494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Один из наиболее частых вопросов со стороны пациентов и их родственников - нужно ли применять витамины, и в частности витамин Д во время химиотерапии? Все же интернеты рекомендуют). Ответ есть, он пришел, наконец-то.
Представлены результаты рандомизированного исследования 3 фазы с красивым названием SOLARIS: пациенты, которым проводилась химиотерапия по схеме FOLFIRI или FOLFOX с бевацизумабом в 1 линии, получали дополнительно или высокие дозы витамина Д (8,000 IU/d x 14d then 4,000 IU/d) или стандартную дозу (400 IU/d). НЕ ПОЛУЧЕНО РАЗЛИЧИЙ НИ В ЧАСТОТЕ ОЭ, НИ В ВБП, А МЕДИАНА ОВ БЫЛА НА 1,5 МЕСЯЦА НИЖЕ В ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЕ.
Конечно поданализы с левосторонним раком оставляют надежду для любителей витаминов, и в контроле небольшую дозу витамина принимали, но нужно для этого проводить дополнительное исследование)
#крр #ЖКТ #esmo2024
💥💥💥 Дорогие друзья, не пропустите!!! 💥💥💥
На Форуме 4Life Ирина Ивановна Андреяшкина впервые доложит промежуточные результаты наблюдательного исследования в Москве!
Мы сами ждем этого события с большим нетерпением!
Занимайте свободные места и подключайтесь к трансляции – сессия «Профилактика онкологических заболеваний»
Напоминаем, что на базе Всероссийского союза пациентов работает горячая линия по защите прав пациентов.
Любой пациент и/или его представитель сможет получить оперативную консультацию по вопросам:
• Медицинская помощь в поликлинике
• Медицинская помощь в стационаре
• Организация скорой медицинской помощи
• Льготное лекарственное обеспечение
Горячая линия работает для всех граждан РФ.
☎️ Телефон горячей линии: 8-800-500-82-66
с 12:00 до 17:00 по московскому времени в будние дни.
Звонок бесплатный.
🟡 Какие вопросы задать врачу перед планированием диагностического исследования?
💬 В преддверии Всемирного дня безопасности пациентов публикуем перечень вопросов, которые помогут вам подготовиться к исследованиям и получить дополнительную информацию о предстоящем обследовании
ꟷ Для чего нужно это исследование?
ꟷ Как проводится исследование?
ꟷ Как мне подготовиться к исследованию?
ꟷ Когда я получу результаты?
ꟷ Как интерпретировать результаты?
ꟷ Сколько времени действительны результаты исследования?
ꟷ Есть ли риски при проведении исследования?
ꟷ Могу ли я повлиять на их снижение?
ꟷ Возможны ли ложные результаты исследования?
ꟷ Как это определить?
ꟷ Влияют ли на проведение или результаты исследования принимаемые мною лекарства?
ꟷ Есть ли альтернативы данного исследования?
ꟷ Каковы возможные осложнения?
ꟷ Где, в какой больнице лучше всего выполняют данное исследование?
📋Примите участие в опросе по вопросам улучшения диагностики для повышения безопасности пациентов
#нмицПетрова #ДеньБезопасностиПациентов #PatientSafetyDay
Можно ли вылечить онкологическое заболевание, не используя химиотерапию?
Многие пациенты, сталкиваясь с назначением химиотерапии, задаются вопросом: можно ли обойтись без этого метода? Ведь существуют и другие подходы, такие как хирургия и лучевая терапия.
👉При назначении химиотерапии врач оценивает ее эффективность и безопасность для конкретного пациента. Лечение рекомендуется в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски.
📍Существуют определенные противопоказания для химиотерапии, включая:
— Выраженную сердечную, почечную или печеночную недостаточность,
— Осложненный сахарный диабет,
— Другие серьезные заболевания, при которых применение химиотерапии нецелесообразно.
✅ Если противопоказаний нет, не стоит опасаться химиотерапии. У этого лечения есть побочные эффекты, но специалисты МГОБ № 62 применяют различные подходы:
— Комбинируют методы лечения для снижения дозировки и продолжительности курса,
— Назначают препараты, уменьшающие побочные эффекты,
— Подбирают и корректируют схему лечения из соображений эффективности и безопасности для конкретного пациента.
📲Для записи на приём к специалистам звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в мессенджер по ссылке t.me/onco62chatbot
Друзья, начался сентябрь. Самое время напомнить про осенние мероприятия для близкого круга.
