494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Сегодня мы хотим развенчать один из самых распространенных мифов о лучевой терапии — что лучевая терапия способствует накоплению радиации в организме.
🔍 Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия — это метод лечения, который использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские или гамма-лучи) для уничтожения раковых клеток. Она применяется для лечения различных видов рака и может быть использована как самостоятельный метод, так и в сочетании с хирургией или химиотерапией.
❌ Миф: Пациенты становятся радиоактивными
Важно понимать, что после сеансов лучевой терапии пациенты не становятся радиоактивными. Лечение проводится с использованием внешних источников радиации, которые не остаются в теле пациента. После завершения процедуры радиация не сохраняется, и вы не представляете опасности для окружающих.
✅ Факты:
• Лучевая терапия направлена на уничтожение раковых клеток, а не на создание радиоактивных веществ в организме.
• Пациенты могут спокойно общаться с близкими и вести обычный образ жизни сразу после сеанса терапии.
Если у вас есть вопросы о лучевой терапии или других аспектах лечения опухолей, не стесняйтесь обращаться к нашим специалистам.
https://telereabilitacia.ru/
Реабилитация онкологических пациентов
Адаптация после лечения РМЖ.
Приветствую вас, мои дорогие! Хочу затронуть очень важную, для некоторых из вас, тему - адаптация после лечения рака молочной железы. Это новый этап жизни, полный вызовов и открытий и я хочу поддержать вас на этом пути.
☁️- Доктор, я не могу ждать результатов гистологии, нужно срочно начинать лечение.
☁️- СТОП!
Такие сообщения с завидной регулярностью приходят мне в комментариях от пациентов. И, казалось бы, сегодня все слышали о гистологическом исследовании, но почему без него нельзя назначить лечение, понимают немногие.
❓Что такое «гистология» и для чего необходимо знать результат этого исследования?
Рассказываю ⏰
Химия прошла, а последствия остались…
Друзья, знаю, что вы ждали этот материал, потому что проблема, о которой сегодня пойдет речь, к сожалению, встречается среди пациентов, прошедших курс лекарственного лечения. Это полинейропатия.
⤵️⤵️⤵️
Долгое время женщины, которым предстояло лечение химиотерапией, навсегда расставались с желанием и возможностью иметь после этого детей. Агрессивная терапия подавляла не только раковые клетки, но и детородные функции.
Несколько лет назад наши специалисты МРНЦ им А.Ф. Цыба запатентовали способ быстрой заморозки генетического материала для пациентов, которые излечились от онкологического заболевания и хотят иметь детей. На базе этого центра в г. Обнинске создан криобанк для хранения биологического материала онкологических больных молодого возраста.
👨👩👧👦Уже почти шесть десятков женщин прошли через эту процедуру и с помощью ЭКО стали счастливыми мамами.
Хранить свой материал может любой гражданин РФ или зарубежный онкологический пациент при наличии подтвержденного диагноза.
Порядок оказания медицинской услуги следующий: пациент до начала лечения основного заболевания приезжает в Обнинск, в отделение новых медицинских технологий МРНЦ имени А.Ф.Цыба, где с ним беседует врач отделения, вместе выбирают метод и способ забора генетического материала.
🙋🏻♂️Если это мужчина, то у него хранится биологический материал в виде спермы,
🙋🏼♀️если это женщина, то тут возможны варианты – это может быть яйцеклетка или яичниковая ткань.
В случае наличия оформленных отношений и желания семьи, яйцеклетку можно оплодотворить спермой мужа и хранить уже генетический материал в виде эмбриона.
Хранение для граждан РФ в криобанке бесплатное, независимо от количества материала и продолжительности его хранения.
Забор генетического материала проводится по ОМС ( приказ Минздрава РФ № 107Н от 2013 года).
Порядок обращения в криобанк:
🔹1. Записаться через колл-центр МРНЦ имени А.Ф.Цыба (г.Обнинск, ул. Королева,4) на прием к Киселевой Марине Викторовне, руководителю отделения новых медицинских технологий. Тел.: 8 484 399 31 30.
🔹2. Записаться на прием в поликлинике НМИЦ радиологии в Москве (ул. Погодинская, д.6), где профессор Киселева принимает каждую вторую и четвертую пятницу с 16:00. Запись через колл-центр НМИЦ радиологии: 8 495 150 11 22.
❗️В срочном случае получить консультацию в МРНЦ им А.Ф. Цыба можно ежедневно, обратившись в отделение новейших технологий. Вход через поликлинику МРНЦ им Цыба.
➡️Все начинается с консультации радиотерапевта. До начала лучевого лечения врач внимательно изучает жалобы и историю заболевания, осматривает пациента и назначает необходимые обследования. В зависимости от диагноза и общего состояния назначается ряд исследований (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия, ЭКГ, анализы крови, мочи и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования, а также готовность пациента к проведению лечения.
➡️После этого врач принимает решение о способе лечения и обязательно рассказывает пациенту о планируемых действиях, ожидаемом результате противоопухолевого воздействия и рисках возникновения побочных эффектов, мерах по их профилактике и борьбе с ними. Учитываются и возможные проблемы, связанные с сопутствующими заболеваниями и вредными привычками пациента, поскольку они могут негативно сказаться как на эффективности, так и переносимости облучения.
