятельно.
👉🏻КЖ было низким исходно, потом к 4му месяцу несущественно улучшилось в некоторых подгруппах (старше 60 лет), к 12 мес выигрыш в КЖ нивелировался.
🤔Хм… возможно, это связано с тем, что физическая активность пациенток снизилась?…
🔔В среду, 25 сентября, пройдет вебинар на тему «Мутации при РМЖ»
Его проведет Беккелдиева Нестан Беккелдиевна врач-онколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
❗️Начало в 13:30.
В комментариях можно задать вопросы по теме вебинара.
Это 247-й вебинар из серии «Об онкологии – профессионально», которую проводит НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также она будет доступна на наших ресурсах в записи.
➡️Трансляция будет идти во ВКонтакте, а также в этом Telegram-канале.
#нмицПетрова
Как поступить, если узнали о раке во время беременности? Можно ли сохранить ребенка и не откладывать лечение на потом?
На эти трудные вопросы ответила Anna Arkhitskaya, онколог, популяризатор науки и автор книги «Найти и вылечить рак. Истории о том, как это сделать».
Все ответы — в карточках!
⚡️Это фрагмент прямого эфира «Как стать мамой во время рака». Полную версию вы можете посмотреть в нашей группе в Одноклассниках: https://ok.ru/video/7923599156520
Как лечить нейтропению?
Обсудим уже завтра в 14:00 🕑 с Рашидой Вахидовной Орловой
Ссылка на эфир https://rosoncoweb.ru/events/2024/09/21/
Пропустить нельзя 😉
#дискуссионныйклуб
🩻 Мурашко: Каждый десятый пациент в мире умирает из-за ошибок в диагностике
Глава Минздрава России Михаил Мурашко выступил с лекцией, посвященной развитию диагностики для повышения безопасности пациентов.
🏥 Он сообщил, что 10% процентов больных в мире умирают из-за ошибок в первичном обследовании.
По оценке Мурашко, ежегодно врачи совершают 18 миллионов нарушений при диагностике.
Среди основных факторов:
🚩 неверное или запоздалое назначение диагностических тестов;
🚩 задержка с информированием пациента о заболевании или начале лечения;
🚩 отсутствие систематизации в рабочей среде;
🚩 культурные барьеры.
Причинами же ошибок в диагностике являются:
📌 неверное проведение дифференциальной диагностики;
📌 несвоевременное назначение диагностики;
📌 неадекватная оценка результатов;
📌 невозможность устранить обнаруженные отклонения.
«Отдельно необходимо отметить категорию ошибок – бездействие, - сказал министр. - Это тоже влияет на постановку диагноза или консультацию специалиста. Особенно мы это видим, когда узкий специалист отрабатывает свой сектор задач, но не учитывает ряд заболеваний у пациента, которые могут влиять на течение этого заболевания или при назначении лечения приведут к тому или иному неблагоприятному исходу».
📃 Юраптека оказывает квалифицированную правовую поддержку по делам о врачебной ошибке по всей стране.
Если вам нужна помощь, напишите нам - @lawyer_apteka
Приглашаем на РавныйФест
— конференцию, где НКО и эксперты обсуждают, как лучше организовать равное консультирование в России.
🗓 11 октября, пятница, с 10:00 до 18:00 по московскому времени
📲 оффлайн в Москве + онлайн
📍 подробности и регистрация тут
Второй год на РавномФесте соберутся люди, которым интересно равное консультирование – помощь людей с опытом в какой-то сфере (от онкологии до сложного материнства и психических расстройств) тем, кто только с этим столкнулся. Будем обмениваться опытом и обсуждать единые стандарты работы.
Коротко о программе:
🌟 рассказ о службах равного консультирования, открытых в последний год;
🌟 обсуждение списка ключевых компетенций равного консультанта и проекта этического кодекса;
🌟 эксперты из восьми НКО поговорят о том, как оценивать работу служб равной помощи;
🌟 секция-провокация — тут обсудим самые резкие и неудобные вопросы о равных консультантах: зачем они нужны, а что если они навредят, возомнили ли они себя психологами?
🌟 равные из Казахстана, Беларуси и Узбекистана расскажут про то, как все устроено у них;
🌟 и, наконец, 🔥секция-огонь🔥: мы позвали актрису Юлию Снигирь вместе с равными поразбираться, как лучше рассказывать о равной помощи и кратко объяснять ее суть людям.
