494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Как определяют статус HER2 при раке молочной железы
Важно разобраться и ориентироваться в основных методах определения белка HER2, — простая схема в карточках👆
Здесь найдете больше информации по теме HER2, а ещё можно скачать карточки и брошюру в хорошем качестве.
За помощь в разработке этого курса мы благодарим Катерину Сергеевну Гречухину, заведующую химиотерапевтическим отделением ЦАОП МКНЦ им. A.C. Логинова, а также Марию Алемпиеву и АНО «Ореол Жизни».
Эпизод, в котором героиня сериала «Секс в большом городе» Саманта Джонс во время своего выступления на благотворительном вечере декларативно снимает парик (ведь она и так потеет, плохо себя чувствует и еле стоит на ногах из-за химиотерапии), стал легендарным.
Но с тех прошло более 20 лет! И онкология существенно продвинулась.
Всегда ли сегодня химиотерапия «выбивает» человека из привычной жизни? И можно ли заранее предусмотреть все побочные эффекты и снизить риски их развития?
Поговорим об этом с Ольгой Гордеевой, онкологом-химиотерапевтом, заведующей дневным стационаром Федерального научно-клинического центра физическо-химической медицины имени Ю.М.Лопухина, автором телеграм-канала «Онкология простыми словами».
▪️Нужно ли пациенту как-то готовиться к химиотерапии?
▪️Какие обследования нужно проходить? И что нужно рассказать своему лечащему врачу о сопутствующих раку заболеваниях?
▪️Какие побочные эффекты встречаются чаще всего? И чем они чреваты?
▪️Как справиться с периферической нейропатией и вовремя распознать фебрильную нейтропению?
▪️Можно ли профилактировать алопецию и как восстановить рост волос?
▪️Как сделать так, чтобы мукозиты не мешали нормальной жизни?
И это далеко не все, о чем постараемся успеть поговорить.
💥Эфир будет доступен по ссылке в нашем ламповом сообществе в ОК 19 сентября в 15:00: https://ok.ru/group/63645707403304
Как распознать хитрый рак? Пять неочевидных признаков онкологии
Рак хитер, он маскируется под разные заболевания многие годы. Как не запустить страшную болезнь и сохранить свою жизнь, рассказывает опытный онколог.
Онкология – это бич 21 века. Буквально каждая вторая семья в России знает не понаслышке, что такое рак и сколько боли он приносит человеку, а также его близким. В эксклюзивном интервью для RuNews24.ru кандидат медицинских наук, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отделения краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России Надежда Александровна Бриш рассказала, как распознать онкологию на ранней стадии.
«На ранних стадиях онкологических заболеваний симптомы зачастую носят не специфический характер, поэтому заподозрить наличие злокачественных новообразований, основываясь только на самоощущениях, достаточно сложно», – объясняет Надежда Александровна.
«Кроме дерматологических заболеваний и аллергических реакций, причиной появления зуда может стать и наличие у человека злокачественного новообразования. Например, при опухолях поджелудочной железы: из-за нарушения оттока желчи еще до появления желтухи может появиться выраженный кожный зуд, который недостаточно купируется приемом лекарственных препаратов. И это третий признак онкологии», – отмечает Надежда Александровна Бриш.
🏃♀️Накапливается все больше исследований о благоприятном влиянии физической активности на результаты лечения и КЖ пациентов с ранним и мРМЖ. И даже существуют западные рекомендации по диете, поддержании веса и физ нагрузкам.
👉🏻Доложили Mouvoir: влияние тренировок (персональных удаленных, на дому, занятия через спец платформу) на качество жизни у пациентов, переживших РМЖ.
Исследование рандомизированное, есть контрольная группа с обычным образом жизни.
N=821, 87%>40 лет, 65% получили ХТ. Все занимались удалено, через 8 мес - общение с тренером прекращалось, занимались самостоятельно.
👉🏻КЖ было низким исходно, потом к 4му месяцу несущественно улучшилось в некоторых подгруппах (старше 60 лет), к 12 мес выигрыш в КЖ нивелировался.
🤔Хм… возможно, это связано с тем, что физическая активность пациенток снизилась?…
Один из наиболее частых вопросов со стороны пациентов и их родственников - нужно ли применять витамины, и в частности витамин Д во время химиотерапии? Все же интернеты рекомендуют). Ответ есть, он пришел, наконец-то.
