494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Где и как найти работу человеку с онкологическим диагнозом?
Фонд борьбы с лейкемией приглашает на бесплатный форум для людей с онкологическими заболеваниями и их родственников «Жить на равных». Принять участие можно офлайн и онлайн 7 сентября 12:00–18:00.
👉 Прийти на форум: Москва, 1-й Боткинский проезд, д. 7, строение 1, Благосфера, вход по регистрации.
👉 Участвовать онлайн.
Что обсудим:
📍 Нужно ли сообщать работодателю о диагнозе;
📍 Как взаимодействовать с командой, коллективом, чтобы чувствовать себя на равных;
📍 Как сообщить работодателю о потребностях в лечении, в гибком графике, в обучении или переобучении;
📍 Что ожидают друг от друга работодатель и работник с опытом онкологии. Мифы и реальные сложности.
Кто будет выступать:
Карьерные эксперты в области трудоустройства людей с инвалидностью, в том числе с «невидимой» инвалидностью.
Офлайн-участники смогут получить консультацию от специалистов Ассоциации карьерных консультантов.
Присоединяйтесь к форуму «Жить на равных», чтобы получить ценную информацию и чувствовать себя увереннее.
Проект «Самое время жить. Карьера» создан при поддержке благотворительного фонда «Абсолют-Помощь»
Сегодня продолжим разговор о тамоксифене
КАК ПРИНИМАТЬ ТАМОКСИФЕН?
1 раз в сутки ежедневно длительно, без связи с приемом пищи
💠 Как долго принимать тамоксифен?
Чаще всего - 5 лет
Иногда при наличии определенных показателей в гистологическом исследовании - 10 лет
💠Можно ли прерваться в приеме тамоксифена для беременности?
Да, можно, как минимум через 2 года приема.
❗️Однако, очень важно знать❗️
На фоне тамоксифена яичники работают, и это означает, что при приеме этого препарата можно забеременеть, если не предохраняться надежными методами. Тамоксифен может нанести ущерб развивающемуся эмбриону, поэтому обязательно необходимо использовать эффективный негормональный тип контрацепции во время приема препарата и в течение не менее трех месяцев после последней таблетки тамоксифена.
💠Совместимость тамоксифена с другими препаратами
Если Вы принимаете тамоксифен, вам не следует принимать лекарства, которые являются ингибиторами CYP2D6 (очень сложное название). Все дело в том, что тамоксифен взаимодействует с ферментом CYP2D6. Этот фермент играет важную роль в превращении тамоксифена в активный метаболит, называемый эндоксифеном, что делает препарат эффективным.
Некоторые препараты сильно ингибируют фермент CYP2D6, который препятствует адекватной выработке эндоксифена из тамоксифена. Это существенно снижает эффективность тамоксифена.
Поэтому обязательно поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о том, совместимы ли они с тамоксифеном.
Некоторые препараты являются сильными или умеренными ингибиторами CYP2D6, в то время как другие оказывают минимальное влияние на фермент. Рекомендуется избегать приема сильных и умеренных ингибиторов CYP2D6.
Вот список некоторых часто используемых препаратов из группы CYP2D6, которые нежелательно принимать вместе с тамоксифеном:
🔹Некоторые антидепрессанты (снижают эффективность тамоксифена):
- флуоксетин (Прозак)
- пароксетин (Паксил)
- Дулоксетин (Симбалта)
❗️Поэтому если у женщин, получающих тамоксифен, необходимо назначение антидепрессантов, предпочтительными вариантами являются вортиоксетин, циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин, флувоксамин, которые гораздо в меньшей степени влияют на метаболизм тамоксифена.
🔹Антигистаминный препарат
- Дифенгидрамин (Димедрол) регулярный и длительный совместный прием нежелателен из-за снижения эффекта тамоксифена.
При этом считается, что другие препараты от аллергии, такие как, например, Зиртек и Кларитин, безопасны при использовании с тамоксифеном.
🔹Антиаритмические препараты
- Амиодорон (Кордарон) - повышение риска нарушения ритма сердца
🔹 Варфарин - усиление кроверазжижающего эффекта варфарина, что может вызвать кровотечение
🔹 препараты от гастро-эзофагеального рефлюкса
- циметидин (Тагамет)
🔹 Биодобавки
Крупных исследований, изучающих взаимодействие растительных добавок с тамоксифеном, не проводилось. Однако, мы знаем, что есть добавки, обладающие сильной ингибирующей активностью CYP2D6 в лабораторных условиях, поэтому от них лучше отказаться:
• Мелисса лимонная
• Эхинацея
• Женьшень
❗️Очень частый вопрос - все ли препараты, которые назначает терапевт от простуды и гриппа, можно принимать с тамоксифеном?
Многие лекарства от простуды содержат более одного ингредиента, поэтому важно читать этикетки. Некоторые препараты от простуды и гриппа содержат дифенгидрамин (димедрол). А его нежелательно принимать с тамоксифеном. Поэтому лучше исключить препараты, содержащие данный компонент.
Роль микробиоты в лечении рака
Микробиота (микрофлора) — это сложная экосистема из миллиардов бактерий, вирусов и других микроорганизмов, живущих в нашем теле, главным образом в кишечнике. Исследования показали, что состав микробиоты может как вызывать рак, так и влиять на его развитие и эффективность лечения.
▶️Дисбактериоз как причина онкологических заболеваний
Дисбаланс микробиоты кишечника, известный как дисбактериоз, может приводить к хроническому воспалению, нарушению барьерной функции кишечника и даже к производству канцерогенных соединений, таких как нитрозамины. Все это создает благоприятные условия для мутаций и роста опухолей.
Например, дисбактериоз может быть связан с колоректальным раком. Определенные бактерии, такие как Fusobacterium nucleatum, способствуют прогрессированию этого заболевания. Другой пример — рак желудка, который ассоциируется с наличием Helicobacter pylori, бактерии, вызывающей гастрит и язвенную болезнь.
▶️Влияние микробиоты на эффективность противоопухолевой терапии
Одни виды бактерий могут усиливать иммунный ответ организма на опухоль, тогда как другие — подавлять его. Этот эффект особенно важен для иммунотерапии, где успех лечения во многом зависит от способности организма распознавать и атаковать раковые клетки.
▶️Практическая польза анализа микробиоты для пациентов:
🔹Предсказание ответа на лечение: Анализ микробиоты может помочь предсказать, как пациент отреагирует на определенные виды лечения, такие как иммунотерапия или химиотерапия. В некоторых клиниках уже проводят подобные анализы, что позволяет врачам корректировать терапию в зависимости от индивидуальных особенностей микробиома пациента.
