494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
#news
Давайте подведем итоге минувшего конгресса и попробуем охватить хотя бы часть из того, что подарил нам ASCO 2024. Традиционно, я постарался выделить те исследования, у которых, на мой взгляд, наибольший потенциал к тому, чтобы изменить нашу рутинную практику. Насколько это возможно в условиях ограниченных ресурсов. Соглашаться со мной или нет - дело ваше;)
Итак:
- лорлатиниб - наилучшая (жаль, не самая доступная) опция первой линии терапии ALK - позитивного метастатического НМРЛ, а CROWN - один из самых громких успехов терапевтической онкологии за последние лет двадцать (имхо)
- ESOPAC побуждает отказаться от подхода предоперационной ХЛТ (возможно, навсегда) при местно-распространенной аденокарциноме пищевода
- опция "дурвалумаб после химиолучевой терапии" влетает с двух ног в стандарты лечения I-III стадии мелкоклеточного рака легкого - таких цифр ОВ, как в ADRIATIC, мы в отношении мелкой клетки еще не видели
- осимертиниб после химиолучевой терапии при III стадии EGFR - мутированного НМРЛ кажется отличной опцией, вопреки всем нюансам. Если после ADAURA, я бы сказал "скорее нет, чем да", то в отношении LAURA я склоняюсь к эскалации терапии - пока обеими руками.
- карбоплатин вновь демонстрирует свою пользу в виде улучшения EFS при раннем трижды негативном РМЖ- не только в неоадъюванте, но и в адъюванте. "Берегите свой костный мозг"(с), если придете ко мне ТНРМЖ - я не задумываясь предложу схемы с карбоплатином
- неоадъювантная иммунотерапия при III стадии меланомы кожи скоро может стать новым стандартом терапии. Об этом говорит NADINA, в которой столкнули лбом неоадъювантный ипи-ниво и адъювантный ниволумаб
- темозоломид проиграл PCV в прямом сравнении при олигодендроглиоме в рамках послеоперационной химиолучевой терапии
- ER - low рак молочной железы тоже заслуживает адъювантной гормонотерапии
- доцетаксел отстоял нишу второй линии терапии НМРЛ - на этот раз в бою с "Троделви" (EVOKE 01); последний, к слову, проиграл химиотерапии и в поздних линиях лечения распространенного уротелиального рака
- трастузумаб - дерукстекан - конъюгат маминой подруги: 84% ORR в первой линии HER2 + РМЖ при сочетании с пертузумабом; выигрыш в 12 месяцев в ОВ в сравнении с TDM1 во второй линии; первая серьезная опция при HER2 - low после CDK4/6 - ингибиторов при люминальном раке; (но где, бл, его взять то??); ждем сравнения с режимом из CLEOPATRA в Destiny - Breast 09
- "если любишь - отпусти и забудь" про палбоциклиб при РМЖ, говорят нам RWE (PALMARES-2,); но авторы INAVO 120 с ним не согласны и предлагают триплет палбо с инаволисибом и фулвестрантом при PIK3CA - мутированном гормонорезистентном РМЖ.
- трансплантация печени (+ПХТ) может быть опцией для строго отобранных пациентов с метастатическим КРР при изолированном поражении печени. Принципиально новый подход и неожиданно серьезные медианы ОВ (transmet)
- вторичная циторедукция при раке яичников - ок. Особенно,если она полная (SOC 1)
Также есть рубрика "сомнительно, но okay" - исследования, от которых я слишком много ждал. Речь об абемациклибе в postMONARCH (по крайней мере, после рибоциклиба); про ARMANI и попытку выхода на "поддержку" после XELOX/FOLFOX в виде пакли - раму при лечении метастатического рака желудка
Увидел у коллег еще новости про "тысячу и один" новый конъюгат/таргеты/и прочее добро, многое из которого изучалось в рамках первой/второй фазы, но пока даже не вникал - у нас и сравнительно старых препаратов (Tdx, "Троделви") то нет. Часть новья неизбежно провалится в РКИ в будущем. Ну а то, что останется, мы потом и обсудим
Многое из перечисленного, безусловно, требует обсуждения, осмысления и апдейтов. Ну а также времени - для того, чтобы стать рутиной в большинстве уголков нашей страны. Верю в лучшее, и надеюсь, что в будущем наши возможности будут соответствовать нынешним апдейтам и новостям, а медианы выживаемости пациентов - превосходить все наши ожидания.
Ну а мы в ближайшее время поговорим о части исследований более подробно. Следите за анонсами.
