494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Поговорим о кофе!
1️⃣Высвобождает серотонин, снижая риск развития депрессии
2️⃣Бодрость и концентрация за счет выработки адреналина
3️⃣Регулирует уровень глюкозы в крови, снижая риск развития диабета 2-го типа
4️⃣Снижает риск развития болезни Альцгеймера и инсульта
5️⃣Кофеин является одним из натуральных веществ, способствующих сжиганию жира
6️⃣Катехоламины в кофе повышают пульс и артериальное давление, улучшая выносливость
7️⃣Хлорогеновая кислота в кофе оказывает антибактериальное, противовирусное действие
А вы любите кофе? Я, очень люблю, этот целебный напиток!
Кому кофе может навредить подробно по ссылке!
@oms_zdorovie #Наблюдения
Пациентам тоже можно и полезно!
АНО "Медконсьерж" открывает набор на бесплатный обучающий онлайн-курс для представителей пациентских организаций и НКО, занимающихся адресной помощью «Знание - сила. Защита прав пациентов".
Что вас ждет: 9 вебинаров с разбором реальных ситуаций, супервизия, чат с психологом и юристом, встречи с мотивирующими спикерами и коучами.
Когда: с 5 октября по 7 декабря
Встречи каждую субботу с 10:00 до 12:30 по мск.
Кто ведет:
Юрист Ольга Смирнова, руководитель юридической службы «Ясное утро»;
Онкопсихолог Камилла Шамансурова;
Модератор Анна Генина.
Что вы получите?
- системные знания, как помочь своим подопечным с онкологическими и хроническими заболеваниями и защитить их права;
- набор готовых документов и заявлений для досудебного и судебного отстаивания пациентских прав
- разбор практических кейсов;
- возможность разобраться в законодательстве РФ и понять, что может получить пациент бесплатно, как правильно вести диалог с работодателем, что делать при разводе во время болезни;
- информацию о готовящихся законопроектах и изменениях;
- усилите свои компетенции, улучшите коммуникацию с пациентами, научитесь разрешать конфликтные ситуации с минимальным ущербом для себя, организации и пациентов.
Как попасть?
Написать на почту info@findyourdoc.ru ваши ФИО и название пациентской организации или комьюнити (чата, сообщества). Наш менеджер добавит вас в чат в телеграмме.
Ждем вас!
Где и как найти работу человеку с онкологическим диагнозом?
Фонд борьбы с лейкемией приглашает на бесплатный форум для людей с онкологическими заболеваниями и их родственников «Жить на равных». Принять участие можно офлайн и онлайн 7 сентября 12:00–18:00.
👉 Прийти на форум: Москва, 1-й Боткинский проезд, д. 7, строение 1, Благосфера, вход по регистрации.
👉 Участвовать онлайн.
👉 Программа мероприятия
Что обсудим:
📍 Нужно ли сообщать работодателю о диагнозе;
📍 Как взаимодействовать с командой, коллективом, чтобы чувствовать себя на равных;
📍 Как сообщить работодателю о потребностях в лечении, в гибком графике, в обучении или переобучении;
📍 Что ожидают друг от друга работодатель и работник с опытом онкологии. Мифы и реальные сложности.
Кто будет выступать:
Карьерные эксперты в области трудоустройства людей с инвалидностью, в том числе с «невидимой» инвалидностью.
Офлайн-участники смогут получить консультацию от специалистов Ассоциации карьерных консультантов.
Присоединяйтесь к форуму «Жить на равных», чтобы получить ценную информацию и чувствовать себя увереннее.
Проект «Самое время жить. Карьера» создан при поддержке благотворительного фонда «Абсолют-Помощь»
Тошнота и рвота – самые распространенные побочные эффекты при проведении химиотерапии. А еще может беспокоить стоматит, диарея и дисфагия..
Как правильно питаться во время сеансов химиотерапии, рассказывает Надежда Александровна Бриш, кандидат медицинских наук, врач-онколог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
🔹Рекомендации по питанию при тошноте и рвоте
Ешьте часто и понемногу, тщательно пережевывая.
Пища и напитки должны быть комнатной температуры или охлажденные.
Проветривайте помещение до и после приема пищи.
Не пейте воду во время приема пищи.
Ешьте сидя.
Отдавайте предпочтение продуктам с нейтральным вкусом и запахом.