Календарь мероприятий для подопечных Онкофонда в сентябре:
• Клуб скандинавской ходьбы (пробное занятие), г. Москва, каждый вторник 19:30
• Фотосессия (предзапись), г. Москва
• 28.09, сб - "День Онкофонда и Nordic Health в Парке Горького", г. Москва
• 03.10, чт - встреча с онкологом, тема: "Онкология простыми словами", онлайн, 12:00
Все мероприятия бесплатны.
Чтобы принять участие, зарегистрируйтесь ЗДЕСЬ.
В программе возможны дополнения/изменения, следите за новостями.
С ❤️ ОФ
Снижение лейкоцитов после «химии». Как справиться с лейкопенией?
После химиотерапии часто возникает лейкопения — снижение уровня белых кровяных телец, которые отвечают за защиту организма от инфекций. Из-за падения их уровня человек становится более восприимчивым к болезням и иногда даже вынужден приостановить или перенести запланированный курс терапии, пока показатели не вернутся в норму.
Многие спрашивают: можно ли как-то поднять уровень лейкоцитов с помощью питания? К сожалению, особых продуктов для этого не существует. Единственный эффективный способ — использовать препарат Г-КСФ, который назначается врачом. ❗️Только специалист сможет оценить пользу и возможные риски приема препарата в конкретном случае.
А что можно сделать, чтобы снизить вероятность лейкопении? Доказанных методов профилактики нет, но вы можете помочь своему организму восстановиться после курса лечения, скорректировав образ жизни:
🔘Придерживайтесь здорового образа жизни
🔘Обратите внимание на качество пищи
🔘Избегайте мест с большим скоплением людей
🔘Проходите вакцинацию
Подробнее о причинах снижения уровня лейкоцитов при химиотерапии и способах диагностирования можно узнать из статьи на нашем сайте.
❓Каковы реальные результаты химиотерапии у пациентов с метастатическим раком молочной железы HR+/HER2-?
Исследование, опубликованное в ESMO Open, представляет данные из реальной клинической практики США, где анализировались результаты лечения 1545 пациентов с HR+/HER2- метастатическим раком молочной железы, получавших химиотерапию до одобрения АDC препаратов (конъюгатов антител и лекарственных средств).
💥💥💥 Основные показатели:
👉 Медиана выживаемости с момента начала первой линии химиотерапии – 23,3 месяца.
👉 Вторая линия химиотерапии сокращает медиану до 11,8 месяцев.
👉 Третья линия – 9,1 месяцев, а к четвертой линии медиана выживаемости падает до 7,3 месяцев.
👉 Медиана времени до следующего лечения или смерти (TTNTD) после первой линии составила 6,5 месяцев, что показывает, что эффект химиотерапии носит ограниченный характер.
⁉️ Но что это значит для пациентов? Эффективность химиотерапии значительно снижается с каждой новой линией, а побочные эффекты нарастают. Возможно, пора взглянуть на новые методы лечения?
🗯Теперь о новейших рубежах в терапии...
ADC (конъюгаты антител и лекарственных средств), такие как sacituzumab govitecan и trastuzumab deruxtecan, эффективнее химиотерапии при HR+/HER2- метастатическом раке молочной железы. Исследования показывают, что такие препараты могут не только продлить жизнь, но и улучшить её качество за счет меньшего количества побочных эффектов и более длительного контроля заболевания (читай материал ниже ⬇️)
💥 Переход на новые методы лечения может стать ключом к улучшению выживаемости пациентов, особенно в условиях, когда традиционная химиотерапия показывает ограничения. Что вы думаете, смогут ли ADC - препараты изменить ландшафт лечения метастатического рака молочной железы?
ПРОВЕРЬТЕ ЗДОРОВЬЕ ВАШЕЙ КОЖИ У СПЕЦИАЛИСТОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА
Друзья! Напоминаю, что проводить диагностику кожи нужно как минимум два раза в год — ДО начала летнего сезона и ПОСЛЕ его завершения. Поэтому в сентябре наш Центр традиционно проводит ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ, посвященный ранней диагностике заболеваний кожи.
➖Пройти консультацию и осмотр у онкодерматологов НМИЦ радиологии Минздрава России всем желающим можно уже в ближайшую субботу.
Акция пройдет 14 сентября 2024 года с 9:00 до 14:00 в Поликлинике МНИОИ им. П.А. Герцена по адресу: г. Москва, ул. Погодинская, д. 6, стр. 1.