➡️В зависимости от расположения новообразования, методики лучевой терапии и области облучения, еще до начала лечения врач дает пациенту рекомендации по подготовке к процедуре, физической нагрузке, питанию. В ряде случаев требуется обезболивание, а также специальный уход за облучаемой областью тела. В этой короткой видео-подсказке Вы найдете простые рекомендации, которые стоит соблюдать ДО, ВО ВРЕМЯ и ПОСЛЕ лучевого лечения. 🔗https://youtu.be/BSNR-5cuOGo
➡️Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей, поэтому облучение проводится максимально прицельно. Для этого проводится так называемая топометрия (разметка), для чего выполняется сканирование области планируемого облучения с последующим созданием объемной модели опухоли с окружающими органами и тканями. Облучение проходит в специально оборудованном помещении (каньоне). Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других неприятных ощущений. Медицинский оператор вместе с врачом помогают больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). От пациента требуется сохранение этого положения тела в течение всего сеанса облучения.
➡️Нередко требуется специальная фиксация (маска, сетка и др.), а иногда и определенные действия самого пациента (дыхание по специальной программе и др.). Всему этому пациента обучит до начала процедуры медицинский персонал.
➡️Сеанс облучения может длиться от нескольких минут до значительно большего времени. Это зависит от сложности плана облучения и дозы, которую необходимо подвести. Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится 5-7 недель. Существуют методики, при которых нужный эффект облучения достигается за один или несколько сеансов.
Если у Вас остались вопросы, задавайте их в комментариях 🔽.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ХИМИОТЕРАПИИ
Друзья! Как и обещал, повторяю здесь, в Телеграмм-канале, некоторые важные для вас материалы. Сегодня пост о том, как подготовиться к химиотерапии, если вам ее назначили для лечения.
#химиотерапия #НМИЦрадиологии
Многих пациентов и их родственников волнует вопрос, существует ли наследственная предрасположенность к развитию опухолей и, более того, является ли рак наследственным заболеванием.
Рассказывают старший научный сотрудник научной лаборатории молекулярной онкологии Светлана Николаевна Алексахина и ординатор Яна Вадимовна Белышева.
📍Что такое наследственный опухолевый синдром?
Наследственные опухолевые синдромы – группа заболеваний, связанных с передачей из поколения в поколение предрасположенности к тому или иному виду рака. Не менее 1% здоровых людей являются носителями патогенных мутаций, повышающих риск развития злокачественного заболевания.
📍Наследственный рак – частое явление?
По данным литературы злокачественные опухоли имеют наследственный характер в 5-10% случаев, однако для отдельных опухолей этот показатель может быть выше.
Есть несколько важных фактов, о которых стоит помнить при разговоре о наследственных синдромах.
Если в семье есть несколько случаев онкологических заболеваний, рано говорить о наследственном раке: это может быть связано со сходным образом жизни. Так, например, если большая часть членов семьи является заядлыми курильщиками, то за счет канцерогенного эффекта веществ в табачном дыме вероятность развития рака значительно повышается для курильщиков и их близких.
С другой стороны, отсутствие случаев онкологических заболеваний в семье не исключает вероятность наличия наследственного опухолевого синдрома у пациента. Иногда мутации, связанные с предрасположенностью к развитию опухолей возникают на ранних стадиях эмбрионального развития (de novo). Такая генетическая поломка присутствует во всех клетках организма и в конечном итоге может привести к развитию опухоли. Что не менее важно, с 50% вероятностью данная мутация может передаться по наследству детям.
📍Какие виды рака в основном передаются по наследству?
Наследственные синдромы могут приводить к самым разнообразным опухолям, но есть те варианты, с которыми мы встречаемся чаще всего. Сюда можно отнести рак молочной железы, рак яичников, рак толстой кишки и другие. Какой бы ни была локализация, если пациент переживает о наследственной предрасположенности своего заболевания, это стоит обсудить с лечащим врачом-онкологом.
📍Как развиваются опухоли при наличии наследственной предрасположенности?
Считается, что для превращения нормальной клетки в опухолевую необходимо накопление нескольких мутаций в значимых генах. Такие значимые гены делятся на две группы:
✔️Протоонкогены – гены, в норме регулирующие рост и деление клеток. При возникновении активирующей мутации они превращаются в онкогены, «заставляющие» клетку безостановочно расти и делиться.
✔️Гены-супрессоры опухолей – гены, контролирующие стабильность ДНК. Они ответственны за исправление ошибок, возникающих при делении клеток, а при их неисправности запускающие клеточную гибель – апоптоз.
Процесс исправления ошибок ДНК называется репарацией. В норме при каждом делении в клетке накапливается определенное количество ошибок, которые эффективно исправляются системами репарации. Если же эти системы по какой-то причине не работают, ошибки в ДНК быстро накапливаются, возникает мутация в протоонкогене и начинается опухолевый рост.
Это звучит довольно ненадежно, но, к счастью, в нашем организме предусмотрен защитный механизм: у каждого гена есть две копии (одна от отца, другая от матери), поэтому при инактивации одной копии гена-супрессора опухоли, функции второй копии достаточно для работы всей системы. Инактивация сразу двух копий - маловероятное событие, поэтому чаще всего рак является заболеванием людей старшего возраста.
👉Полную версию статьи читайте в блоге "Об онкологии - профессионально!"
Не успеваю на это неделе написать большой пост: постоянные приёмы, необходимость сдавать очень горящие задачи и попытки успеть все и сразу. Но криком души не могу не поделиться.
Мои хорошие, пожалуйста, НЕ НАДО назначать или отменять себе лекарственные препараты самостоятельно. По советам родственников, если они не онкологи, тоже не надо!
Только за последние несколько дней:
- уколы г-КСФ в день химиотерапии
Чем плохо? Истощением резервов костного мозга.
- резкая отмена стероидов у пациента с метастазами в головном мозге и отёком, потому что это «лишние уколы».
Чем плохо? Нарастанием отёка головного мозга.
- отмена омепразола на фоне постоянного приема глюкокортикоидов, потому что «таблеток слишком много».
Чем плохо? Риском желудочного кровотечения.
- отмена антибиотиков через 2 дня, потому что «стало лучше».