Делайте акцент на эстетическое оформление пищи.
🔹Рекомендации по питанию при нарушении проглатывания пищи (дисфагии)
Не ешьте грубую пищу, она должна быть жидкой или полужидкой.
Ешьте в положении сидя или полусидя.
Принимайте только теплую пищу и напитки.
🔹Рекомендации по питанию при мукозитах (стоматит)
Ешьте пищу вязкой или густой консистенции.
При приготовлении пищу необходимо измельчать.
Используйте соломинку при употреблении жидкости.
Исключите спиртные напитки.
Полощите рот после каждого приема пищи.
Воздержитесь от курения.
🔹Рекомендации по питанию при диарее
При развитии диареи необходимо употреблять продукты богатые калием, так как именно этот микроэлемент при этом осложнении организм теряет в большом количестве (это бананы, фасоль, картофель в мундире, тыква).
От диареи помогают яйца, сваренные вкрутую, и диетическое мясо курицы или индейки. Они богаты протеинами, поэтому помогают организму быстрее восстановиться.
Включите в рацион каши, сваренные на воде, лучше всего помогают рисовая и овсяная.
При диарее важно избежать обезвоживания организма, для этого необходимо употреблять легкие супы или бульоны, пить воду.
Важно питаться небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.
Ешьте до чувства легкого насыщения, чтобы организм смог восстановить силы и переработать полученную пищу.
Пища должна быть теплой, так как холодная плохо усваивается, а горячая раздражает желудочно-кишечный тракт.
Готовьте еду на пару, можно варить и протирать.
Добавляйте в рацион жидкую пищу и полужидкую.
📍Из рациона при развитии диареи необходимо исключить:
очень сладкие и газированные напитки,
сдобу,
свежие фрукты и овощи,
орехи,
кисломолочные продукты, молоко,
кофе, соки,
капусту,
копчености,
жирную и жареную пищу,
консервы,
фастфуд.
- А как восстановить мышцы? - самый частый вопрос в комментариях.
С диетологической стороны вопроса все очень просто:
1️⃣ Ешьте достаточно белка (1.0-1.5 г/кг)!
Белок - это строительный материал. Нет белка - нет и мышц🤷♀️
2️⃣ Питайтесь разнообразно!
Для строительства мышц нужна энергия. Даже, если вы скупите все стройматериалы, но не наймете рабочих, то дом не построите.
Энергия в организм поступает с углеводами и жирами. Поэтому ешьте все группы продуктов. Подробнее здесь.
3️⃣ Добавьте физическую активность!
Белок и энергия - субстрат, из которых организм построит мышцы. Но без физической активности чуда не произойдет. Мышцы строятся только под действием активности.
- Если все так просто, то почему проблема саркопении сохраняется? - спросите вы.
Хороший вопрос! Ваши идеи пишите в комментариях↘️
🤔 Эффективна ли нео-/ адьювантная терапия? – глупый вопрос, но как посмотреть… А главное, как ответить?
Назначать ли нео-/ адьювантную терапию всем больным, несмотря на то, что многим пациентам она не принесет дополнительной пользы, или возвращаться к лекарственной терапии только после рецидива?
Важно понимать, что выбор оптимальной терапии у пациентов в контрольной группе КИ после прогрессирования имеет очень большое значение для сравнительной оценки эффективности. И здесь сложнее всего.
❗️ Результаты мета-анализа
👉 В период с 2018 по 2023 годы FDA выдало 272 одобрения, из них 14 в нео-/адьюванте
👉 В 6 из 14 этих регистрационных КИ не опубликовано данных о терапии после прогрессирования
👉 В 6 из 8 оставшихся исследований лечение не было оптимальным или данные были представлены в агрегированном виде, что не позволяет судить о правильности выбора терапии – и, соответственно, о сравнительной эффективности
Неутешительный вывод
😢 В 43% КИ нео-/адьювантной терапии не представлены данные о лечении после прогрессирования
😞 В 75% КИ невозможно сделать вывод о правильности выбора терапии после прогрессирования
😇 В 14% исследований данных было достаточно для обоснованных выводов
Статья и supp. к ней ниже ⬇️⬇️⬇️
Продолжим ломать стену. Снова о г-КСФ и нейтропении.
Я уже писала о том, как НЕ НАДО восстанавливать количество нейтрофилов.
