494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
📝 Запись к генетику:
- по телефонам:
8 905 525 50 05
8 495 305 05 50
(доб. 2222, 2232)
Приглашаем вас на вебинар 29 июля в 13.00 (по МСК) на тему: «Хирургическая реабилитация после мастэктомии: постмастэктомический синдром, лимфедема и другие осложнения. Взгляд онколога, пластического хирурга, микрохирурга».
🟢 Вместе с ведущими специалистами Hadassah Medical Moscow, онкологами и пластическими хирургами Аллой Карташевой и Артемом Ходосом мы разберем ключевые вопросы восстановления после операции:
• Осложнения после мастэктомии: постмастэктомический синдром, лимфедема и другие.
• Причины возникновения осложнений: что нужно знать, чтобы их избежать.
• Профилактика и лечение: современные методы и рекомендации.
• Современные методы диагностики и лечения рака молочной железы: от хирургии до новейших технологий.
❓Вы сможете задать вопросы спикерам можно в прямом эфире.
❗️Не упустите возможность получить ценную информацию от ведущих специалистов Hadassah Medical Moscow!
Подключиться к вебинару можно по ссылке: https://hadassah.moscow/vebinar-hirurgicheskaya-reabilitacziya-posle-mastektomii/
Опухоль 4 стадии — это поздняя стадия развития болезни.
До 4 стадии рак может развиваться достаточно долго, при этом человек не ощущает симптомов или не придает им должного значения. Ускорить процесс развития опухоли могут некоторые факторы — например, беременность, травмы, стрессы, вредные привычки.
Так как опухоль значительно распространилась, врач решает следующие задачи:Чтобы поддержать больного с раком 4 стадии, важно:
https://hadassah.moscow/vebinar-hirurgicheskaya-reabilitacziya-posle-mastektomii/
Читать полностью…
❔ Психологическая поддержка для паллиативных пациентов – куда обращаться
Психологическая поддержка для паллиативных пациентов играет ключевую роль в улучшении их качества жизни: известно, что ментальное здоровье имеет большое влияние на физическое состояние. Эта помощь включает медицинские, социальные, психологические и духовные аспекты, направленные на поддержку не только пациентов, но и их близких.
Основная цель паллиативной помощи – облегчить симптомы и повысить качество жизни тех, кто страдает неизлечимыми заболеваниями.
Часто такой диагноз вызывает у пациентов и их близких шок, страх и тревогу. Эмоциональная нагрузка может привести к стрессу и депрессии. Психологическая поддержка помогает справиться с этими тяжелыми чувствами, предоставляя безопасное пространство для выражения эмоций, обсуждения опасений и раскрытия новых жизненных смыслов. Психологи также обучают техникам расслабления для уменьшения боли.
Близкие паллиативных пациентов также нуждаются в психологической помощи. Забота о больном родственнике вызывает стресс, чувство бессилия и вины, что влияет на их физическое и эмоциональное состояние. Психолог помогает семье справиться с трудностями, поддерживает на пути прощания и содействует адаптации к новой реальности.
➡️ Еще больше информации о роли психологической поддержки в паллиативной помощи, а также необходимые контакты читайте в газете «Беседы о здоровье. Онкология».
@onco_beseda | #психологическая_помощь
☀️Как защититься от солнца: рекомендации дерматолога
Летом в той или иной мере мы все подвергаемся воздействию солнечных лучей. Солнце играет в нашей жизни две роли – позитивную и негативную. Его воздействие имеет антидепрессивное действие, полноценный синтез витамина D происходит только под воздействием солнечных лучей, а этот витамин важен для психического и физического здоровья человека.
Но есть и негативная роль солнца:
🔹солнечные ожоги;
🔹преждевременное старение;
🔹злокачественные новообразования кожи;
🔹фотоаллергические реакции (связаны с попаданием солнечных лучей на кожу, возможны при взаимодействии солнечных лучей и нанесенных на кожу средств);
🔹фототоксические реакции (связаны с приемом медикаментов определенных групп).
Врач-дерматовенеролог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Ольга Ивановна Кунина рассказала, какие меры помогут обезопасить себя и своих близких от негативного воздействия солнца:
🔹избегайте пребывания на солнце в полдень, особенно летом;
🔹носите соответствующую одежду и головные уборы;
🔹применяйте солнцезащитные средства;
🔹не позволяйте детям до 3-х лет загорать, детям старше нужно использовать солнцезащитные фильтры с максимальным индексом защиты, не забывать о головном уборе, соответствующей одежде и солнцезащитных очках;
🔹используйте солнцезащитные средства только высокого качества с указанными на этикетках факторами SPF и PPD (защита от ультрафиолета типов А и В) через небольшие промежутки времени, особенно после купания;
🔹в случае солнечных ожогов, многократно повторяющихся солнечных ожогов или при обнаружении подозрительных образований на коже необходима консультация дерматолога или онколога;
🔹не забывайте, что любая деятельность на открытом воздухе (спорт, прогулки и т.д.) способствуют поглощению вами солнечного излучения;
будьте осторожными в пасмурную погоду: облака не препятствуют проникновению ультрафиолета В, а также не забывать, что солнечные лучи отражаются от воды, песка;
🔹старайтесь избегать солнца во время беременности, чтобы не возникла хлоазма (пигментация, возникающая во время беременности), используйте в этих случаях солнцезащитные средства с максимально высокими степенями защиты;
🔹особенно тщательно защищайтесь от солнца во время пребывания в тропических широтах;
🔹не прекращайте использование солнцезащитных средства после появления естественного загара;
🔹не забывайте о том, что некоторые медикаменты способствуют повышению чувствительности к солнечным лучам и могут усиливать фотоповреждение (химиопрепараты, антибиотики пенициллинового ряда, ряд наружных препаратов для лечения дерматологических заболеваний, некачественные солнцезащитные кремы и т.д.).