Чем плохо? Недолечили эту инфекцию + тренировка резистентных бактерий.
Не назначайте и не отменяйте препараты самостоятельно!
Пожалуйста.
Единственный способ назначить или отменить препарат - это связь с лечащим врачом или визит на приём к другому врачу.
Онлайн (в переписке, не видя и не опрашивая пациента) назначить или отменить препарат тоже нельзя. Потому что невозможно оценить все «за» и «против».
Наши препараты и сопутствующая терапия - слишком серьезные, чтобы их можно было самостоятельно регулировать.
Берегите себя.
🔔28 ноября, в четверг, состоится вебинар «Возможности реабилитации у пожилых онкологических пациентов после хирургического, лекарственного лечения и радиотерапии»
Место проведения: онлайн
К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий. Вебинар будет транслироваться в нашей группе в VK
Начало в 15:00
Лекторский состав
Алексеева Юлия Владимировна – врач-онколог отделения краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии, врач-онколог отдела организации и контроля качества медицинской помощи, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н., г. Санкт-Петербург
Джалилова Анастасия Андреевна – медицинский психолог отделения ранней медицинской реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург
Крутов Антон Андреевич – заведующий отделением-врач физической и реабилитационной медицины, врач-онколог отделения ранней медицинской реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург
Потравко Екатерина Николаевна – врач по лечебной физкультуре отделения ранней медицинской реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург
Программа
Модераторы: Алексеева Юлия Владимировна, Крутов Антон Андреевич
15:00-15:05 – Приветственное слово
Алексеева Юлия Владимировна, Крутов Антон Андреевич
15:05-15:20 – Психологическая реабилитация
Джалилова Анастасия Андреевна
15:20-15:35 – Роль ЛФК в реабилитации и поддержке функций у гериатрических пациентов
Потравко Екатерина Николаевна
15:35-15:50 – Дискуссия
Алексеева Юлия Владимировна, Крутов Антон Андреевич, Джалилова Анастасия Андреевна, Потравко Екатерина Николаевна
#нмицПетрова
А вот и оно!
Без лишней скромности считаю; его надо смотреть ВСЕМ,
кто занимается раком молочной железы
- хирургами
- онкологам
- химиотерапевтам
- радиотерапевтам
- морфологам
Смотрите скорее
💥💥💥💥💥
И как посмотрите / напишите что думаете!
Ожирение и рак тесно связаны между собой. Как лишний вес влияет на развитие онкологических заболеваний, рассказывает Ирина Михайловна Коваленко, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
📍Как понять, что у меня ожирение?
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения для выявления ожирения, а также степени выраженности избыточного веса, рекомендуется измерение массы тела, роста и определение индекса массы тела (ИМТ). Он высчитывается по формуле: ИМТ= Масса тела/Рост2 .
ИМТ < 25,0 кг/м2 расценивается как нормальная масса тела,
ИМТ 25,0 - 29,99 кг/м2 – как умеренное повышение массы тела, а ИМТ ≥30 кг/м2 – как ожирение.
Кроме того, для диагностики так называемого «абдоминального ожирения», т.е. избыточного отложения жира на животе, важно измерять окружность талии. Окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин является диагностическим критерием абдоминального ожирения. Почему это так важно? Дело в том, что накопление жира на животе чаще всего приводит к гормональным нарушениям и развитию целого ряда заболеваний.
В целом, ожирение – это хроническое заболевание, представляющее угрозу здоровью.
📍Как ожирение влияет на риск развития рака?
К сожалению, ожирение является одним из главных факторов риска развития целого ряда злокачественных опухолей. В настоящее время убедительно показано, что избыточная масса тела и ожирение связаны с развитием не менее 13 видов рака.
📍У каких видов рака ожирение является одной из главных причин?
У женщин повышенный вес способствует возникновению, в первую очередь, рака тела матки и рака молочной железы.
У мужчин на фоне ожирения часто возникает рак предстательной железы.
Если говорить в целом о представителях обоего пола, то ожирение является фактором риска для возникновения рака толстой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка.
📍Какие механизмы приводят к развитию онкологических заболеваний, спровоцированных лишним весом?
Дело в том, что жировая ткань сама по себе не пассивна, она как эндокринный орган вырабатывает множество биологически активных веществ, которые могут приводить к метаболическим нарушениям. Развивается опасное состояние – метаболический синдром. А изменение обмена веществ часто способствует развитию рака. Но следует помнить, что процесс канцерогенеза – это всегда сложный, многофакторный и длительный процесс, который связан не только с массой тела.
📍При каких онкологических заболеваниях необходимо набрать/снизить или удержать вес?
Следует всегда стремиться к нормальному весу и его удержанию при любых сопутствующих заболеваниях. Но очень важно, чтобы процесс снижения веса был постепенным, гармоничным, без резких ограничений в питании. Ведь наши онкологические пациенты подвергаются разным, достаточно серьезным методам лечения, которые сами по себе могут приводить к нарушению питания и ухудшению самочувствия в целом.
📍В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход к пищевому рациону пациента.
Важно не допустить и обратной крайности – дефицита массы тела у онкопациента. Для этого в нашем центре работают эндокринологи, диетологи, гастроэнтерологи, - врачи, готовые помочь скорректировать питание.
📍Почему так важно бороться с ожирением у онкопациентов?
Дело в том, что ожирение может снижать эффективность некоторых методов лечения и способствовать развитию осложнений.
К тому же, избыточный вес – фактор риска не только для некоторых видов рака, но и для сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и их грозных осложнений, таких как инфаркт и инсульт. Рациональное питание и умеренная физическая активность могут помочь улучшить результаты лечения рака, профилактировать рецидив опухоли и сердечно-сосудистые осложнения.