Потом я написала как НАДО это делать.
Но до сих пор со мной спорят.
Пожалуйста, прочитайте посты по ссылке выше.
А после этого возвращайтесь к этому посту и давайте закрепим.
1️⃣ Да, в инструкции сказано, что г-КСФ (филграстим, нейпомакс, лейкостим, теваграстим, зарсио) способствует более короткому периоду нейтропении и, что очень важно, профилактике фебрильной нейтропении (что это такое писала вот тут).
Но главный принцип использования этих препаратов - это ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.
НЕ НАДО колоть эти препараты, если у вас просто нейтрофилы меньше, чем вам того бы хотелось. Это просто создаст видимость хороших показателей.
Нужно дождаться восстановления показателей и, если нейтропения вызвала отсрочку очередного курса, использовать г-КСФ после очередного курса по всем правилам.
2️⃣ Во время фебрильной нейтропении мы используем г-КСФ, потому что это жизнеугрожающее состояние.
Но большая часть нейтропений - афебрильные, то есть не сопровождающиеся инфекцией. По этому поводу даже в наших рекомендациях есть пункт (см.фото, пункт 3)
3️⃣ Есть редкие ситуации, когда есть нейтропения, нет температуры, а г-КСФ мы все же колем. Мы это делаем, только если чувствуем, что фебрильная нейтропения вот-вот разовьется. Например:
▶️если перед нами пожилой пациент
▶️количество нейтрофилов менее 0.1
▶️существует известный нам очаг инфекции, который на фоне нейтропении может перерасти в сепсис.
Справедливости ради, 1 и 3 пункт - это то, о чем нам обычно известно ДО введения препаратов и уже в этом случае хорошо бы было использовать препараты профилактически.
Поэтому главный принцип работы с г-КСФ - это работа с ними «на берегу», до начала лечения. До введения препаратов мы оцениваем, насколько часто этот конкретный режим в целом вызывает фебрильную нейтропению, насколько перед нами пожилой и «сложный» пациент в плане сопутствующих заболеваний. И после этого, если понимаем, что нужно подстраховаться, назначаем г-КСФ.
Через 24 часа после ХТ.
Профилактически.
А не судорожно накануне ХТ пытаемся несколькими уколами дотянуть 0.7 до 1.5.
Не надо так.
Берегите себя.
И свой костный мозг.
👩🏽⚕️Кому рекомендовано УЗИ молочных желез?
Этот вид исследования проводится женщинам как с ранее выявленными изменениями в молочных железах, требующими динамического наблюдения, так и впервые — по желанию пациентки.
▫️ УЗИ молочных желез назначают для скрининга опухолей женщинам до 40 лет, а также женщинам, у которых есть противопоказания к другим видам исследований.
Также ультразвуковое исследование в некоторых случаях применяется после проведения маммографии с целью уточнения результатов обследования.
🙋🏻♀️Важно ли, какой аппарат УЗИ установлен в клинике?
Да. Особенно когда речь заходит о диагностике онкологических заболеваний.
В МИБС на 6-Советской вы можете пройти УЗИ молочных желез с использованием одной из лучших установок в мире — ультразвуковой системы премиум класса Siemens ACUSON S2000 со сканирующей приставкой для маммологии ABVS (Automated Breast Volume Scanner). Таких в России на данный момент всего три.
▫️Этот аппарат является одним из лучших вариантов выбора при динамическом контроле после рака молочной железы.
🧑🏼⚕️Какие плюсы для пациента и для врача имеет экспертное УЗИ?
Благодаря специализированному модулю ABVS аппарата Siemens ACUSON S2000 врач получает как стандартные УЗ-срезы молочных желез, так и 3D-реконструкцию срезов, что позволяет детально анализировать и документировать ультразвуковые объемные изображения анатомических структур молочных желез и их патологию.
👩🏼⚕️В чем преимущества
ACUSON S2000 ABVS перед обычными двухмерными датчиками?
✔️3D-реконструированное изображение позволяет тщательно осмотреть ткани молочной железы от кончика соска до грудной стенки во всех проекциях.
✔️Более точное определение локализации патологического процесса.
✔️Документирование информации, в том числе визуальной, и последующее хранение в архиве, что дает возможность динамической оценки состояния молочных желез при последующих исследованиях.
🧑🏼⚕️Как работает УЗ-приставка?
