494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Что будет, если сочетать алкоголь с лекарствами!
🍷+Антибиотики-Поражение печени, аллергическая реакция.
🥃+Антидепрессанты-Летальный исход, кома.
🍺+Противовоспалительные-Язва желудка, кишечные кровотечения.
🍷+Витамины-Отсутствие лечебного эффекта.
🍷+Анальгетики-Остановка дыхания, галлюцинации.
🥃+Нейролептики-Общая интоксикация, кома.
🍺+Антигистаминные-Галлюцинации, сонливость.
🍷+Жаропонижающие-Токсическое поражение печени.
🥃+Снотворное-Поражение мозга, кома.
Хороших выходных и будьте здоровы!
@oms_zdorovie #ПятницаДрузья
Паническая атака. Основные причины.
🫨 Сегодня разбираемся с основными причинами и факторами риска панической атаки. Понимание этого механизма поможет вам избежать и уменьшить частоту атак.
😩 Паническая атака может случиться у любого здорового человека, если возникла стрессовая ситуация, но она закончится, как только исчезнет причина стресса или страха. А еще панические атаки бывают на фоне других болезней, например депрессии и тревожного расстройства. На территории стран бывшего СССР, до сих пор распространено мнение что паническая атака - это просто вегето-сосудистая дистония (ВСД).
🩵 Точную причину возникновения панических атак ученые все еще не определили. Зато определи целую группу факторов риска :
✔️ Сильный стресс, например смерть близкого человека или несчастливое стечение обстоятельств
✔️ Серьезные изменения повседневной жизни, например развод, рождение ребенка или переезд в другую страну
✔️ Курение
✔️ Чрезмерное употребление кофеина
✔️ Наличие панических атак у ваших близких родственников
🔃 При наступлении панической атаки начинается патологический замкнутый круг, который усиливает сам себя:
Стресс/волнение вызывает выброс адреналина⤵️
Адреналин учащает дыхание и усиливает волнение⤵️
Усиленное волнение переходит в паническую атаку⤵️
Паническая атака усиливает стресс и тревогу и так по кругу 🔄
🔜 Далее рассмотрим как оказать себе и близкому первую помощь при панической атаке и как лечиться дальше.
👩⚕️ Если установлены импланты, то самый лучший метод визуализации груди - МРТ!
#коротышкиотархи
Современные вопросы онкофертильности и онкорепродукции
Проблема возникновения злокачественных новообразований у женщин репродуктивного возраста имеет не только медицинскую, но и крайне важную социальную значимость, так как влияет на демографический потенциал страны в целом.
В целом ряде случаев при лечении новообразований методом выбора становится органоуносящее лечение. И зачастую послеоперационные последствия не способствуют улучшению качества жизни. Органосохраняющие же методики не всегда в полной мере способны сберечь репродуктивный потенциал, а такие лечебные подходы, как лучевое лечение или химиотерапия, с большей долей вероятности приводят к частичной или полной стерилизации.
Именно для решения этих вопросов было создано такое научное направление, как онкофертильность, или онкорепродукция. Это новая междисциплинарная область на стыке онкологии и репродуктивной медицины, которая расширяет возможности фертильности для молодых онкопациентов.
🤰 Сейчас существует достаточно много методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), нацеленных на сохранение фертильности у женщин с онкозаболеваниями. Среди них криоконсервация эмбрионов и ооцитов, овариальной ткани, созревание яйцеклеток in vitro, забор ооцитов из экстрагированной овариальной ткани с последующим их дозреванием in vitro. Кроме того, выделяют и вспомогательные методы, главной целью которых является овариальная протекция: использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, транспозиция яичников, экранирование гонад. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки. Следует отметить, что сам факт наличия онкологической патологии вносит свои коррективы в использование каждой конкретной методики.
В данной статье представлен анализ современного состояния проблемы фертильности и сохранения репродуктивной функции у онкопациентов. Отдельно рассказано о развитии программ онкофертильности в России.
💬 О том, как изменились показания, ограничения и противопоказания к использованию ВРТ в целом, можно прочитать здесь. Как поменялись требования к обследованиям пациентов перед использованием ВРТ – мы писали в этом материале.
📄Сроки выдачи лекарственных препаратов по рецептам.
В случае отсутствия в аптеке лекарственного препарата, указанного в рецепте, документ принимается на отсроченное обслуживание и лекарственный препарат предоставляется по следующим срокам:
1️⃣ Рецепт с отметкой «statim» (немедленно) - в течении 1 рабочего дня
2️⃣ Рецепт с отметкой «cito» (срочно) - в течении 2 рабочих дней
3️⃣ Рецепт на лекарственный препарат, входящий (не входящий) в минимальный ассортимент препаратов для медицинского применения (Часть 6 статья 55 ФЗ № 61-ФЗ) – 5 рабочих дней (10 рабочих дней).
4️⃣ Рецепт на лекарственный препарат, входящий (не входящий) в минимальный ассортимент препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой – 2 рабочих дня (7 рабочих дней)
5️⃣ Рецепты, назначаемые по решению врачебной комиссии – в течении 15 рабочих дней.