🔹 Коррекция кишечной микрофлоры для улучшения результатов лечения: Проводятся исследования, где пациенты с раком получают пробиотики, пребиотики или пересадку микробиоты от здоровых доноров (фекальная трансплантация). Эти методы направлены на изменение микробиома с целью улучшения ответа на лечение и уменьшения побочных эффектов.
🔹Поддержание баланса микробиоты во время лечения: Некоторые противораковые препараты, особенно антибиотики, могут нарушать состояние микрофлоры кишечника, что приводит к ослаблению иммунной системы и ухудшению общего состояния здоровья. Введение пробиотиков или диетические изменения могут помочь сохранить баланс микробиоты и, как следствие, улучшить переносимость лечения.
▶️Что можно сделать уже сейчас?
✔️Сбалансированное питание: Диета, богатая клетчаткой, овощами, фруктами и ферментированными продуктами, может поддерживать здоровый баланс микробиоты. Такие продукты, как йогурт, квашеная капуста и кимчи, содержат полезные бактерии, которые могут положительно влиять на состояние вашей кишечной микрофлоры.
✔️Избегайте ненужного использования антибиотиков: Антибиотики могут убивать не только вредные, но и полезные бактерии. Если вам назначены антибиотики, обсудите с врачом возможность приема пробиотиков для минимизации негативного воздействия на микробиоту.
✔️Физическая активность: Регулярные физические нагрузки поддерживают здоровье микробиоты, улучшая ее разнообразие и устойчивость.
✔️Консультация с врачом: Если вы проходите лечение от рака, обсудите со своим врачом возможность анализа микробиоты и корректировки диеты или добавок для поддержки баланса микрофлоры во время терапии.
▶️Перспективы исследований
Микробита продолжает быть важной областью исследований в онкологии. Несмотря на то, что многие методы находятся на стадии клинических испытаний, уже сейчас ясно, что изучение микроб
Так ли нужен ddAC, когда ты мы делаем неоадьювантную химиотерапию для ТНРМЖ с Пембролизумабом?
•В исследовании KEYNOTE-522 был АС q3w, но при этом рутиннно до него мы всегда использовали режим ddAC
И встал резонный вопрос: а нужно ли упираться в ddAC?
На помощь приходит исследование RWE NEO-REAL.
•10 центров в Бразилии с 2020-2023 год проводили неоадьювантную химио-иммунотерапию
•Было включение 311 пациентов с ТНРМЖ (и туда включали ER 1-10% тоже)
•Сравнивали частоту pCR среди тех, кому делали ddAC и АС q3w
Что получили?
•общая когорта dd vs q3w
pCR 65.4% vs 58.3% (p=0.26) - различий нет
•II стадия 66.6% vs 64.5% - (p=0.76) различий нет
• III стадия 59% vs 40% - (p=0.155)
Авторы делают вывод, что для большей части пациентов упираться в dd режим не стоит, а для III стадии нужно изучать дальше, может им и нужна дозоинтенсивность..
Эмоциональная боль сильнее физической.
А Онкология- это стрессозависимое заболевание.
Можно «зависнуть» в состоянии стресса. А утопание в негативных эмоциях смертельно опасны для нас.
Можно продержаться в стрессовой ситуации, но потом получить «наплыв» эмоций.
Стресс из-за посторонних для вас людей все же легче переносить.
А если эмоциональный удар получен от близкого человека? Это ведь самое болезненное.
Что делать?
«Переболеть» и двигаться дальше.
⭐️1 Дайте выход своим эмоциям обиды: хотите поплакать - плачьте, хотите поорать - орите. Только делайте это на один с самим собой и посвятите этому 1-2 дня, чтобы больше к данному этапу не возвращаться.
⭐️2 Выпишите все эмоционально жгучие детали на бумагу - не держите это в памяти. Вытащите всё из закоулков вашей памяти, описывая детали ситуации и что вы чувствовали в тот или иной момент.
Иначе эти детали с негативными эмоциями для вас будут периодически всплывать звуковой или визуальной картинкой памяти. Да и если в последствии ваш обидчик захочет провернуть газлайтинг ситуации, обвинив во всем вас, то вы сможете восстановить ход событий по своим записям.
⭐️3 Отвлеките/ переключите мозг на внешнее положительное: интересные фильмы/книги, подборки веселых/вдохновляющих цитат и тд.
⭐️4 Выбросьте часть токсичной для вас энергии негативных эмоций через физические действия: спорт, уборка квартиры и тп. Это один способов трансформации энергии негативных эмоций в «дело». И не забудьте убрать все вещи, напоминающие вам о неприятных событиях.
⭐️5 Применяйте аромопалочки и релаксирующую музыку для периодического расслабления.
⭐️6 Смените что-нибудь в окружающем вас пространстве: переставьте мебель, добавьте вдохновляющих вас интерьерных украшений: картины, статуэтки, вазочки, красивые покрывало и наволочки на кровать и тд.
⭐️7 Отрегулируйте расписание, предусматривающие хороший сон, смену работы и времени для развлечения и расслабления. Не забывайте ежедневно проветривать помещение.
⭐️8 Социализируйтесь - общайтесь с теми, кто вас поддерживает, посещайте общественные мероприятия (кино, театр, выставки), чаще гуляйте на природе.
⭐️9 Посещайте новые для вас места. Идеально поехать в путешествие. Но если нет возможности, то даже мини-путешествия по городу будут в пользу.
⭐️10 Выберите какую свою цель/мечту и составьте план действий для достижения её.
⭐️11 Двигайтесь к своей мечте и по своему плану и старайтесь не думать о тех, кто вас обидел.
⭐️12 Если чувствуете, что не справляетесь, то обратитесь за помощью к психологу. В нашем случае есть отличные онкопсихологи и психологические службы (есть и безоплатные для людей с онкологией).
Да, предательство от близких - самое болезненное. Но они сделали свой выбор, им с этим и жить.
А вам жить в здоровье, без оглядки на негативные события.
😘
Онкорус про онкологию
Из подборки #онкорус_дзен
Подборочка #онкорусики вам для вдохновения.
#онкология #онкопсихология
МЕДСИ открыла новую семейную клинику в Перово по адресу Зеленый проспект, д. 7. Общая площадь медицинского центра составляет 2 560 м². Здесь смогут принимать более 1500 пациентов в день.
«В нашей клинике мы продумали возможность получения помощи для взрослых и детей по самому широкому перечню направлений. Преимуществом является возможность проведения диагностики и лечения в одной локации: МРТ, эндоскопия во сне, рентген и УЗИ – здесь созданы все условия для выявления и лечения заболеваний. Мы внимательно относимся к пациентам, работаем в команде и делаем всё, чтобы качество жизни наших пациентов было на самом высоком уровне», - отметила главный врач клиники на Зеленом проспекте Анна Константиновна Минаева.