Пациентке на грудь устанавливают специальный датчик, сканирующий всю область железы в трех проекциях.
Встроенное программное обеспечение обрабатывает данные и позволяет получить объемное изображение (3D) сканируемой области, которые выводятся на экран компьютера рабочей станции.
👩🏻⚕️Есть ли болевые ощущения при проведении такого УЗИ?
Неприятные ощущения зависят от индивидуальных особенностей организма и, как правило, не носят выраженный характер.
📍 Интересно, какие изображения получаются на этом аппарате?
Смотрите ролик в нашем сообществе в ВК.
Как улучшить показатели крови? Часть первая.
Советую включить в свой рацион:
⏺Плоды шиповника богаты витамином C, который полезен для сосудов, и улучшают всасывание железа. Рекомендую готовить отвар. В термосе 2 ст.л. сушеного шиповника (можно и свежие плоды) залейте 500 мл кипятка. Настаивайте 8-10 часов, потом процедите и пейте по 1/2 стакана настоя 2-3 раза в день перед едой.
⏺Свекольный сок улучшает кроветворение. Можно смешивать с морковным соком, эффект будет еще лучше.
Из-за чего возникает анемия?
Давайте рассмотрим 3 основных механизма возникновения. В своей практике я обычно опираюсь на эти вещи, если это не случаи-исключения.
⏺снижение выработки эритроцитов (красных клеток крови) — нехватка нутриентов, таких, как витамин В12 (реже железо) — из-за плохого питания или нарушения всасывания, патология костного мозга, анемия на фоне инфекций, воспалительных процессов и т.д
⏺повышение разрушения эритроцитов — гемолитические анемии (аутоиммунные, при тромбоцитопенической пурпуре, малярии, увеличенной селезенке и т.д)
⏺потеря крови — самая частая причина, причём кровотечение может быть как явным (травма, кровотечения ЖКТ), так и скрытым (кровоточащие язвы, полипы), а еще это бывает при слишком частой сдаче анализов крови, обильных менструациях, донорстве.
Анемия есть, а таблетки железа не помогают! Почему?
Такой вопрос задала мне клиентка.
Чаще всего это из-за того, что назначают малую дозу + лечение таблетированными препаратами это не один месяц.
❗️Гемоглобин начинает приходить в норму только спустя месяц и нужно ещё как минимум месяц, чтобы восполнить запасы железа.
А ещё достаточно часто не устраняют причину, например, обильная менструация, кровоточащая язва и, естественно, что анемия вернётся.
Поэтому план такой:
1. Врач ищет первопричину.
2. Устраняет первопричину либо направляет к профильным специалистам.
3. Лечит анемию.
Как определить по анализам, что у вас дефицит железа?
Этот вопрос очень часто задают мои клиенты. Проблема скрытого дефицита железа встречается очень часто, поэтому нужно обращать внимание на следующее:
❤️Гемоглобин занижен. Ниже 125 г/л (ниже 120 — уже анемия)⠀
❤️Эритроциты завышены. Больше 5 тера/л⠀
❤️MCV (средний объём эритроцитов) понижен менее 88 фл (разный возраст для разных показателей)⠀
❤️MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) понижен ниже 30 пг⠀
❤️MCHC (ср. концентрация гемоглобина в эритроцитах) понижен менее 320 г/л⠀
❤️Гематокрит занижен менее 40%⠀
🎙️О чем нужно спросить своего врача?
Рада сообщить, что меня пригласили поговорить на важную тему взаимодействия пациента и врача (большое спасибо).
Очень буду ждать вас в следующий четверг в 18:00 на канале онкопсихолога Анастасии Санеевой.
🎙️О чем нужно спросить своего врача?
Рада сообщить, что меня пригласили поговорить на важную тему взаимодействия пациента и врача (большое спасибо).
Очень буду ждать вас в следующий четверг в 18:00 на канале онкопсихолога Анастасии Санеевой.
💡Как и обещала - делюсь своей личной подборкой.
📎Это фильмы о людях, которые любят, живут, делают непростой выбор, мужественно сражаются и … побеждают, независимо от результата!