ВНИМАНИЕ! Отпуск лекарственного препараты по рецепту, который находится на отсроченном обслуживании с истёкшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течении 9️⃣0️⃣ дней со дня истечения срока действия такого рецепта.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н
@oms_zdorovie #ПолезныеСоветы
## 3 факта о раке молочной железы, которые нужно знать каждой женщине:
1. Не ждите симптомов!
Если вы заметили что-то необычное в своей груди, будь то изменение формы, размера, нащупали образование , появились изменения на соске,
выделения из соска или просто ощущение дискомфорта, немедленно обратитесь к врачу (гинекологу, онкологу или маммологу). Ранняя диагностика - залог успешного лечения.
А еще лучше - не дожидайтесь симптомов и обследуйтесь ради собственного спокойствия дважды в год!
2. Генетика и образ жизни.
Если у вашей матери был рак молочной железы до 50 лет, риск развития этого заболевания повышается. Рекомендуем обследоваться минимум дважды в год.
Важно помнить и о генетических факторах: 1-2% женщин с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2 имеют повышенный риск развития рака молочной железы.
Также следует обратить внимание на образ жизни: женщины с ожирением в постменопаузе, ведущие сидячий образ жизни, более уязвимы к этому заболеванию.
3. Диагностика.
Рак молочной железы может протекать бессимптомно длительное время. Поэтому важно проходить регулярные диагностические тесты и самообследование груди.
• Маммография рекомендуется с 40 лет. Скрининг молочных желез рекомендуется проводить в возрасте с 40 до 75 лет раз в 2 года.
• Ультразвук проводится для молодых женщин и используется в качестве дополнительного теста к маммографии. Ультразвук не заменяет маммографию, как и маммография не заменяет УЗИ. Эти методы дополняют друг друга.
• Генетические тесты на гены BRCA1 и BRCA2 рекомендуются:
* Женщинам с диагнозом рака молочной железы до 45 лет.
* Пациенткам с одновременным или последовательным диагнозом рака молочной железы и рака яичников.
* Пациентам с раком молочной железы, имеющим родственников с этим же заболеванием.
👩🏻⚕️Информация представлена онкологом-маммологом Оренбургского онкодиспансера Анастасией Подшендяловой.
Заботьтесь о себе и своем здоровье!
#ракмолочнойжелезы #здоровьеженщины #профилактика #онкология
Если вам не выдают льготные лекарства по рецепту а аптеке, что делать?
✅ Если выписанного лекарства нет в наличии, но есть аналогичные препараты, то вам вправе предложить замену. Если вы соглашаетесь, препарат выдается, а рецепт считается исполненным.
✅Если выписанного лекарства нет, и от аналогов вы оказались:
-аптека принимает ваш рецепт и берет его на отсроченное обеспечение
- осуществляет закуп отсутствующих препаратов в соответствии со сроками, которые указаны в приказе № 1093н.
Если по истечению сроков лекарство не появилось, необходимо написать обращение (можно на сайте) в региональный Минздрав.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н
Что делать, если не выдают рецепт подробно по ссылке?
@oms_zdorovie #ПолезныеСоветы
Тема онкологических заболеваний окружена множеством мифов, и сегодня мы с заведующим отделением онкоколопроктологии МГОБ№62 Черниковским Ильей Леонидовичем развеиваем их.
Миф о сахаре и онкологических заболеваниях - один из самых распространенных.
Некоторые мифы об онкологических заболеваниях безобидные, но есть и такие ложные рекомендации, которые могут причинить вред пациенту. Поэтому всю сомнительную информацию обязательно стоит обсудить с лечащим врачом. Команда МГОБ №62 всегда рядом! 👨⚕️👩⚕️
Нужна ли неоадъювантная химиотерапия при Т1 тройном негативном РМЖ?
Есть ли смысл проводить неоадъювантную химиотерапию у пациенток с опухолями T1 ТНРМЖ и позволяет она как-то улучшить отдаленные результаты? Т.е. фактически, есть ли смысл проводить неоадъювант группе пациенток, которых мы обычно первично направляем на оперативное лечение.
Данный вопрос исследован в рамках ретроспективного анализа базы данных SEER.
В исследование включены 6249 пациенток с TNBC cT1.
✔️5404 (86,5%) пациенткам - была проведена операция с последующей адъювантной терапией (группа AТ);
✔️845 (13,5%) пациенток - получили НАТ с последующим хирургическим вмешательством (группа НАТ).
В ходе исследования сравнивалась разница между группами АТ и НАТ в ОВ и специфической выживаемости РМЖ (BCSS).
В результате было получено следующее:
📌ОВ в группе НАТ для сТ1 опухолей оказалась хуже. Риск смерти был значительно выше в группе НАТ, чем в группе AТ (HR 1,46, 95% ДИ 1,21–1,76; р <0,001);
📌ОВ оказалась хуже у пациенток в возрасте 50 лет и старше 👵, чем у молодых пациенток 👩🦱 (HR 1,27, 95% ДИ 1,07–1,50; р = 0,006) и хуже у одиноких и разведенных пациенток 💔, чем у пациенток, состоящих в браке 👰♀️(HR 1,28, 95% ДИ 1,10–1,49; р = 0,002);
📌HR составил 2,17 (95% ДИ 1,28–3,69; р = 0.004) при T1c по сравнению с T1a;
📌HR составил 4,79 (95% ДИ 3,81–6,00; р < 0,001) при N+ по сравнению с N0;
📌HR составил 1,27 (95% ДИ 1,06–1,52; р = 0,008) при РМЭ по сравнению с РСР;
📌BCSS был значительно хуже в группе НАТ, чем в группе АТ (HR 1.54, 95% ДИ 1,26–1,89; p < 0,001).