#нмицПетрова
Над этим могут смеяться, в это можно не верить, считать это фигней и не важным. Но исследования, проведенные на западе (в частности, США), доложенные в 2022 году на ASCO, об эффективности специальных компрессионных перчаток и носков, да ещё и с хладоэлементами, подсказало нам простой и эффективный путь профилактики полинейропатии. Эффект оказался настолько классным, а способ - настолько простым, что справиться с ним сможет любой онкопациент, ибо нет другой эффективной профилактики от повреждающего влияния на нервные окончания цитостатиков (оксалиплатин, доцетаксел, паклитаксел, винбластин и других препаратов), а также некоторых таргетеых препаратов. Никакие витамины, тиоктациды и прочие средства не показывают выраженной эффективности. Подробности можно посмотреть в моих актуальных сторис под хэштегом #полинейропатия. Не ленитесь бинтовать и руки и ноги! Туго, но не до боли и синих конечностей. Вопросы задавайте под этим видео, отвечу всем. Мне искренне горько, что о таких важных моментах, как качество жизни пациента думают так мало или вообще не думают… Спасение утопающих… ну Вы поняли.
Искренне Ваша, Доктор Лена.
#докторлена #онколикбез
Гель-лак, шеллак, акриловые ногти и лаковое покрытие и салонные маникюрывызывает порой: аллергические контактные дерматиты, инфекционно-воспалительные процессы, химические и термические ожоги, синдром «изношенных ногтей», фотостарение, травмы ногтевой пластины. А вот данных, доказывающих повышенный риск развития рака не доказан! Это не значит, что единичные случаи не описаны в литературе, описаны, но это скорее казуистика. В одном из исследований было доказано, что для развития рака (in vitro) нужен провести подряд 13700 сеансов уф-лампового воздействия на ногтевую пластину, чтобы повысить порог фотобиологической безопасности. Поэтому, бояться рака кожи, придатков кожи (ногтей) не стоит, но надо помнить, что любые изменения с ногтем, особенно черная полосочка вдоль, должно Вас заставить сходить на прием к дерматологу. Не стоит бояться быть красивыми, но стоит помнить о правильной заботе о здоровье, без фанатизма и перегибов.
Ссылки, кому интересно:
1. https://www.scirp.org/journal/paperinformation?paperid=113344
2. https://karger.com/sad/article/10/3/180/895434/Adverse-Effects-of-Do-It-Yourself-Nail-Cosmetics-A
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4898583/.
Искренне Ваша, Доктор Лена
#докторлена #онколикбез #гельлакирак
❕ Льготы для инвалидов, о которых вы могли не знать
📌В нашей стране действуют самые разные меры социальной поддержки для инвалидов.
✅ Скидки на коммунальные платежи.
Инвалидам предоставляют скидку 50% на оплату ЖКУ. Ее можно оформить в МФЦ.
✅ Образовательные льготы.
Инвалиды имеют право на образовательные, квоты, поступление без конкурса и стипендии.
С 1 сентября 2022 года они могут получить второе высшее образование за счет государства.
✅ Водительские льготы.
Инвалиды могут не платить полную страховую премию по ОСАГО, государство компенсирует половину.
☝️Также инвалиды могут бесплатно пользоваться парковками (если на машине есть соответствующий значок).
#инвалидность #льготы #господдержка
Вы будете удивлены, но потребление кофе, наоборот, связано с более низким риском некоторых видов рака! Например рак тела матки или рак печени (ссылки на исследования https://www.wcrf.org/diet-activity-and-cancer/cancer-types/endometrial-cancer/ и https://www.wcrf.org/diet-activity-and-cancer/cancer-types/liver-cancer/).
Мета-анализ проекта Всемирного фонда исследований рака выявил 7%-ное снижение риска рака эндометрия и 14%-ное снижение риска рака печени… на каждую чашку кофе в день. То есть чем больше чашек - тем меньше риск рака тела матки и печени. Это радует, я считаю. Аналогичные результаты были продемонстрированы для рисков рака от кофе без кофеина (8% снижения на 1 чашку кофе в день).
Чрезмерное потребление кофеина (кофе) может иметь ряд последствий, ибо в больших количествах кофеин действует как мощный энергетик. Проявляется обычно это сердцебиением, тремором рук, тела, аритмией, судорогами и даже галлюцинациями. Это как раз те самые энергетические напитки!!!
