494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
⏺ПРОЙДИ ТЕСТ: ЕСТЬ ЛИ У ВАС ДЕФИЦИТ ПИТАНИЯ?
Друзья! В продолжение темы питания предлагаю пройти небольшой тест, который поможет оценить, есть ли у вас дефицит питания?
➖Отметили ли Вы (самопроизвольное, спонтанное) снижение массы тела за последнее время?
✖- 0 баллов. ✔— 2 балла.
➖Если ДА, то на сколько?
✔1–5 кг — 1 балл.
✔6–10 кг — 2 балла.
✔11–15 кг — 3 балла.
✔Более 15 кг — 4 балла. ✔Неизвестно — 2 балла.
➖Имеете ли Вы снижение аппетита и, как следствие, снижение объема питания?
✖— 0 баллов. ✔— 1 балл.
🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰
🔴> 2 баллов — показана нутритивнаяподдержка.
🔴0–2 баллов — не показана нутритивнаяподдержка, проводится мониторинг.
КОЖНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ РЕАКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Во время лучевой терапии у пациентов могут возникать разнообразные лучевые реакции. Они бывают ранними и поздними. Ранние носят, как правило, обратимый характер и разрешаются в течение 2-3 недель после окончания лечения. Поздние реакции развиваются через 3 и более месяца после облучения.
О кожных лучевых реакциях читайте наш материал на портале mibsnews.
Лосьоны типа «after sun» могут помочь после солнца коже чувствовать себя лучше, но они не могут устранить повреждения ДНК в клетках кожи.
✅Солнцезащитная одежда
Впервые термин «солнцезащитная одежда» появился в 1996 году, когда австралийские компании, озабоченные высоким процентом заболеваемости раком кожи на континенте, начали разработку специализированной одежды с дополнительным уровнем UPF-фильтров. Ее особенность заключается в том, что она должна защищать от ультрафиолетовых лучей группы А и B (в отличие от обычных косметических санскринов, которые противостоят только UVB-излучению). Уровень UPF-защиты такой одежды обычно варьируется от 15 до 50 — зачастую это достигается за счет обработки ткани специальным химическим составом, которые помогают поглощать или отражать солнечное излучение.
Большим преимуществом такой одежды является то, что в ней можно плавать абсолютно безопасно для самых уязвимых мест- плечи, спина, руки.
Ткани воздухопроницаемые, одежда не чувствуется на теле. В ней удобно в воде и на суше.
Берегите кожу и будьте здоровы!
Нейрохирурги 🧠 2 список.
✔️Холявин Андрей Иванович. Санкт-Петербург Kholyavin@mail.ru
ФГБУН институт мозга человека им.Н.П.Бехтеревой РАН
Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук.
✔️Алиев Гамзат Барилмагомедович. Санкт-Петербург aliev.gm@ihb.spb.ru
ФГБУН институт мозга человека им.Н.П.Бехтеревой РАН
Заведующий отделением нейрохирургии
Врач-нейрохирург
✔️Быканов Андрей Егорович.Москва a.b.8888@yandex.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
✔️Пицхелаури Давид Ильич. Москва Dav@nsi.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, заведующий отделением
✔️Фомичев Дмитрий Владиславович. Москва dfomichev@list.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
✔️Яковлев Сергей Борисович. Москва Sysb@nsi.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
✔️Назаров Вячеслав Вячеславович.Москва vvnazarov@nsi.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Нейрохирург-онколог
@vikus7 Телеграмм
+79636260865
✔️Ахмедов Аяз Джафарович. Москва ahmedov_56@hotmail.com
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
✔️Шток Александр Валентинович. Москва AShtok@nsi
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
✔️Дашьян Владимир Григорьевич. Москва v485@bk.ru
НИИ СП им. Н.В.Склифосовского
Медицинский центр МГМСУ им. Евдокимова
Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук
✔️Мартынов Борис Владимирович. Санкт-Петербург Omartynova2005@rambler.ru
Военно-медицинская академия (ВМА)
Врач-нейрохирург, доктор наук, высшая категория
+79219541497
✔️Пальцев Артём Александрович. Санкт-Петербург Artem.paltsev@gmail.com
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова
Врач-нейрохирург Заведующий отделением нейрохирургии № 6, к.м.н.