1️⃣Мачеха, 1998 год, режиссёр Крис Коламбус
Джулия Робертс и Сьюзен Сарандон в главных ролях. На первый взгляд – обычная семейная история. Развод, папа «по выходным» с новой молодой избранницей, материнская ревность и манипулирование «детьми». Но все меняется, когда бывшая жена узнает свой смертельный диагноз. Материнская любовь и забота о детях полностью изменила отношение героев этого фильма к жизни и к обстоятельствам, которые они не в силах изменить.
2️⃣Хорошие дети не плачут, 2012 год, режиссёр Деннис Ботс
История девочки, заболевший лейкемией. Фильм об единстве семьи, врачей, друзей, которые жили и боролись все вместе.
3️⃣Моя жизнь, 1993 год, режиссёр Брюс Джоэл Рубин
В главных ролях Майкл Китон и Николь Кидман. Семья в ожидании счастливых перемен – рождения ребенка. Но, глава семейства узнает, что он смертельно болен и начинает делать видеозаписи себя для еще не родившегося сына или дочери.
4️⃣Последний отпуск, 2006 год, режиссёр Уэйн Ван
Главную роль исполнила великолепная Куин Латифа. Этот фильм - жизнеутверждающая комедия, которая поднимает вопрос отложенных желаний.
5️⃣Мой ангел-хранитель, 2009 год, режиссёр Ник Кассаветис
Психологическая семейная драма о людях, которые потеряли правильные ориентиры таких понятий как любовь, сочувствие, вера на фоне неизлечимой болезни дочери. Кто сможет разорвать этот порочный круг?
6️⃣Уже скучаю по тебе, 2015 год, режиссёр Кэтрин Хардвик
В главных ролях Дрю Бэрримор и Тони Коллетт. Что такое идеальная дружба? Фильм можно охарактеризовать одним словом – добрый. После его просмотра хочется просто помолчать.
7️⃣Осень в Нью-Йорке, 2000 год, режиссёра Джоан Чэнь.
Главные роли – Ричард Гир и Вайнона Райдер. Этот фильм не про онкологию, но поднимает важные вопросы жизни и смерти, любви и прощения, борьбы и поражений. Жизнь продолжается!
Дорогие друзья!
Запись ПРЯМОГО ЭФИРА от 30 августа - https://vk.com/wall-130132233_7475
Разбирались, в чем разница между рецидивом, метастазированием и прогрессированием.
Отвечали на Ваши вопросы!
Благодарю каждого за ваше участие.
Напоминаю, что сегодня встречаемся в прямом эфире в 18:00 на канале онкопсихолога Анастасии Санеевой.
Буду вас ждать!
СПИСОК БЕСПОЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
💊 Вобэнзим(Wobenzym) - один из самых дорогих представителей списка бесполезных препаратов. В его состав входит панкреатин, трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин и др. Все это пищеварительные ферменты. По заявлению производителей лечит практически все: респираторные и кишечные инфекции, гепатиты, последствия химиотерапии, болезни почек и даже ревматические и аутоиммунные заболевания.
🔬 Качественных исследований нет. FDA зарегистрировало препарат только как пищевую добавку. В российском Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) зарегистрировано два клинических испытания Вобэнзима. Они должны были закончиться в декабре 2008 года, однако в базе данных ГЛРС до сих пор стоит статус «проводится». Существуют около 50 исследований с существенными нарушениями.
Препарат не встречается ни в одних клинических рекомендациях и, тем более, зарубежных гайдлайнах. Cochrane Reviews 0, PubMed 1 ; FDA 0, RXlist 0, ВОЗ 0.
Онлайн-консультации — быстрый способ получить рекомендацию по лечению, когда вы в отъезде.
Если нет возможности обратиться в клинику, вы можете связаться с врачом по аудио, видео или в чате приложения SmartMed. При выборе срочной консультации специалист перезвонит в течение 20 минут и даст необходимые рекомендации.
Онлайн-приемы актуальны в несложных вопросах и когда нужно получить второе мнение врача.
Вы можете выбрать удобную подписку «Врачи онлайн» в разделе «Пакеты услуг» или записаться на разовую онлайн-консультацию.
Какие бывают родинки?
В дерматологии выделяют 3 основных типа родинок:
✔️Пограничные. Они выглядят как коричневое пятно.
✔️Сложные. Они мясистые, выпуклые.
✔️Дермальные. Они также коричневого цвета, но, в отличие от пограничных, слегка возвышаются над кожей.