А вот и оно!
Без лишней скромности считаю; его надо смотреть ВСЕМ,
кто занимается раком молочной железы
- хирургами
- онкологам
- химиотерапевтам
- радиотерапевтам
- морфологам
Смотрите скорее
💥💥💥💥💥
И как посмотрите / напишите что думаете!
Рак молочной железы и лучевая терапия: когда и зачем?
Показания к лучевой терапии при раке молочной железы — совокупность данных, которые используются для подтверждения того, что лучевая терапия будет эффективна 🌷
Показания к лучевой терапии прописаны в практических рекомендациях различных сообществ по лечению злокачественных опухолей, основанные на ранее проведенных клинических исследованиях ❗️
Любые данные, которые используются для обоснования курса лучевой терапии имеют четко определенную конечную точку.
Лучевая терапия оправдана либо потому, что она улучшает местный контроль над опухолью и увеличивает вероятность излечения, либо устраняет специфические симптомы и улучшает качество жизни пациента.
После хирургического лечения
Лучевая терапия часто назначается после удаления опухоли (лампэктомия или мастэктомия) с целью уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.
Рекомендуется в случае наличия опухолевых клеток в лимфатических узлах или других факторах, которые указывают на высокую вероятность рецидива.
Наличие местного или регионального рецидива
При возникновении рецидива заболевания в зоне операции лучевая терапия используется для контроля роста опухоли и облегчения симптомов.
Важно понимать, что решение о назначении лучевой терапии принимается индивидуально для каждого пациента, основываясь на характеристиках опухоли, общем состоянии здоровья пациента и других факторах, влияющих на исход лечения 🙏
Часть 3
Продолжение следует…
#рмж
#онкология
🔆В подавляющем большинстве случаев развитие злокачественной опухоли происходит спонтанно. Такой вид рака называется спорадическим или случайным, так как все мутации, которые могут быть обнаружены, являются случайными, накопленными в течение жизни и не передающимися по наследству.
О механизме развития случайного рака рассказывает доктор медицинских наук Александр Олегович Иванцов, ученый секретарь, профессор отделения аспирантуры и ординатуры НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Наш организм состоит из большого числа специализированных клеток. Например, кардиомиоциты обеспечивают сокращения миокарда, лимфоциты выполняют защитную функцию, участвуя в гуморальном и клеточном иммунитете, и т.д. Ядро каждой клетки содержит ДНК. В ней заключена вся биологическая информация, необходимая для создания и функционирования клеток, органов и систем органов в целом.
Наследственный материал, заключённый в ядре, представлен 23 парами хромосом ‒ 22 пары аутосом и пара половых хромосом. ДНК представляет собой длинную полимерную молекулу, состоящую из последовательности повторяющихся блоков ‒ нуклеотидов. А последовательность нуклеотидов «кодирует» информацию о различных типах РНК, необходимых для последующего биосинтеза важнейших белков.
Под влиянием внешних мутагенных факторов, например ‒ курения, ультрафиолетового или ионизирующего излучения, ‒ или спонтанно, чаще всего в процессе удвоения ДНК, в отдельных клетках организма могут происходить мутации, т.е. «поломки» ДНК. Если постепенно в одной клетке накапливается определённое количество повреждений, затрагивающих значимые участки ДНК, то это может привести к развитию опухоли. Такие опухоли называются спорадическими или случайными.
Как правило, к злокачественной трансформации приводят мутации, нарушающие баланс клеточного деления и гибели. Известно, что для возникновения трансформированного клеточного клона, т.е. раковой клетки, необходимо как минимум пять-девять мутаций в разных онкогенах и антионкогенах. Онкогеном называется ген, который в норме способствует процессам деления клеток, в случае возникновения опухоли он активируется избыточно. А антионкогены в норме подавляют процесс деления или способствуют клеточной гибели, и в случае возникновения опухоли их «сдерживающий» эффект выключается. В случаях спорадического (случайного) рака процесс накопления мутаций достаточно длительный и занимает десятилетия, потому заболевание чаще развивается у людей в зрелом или пожилом возрасте.
Таким образом, спорадические опухоли возникают из-за случайных или обусловленных вредными внешними факторами генетических «поломок» в изначально здоровых клетках организма. Эта группа новообразований является самой многочисленной - до 90 % случае. Подобные опухоли по наследству не передаются.
📍Отдельную группу составляет так называемый семейный рак. Термин «семейный рак» описывает ситуацию, когда в пределах одной семьи наблюдается повышенная, по сравнению с популяционной, частота какого-либо одного или нескольких типов опухолей.
Иногда термин «семейный рак» употребляется как синоним наследственного рака, что не вполне верно, так как не во всех семейных случаях удаётся выявить конкретную мутацию, вызывающую заболевание. Семейная агрегация опухолей при этом может быть связана с присутствием других, пока неизвестных генетических особенностей, с наличием общих для членов одной семьи экзогенных вредных воздействий, или же сочетанием тех и других факторов.
👗 Первое, с чем сталкивается каждая женщина после лечения, - это принятие изменений в теле. Не бойтесь быть собой! Прислушайтесь к своему телу, дайте себе время привыкнуть и позаботьтесь о нем с любовью. Не стесняйтесь обращаться за помощью к консультанту, чтобы подобрать удобный и красивый гардероб, который подчеркнет вашу индивидуальность.
💼 Возвращение к работе — еще один важный шаг. Постепенно введите себя в рабочий процесс, не стесняйтесь обсуждать с работодателем возможность гибкого графика. Помните, что ваши профессиональные навыки никуда не исчезли и вы достойны того, чтобы ваш труд оценили по достоинству.