Очень нездоровое комбо - это сочетание кофе, табака и алкоголя. Был проведен целый ряд исследований (много, позвольте их тут не приводить), ничего хорошего для сердечно-сосудистой системы и когнитивных функций это не предвещает.
Безопасной дозой кофеина в день для взрослых считается 400 мг, для детей эта доза зависит от веса: 2,5 мг/кг в день.
Из долгосрочных преимуществ УМЕРЕННОГО потребления кофе можно выделить снижение риска болезни Паркинсона, Альцгеймера, алкогольного цирроза и подагры.
Если Вы имеете, чем дополнить (доказательная информация со ссылками, пожалуйста), буду рада.
А так: пьем кофе, граждане онко-выздоравоиваюшие и здоровые, и не переживаем.
Онкология - это про жизнь с удовольствия и, а не про смерть в мучениях. Настаиваю. Онколог, Сатирова Е.Ф.
#онколикбез #докторлена #кофеирак
Подборка наших лучших материалов за 2023 год
Вас уже больше 2,5 тысяч! И это здорово – значит, мы рассказываем вам полезные вещи. И вот мы решили, что для тех, кто присоединился к нашему сообществу не так давно, могла бы быть полезной подборка наших лучших материалов – которые высоко оценивали подписчики.
Читаем, сохраняем, пересылаем для тех, кому они тоже могли бы быть полезны:
— Почему говорят, что опухоль – ловушка для глюкозы и белка? /channel/nutrien_medical/15
— Почему при лечении онкобольных гибнут иммунные клетки и при чем здесь правильное питание /channel/nutrien_medical/65
— Выдержки из рекомендаций Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма /channel/nutrien_medical/84
— Сиппинг как метод подготовки к операции /channel/nutrien_medical/127
— Главный парадокс нутритивной недостаточности /channel/nutrien_medical/128
— Разница в усвоении животного и растительного белка /channel/nutrien_medical/149
— Как связаны физические упражнения и питание при онкозаболевании /channel/nutrien_medical/156
— Профилактика рецидивов с помощью коррекции питания /channel/nutrien_medical/231
— Повышаем уровень лейкоцитов после химиотерапии – рекомендации по питанию /channel/nutrien_medical/233
— Рекомендуемые продукты при диарее у онкобольных /channel/nutrien_medical/245
— Массаж у онкобольных – действительно ли он вреден? /channel/nutrien_medical/246
— Частые осложнения при лучевой терапии и их последствия с точки зрения нутритивной недостаточности /channel/nutrien_medical/247
— Тошнота во время химиотерапии и способы борьбы с ней /channel/nutrien_medical/248
— Чем больше опухоль – тем больше потеря веса? /channel/nutrien_medical/257
— Голодание не улучшит ваше состояниеПочему при онкологическом заболевании /channel/nutrien_medical/265
Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵
👩⚕️ Сроки, врачи и жалобы: какие права есть у пациентов
Про запись к узким специалистам и право отказаться от прививок знают почти все. Но у пациентов есть и другие права.
Вот примеры — вдруг вы не в курсе.
🔹 Получать бесплатную медпомощь в любом регионе
В путешествии или командировке можно вызвать скорую или прийти на прием к врачу — понадобится полис ОМС. Если поездка долгая, можно временно прикрепиться к местной поликлинике — тогда можно будет вызвать врача на дом.
🔹 Запрашивать мнение нескольких врачей
Если есть сомнения в диагнозе или лечении, можно получить мнение другого специалиста и даже потребовать собрать консилиум — через лечащего врача, главврача или страховую компанию.
🔹 Выбирать врача и поликлинику
Прикрепиться можно к любой государственной поликлинике, а не только по месту прописки. Выбрать участкового врача — с учетом его согласия. Менять врача и поликлинику можно раз в год, чаще — только при переезде. Если поликлиника не по месту жительства, вызвать из нее врача на дом не получится.
🔹 Жаловаться на действия медработников
Например, если не выдают положенные лекарства, навязывают платные услуги, не записывают к узкому специалисту. Жалобу можно подать главному врачу, в страховую компанию, прокуратуру, Росздравнадзор или в суд.
🔹 Требовать компенсацию за причинение вреда
Когда врач поставил неверный диагноз, лечение причинило вред, разглашена врачебная тайна и в других случаях. Если лечебное учреждение не удовлетворяет требования — обращайтесь в суд.
🟣 Сервисы Госуслуг для здоровья
🟣 Электронный больничный на Госуслугах
🟣 Как долго можно находиться на больничном
👦🏻 👧🏻 Если есть дети
О правах родителей в стационаре и поликлинике — в соцсетях «Госуслуги для родителей». Там есть важное:
🟣 об оплате больничного
🟣 о пребывании в стационаре
🟣 о лечении в поликлинике
🟣 о визите к врачу без родителей
Подпишитесь! Именно там скоро появятся новые условия Семейной ипотеки.
Переходите по ссылкам из поста?
👍 — часто
❤️ — редко
🤔 — никогда
@gosuslugi
#медицина #права
Ещё раз про сроки.
Сроки, согласно которым пациент должен получать медицинскую помощь утверждаются ежегодно.