Анализ подгрупп показал следующее:
📌В группе T1N0 не было статистически значимых различий в ОВ и BCSS между группами АТ и НАТ;
📌В группе T1N+ ОВ и BCSS в группе НАТ были хуже, чем в группе АТ.
Таким образом, этот анализ показал, что пациентки с T1 ТНРМЖ, независимо от статуса N, не выигрывают от неоадъювантной химиотерапии, независимо от возраста, степени злокачественности опухоли и так далее.
#исследования #рмж #химиотерапия
Где же проходить КТ, МРТ и ПЭТ КТ?
Рассказывает коротко и понятно Максим Ярославович Смолярчук
https://youtu.be/TVlEeW5jN_8?si=1X4S5XoiEwsaFzL2
При применении некоторых препаратов наша кожа на открытых участках может дать более чувствительна к солнечным лучам. То есть
💊Прием препарата + ☀️воздействие солнца = 🥵беда на коже
Например, активные ожоги, покраснение, волдыри и тд.
Чаще всего реакция на открытых участках кожи, которая подвергается воздействию солнца, - лицо, шея, декольте, предплечья
⚠️а значит при приеме следующих препаратов нужно избегать активного солнца, использовать солнцезащитные средства и беречь кожу:
✅ антибиотики
1 Азитромицин (Сумамед всеми любимый)
2 Ко-тримоксазол (Бисептол, у препарата сейчас очень маленькая ниша применения, но некоторые продолжают пить «по привычке»)
3 Ципрофлоксацин и другие хинолоны
4 Доксициклин
✅ противопаразитарные препараты (хинин)
✅ НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)
1 Ибупрофен
2 Диклофенак
3 Кетопрофен
4 Особое внимание на напроксен
✅ так же озаботиться защитой от солнца нужно кардиологическим пациентам, принимающим
1 каптоприл, эналаприл
2 дилтиазем
3 тиазидные диуретики
4 атенолол
5 амиодарон
✅неврологические, психотропные препараты, такие как карбамазепин, доксепин, промазин
✅ сахароснижающие препараты - метформин, глипизид
Еще бывает реакция местная при воздействии солнышка на участок кожи, где вы применяли местные НПВС (например, тот же диклофенак в виде мази). Удивительно, но на солнцезащитные средства тоже такое бывает!
На фото- фотодерматоз при приеме доксициклина
Поговорим про кисты яичников: какие не несут угрозы здоровью, а какие нужно обязательно удалять. Сохраняйте информацию!
Начнем с простого и безопасного: функциональных кист.
Если у вас обнаружили функциональную кисту или кисту желтого тела, это вполне нормально. Функциональная киста образуется если овуляции не было и фолликул вместо превращения в желтое тело продолжает расти. Такая киста не требует лечения и рассасывается сама в течение 2-3 циклов.
Кисту желтого тела тоже не надо никак лечить. А при планировании беременности такая киста даже способствует прикреплению эмбриона в матке.
Все остальные виды образований крайне желательно удалять.
Какие кисты оперировать?
▪️Любые кистомы, так как это истинные опухоли.
▪️Серозные кисты. Они заполнены жидкостью желтоватого цвета, могут достигать 25 см и могут перерождаться в рак.
▪️Муцинозные кистомы заполнены слизью и могут вырастать до гигантских размеров. Они чаще развиваются у женщин в постменопаузе и в них тоже могут появиться атипичные клетки
▪️Эндометриоидные кисты – состоят из менструальной крови в оболочке из клеток эндометрия.
▪️Тератомы образуются еще на стадии зачатия девочки, поэтому в их составе могут быть волосы, зубы или жир.
▪️Фибромы – доброкачественные опухоли из соединительной ткани.
Почему нельзя тянуть с операцией?
Киста опасна не только потенциальным наличием в ней раковых клеток, но и другими осложнениями: перекрутом ее ножки, разрывом капсулы, кровотечением, нагноением, развитием перитонита, при наступлении беременности есть риск прерывания, нарушения родовой деятельности, травмы новорожденного и др.
Плановые операции при кистах делаются с помощью щадящей лапароскопии. Технологии, которые я применяю, позволяют безопасно удалить кисту и в быстрые сроки восстановить здоровье и качество жизни, предотвратив возможные неприятные последствия.
Обязательно проходите регулярное обследование у гинеколога, включающее УЗИ на современном оборудовании. Это позволит вовремя обнаружить проблемы и пролечиться без рисков для здоровья.
Запись на прием
Канал доктора К.Р.Бахтиярова "Реальная гинекология"
Сообщество поддержки для женщин с раком молочной железы в Греции
https://www.efzo.gr/
💬Что такое дендритно-клеточная вакцина, кому и когда она показана
Можно ли научить иммунитет распознавать злокачественные клетки, что такое дендритно-клеточная вакцина, против каких видов опухолей эффективна такая терапия, кому она подходит и какие имеет противопоказания, рассказал Алексей Викторович Новик, старший научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, врач-онколог, д.м.н.