✔️Коновалов Антон Николаевич. Москва ANKonovalov@nsi.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
+74995193422
+79168619987 (WatsApp)
✔️Горяйнов Сергей Алексеевич.Москва
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
+79268133826
✔️Белов Александр Иванович. Москва aibelov@nsi.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
+79166576769
✔️Маряшев Сергеей Алексеевич. Москва smaryashev@gmail.com
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Европейский Медицинский Центр ЕМС
Врач-нейрохирург, доктор наук
+79255312595
✔️Кравчук Александр Дмитреевич. Москва Kravtchouk@nsi.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
Заведующий отделением №9 , доктор медицинских наук
+79857634323
✔️Охлопков Владимир Александрович. Москва Ova@nsi.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, доцент.
+74999728665
✔️Саникидзе Александр Заурович. Москва asanikidze@gmail.com
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
+79152788699
✔️Кисарьев Сергей Александрович. Москва
Онкологический институт Герцена (МНИОИ)
Врач-нейрохирург
+79854147345
✔️Спирин Дмитрий Сергеевич. Москва dmitspirin@rambler.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
+79651935582
✔️Ласунин Николай Владимирович. Москва
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
+79670424705
✔️Кушель Юрий Вадимович. Москва yury@kuszel.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург детский
+79166819667
✔️Михаил Юрьевич Землянский. МО, Подольск mz@centerneuro.ru
ГБУЗ МО «Подольская областная клиническая больница»
врач - нейрохирург, заведующий отделения нейрохирургии
Записаться на прием Анастасия- администратор
+7(916) 313 03 03 с 9.00 - 20.00
✔️Народов Андрей Аркадьевич , Красноярск
ДМН,врач- нейрохирург
БСМП им. Карповича
+7(391) 246-94-40
Клиника"Династия" eepn2014@gmail.com 89029420480
Список 2️⃣
❗️МНИОИ им. П.А. Герцена❗️
1️⃣Лучевая терапия
2️⃣Кибер-нож
г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3;
Поликлиника г.Москва, ул. Погодинская, д. 6, стр. 1;
+7(495)150-11-22
contact@nmicr.ru (отдел по работе с пациентами).
Отдел располагает уникальным набором аппаратов для проведения различных вариантов лучевой терапии: четырьмя ускорителями электронов Elekta Axesse, Elekta Infiniti, Siemens Oncor, а также роботизированной системой CyberKnife
https://new.nmicr.ru/online/
❗️ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России❗️
Лучевая терапия
Г.Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
+7 (812) 439-67-39
Записаться на консультацию
https://rrcrst.ru/onlajn-zapis.html
Руководитель отдела лучевых и комбинированных методов лечения
Виноградова Юлия Николаевна
in_vinogradova@rrcrst.ru
❗️К+31 Запад❗️
Лучевая терапия на аппарате VARIAN HALCYON
Г. Москва ул. Оршанская, 16с2
ст. м. "Молодежная"
Номер WhatsApp для записи 89162591131
+7 (495) 104-48-14
https://www.k31.ru/service/radiation-therapy/
❗️НМИЦ онкологии им.Н.Н. Петрова❗️
Лучевая терапия на аппарате VARIAN TRUEBEAM
Г.Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 68
+7 812 439 95 55 - горячая линия
Эл.почта: center.petrova@niioncologii.ru
Чтобы попасть на стационарное/амбулаторное лечение, необходимо получить направление по форме 057-у в медицинском учреждении по месту жительства на лучевое лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, после получения такого направления, необходимо записать на первичную консультацию.
©️информация собрана и подготовлена администратором чата Ахлестиной А.
Что делать, если вам отказали в проведении КТ?
Каждый застрахованный имеет право при НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ и НАПРАВЛЕНИЯ ВРАЧА пройти компьютерную томографию (КТ) бесплатно по полису ОМС‼️
Направление на КТ по форме 057-у должно быть выдано в КОНКРЕТНУЮ медицинскую организацию. Если вы прикреплены к медицинской организации где нет возможности провести КТ, то вам должны выдать направление в другое лечебное учреждение, для проведения вам бесплатного обследования.