Второй год мы запускаем фест о равном консультировании с нашими друзьями — Центром поддержки материнства «Душа мамы» и Ассоциацией Е.В.А. 🤍
#равныйфест #человекунуженчеловек
🌟 Уплотнения и узелки:
Если вы заметили уплотнение или узелок в груди, не игнорируйте это. Хотя многие из них могут быть доброкачественными, только специалист сможет сказать наверняка.
🔍 Изменения кожи:
Обратите внимание на любые изменения кожи на груди: покраснения, уплотнения, "лимонную корочку" или язвы. Эти симптомы могут указывать на воспаление или другие более серьезные проблемы.
💧 Выделения из сосков:
Выделения, особенно если они кровянистые, требуют немедленного внимания! Это может быть признаком проблем в молочной железе.
🌀 Изменения формы или размера:
Замечаете, что одна грудь внезапно изменила размер или форму? Это также повод посетить маммолога. Не всегда изменения визуальны - могут возникнуть ощущение тяжести или дискомфорт.
🎯Боль и чувствительность:
Постоянная боль или необычная чувствительность, не связанная с менструальным циклом - это ещё один сигнал для посещения врача.
💬 Важно помнить, что ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Не откладывайте заботу о себе на потом!
☝️Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов, не закрывайте на это глаза. Запишитесь на приём, приходите на консультацию, будьте внимательны к себе. Ваше здоровье - ваш самый ценный ресурс!
💌 Поделитесь этой информацией с подругами. Возможно, это поможет спасти чью-то жизнь!
📲Записывайтесь на консультацию по номеру: +7 (999) 964-88-80. Здоровье в ваших руках!
Наш адрес: Москва, Каширское шоссе 23 стр 2, 8 (499) 324-18-81, +7 (999) 964-88-80
О взаимодействии лекарственных средств или как не надо делать🙅.
Большинство используемых в кардиологической практике препаратов совместимы с противоопухолевым лечением, поэтому главная мысль этого поста – НИКОГДА САМОСТОЯТЕЛЬНО НИЧЕГО НЕ ОТМЕНЯЕМ🙅!
⚡️Если окажется, что вы принимаете потенциально не совместимый препарат, это вовсе не значит, что вы самостоятельно бросаете его принимать – вы идете к кардиологу и обсуждаете вопрос замены этого препарата, а если это невозможно и он вам жизненно необходим, то обсуждаете вопрос с онкологом об альтернативных схемах химиотерапии.
В основном ограничены к применению те препараты, которые подвергаются метаболизму (переход в неактивную форму) в печени с участием изоферментов цитохрома P450 (это такие белки, которые превращают активное лекарство в неактивное и более растворимое для выведения его из организма). Таким образом, если человеку дать 2 разных препарата, которые являются субстратом для одного и того же изофермента (т.е. инактивируются одним и тем же типом) – эффект будет отличаться от ожидаемого: продолжительность жизни этих веществ в крови будет немного дольше, а концентрация немного выше. А еще есть отдельный ряд веществ – те, которые могут усиливать (индкуторы) действие фермента и таким образом снижать эффективность лекарственных препаратов или наоборот угнетать (ингибировать) действие этого фермента, что будет в разы увеличивать концентрацию и время жизни лекарства (что может быть опасным).
К счастью, этих самых индукторов или ингибиторов среди кардиологических препаратов не так много:
💊Амиодарон – антиаритмический препарат, ингибитор изоферментов цитохрома.
💊Ловастатин – гиполипидемический препарат (используется редко), ингибитор изоферментов цитохрома.
💊Дилтиазем – блокатор кальциевых каналов с анитаритмическим и противоишемическим действием, ингибитор изоферментов цитохрома.
💊Верапамил - блокатор кальциевых каналов с анитаритмическим и противоишемическим действием, ингибитор изоферментов цитохрома.
💊Нифедипин – блокатор кальциевых каналов, гипотензивный препарат, ингибитор изоферментов цитохрома.
Еще стоит упомянуть часто используемые, но не из кардиологической практики:
💊Омепразол и лансопразол, цитемтидин и в меньшей степени ранитидин (это все гастропротекторы) – также ингибиторы изоферментов цитохрома!