– Алексей Викторович, сейчас много говорят о дендритно-клеточной вакцине, как о новом и перспективном направлении лечения онкологических заболеваний. Расскажите, об этом методе.
– Прежде чем рассказывать про дендритно-клеточную вакцину, хотел бы сказать несколько слов про нашу иммунную систему. Если раньше нам говорили, что это система защиты, то сегодня все более очевидным становится, что иммунная система – это система регуляции, она довольно-таки сложная, в ней много сдержек и противовесов. Её эволюционное преимущество в том, что она позволяет регулировать внутренние процессы. Почему такая сложная система не срабатывает при онкологическом процессе? Чаще всего это происходит из-за того, что опухоль умеет до какой-то степени маскироваться от иммунной системы, скрываться. Другая проблема, что опухоль может сама синтезировать вещества, которые подавляют активность иммунной системы, ее дезрегулируют, ослабляют. Особенно это активно происходит при значительной опухолевой массе, что сочетается с тем или иным видом нарушения функции работы системы – это либо иммуносупрессия, либо дезорганизация.
– А что делает дендритно-клеточная вакцина?
– Вакцина решает одну из трех основных задач, которые существуют при взаимодействии опухоли и иммунной системы. Когда иммунная система не может распознать опухоль, вакцина – это способ научить иммунную систему распознавать опухоль и таким образом получить контроль над заболеванием. Но это только одна из трех задач, и при наличии других проблем в иммунной системе вакцина может не сработать.
– Как готовят вакцину?
– При приготовлении вакцины мы постоянно отбираем высокоиммуногенные образцы опухоли, которые не синтезируют различные иммуносупрессирующие факторы, то есть не подавляющие иммунитет, и поэтому на них мы можем обучить иммунную систему. При этом у каждого пациента берется кровь, из которой выделяются его собственные клетки. Мы их дифференцируем в незрелые дендритные клетки. Это те клетки, которые умеют распознавать антигены, обучать организм реагировать на эти антигены. И вот именно к этим незрелым клеткам мы добавляем наши образцы высокоиммуногенной опухоли, чтобы иммунная система научилась эти опухоли видеть. И, соответственно, возвращаем эти обученные клетки с помощью внутрикожного введения в организм пациента.
– С какой частотой происходит вакцинация?
– Важно подчеркнуть, чтобы вакцина работала, мы должны постараться повлиять на иммунную систему и удалить клетки, которые препятствуют развитию иммунного ответа. И делается это чаще всего за счет низких доз цитостатиков, то есть вакцина назначается вместе с цитостатиками, а не вместо них. Или вакцина назначается вместе с антиангиогенными таргетными препаратами, которые обладают тем же свойством. То есть все время перед введением вакцины мы вводим либо низкие дозы цитостатиков, либо это лечение идет на фоне метрономной терапии, где используются низкие дозы цитостатиков или мы назначаем вакцину после стандартной химиотерапии.
Первые четыре вакцинации идут достаточно плотно, чтобы нарастить иммунный ответ. Потом, после четвертой вакцинации, мы переходим на поддерживающее введение – это раз в месяц, или для тех пациентов, которые получают профилактическую вакцину уже после года лечения – раз в три месяца или даже реже.
‼️Продолжение читайте в нашем блоге «Об онкологии – профессионально»
Пациенты привыкли определять плотность груди на ощупь😬
Однако данный параметр определяется прежде всего на маммографическом снимке. Железистая и фиброзная ткани поглощают рентгеновские лучи, выделяясь белым цветом. А вот жировая ткань позволяет проникать сквозь, поэтому она на маммограмме темно-серая.
Я не видел двух идентичных молочных желез. Одна практически полностью состоит из жировой ткани, другая – обладает принципиально сторонними пропорциями жировой и фиброгландулярной ткани.
По мере старения доля жировой ткани увеличивается. Плотность определяется рентгенологом, основываясь на визуальной оценке полученного изображения.
Выделю 4 типа плотности в соответствии с международной классификацией:
✔️А – преимущественно жировой компонент. Фиброгландулярная ткань занимает менее 25% площади железистого треугольника;
✔️В – рассеянные очаги фиброгландулярной ткани, которые занимают от 25 до 50% площади;
✔️C – замечены гетерогенные очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 51 до 75%;
✔️D – очень плотный рентгенологический фон. До 75% площади.
☝️Чем выше плотность молочной железы, тем ниже чувствительность маммографии. При плотности D чувствительность снижается до 50%, соответственно, врач назначает дополнительные методы обследования, например УЗИ.
Все подобные тонкости и нюансы находятся на вооружении у опытного специалиста.
Записывайтесь ко мне на прием и задавайте вопросы в социальных сетях. Ваша активность помогает сделать мой канал еще полезнее и интереснее🤝
Основные страхи женщин перед менопаузальной гормональной терапией связаны с онкологическими заболеваниями.
🤝Риск рака различных половых органов хорошо изучен на фоне применения половых гормонов.
Можно сказать с уверенностью, что при грамотном выборе препаратов, МГТ не увеличивает вероятность рака яичников и матки.