При себе необходимо иметь паспорт, полис и СНИЛС. Предварительная запись по телефону контакт-центра: 8 (495) 150-11-22.
➖Друзья, не забывайте о регулярной диагностике. Если вы заметили увеличение родинок в их количестве, размере, изменение цвета, формы или родинка начала кровоточить, чесаться, появился зуд — обязательно обратитесь к специалисту.
✔Если в ходе исследования будут обнаружены подозрительные новообразования или патологические изменения, врач направит на углубленное исследование.
5 мифов о раке молочной железы: правда или вымысел?
💬 Сегодня поговорим о важном и развеем популярные мифы о раке молочной железы. Знания помогают нам принимать осознанные решения о своем здоровье.
Давайте вместе разберемся, где правда, а где лишь фантазии! 👇
👩⚕️Как пройти назначенные врачом исследования?
Врач назначил анализ, однако в поликлинике не делают анализ крови на глюкозу и креатинин. Ответ - нет реактивов! Что делать?
Согласно Программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 г., медицинские организации проводят лабораторные исследования на базе собственных лабораторий, в том числе, осуществляют закупку необходимых реактивов.
В случае невозможности проведения необходимого исследования, медицинская организация заключает договор со сторонней организацией. Сроки ожидания исследования не должны превышать установленные ПГГ.
ВНИМАНИЕ! 14 рабочих дней с момента обращения или назначения срок для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи.
@oms_zdorovie #ВопросПодписчика
📍Лечение ранних лучевых повреждений по ОМС (см. памятку👇🏻)
Читать полностью…
🦞Плотный лифчик - вызывает рак молочной железы
.
Особо одаренные «сверх»разумом любят популяризировать такую идею, что плотные лифчики вызывают рак молочной железы.
.
Какой приводят довод?
Плотный лифчик сдавливает мягкие ткани, нарушается лимфоток от молочной железы, там скапливаются токсины, клетки превращаются в злокачественные.
.
Итак, этот механизм развития болезни очевидно не доработан.
.
Давайте разбираться:
1. Плотный лифчик действительно может сдавливать мягкие ткани, но если это и будет происходит, то «сдавляться» будут не только лимфатические сосуды, но и артериолы, венулы, капилляры.
Внимание! Эксперимент!
2. Надавите подушечкой большого пальца на любую мягкую ткань в своем теле (бедро, голень, живот, грудь, где хотите). И Вы увидите, что когда Вы уберете палец с места нажатия, то появится белое пятно. Это сосудистая реакция.
При надавливании на мягкие ткани, Вы «прижали» сосуды и в них прекратился кровоток, поэтому пятно стало белым.
3. Продолжаем экспериментировать.
А если Вы будете весь день давить на это место? Что произойдет?
Некроз этой ткани? Нет.
Пролежень? Постараться надо
Рак на этом месте? Нет.
Ничего не произойдет, ибо в случае постоянной компрессии на мягкие ткани, даже если вдруг этим сосудам «надоест» играть в Вашу игру, есть миллион других сосудов, которые начнут более интенсивно работать.
То же самое и с плотным лифчиком. При такой площадь компрессии, свободные от сдавленная сосуды возьмутся за работу и будут спокойно функционировать.
👩🏻⚕️ Ранее носили корсеты, которые сдавливали намного большую площадь мягких тканей на теле. К онко это не проводило, но порой могло привести к деформации позвоночного столба.
Плотный лифчик, который будет сдавливать сосуды, длительно и постоянно носить просто невозможно, но это уже совсем другая история.
🔔В понедельник, 9 сентября, пройдет вебинар на тему «Физическая реабилитация до и после онкологического лечения: практические советы и стратегии»
Его проведут:
Потравко Екатерина Николаевна врач по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова и Грощенко Мария Владимировна инструктор-методист по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
❗️Начало в 13:30.
Это 245-й вебинар из серии «Об онкологии – профессионально», которую проводит НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также она будет доступна на наших ресурсах в записи.
▶️Трансляция будет идти во ВКонтакте, а также в этом Telegram-канале.
#нмицПетрова
Спасибо за ваши идеи❤️
Вы все правы! И само заболевание, и лечение сильно подрывают ресурсы организма.