🧘 Психологическая адаптация - ещё один важный аспект. Не забывайте о необходимости заботиться о своём душевном здоровье. Медитации, арт-терапия, или даже просто прогулки на свежем воздухе могут значительно улучшить состояние. Найдите то, что приносит вам спокойствие и умиротворение, и практикуйте это регулярно.
🤝 Поддержка — это то, что способно сделать адаптацию проще. Общайтесь с теми, кто понимает ваш путь и может помочь вам почувствовать, что вы не одни. Сила единства огромна и она способна творить чудеса.
🔎 Не забывайте регулярно проходить медицинские осмотры и наблюдаться у вашего врача. Это залог уверенности и спокойствия за ваше здоровье в будущем.
🌟 И наконец, положительное мышление и собственные увлечения — ваши лучшие друзья в этот период. Найдите время для хобби, которое приносит радость и уделяйте себе внимание. Любовь к себе должна быть на первом месте!
🔗 Делитесь в комментариях своим опытом и секретами адаптации — ваш совет может стать ценным для других. Не забывайте подписываться на обновления и рассказывать о нашей странице друзьям — вместе мы сможем больше!
🤗 Берегите себя и будьте счастливы!
♾Гистологическое или патоморфологическое исследование – это метод диагностики, основанный на изучении строения и изменений, происходящих в тканях, при помощи микроскопа.
В онкологии данный метод имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и уточнить ее индивидуальные характеристики.
❓Как происходит забор материала и его исследование?
Фрагменты ткани для изучения получают в ходе биопсии, а также во время хирургического вмешательства. Затем полученные образцы фиксируют в специальном растворе и доставляют в лабораторию. Здесь происходит заготовка образцов для исследований, так называемых «блоков» и «стекол».
➡️Парафиновые блоки - это небольшие пластиковые контейнеры, в которых запаивают кусочки ткани, полученные из организма пациента. Полученные материалы могут быть использованы для проведения генетических, иммунологических, клеточных исследований опухоли, необходимых для эффективного выбора лечения пациента.
➡️Стекла – это своего рода врачебный сленг. После получения биологического материала путем биопсии или хирургической операции, ткани обезвоживают и пропитывают специальным парафиновым материалом. После этого его нарезают на тонкие пластины и помещают на специальные предметные стекла. Здесь полученные образцы проходят этап окрашивания разными красителями для диагностики того или иного заболевания. И пристально изучаются под микроскопом.
❓В чем разница?
Все дело в том, что стеклопрепараты уже прошли полный цикл подготовки, они окрашены определённым красителем для изучения под микроскопом, при этом их уже нельзя окрасить по-другому или сделать на их основе генетический или иммунологический анализ ткани. В отличие от этого, парафиновый блок дает возможность повторно исследовать все характеристики ткани и сделать все необходимые исследования. Например, полногеномное секвенирование, когда структура и «поведение» опухоли настолько сложны, что стандартные возможности подбора терапии исчерпаны.
❓Почему результат гистологии так важен?
✅Прежде всего, исследование дает полную картину о характеристике злокачественного процесса. ✅Гистологическое исследование позволяет оценить качество, полноту операции (или биопсии), края резекции, уточнить локальную стадию, индивидуальные характеристики опухоли той или иной локализации (для каждой они свои). ✅Именно от того, что покажет результат, зависит какое лечение будет назначено пациенту, каков будет выбор схемы лекарственной терапии, как будет осуществляться контроль за динамикой лечения и вноситься изменения в терапию пациента, если того будет требовать клиническая ситуация.
⏰После рутинного гистологического исследования образцы материалов пациента могут быть отданы на иммуногистохимическое исследование (ИГХ) и молекулярно-генетическое исследование для определения чувствительности опухолевых клеток к конкретным лекарственным препаратам и подбора таргетной терапии.
⏰Если у пациента имеется несколько злокачественных процессов одновременно, гистологическое исследование в комплексе с иммуногистохимическим позволит определить какой именно процесс метастазирует, что напрямую будет влиять на тактику дальнейшего лечения пациента.
🔼Гистологические препараты могут храниться очень долго, для этого не требуется специальных условий. При необходимости и желании они в любой момент могут быть пересмотрены повторно, в том числе и в условиях других медицинских учреждений.
🔼Специалистами НМИЦ радиологии Минздрава России выполняется полный спектр морфологических исследований, необходимых для осуществления диагностики и лечения мирового уровня, в том числе и пересмотр гистологических материалов. Большинство исследований может быть выполнено по ОМС при наличии направления по форме 057/у-04.
🔴Подробнее об этом можно узнать на нашем сайте:
https://new.nmicr.ru/pacientam/metody-diagnostiki-i-lechenija/peresmotr-gistologicheskih-preparatov/
⚡️По сути, это повреждение нервов периферической нервной системы, которое является одним из специфических осложнений химиотерапии. Этот процесс проявляется неприятными ощущениями в ногах и руках – слабостью, ощущением покалывания, ломоты в мышцах и суставах, потерей чувствительности, онемением, распиранием.
💊Наиболее часто периферическую полинейропатию вызывают такие препараты как: Цисплатин, Карбиплатин, Оксалиплатин, Винбластин, Винкристин, Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел), Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Перьета).
В медицине полинейропатию разделяю на два вида:
1️⃣ДИСТАЛЬНАЯ. Она проявляется в симметричных нарушениях чувствительности и /или нарушениях двигательных функций у пациента.
2️⃣ СЕНСОРНАЯ. При этом синдроме пациент ощущает онемение, покалывание, холод или жжение в разных частях тела. Встречается и нарушение чувствительности нервных волокон, вследствие чего при прикосновении к коже пациент может испытывать неприятные, а иногда аномальные ощущения.