‼️А еще грейпфруктовый сок - мощный ингибитор изоферментов цитохрома!!
‼️Здесь же стоит упомянуть о траве зверобоя - это сильнейший индуктор изоферментов цитохрома и приводит, соответственно, к быстрому снижению концентрации лекарственных препаратов в плазме крови и падению эффективности. ПОЭТОМУ, любителям разных трав, БАД и фитопрепаратов – рекомендовано воздержаться от их приема во время противоопухолевого лечения‼️
Все эти вещества могут значительно повысить концентрацию некоторых противоопухолевых препаратов (тех, которые метаболизируются одним из изоферментов цитохрома Р450).
Поэтому, в очередной раз повторяю, самостоятельно вы ничего не отменяете🙅! Если какой-то из перечисленных препаратов не совместим с вашим лечением – онколог вам об этом скажет (главное – рассказать онкологу обо всех препаратах, которые вы принимаете!) и направит на консультацию к кардиологу для замены на другой возможный препарат.
Другие препараты, используемые в кардиологической практике, которые являются субстратами изоферментов цитохрома Р450 (инактивируются этими ферментами) и при совместном применении с другими субстратами (в том числе некоторыми противоопухолевыми препаратами) может незначительно повышаться их концентрация и время жизни в крови, что В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НЕ ТРЕБУЕТ ИХ ОТМЕНЫ (за одним исключением):
Эналаприл, бета-блокаторы (это те, что с суффиксом «лол»), другие блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, лерканидипин, исрадипин), статины (кроме ловастатина), силденафил, колхицин.
⚠️Исключением является варфарин, потому что даже незначительное превышение его концентрации может привести к значительному снижению свертывания крови и кровотечению. Поэтому этот препарат в большинстве случаев не рекомендован к использованию во время химиотерапии.
Откуда рак?
В большинстве случаев я слышу такую мысль:
«Никто не знает откуда появляется рак».
Эта мысль очень коварная, ведь если она поселится в голове человека, то человек будет спокойно курить и приговаривать
«Вон сколько народа не курит, а у них рак»!
Или заходить в солярий и утешать себя
«Да чуть поджарюсь, мне же витамин Д нужен. Не к всех же меланома»
Мысли тоже бывают злокачественными.
Деструктивное мышление часто и приводит к любимому «Авось» и «Как будет так будет»
И да, так думает большинство.
Но всегда ли большинство истинно право?
Вопрос риторический.
Мы слишком многое знаем про окно и когда-то наступит момент, когда на рак будут смотреть не как на заболевание, а как на биологический процесс.
Он больше чем заболевание,
он внутренний образ жизни.
Он следствие нашей жизни.
И наших предков.
В каждой клетке есть ген апоптоза.
Запрограммированной гибели клетки.
Каждая клетка должна погибнуть
Так же как и каждый живой организм (не тавтология ли?)
Но в связи с нашей жизнью в клетках накапливаются мутации, которые этот ген выключают.
Клетка должна умереть,
Но эту функцию у нее убрали.
Она начинает свой цикл далее. Вне смерти.
Если клетка не умерла, то она начнет делится.
Но уже неправильно.
Это значит, что будет много неправильных клеток.
Сложно писать о сложном,
Но как написать, чтобы тебя поняли?
Говорят: не писать вовсе.
Тело запрограммировано разрушаться.
Мы можем только идти в такт с этим разрушением.
Но что мы делаем?
Мы этот такт ускоряем.
Важные этапы нашей жизни - это детство, юношество и отрочество (вспоминаем Льва Толстого).
В этом периоде очень важно подарить своему телу дополнительные ресурсы.
Физическая активность и правильное питание - дадут этому растущему организму больше сил.
Алкоголь и неправильное питание - заберут базовые силы и обеспечат риск мутаций.
Но я вижу вокруг как молодое тело наполняет себя алкоголем и выкуривает сигарету, лишь бы адаптироваться к условиям этой жизни.
И это касается не только онко.
Из-за стигматизации рака создается впечатление, что он встречается чуть ли не каждого второго.
Нет.
Даже кардиологические заболевания не встречаются у каждого второго.
А вот психологические болезни встречаются и чаще порой.