😔Однако МГТ несколько повышает риск рака молочной железы.
Если переложить статистику на простой язык, то за 5 лет в группе из 50 женщин, не получающих терапию, раком молочной железы заболеет 3 женщины, а в группе из 50 женщин, принимающих МГТ – 4 женщины. То есть на одну больше.
Кроме того, по современным данным, минимизировать или даже обнулить дополнительный риск рака МЖ можно путем включения в состав МГТ, в качестве гестагенного компонента, микронизированного прогестерона.
Принимайте информированные решения‼️
В рамках реализации национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в КБ1 МЕДСИ в Отрадном 10 августа состоится День открытых дверей, посвященный профилактике и диагностике заболеваний кожи.
С 9:00 до 13:00 часов будет вести прием врач-дерматоонколог Кочуева Марина Владимировна. Она проведет осмотр пациентов и сделает им дерматоскопию.
Адрес клиники: Московская область, г. о. Красногорск, пос. Отрадное, вл. 2, стр. 1.
Записаться на консультацию в рамках дня открытых дверей можно по телефону: +7 (495) 132-34-17.
Важно! Предложение актуально только для обладателей полиса ОМС Московской области. Для прохождения обследований при себе необходимо иметь паспорт РФ, полис ОМС Московской области, СНИЛС.
In situ - это где?
Кто-то из вас в своих гистологических заключениях мог видеть эти два слова. Сегодня разберёмся, что патоморфолог имел в виду, когда их писал.
Сразу оговорюсь: речь будет идти только об одном виде злокачественных заболеваний - карциномах, то есть раке. К другим злокачественным опухолям это неприменимо. У меня был пост о том, какие они вообще бывают.
Итак, карциномы возникают из эпителия. Это ткань, которая часто является границей с окружающей средой. Эпителием выстланы желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие, половые пути и дыхательные пути и, конечно, сама кожа.
Сам эпителий отделен от ниже лежащих тканей структурой, которая называется «базальная мембрана». Под этой мембраной находятся соединительная ткань, жир, а также, что важно для нас с вами, сосуды.
Карциномой in situ (то есть, в переводе с латинского, «на месте») называются опухоли, которые за пределы базальной мембраны не распространились. Противоположность ей - инвазивная карцинома, которая уже успела проникнуть сквозь мембрану, а значит - достигла сосудов и имела шанс начать распространяться.
Если ваша опухоль представлена только карциномой in situ, то, скорее всего, вас ждёт достаточно скромный план лечения. В стадии вы увидите следующее: TisN0M0, стадия 0 (да, и такая бывает). Лучевая и химиотерапия вам с высокой долей вероятности не понадобятся.
Другое дело - если эти структуры обнаруживаются на фоне инвазивного рака. Тут уже план лечения строится исходя из характеристик наиболее агрессивного, то есть инвазивного, компонента.
Выше можете увидеть картинку, на которой разница представлена наглядно.
Берегите себя.
🧑💻Искусственный интеллект в борьбе с онкологическими заболеваниями: новые горизонты лечения
Онкология — одна из самых сложных и многогранных областей медицины. Каждый год миллионы людей сталкиваются с диагнозом и поиск эффективных методов лечения становится все более актуальным. В последние годы искусственный интеллект (ИИ) проявляет себя как мощный инструмент в борьбе с онкологическими заболеваниями, открывая новые горизонты для диагностики, лечения и мониторинга пациентов.
🔹Улучшение диагностики
Одним из самых значительных достижений ИИ в онкологии является его способность анализировать медицинские изображения. Алгоритмы машинного обучения могут обрабатывать рентгеновские снимки, МРТ и КТ-сканирования, выявляя опухоли на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Например, системы, обученные на огромных объемах данных, могут распознавать паттерны, которые могут быть незаметны для человеческого глаза, что позволяет врачам ставить более точные диагнозы.
🫂Персонализированное лечение
ИИ также помогает в разработке персонализированных планов лечения. Системы анализа данных могут учитывать генетические особенности опухоли, историю болезни пациента и даже ответ на предыдущие терапии. Это позволяет врачам выбирать наиболее эффективные методы лечения для каждого конкретного случая, что значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление.
🤔 Прогнозирование результатов
С помощью ИИ можно предсказать, как пациент будет реагировать на определенное лечение. Алгоритмы анализируют данные о предыдущих пациентах с аналогичными характеристиками и помогают врачам принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении. Это особенно важно в условиях, когда время имеет решающее значение.
🔬Программы искусственного интеллекта используют клинические данные, факторы риска и результаты маммографии для прогнозирования вероятности развития злокачественной опухоли и оценки течения ее роста, позволяя врачам при необходимости назначать уточняющие обследования или корректировать тактику лечения.
Я практически всегда провожу срочное интраоперационное гистологическое исследование👌
Процедура нужна для немедленного выявления морфологических особенностей тканей, которые подлежат удалению или вмешательству. Важность подчеркивается определением природы опухоли, ее развития и распространения в окружающих тканях.