ВНИМАНИЕ! Пациент может согласовать с врачом направление на КТ в медицинскую организацию по выбору пациента.
Письмо Минздрава России от 19.12.2023 № 17-1/3121319-63756
При нарушении ваших прав, вы всегда можете обратится в свою страховую компанию.
Чем отличается КТ от МРТ подробно здесь!
@oms_zdorovie #БесплатноПоОМС
Метрономные режимы химиотерапии. Стоит ли их недооценивать?
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что метрономная химиотерапия может быть переносимой и эффективной у так называемых "ослабленных пациентов" и пожилых, функциональное состояние которых не позволяет применять химиотерапию в полных дозах.
Хороший обзор на эту тему представлен в Current oncology reports
Вот несколько исследований, демонстрирующих не худшие ответы у пожилых в разных нозологиях:
РМЖ:
📌Метрономный циклофосфамид, добавленный к комбинации трастузумаб плюс пертузумаб (TP), приводил к более длительному PFS (12,7 месяца) по сравнению с ТР, применявшейся отдельно (5,6 мес), в исследовании II фазы пожилых пациентов с HER2 + метастатическим раком молочной железы в возрасте 65-70 лет
📌Исследование II фазы, в котором приняли участие 144 пожилых пациента старше 70 лет, с люминальным РМЖ и противопоказаниями к ХТ. У всех пациенток был рак молочной железы T2-4 N0-1, они были рандомизированы для получения либо только летрозола, либо летрозола плюс метрономный циклофосфамид в качестве предоперационного лечения в течение шести месяцев. ORR в группе, получавшей только летрозол, составил 71,9% (95% ДИ 60,0–83,8%), тогда как в группе, получавшей летрозол плюс метрономный циклофосфамид, он составил 87,7% (95% ДИ 78,6–96,2%). Комбинированная терапия значительно снижала гистологическую экспрессию фактора роста эндотелия сосудов-A (VEGF-A) и Ki67. Побочные эффекты были сходными в обеих группах.
📌Рандомизированное исследование III фазы CASA (исследование адъювантной химиотерапии у женщин пожилого возраста) сравнение пегилированного липосомального доксорубицина каждые две недели с метрономной химиотерапией у женщин 66 лет и старше с операбельным неэндокринно-чувствительным раком молочной железы. МХТ состояла из ежедневного приема циклофосфамида (50 мг) и перорального приема метотрексата (2,5 мг) 2 раза в неделю. Два режима имели сопоставимую активность, но МХТ была связана с улучшением качества жизни и когнитивных функций.
📌Международная исследовательская группа по изучению рака молочной железы провела многонациональное рандомизированное клиническое исследование III фазы CASA (исследование адъювантной химиотерапии у женщин пожилого возраста) для сравнения пегилированного липосомального доксорубицина каждые две недели с MCT у женщин 66 лет и старше с операбельным неэндокринно-чувствительным раком молочной железы [34]. MCT состояла из ежедневного приема циклофосфамида (50 мг) и перорального приема метотрексата (2,5 мг) два раза в неделю. Два режима имели сопоставимую активность, но MTC была связана с улучшением качества жизни и когнитивных функций.
Рак предстательной железы:
📌В ретроспективном исследовании 29 пожилых пациентов в возрасте 78 лет и старше, страдающих КРПРЖ, получали 50 мг метрономного циклофосфамида ежедневно перорально в комбинации с целекоксибом по 200 мг два раза в день и 1 мг дексаметазона в течение 12 недель. Результаты показали, что у 18 пациентов (62%) наблюдалось снижение уровня простатспецифического антигена (PSA) с 2 до 99%. Средняя продолжительность ответа на ПСА составила 8,6 месяца (95% ДИ 7,6–9,6 месяца). Средняя медиана PFS и медиана OS составили 7,7 месяца (95% ДИ 2,3–13,1 месяца) и 19,7 месяца (95% ДИ 12,8–26,6 месяца) соответственно.
НМРЛ:
📌Метрономный винорелбин: n=44, средний возраст 77 лет, страдающих НМРЛ на стадии IIIB или IV и, по крайней мере, с нарушением функции одного основного органа, включая почечную, печеночную или сердечную недостаточность. Пациентов лечили 30 или 40 мг перорального метрономного VNR трижды в неделю.