Для того, чтобы определить конкретно какая родинка, необходимо обратится к врачу дерматовенерологу. Он осмотрит ваши родинки клинически, дерматоскопически и исключит развитие меланомы или пройди диспансеризацию по полису ОМС.
Меланома – это опасное онкологическое заболевание, проявляющееся ростом злокачественной опухоли в области кожи.
@oms_zdorovie #БесплатноПоОМС
❓Правда ли, что что лечение онкологических заболеваний переносится тяжелее, чем симптомы злокачественной опухоли?
👩⚕️Симптомы онкологических заболеваний могут быть очень разнообразными и зачастую болезненными. Они могут включать боль, усталость, тошноту, потерю веса и другие неприятные ощущения.
💉 Современные методы лечения, включая химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию, направлены на то, чтобы бороться с опухолью. Безусловно, такое сложное лечение — огромная нагрузка для организма и может ухудшать самочувствие. Но специалисты стараются минимизировать побочные эффекты. Для этого назначаются специальные поддерживающие препараты. Врачи нашей больницы делают всё возможное, чтобы сделать процесс лечения максимально комфортным для пациентов.
🔸Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то лечение может состоять из лекарственной терапии, которая в итоге, облегчит состояние и поможет организму справиться с заболеванием. Пациенту могут предложить органосохранное, малоинвазивное хирургическое лечение. После таких операций процесс восстановления идет в максимально щадящем режиме.
🔸При распространенных формах злокачественных опухолей лечение помогает бороться с болезнью, а также снимать тягостные симптомы (тошноту, боль и тд.). Терапия сохраняет пациенту возможность оставаться активным и заниматься любимыми делами.
🤝 Мы понимаем, что каждый случай уникален, и поэтому разрабатываем индивидуальные планы лечения, учитывающие все особенности вашего здоровья. Наша команда специалистов всегда рядом, готова поддержать вас на каждом этапе.
💬 Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать больше о современных подходах к лечению онкологических заболеваний, не стесняйтесь обращаться к нашим специалистам. Для записи вы можете обратиться в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или в мессенджере по ссылке: t.me/onco62chatbot. (http://t.me/onco62chatbot.)
В 2021 по инициативе Департамента Здравоохранения Москвы стартовало научное исследование по поиску наследственных причин рака.
Мы продолжаем набор пациентов! ДОБАВЛЕНЫ НОВЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ!
В рамках проекта будет выполнено СЕКВЕНИРОВАНИЕ ПОЛНОГО ГЕНОМА БЕСПЛАТНО из образца крови.
Приглашаем принять участие в исследовании москвичей с диагнозами:
1. Установленный до 60 лет:
- рак молочной железы
- рак толстой кишки
- рак яичников
- рак желудка
- рак эндометрия
- рак предстательной железы
2. Установленный до 50 лет:
- рак почки
- меланома
3. Установленный в любом возрасте:
- рак поджелудочной железы
- нейроэндокринная опухоль
Необходимо:
1. Приехать в наш центр.
2. Заполнить согласия.
3. Предоставить выписки с установленным диагнозом.
4. С собой иметь: паспорт, полис, СНИЛС, описание объема лечения (в случае РМЖ: заключение по результатам исследования генов BRCA1/2, гистологическое заключение, рецепторный статус).
5. Сдать 3 пробирки периферической крови, не натощак.
Срок выполнения исследования 6 месяцев.
Всем пациентам будет выдано заключение с результатами ДНК-тестирования и предложена бесплатная консультация генетика и психолога.
Ул. Новогиреевская, дом 1, корпус 1, 2 этаж,
Центр персонализированной медицины
8 905 525 50 05
8 495 305 05 50 (доб. 2222, 2232)
❓Может ли биопсия вызвать распространение злокачественной опухоли? На этот вопрос отвечает Елена Николаевна Новожилова — заведующая отделением опухолей головы и шеи МГОБ№ 62.
🔬Биопсия — это диагностическая манипуляция, которая необходима для верификации процесса у каждого пациента перед началом лечения. Под словом «рак» кроется тысяча разных болезней, которые протекают по-разному, имеют различный клеточный состав. И для того, чтобы лечение было целенаправленным, необходима биопсия.
Иногда взятие биопсии бывает сложным, если поражённые органы находятся глубоко, например, брюшной полости. Иногда может сопровождаться небольшим кровотечением, например при биопсии из миндалины.