Можно сказать, что данное исследование интегрировано в процесс хирургического вмешательства. Я получаю нужную информацию за считанные минуты, принимая решение о необходимости последующих манипуляций. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина такая практика используется повсеместно. Этим наш исследовательский центр выгодно отличается от других медучреждений🏥
У нас в Онкоцентре вы можете получить лечение, которое соответствует времени. Я и мои коллеги используем самые современные протоколы, которые позволяют добиться лучших результатов.
Убежден, что срочное интраоперационное гистологическое исследование должно проводиться во всех случаях хирургического лечения онкологических пациентов. Во-первых такой подход изначально выгоден самому хирургу: полностью исключается вероятность совершения даже незначительной ошибки. Во-вторых пациент получает максимум, доверяя свою жизнь и здоровье операционной бригаде.
☝️Напоминаю, что пройти лечение в национальном медицинском исследовательском центре им. Н.Н. Блохина можно совершенно бесплатно. Для этого получите направление по форме 057у-04.
Подробно о получении направления я рассказывал в одном из предыдущих сообщений. Листайте ленту, знакомьтесь с полезными материалами и задавайте вопросы.
Нет лекарства в стационаре
Продолжение.
Вариант 3
Вы можете приобрести лекарственные средства за свой счет.
В случае если по той или иной причине пациент , находясь на стационарном лечении, приобрел лекарственные средства за личные денежные средства, он вправе потребовать возмещения понесенных им затрат.
Обязанность возместить расходы лежит на медицинской организации.
В таком случае пациент должен обратиться в свою страховую компанию с письменным обращением,
в котором ему нужно подтвердить необходимость приобретения данных лекарственных средств, сделать это можно следующими документами:
выпиской из медицинской карты стационарного больного - справкой, выданной и заверенной администрацией медицинского учреждения системы ОМС.
Так же для подтверждения своих требований необходим
кассовый / товарный чек / квитанция с отметкой об оплате с полным перечнем приобретенных средств, содержащим названия, формы выпуска, количество и стоимость приобретенных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.
Страховая медицинская организация должна рассмотреть правомочность приобретения пациентом лекарственных средств и предметов медицинского назначения и в случае подтверждения факта неправомочности обязана потребовать от главного врача возмещения затраченных пациентом средств, а медицинское учреждение, в свою очередь, произвести возмещение затрат (ущерба) в виде выплаты пациенту денежной суммы.
Остались вопросы - Вы можете написать нам на почту info@rakpobedim.ru
Или оставить Ваш вопрос на платформе https://activities.rakpobedim.ru/profile в личном кабинете.
#отсутствиепрепарата #тактикалечения #возмещение
➕ Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь: в чем отличие и как ее получить
Специализированная медицинская помощь представляет собой лечение, требующее особых навыков и оборудования, которое не всегда доступно в местных лечебных учреждениях. Для получения такой помощи пациент должен обратиться к лечащему врачу, который, при наличии показаний, направит его в федеральный медицинский центр.
📌 К показаниям относятся:
🟣сложные случаи;
🟣отсутствие эффекта от текущего лечения;
🟣высокий риск хирургических вмешательств.
Лечащий врач оформляет направление и выписку из медицинской документации, после чего федеральное учреждение решает вопрос о госпитализации.
📌 Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это подвид специализированной помощи, включающий в себя инновационные и ресурсоемкие методы лечения, такие как клеточные технологии и роботизированная хирургия. Право на получение ВМП имеют все граждане РФ при наличии медицинских показаний. Процесс получения квоты ВМП начинается с обращения к лечащему врачу, который оформляет направление и необходимую документацию. Далее комиссия медицинской организации, которая оказывает подобную помощь, рассматривает документы и принимает решение о госпитализации.
Комиссия медицинского учреждения, оказывающего ВМП, выносит решение о госпитализации в течение 7 рабочих дней. По окончании лечения пациент получает рекомендации по дальнейшему наблюдению и реабилитации. В случае возникновения споров пациент вправе обжаловать принятые решения.
➡️ Подробности о видах лечебной помощи, а также о том, куда можно обратиться при возникновении сложностей в ее получении, читайте в газете «Беседы о здоровье. Онкология».
@onco_beseda | #маршрутизация
🔹SPF кремы играют важную роль в защите от ультрафиолетовых лучей, которые являются одной из причин развития меланомы.
SPF (Sun Protection Factor) — показатель, определяющий уровень защиты кожи от солнечных ожогов и повреждений. Принцип действия SPF кремов основан на фильтрации и отражении ультрафиолетовых лучей. Они содержат химические или физические фильтры, которые поглощают солнечное излучение, предотвращая его проникновение в кожу.
🌿Тонкости правильного использования SPF средств:
☀️крем должен покрывать всю область кожи;
☀️наносите средство за 30 минут до выхода на солнце;
☀️обновляйте защиту каждые два часа или сразу после плавания;
☀️позаботьтесь о губах — сочетайте крем с SPF-бальзамом для губ;
☀️используйте SPF кремы даже в пасмурную погоду, чтобы защитить кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.
🏖️Как выбрать солнцезащитный крем в зависимости от фототипа кожи в каруселе:
По следам прямого эфира с косметологом
Друзья, мне грустно думать, что огромный эфир с врачом-косметологом, где мы обсуждали все нюансы и опции эстетической медицины после лечения рака оказались позабыты.
Актуализирую для вас информацию и добавляю резюме.