VNR продемонстрировал улучшение комплаентности пациентов (уровень 85%), определяемое приемом более 75% рекомендованной дозы; кроме того, VNR продемонстрировал удовлетворительный профиль безопасности и эффективность в замедлении прогрессирования рака. DCR составил 63%. У 36% пациентов были признаки прогрессирования заболевания.
Медиана PFS составила 9 мес, а медиана OS - 12 месяцев.
Интерес к витамину Д оправдался, но давайте по порядку. Что это такое - витамин Д? Это во-первых, целая группа химических веществ, а во-вторых, это стероидные гормоны, влияющие на разные процессы с разных органах.
Вит. Д 3 - холекальциферол - синтезируется при помощи УФ-лучей в коже человека из предшественника (производного холестерина, кстати) и ещё немного мы получаем готового витамина Д 3 из рыбьего жира, сливочного масла, яиц и молока.
Вит. Д 2 - эргокальциферол - человек добывает из различных растительных продуктов, типа дрожжей, хлеба, грибов и некоторых овощей.
Оба этих витамина, Д3 и Д2, в чистом виде не активны. В рабочее состояние из приводит химическая реакция гидроксилироаание. Причём Д3 гидроксилируется в печени, а Д 2 - в э
В разных органах для витамина Д (2 и 3) есть специальные рецептор, и ещё специальный белок-переносчик. Поэтому он - гормон. И вот это соединение: белок + вит.Д + рецептор - способно влиять на регуляции транскрипции генов (Holick et al., New Eng. J. Med., 2007), а значит, нарушения в этой цепи чреваты влиянием на появление поломок.
Согласно данным 2013 года по материалам VII Международного конгресса ISSAM, более 50% жителей планеты имеют недостаточность витамина Д. Безусловно, надо оговориться: в зависимости от географического региона, инсоляции в течение года, климата и привычек питания.
А среди пожилых людей более 80-90% имеют клинически значимый дефицит витамина Д, даже в «солнечных» странах.
Но вернёмся к РМЖ: в 2009 году в одном крупном итальянском исследовании было показано, что женщины с достаточным уровнем витамина Д (оценивали и качество потребляемой пищи по витаминному составу), имеют меньший риск развития рака молочной железы (Rossi et al, Ann. Oncol., 2009).
Это же подтвердило английское ретроспективное «исследование здоровья медсестёр». Уровень витамина Д имел обратную связь с частотой РМЖ: у тех, кому был поставлен этот онкологический диагноз - ранее в анамнезе был дефицит витамина Д. Отсюда исследователи сделали рекомендательные выводы: проверять уровень вит Д 1 раз в год и восполнять его до минимального значения полезно в отношении профилактики РМЖ. Хотя исследование не было рандомизированным и имело исключительно наблюдательный характер, то количество женщин, которое проанализировали ученые внушает доверие. (New Eng. J. Med., 2010).
Не вдаваясь в подробности, упомяну также два исследования в 2006 и 2007 году в США, доказавшее связь низкой инсоляции и смертности от рака поджелудочной железы и рака предстательной железы (Katzer et al., Int. J. of Cancer, 2019).
Накопленные в настоящее время данные о роли витамина Д позволяет предположить, что коррекция дефицита этого вещества может быть перспективным направлением в профилактике РМЖ.
Итак, пить витамины можно, вопросов неразрешенных ещё много, стоит пожелать учёным продолжать изыскания в этом важном и модном вопросе витаминной поддержки и развитии рака. С нетерпением ждём крупных рандомизированный исследований и клинических рекомендаций в этом разделе, чтобы остаться-таки в рамках доказательной медицины. Короче, пьём по усмотрению доктора, но без фанатизма в любую сторону.
И пока мы ждём научных прорывов, подведём итоги:
1 Витамины рак не выращивают, поэтому лишая себя сбалансированного питания и витаминной поддержки мы не рак обделяем, а создаём дополнительные трудности организму для восстановления;
2 Противоопухолевые эффекты витаминов не доказаны, поэтому рак мы лечим традиционными методами и верой в разум и пытливый ум своего доктора;
3 Хорошее сбалансированное питание - основной и самый доступный источник витаминов. Поэтому обращайте внимание на то, что вы едите, где это выросло и как вы себя чувствуете. Свой организм стоит знать и прислушиваться к подсказкам, порой это очень помогает, особенно, если Вы с ним обращаетесь бережно.