Но без нее обойтись невозможно.
👇Подробнее о взятии биопсии Елена Николаевна рассказывает в видео.
📱Для записи на приём к Елене Николаевне звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в мессенджер по ссылке t.me/onco62chatbot
Как вылечить анемию?
Дефицит витамина В12 или В9
1. Ешьте больше мяса, рыбы и молочки.
2. Пропейте курс этих витаминов или пройдите курс инъекций, например, препарата Мильгамма.
Как распознать низкий уровень гемоглобина, если нет возможности сдать анализы?
Вот вам совет, на какие симптомы следует обратить внимание:
⏺Вы чувствуете себя ослабленным. Кажется, будто вам перестало хватать сил даже на привычные дела.
⏺Если берётесь за что‑то, быстро устаёте.
⏺Кажется, будто вы начали хуже соображать.
⏺Участились головокружения.
⏺Вам говорят (или вы сами замечаете), что выглядите слишком бледным.
⏺Бледность особенно заметна на дёснах — они имеют светло‑розовый, белёсый оттенок.
⏺У вас легко и быстро возникает одышка.
⏺Вы отмечаете у себя учащённое сердцебиение. Или кажется, будто иногда сердце пропускает удары.
Что не стоит есть при анемии?
Искренне советую избавиться от следующих продуктов:
▪️крепкий черный чай, кофе;
▪️молоко;
▪️свежий сдобный хлеб;
▪️пирожные;
▪️шоколад;
▪️фастфуд;
▪️копченая, жирная, соленая, пряная, острая пища.
🧑🏻🦽Пациенты с онкологией, которые находятся в тяжёлом состоянии, могут получить паллиативный статус. За такими больными необходим особый уход. В 7 округах Подмосковья откроются Школы паллиативных пациентов.
📚Школы будут работать для родственников тяжелобольных людей, а также соцработников. На бесплатных занятиях можно узнать о правильном уходе, обезболивании и поддержке непростых пациентов.
🏥Такие центры откроют в Егорьевской, Ступинской, Коломенской, Зарайской, Каширской, Воскресенской и Луховицкой больницах.
📆Узнать расписание занятий и получить информацию о паллиативной помощи в Московской области можно на официальном сайте.
💻Подробнее читайте в новостях.
🏥 Иногда некоторым пациентам в голову приходит мысль, что они имеют право запросить у медицинской организации свою медицинскую карту и забрать её домой. Якобы это же их карта, поэтому и распоряжаться с ней они могут так, как захотят.
🏥 Однако, это неправда. Любая медицинская карта («амбулаторная», «стационарная» и так далее) является одним из основных учётных документов, служит документальным подтверждением предоставляемых медицинских услуг, поскольку в ней отражается характер течения заболевания, а также все диагностические и лечебные манипуляции, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности. Сведения, содержащиеся в медкарте, необходимы для составления отчётности по всем видам и формам, которые установлены для медорганизаций.
🏥 То, что медицинская карта является собственностью медорганизации, прямо не сказано ни в одном нормативном документе. Однако также нигде не указано и обратное. Кроме того, есть старое письмо Минздрава от 4 апреля 2005 г. № 734/МЗ-14, в котором сказано, что карта должна храниться в регистратуре.
🏥 Кроме того, обязанность по хранению и учёту медицинской документации возложена на медорганизацию в соответствии с п. 11, п. 12 ч. 1 ст. 79 Закона № 323-ФЗ.
🏥 Поэтому мы исходим из того, что официального запрета на выдачу пациенту его карты не существует, но нет и обязанности это делать. То есть медицинская организация вправе отказать пациенту в выдаче оригинала карты на основании, например, своего внутреннего приказа.
🏥 Но вот в чём пациенту отказать нельзя, так это в ознакомлении с оригиналом своей медицинской документации. То есть, при необходимости, по письменному запросу пациент в специально отведённом помещении может изучать свою медицинскую карту сколько его душе угодно. Порядок ознакомления с медицинской документацией прописан в приказе Минздрава РФ от 12.11.2021 N 1050н.
🏥 Правда за всю мою практику только один раз пациентка затребовала свою карту. Да и то она была явно с какими-то психическими отклонениями, так так как во время изучения карты пациентка вырвала один листок карты и начала его есть. Хорошо, что мы сделали копию 😀
🏥 Обычно пациенты просят сделать копию карты, чтобы в комфортных условиях изучать её дома. Все нюансы данного процесса указаны в приказе Минздрава РФ от 31.07.2020 N 789н.