Представлены результаты рандомизированного исследования 3 фазы с красивым названием SOLARIS: пациенты, которым проводилась химиотерапия по схеме FOLFIRI или FOLFOX с бевацизумабом в 1 линии, получали дополнительно или высокие дозы витамина Д (8,000 IU/d x 14d then 4,000 IU/d) или стандартную дозу (400 IU/d). НЕ ПОЛУЧЕНО РАЗЛИЧИЙ НИ В ЧАСТОТЕ ОЭ, НИ В ВБП, А МЕДИАНА ОВ БЫЛА НА 1,5 МЕСЯЦА НИЖЕ В ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЕ.
Конечно поданализы с левосторонним раком оставляют надежду для любителей витаминов, и в контроле небольшую дозу витамина принимали, но нужно для этого проводить дополнительное исследование)
#крр #ЖКТ #esmo2024
💥💥💥 Дорогие друзья, не пропустите!!! 💥💥💥
На Форуме 4Life Ирина Ивановна Андреяшкина впервые доложит промежуточные результаты наблюдательного исследования в Москве!
Мы сами ждем этого события с большим нетерпением!
Занимайте свободные места и подключайтесь к трансляции – сессия «Профилактика онкологических заболеваний»
Напоминаем, что на базе Всероссийского союза пациентов работает горячая линия по защите прав пациентов.
Любой пациент и/или его представитель сможет получить оперативную консультацию по вопросам:
• Медицинская помощь в поликлинике
• Медицинская помощь в стационаре
• Организация скорой медицинской помощи
• Льготное лекарственное обеспечение
Горячая линия работает для всех граждан РФ.
☎️ Телефон горячей линии: 8-800-500-82-66
с 12:00 до 17:00 по московскому времени в будние дни.
Звонок бесплатный.
🟡 Какие вопросы задать врачу перед планированием диагностического исследования?
💬 В преддверии Всемирного дня безопасности пациентов публикуем перечень вопросов, которые помогут вам подготовиться к исследованиям и получить дополнительную информацию о предстоящем обследовании
ꟷ Для чего нужно это исследование?
ꟷ Как проводится исследование?
ꟷ Как мне подготовиться к исследованию?
ꟷ Когда я получу результаты?
ꟷ Как интерпретировать результаты?
ꟷ Сколько времени действительны результаты исследования?
ꟷ Есть ли риски при проведении исследования?
ꟷ Могу ли я повлиять на их снижение?
ꟷ Возможны ли ложные результаты исследования?
ꟷ Как это определить?
ꟷ Влияют ли на проведение или результаты исследования принимаемые мною лекарства?
ꟷ Есть ли альтернативы данного исследования?
ꟷ Каковы возможные осложнения?
ꟷ Где, в какой больнице лучше всего выполняют данное исследование?
📋Примите участие в опросе по вопросам улучшения диагностики для повышения безопасности пациентов
#нмицПетрова #ДеньБезопасностиПациентов #PatientSafetyDay
Можно ли вылечить онкологическое заболевание, не используя химиотерапию?
Многие пациенты, сталкиваясь с назначением химиотерапии, задаются вопросом: можно ли обойтись без этого метода? Ведь существуют и другие подходы, такие как хирургия и лучевая терапия.
👉При назначении химиотерапии врач оценивает ее эффективность и безопасность для конкретного пациента. Лечение рекомендуется в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски.
📍Существуют определенные противопоказания для химиотерапии, включая:
— Выраженную сердечную, почечную или печеночную недостаточность,
— Осложненный сахарный диабет,
— Другие серьезные заболевания, при которых применение химиотерапии нецелесообразно.
✅ Если противопоказаний нет, не стоит опасаться химиотерапии. У этого лечения есть побочные эффекты, но специалисты МГОБ № 62 применяют различные подходы:
— Комбинируют методы лечения для снижения дозировки и продолжительности курса,
— Назначают препараты, уменьшающие побочные эффекты,
— Подбирают и корректируют схему лечения из соображений эффективности и безопасности для конкретного пациента.
📲Для записи на приём к специалистам звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в мессенджер по ссылке t.me/onco62chatbot
Друзья, начался сентябрь. Самое время напомнить про осенние мероприятия для близкого круга.
Календарь мероприятий для подопечных Онкофонда в сентябре:
• Клуб скандинавской ходьбы (пробное занятие), г. Москва, каждый вторник 19:30
• Фотосессия (предзапись), г. Москва
• 28.09, сб - "День Онкофонда и Nordic Health в Парке Горького", г. Москва
• 03.10, чт - встреча с онкологом, тема: "Онкология простыми словами", онлайн, 12:00
Все мероприятия бесплатны.