Для онкологических пациентов, сроки сокращены, по сравнению с общими правилами
Срок консультации врачей-специалистов - 3 рабочих дня.
Ожидание обследований — до 7 рабочих дней. (любое исследование, например анализ крови, КТ)
Срок начала специализированного лечения после получения результатов биопсии, подтверждающих диагноз, — 7 рабочих дней.
Исключение ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь, например некоторые виды лучевой)
В данном случае, четких сроков нет и устанавливает их медицинская организация в порядке внутренней очередности.
Что делать, если сроки не соблюдаются.
1. Обратиться к лечащему врачу, зав.отделением, руководителю медицинской организации.
Если нет возможности пройти вовремя обследования и т.д. в вашем учреждении, можно получить направление в другое, где это произойдет быстрее
2. Не договорились - обращаемся в страховую компанию. Будьте настойчивее на Горячей линии, своевременность в данном случае, прямая обязанность страховой.
3. В случае отсутствия помощи, обращаемся в Минздрав и Росздравнадзор. Звоним и обязательно оставляем письменное обращение на сайте или по электронной почте. Сразу предупреждаем, что путь долгий.
Просим обратить внимание, если ваше лечение переносится из-за проблем в анализах, с вашим самочувствием, например анемия, нейтропения и т.д.
То это не является нарушением, например врач не может назначить вам химию по расписанию, если у вас случились побочные явления.
Напоминаем, что "Движение против рака", готово оказать вам юридическую консультацию и психологическую поддержку.
8 800 200 47 32
info@rakpobedim.ru
Правовая, информационная, психологическая поддержка оказывается бесплатно.
#сроки #оказаниемедицинскойпомощи
Иммунотерапия тройного негативного РМЖ: все ли так понятно?
После исследований IMpassion130 и KEYNOTE-355 в метастатическом ТНРМЖ появились опции атезо и пембро в комбинации с наб-паклитакселом. Но несмотря на то, что оба исследования продемонстрировали улучшение ЧОО, ВБП и ОВ, возникают довольно сложные вопросы по применению ИТ в этой когорте больных.
И поэтому Society for Immunotherapy of Cancer разработало такой гайд, в котором осветило практические вопросы, касающиеся ИТ мТНРМЖ.
Ссылка 🔗 на гайд вот 👉🏼 https://www.cancertreatmentreviews.com/article/S0305-7372(24)00090-2/fulltext
Здесь приведем только тезисно «вопрос-ответ».
📌Могут ли диагностические тесты PD-L1 для атезо и пембро быть взаимозаменяемыми?
Dako PD-L1 22C3 и Ventana PD-L1 SP142 не могут быть взаимозаменяемыми из-за высокой частоты несоответствий, затрагивающих примерно 1 из 4 пациенток. Поэтому пациенткам рекомендуется пройти оба теста, если возможны варианты лечения как атезо, так и пембро.
📌Если первичная опухоль PD-L1 негативна, следует ли рассмотреть возможность повторного тестирования из метастатических очагов?
Хотя позитивность PD-L1 обычно выше в образцах первичной опухоли, чем в метастазах, пространственная и временная гетерогенность экспрессии PD-L1 оправдывает повторное тестирование метастатического очага для повышения вероятности проведения иммунотерапии.
📌Есть ли какая-либо подгруппа пациентов, недостаточно представленная в исследованиях IMpassion130 и KEYNOTE-355?
Это пациенты с ранним рецидивом, с метастазами в головной мозг, а также пожилые пациенты.
📌Следует ли рассматривать пациентов с аутоиммунными заболеваниями, гепатитом и ВИЧ для иммунотерапии в клинической практике?
Таким пациентам может быть предложена ИТ, но с индивидуальным подходом, так как за исключением хорошо контролируемого аутоиммунного гипотиреоза и сахарного диабета 1 типа, пациенты с АИЗ обычно исключались из КИ по ИТ из-за опасений по поводу развития тяжелых НЯ.
📌Можем ли мы повторно назначить ИТ при метастатическом поражении в первой линии после (нео) адъювантной химио-иммунотерапии?
В настоящее время нет доказательств, подтверждающих пользу от повторного применения ИТ, и этим пациентам следует уделить приоритетное внимание при включении в КИ. Однако, можно рассмотреть вопрос выбора другой ИТ, отличный от того, который использовался на ранней стадии, если такая возможность доступна.
📌Следует ли предлагать иммунотерапию пациентам с ER-low/HER2-негативным заболеванием?
Учитывая биологию и клиническое поведение HER2-негативного РМЖ с низкой экспрессией ER (ER 1–10 %), следует рассмотреть возможность назначения иммунотерапии этим пациентам.
📌Какую основу химиотерапии следует использовать пациенткам с интервалом без лечения (TFI) <12 месяцев и предшествующей терапией карбо и таксанами?
Ни один из доступных вариантов химиотерапии не идеален для этой группы, и эти пациенты должны быть приоритетными для включения в КИ.
📌Следует ли рассматривать иммунотерапию при метастазировании только в головной мозг?
Согласно текущих рекомендаций этим пациенткам показано только локальное лечение, без системной терапии.