В итоге мы имеем классическую ситуацию:
«Никак)). Часто нормально питаться невозможно, например при опухолях головы и шеи. Ягоды, например, даже после 8 месяцев после лучевой терапии, я практически не могу есть. Многие овощи-фрукты тоже. Белок есть тяжело и он плохо усваивается, т.к. организм ослаблен. Физкультура тоже в очень щадящем режиме. Врачи при этом не рекомендуют прием витаминов-микроэлементов онкобольным. Получается замкнутый круг.»
Врач-диетолог как раз и нужен, чтобы разорвать замкнутый круг:
1️⃣ Как съедать достаточно белка, если он не лезет и может быть вообще не усваивается?
Сегодня на рынке представлено множество специализированных смесей с легкоусвояемым белком.
Если даже у человека без проблем с ЖКТ мясо усваивается в 86-90%, то на фоне химиитерапии это % менее 60. Усвояемость смесей же 95-100%.
Вы можете сказать, что они тоже не лезут и не вкусные🤢
Во-первых, смесей сейчас очень много и можно подобрать на любой вкус и цвет.
Во-вторых, их можно добавлять в еду и маскировать вкус.
И, в-третьих, химиотерапия тоже не вкусная, но вы же от нее не отказываетесь.
По поводу выбора смеси обратитесь к врачу!
2️⃣ Что делать, если я не переношу многие продукты?
Во-первых, так не бывает, чтобы организм совершенно не переносил все продукты. Скорее всего он против каких-то конкретных продуктов или требует более щадящей обработки. Например, не свежие ягоды, а ягодное пюре. Не творог, а творожное суфле.
А во-вторых, у нас в запасе всегда есть смеси, установка гастростомы (опухоли головы и шеи) и, наконец-то, парентералтное питание.
Главное, смотрите на проблему с позиции «Как мне ее решить?», а не с позиции «все бессмысленно».
3️⃣ Что делать, если на спорт сил нет?
Если первые два пункта не реализованы, то силы и не появятся. Сначала оптимизируем питание, потом думаем о физактивности.
Плюс сейчас активно развивается направление физической реабилитации, где пациенту подбирают персональный для него план тренировок с учетом его статуса, проводимого лечения и целей реабилитации.
Выход всегда есть, главное не опускать руки ❤️
В последние годы в связи с развитием современных методов лечения онкологических заболеваний растет количество пациентов, которые успешно лечатся или вылечились, увеличивается и продолжительность жизни онкологических больных. В то же время это приводит и к росту сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются как во время, так и после лечения рака.
Рассказывает Никита Александрович Козявин, врач функциональной диагностики, заведующий консультативно-диагностическим центром НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
📍Почему онкологические пациенты имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии?
По статистике, частота сердечно-сосудистых заболеваний у онкопациентов, которые ранее получали какой-либо вид противоопухолевой терапии, значительно выше, чем у неонкологических пациентов.
У онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний есть общие факторы риска: курение, сахарный диабет, ожирение. На фоне онкологического заболевания могут появиться заболевания почек, артериальная гипертензия, которая также опосредованно, через заболевание почек, может приводить к развитию или прогрессированию уже существующих сердечно-сосудистых заболеваний.
📍Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления
Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления, разделяют на две группы:
✔️Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – частое сопутствующее заболевание у онкологических пациентов. Первичная артериальная гипертензия – многофакторное заболевание, у которого часто отсутствует единая общая причина возникновения и механизмом ее развития является нарушение регуляции артериального давления.
✔️Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. Они могут быть обусловлены противоопухолевой терапией либо онкологическим заболеванием – первичным раком почки, метастазами в почке. Также они могут развиться при паранеопластических синдромах, когда опухоль выбрасывает в системный кровоток определенные вазоактивные вещества, влияющие на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов, особенно артерий, что в свою очередь вызывает повышение артериального давления.
Существуют различные нейроэндокринные опухоли, которые также выбрасывают в кровь вазоактивные катехоламины, повышающие артериальное давление.
При адренокортикальном раке опухоль продуцирует вазоактивные глюкокортикостероиды и альдостерон.
♦В общем, артериальная гипертензия – наиболее многочисленная группа осложнений. Она составляет 1/3 всех кардиоваскулярных осложнений у пациентов, которые получают противоопухолевое лечение. Также существуют данные, что при первичном раке почки артериальная гипертензия может встречаться у более 70 % пациентов.
📍Виды противоопухолевого лечения, вызывающие повышение артериального давления
▪️Ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия (анти-VEGF) или ингибиторы тирозинкиназ, которые применяются, в частности, при лечении рака почки. Это широко используемая группа препаратов, и показания к применению этих препаратов постоянно расширяются.