Чтобы принять участие, зарегистрируйтесь ЗДЕСЬ.
В программе возможны дополнения/изменения, следите за новостями.
С ❤️ ОФ
Снижение лейкоцитов после «химии». Как справиться с лейкопенией?
После химиотерапии часто возникает лейкопения — снижение уровня белых кровяных телец, которые отвечают за защиту организма от инфекций. Из-за падения их уровня человек становится более восприимчивым к болезням и иногда даже вынужден приостановить или перенести запланированный курс терапии, пока показатели не вернутся в норму.
Многие спрашивают: можно ли как-то поднять уровень лейкоцитов с помощью питания? К сожалению, особых продуктов для этого не существует. Единственный эффективный способ — использовать препарат Г-КСФ, который назначается врачом. ❗️Только специалист сможет оценить пользу и возможные риски приема препарата в конкретном случае.
А что можно сделать, чтобы снизить вероятность лейкопении? Доказанных методов профилактики нет, но вы можете помочь своему организму восстановиться после курса лечения, скорректировав образ жизни:
🔘Придерживайтесь здорового образа жизни
🔘Обратите внимание на качество пищи
🔘Избегайте мест с большим скоплением людей
🔘Проходите вакцинацию
Подробнее о причинах снижения уровня лейкоцитов при химиотерапии и способах диагностирования можно узнать из статьи на нашем сайте.
❓Каковы реальные результаты химиотерапии у пациентов с метастатическим раком молочной железы HR+/HER2-?
Исследование, опубликованное в ESMO Open, представляет данные из реальной клинической практики США, где анализировались результаты лечения 1545 пациентов с HR+/HER2- метастатическим раком молочной железы, получавших химиотерапию до одобрения АDC препаратов (конъюгатов антител и лекарственных средств).
💥💥💥 Основные показатели:
👉 Медиана выживаемости с момента начала первой линии химиотерапии – 23,3 месяца.
👉 Вторая линия химиотерапии сокращает медиану до 11,8 месяцев.
👉 Третья линия – 9,1 месяцев, а к четвертой линии медиана выживаемости падает до 7,3 месяцев.
👉 Медиана времени до следующего лечения или смерти (TTNTD) после первой линии составила 6,5 месяцев, что показывает, что эффект химиотерапии носит ограниченный характер.
⁉️ Но что это значит для пациентов? Эффективность химиотерапии значительно снижается с каждой новой линией, а побочные эффекты нарастают. Возможно, пора взглянуть на новые методы лечения?
🗯Теперь о новейших рубежах в терапии...
ADC (конъюгаты антител и лекарственных средств), такие как sacituzumab govitecan и trastuzumab deruxtecan, эффективнее химиотерапии при HR+/HER2- метастатическом раке молочной железы. Исследования показывают, что такие препараты могут не только продлить жизнь, но и улучшить её качество за счет меньшего количества побочных эффектов и более длительного контроля заболевания (читай материал ниже ⬇️)
💥 Переход на новые методы лечения может стать ключом к улучшению выживаемости пациентов, особенно в условиях, когда традиционная химиотерапия показывает ограничения. Что вы думаете, смогут ли ADC - препараты изменить ландшафт лечения метастатического рака молочной железы?
ПРОВЕРЬТЕ ЗДОРОВЬЕ ВАШЕЙ КОЖИ У СПЕЦИАЛИСТОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА
Друзья! Напоминаю, что проводить диагностику кожи нужно как минимум два раза в год — ДО начала летнего сезона и ПОСЛЕ его завершения. Поэтому в сентябре наш Центр традиционно проводит ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ, посвященный ранней диагностике заболеваний кожи.
➖Пройти консультацию и осмотр у онкодерматологов НМИЦ радиологии Минздрава России всем желающим можно уже в ближайшую субботу.
Акция пройдет 14 сентября 2024 года с 9:00 до 14:00 в Поликлинике МНИОИ им. П.А. Герцена по адресу: г. Москва, ул. Погодинская, д. 6, стр. 1.
При себе необходимо иметь паспорт, полис и СНИЛС. Предварительная запись по телефону контакт-центра: 8 (495) 150-11-22.