📌Следует ли с осторожностью применять доп. препараты и антибиотики из-за потенциального негативного воздействия на эффективность ИТ?
Современные данные свидетельствуют о том, что использование антибиотиков, ингибиторов протонной помпы и кортикостероидов может оказывать пагубное влияние на эффективность ИТ. Поэтому рекомендуется использовать их разумно.
📌Какова оптимальная продолжительность химиотерапии в сочетании с иммунотерапией при метастатическом раке молочной железы?
Оптимальная продолжительность не определена. Может дать рассмотрен вариант не менее 6 месяцев химиотерапии или до достижения наилучшего ответа.
📌Следует ли продолжать иммунотерапию метастатического РМЖ до прогрессирования, который отвечает на терапию?
В исследованиях Impassion130 и KEYNOTE-355 рекомендуется продолжать прием anti-PD-1/PDL-1 до прогрессирования заболевания, неприемлемой токсичности.
#исследования #рмж #гайды #лечение
Витамин D и кальций — два важных элемента, которые помогают поддерживать здоровье костей. Для тех, кто принимает анастразол или летрозол или экземестан эти два витамина неотъемлемая часть лечения. Вот несколько советов, как правильно принимать эти добавки:
1️⃣Витамин D лучше всего усваивается в форме D3 (холекальциферол). Это форма витамина D, которую организм вырабатывает под воздействием солнечного света. Принимайте его вместе с жирной пищей для лучшего усвоения.
2️⃣Кальций лучше всего усваивается, когда принимается в виде цитрата кальция или карбоната кальция. Эти формы кальция легко растворяются в воде и быстро усваиваются организмом.
3️⃣Не превышайте рекомендуемую дозу витамина D и кальция. Передозировка может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
4️⃣Пейте достаточно воды, чтобы помочь организму усваивать витамины и минералы.
5️⃣Избегайте приёма витамина D или кальция одновременно с другими лекарствами или добавками, которые могут взаимодействовать с ними.
6️⃣Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина K2, который помогает организму использовать кальций должным образом.
7️⃣Регулярно проверяйте уровень витамина D в крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу
✔️ На портале MIBSnews вышел материал о взаимосвязи лишнего веса и риска развития онкологических заболеваний.
Специалисты МИБС гинеколог Хиле Ольга Аркадьевна и гастроэнтеролог, заведующий амбулаторным онкологическим центром МИБС Ийри Николаевичем Алайя рассказали, в каких случаях необходимо снижать вес и как правильно это делать. Частично публикуем материал.
Читайте статью здесь.
У пациентов с онкологическими заболеваниями частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) увеличивается в 4-9 раз по сравнению с общей популяцией, а смертность увеличивается более чем в 2 раза по сравнению с пациентами с раком без ВТЭ.
Интересно, что частота ВТЭ при различных типах рака сильно различается. Например, самые высокие показатели ВТЭ наблюдаются при раке поджелудочной железы и головного мозга, далее следуют рак легких и колоректальный рак, тогда как низкая частота ВТЭ наблюдается при раке молочной железы и предстательной железы.
RPTH journal опубликовал иллюстрированный обзор по применению ПОАК для лечения ВТЭ, в том числе у онкопациентов.
Сохраняйте себе, делитесь с коллегами 😉
#лечение
Часто думают, что лечение рака ограничивается лишь лучевой терапией, химиотерапией и медикаментами.
Но на самом деле стиль жизни пациента играет важную роль в достижении успеха. Важны все аспекты: физическая активность, эмоциональный настрой и питание.
Сбалансированная диета, включающая белки, полезные жиры и витамины, помогает:
📌 Снижать побочные эффекты лечения;
📌 Повышать энергичность;
📌 Бороться с диареей, запорами и тошнотой;
📌 Уменьшать воспаление и поддерживать иммунную систему.
Поэтому, для пациентов и их близких, мы и бренд Nutricia проводим вебинар на тему : "Питание при онкологии".
Эксперты в формате живого общения обсудят, какие продукты стоит включать в рацион, а от каких лучше отказаться, как составить меню и многие другие важные вопросы.
Обязательно присоединяйтесь к нашей встрече!
❗️Регистрация на мероприятие: https://clck.ru/3B5GbH
Многие сравнивают операцию с симфонией🎶
В роли оркестра выступает вся операционная бригада. Сложная манипуляция превращается в тщательно спланированную комбинацию, когда действуют профессионалы.
Смотрите видео, чтобы оказаться в самом центре событий🏥
Почему не надо бояться колоноскопии
Рак толстого кишечника – один из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Это серьезная проблема. Во многих клиниках открываются колоректальные онкологические отделения, потому что поток пациентов настолько большой, что обычные отделения с ним не справляются. Почему не надо бояться колоноскопии, рассказывает Олег Борисович Ткаченко, заведующий отделением эндоскопии, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
❔ Как часто надо проходить обследование?