В клинике работает 5 отделений: терапевтическое, хирургическое, консультативно-диагностическое, стоматологическое и педиатрическое. Открыты 48 просторных кабинетов с современным высокотехнологичным оборудованием для консультативных приемов и диагностики. Помощь пациентам оказывается врачами высшей категории, кандидатами и докторами медицинских наук по 20 востребованным направлениям.
«МЕДСИ продолжает открытие новых клиник в рамках утвержденной стратегии, чтобы быть еще ближе к нашим пациентам. В основе философии МЕДСИ – неизменно принципы доказательной, превентивной медицины, ориентированной прежде всего на раннее выявление, высокоточную диагностику и профилактику заболеваний. Мы уверены, что новая клиника органично впишется в социальную инфраструктуру района и сделает качественную медицинскую помощь доступной для жителей города», – отметил президент МЕДСИ Андрей Геннадиевич Соколов.
Клиника доступна для взрослых и детей, в том числе для маломобильных пациентов. Входная группа оснащена удобным лифтом, в помещении реализована бесшовная логистика, отсутствуют пороги. Центр работает в среднем ценовом сегменте, возможен прием как на коммерческой основе, так и по ДМС.
Клиника включена в единый контур оказания медицинской помощи. При необходимости оказания неотложной и специализированной помощи, при плановых ситуациях и в случае необходимости проведения сложных диагностических исследований пациенты будут направляться в стационары и КДЦ МЕДСИ в Москве.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ И ПИТАНИЕ
Совместное видео и текст с врачом генетиком, автором книги «Генетическая лотерея» Ириной Жегулиной
Исключать различные продукты из рациона на основе результатов генетических тестов - стильно, модно, современно!😎
В результате обследования можно узнать о себе много нового:
➡️«склонность к перееданию и надо ли делать разгрузочные дни»
➡️«меню с теми продуктами, которые подходят именно вам»
➡️«индивидуальная реакция организма на глютен и лактозу»
Что говорит наука на этот счет?
На сегодня, исследования показывают противоречивые данные.
✅Генетические эпидемиологические исследования подвержены ложноположительным результатам (1).
✅Наличие генотипа той или иной патологии, вовсе не означает развитие этой самой патологии в течение жизни, т.е. не гарантирует фенотипическое проявление болезни.
⚠️На сегодня у нас недостаточно данных, чтобы использовать результаты генетических тестов в качестве руководства для внесения изменений в свой рацион.
✅Рандомизированные контролируемые исследования 2016(2), 2018 (3), 2023(4) годов показывают, что на данный момент по-прежнему нет смысла в диетах на основе коммерческих генетических тестов.
✅Проведение тестов также не рекомендует Американская Академия питания и диетологии (5), в связи с отсутствием достаточной доказательной базы, недостаточной точности и множества факторов, которые влияют на интерпретацию.
✅2021 год, обзорная статья в журнале Nutrients (6): у обычного пользователя нет инструментов, чтобы понять правдивость и надежность этих тестов.
❓Почему же данные тесты не информативны?
Ведь казалось бы, "что написано в генетике пером - не вырубишь топором?"⬇️
А все дело в том, что даже если мы возьмем патологию, в развитии которой доказана роль генетики, то ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что речь идет о десятках или сотнях генетических ассоциаций.
Проанализировать такое количество генетических вариантов невозможно с помощью данных тестов.
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21490505
2. https://doi.org/10.1093/ije/dyw186
3. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673150
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37813841/
5. https://jandonline.org/article/S2212-2672(13)01783-8/fulltext
6. https://dx.doi.org/10.3390%2Fnu12020566
🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰
Что делать, если мнения специалистов не совпадают?
Иногда бывает так, что долго не может быть поставлен точный диагноз, или предложенные варианты лечения вызывают множество вопросов у пациента. На самом деле, можно найти еще десяток разных причин, по которым пациент может обратиться к нескольким специалистам для решения своей проблемы. Но как быть, если полученные рекомендации врачей не совпадают?
⏺Завтра на ПРЯМОМ ЭФИРЕ обсудим этот важный вопрос, который Вы нередко задаете. Постараемся разобраться, 🔴какими нормативными документами руководствуются специалисты при выборе тактики лечения? 🔴В каких случаях «второе мнение» и не одно, стоит получить? 🔴Кто определяет план лечения, который подойдет пациенту больше всего? 🔴И какие права есть у самого пациента?
В продолжении эфира, как всегда, отвечаю на Ваши вопросы. Присылайте их в комментариях к этому анонсу. Не забывайте указывать точный диагноз, этапность пройденного лечения, пол и возраст пациента. Жду вас 15 августа в 15:00 на моем канале. До встречи!
Уважаемые пациенты!
3, 4, 10 и 11 августа в КБ МЕДСИ в Отрадном состоится День открытых дверей.
В рамках мероприятия можно будет получить бесплатную консультацию хирурга, в случае если планируется оперативное вмешательство или необходимо «второе» мнение.
Напоминаем, что обладатели полиса обязательного медицинского страхования Московской области могут пройти оперативное лечение в клинике по ОМС при наличии формы 057у, выданной в клинике по месту жительства, по следующим направлениям:
• акушерство и гинекология;
• сердечно-сосудистая хирургия;
• онкология;
• колопроктология;
• урология;
• травматология;
• нейрохирургия.
Клиническая больница в Отрадном оснащена передовым диагностическим и хирургическим оборудованием, в том числе Робот-ассистированной системой «Da Vinci», что дает возможность хирургу проводить сложнейшие оперативные вмешательства и с ювелирной точностью устранять патологию даже в самых сложных случаях.
Адрес: МО, Красногорский район, поселок Отрадное, вл.2 стр.1
Записаться на бесплатную консультацию в рамках Дня открытых дверей и уточнить время приема можно по телефону +7 (495) 106-05-86.
Подробнее
Каждого человека, даже не столкнувшегося с онкологическим диагнозом, волнует вопрос: откуда берется рак? 🦞
❓На этот вопрос решила ответить онколог-гематолог Hadassah Medical Moscow, Дайлидите Видманте.
📞Записаться на прием к гематологу можно через @AskHadassahBot или по телефону: +7 499 283 24 08
🌞 Меланома и гель-лак: мифы и реальность
Сегодня мы поговорим о важной теме, которая волнует многих любительниц маникюра: может ли меланома развиться в результате увлечения гель-лаком?
💅 Что такое меланома?