➖Друзья, не забывайте о регулярной диагностике. Если вы заметили увеличение родинок в их количестве, размере, изменение цвета, формы или родинка начала кровоточить, чесаться, появился зуд — обязательно обратитесь к специалисту.
✔Если в ходе исследования будут обнаружены подозрительные новообразования или патологические изменения, врач направит на углубленное исследование.
5 мифов о раке молочной железы: правда или вымысел?
💬 Сегодня поговорим о важном и развеем популярные мифы о раке молочной железы. Знания помогают нам принимать осознанные решения о своем здоровье.
Давайте вместе разберемся, где правда, а где лишь фантазии! 👇
👩⚕️Как пройти назначенные врачом исследования?
Врач назначил анализ, однако в поликлинике не делают анализ крови на глюкозу и креатинин. Ответ - нет реактивов! Что делать?
Согласно Программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 г., медицинские организации проводят лабораторные исследования на базе собственных лабораторий, в том числе, осуществляют закупку необходимых реактивов.
В случае невозможности проведения необходимого исследования, медицинская организация заключает договор со сторонней организацией. Сроки ожидания исследования не должны превышать установленные ПГГ.
ВНИМАНИЕ! 14 рабочих дней с момента обращения или назначения срок для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи.
@oms_zdorovie #ВопросПодписчика
📌МРТ и КТ-диагностика: задача среднего медицинского персонала сделать все, чтобы исследование прошло комфортно, безопасно и быстро
Сегодня, 17 сентября, отмечается Всемирный день безопасности пациентов. В этом году он посвящен диагностике, повышению ее эффективности и улучшению качества лечения пациентов. Более подробно об этом вы узнаете из беседы главной медсестры НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Ирины Валерьевны Толмачевой со старшей медсестрой отделения лучевой диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Юлией Александровной Гринфельд.
Лучевая диагностика – это один из важнейших этапов постановки онкологического диагноза. Специалисты отделения выполняют и интерпретируют различные виды исследований, такие как: УЗ-диагностика, рентген, МРТ и КТ. К наиболее сложными и трудоемким можно отнести – компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В проведении этих исследований принимает участие как средний медицинский персонал, так и врачи-рентгенологи, в задачу которых входит внимательно изучить снимки, описать их, выявить патологию или подозрение на нее. Вся рутина по работе с пациентом и выполнению самих исследований ложится на плечи среднего медицинского персонала.
– Юлия Александровна, расскажите, какие специалисты принимают участие в проведении КТ- и МРТ-исследований, что входит в их задачу?
– Во время выполнения этих исследований задействованы медицинский регистратор, рентгенолаборант и медицинская сестра. Задача среднего медицинского персонала – сделать все, чтобы исследование прошло комфортно, безопасно и быстро для пациента. Врач-рентгенолог, как правило, сидит в соседнем кабинете и подключается к процессу, когда, например, надо помочь рентгенолаборанту определиться с объемами сканирования, в спорных вопросах и экстренных ситуациях.
Большую часть ответственности за процесс выполнения и качество исследования берет на себя средний медицинский персонал. В первую очередь – рентгенолаборант.
– Какие нюансы в работе именно с онкологическими пациентами существуют? Чем отличается ваша работа от работы коллег в многопрофильных клиниках или клиниках специализирующихся на других патологиях?
– Отличие работы рентгенолаборанта, в основном в сложности исследований, несмотря на рутинность и повторяемость определенных их видов. Например, если пациент приходит на МРТ не в профильное учреждение, и ему надо провести исследование органов малого таза, то с большой вероятностью, ему сделают стандартное исследование малого таза, по рутинному протоколу, без акцента на «зону интереса» и без введения контрастного препарата.
При проведении исследования в профильном онкологическом учреждении, перед рентгено-лаборантом будет стоять задача выбрать нужный протокол сканирования для того же малого таза, выставить правильным образом срезы на «зону интереса» и ввести контрастный препарат, попав в нужную фазу контрастирования. Это необходимо для того, чтобы создать максимально полную диагностическую картину для врача-рентгенолога, который в последующем будет интерпретировать полученные изображения.
Поэтому задача рентгенолаборанта быть максимально сконцентрированным на всех этапах: от общения с пациентами, которые обладают определённой психологической спецификой, связанной со специализацией учреждения до проведения максимально качественного, информативного и комфортного для пациента исследования.
Продолжение ➡️по ссылке
#НМИЦПетрова
❓В каких случаях пациентам с онкологическим заболеванием нужна нутритивная поддержка?