И пишите в комментариях, что, по вашему, я необоснованно не указал
Как заподозрить у себя опасную родинку, возможную меланому?
Заболеваемость меланомой за несколько десятилетий существенно увеличилось?
Почему о заболевании, о котором раньше мало кто знал, сегодня говорят все чаще?
Как поймать меланому на стадии предраковых изменений?
Об этом aif.ru рассказала Замира Ахмедовна Раджабова, заведующая отделением НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
– В структуре заболеваемости взрослого населения (18+) в России на меланому приходится 1,7% от всех онкологических заболеваний у мужчин и 2,2% – у женщин. В 2022 году диагноз меланома кожи установлен впервые у 12 071 россиян. Нужно учесть, что что этот показатель постоянно растет – в среднем на 5% в год, как в России, так и в мире. Это во многом объясняет тем, что повсеместно стал распространен европейский тип одежды (с максимальным количеством открытых участков тела) и культом загара. Некоторые люди практически весь отпуск проводят на пляжных лежаках, а зимой загорают в соляриях и коллагенариях (оборудование с особыми лампами, которые стимулируют выработку собственного коллагена и эластина в коже) .
Так же нужно помнить, что меланома – очень агрессивное, стремительно развивающееся заболевание. Иногда маленькая родинка приводит к появлению больших проблем, потому что меланома быстро метастазирует в отдаленные органы и системы. Первые настораживающие признаки надвигающегося озлокачествления, когда нормальный невус (родинка) вдруг становится асимметричным, появляется неровность границ, неравномерность окраски (депигментация участков), а диаметр образования становится больше 6 мм.
Существуют различные модели, которые помогают следить за изменениями родинок самостоятельно. Например, правило «Фигаро».
🔴 Опасная родинка:
Форма – вздутая над поверхностью;
Изменения – ускоренный рост;
Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;
Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;
Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;
Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.
➡️Читайте на сайте Aif.ru
#нмицПетрова
Как заподозрить у себя опасную родинку, возможную меланому?
Заболеваемость меланомой за несколько десятилетий существенно увеличилось?
Почему о заболевании, о котором раньше мало кто знал, сегодня говорят все чаще?
Как поймать меланому на стадии предраковых изменений?
Об этом aif.ru рассказала Замира Ахмедовна Раджабова, заведующая отделением НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
– В структуре заболеваемости взрослого населения (18+) в России на меланому приходится 1,7% от всех онкологических заболеваний у мужчин и 2,2% – у женщин. В 2022 году диагноз меланома кожи установлен впервые у 12 071 россиян. Нужно учесть, что что этот показатель постоянно растет – в среднем на 5% в год, как в России, так и в мире. Это во многом объясняет тем, что повсеместно стал распространен европейский тип одежды (с максимальным количеством открытых участков тела) и культом загара. Некоторые люди практически весь отпуск проводят на пляжных лежаках, а зимой загорают в соляриях и коллагенариях (оборудование с особыми лампами, которые стимулируют выработку собственного коллагена и эластина в коже) .
Так же нужно помнить, что меланома – очень агрессивное, стремительно развивающееся заболевание. Иногда маленькая родинка приводит к появлению больших проблем, потому что меланома быстро метастазирует в отдаленные органы и системы. Первые настораживающие признаки надвигающегося озлокачествления, когда нормальный невус (родинка) вдруг становится асимметричным, появляется неровность границ, неравномерность окраски (депигментация участков), а диаметр образования становится больше 6 мм.
Существуют различные модели, которые помогают следить за изменениями родинок самостоятельно. Например, правило «Фигаро».
🔴 Опасная родинка:
Форма – вздутая над поверхностью;
Изменения – ускоренный рост;
Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;
Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;
Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;
Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.
➡️Читайте на сайте Aif.ru
#нмицПетрова
🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺
Наши друзья, АНО "Анастасия" из Санкт-Петербурга всегда придут к вам на помощь!
Продолжается проект "Онкокуратор". И мы хотим напомнить, какие услуги вы можете получить совершенно бесплатно для Вас или Ваших близких в Санкт-Петербурге
✒️Можно получить индивидуальную психологическую консультацию. Это личная встреча с психологом. Можно встретиться лично (по субботам) или онлайн - по видеосвязи в мессенджерах (по субботам или в вечерние часы в будни). Наш специалист - онкопсихолог, член Ассоциации онкопсихологов.