▪️Циклофосфамид, цисплатин, винбластин, гемцитабин.
▪️Лучевая терапия. Описаны случаи артериальной гипертензии при облучении абдоминальной области, когда развивается стеноз почечных артерий и повышается артериальное давление. При облучении области головы и шеи может возникнуть несостоятельность барорефлексов, что также вызывает повышение артериального давления.
▪️Препараты, которые не являются противоопухолевыми, но используются для сопроводительной терапии и могут повышать артериальное давление: эритропоэтины, нестероидыне противосполительные препараты, глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.
Все эти виды лечения, как в совокупности, так и по отдельности, могут вызывать артериальную гипертензию и дестабилизацию имеющейся первичной гипертонической болезни.
Наиболее часто артериальную гипертензию вызывают ингибиторы тирозинкиназ или ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия.
21 сентября в 14:00 в замечательной компании обсудим, как правильно бороться с нейтропенией.
И как не надо это делать.
Да, ещё раз. Но тема вечная, и почти в каждой своей консультации я останавливаюсь на этом моменте, видя ошибки.
Присоединяйтесь!
P.S. Запись будет, ссылкой потом поделюсь.
21 сентября в 14:00 в замечательной компании обсудим, как правильно бороться с нейтропенией.
И как не надо это делать.
Да, ещё раз. Но тема вечная, и почти в каждой своей консультации я останавливаюсь на этом моменте, видя ошибки.
Присоединяйтесь!
P.S. Запись будет, ссылкой потом поделюсь.
🌸Вебинар на тему «Физическая реабилитация до и после онкологического лечения: практические советы и стратегии»
Спикеры: Потравко Екатерина Николаевна врач по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Грощенко Мария Владимировна инструктор-методист по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
#нмицПетрова
Не устраивает качество медицинской помощи
Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией.
Если пациент не уверен в качестве своего лечения или уверен, что он получает некачественное лечение, пациент имеет право обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, с соответствующим заявлением.
Специалисты подразделений экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи; в том числе оценивают сроки, объем и качество проведения обследования и лечения. При выявлении нарушений к медицинской организации применяются финансовые санкции.
Если Ваша медицинская организация не может провести обследование или консультацию, по причине отсутствия необходимого специалиста или оборудования.
Если данная консультация и обследование входят в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, врач обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС.
Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация.
В случае, если Вам отказывают в выдаче направления Вам необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Система должна работать на благо пациента!
Эти и другие вопросы, мы разберём с Исполнительным директором по защите прав застрахованных "Согаз-Мед"
Туляковой Татьяной Эдуардовной.
Ждём Вас 18 сентября
В 13 45 на Международном онкологическом форуме "РАДИ ЖИЗНИ"
По адресу:
Москва, ЦМТ Краснопресненская наб., 12, Зал "Европейский"
Вход свободный, регистрация в фойе.
#радижизни #омс #страхование #полисомс #программагосгарантий #качестволечения
Традиционно в начале каждого месяца напоминаем вам, как помогает Онкофонд.
Виды нашей помощи:
• такси от дома до места лечения и обратно
• юридическая помощь (как оформить инвалидность, получить лекарство, бесплатную помощь и тд…)
• психологическая помощь (индивидуальные консультации и групповая терапия)
Финансовая помощь «Не мелочи жизни»:
• диагностика
• лекарства
• протезирование, имплантация
• лечебное питание
• трансфер от дома до места лечения и обратно
• перевозка лежачего больного
• иное (рассматривается комиссией фонда по запросу)
Сообщество подопечных Онкофонда:
• чат поддержки
• реабилитация методом скандинавской ходьбы (занятия в парке Горького каждую неделю)
• онлайн и оффлайн мероприятия
Подать запрос на помощь можно ЗДЕСЬ.
С ❤️ ОФ
Лучевая терапия – это один из основных методов лечения онкологических заболеваний, наряду с химиотерапией и с хирургическими методиками. В настоящее время совершенствование методик лучевой терапии позволяет существенно снизить число осложнений, облегчить их течение.
О гастроэнтерологических осложнениях лучевой терапии и их лечении рассказывает Мария Юрьевна Успенская, врач-гастроэнтеролог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
🔸Лучевые поражения полости рта: стадии
Лучевые поражения полости рта, в зависимости от степени выраженности, разделяют на несколько стадий.