По характеру клинической картины полинейропатию разделяют на:
1) МОТОРНУЮ 🩺– проявляется в снижении силы мышц, уменьшении их тонуса и атрофии, непроизвольных мышечных движениях. Они начинают возникать в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук и постепенно распространяются к позвоночнику. При этом пациенты не могут совершать простые движения – стоять, опираться на пятки, разгибать кисти рук, возникают симптомы «свисающих» стоп или кистей.
2) ВЕГЕТАТИВНУЮ 🩺– проявляется в нарушении ритма сердечной деятельности, изменении артериального давления, появлении головокружения, возникновении поносов или запоров, в сухости или потливости кожи, нарушениях слуха и потенции, в недержании мочи.
3) ЦЕНТРАЛЬНУЮ 🩺– встречается в редких случаях и проявляется в энцефалопатиях с судорожным синдромом, а также в нарушениях сознания – от появления сонливости до состояния комы.
ЛЕЧЕНИЕ 💊
Сразу скажу, что пока не существует препаратов для ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ полинейропатии, возникающей в результате ХТ. Тем не менее, в современной онкологии есть широкий спектр препаратов для лечения полинейропатии после химиотерапии.
Обычно терапия назначается комплексно, в сочетании с витаминами группы B, что позволяет победить осложнения. При болевой форме нейропатии, но только после согласования с врачом, могут быть назначены антидепрессанты.
! Важно, что все лечение должно осуществляться системно и под контролем врача, самостоятельно вылечить данный синдром, тем более народными средствами, нельзя.
🌱НЕСКОЛЬКО СЛОВ О РЕАБИЛИТАЦИИ
Как считает наш онкореабилитолог, заведующая отделением реабилитации НМИЦ радиологии Александра Степанова, одну из ведущих ролей в лечении полинейропатии на фоне ХТ играет ЛФК. 🚶♀️🚶♂️По данным зарубежных и российских специалистов, для коррекции полинейропатии доказали свою эффективность упражнения на тренировку баланса и спортивная ходьба. В целом, с целью уменьшения рисков падения и травматизации, ЛФК позволяет улучшить координацию, баланс, походку, мелкую моторику и ловкость.
Кроме этого, для лечения полинейропатии широко применяются физиотерапевтические процедуры: низкоинтенсивная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, чрескожная электростимуляция.
Высокую эффективность показала и иглорефлексотерапия. Например, в нашем Центре она доступна для пациентов, получающих лекарственную терапию в стационаре.
🌱ПРОФИЛАКТИКА
К сожалению, нет методов, способных проводить профилактику полинейропатии на фоне ХТ. Но есть общие рекомендации, которые оберегают периферическую нервную систему и способствуют снижению дополнительной нагрузки на организм пациента:
- отказ от потребления табака и спиртного,
- контроль за уровнем потребления сахара, особенно пациентам с сахарным диабетом,
- контроль за режимом сна и бодрствования,
-умеренная физическая нагрузка.
Друзья, диагностикой и лечением полинейропатии, возникающей на фоне ХТ, занимаются в отделении онкореабилитации нашего Центра. Записаться на консультацию к специалистам Вы можете по телефону 📞8 (495) 150 11 22.
ЛАДОННО - ПОДОШВЕННЫЙ СИНДРОМ
Друзья! Сегодня речь пойдет о токсической реакции, которая возникает у ряда пациентов на фоне применения цитостатиков - группы противоопухолевых препаратов – ладонно-подошвенном синдроме.
⏰Поступает много вопросов от Вас и я, конечно же, не могу оставить их без внимания.
#КАК_СОХРАНИТЬ_РЕПРОДУКТИВНУЮ_ФУНКЦИЮ
Дорогие друзья! Сегодня вновь хочу поговорить с Вами об очень деликатной и важной теме. А именно о том, можно ли сохранить репродуктивную функцию онкопациенту?
Дорогие друзья! Сегодня речь пойдет о том, как подготовиться к лучевой терапии. В этом материале я расскажу об этапах лучевого лечения, а также дам несколько простых и нужных светов, чтобы Ваше лечение прошло максимально эффективно.🔽
Читать полностью…
КАК ПОЛУЧИТЬ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ В НМИЦ РАДИОЛОГИИ
Друзья, добрый день! Сегодня хочу ещё раз подробно рассказать Вам о том, как получить телемедицинскую консультацию со специалистами НМИЦ радиологии Минздрава России, и чем она может быть полезна для вас.
Ежемесячно специалисты нашего Центра проводят более 1️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ телемедицинских консультаций клинических случаев пациентов со всей России. Этот вид медицинской помощи широко внедряется в нашу практику и доступен пациентам с онкологическим диагнозом абсолютно бесплатно.
✅Если вы хотите получить второе мнение по тактике лечения вашего заболевания,
✅у вас есть вопросы по правильности назначенного лечения,
✅у вас сложный или редкий клинический случай,
✅вам отказывают в лечении
🔴Вы всегда можете обратиться за консультацией к специалистам федерального центра, не выезжая из вашего региона.
Телемедицинская консультация проводится в формате «врач-врач». 👨⚕️&👨⚕️
Для ее получения вам необходимо обратиться к вашему лечащему врачу по месту жительства, с просьбой о проведении консультации со специалистами федерального центра.
Заявка на консультацию оформляется в специальной телемедицинской системе Минздрава России, и в течение 5-7 рабочих дней Вы получаете рекомендации специалистов НМИЦ радиологии Минздрава России по вашему клиническому случаю.
В случае отказа лечащим врачом в организации телемедецинской консультации, вы может обратиться на горячую линию НМИЦ радиологии Минздрава России по телефону 📞8 (800) 444 31 02.