Меланома — это один из самых агрессивных видов злокачественных опухолей кожи, который возникает из меланоцитов, клеток, производящих пигмент. Основными факторами риска являются ультрафиолетовое (УФ) излучение, наличие родинок и семейная предрасположенность.
🧴 Гель-лак и его влияние на кожу
Гель-лак сам по себе не является причиной меланомы. Однако важно помнить, что длительное использование гель-лака может привести к повреждению ногтей и кожи вокруг них, особенно если процедуры проводятся в ненадлежащих условиях или без соблюдения необходимых мер предосторожности.
☀️ Ультрафиолетовое излучение
Некоторые методы сушки гель-лака используют УФ-лампы. Долговременное воздействие УФ-излучения действительно может повысить риск рака кожи, включая меланому. Поэтому всегда рекомендуется использовать солнцезащитный крем на руках перед процедурой.
🔍 Как защитить себя?
1. Выбирайте качественные салоны с опытными мастерами.
2. Используйте солнцезащитные средства перед сушкой гель-лака.
3. Регулярно проверяйте состояние своей кожи и ногтей.
4. Обращайтесь к дерматологу при малейших изменениях на коже.
Будьте здоровы! 🌼
Можно ли выбрать или заменить врача при лечении по ОМС?
Все пациенты имеют право выбрать или заменить своего лечащего врача или другого специалиста в рамках медицинской организации к которой они прилеплены.
Для смены лечащего врача необходимо:
✅ Подать письменное заявление с указанием причин замены врача на имя руководителя медицинской организации.
✅ В течение 3️ рабочих дней руководитель информирует вас о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи данными врачами.
✅Информирование осуществляется в устной (письменной) форме, посредством почтовой, телефонной или электронной связи.
ВНИМАНИЕ! Лечащий врач по согласованию с руководителем медицинской организации имеет право отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения.
Как выбрать лечащего врача подробно по ссылке!
@oms_zdorovie #ПолезныеСоветы
ЧЕМ ОПАСЕН ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА Д
Вопреки общепринятому мнению о том, что витамин Д необходим для иммунитета и красоты, основные последствия дефицита витамина Д – это остеопороз (снижение костной плотности) и гиперпаратиреоз (избыточная продукция паратгормона).
😡Остеопороз в первую очередь угрожает переломами, в том числе инвалидизирующими переломами шейки бедра и компрессионными переломами позвонков.
А длительная гиперпродукция парагормона со временем может приводить к гиперплазии и опухолевой трансформации околощитовидных желез, что не только усугубляет течение остеопороза, но и вызывает неблагоприятные изменения со стороны почек, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Слышали об этом? Поделитесь в комментариях ⤵️
Эффективны ли охлаждающие «шлемы»/шапочки (cold cap) для профилактики алопеции во время химиотерапии?
Для огромного большинства пациентов потерять волосы во время химиотерапии это сильный стрессовый фактор. По моим ощущениям мужчины гораздо реже переживают по этому поводу (а кому-то это даже идет), чем женщины.
Среди всех методов, которые пытались исследовать для профилактики алопеции, охлаждение кожи головы оказалось самым эффективным.
Охлаждение кожи головы - это немедикаментозный подход к минимизации алопеции, при котором пакеты со льдом или охлаждающие шапочки накладываются на кожу головы на срок до 1 часа до, во время и до 7 часов после каждого сеанса химиотерапии, в зависимости от её режима и системы охлаждения.
Холод приводит к локальному сужению сосудов, что потенциально сводит к минимуму количество цитостатика, которое достигает волосяных фолликулов.
Сегодня существуют системы аппаратного охлаждения и ручного (как у девушки на видео).
Для систем ручного охлаждения пациенты берут напрокат или покупают набор шапочек, которые замораживаются в личных морозильных камерах с использованием сухого льда. Поскольку шапочки не подключены к системе охлаждения, их необходимо периодически менять. Но этот вариант обеспечивает мобильность пациенту и это явный плюс.
Однако об эффективности.
В этом году было опубликовано ретроспективное исследование, в котором оценивалась эффективность охлаждающих шапочек. Оценка эффекта основывалась на субъективном проценте сохраненных волос.
Наиболее часто шапочки использовались у пациентов с схемами, содержащие паклитаксел (48,5%), доцетаксел (35,6%), доксорубицин (14,9%) и цисплатин (1,0%).
📌95% пациентов прошли полный весь курс лечения с охлаждением, и только 5% отказались от него в связи с дискомфортом, вызванным холодом
📌Средний процент сохраненных волос составил 75%
📌У 82/89 (92,1% пациентов) были получены благоприятные результаты, определяемые как сохранение ≥ 50% волос
📌У оставшихся 7 пациентов - процент сохранения волос составил 10% (n = 2), 25% (n= 4) и 40% (n = 1)
📌Единственным фактором, статистически связанным с благоприятным результатом (сохранено ≥ 50% волос), был режим химиотерапии
📌Наилучшие эффекты по сохранению волос были достигнуты в группах пациентов, получающие паклитаксел и доцетаксел, в группе доксорубицина результаты были хуже
Некоторые клиники в нашей стране имеют аппаратные системы для охлаждения. Но далеко не везде. А вот где у нас можно приобрести ручные cold cap так и не нашла. Если кто владеет информацией - пишите :)
#химиотерапия #лечение
Индол — чудо-БАД! Или нет?
Моё отношение к витаминам и БАДам вы знаете. Если не знаете, то можете почитать.
Однако есть выдающиеся БАДы, которые рекламируются с таким упорством, что заслуживают отдельного упоминания.
К таким относится индол, который, как вы видите по фото, даже продают как «профилактику рака и опухолей».
Что мы на самом деле знаем про индол?
Да, в экспериментах было показано, что он замедляет рост опухолевых клеток в КЛЕТОЧНЫХ ЛИНИЯХ. То есть не в человеке, а на чашке Петри.
Эта чудесная молекула была изучена и на лабораторных животных. Тут данные оказались противоречивыми: у некоторых мышек индол способствовал уменьшению опухоли, а у некоторых (сюрприз) - её увеличению.
Авторы статьи, на которую я ставлю ссылку, справедливо отмечают, что невозможно сделать однозначный вывод о веществе: нужно обращать внимание на биологический вид испытуемого, количество вещества и способ его применения.
А что по людям? На людях была проведена 1 фаза без каких-либо выводах об эффективности (что нормально для первой фазы). Но дальнейших исследований, уж молчу про рандомизированные, не было. Точнее как, не было. Были. Но их качество…
При подготовке этого поста я особенно умилилась некоторым российским публикациям. Так, например, было исследование на 62 пациентках, у которых препарат якобы снижал выраженность циклических болей в молочной железе. Авторы сделали вывод, что поскольку боль в молочной железе может быть симптомом рака молочной железы, индол снижает риск развития рака.