Я бы рекомендовал ходить на такой «техосмотр» каждые пять лет (40, 45, 50, 55 лет и так далее). Разные государства принимают разную модель скрининга, опять-таки во многом связанную с экономической целесообразностью. Кто-то говорит, что достаточно обследоваться один раз в десять лет. Но помня о том, что полип может вырастить до рака за десять лет, а на скрининге есть, пусть и минимальная, вероятность его пропустить, то как раз через десять лет мы рискуем получить пациента уже с запущенной формой рака толстой кишки. Поэтому пять лет — это тот задел прочности, который позволит не допустить катастрофы. Этот пятилетний срок своего рода право на ошибку.
❔ Колоноскопия для многих пугающая процедура. Как проходит исследование?
Доля пациентов, которые подвергаются эндоскопическому лечению, увеличивается. Это связано с бОльшим внедрением эндоскопических технологий, обученностью персонала, просвещением людей. Колоноскопия становится, скажем так, более дружелюбной. Раньше врачи говорили своим пациентам, что колоноскопия — это последнее, что нужно делать. Люди больше боялись даже не диагноза, а самой процедуры — считалось, что она болезненная, неловкая, для кого-то унизительная. Подготовка к ней была сложная, при неэффективности первой процедуры нужно было делать вторую. В совокупности в головах людей это порождало мысль, что колоноскопия — это что-то запредельно допустимое для них. Конечно, это малоприятная, интимная процедура. Но на сегодняшний день в России врачи научились неплохо ее делать. Наконец, стал широко применяться наркоз. Его не надо бояться. Во всем западном мире эта процедура проводится только под наркозом. Потому что обеспечивает не только комфорт пациента, но и качество исследования. Это касается не только колоноскопии, но и гастроскопии. Чтобы не пропустить сложные опухоли (некоторые мало отличаются от гастрита), нужно желудок изучать 15–20 минут. Изучать в статике, без движений, покачиваний и срыгиваний воздуха. С толстой кишкой проще, но здесь люди боятся боли. Поэтому я считаю, что наркоз нужен и на гастроскопию, и на колоноскопию всем и всегда, за редким исключением, когда здоровье не позволяет. Но это единичные случаи. На 7 тысяч наркозов в нашем отделении в год отказов бывает 1–2. Даже ослабленным, возрастным пациентам наркоз не противопоказан. Это не какая-то особенная процедура, к которой надо готовиться месяц и собирать анализы.
❔Сколько времени пациент находится под наркозом?
Ровно столько, сколько длится исследование. Время зависит от «находок», и сложности кишки, она у всех разная. В целом считается, что прохождение аппаратом толстой кишки занимает от 3 до 15 минут. Дальше — время осмотра, которое может длиться 10, 15, иногда 20 минут, если приходится удалять полип. Мы себе закладываем на все про все — от момента введения наркоза до окончания процедуры — 40–45 минут. Далее пациент просыпается, на это ему нужно, как правило, полчаса, иногда час, и он идет домой. Ложиться в стационар не надо. Это пережиток прошлого, который связан исключительно со страхом юридической ответственности. Для нас это уже рутина, но на самом деле большое достижение, — помочь человеку здесь и сейчас. Пациент пришел к врачу и ему тут же все полипы удалили.
#нмицПетрова
ЛИМФОСТАЗ
🟥ОБ ЭТОМ ДОЛЖНА ЗНАТЬ КАЖДАЯ ПАЦИЕНТКА С ДИАГНОЗОМ РМЖ🟥
❣Лимфостаз - осложнение, с которым чаще всего сталкиваются пациентки с диагнозом «рак молочной железы» после хирургического лечения с удалением лимфатических узлов. Именно поэтому мы сегодня поговорим о лимфостазе у этой категории пациентов.
➖После подобных операций лимфатическая система повреждается, нагрузка на лимфатический коллектор становится непропорциональной, происходит процесс скопления жидкости в сосудах, которая и формирует отек. Часто проблему усугубляют и сеансы лучевой терапии, которые могут вызвать фиброз окружающих тканей.
❣Чаще всего при лимфостазе пациентки отмечают увеличение размеров руки в объеме. Этот отек может сопровождаться выраженным болевым синдромом, постепенным снижением чувствительности, нарушением подвижности верхней конечности, ограничением ее
функции, что само по себе напрямую влияет на качество жизни. ❕Но главная опасность в том, что без лечения заболевание носит прогрессирующий характер, в некоторых случаях может привести к серьезным инфекционным заболеваниям кожи, таким как рожа, и даже, возможно, инвалидизации. ➡Отсюда рекомендация онкологов — всегда заниматься лечением этого заболевания.
🇸🇿Лечение лимфостаза носит комплексный характер:
🔴Ношение компрессионных повязок и/или одежды
🔴Физические упражнения
🔴Массаж
🔴Особый уход за кожей
🔴И даже - хирургическое лечение
➖И здесь я призываю всех — даже при малейших симптомах обращайтесь к врачу. Лимфостаз не проходит самостоятельно. Кто может помочь? Врач - терапевт,онкореабилитолог, хирург.
➡Как лечат лимфостаз в нашем Центре:
➖Для начала специалист оценивает стадию отека. Практически всем пациентам на первом этапе лечения назначают комплексную программу физиотерапевтической
реабилитации — лимфодренажные массажи, магнитные процедуры и другое. После завершения этого этапа пациент проходит консультацию у хирургов, которые оценивают эффект и показания для хирургического лечения.