🏥 Всё вышенаписанное, конечно, характерно для бумажной карты. В век цифровизации медицинские документы становятся электронными, поэтому данная проблема постепенно сходит на нет.
Лимфедема 💦конечностей
Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфедемы конечностей.
#лимфедема
Онкологические заболевания практически всегда влекут за собой ослабление и истощение организма, особенно на поздних стадиях. Назначаемая химиотерапия предназначена для подавления опухолевых клеток, но, к сожалению, негативно сказывается и на всем организме в целом. Поэтому онкологическим пациентам очень важно следить за полноценным питанием во время и после химиотерапии, чтобы помочь организму преодолеть эти барьеры.
Рассказывает Надежда Александровна Бриш, кандидат медицинских наук, врач-онколог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
📍К рекомендованным продуктам относятся:
рыба (ценный источник белка, полиненасыщенных жирных кислот);
морепродукты (белок, ПНЖК, селен, цинк);
курица, индейка (грудка);
сыр;
творог;
брокколи, цветная, брюссельская капуста;
льняное, кунжутовое и облепиховое масло (источники жиров);
фрукты;
какао.
📍Белок является важным компонентом рациона пациента, так как представляет собой основной строительный материал для организма.
Для повышения усвояемости белка могут быть рекомендованы следующие комбинации продуктов:
молочные продукты (или яйца) + каши;
бобовые (соя, чечевица, фасоль) + яйца;
яйца + картофель;
спагетти + сыр.
📍Что больному категорически нельзя употреблять в пищу:
сырое мясо и рыбу, суши;
креветки и крабы;
сырые яйца и молоко;
немытые фрукты и овощи.
📍Можно ли пить соки?
Соки не подходят для лечения обезвоживания или лечения диареи.
Свежевыжатые соки употреблять можно, но необходимо разбавлять их водой, примерно 1:1.
Также важно пить чистую воду. Количество ее должно составлять не менее 30 мл на кг массы тела. То есть, если вес человека составляет 60 кг, то в сутки ему необходимо употреблять не менее 1800 мл чистой воды.
При недостаточности питания может возникнуть саркопения, в переводе с латыни это понятие означает недостаточность мышечной массы тела. Это состояние усугубляет общий статус пациента и может привести к серьезным последствиям.
Чтобы избежать развития саркопении необходимо соблюдать некоторые правила:
соблюдать режим двигательной активности, поскольку мышечная ткань в условиях сниженной физической активности атрофируется и ее масса снижается;
энергетическая ценность рациона должна быть 25-35 ккал/кг/сут;
белковое обеспечение должно составлять 1,2 – 1,5 г/кг/сут.
📍Дополнительное питание для онкологического пациента
Нутритивная поддержка – это лечебное питание, целью которого является обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами с помощью питательных смесей для оптимизации процессов метаболизма, а также увеличения резервов организма.
📍Существуют несколько методов нутритивной поддержки:
сипинговое (употребление специальных смесей в жидком виде через рот);
зондовое;
парентеральное;
смешанный вариант.
📍Влияние нутритивной поддержки на рост опухоли
В настоящее время не получены доказательные клинические данные, свидетельствующие о воздействии длительного искусственного питания на опухолевый рост.
📍Рекомендации по проведению нутритивной поддержки:
Клинически значимый эффект наступает в течение 2-х недель.
Длительность приёма не ограничена.
Сипинговые смеси необходимо употреблять медленно и маленькими глотками через трубочку в течение 20-30 мин.
Нутритивные смеси можно употреблять как охлажденными, так и теплыми, но не выше + 40 °C.
На основе специализированного питания можно готовить молочные коктейли, добавлять его в каши, пюре, салаты и десерты.
Большинству пациентов необходимо продолжать нутритивную поддержку на амбулаторном этапе в рамках реабилитации.
📍Нуждаются ли в нутритивной поддержке пациенты с повышенной массой тела?
Существует такое понятие как саркопеническое ожирение. Это состояние характеризуется тем, что мышечная масса тела снижается, но это визуально не заметно за счет наличия избыточной жировой массы. Саркопеническое ожирение достоверно ухудшает прогноз заболевания.