Если Вам или Вашему близкому не справиться одному, обращайтесь к нам, мы всегда поможем
✒️Индивидуальное сопровождение. Это может быть сопровождение:
- на химио- или лучевую терапию и обратно, на прием к врачу;
- помощь в сопровождении в хоспис (ожидание врача, ожидание во время оформления документов, сопровождение во время перевозки пациента. Так бывает часто, когда одному близкому просто эмоционально не справиться. И тогда рядом будет наш добрый помощник);
- помощь близкому на дому, когда онкологический пациент находится дома, а близкому необходимо отлучиться, уехать или получить в аптеке препараты, отвезти определенные анализы больного. Возникает ситуация, когда больного человека просто не оставить дома одного. Тогда наши онкокураторы сделают все сами - выпишут рецепт, заберут лекарства, отвезут анализы;
- помощь в сопровождении иногороднему или жителю Санкт-Петербурга в г.Москва.
✒️Вы можете проконсультироваться на нашей горячей линии по любым, не понятным для Вас вопросам, записаться на наши мероприятия или на консультацию с психологом
Номер телефона:
☎️ +7 931 388 47 70.
Часы работы:
10:00 - 14:00, кроме выходных и праздничных дней
✒️Вы можете по пятницам приехать к нам и лично получить консультацию нашего руководителя, получить элементарную эмоциональную поддержку наших кураторов или обсудить нарушение Ваших прав в области здравоохранения. Мы готовы оказать вам помощь в написании заявлений в инстанции.
✨Дорогие друзья, мы открыты для вас. Обращайтесь.
Проект реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов
#онкомаяк
#аноанастасия #онкология #пациенты #онкокуратор #фондПрезидентскихгрантов #мойПетербург #сопровождение #психология #горячаялиния
📝В НАХТ ТН РМЖ от добавления платины - одна сплошная польза. И pCR выше, и БСВ лучше (исслед. Brightness) На том стоим. В адъювант платина так пока и не пробилась.
☝🏻Корейцы тоже сделали свое исследование по применению Карбо в нео/адъюванте. 70% НАХТ, 30% АХТ. N=868
☝🏻5-летнюю БСВ увеличили с 75% до 82%, pCR в группе НАХТ традиционно тоже..
😼Дальше странное: DRFS(ВБОМ), iDFS (ВБИЗ) не увеличили, ОВ - тоже нет различий.🤔🤔🤔
По событиям - получается, платиной предотвращали локо-регионарный рецидив и прогрессирование на НАХТ… 🫠
Но нашу уверенность в пользе платины все равно не поколебать🚩🚩🚩
❇️Физические нагрузки ‒ важное «подспорье» для борьбы с болезнью, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Если раньше о спортивных упражнениях говорилось как о способе профилактики рака, то в последнее время ученые делают акцент на их эффективности для онкологических больных.
Существует стереотип, что людей, заболевших раком надо всячески оберегать от нагрузок. Но исследования показывают: физические упражнения не только неопасны в период лечения рака, но и способны ослабить симптомы болезни и улучшить качество жизни.
🔷Сегодня, 3 июня, Всемирный день велосипеда и у нас есть еще один повод поговорить о том, какие физические нагрузки разрешены онкологическим пациентам и почему. Рассказывает Мария Владимировна Грощенко, инструктор-методист по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
📍Езда на велосипеде может быть полезна для пациентов с лимфостазом нижних конечностей (но без других отягчающих факторов), так как она помогает улучшить циркуляцию и лимфы в ногах. Это происходит благодаря активному движению ног при кручении педалей, которое стимулирует работу мышц и сосудов.
Кроме того, регулярная езда на велосипеде способствует укреплению мышц ног.
🖇️Важно! Тренировка должна проходить в компрессионном трикотаже.
Однако перед началом занятий на велосипеде необходимо получить консультацию у реабилитолога, чтобы определить оптимальную интенсивность и продолжительность тренировок. Также важно следить за правильной техникой езды и использовать соответствующую экипировку.
✅Можно ли кататься на велосипеде при раке простаты?
Езда на велосипеде может негативно влиять на состояние предстательной железы. Конструкция стандартного велосипедного сидения разработана таким образом, что во время вращения педалей, может происходить компрессия вен, артерий и нервов в промежности.
✅Почему кататься на велосипеде полезно?
Катание на велосипеде:
🟡Укрепляет организм в целом – положительно влияет на сердечно-сосудистую и нервную систему, тренирует мышцы спины и ног, развивает выносливость.
🟡Предотвращает разрушение суставов – велопрогулки помогают улучшить обмен веществ в хрящевой ткани, происходит это за счет улучшения
циркуляции крови, а значит и питания суставов.
🟡Позволяет снизить вес.
#нмицПетрова
Уважаемые пациенты!