Чаще встречаются проявления первой и второй стадии – местные изменения на слизистой и затруднения функции ротовой полости, когда пациент в силу воспаления с трудом может употреблять твёрдую пищу.
Третья стадия исключает принятие твёрдой пищи и подразумевает необходимость жидкого питания.
Четвёртая стадия уже свидетельствует о настолько сильном воспалении, когда питание невозможно проводить через рот.
🔸Лечение мукозитов
Лечение в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома и снижение рисков вторичного инфицирования слизистой оболочки полости рта. Для предупреждения развития орального мукозита важным является санация полости рта, отмена раздражающей пищи, курения, алкоголя. Это способствует значительному снижению рисков развития орального мукозита. В лечении используют местные анестетики, анальгетики, то есть препараты, которые снижают болевую чувствительность, противовоспалительные препараты, витаминизированные масла и препараты, обладающие барьерным или репаративным действием.
🔸Поражения пищевода
Лучевые изменения пищевода зависят также от поглощённой дозы и могут проявляться различной степенью тяжести. Это может быть гиперемия, покраснения, отёк слизистой, подслизистые кровоизлиянии, эрозии, в тяжелых случаях – язвы. Кроме того, может возникнуть нарушение моторики пищевода из-за воспалительных изменений и прямого лучевого воздействия на нервное сплетение пищевода. В результате это приводит к нарушению глотания.
После облучения в сочетании с адъювантной химиотерапией также существуют риски развития рубцовых сужений и бронхоэзофагеальных свищей.
Симптоматика не всегда зависит напрямую от эндоскопической картины. Чаще всего при лучевом поражении пищевода приходится наблюдать и наслоение вторичной инфекции, как правило, кандидоза. Лучевой эзофагит может разрешаться самостоятельно.
Для предупреждения лечения лучевого эзофагита назначается особая щадящая диета. Она подразумевает отказ от горячей пищи и напитков, продуктов, которые нарушают моторику (кофе), острой и кислой пищи, продуктов, которые содержат мелкие косточки, семечки, то есть, могут приводить к травматизации слизистой, отказу от приёма алкоголя и курения. Пища должна быть чуть тёплой, в протёртом виде.
Перед едой, перед непосредственно облучением рекомендуется использование обволакивающих средств, таких как масляные растворы, растворы витамина А, облепиховое масло. Существуют специальные комбинированные препараты на основе альгинат натрия, которые также помогают облегчить симптоматику при эзофагите. В комплексной терапии возможно назначение витамина P, антигистаминных препаратов, транквилизаторов, репаративных препаратов.
💡 Миф 1: «Рак молочной железы всегда ведет к удалению органа».
На самом деле, современная медицина предлагает множество органосохраняющих методов лечения. Только в особых случаях требуется мастэктомия.
👩🔬 Миф 2: «Если у вас нет наследственной предрасположенности, вам нечего бояться».
Рак молочной железы может развиться и без наследственных факторов. Регулярные обследования важны для всех женщин.
🧪 Миф 3: «Маммография всегда точно показывает наличие рака».
Хотя маммография – эффективный метод диагностики, она не идеальна. Важно сочетать ее с осмотром у врача и другими методами диагностики.
🌸 Миф 4: «Только женщины старшего возраста страдают от рака молочной железы».
Риск заболевания существует в любом возрасте. Молодым женщинам также следует быть внимательными к своему здоровью и регулярно проходить обследования.
🍽 Миф 5: «Здоровое питание и активный образ жизни исключают возможность заболевания».
Правильное питание и спорт снижают риски, но полностью исключить вероятность рака молочной железы невозможно. Баланс в образе жизни и регулярные осмотры помогут вовремя выявить заболевание.
📣 Берегите свое здоровье и не верьте мифам! Записывайтесь на консультацию по номеру: 8 (499) 324-18-81. Здоровье в ваших руках!
Напишите в комментариях - какие еще мифы 🤨о раке молочной железы вы знаете?
#doctor_ryabchikov@doctor_ryabchikov
#мифыораке@doctor_ryabchikov
👉🏻Частота ОНЧ у пациентов с мРМЖ, получающих ОМА в реальной клинической практике - популяционное мультицентровое исследование.
👉🏻Включено 639 пациентов, получавших ОМА по поводу мтс в костях.