⤵Стандартное хирургическое лечение предполагает удаление избытков объема кожи и удаление жировой ткани. ‼‼‼Однако самым современным подходом является применение микрохирургических техник для лимфовенулярного шунтирования и пересадка лимфатических узлов.
Особенность данного типа операций заключается в работе с венами и лимфатическими сосудами диаметром менее 1 мм через небольшие разрезы на коже (около 2 см). Таким образом мы восстанавливаем лимфатическую систему, а значит — лимфа больше не скапливается в одном месте.
➖Лечение проводится на базе отделения онкопластической хирургии с химиотерапией МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала НМИЦ радиологии Минздрава России.
Когда наступает эффект❓
Чем раньше начато комплексное лечение, тем быстрее пациент видит результат. Но самое главное, что после лечения процесс останавливается и более не развивается. Пациенты отмечают снижение отечности, болевого синдрома и возвращение чувствительности конечности.
✔Предвосхищая ваши вопросы, сразу скажу, что данная операция выполняется по ОМС в рамках дневного стационара и занимает не более 1,5 часов. В этот же день пациент уходит домой.
Остались вопросы, задавайте их в комментариях. ⤵
❔Как часто должны посещать гатроэнтеролога пациенты с предраковым или онкологическим заболеванием
Как гастроэнтеролог может помочь онкологическим больным и как часто должны проходить обследование пациенты с предраковыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, рассказывает Артур Степанович Бернацкий – врач-гастроэнтеролог НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова.
– Онкологические больные – это наша отдельная категория. Это пациенты после оперативных вмешательств, во время и после химиотерапии и лучевой терапии. Помощь им мы оказываем в зависимости от состояния и жалоб.
После оперативного вмешательства часто требуется корректировка диеты и здесь не может быть общих рекомендаций, каждый случай рассматривается отдельно.
После химиотерапии или лучевой терапии нередко приходится компенсировать последствия этих манипуляций. У пациента может быть потеря веса, поражение слизистых ЖКТ, в том числе мукозиты, воспалительные и эрозивные процессы и многое другое. Ну и могут быть проблемы просто симптоматического характера с работой желудочно-кишечного тракта. Они решаются комплексно: диетой и специальной лекарственной терапией. Я бы посоветовал всем после оперативного вмешательства, во время или после химиотерапии и лучевой терапии наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, диетолога. Его помощь может существенно улучшить качество жизни.
Ещё одна важная категория – пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые относятся к предраковым состояниям. Такие пациенты должны находиться под регулярным наблюдением гастроэнтеролога.
К пограничным заболеваниям, где высок риск озлокачествления (перехода в онкологию), относятся, например, пищевод Барретта, частый рецидив (обострения) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит с признаками кишечной метаплазии или неоплазии, полипозы желудка и толстой кишки. Здесь важно как лечение, так и наблюдение. Лечение позволяет предотвратить или остановить переход в онкологию. А регулярная диагностика поможет выявить трансформацию в злокачественное образование на ранней стадии и вовремя провести необходимое лечение, что может существенно улучшить прогноз.
Люди с предраковым заболеванием должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога в течение всей жизни, но всё зависит от конкретной ситуации. Согласно протоколам, рекомендуется посещать врача 2 раза в год в случае плановой ситуации без симптоматики, когда человека ничего не беспокоит, и он прошел терапию, снижающую риск развития предраковых заболеваний. В дальнейшем такой пациент наблюдается 2 раза в год, а раз в год ему обязательно нужно проходить эндоскопическое исследование.
Если у человека, например, атрофический гастрит или пищевод Барретта, то он должен посещать врача чаще, чем 2 раза в год. В этих случаях обязательно проводится эндоскопия, а также раз в год – биопсия. Эти рекомендации могут быть скорректированы в зависимости от течения заболевания.
Перечень необходимых анализов зависит от конкретного заболевания. Например, при пищеводе Барретта обычно в большей степени важна эндоскопия, анализы не совсем показательны в этой ситуации. Если мы говорим о проблемах с кишечником, то анализы рекомендуется сдавать как минимум 2 раза в год. Как правило, это контроль кала и крови.
#нмицПетрова
Доктор, у меня болит грудь, что делать?🤔
✅ Какой размер субсидии на оплату ЖКХ предоставляется инвалиду?
📌Людям с I, II, III группой инвалидности и детям-инвалидам предоставляются федеральные льготы на жилищно-коммунальные услуги.
❗️Размер субсидии 50%.
На какие услуги можно оформить льготу?
✅ водо-, газо-, тепло- и электроснабжение,
✅ водоотведение,
✅ вывоз мусора и уборку,
✅ управление жилфондом.
☝️Льготы также предоставляются на покупку дров, угля, баллонного газа, если в месте проживания человека с ограниченными возможностями отсутствует центральное отопление и газоснабжение.
📍Отметим, что если в квартире живет несколько людей, имеющих право на льготы, то они рассчитываются для каждого льготника отдельно.