Приглашаем вас принять участие в круглом столе «Жизнь после онкологического заболевания». Специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова подготовили информацию о лечении и реабилитации. Вы сможете задать вопросы по темам мероприятия и получить ответы.
Встреча состоится в ОЧНОМ ФОРМАТЕ, 8 июня, в субботу.
🕑Начало в 14:00
📍Место проведения: Консультативно-диагностический центр НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ул. Красного Текстильщика, дом 10-12, литера В, 3 этаж.
🌸Принять участие может любой желающий, без предварительной регистрации.
➡️Подробнее о мероприятии на сайте
Лекторский состав
Абрамова Алина Валерьевна – врач-онколог клинико-диагностического отделения ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Грощенко Мария Владимировна – инструктор-методист по лечебной физкультуре отделения ранней медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Джалилова Анастасия Андреевна – медицинский психолог отделения ранней медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Заозерский Олег Вячеславович – врач-онколог клинико-диагностического отделения ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Кондратьева Кристина Орхановна – медицинский психолог отделения ранней медицинской реабилитации, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, к.п.н., г. Санкт-Петербург
Крутов Антон Андреевич – заведующий отделением – врач физической и реабилитационной медицины отделения ранней медицинской реабилитации, врач-онколог отделения ранней медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Песоцкий Роман Сергеевич – врач-онколог клинико-диагностического отделения, врач-онколог отделения опухолей молочной железы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Потравко Екатерина Николаевна – врач по лечебной физкультуре отделения ранней медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Сухова Наталья Викторовна – медицинский логопед отделения ранней медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
📝Программа
14:00-14:10 – Хирургическое лечение РМЖ, основные тезисы и аспекты
Песоцкий Роман Сергеевич
14:10-14:15 – Дискуссия
14:15-14:25 – Роль физической реабилитации в онкологическом лечении
Грощенко Мария Владимировна
14:25-14:30 – Дискуссия
14:30-14:40 – Особенности сексуального дистресса у пациентов с РМЖ
Кондратьева Кристина Орхановна
14:40-14:45 – Дискуссия
14:45-14:55 – Хирургическое лечение рака шейки матки, основные тезисы и аспекты
Абрамова Алина Валерьевна
14:55-15:00 – Дискуссия
15:00-15:10 – Профилактика и лечение вторичной лимфедемы
Потравко Екатерина Николаевна
15:10-15:15 – Дискуссия
15:15-15:25 – Применение БОС-терапии при недержании мочи
Заозерский Олег Вячеславович
15:25-15:30 – Дискуссия
15:30-15:40 – Принятие болезни
Джалилова Анастасия Андреевна
15:40-15:45 – Дискуссия
15:45-15:55 – Восстановление голосовой функции после удаления гортани: новые возможности и альтернативы
Сухова Наталья Викторовна
15:55-16:00 – Дискуссия
#нмицПетрова
Так все-таки, нужна ли адьювантная гормонотерапия пациентам, у которых ER 1-10%?
Анализ NCDB (10 тыс пациенток) показал увеличение ОВ к 3м годам на 3,2% cреди пациентов, которые получали гормонотерапию
Тут есть много потенциальных bias, которые связаны с ретроспективным дизайном, но все же вот такие данные
Это, конечно, запутывает нас, потому что по всем другим параметрам, это прямо трижды негативные раки...
НО! Если был pCR, то отказ от гормонотерапии не ухудшал результаты...
🎙️Всё, что вы хотели знать, но боялись спросить о лучевой диагностике!
Планируем записать вопрос-ответ с замечательным доктором, врачом-рентгенологом отделения позитронной эмиссионной томографии НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина, кандидатом медицинских наук, Мещеряковой Надеждой Андреевной.
Мы много раз пересекались на работе, писали вместе статьи, а ещё я доверяла ей самые ценные (в том числе и лично для меня) снимки.
Поговорим о диагностике, подготовке к исследованию, интерпретации результатов и о многом другом!
Ждём ваших вопросов по КТ, ПЭТ-КТ и МРТ. Постараемся на все ответить!
Запись выложу здесь и на ютубе обязательно.
📌Химиотерапия - один из методов лечения рака, который сопровождается большим количеством побочных эффектов, поэтому крайне важно в этот период правильно питаться.
Онколог, химиотерапевт Hadassah Medical Moscow Гамзат Инусилаев отметил, что питание во время химиотерапии должно быть сбалансированным. Доктор также в этом ролике рассказал 👉🏻: https://www.youtube.com/watch?v=erBlLyMyLUA&t=4s
❓Потребление каких продуктов следует сократить во время химиотерапии?