ОНЧ выявлен в 8,8%. У пациентов, получавших только БФ (39,9%) - в 2,7%, среднее время до развития ОНЧ - 1,5 года, у получавших деносумаб (45,7%) - в 11,6%, среднее время - 2,1 год, у получавших оба вида терапии последовательно - в 16,3%, в среднем через 5,2 года.
😕Как-то перебираем мы с ОМА, вам не кажется, коллеги?
И запредельная частота ОНЧ на деносумабе - не кажется ли вам, что риск перевешивает пользу от препарата?🤔
Неопределенность и беспомощность – одни из главных чувств, которые испытывают онкопациенты.
Рассказывает Кристина Орхановна Кондратьева, медицинский психолог отделения реабилитации, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
🔹Какая первая реакция после постановки онкодиагноза?
Существует привычный стресс, который мы переживаем ежедневно. Для многих такой стресс становится уже специфичным, как ранние подъемы, выполнение домашних обязанностей, все неопределенные ситуации небольшого масштаба, к которым организм и психика приспосабливается, привыкает их преодолевать уже без нашего осознанного контроля. Это такой наш привычный, ежедневный, нормальный уровень стресса. Он сопровождается фоновой тревогой, которая помогает нам быть активными, чтобы ее преодолевать.
Когда внешние или внутренние события становятся настолько интенсивными, возникают внезапно и требуют от нас мгновенной реакции и включенности – мы переживаем острый стресс, который сопровождается процессами адаптации.
Человек не понимает, что происходит, путаются мысли, в реальность происходящего сложно поверить, могут возникать реакции ухода от возникающей проблемы, погружение в работу или, напротив – паника, тревога и страх. Все эти реакции являются попытками нашей психики защититься – сохранить целостность и не разрушиться под весом стрессовых событий. К примеру, такие же интенсивные реакции испытывают пациенты при постановке онкологического диагноза или при возникновении рецидива заболевания.
🔹Что такое дистресс?
Если ситуация неопределенности продолжается достаточно долго, формируется дистресс – пролонгированный стресс.
⚡Додумываем, фантазируем, сами себя пугаем.
Онкопациенты находятся в состоянии дистресса на протяжении всего процесса лечения, часто даже после его окончания, в период ремиссии. Это состояние может длиться очень долго – месяцы и даже годы. Дистресс опасен тем, что на его фоне могут развиваться разного рода психические расстройства. Поэтому важно понять, как справляться с ситуацией, в которой что бы ты не делал, глобально ничего не изменится. Как, например, при онкологическом заболевании, человек ничего не может изменить глобально – болезнь уже появилась. Здесь важно понимать свою зону ответственности.
🔹Как пережить чувство беспомощности?
Беспомощность – это одно из первых чувств, которые возникают у онкопациентов после постановки диагноза.
Несмотря на то, что это абсолютно нормальная и закономерная реакция в ситуации непредсказуемости, многие пациенты спешат избавиться, отвлечься от переживания беспомощности, поскольку оно колоссально тяжело.
Пациенты часто могут злиться на себя, разочаровываться в себе, винить себя за беспомощность или погружаться в заботу об окружающих людях, пытаясь компенсировать ощущение утраты контроля – будто показывая себе, что они на многое способны. Все это признаки того, что человеку тяжело справиться с переживанием беспомощности. В норме в ответ на переживание беспомощности мы должны отвечать чувством жалости к себе, сочувствием и эмоциональной поддержкой. Важно строить уважительные отношения с самим собой и учиться опираться на себя и свои чувства.
Очень часто онкопациенты переживают за своих близких, а не за себя и то, как они сами справляются с болезнью. По нашим наблюдениям, большинство онкологических пациентов привыкли брать на себя ответственность за окружающих их людей, заботиться, контролировать, опекать. Это хорошо работает до тех пор, пока пациент сам не начинает нуждаться в заботе и поддержке.
Какие права при получение бесплатной медицинской помощи нарушаются чаще всего?
✅ несоблюдение сроков предоставления медицинской помощи, при наличии направления;
✅ не проведение обследований или консультаций специалистов по направлению врача;
✅ незаконное взимание денежных средств за оказание медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий;
✅ отказ в плановой (или в экстренной) госпитализации при наличии направления;
✅ приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
✅ направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские организации для выполнения за счет личных средств граждан исследований, предусмотренных в рамках ОМС.
Если ваши права были нарушены, то необходимо обратится к руководителю медицинской организации или в свою страховую компанию.