Наше тело и наш образ жизни стали очень разными.
Это как отцы и дети (тут вспомним Тургенева)
Расстояние между метаболизмом и условиями жизни увеличилось.
Тело до сих пор думает когда мы пойдем на охоту ловить кабана,
А этот кабан в виде сосисок лежит в холодильнике.
И если раньше тело могло умереть на охоте,
То теперь оно заболевает от отсутствия последнего.
…..
Скоро выйдет вторая книга.
Писала я ее с коллегами, друзьями, товарищами.
Однажды,
Меня посетила одна мысль,
Которой я решила дать жизнь.
Я сама жду эту книгу.
#архи_мысли
❓Зачем нужна порт-система и почему не нужно бояться ее ставить? На этот вопрос отвечает Анастасия Сергеевна Данилова, заведующая дневным стационаром МГОБ №62.
👩⚕️Химиотерапия может длиться от нескольких часов до нескольких дней, и для обеспечения комфорта пациента во время этого процесса часто устанавливают порт-систему. Эта система позволяет избежать травмирования вен, особенно когда используются токсичные препараты, которые могут повредить мелкие сосуды на руках.
🔰Порт-система представляет собой небольшое устройство, которое вшивается под кожу в области под ключицей. Процедура проводится под местной анестезией, что делает её практически безболезненной.
📲Для записи на приём звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в мессенджер по ссылке t.me/onco62chatbot
🟡 Бьюти-процедуры и рак – есть ли связь?
Связь между бьюти-процедурами и развитием рака остается одной из популярных тем для обсуждения. Многие распространённые процедуры, такие как маникюр с гель-лаком, окрашивание волос и лазерная эпиляция, вызывают вопросы о возможном повышении риска рака. Однако научные данные пока не подтверждают прямую связь между этими процедурами и развитием онкологических заболеваний.
🟣Гель-лак, например, не считается причиной рака. Вопросы вызывает только использование УФ-ламп, которые используются для его сушки. Эти лампы могут потенциально повредить кожу, но частота и кратковременность их использования сводит риски к минимуму.
🟣При окрашивании волос контакт с химическими веществами также не вызывает рак. Большинство исследований указывает на то, что риск больше у специалистов, которые постоянно работают с красками, а не у посетительниц салонов.
🟣Лазерная эпиляция не связана с ионизирующим излучением, которое считается канцерогенным, и поэтому не повышает риск возникновения рака. Однако, как и с другими бьюти-процедурами, важно следовать мерам предосторожности для предотвращения возможных побочных эффектов.
➡️ Еще больше о популярных бьюти-практиках и онкологии читайте на сайте «Профилактика Медиа».
@onco_beseda | #о_раке
📌МРТ и КТ-диагностика: задача среднего медицинского персонала сделать все, чтобы исследование прошло комфортно, безопасно и быстро
Сегодня, 17 сентября, отмечается Всемирный день безопасности пациентов. В этом году он посвящен диагностике, повышению ее эффективности и улучшению качества лечения пациентов. Более подробно об этом вы узнаете из беседы главной медсестры НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Ирины Валерьевны Толмачевой со старшей медсестрой отделения лучевой диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Юлией Александровной Гринфельд.
Лучевая диагностика – это один из важнейших этапов постановки онкологического диагноза. Специалисты отделения выполняют и интерпретируют различные виды исследований, такие как: УЗ-диагностика, рентген, МРТ и КТ. К наиболее сложными и трудоемким можно отнести – компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В проведении этих исследований принимает участие как средний медицинский персонал, так и врачи-рентгенологи, в задачу которых входит внимательно изучить снимки, описать их, выявить патологию или подозрение на нее. Вся рутина по работе с пациентом и выполнению самих исследований ложится на плечи среднего медицинского персонала.
– Юлия Александровна, расскажите, какие специалисты принимают участие в проведении КТ- и МРТ-исследований, что входит в их задачу?
– Во время выполнения этих исследований задействованы медицинский регистратор, рентгенолаборант и медицинская сестра. Задача среднего медицинского персонала – сделать все, чтобы исследование прошло комфортно, безопасно и быстро для пациента. Врач-рентгенолог, как правило, сидит в соседнем кабинете и подключается к процессу, когда, например, надо помочь рентгенолаборанту определиться с объемами сканирования, в спорных вопросах и экстренных ситуациях.