❔Какие основные принципы питания во время химиотерапи?
❓Как меняются вкусовые рецепторы при химиотерапии?
📞Записаться на прием к химиотерапевту можно через @AskHadassahBot или по телефону: +7 499 283 24 08
SPF (Sun Protection Factor) - значение, которое показывает сколько УФ излучения типа Б вызовет повреждение на коже покрытой солнцезащитным средством по сравнению с незащищенной.
Но указанная цифра рядом с SPF используется для выражения числа не пропускаемых и числа пропускаемых лучей. Степень защиты рассчитывается по специальной математической формуле:
🔻SPF 30 поглощает 97% ультрафиолета
SPF 50 поглощает 98% ультрафиолета
Чем выше SPF, тем выше защита от УФ-лучей типа В.
Дерматовенеролог Hadassah Medical Moscow Дарья Пономарева рассказала, какие факторы следует учитывать при выборе SPF-крема на лето:
1️⃣ Тип кожи. Для людей со светлой кожей, которая легко обгорает, рекомендуется SPF 30 или выше. Для людей с более темной кожей может подойти SPF 15-25.
2️⃣ Время пребывания на солнце. Если вы планируете проводить много времени на солнце, выбирайте SPF 30 или выше и наносите его часто, обновляйте слой солнцезащиты каждые два часа или чаще.
3️⃣ Занятия на свежем воздухе. Если вы занимаетесь активным отдыхом на свежем воздухе, например, плаванием, бегом или ездой на велосипеде, выбирайте водостойкий SPF-крем.
4️⃣ Возраст. Детям и людям с чувствительной кожей следует использовать специальные средства для чувствительной кожи со значением SPF 30 или выше.
5️⃣ Широкий спектр защиты. Выбирайте SPF-крем, который защищает как от UVA-, так и от UVB-лучей. UVA-лучи вызывают преждевременное старение кожи и повреждение ДНК клеток, а UVB-лучи вызывают солнечные ожоги.
6️⃣ Форма выпуска. SPF-кремы выпускаются в различных формах, включая лосьоны, спреи и стики. Выберите форму, наиболее удобную для вас.
7️⃣ Состав. Сегодня у потребителя практически нет необходимости вычитывать сложные названия компонентов в составе средства. Потому что один и тот же компонент в разных средствах может быть нестабильным или стабилизированным за счёт дополнительных ингредиентов.
Выбирайте солнцезащитные средства от проверенных производителей и продавцов.
Как наносить SPF-крем?
🔹Шаг 1.
Наносите SPF-крем за 15-20 минут до выхода на солнце.
🔹Шаг 2.
Наносите обильно на все открытые участки кожи, включая лицо, уши, шею, руки и ноги.
🔹Шаг 3.
Если продолжаете находиться на солнце, то наносите новый слой средства каждые два часа или чаще, особенно после плавания, потоотделения или вытирания полотенцем.
📞Записаться на прием к дерматовенерологу можно через @AskHadassahBot или по телефону: +7 499 283 24 08
Merk объявила о достижении конечной точки ОВ в исследовании KEYNOTE-522
На официальном сайте компании появился анонс новости о достижении конечной точки и улучшении ОВ у пациентов с ранним ТНРМЖ, получавших в качестве неоадъюванта комбинацию химиотерапии с пембролизумабом.
“Это важная веха, поскольку впервые режим иммунотерапии продемонстрировал статистически значимое улучшение общей выживаемости по сравнению с одной химиотерапией у пациенток с тройным негативным раком молочной железы на ранних стадиях высокого риска”, - сказал доктор Гурсел Актан, вице-президент по глобальным клиническим разработкам Merck Research Laboratories. “Достижение общей выживаемости по результатам этого знакового исследования весьма обнадеживает и основывается на положительном полном патологическом ответе и результатах выживаемости без осложнений, которые привели к одобрению этого режима лечения во всем мире”.
Скорость развития злокачественного процесса практически всегда отличается.
Одни образования более агрессивные, другие – менее. Факторов очень много, в частности наличие генетических мутаций, тип и стадия опухоли. Чем раньше обнаружено новообразование, тем больше шансов на ремиссию.
К примеру, на 0 и I стадии злокачественная патология прогрессирует медленно. Значимую роль играет гормональный статус. Так гормонозависимые опухоли развиваются достаточно длительно. Рост ускоряется, если уровень эстрогена в организме резко возрастает.
В расчёт берётся даже состояние иммунной системы человека. Ослабленный иммунитет способен не справиться с контролем и предотвращением развития атипичных клеток.