@omd_zdorovie #БесплатноПоОМС
Как пройти исследование ПЭТ-КТ по ОМС в Москве?
📎Вся информация о маршрутизации, о показаниях и противопоказаниях ПЭТ КТ регламентируется Приказом ДЗМ №1149 от 24.11.2021 (с изменениями согласно приказу ДЗМ №109 от 11.02.2022). Документы находятся в открытом доступе. А, также, вся информация должна быть у вашего лечащего врача. Этот приказ действует на всей территории РФ.
➡️Общие положения:
Высокотехнологичное обследование ПЭТ КТ оказывается по профилям:
🔵Онкология
🔵Гематология
🔵Нейрохирургия
🔵Ревматология
➡️Существуют три вида исследования ПЭТ-КТ:
🔵Для первичного стадирования
🔵Выявления прогрессирования
🔵Для контроля лечения
➡️Противопоказания:
🔵Беременность
🔵Содержание глюкозы в крови выше 11 ммоль/л
🔵Инфекционные заболевания
🔵Острая патология
🔵Временные ограничения после химиотерапии, лучевой терапии, операционных вмешательствах, биопсии и т.д.
📍Москва
Единый координационный центр для записи на ПЭТ КТ по ОМС
📞8 (499)550-15-95
Вас могут записать в различные медицинские организации, которые проводят данное исследование.
✉️На сайтах некоторых клиник можно оформить заявку дистанционно, прикрепив сканы всех необходимых документов.
🔎Можно самостоятельно выбрать клинику, в которой вы хотите пройти исследование ПЭТ КТ по ОМС в Москве.
➡️Документы:
🔵При наличии показаний обратиться к лечащему врачу за направлением.
🔵направление на ПЭТ КТ (для жителей Москвы)
🔵форма №057/у-04 (для жителей Подмосковья и регионов РФ)
Срок действия 1 месяц.
🔵Выписка из медицинской документации.
🔵Протокол консилиума /врачебной комиссии (ВК)
🔵Документы: паспорт, СНИЛС, полис ОМС.
Регион, где зарегистрирован полис ОМС и выдано направление на ПЭТ/КТ по ОМС, должны совпадать!
🔵Результат анализа крови на креатинин. Срок действия 21 день на момент исследования.
🔵Копии заключений и диски предыдущих исследований (при наличии).
➡️Полезная информация:
📌ПЭТ КТ по ОМС пациент может делать (по показаниям) 4 раза в год.
📌На сайте Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) можно найти списки всех медицинских учреждений по регионам, работающих в системе ОМС.
📌Если вам не дают направление, вы можете самостоятельно обратиться в тот федеральный центр, где оказывают нужный вид высокотехнологичной помощи (ВМП).
Квотный комитет выбранной клиники, на основе всех предоставленных медицинских документов, может принять решение о необходимости проведения ВМП.
Сегодня с пациенткой обсуждали, как набрать кальций из еды.
Но у меня не было с собой картинки порций, поэтому пишу этот пост для моих пациентов, а также всех, кто думает о своем кальции и здоровье костей❤️
Общее потребление кальция не должно превышать 1000 мг/сут или 1200 мг/сут для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет!
А теперь смотрим картинку и собираем себе кальциевый рацион:
На завтрак 100 г творога с ягодами - 100-200 мг (1 таблица - зарубежные данные, 2 таблица - российские);
Перекус - йогурт с хлопьями и ягодами - 300-400 мг;
Обед - капустный салат - 25 мг;
Ужин - сыр в салат - 45 г, брокколи - 45 мг;
Перекус - йогурт 300-400 мг.
Итого 915 мг!
Пишите в комментариях ваши варианты, как съесть 1000 мг кальция в день ↘️
ДЕТОКС-ДИЕТЫ
Детокс – это модное мероприятие, направленное якобы на очищение организма от шлаков и токсинов.
‼️Однако с детоксикационной функцией в нашем организме прекрасно справляются печень, почки и кожа.
🙏Если они здоровы, то им не нужна никакая помощь, а если они больны, то необходимо серьезное лечение, а не голодание на соках, тюбаж или клизмы.
Поэтому детокс-диеты – не более чем маркетинговый ход
☝️Кроме того, фруктовые соки или смузи, которые зачастую используются для детокса, по своим свойствам ничем не отличаются от напитков с добавленным сахаром, которые провоцируют воспаление, увеличивает риск подагры и онкозаболеваний.