📉 До 80% пациентов с онкологическими заболеваниями сталкиваются с проблемами питания и потерей веса. Дефицит питательных веществ негативно сказывается на здоровье, поэтому он может снизить эффективность противоопухолевого лечения.
🧩Если восполнить недостаток питательных веществ естественным путем невозможно, врач назначает нутритивную поддержку.
Показания:
— Опухоль в пищеварительном тракте, которая затрудняет прием, переваривание и усвоение пищи.
— Снижение аппетита или его отсутствие из-за изменений вкусовых ощущений, тошноты или слабости.
— Тяжелое состояние пациента, при котором он не может самостоятельно есть.
Методы нутритивной поддержки:
🔹Сипинговое питание — это жидкие высококалорийные смеси, которые пациент может принимать самостоятельно.
🔹Зондовое питание — питательная смесь вводится через зонд непосредственно в желудок или кишечник.
🔹Парентеральное питание — в сложных случаях растворы питательных веществ вводятся внутривенно.
Хороших результатов удается достичь, комбинируя разные способы нутритивной поддержки — например, сипинговое питание в сочетании с парентеральным.
🏥Способы нутритивной поддержки выбираются, исходя из индивидуального состояния каждого пациента.
📲Для записи звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
🏃♀️И сразу следующее - OptiTrain - влияние высокоинтенсивной физ нагрузки на частоту рецидивов.
👉🏻Включили 240 пациентов, физ нагрузки (аэробные/резистанс) начинались одновременно с ХТ (😵💫).
N=240, группы с физ нагрузкой подразделялись на аэробную и резистанс (как это по-русски🤌🏻).
👉🏻Первичная точка - слабость - достигнута - несмотря на немалые нагрузки, слабость уменьшилась.
BCSS, ОС также улучшились.
👉🏻Исследователи провели мета-анализ с включением собственных данных - физ нагрузка улучшает БРВ и ОВ.
🏃♀️🏃♀️Всех на спорт!
Трастузумаб дерукстекан показывает высокую эффективность при метастазах РМЖ в головном мозге
Предыдущие данные о его высокой эффективности приходили из поданализов других исследований. Особо и вопросов ни у кого и не возникало. Но почему бы не похвалиться из проспективного исследования?
В проспективном исследовании DESTINY BREAST12 было включено 263 пациента, 85% ранее получили пертузумаб, 40% TdM1.
TDx показал высокую эффективность вне зависимости от характера мтс в ГМ: были ранее и стабильные, ранее локально не леченые или прогрессирующие на последней терапии.
ЧОО в ЦНС составляла 50-82%, 12-мес. PFS около 60% во всех группах.
#рмж #esmo2024
В последние годы в связи с развитием современных методов лечения онкологических заболеваний растет количество пациентов, которые успешно лечатся или вылечились, увеличивается и продолжительность жизни онкологических больных. В то же время это приводит и к росту сердечно-сосудистых заболеваний, которые развиваются как во время, так и после лечения рака.
Рассказывает Никита Александрович Козявин, врач функциональной диагностики, заведующий консультативно-диагностическим центром НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
📍Почему онкологические пациенты имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии?
По статистике, частота сердечно-сосудистых заболеваний у онкопациентов, которые ранее получали какой-либо вид противоопухолевой терапии, значительно выше, чем у неонкологических пациентов.
У онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний есть общие факторы риска: курение, сахарный диабет, ожирение. На фоне онкологического заболевания могут появиться заболевания почек, артериальная гипертензия, которая также опосредованно, через заболевание почек, может приводить к развитию или прогрессированию уже существующих сердечно-сосудистых заболеваний.
📍Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления
Заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления, разделяют на две группы:
✔️Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – частое сопутствующее заболевание у онкологических пациентов. Первичная артериальная гипертензия – многофакторное заболевание, у которого часто отсутствует единая общая причина возникновения и механизмом ее развития является нарушение регуляции артериального давления.
✔️Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. Они могут быть обусловлены противоопухолевой терапией либо онкологическим заболеванием – первичным раком почки, метастазами в почке. Также они могут развиться при паранеопластических синдромах, когда опухоль выбрасывает в системный кровоток определенные вазоактивные вещества, влияющие на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов, особенно артерий, что в свою очередь вызывает повышение артериального давления.
Существуют различные нейроэндокринные опухоли, которые также выбрасывают в кровь вазоактивные катехоламины, повышающие артериальное давление.