Также на сайте nmicr.ru в меню,в разделе СПЕЦИАЛИСТАМ https://nmicr.ru/specialist/telemeditsinskiye-konsultatsii/
инструкция для врачей - как организовать пациентам телемедецинскую консультацию Врач - Врач.
#телемедицинскиеконсультации #ТМК
Друзья! 💙
Через несколько дней, 29 ноября, буду вести прием в Твери.
🧰Консультация бесплатная, планируется конференция для пациентов и коллег.
✅Запись по номеру телефона
+7(4822)22-39-04
Клиника Эксперт
О сложном - просто
Часть 1. Для пациентов. (Качала-мачала, начнём с начала). Периодически появляются новые подписчики, поэтому снова расскажу о том, что такое биопсия сигнальных лимфоузлов.
Удалять грудь при раке люди научились довольно давно. Однако, лишь в 19м веке стало понятно, что опухоль нередко распространяется в лимфатические узлы под мышкой, поэтому нужно удалять и их. Сэр Вильям наш Холстед как раз в конце 19го века придумал операцию - мастэктомия с тотальным удалением лимфоузлов. Всех. Это была жуткая операция, наносившая калечащие повреждения. С конца 19го века по 1990гг менялся лишь объем операции на молочной железе (становился всё меньше), но вот мнение о необходимости удаления лимфатических узлов никак не эволюционировало.
В 1994м произошел перелом. Одновременно в Италии и США были проведены исследования, показавшие, что можно ограничить количество удаляемых узлов, если убирать только те, которые надо, а не все подряд. А как понять, какие надо? Для этого предложили вводить в грудь краситель, который, попадая в лимфу, течет в лимфоузлы и окрашивает их.
С тех пор, мы так и делаем. В качестве метки теперь краситель используется всё реже. Чаще всего используется раствор с радиоактивными частицами и лимфоузел мы находим не глазами, а с помощью специального детектора, реагирующего на радиацию. Красители могут быть светящимися в определенном спектре (флюоресцеин, индоцианин), могут применяться магнитные частицы. Суть от этого не меняется.
Окрашиваемые лимфоузлы - просто первые на пути оттока лимфы. Смысл в том, что, если опухолевые клетки сумели по лимфе попасть в узлы, то наверняка, первый же узел на пути оттока лимфы содержит опухолевые колонии. Его и нужно удалить для исследования
🍀После завершения лечения злокачественной опухоли многие пациенты сталкиваются с вопросами о том, как вернуть свою жизнь в привычное русло. Важно помнить, что восстановление — это процесс, который требует времени и терпения.
Мы подготовили для вас несколько советов, как адаптироваться к новому ритму жизни после окончания лечения. 👇
✅После лечения ваш организм может чувствовать себя уставшим или слабым, но не стоит забывать о движении. Прогулки на свежем воздухе, легкие упражнения или занятия в бассейне помогут восстановить силы и улучшить настроение. Главное — слушать свое тело и не спешить. А также проконсультироваться с врачом по поводу разрешенных нагрузок.
✅Если вы планируете вернуться к работе, обсудите с работодателем возможность гибкого графика или частичной занятости на начальном этапе. Не торопитесь и дайте себе время адаптироваться.
✅Постарайтесь включить в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов и белка. Это поможет вашему организму восстановиться и укрепить иммунитет. Но не забывайте, что иногда можно побаловать себя любимыми блюдами — это тоже часть жизни!
✅ Опыт пациентов с онкологическими заболеваниями показывает, что в эмоциональном восстановлении очень помогает общение в разных сообществах для пациентов. Там можно поделиться переживаниями, узнать полезные лайфхаки по восстановлению, а еще поддержать тех, кто только начинает свой путь борьбы с опухолью.
✅Возвращение к жизни без лечения — это процесс, который требует терпения. Позвольте себе радоваться мелочам и отмечать каждую победу, даже если она кажется небольшой. Каждый день — это новый шанс на счастье и новые достижения.
💚Жизнь после лечения онкологического заболевания — это новый этап, который открывает новые возможности. Мы верим, что у вас все получится!
Результаты исследований ученых из Memorial Sloan Kettering Cancer Center представляют новые данные о способности метастатических опухолевых клеток «путешествовать во времени».
❓В чем отличия между первичной опухолью и ее метастазами? Рассмотрим на примере клеток колоректального рака.
📌Метастатические клетки отличаются от клеток первичной опухоли.
Метастазы хуже поддаются терапии первой линии, чем первичные опухоли и в дальнейшем приобретают устойчивость к последующим линиям лечения. Эффективное лечение метастатической болезни требует более глубокого понимания изменений, которые происходят, когда клетки из первичной опухоли метастазируют в другие органы, так и механизмов, которые управляют этими изменениями .
"Путешествие во времени" в более ранние состояния, наблюдаемые в эмбриональном развитии —это то, что ученые называют «клеточной пластичностью».
Пластичность относится к способности раковых клеток терять свою идентичность и возвращаться в изначальное состояние, которое может дать начало совершенно другим типам клеток: остеобластам, плоским эпителиальным клеткам, нейроэндокринным клеткам.
📌Сравнивая опухолевые клетки первичной опухоли и метастазов колоректального рака, исследователи выявили, что метастатические клетки перепрограммируют себя для доступа к этим ранним состояниям клеток – клетки первичные опухоли в основном принимают состояния, подобные кишечным стволовым клеткам LGR5+, в то же время метастазы демонстрируют прогрессирующую «клеточную пластичность». Было выявлено, что ген PROX1 является супрессором некишечной линии развития. Супрессия PROX1 вызывает перепрограммирование линии клеточной линии.