Большую часть ответственности за процесс выполнения и качество исследования берет на себя средний медицинский персонал. В первую очередь – рентгенолаборант.
– Какие нюансы в работе именно с онкологическими пациентами существуют? Чем отличается ваша работа от работы коллег в многопрофильных клиниках или клиниках специализирующихся на других патологиях?
– Отличие работы рентгенолаборанта, в основном в сложности исследований, несмотря на рутинность и повторяемость определенных их видов. Например, если пациент приходит на МРТ не в профильное учреждение, и ему надо провести исследование органов малого таза, то с большой вероятностью, ему сделают стандартное исследование малого таза, по рутинному протоколу, без акцента на «зону интереса» и без введения контрастного препарата.
При проведении исследования в профильном онкологическом учреждении, перед рентгено-лаборантом будет стоять задача выбрать нужный протокол сканирования для того же малого таза, выставить правильным образом срезы на «зону интереса» и ввести контрастный препарат, попав в нужную фазу контрастирования. Это необходимо для того, чтобы создать максимально полную диагностическую картину для врача-рентгенолога, который в последующем будет интерпретировать полученные изображения.
Поэтому задача рентгенолаборанта быть максимально сконцентрированным на всех этапах: от общения с пациентами, которые обладают определённой психологической спецификой, связанной со специализацией учреждения до проведения максимально качественного, информативного и комфортного для пациента исследования.
Продолжение ➡️по ссылке
#НМИЦПетрова
❓В каких случаях пациентам с онкологическим заболеванием нужна нутритивная поддержка?
📉 До 80% пациентов с онкологическими заболеваниями сталкиваются с проблемами питания и потерей веса. Дефицит питательных веществ негативно сказывается на здоровье, поэтому он может снизить эффективность противоопухолевого лечения.
🧩Если восполнить недостаток питательных веществ естественным путем невозможно, врач назначает нутритивную поддержку.
Показания:
— Опухоль в пищеварительном тракте, которая затрудняет прием, переваривание и усвоение пищи.
— Снижение аппетита или его отсутствие из-за изменений вкусовых ощущений, тошноты или слабости.
— Тяжелое состояние пациента, при котором он не может самостоятельно есть.
Методы нутритивной поддержки:
🔹Сипинговое питание — это жидкие высококалорийные смеси, которые пациент может принимать самостоятельно.
🔹Зондовое питание — питательная смесь вводится через зонд непосредственно в желудок или кишечник.
🔹Парентеральное питание — в сложных случаях растворы питательных веществ вводятся внутривенно.
Хороших результатов удается достичь, комбинируя разные способы нутритивной поддержки — например, сипинговое питание в сочетании с парентеральным.
🏥Способы нутритивной поддержки выбираются, исходя из индивидуального состояния каждого пациента.
📲Для записи звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
🏃♀️И сразу следующее - OptiTrain - влияние высокоинтенсивной физ нагрузки на частоту рецидивов.
👉🏻Включили 240 пациентов, физ нагрузки (аэробные/резистанс) начинались одновременно с ХТ (😵💫).
N=240, группы с физ нагрузкой подразделялись на аэробную и резистанс (как это по-русски🤌🏻).
👉🏻Первичная точка - слабость - достигнута - несмотря на немалые нагрузки, слабость уменьшилась.
BCSS, ОС также улучшились.
👉🏻Исследователи провели мета-анализ с включением собственных данных - физ нагрузка улучшает БРВ и ОВ.
🏃♀️🏃♀️Всех на спорт!
Трастузумаб дерукстекан показывает высокую эффективность при метастазах РМЖ в головном мозге
Предыдущие данные о его высокой эффективности приходили из поданализов других исследований. Особо и вопросов ни у кого и не возникало. Но почему бы не похвалиться из проспективного исследования?
В проспективном исследовании DESTINY BREAST12 было включено 263 пациента, 85% ранее получили пертузумаб, 40% TdM1.
TDx показал высокую эффективность вне зависимости от характера мтс в ГМ: были ранее и стабильные, ранее локально не леченые или прогрессирующие на последней терапии.
ЧОО в ЦНС составляла 50-82%, 12-мес. PFS около 60% во всех группах.
#рмж #esmo2024