Если вы потеряли логическую нить, не переживайте: я тоже.
Правда, в заключении авторы рекомендуют конкретный препарат, а не само вещество, так что все встает на свои места :)
Ещё одно исследование с конкретным препаратом, содержащим индол, было проведено на пациентах с дисплазией предстательной железы. Всего было включено 34 пациента и они ещё были рандомизированы в 2 группы. Препарат якобы снижал вероятность развития рака предстательной железы. Для тех, кто любит статистику и посмеяться: да, на таком количестве больных получили статистическую значимость.
Зато производитель препарата Индигал теперь может говорить, что противоопухолевый эффект НАУЧНО ДОКАЗАН!
Какое заключение?
На сегодняшний день, к сожалению, нет хорошей лекарственной профилактики рака за исключением прививки от ВПЧ. Есть ещё аспирин для рака толстой кишки, но там много тонкостей, разберем как-нибудь в следующий раз.
Я не утверждаю, что индол однозначно не работает. Может быть и работает. Только это нужно нормально доказать: исследование с большим количеством участников, рандомизацией, заслеплением, нормальной статистикой и так далее.
Пока же надежных доказательств чудодейственности этого БАДа у нас просто нет.
Как ещё НЕ НАДО лечить опухоль, можно почитать в моей подборке постов.
Берегите себя!
Друзья, а вы точно знаете о своих правах при получении помощи по полису ОМС?
Ниже приведены отдельные вопросы об установленных государством сроках и условиях оказания медицинской помощи, на которые сотрудники страховых компаний отвечали сегодня в рамках конкурса «Лучший страховой представитель». Попробуйте и вы угадать (или вспомнить) правильный ответ!
1. Каков срок ожидания приема участкового врача-терапевта
A. 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию
B. Срок не должен превышать 24 часа с момента обращения гражданина в медицинскую организацию
C. Срок не должен превышать 7 рабочих дней
D. Срок определяется исходя из ресурсных возможностей медицинской организации
Ответ-B
2. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать:
A. 40 минут с момента вызова,
B. 30 минут с момента выезда со станции СМП,
C. 20 минут с момента выезда со станции СМП,
D. 20 минут с момента вызова, за исключением случаев доезда в условиях ограниченной транспортной доступности
Ответ - D
3. Время ожидания приема лечащего врача в поликлинике не должно превышать:
A. 30 минут,
B. 45 минут,
C. 1 часа,
D. 1,5 часа
Ответ-С
4. Если гражданин реализовал право на выбор медицинской организации или лечащего врача, не обслуживающих территорию его проживания, то он ограничивается в праве:
A. Обслуживания на дому,
B. Обслуживания на дому, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи на дому,
C. На получение специализированной медицинской помощи,
D. На прохождение диспансеризации.
Ответ – B
5. Сколько раз в год гражданин может осуществить выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь?
A. Выбор осуществляется не чаще чем один раз в год за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.
B. Выбор в экстренных случаях разрешается не чаще 1 раз в 3 месяца.
C. Выбор осуществляется в любое время по желанию застрахованного
Ответ - А
6. Может ли пациент передумать и отозвать свое информированное согласие на медицинское вмешательство?
A. Да
B. Нет
C. Да, но только по согласованию с медицинским персоналом.
Ответ - А
7. Имеет ли право застрахованное лицо на выбор/замену лечащего врача в стационаре?
A. Да, имеет право на выбор врача в стационаре на основании письменного заявления на имя руководителя отделения, с указанием причин замены лечащего врача
B. Право на выбор застрахованным лицом лечащего врача при лечении в условиях стационара не предусмотрено
Ответ – А
8. Какая информация о сроке действия полиса ОМС является верной?
A. Всем иностранным гражданам формируется полис ОМС без ограничения срока действия
B. Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам, полис ОМС выдается без ограничения срока действия
C. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается до конца текущего календарного года, или до окончания действия разрешения на временное проживание
Ответ - С
9. Что предоставляется застрахованному лицу бесплатно в рамках Территориальной программы при нахождении в дневном стационаре?
A. только место (койка) и ежедневное наблюдение лечащего врача.
B. Место (койка), ежедневное наблюдение лечащего врача, диагностика и лечение заболевания, медикаментозная терапия, лечебные манипуляции и процедуры по показаниям.
C. Место (койка), ежедневное наблюдение лечащего врача, диагностика и лечение заболевания, медикаментозная терапия, лечебные манипуляции по показаниям, а также все виды вмешательств, включая высокотехнологичную помощь.
Ответ - B
10. В каких случаях пациенту, проходящему лечение по полису ОМС в условиях стационара, необходимо оплатить диагностическое обследование?
A. Если необходимое оборудование в больнице отсутствует (сломалось) и нужно ехать в другое место.
B. Если большая очередь на исследование, а результат нужен срочно.
C. Ни в каких. В стационаре все диагностические обследования проводятся бесплатно
Ответ - C
(а чуть ниже - советы ⤵️)
Существует устойчивое убеждение, что рак – это одна болезнь и вся онкология «одинакова» во всех случаях. Отсюда и распространенное выражение «заболеть раком». Но так ли это на самом деле?
Рассказывает Евгений Наумович Имянитов, заведующий научным отделом биологии опухолевого роста, заведующий лабораторией молекулярно-генетической диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН.
📍Рак – это одна болезнь или много разных?
Онкология объединяет группу заболеваний, у которых есть нечто общее. Это неограниченное деление клеток, способность к образованию вторичных очагов раковых опухолей (метастазов).
Принципы лечения могут различаться в зависимости от заболевания, но существуют и некие общие принципы. С другой стороны, у человека даже в пределах одного органа, допустим, лёгкого, может возникнуть несколько разновидностей рака: гистологический, плоскоклеточный, аденокарцинома. Их лечат по-разному. Более того, например, у аденокарциномы на сегодняшний день обнаружено десять типов, которые требуют разного лечения.
Таким образом, рак – это один из видов опухолевых заболеваний, разных по своей биологии и соответственно по лечению.
Объединяет онкологические заболевания способность давать метастазы.
Онкологическое заболевание может появиться в любой ткани организма. И в одной и той же ткани могут быть самые разнообразные опухоли заболевания. И чем глубже ученые изучают заболевание, в том числе на молекулярном уровне, тем больше подтипов опухоли открывают. Они отличаются всеми признаками злокачественности – это возможностью быстро прогрессировать, метастазировать, рецидивировать. У каждого пациента своя болезнь, которую можно группировать с клинической, биологической, молекулярной, генетической точки зрения, чтобы найти отличия в лечении и в прогнозе заболевания. Поэтому сейчас научные поиски направлены на определение этих персональных особенностей.