🖇Для оформления льгот нужно обратиться в отдел соцзащиты или МФЦ.
#ЖКХ #льготы #инвалидность
Сколько белка нужно в сутки онкобольному?
Больше, чем здоровому человеку. Важно, чтобы белка в рационе было достаточно: иначе опухоль все равно будет расти теми же темпами, только белок она будет забирать из мышц, потеря которых грозит тяжелыми последствиями, вплоть до невозможности проведения лечения.
Норму белка можно рассчитывать по-разному. Один из самых простых и в то же время точных вариантов – расчет на 1 кг массы тела. Отметим и напомним, что играет роль не только количество белка, но и его усвояемость. Поэтому рекомендуем делать упор на белки животного происхождения, которые усваиваются в желудочно-кишечном тракте более чем на 90% и являются самыми биологически ценными по своему составу.
🔹 Здоровому человеку нужно в сутки около 0,75 г белка на 1 кг массы тела. В частности, такой расчет предлагает British Nutrition Foundation.
🔹 Онкологическому больному нужно почти вдвое больше. Так, согласно рекомендациям ESPEN (The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) при онкологических заболеваниях нужно от 1 до 1,5 г белка на 1 кг массы тела. Схожие рекомендации дает и отечественная медицина: 1,2–1,5 г на 1 кг массы тела*
*Сытов А.В., Зузов С.А., Кукош М.Ю., Лейдерман И.Н., Потапов А.Л., Хотеев А.Ж. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2022 (том 12). 123–133. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-123-133
Подпишитесь - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵
Что может быть грустнее морковного сока, пролитого на новые белые кроссы?
Только сообщения от пациентов, что им укололи филграстим за два дня до химиотерапии😭.
Давайте поставим точки над и❗️
КСФ или колониестимулирующие факторы это препараты, которые мы используем для профилактики нейтропении или фебрильной нейтропении ( резкое снижение лейкоцитов и нейтрофилов «АЧН меньше 1,5» )🦠
Они называются филграстим, пэгфилграстим или эмпэгфилграстим ( лейкостим, экстимия, граноцит)
Вводить их можно ТОЛЬКО после химиотерапии , оптимально в первые 72 часа, далее бесполезно.
Вводится они от 1го до 5-7 дней подряд в зависимости от дозировки.
Каждые 2 дня нужно сдавать ОАК и если лейкоциты поднялись до 10 тысяч прекратить введение КСФ.
Почему КСФ НЕЛЬЗЯ вводить перед ХТ .
Когда мы вводим КСФ в кровь выбрасываются метамиелоциты - молодые клетки крови , которым нужно 3-5 дней чтобы созреть, а мы на эти молодые клетки потом проводим ХТ , тем самым истощая функцию костного мозга и усугубляя нейтропению, вплоть до сепсиса☠️
ПРОЕЗД ПАССАЖИРОВ С ИНВАЛИДНОСТЬЮ В ПОЕЗДАХ РЖД
Железнодорожный транспорт является основным способом передвижения на дальние расстояния, на который распространяются льготы на проезд.
Сегодня мы разбираем, какие условия проезда предлагает ОАО «РЖД» маломобильным пассажирам, опишем специализированные места для пассажиров и расскажем, как оформить билеты на них.
Если у вас останутся вопросы, обязательно напишите их в комментариях, будем разбираться вместе.
_____
Полезные ссылки и контакты:
Центр содействия мобильности ОАО «РЖД»
https://www.rzd.ru/ru/9290
Телефон: 8-800-775-00-00 (по России бесплатно)
E-mail: info@rzd.ru
Подробные инструкции по оформлению билетов от РЖД, в том числе с использованием электронных талонов ФСС
https://www.rzd.ru/ru/10046/page/103290?…
Резервирование мест с последующим выкупом
https://www.rzd.ru/ru/9522
Перечень поездов со специализированными местами
https://www.rzd.ru/ru/9290/
Приняла участие в написании и подготовке брошюры по раннему и местно-распространенному раку молочной железы (I-III стадии).
В ней основная информация для пациенток, столкнувшихся с этим диагнозом.
На мой заинтересованный взгляд получилось замечательно.
Очень надеюсь, что этот материал поможет ответить на вопросы, побороть страх и настроиться на лечение.
ASCO выпустил рекомендации по тестированию на наследственные мутации пациентов с онкологическими заболеваниями.
Что можно в них найти интересного: 1). перечень генов, мутации в которых ассоциированы для разных ЗНО;
2). в случае выявления каких соматических мутаций надо обязательно исключать наследственный синдром;
3). раздельно даются рекомендации в зависимости от того, каким тестированием вы пользуетесь - большая панель NGS (все за 1 раз) или экономно последовательно (пока деньги или терпение у пациента не закончатся).
В продолжении предыдущего поста - в почти 100% случаев в РФ при обнаружении MSI в опухоли на этом диагностический поиск и заканчивается. Про синдром Линча никто и не думает (до тестирования, по крайней мере, не доходит). И упреждая последующие комментарии, что это в ПГГ не входит, скажу, что далеко не в этом дело. Врачи просто не доносят до пациента важность тестирования для его детей и близких родственников.