P.S. Наверно, мы приходим к тому, что в случае появления новых метастазов или увеличения размеров отдельных, ранее выявленных, метастазов, будем выполнять их биопсию или, может, исследовать циркулирующие опухолевые клетки. Все это с одной целью - найти маркеры для назначения таргетной и иммунотерапии. А может вместо аденокарциномы в метастазе получим плоскоклеточный рак и придется менять схему химиотерапии.
Выпуск 16. Как достичь баланса между качеством жизни и эффективностью при лечении рака, вовремя остановиться и найти с пациентом общий язык в ходе лечения.
Все мы, берясь за лечение очередного пациента, стремимся ему помочь: сделать его жизнь лучше,дольше и максимально отдалить момент неминуемого прогрессирования и смерти. При общении мы стремимся к тому, чтобы дать пациенту наиболее точную и корректную картину его заболевания, прогноза, ведь именно в этом, во многом, и заключается наша работа - давать пациентам представление о той реальности, в которой они оказались в силу своего заболевания и информацию о возможностях, которые у них есть (с)
Мы всегда стремимся сделать максимум возможных усилий, сделать абсолютно все, что в наших силах. Однако не всегда результат соответствует нашим ожиданиям; не всегда интенсификация лечения оказывается оправданной и соответствующей интересам пациента. Не всегда интересы пациента соответствует нашим интересам - иногда нас волнуют совершенно разные вещи...
Прийти к взаимопониманию с пациентом в ходе длительного лечения, кроме как выстраивания диалога, невозможно. Однако, не всегда - ох, не всегда - этот диалог бывает простым: в ходе лечения неизбежно возникает необходимость обсуждения невероятно сложных вопросов, посвященных прогнозу заболевания и качеству жизни в ходе нашего лечения (и после него).
Вместе с Анастасией Даниловой, известной вам как автор телеграм - канала "Что мы будем делать в понедельник утром", подкаста "Между нами химия", и как врач - онколог с неповторимой энергетикой и зашкаливающим уровнем эмпатии, мы вместе искали ответы на непростые и неоднозначные вопросы:
—как вовремя остановиться со своим лечением
— как и когда обсуждать с пациентом прогноз и всегда ли нужно с этим спешить
— почему четыре + линии химиотерапии - это часто сомнительная история, но почему иногда пациенты их, все - таки, получают
— что сделать с родственниками пациента, появившимися из "ниоткуда"
— "сколько мне осталось" и как корректно отвечать на подобные вопросы
— чье слово - решающее при выборе тактики лечения
— всегда ли приоритеты и интересы врачей и пациентов совпадают
— как понять, кому следует предложить прерывистый режим лечения и терапевтические каникулы
— нужно ли бороться за 44-й цикл FOLFIRI, 38 - й цикл доцетаксела...
— всегда ли нужно бороться за дозоинтенсивность
— как быть, когда пациент пришел с разным мнением от разных коллег?
Обо всем этом и многом другом - в новом выпуске нашего подкаста
Яндекс
VK
Spotify
Apple
YouTube
🏡Можно ли по ОМС бесплатно получить путёвку в санаторий!
Оплата путёвок в санаторий по полису ОМС осуществляется:
1. В соответствии с перечнем медицинских услуг, предоставляемых по ОМС
2. При наличии медицинских показаний и соблюдении установленных правил и процедур.
Бесплатную путевку могут получить ВСЕ граждане, если:
1️⃣Перенесли тяжелое заболевание или операцию
2️⃣Имеете серьезное хроническое заболевание
3️⃣Получили производственную травму (или имеете профзаболевание)
4️⃣Нуждаетесь в реабилитации
5️⃣Вы относитесь к льготной категории (дети с инвалидностью, включая ДЦП; дети-сироты; инвалиды первой и второй группы; ветераны ВОВ; чернобыльцы)
Что нужно сделать для получения путевки по полису ОМС?
✔️Взять у своего лечащего врача-терапевта заключение к санаторно-курортному лечению - справка по форме № 057/у-04
✔️Взять в органах соцзащиты список документов, необходимых для оформления путевки и удостоверится, что при вашем заболевании положена бесплатная путевка.
✔️С готовым пакетом документов подать заявку на получение бесплатной путёвки, которая вам будет предоставлена в порядке очереди.
✔️После выделения путевки оформить санаторно-курортную карту.
В какой санаторий можно поехать по полису ОМС, подробно по ссылке.
@oms_zdorovie #БесплатноПоОМС
🌸 Рак молочной железы: что важно знать
По вашим запросам мы начинаем серию постов, посвященных раку молочной железы — одном из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин.
Что такое рак молочной железы?
Рак молочной железы – заболевание, при котором патологические клетки в тканях молочной железы начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль.
Какова роль ранней диагностики?
Регулярные обследования помогут обнаружить рак на ранней стадии, что значительно повышает эффективность лечения. Не забывайте о самообследовании молочных желез.
Зачем нужно самообследование молочной железы?
Самообследование молочной железы — простой и эффективный способ регулярного контроля за своим здоровьем. Это позволит женщинам своевременно выявлять изменения и аномалии в тканях молочной железы. Регулярная практика самообследования помогает лучше узнать свое тело и понимать, что является нормой для вас. Знание своих индивидуальных изменений станет первым шагом к ранней диагностике и профилактике заболеваний.
❗️Даже если у вас уже было онкологическое заболевание в одной из желез, существует вероятность, что оно может возникнуть и в противоположной железе.
Что делать, если вы заметили изменения в молочной железе?
Если вы заметили изменения в молочной железе, не паникуйте, но и не игнорируйте явления. Первый шаг — обращение к врачу. Ваш специалист проведет обследование и при необходимости, назначить дополнительные тесты, такие как ультразвуковое исследование и/или маммографию.
Не забывайте, что ваше здоровье в ваших руках.
Часть 1
Продолжение следует…
#онкология
#ржм