📍Раньше рака не было? Когда впервые люди узнали об этой болезни?
Давность опухоли исчисляется миллионами лет. Рак появился, как только зародилось живое на земле. Первые злокачественные новообразования были обнаружены еще у человекообразных обезьян, которые жили четыре миллиона лет назад. Первое упоминание о раке встречается в медицинском тексте Эдвина Смита на папирусе Древнего Египта (16 век до нашей эры). Гиппократ (400 лет до нашей эры) первым начал диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли. Римский врач Гален (130-200 год нашей эры) писал об успехе хирургического лечения рака молочной железы на ранней стадии, но не считал этот метод эффективным для лечения опухолей больших размеров и «скрытых» опухолей. В 1850-х годах Рудольф Вирхов обнаружил в опухолях бесконтрольное деление клеток, он назвал это неоплазией.
Другое дело, что рак – это возрастное заболевание, и часто возникает после 50-60 лет. Когда средняя продолжительность жизни в России была 40 лет, люди просто чаще умирали от других заболеваний. Поэтому казалось, что «рака нет». Но с увеличением продолжительности жизни в популяции значительно увеличилась и частота онкологических заболеваний.
📍Какие события в истории онкологии стали революционными для борьбы с раком?
Историю онкологии, как экспериментальной науки, принято связывать с началом ХХ века. В 1907-1908 году были выделены вирусы лейкоза, хотя тогда лейкоз не относили к онкологическим заболеваниям. А в 1911 году американец Пейтон Роус выявил вирус саркомы у кур.
Соответственно, появились работы по вирусному канцерогенезу. Примерно в этот же период, в самом начале ХХ века, проводились научные эксперименты. Подопытных животных смазывали в течение многих месяцев каменноугольной смолой, вследствие чего у животных возникала раковая опухоль. Заболевание вызывали канцерогенные вещества, находящиеся в смоле. Так появилась канцерогенная теория рака.
Если же говорить о настоящем прорыве в онкологии, то с моей точки зрения, он во многом связан с Национальной программой, которая была инициирована американским президентом Ричардом Никсоном в 1971 году. Борьбу против рака и изучение рака
Нарушения сна и болезни сердца
❗️Прямой эфир 22 августа в 13:00 мск.
Нарушения сна или бессонница (инсомния) — это обобщенное понятие, подразумевающее плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна, слишком раннее пробуждение и другие проявления. В результате во время сна человек не может полностью восстановить силы и работоспособность, что снижает качество жизни.
С возрастом хроническая бессонница отмечается гораздо чаще — более чем в 55% случаев.
Вместе с доктором обсудим:
- Что такое нарушение сна?
- Возрастные изменения сна и соответствующие нарушения
- Какие основные проблемы со сном появляются с возрастом? Как их выявить?
- Как лечить нарушения сна?
- Какая связь между нарушениями сна и болезнями сердца?
Эфир проведет Руслан Ибрагимович Исаев — врач-невролог, сомнолог, руководитель Центра медицины сна РГНКЦ РНИМУ им. Пирогова.
Пишите свои вопросы в комментариях, мы обязательно зададим их во время эфира врачу. Но в первую очередь доктор ответит на вопросы, которые будут заданы в прямом эфире.
Обратите внимание, что доктор не сможет прокомментировать результаты ваших анализов и назначить лечение, для этого необходима очная консультация.
Эфир пройдёт 22 августа в 13:00 мск, в нашем телеграм-канале.
Ждем вас!
✨В конце 2022 года в рамках федеральной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова установлен новый компьютерный томограф Philips Ingenuity. Это современный надежный 128-срезовый аппарат, позволяющий получать изображения высокого качества при относительно невысокой для такого качества лучевой нагрузке.
Лучевая нагрузка при КТ - предмет переживаний многих пациентов, некоторые даже отказываются от проведения назначенного исследования.
«Но в случае онкологического заболевания стремление к снижению дозы облучения может обернуться несвоевременной диагностикой, что по своей сути несравнимо опаснее, чем любое лучевое воздействие при проведении КТ или рентгенографии, - предупреждает Илья Александрович Буровик, заведующий отделением лучевой диагностики НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
👉Основными факторами при КТ, влияющими на величину лучевой нагрузки, являются:
▪соотношение параметра «сигнал-шум» (т.е. качество изображения)
▪использование контрастного вещества (при контрастировании доза облучения больше, чем при бесконтрастном исследовании)
▪количество выполняемых серий сканирования
▪антропометрические характеристики пациента (у крупных людей доза больше, чем у маленьких)
📍Поэтому при обследовании пациентов по поводу онкологического заболевания принципиально важным являются высокие качество и информативность исследования. Именно поэтому КТ проводится с внутривенным контрастированием, с получением нескольких фаз сканирования, с высоким соотношением «сигнал-шум».
#нмицПетрова
Аденома соска встречается весьма редко.
Чаще всего доброкачественное образование возникает после достижения 40-летнего возраста. Человек замечает выделения, изъязвления и эрозию. Соски начинают чесаться, воспаляться, проявляется болезненность. Как вы заметили, симптомы схожи с плоскоклеточным раком, а также другими онкологическими заболеваниями.
‼️При обнаружении аденомы я рекомендую проводить биопсию ткани соска с последующим гистологическим исследованием. Оно позволяет достоверно подтвердить или же опровергнуть предполагаемый диагноз. Перед этим пациент направляется на маммографию и (или) УЗИ.
Заболевание лечится хирургически: сосок удаляется вместе с опухолью. В ряде случаев допустимо проведение сохранной операции. То есть аденома иссекается без удаления близлежащих тканей. Клиновидная резекция и другие современные методы подтверждают свою эффективность.
Врачи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина руководствуются современными протоколами лечения доброкачественных и злокачественных патологий. Напоминаю, что пройти лечение в Онкоцентре можно совершенно бесплатно в рамках полиса ОМС🏥
Дорогие друзья!
Запись ПРЯМОГО ЭФИРА по ссылке:
🌍 https://vk.com/video-130132233_456240726
Спасибо за Ваше участие и интересные вопросы!
Как получить бесплатные лекарства амбулаторным пациентам? 💊
📍️Кто может получить бесплатные лекарства?
📍В каких случаях их можно получить?
📍Можно получить зарубежные или отечественные препараты?
О программе обеспечения пациентов лекарствами и ее распространении рассказал Жулев Юрий Александрович — член регионального штаба НФ Москвы, сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов.