Я не рекомендую пациенткам уделять значительное внимание скорости развития заболевания. Исходите из того, что времени практически всегда меньше, чем нужно: действуйте сразу и безотлагательно.
Чтобы определить заглавный критерий, специалисты проводят всевозможные исследования, в том числе генетические, занимаются анализом гистологических данных, проводят мониторинг изменений. Совокупность полученных знаний позволяет онкологу правильно определиться с выбором тактики лечения.
Обращайтесь в медицинские центры, обладающие историческим опытом борьбы с онкологией. Я консультирую и оперирую пациентов в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина. Попасть в наш институт можно совершенно бесплатно, получив в поликлинике направление по форме 057/y-04.
Ну всё. Практически аутодафе совершаю.
На святое покусилась!
Статья интересна врачам.
Пользователям интересна вторая часть статьи, где конкретно по возрастам перечислены рекомендации.
Общая рекомендация: ЗАБЫТЬ об анализе на витамин Д. Не рекомендовать восполнение, рекомендовать дневную норму по возрастам, которая у всех, кроме детей, беременных и 75+, добирается рутинно едой и солнцем.
https://dzen.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/chto-tam-novoe-pro-vitamin-d-galia-u-nas-otmena-665ee8092240e941c4ce6d19
КАК ЗАПРОСИТЬ КОПИЮ НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭ?
Копию направления на МСЭ вы запрашиваете в медицинской организации, которая направляет вас на МСЭ.
Лучше это делать до направления на МСЭ
Если врач вам не выдает копию, вы пишите заявление на имя главного врача со ссылкой на
П.18 Правил признания лица инвалидом - Постановление Правительства РФ 588 от 05.04.2022, а также
Приказ Минздрава РФ №1050н от 12.11.2021 "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента".
Вы сможете увидеть, как оформлено направление на МСЭ, как врачи записали ваши жалобы, осмотр и то, о чем я вас всегда учу.
Потом бывает слишком поздно
В случае несогласия с решением бюро (если вам не установили инвалидность или вам определили группу, с которой вы не согласны) вам также понадобится направление на МСЭ
Так вы сможете сравнить, то, что указал ваш врач и то, что указали специалисты МСЭ и объективно оценить содержание того и другого документа
Часто вам отказывали в копии направления на МСЭ в
вашей поликлинике?
И как, вы, выходили из ситуации?
Делимся опытом!
Новый плюс чудо-лекарства: Аспирин и риск развития рака молочной железы😍
С момента своего создания в 1890-х годах аспирин по праву заслужил звание «чудо-лекарства» за своюэффективность в плане облегчения боли, снижениятемпературы и предотвращение инфарктов и инсультов.Оно недорогое, его побочные эффекты незначительны. За последние 20 лет список потенциальных преимуществ аспирина пополнился способностью снижать риск развития нескольких типов рака (РТК, РЯ, РПЖ, ГЦР). А как насчет рака молочной железы?
В одном из наиболее убедительных исследований, связывающем употребление аспирина с более низким риском развития рака молочной железы, приняли участие более 57 000 женщин. Восемь лет спустя примерно у 3% из них был впервые диагностирован рак молочной железы. Среди тех, кто принимал аспирин (в среднем 81 мг) не менее трех дней в неделю, было значительно меньше случаев РМЖ.Выводы:
✔️регулярное применение низких доз аспирина снизилориск развития рака молочной железы в целом на 16%.
😁Снижение риска HR+/HER2- было еще большим — примерно на 20%.
В другом анализе, объединяющем более 850 000 женщин из 13 исследований, было доказано, что 5-летний прием аспирина снижает риск развития РМЖ на 14%, 10-летний – на 27%, а 20 лет приема - на 46%.
А снижает ли аспирин риск прогрессирования уже имеющегося РМЖ?
Данные неоднозначны:
😭Крупное проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование A011502, проведенное в 534 центрах США, не выявило преимуществ БРВ раннего рака молочной железы высокого риска, которые принимали 300 мг аспирина ежедневно >3лет.
👏Датское исследование 2023 года показало, что прием низких доз аспирина был связан со снижением риска рецидива через 5,10 и 15 лет после первичного лечения РМЖ. Эффект был максимальным в первые годы.
😳Аналогичный анализ 2023 г из США, показал, что регулярное применение аспирина при раннем ракемолочной железы было связано с улучшением долгосрочной выживаемости в течение 32 лет наблюдения. В отличие от датского исследования 2023 года, преимущество использования аспирина в отношении смертности от РМЖ со временем усилилось.