Оговорюсь, что эфир несет информационный характер. Это не руководство к действию, а данные которые, помогают сформировать понимание по этому вопросу. Каждый случай должен быть рассмотрен онкологом и косметологом индивидуально и всегда есть риски нежелательных реакций.
Расхождения между полногеномным секвенированием и другими методами определения микросателлитной нестабильности
Друзья, возвращаемся с недавно опубликованной статьей из сферы прецизионной онкологии. Случалось ли в вашей практике, что опухоли с микросателлитной нестабильностью не отвечали на лечение так, как вам бы этого хотелось? Об одной из причин, почему так может быть, эта статья.
Авторы проанализировали данные протокола DRUP – проспективного исследования возможностей таргетной терапии опухолей, мишени которых выявлены при помощи молекулярной диагностики - полногеномного секвенирования в сравнении с другими методами (панели генов, ИГХ, ПЦР и даже NGS).
Авторы сконцентрировались на изучении группы пациентов с dMMR/MSI, получивших иммунотерапию (ниволумаб или дурвалумаб).
Дизайн самого протокола DRUP позволил отобрать 108 пациентов с доступными данными как WGS (whole-genome sequencing), так и стандартных методов диагностики (ИГХ, ПЦР, NGS).
При изучении биопсийного материала выяснилось, что не у всех пациентов с dMMR/MSI по данным стандартных методов исследования обнаружена такая альтерация по результатам полногеномного секвенирования.
У 13 пациентов из 121 (11%) обнаружено расхождение. Большинство из этих пациентов (11/13, 85%) не получили никаких преимуществ от терапии ингибиторами контрольных точек. Список пациентов с подробным описанием можно увидеть в таблице в комментариях к посту.
Дефицит системы репарации не всегда приводит к формированию молекулярного фенотипа MSI
🚬 Пассивное курение и рак молочной железы – есть ли связь?
Пассивное (вторичное) курение происходит, когда человек вдыхает дым от чужих сигарет, сигар или трубок. Этот дым содержит множество токсичных и канцерогенных веществ, которые могут негативно влиять на здоровье некурящего человека.
📊Исследования показывают, что пассивное курение существенно увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин. Анализ данных более чем 35 000 случаев рака молочной железы, собранных с 1984 по 2022 годы, продемонстрировал, что воздействие вторичного табачного дыма повышает вероятность заболевания на 24%. Результаты этой масштабной работы были опубликованы в авторитетном издании British Journal of Cancer.
Наибольший риск наблюдается у женщин, подвергающихся пассивному курению в различных условиях: дома, на работе и в общественных местах. У некурящих женщин, проживающих с курящим партнером или родственниками, риск возрастает на 16%. Также воздействие вторичного дыма в детстве повышает риск развития рака молочной железы на 5%.
Исследования показали зависимость риска развития заболевания от продолжительности и интенсивности пассивного курения. У женщин, подвергавшихся пассивному курению более 40 лет, риск заболевания увеличивается на 30%. Таким образом, чем дольше и интенсивнее воздействие табачного дыма, тем выше вероятность развития рака молочной железы.
➡️ Подробную информацию читайте в газете «Беседы о здоровье. Онкология».
@onco_beseda | #о_раке
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез - это норма!
Запоминаем:
1. Не каждый диагноз - это заболевание!
2. Диффузный фиброаденоматоз - это норма!
.
👩⚕️ Грудь сиська состоит из 3х компонентов:
⏩ жировая ткань
⏩ фиьрозная ткань
⏩ железистая ткань
.
Наличие в груди железистой ткани и фиброзной ткани, которых в соотношении больше, чем жировой - и является диффузным фиброаденоматозом!
#коротышкиотархи
Часто именно от врачей ультразвуковой диагностики зависит своевременное обнаружение серьезного заболевания, а значит, и шансы на успешное его излечение.
О том, кому и когда делать УЗИ, рассказывает Екатерина Викторовна Костромина, кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог, старший научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
🔸В чем преимущества УЗИ как метода диагностики?
УЗИ – это один из наиболее безопасных и доступных диагностических методов. Портативные модели ультразвуковых аппаратов позволяют проводить исследования даже у постели больного. Ультразвуковая диагностика обладает целым рядом достоинств. Это и высокая информативность, и абсолютная безвредность для пациента. Не выявлено ни одного противопоказания к произведению ультразвуковой диагностики.
📍Отсутствие лучевой нагрузки дает возможность проводить неограниченное количество исследований.
УЗИ позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях развития и проводить динамическое наблюдение. Также немаловажно и то, что этим методом можно проводить диагностику у детей с первых дней жизни. Это достаточно простое в проведении исследование, которое дает быстрые результаты. Его можно записать на DVD-диск или обычную флешку, а полученные данные могут использовать другие специалисты на своих консультациях.
🔸Как выбрать своего врача УЗИ, по каким критериям?