СПИСОК БЕСПОЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
💊 Амиксин (Лавомакс/Тилорон/Тиролам/Тилаксин). Индуктор синтеза интерферона, обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Как вы понимаете составит хорошую компанию ингавирину, иммуналу, кагоцелу и полиоксидонию.
🩵 На просторах интернета и ТВ, Вы наверняка уже познакомились с Амиксином, ведь он рекламируется повсеместно. За рубежом о нем тоже знают, но только в негативном свете, и в большинстве стран мира он запрещен. Немцы даже приостановили клинические исследования из-за выраженных побочных эффектов. Есть доказанные серьезные побочные эффекты в виде индуцирования мукополисахаридоза (поражение в той или ной степени практически всех органов и систем) и эмбриотоксичности (губительное действие на плод).
🔬 Прошло уже больше 50 лет с момента открытия действующего вещества, а до сих пор опубликовано не так много статей (394 статьи и 4 небольших РКИ) и в основном на мышах. Довольно высокий процент русских и украинских авторов не внушает доверия, а наоборот заставляет задуматься и усомниться. Cochrane Reviews 0, FDA 0, RXlist 0, ВОЗ 0.
‼️Молочные железы нуждаются в регулярной проверке.
Одним из информативных и доступных способов является ультразвуковая диагностика. Более того, УЗИ – приоритетное исследование для женщин младше 35-40 лет. Онкология возникают независимо от возраста и очень важно своевременно реагировать на симптомы.
Также существуют другие методы диагностики, такие как маммография, МРТ, биопсия. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, о которых мы поговорим в следующих публикациях.
Ультразвуковое исследование проводится экстренно, если у пациентки присутствуют выделения из соска, прослеживается его втянутость, а также наблюдается асимметрия одной или обеих молочных желез. Уплотнение, выявленное при пальпации, аналогично указывает на необходимость обусловленного обследования.
‼️Я рекомендую проходить УЗИ ежегодно с 18 лет независимо от анамнеза. Отмечу, что существуют факторы, которые требуют более пристального внимания за молочными железами, например, присутствие доброкачественных опухолей половой сферы. В подобных ситуациях следует придерживаться индивидуальных рекомендаций.
Лучше всего планировать ультразвуковое исследование на 6-12 день цикла. Подход позволяет обеспечить максимальную точность: в данное время организм пребывает в гормональном покое. УЗИ разрешено беременным женщинам, оно абсолютно безопасно для здоровья.
Наибольшая эффективность при обнаружении злокачественных опухолей демонстрирует УЗИ по технологии BIRADS. Аппараты, используемые специалистами НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, визуализируют даже малейшие новообразования. К тому же диагностика позволяет определить увеличение лимфоузлов, расположенных в исследуемой области.
Чрезмерное утолщение кожи молочных желез нередко делает проведение маммографии бесполезным. Тогда как ультразвук гарантирует изучение образований под разными углами.
Обращаясь к вам, уважаемые девушки, хочу в очередной раз акцентировать внимание на важности плановых консультаций и осмотров. Я готов принять вас в нашем Онкоцентре, провести обследование и последующий прием.
❣️О проблеме принятия своего тела после операций и переменах в сексуальном поведении пациентов с онкологическим диагнозом говорят мало и неохотно. Хотя вопросов у пациентов много.
Рассказывает Кристина Орхановна Кондратьева, медицинский психолог отделения реабилитации, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
🔹Почему тема «секс и рак» считается табуированной в медицине?
В зарубежных исследованиях сексуальности женщин с опухолями молочной железы посвящено много исследований – начиная с 1950-х годов активно изучаются вопросы сексуального дистресса, отношений с партнером на фоне лечения и после него, освещаются темы сексуальности с учетом семейного онкологического анамнеза и истории интимных отношений в паре. Но в отечественных научных источниках эта тема практически не нашла отражения.
Сексуальность онкологических больных, женщин с опухолями молочной железы у нас в стране совершенно не исследована. Это связано главным образом с тем, что никто – ни врач, ни пациентка – не знает о том, как и что говорить на эту деликатную тему.
У пациенток есть запрос по поводу своей женственности, сексуальности, но они боятся задавать такие вопросы, так как испытывают чувство стыда, страх отказа, возможное обесценивание проблемы со стороны лечащего врача. Врач также не инициирует этот диалог, так как нет прямого запроса от пациенток, нет информации о том, как вести такой диалог.
🔹В НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова провели отдельное исследование, как меняется сексуальность у женщин с опухолями молочной железы. Какие главные выводы были сделаны?
Чаще всего отказ от сексуальной активности связан с чувством собственной непривлекательности, ощущением утраты женственности, высокой утомляемостью и физическим дискомфортом (зуд, жжение, сухость влагалища, болевые ощущения в процессе полового акта или ожидание этих болевых ощущений). Большинство женщин из исследуемой выборки хотели бы знать, каких изменений со стороны сексуальности и телесности ожидать в связи с лечением, возможно ли заниматься сексом на фоне лечения и на что обращать внимание, чтобы не навредить себе. У более половины опрошенных женщин отмечено нарушение сексуального функционирования во многом в связи с негативным образом тела, измененным представлением о себе, конфликтностью с партнером.
В связи с заболеванием меняется практически весь образ жизни женщины: изменение телесности, женственности, изменение внешности довольно болезненно переживается и часто сопровождается чувством стыда за себя и свое состояние; хирургическое лечение (вне зависимости от объема операции), аллопеция, к сожалению, очень часто приводят к переживанию утраты женской идентичности. Все эти изменения могут приводить к самоизоляции, избеганию не только физической, но и эмоциональной близости с партнером.
Другим важным аспектом является снижение либидо в связи с распространенными депрессивными реакциями на фоне лечения или после него.
🔹Многие считают, что болезнь ставит крест на личной жизни, и в частности – интимной близости.
Это не так. Сексуальная жизнь есть и после химиотерапии, и хирургического лечения. Более того, секс – важная часть жизни онкобольного.
Это вопрос не о том, можно заниматься сексом или нет. Это вопрос о том, каким сексом можно заниматься, как долго, что делать, если возникают болевые ощущения в процессе. Хорошо, если на эти вопросы ответит онкогинеколог.
🔹Как говорить о сексуальности с онкопациентом? Почему пациенты не обсуждают эту тему с лечащим врачом?
Мы все так мало говорим о сексуальности только потому, что она нас очень волнует, но мы пока не умеем о ней говорить без стыда и страха. Большинству пациентов достаточно иметь информацию и «разрешение» на то, чтобы говорить о сексуальности открыто с врачом и партнером, иметь возможность задавать волнующие вопросы. Важно обсуждать не только физиологические аспекты секса и влияние лечения на них, но и социальные, психологические.