При адренокортикальном раке опухоль продуцирует вазоактивные глюкокортикостероиды и альдостерон.
♦В общем, артериальная гипертензия – наиболее многочисленная группа осложнений. Она составляет 1/3 всех кардиоваскулярных осложнений у пациентов, которые получают противоопухолевое лечение. Также существуют данные, что при первичном раке почки артериальная гипертензия может встречаться у более 70 % пациентов.
📍Виды противоопухолевого лечения, вызывающие повышение артериального давления
▪️Ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия (анти-VEGF) или ингибиторы тирозинкиназ, которые применяются, в частности, при лечении рака почки. Это широко используемая группа препаратов, и показания к применению этих препаратов постоянно расширяются.
▪️Циклофосфамид, цисплатин, винбластин, гемцитабин.
▪️Лучевая терапия. Описаны случаи артериальной гипертензии при облучении абдоминальной области, когда развивается стеноз почечных артерий и повышается артериальное давление. При облучении области головы и шеи может возникнуть несостоятельность барорефлексов, что также вызывает повышение артериального давления.
▪️Препараты, которые не являются противоопухолевыми, но используются для сопроводительной терапии и могут повышать артериальное давление: эритропоэтины, нестероидыне противосполительные препараты, глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.
Все эти виды лечения, как в совокупности, так и по отдельности, могут вызывать артериальную гипертензию и дестабилизацию имеющейся первичной гипертонической болезни.
Наиболее часто артериальную гипертензию вызывают ингибиторы тирозинкиназ или ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия.
21 сентября в 14:00 в замечательной компании обсудим, как правильно бороться с нейтропенией.
И как не надо это делать.
Да, ещё раз. Но тема вечная, и почти в каждой своей консультации я останавливаюсь на этом моменте, видя ошибки.
Присоединяйтесь!
P.S. Запись будет, ссылкой потом поделюсь.
21 сентября в 14:00 в замечательной компании обсудим, как правильно бороться с нейтропенией.
И как не надо это делать.
Да, ещё раз. Но тема вечная, и почти в каждой своей консультации я останавливаюсь на этом моменте, видя ошибки.
Присоединяйтесь!
P.S. Запись будет, ссылкой потом поделюсь.
🌸Вебинар на тему «Физическая реабилитация до и после онкологического лечения: практические советы и стратегии»
Спикеры: Потравко Екатерина Николаевна врач по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Грощенко Мария Владимировна инструктор-методист по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
#нмицПетрова
Не устраивает качество медицинской помощи
Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией.
Если пациент не уверен в качестве своего лечения или уверен, что он получает некачественное лечение, пациент имеет право обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, с соответствующим заявлением.
Специалисты подразделений экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи; в том числе оценивают сроки, объем и качество проведения обследования и лечения. При выявлении нарушений к медицинской организации применяются финансовые санкции.
Если Ваша медицинская организация не может провести обследование или консультацию, по причине отсутствия необходимого специалиста или оборудования.
Если данная консультация и обследование входят в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, врач обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС.
Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация.
В случае, если Вам отказывают в выдаче направления Вам необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Система должна работать на благо пациента!
Эти и другие вопросы, мы разберём с Исполнительным директором по защите прав застрахованных "Согаз-Мед"
Туляковой Татьяной Эдуардовной.
Ждём Вас 18 сентября
В 13 45 на Международном онкологическом форуме "РАДИ ЖИЗНИ"
По адресу:
Москва, ЦМТ Краснопресненская наб., 12, Зал "Европейский"
Вход свободный, регистрация в фойе.
#радижизни #омс #страхование #полисомс #программагосгарантий #качестволечения
Традиционно в начале каждого месяца напоминаем вам, как помогает Онкофонд.
Виды нашей помощи:
• такси от дома до места лечения и обратно
• юридическая помощь (как оформить инвалидность, получить лекарство, бесплатную помощь и тд…)
• психологическая помощь (индивидуальные консультации и групповая терапия)
Финансовая помощь «Не мелочи жизни»:
• диагностика
• лекарства
• протезирование, имплантация
• лечебное питание
• трансфер от дома до места лечения и обратно
• перевозка лежачего больного
• иное (рассматривается комиссией фонда по запросу)
Сообщество подопечных Онкофонда:
• чат поддержки
• реабилитация методом скандинавской ходьбы (занятия в парке Горького каждую неделю)
• онлайн и оффлайн мероприятия
Подать запрос на помощь можно ЗДЕСЬ.