Обычно на УЗ-исследование направляет клиницист. И, как правило, у него есть врач ультразвуковой диагностики, которому он доверяет и к которому направляет пациентов, поскольку хорошо знает его положительные и отрицательные диагностические качества. Чаще всего клиницисты – это оперирующие хирурги, и они знают, правильно ли конкретный врач ультразвуковой диагностики интерпретирует диагнозы, поэтому могут высказаться в пользу того или другого врача УЗИ. Также мы живем в эпоху глобальной информации – много социальных сетей, групп, сообществ, форумов, где пациент может почитать положительные или отрицательные отзывы о любом специалисте и решить, будет он наблюдаться у него или нет. Пациенты нередко сами рекомендуют своим друзьям и родственникам доктора, который, на их взгляд, не ошибся в их диагнозе или в результатах динамического наблюдения.
🔸Лучше ходить к одному доктору, если для наблюдения потребуется несколько раз сделать УЗИ?
Да, в динамике лучше наблюдаться у одного врача, если вы ему доверяете. Один и тот же доктор по своей записи может определить, как именно он измерял и интерпретировал, и точнее отследить динамику процесса.
🔸Можно ли по УЗИ отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, поставить точный диагноз?
Врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, а дает заключение. При определенной эхосемиотики мы можем только предположить, что это образование является доброкачественным или злокачественным. И далее мы направляем уже для уточнения данной диагностики на пункционную биопсию. Какая она будет, решает врач-клиницист, который будет ее проводить. Это может быть тонкоигольная биопсия, трепан-биопсия, вакуумная биопсия. Но есть такие доброкачественные изменения, например, кисты, когда мы точно можем сказать, что образование является кистой и отправить пациента на динамическое наблюдение. Но все равно в онкологической практике для точной постановки диагноза принята пункционная биопсия с последующей морфологической верификацией.
🔸Онкопациенту лучше проходить УЗ-исследование в специализированном медицинском учреждении или можно в любой клинике по месту жительства?
Да, пациент может пройти УЗИ по месту жительства, если ему это удобно. Например, если нет возможности приехать к нам из региона. Но всё равно надо стремиться попасть именно в специализированные онкологические центры, потому что у врачей, которые здесь работают, есть специальные знания по профилю «онкология» и большая «насмотренность», опыт интерпретации онкологических патологий.
#нмицПетрова
➡️СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНКОПАЦИЕНТАМ В НМИЦ РАДИОЛОГИИ
⚡️Дорогие друзья! Спешим поделиться с вами отличной новостью. В поликлинике МНИОИ им. П.А. Герцена открылся стоматологический кабинет, где оказывают помощь пациентам с онкологическими и неонкологическими заболеваниями. Прием проводит опытный врач-стоматолог д.м.н. Анастасия Евгеньевна Комарова.
«Здесь мы проводим консультации, обследования, визуальный осмотр, различные медицинские манипуляции для пациентов с онкологическими и неонкологическими диагнозами, а также оказываем помощь тем, кто столкнулся с осложнениями в полости рта на различных этапах противоопухолевого лечения», — рассказывает Анастасия Евгеньевна.
«Консультация врача-стоматолога — неотъемлемая часть процесса подготовки пациента к противоопухолевому лечению. Любой пациент с подтвержденным онкологическим диагнозом должен пройти осмотр у врача-стоматолога ДО начала лечения, — объясняет доктор. — Если у пациента есть разрушенные зубы, корни, то их следует удалить минимум за одну-две недели до начала химиолучевой терапии. Во время терапии пациентам нельзя удалять зубы и проводить имплантацию, а лечение зубов проводится только по экстренным показаниям».
«Очень часто после завершения лекарственного и лучевого лечения пациенты сталкиваются с такими заболеваниями и проблемами, как мукозиты, сухость во рту, краснота и зуд в полости рта, боль при приеме пищи, грибковое поражение слизистой, так называемая «молочница».
«Зачастую люди пренебрегают этим. Но это неправильно. Если у пациента ничего не болит и не беспокоит, то это не говорит о том, что нет проблем. К сожалению, как и в случае с большинством злокачественных новообразований, есть множество заболеваний полости рта, которые очень долго не сопровождаются болевым синдромом и вообще никак себя не проявляют. Часто симптоматика возникает тогда, когда процесс становится уже необратимым. И решить проблему становится гораздо сложнее. Поэтому посещать стоматолога нужно минимум один раз в шесть месяцев, независимо от возраста».
КАК ЗАПРОСИТЬ КОПИЮ НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭ?
Копию направления на МСЭ вы запрашиваете в медицинской организации, которая направляет вас на МСЭ.
Лучше это делать до направления на МСЭ
Если врач вам не выдает копию, вы пишите заявление на имя главного врача со ссылкой на
П.18 Правил признания лица инвалидом - Постановление Правительства РФ 588 от 05.04.2022, а также
Приказ Минздрава РФ №1050н от 12.11.2021 "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента".
Вы сможете увидеть, как оформлено направление на МСЭ, как врачи записали ваши жалобы, осмотр и то, о чем я вас всегда учу.
Потом бывает слишком поздно
В случае несогласия с решением бюро (если вам не установили инвалидность или вам определили группу, с которой вы не согласны) вам также понадобится направление на МСЭ
Так вы сможете сравнить, то, что указал ваш врач и то, что указали специалисты МСЭ и объективно оценить содержание того и другого документа
Часто вам отказывали в копии направления на МСЭ в
вашей поликлинике?
И как, вы, выходили из ситуации?
Делимся опытом!