😍В другом исследовании 2023 года сообщалось, что применение аспирина в адъюванте значительноулучшает ВБП и ОВ у пациенток с воспалительной формой РМЖ.
👏Есть данные 2022 года об улучшении отдаленных результатов у женщин, не достигших полного патоморфологического ответа после НАХТ при приеме аспирина по сравнению с теми, кто не его принимал.
🤔Также имеются единичные исследования, которые утверждают, что прием аспирина был связан как с улучшением выживаемости у женщин с ТНРМЖжелезы II и III стадий, так и при ГР+ РМЖ.
Известно, что аспирин уменьшает воспаление и ингибирует сверхэкспрессию ЦОГ-2. Не исключено, что он подавляет образование новых сосудов. По-видимому, обладает антиэстрогенным эффектом за счет ингибирования ароматазы, поскольку в одном исследовании с участием 740 женщин в постменопаузе сообщалось, что у женщин, принимавших НПВС не менее 15 дней в месяц, были значительно более низкие уровни эстрадиола по сравнению с женщинами, не принимавшими НПВС.
На сегодняшний день научные поиски показывают лишь связь между приемом лекарств и риском развития рака,но не могут доказать, что именно аспирин вызвал снижение риска развития рака молочной железы. Нам явно понадобится еще не одно надлежащее клиническое исследование на эту тему.
Пока слишком рано рекомендовать женщинам приемаспирина в качестве профилактики рака молочной железы, но вполне можно увеличить в своем рационе продукты-источники салициловой кислоты: Ежевика, Черника, Малина, Брокколи, Изюм, Куркума. Багрова Светлана Геннадьевна 😘
Еще одно исследование с карбоплатином в трижды негативном раке молочной железы (правильно, чем больше данных, тем лучше, хотя мы итак его всегда делаем)
Исследование из Кореи
878 пациентов рандомизировано на антрациклины-таксаны или то же, но с карбоплатином в неоадьюванте ТНРМЖ
- У 21% пациентов была III стадия, у остальных II
- у 10% была герминальная мутация BRCA
Исследование✅
5-летняя EFS `82.3% vs 75.1%
трижды негативный рак молочной железы - всем платина в неоадьюванте!
Фиброаденома часто диагностируется в репродуктивном возрасте.
Доброкачественное образование в большинстве случаев представлено единичным узелком. Малигнизация опухоли случается крайне редко, однако врачи настоятельно рекомендуют ответственно подходить к диагностированию и лечению патологии.
Специфические симптомы фиброаденомы отсутствуют. Поэтому на первый план выходят плановые ежегодные обследования и консультации. По мере прогрессирования допустимо возникновение пальпируемого уплотнения.
Я, следуя основным принципам онконастороженности, не всегда рекомендую удаление фиброаденомы. Окончательный диагноз всегда ставится исключительно на основании гистологического исследования
💁🏻♂️Но если женщина планирует беременность, то хирургическое вмешательство определённо считается необходимым.
А вот если размер опухолевого образования менее 10 мм, то допустимо наблюдение в динамике.
‼️Решение о срочности операции и конкретной методике хирургического вмешательства принимает лечащий врач.
💥Маленькие пациенты НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова отметили День защиты детей, устроив на улице – у пруда - маленький художественный перфоманс. Рисовали мелками на асфальте, читали стихи про лето и отгадывали смешные загадки.
1 июня напоминает нам, что у каждого ребенка должно быть счастливое и беззаботное детство. Оберегать детей приходится от многого – в том числе от болезни. Ребенок, в чью жизнь пришел онкологический диагноз, во сто крат уязвим и беззащитен. Поэтому так важно давать ему (каждый день!) наше тепло и любовь.
Главная цель детских онкологов – полное излечение ребенка, более 80 процентов опухолей у детей излечиваются, болезнь уходит навсегда. За последние десятилетия детская онкология достигла больших успехов. Главный и основой метод лечения в детской онкологии сегодня – это химиотерапия (лейкоз, лимфома Ходжкина – одни из самых распространенных видов онкологического заболевания у детей – лечатся только химиотерапией), а потом уже хирургия и лучевая терапия.
Самое долгожданное и счастливое событие в детском отделении НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова – это день выписки. Дети самые благодарные пациенты, они выздоравливают, уходят в свою жизнь, растут, становятся взрослыми, женятся, рожают детей.
Коллектив НМИЦ поздравляет ребят с праздником и желает им здоровья, оптимизма, сил и терпения!❣
#нмицПетрова
Недавно в нашем канале прошли несколько интересных эфиров на актуальные темы онкологии. Делимся с вами записями!