С ❤️ ОФ
Лучевая терапия – это один из основных методов лечения онкологических заболеваний, наряду с химиотерапией и с хирургическими методиками. В настоящее время совершенствование методик лучевой терапии позволяет существенно снизить число осложнений, облегчить их течение.
О гастроэнтерологических осложнениях лучевой терапии и их лечении рассказывает Мария Юрьевна Успенская, врач-гастроэнтеролог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
🔸Лучевые поражения полости рта: стадии
Лучевые поражения полости рта, в зависимости от степени выраженности, разделяют на несколько стадий.
Чаще встречаются проявления первой и второй стадии – местные изменения на слизистой и затруднения функции ротовой полости, когда пациент в силу воспаления с трудом может употреблять твёрдую пищу.
Третья стадия исключает принятие твёрдой пищи и подразумевает необходимость жидкого питания.
Четвёртая стадия уже свидетельствует о настолько сильном воспалении, когда питание невозможно проводить через рот.
🔸Лечение мукозитов
Лечение в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома и снижение рисков вторичного инфицирования слизистой оболочки полости рта. Для предупреждения развития орального мукозита важным является санация полости рта, отмена раздражающей пищи, курения, алкоголя. Это способствует значительному снижению рисков развития орального мукозита. В лечении используют местные анестетики, анальгетики, то есть препараты, которые снижают болевую чувствительность, противовоспалительные препараты, витаминизированные масла и препараты, обладающие барьерным или репаративным действием.
🔸Поражения пищевода
Лучевые изменения пищевода зависят также от поглощённой дозы и могут проявляться различной степенью тяжести. Это может быть гиперемия, покраснения, отёк слизистой, подслизистые кровоизлиянии, эрозии, в тяжелых случаях – язвы. Кроме того, может возникнуть нарушение моторики пищевода из-за воспалительных изменений и прямого лучевого воздействия на нервное сплетение пищевода. В результате это приводит к нарушению глотания.
После облучения в сочетании с адъювантной химиотерапией также существуют риски развития рубцовых сужений и бронхоэзофагеальных свищей.
Симптоматика не всегда зависит напрямую от эндоскопической картины. Чаще всего при лучевом поражении пищевода приходится наблюдать и наслоение вторичной инфекции, как правило, кандидоза. Лучевой эзофагит может разрешаться самостоятельно.
Для предупреждения лечения лучевого эзофагита назначается особая щадящая диета. Она подразумевает отказ от горячей пищи и напитков, продуктов, которые нарушают моторику (кофе), острой и кислой пищи, продуктов, которые содержат мелкие косточки, семечки, то есть, могут приводить к травматизации слизистой, отказу от приёма алкоголя и курения. Пища должна быть чуть тёплой, в протёртом виде.
Перед едой, перед непосредственно облучением рекомендуется использование обволакивающих средств, таких как масляные растворы, растворы витамина А, облепиховое масло. Существуют специальные комбинированные препараты на основе альгинат натрия, которые также помогают облегчить симптоматику при эзофагите. В комплексной терапии возможно назначение витамина P, антигистаминных препаратов, транквилизаторов, репаративных препаратов.
💡 Миф 1: «Рак молочной железы всегда ведет к удалению органа».
На самом деле, современная медицина предлагает множество органосохраняющих методов лечения. Только в особых случаях требуется мастэктомия.
👩🔬 Миф 2: «Если у вас нет наследственной предрасположенности, вам нечего бояться».
Рак молочной железы может развиться и без наследственных факторов. Регулярные обследования важны для всех женщин.
🧪 Миф 3: «Маммография всегда точно показывает наличие рака».
Хотя маммография – эффективный метод диагностики, она не идеальна. Важно сочетать ее с осмотром у врача и другими методами диагностики.
🌸 Миф 4: «Только женщины старшего возраста страдают от рака молочной железы».
Риск заболевания существует в любом возрасте. Молодым женщинам также следует быть внимательными к своему здоровью и регулярно проходить обследования.
🍽 Миф 5: «Здоровое питание и активный образ жизни исключают возможность заболевания».
Правильное питание и спорт снижают риски, но полностью исключить вероятность рака молочной железы невозможно. Баланс в образе жизни и регулярные осмотры помогут вовремя выявить заболевание.