#нмицПетрова
Химиотерапия показана большинству пациентов онкологического профиля — и важно, чтобы каждый был готов эмоционально.
Важно принять химиотерапию как часть нелегкого, но необходимого пути к выздоровлению ☝️
Рекомендации читайте в карусели ⬇️
👩⚕️По статистике, злокачественные новообразования яичников выявляют более чем у 10 000 женщин в нашей стране ежегодно. Особенностью этих онкологических заболеваний является их бессимптомное течение на ранних стадиях, что усложняет диагностику и удлиняет сроки постановки точного диагноза. В 70-80 % случаев злокачественные опухоли яичников выявляются на поздних стадиях . На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и, как правило, это «случайная находка» гинекологов.
❓Почему они возникают?
Однозначной причины развития злокачественных опухолей яичников нет. Есть множество факторов риска развития образований яичников: гормональные нарушения, отсутствие беременностей,продолжительная стимуляция овуляции, курение ,синдром поликистозных яичников и др. У части пациенток развитие злокачественной опухоли яичников может быть наследственной — отвечают за это мутации в генах BRCA1 и BRCA2, они же могут вызывать злокачественную опухоль молочной железы.
🧩Если среди родных были случаи таких диагнозов, обязательно нужно проходить медицинское обследование для профилактики и ранней диагностики.
Если же диагноз онкологического заболевания яичников подтвердился, то современная медицина предлагает несколько разновидностей лечения.
На ранних стадиях и при опухолях пограничной злокачественности на первом этапе хирургическое лечение.
Хирургический метод применяется на всех стадиях развития злокачественной опухоли яичников.
💊Для лечения злокачественных опухолей яичников применяется лекарственный метод — химиотерапия, обычно курс лечения назначается до и после операции, для улучшения прогноза и снижения риска развития метастазов.
В последнее время активно развивается и таргетная терапия, направленная на усиление противоопухолевого иммунного ответа организма и подавление процессов роста и питания опухоли.
💥Лучевой метод для лечения злокачественных опухолей яичников имеет ограниченное применение и используется нечасто.
📍При распространенных стадиях злокачественных опухолей яичников решение вопроса о начале лечения с операции или с химиотерапии могут принять только квалифицированные специалисты — хирурги-онкогинекологи, имеющие опыт больших циторедуктивных операций. При некоторых формах злокачественных опухолей яичников в начальной стадии можно обойтись без назначения химиотерапии, если операция выполнена в нужном объеме в квалифицированном онкогинекологическом отделении.
✅Единой схемы лечения злокачественных опухолей яичников не существует, и в каждом случае подбирается индивидуальная, оптимальная для пациента, схема комбинирования различных методов терапии.
❓Если при БСЛУ выявляется мтс-поражение 1-2 л/у - нужно ли проводить АЛД? И, если нужно, то кому?
👉🏻Идущее исследование SENOMAC, включившее пациентов с T1-3cN0 и выявленными при БСЛУ 1-2 N+, уже показало, что 5-летняя БРВ не отличается в группе с последующей АЛД и без нее. Ждём данных по ОВ.
🤔А как быть хирургам, когда химиотерапевты настаивают на АЛД, мотивируя это тем, что большее число выявленных мтс л/у поменяет клиническую тактику? Например, расширит показания к назначению CDKi (абемациклиба) в адъюванте🙇♀️
👉🏻Post-hoc анализ SENOMAC (N=1705) репортирует о тяжелом нарушении функции руки у 13% пациентов с АЛД vs 4% без АЛД (только БСЛУ) (p < 0,0001).
🧮При этом математически высчитано, что, чтобы избежать 1 случая iDFS с адъювантной терапией абемациклибом, АЛД необходимо выполнить у 104 пациентов, и это приведет к тому, что у 9 пациентов будет тяжелое нарушение функции руки. Т.е. игра не стоит🕯️🕯️
📢Собратья-химиотерапевты, стоит ли настаивать на АЛД при 1-2N+ после БСЛУ? Резать? Или кусать?)
Эффективны ли охлаждающие «шлемы»/шапочки (cold cap) для профилактики алопеции во время химиотерапии?
Для огромного большинства пациентов потерять волосы во время химиотерапии это сильный стрессовый фактор. По моим ощущениям мужчины гораздо реже переживают по этому поводу (а кому-то это даже идет), чем женщины.
Среди всех методов, которые пытались исследовать для профилактики алопеции, охлаждение кожи головы оказалось самым эффективным.
Охлаждение кожи головы - это немедикаментозный подход к минимизации алопеции, при котором пакеты со льдом или охлаждающие шапочки накладываются на кожу головы на срок до 1 часа до, во время и до 7 часов после каждого сеанса химиотерапии, в зависимости от её режима и системы охлаждения.
Холод приводит к локальному сужению сосудов, что потенциально сводит к минимуму количество цитостатика, которое достигает волосяных фолликулов.
Сегодня существуют системы аппаратного охлаждения и ручного (как у девушки на видео).
Для систем ручного охлаждения пациенты берут напрокат или покупают набор шапочек, которые замораживаются в личных морозильных камерах с использованием сухого льда. Поскольку шапочки не подключены к системе охлаждения, их необходимо периодически менять. Но этот вариант обеспечивает мобильность пациенту и это явный плюс.
Однако об эффективности.
В этом году было опубликовано ретроспективное исследование, в котором оценивалась эффективность охлаждающих шапочек. Оценка эффекта основывалась на субъективном проценте сохраненных волос.
Наиболее часто шапочки использовались у пациентов с схемами, содержащие паклитаксел (48,5%), доцетаксел (35,6%), доксорубицин (14,9%) и цисплатин (1,0%).
📌95% пациентов прошли полный весь курс лечения с охлаждением, и только 5% отказались от него в связи с дискомфортом, вызванным холодом
📌Средний процент сохраненных волос составил 75%
📌У 82/89 (92,1% пациентов) были получены благоприятные результаты, определяемые как сохранение ≥ 50% волос
📌У оставшихся 7 пациентов - процент сохранения волос составил 10% (n = 2), 25% (n= 4) и 40% (n = 1)
📌Единственным фактором, статистически связанным с благоприятным результатом (сохранено ≥ 50% волос), был режим химиотерапии
📌Наилучшие эффекты по сохранению волос были достигнуты в группах пациентов, получающие паклитаксел и доцетаксел, в группе доксорубицина результаты были хуже
Некоторые клиники в нашей стране имеют аппаратные системы для охлаждения. Но далеко не везде. А вот где у нас можно приобрести ручные cold cap так и не нашла. Если кто владеет информацией - пишите :)
#химиотерапия #лечение