🔹 Эфир о мутациях при раке молочный железы. Ведущая — заведующая молекулярно-генетической лабораторией МГОБ№62 Демидова Ирина Анатольевна.
https://www.youtube.com/watch?v=aWiL1F2VpWs
🔹Эфир о лечении метастатического рака кишечника. Ведущий Николай Васильевич Рябишин — врач-онколог, специалист первого хирургического отделения МГОБ№62.
https://www.youtube.com/watch?v=2wtg0y3C8T0
🔹Эфир, в котором мы обсудили самые распространенные мифы о злокачественных опухолях и их лечении, вместе с врачом-онкологом консультативного отделения МГОБ№62 Юлией Юрьевной Ковалевой.
https://www.youtube.com/watch?v=DsYj6W9AAhw
🔹Эфиры с разговором о мутациях HRR-генов при раке предстательной железы и о мутациях при раке молочной железы. Ведущая — заведующая молекулярно-генетической лабораторией МГОБ№62 Демидова Ирина Анатольевна.
https://www.youtube.com/watch?v=scylSzn6tE8
🍀Мы надеемся, что записи этих эфиров окажутся полезными и информативными для всех, кто интересуется проблемами онкологии.
❓Передается ли рак по наследству? В классическом понимании — нет. Врачи-онкологи выделяют ряд генетических нарушений, которые могут наследоваться от родителей к детям и вызывают высокий риск развития опухоли.
Одно из них — синдром Линча. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск развития рака толстой кишки, а также других видов рака, таких как рак яичников, рак желудка, рак мочевого пузыря.
➡️В группу риска входят пациенты, у которых:
🔸выявили подозрение на опухоль толстой кишки в возрасте до 43 лет,
🔸у двух или более ближайших родственников в прошлом были обнаружены онкологические заболевания,
🔸один из родителей имеет подтвержденный синдром Линча.
Если у близких родственников первой степени родства был диагностирован синдром Линча, то назначается генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в генах MHL1, PMS2, MSH2, MSH6.
Своевременная диагностика значительно снижает риски заболевания или позволяет обнаружить опухоль на начальной стадии.
📲Для записи на прием к врачу вы можете обратиться в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или в мессенджере по ссылке: t.me/onco62chatbot.
Химиотерапия - непростой этап лечения онкологического заболевания. Однако, чем лучше настрой, тем легче этот этап пережить 🕊️
Читать полностью…
Завтра 30 мая в 19:00 проведем прямой эфир с информационным консультантом Светланой Неретиной на тему: «Если назначено лечение, но есть проблемы с лекарственным обеспечением. Пути решения и нормативно-правовое регулирование»🎙
Обсудим:
📌лекарственное лечение: виды лекарственного лечения в онкологии (инъекционные, таблетированные)
📌система ОМС и особенности обеспечения таблетированными препаратами
📌«Хочу оригинальный препарат, не хочу дженерик»: можно ли купить свой и прокапаться в больнице? государственное обеспечение по ТН, а не МНН, — такое бывает?
📌что ещё важно о безопасности лекарственного лечения и лекарственного обеспечения (сроки, порядки, стандарты, клинические рекомендации)
Пишите свои вопросы к специалисту в комментарии под этим постом!
Внутрипротоковая папиллома – доброкачественное заболевание👌
Однако совершенно точно нельзя оставлять патологию без внимания. Она обладает распространёнными симптомами: болевые ощущения и дискомфорт, выделения из соска, возникновение уплотнения. Все упомянутые симптомы могут указывать как на злокачественную, так и на доброкачественную опухоль. Разобраться в вопросе поможет консультация опытного специалиста.
Истинные причины возникновения внутрипротоковой папилломы учёным неизвестны. Косвенно врачи уповают на гормональные сбои. Как правило, новообразование встречается у женщин в возрасте от 35 до 55 лет.
Такие опухоли бывают единичные и множественные. Первые вполне безопасны, а вторые – повышают риск развития злокачественных образований. С целью диагностирования патологии врачи проводят маммографию и дуктографию, а также микроскопическое исследование выделений из сосков и биопсию. Каждый случай рассматривается индивидуально, поэтому перечень обследований может отличаться.
Терапевтические мероприятия сводятся к удалению папилломатозного образования и пораженной части протока молочной железы. Операция проводится под общим наркозом. Удалённые ткани в обязательном порядке отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.
💁🏻Обращаясь к прекрасной половине человечества, хочу напомнить о важности своевременных профилактических осмотров. Пройти ежегодное обследование вы можете в поликлинике по месту жительства или в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.