📣 Берегите свое здоровье и не верьте мифам! Записывайтесь на консультацию по номеру: 8 (499) 324-18-81. Здоровье в ваших руках!
Напишите в комментариях - какие еще мифы 🤨о раке молочной железы вы знаете?
#doctor_ryabchikov@doctor_ryabchikov
#мифыораке@doctor_ryabchikov
👉🏻Частота ОНЧ у пациентов с мРМЖ, получающих ОМА в реальной клинической практике - популяционное мультицентровое исследование.
👉🏻Включено 639 пациентов, получавших ОМА по поводу мтс в костях.
ОНЧ выявлен в 8,8%. У пациентов, получавших только БФ (39,9%) - в 2,7%, среднее время до развития ОНЧ - 1,5 года, у получавших деносумаб (45,7%) - в 11,6%, среднее время - 2,1 год, у получавших оба вида терапии последовательно - в 16,3%, в среднем через 5,2 года.
😕Как-то перебираем мы с ОМА, вам не кажется, коллеги?
И запредельная частота ОНЧ на деносумабе - не кажется ли вам, что риск перевешивает пользу от препарата?🤔
Неопределенность и беспомощность – одни из главных чувств, которые испытывают онкопациенты.
Рассказывает Кристина Орхановна Кондратьева, медицинский психолог отделения реабилитации, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
🔹Какая первая реакция после постановки онкодиагноза?
Существует привычный стресс, который мы переживаем ежедневно. Для многих такой стресс становится уже специфичным, как ранние подъемы, выполнение домашних обязанностей, все неопределенные ситуации небольшого масштаба, к которым организм и психика приспосабливается, привыкает их преодолевать уже без нашего осознанного контроля. Это такой наш привычный, ежедневный, нормальный уровень стресса. Он сопровождается фоновой тревогой, которая помогает нам быть активными, чтобы ее преодолевать.
Когда внешние или внутренние события становятся настолько интенсивными, возникают внезапно и требуют от нас мгновенной реакции и включенности – мы переживаем острый стресс, который сопровождается процессами адаптации.
Человек не понимает, что происходит, путаются мысли, в реальность происходящего сложно поверить, могут возникать реакции ухода от возникающей проблемы, погружение в работу или, напротив – паника, тревога и страх. Все эти реакции являются попытками нашей психики защититься – сохранить целостность и не разрушиться под весом стрессовых событий. К примеру, такие же интенсивные реакции испытывают пациенты при постановке онкологического диагноза или при возникновении рецидива заболевания.
🔹Что такое дистресс?
Если ситуация неопределенности продолжается достаточно долго, формируется дистресс – пролонгированный стресс.
⚡Додумываем, фантазируем, сами себя пугаем.
Онкопациенты находятся в состоянии дистресса на протяжении всего процесса лечения, часто даже после его окончания, в период ремиссии. Это состояние может длиться очень долго – месяцы и даже годы. Дистресс опасен тем, что на его фоне могут развиваться разного рода психические расстройства. Поэтому важно понять, как справляться с ситуацией, в которой что бы ты не делал, глобально ничего не изменится. Как, например, при онкологическом заболевании, человек ничего не может изменить глобально – болезнь уже появилась. Здесь важно понимать свою зону ответственности.
🔹Как пережить чувство беспомощности?
Беспомощность – это одно из первых чувств, которые возникают у онкопациентов после постановки диагноза.
Несмотря на то, что это абсолютно нормальная и закономерная реакция в ситуации непредсказуемости, многие пациенты спешат избавиться, отвлечься от переживания беспомощности, поскольку оно колоссально тяжело.
Пациенты часто могут злиться на себя, разочаровываться в себе, винить себя за беспомощность или погружаться в заботу об окружающих людях, пытаясь компенсировать ощущение утраты контроля – будто показывая себе, что они на многое способны. Все это признаки того, что человеку тяжело справиться с переживанием беспомощности. В норме в ответ на переживание беспомощности мы должны отвечать чувством жалости к себе, сочувствием и эмоциональной поддержкой. Важно строить уважительные отношения с самим собой и учиться опираться на себя и свои чувства.
Очень часто онкопациенты переживают за своих близких, а не за себя и то, как они сами справляются с болезнью. По нашим наблюдениям, большинство онкологических пациентов привыкли брать на себя ответственность за окружающих их людей, заботиться, контролировать, опекать. Это хорошо работает до тех пор, пока пациент сам не начинает нуждаться в заботе и поддержке.