Не болейте и не перебарщивайте!
Искренне Ваша, Доктор Лена.
Советы по восстановлению после хирургической операции в карточках.
Читать полностью…
Собрали в карточках вопросы, которые можно и нужно задать вашему врачу перед операцией.
Читать полностью…
Друзья!
В мае пройдут две специальные акции!
🔺4 мая пройдет День открытых дверей по ранней диагностике рака кожи. Если вас беспокоит какое-то образование на коже, вы отмечаете появление новых родинок, пигментных пятен или родинки увеличились в размере, изменили цвет, форму, появился зуд - все это повод показаться врачу. Акция проводится для всех желающих в поликлинике МНИОИ им Герцена с 9:00 до 14:00 по адресу: Москва, Погодинская, 6. Запись по телефону
☎️ 8 495 150-11-22
🔺Еще акция! НЕДЕЛЯ консультаций по ОМС без направления 057/у. Дата: с 13 по 17 мая 2024 года в МНИОИ им П.А. Герцена - филиале НМИЦ радиологии Минздрава России.
👆🏻Важно, акция распространяется только на первичный прием у профильного специалиста онколога и доступна пациентам из любого региона России с подтвержденным онкологическим диагнозом, которые ранее не проходили консультации, обследования и лечение в МНИОИ им Герцена.
#онкомаяк #рак #здоровье #мывместе #герцена #акция
Несколько рекомендаций на майские
Поскольку у нас тут длинные выходные, вот несколько идей, как можно полезным образом занять свое время.
1️⃣ Напоминаю про OncOlya?si=THxPSF438TxnOpbV">свой YouTube-канал. Заново выложила разговор с гинекологом о репродуктивном здоровье после лечения. Помимо этого выпуска там есть интересные видео, не проходите мимо ☺️
Ну и не забывайте подписываться, конечно. Видео там выходят нечасто, но зато они полезные!
2️⃣ Фонд «Александра» с 3 мая проводит бесплатный курс для родственников онкологических пациентов. Его название говорит само за себя: «Научиться быть рядом». Для тех, кому актуально, очень советую поучаствовать, для этого нужно пройти по ссылке.
3️⃣ Ещё всячески рекомендую подкаст «Будем продлевать». В нём доктор из Австралии рассказывает про важные аспекты здоровья, зная которые, вы можете жить дольше и здоровее. Язык доступный, легкий, развлекательный, в общем, всё как мы с вами любим!
В недавний выпуск об онкологии пригласили и меня, что было, конечно, очень приятно.
Послушать можно как на YouTube, так и на всех площадках с подкастами.
Ну и конечно можно подписаться на телеграм-канал «Я у мамы долгожитель», чтобы следить за выходом выпусков, да и вообще за новостями про здоровье.
4️⃣ На почитать советую Ричарда Докинза «Самое грандиозное шоу на Земле». Не знаю что сказать, я просто люблю эту книгу. Сама обложка возвращает меня в то время, когда я только начинала читать науч-поп и была восхищена тем, как можно просто объяснять сложные вещи. Радикализм автора очень хорошо ложился на мой возраст (мне было лет 15). Сейчас я не считаю такой тон повествования наилучшим, но сама по себе книга всё равно прекрасна.
5️⃣ А кино посоветую вообще никак не связанное с онкологией или биологией. «Крупная рыба» Тима Бёртона - один из моих любимых фильмов всех времён. Когда вы начнете его смотреть, он покажется вам странным и грустным. Но для меня это один из самых жизнеутверждающих фильмов, показывающих, что жизнь человека - это намного больше чем он сам. Именно поэтому я пишу о нём здесь.
Хороших выходных!
🔬Поговорим о мутациях при раке молочной железы
Около 10% всех случаев РМЖ связаны с врожденными поломками в генах. Одни из них — как BRCA1/2 — встречаются чаще, другие — реже, но любая выявленная мутация помогает нам подобрать оптимальную схему лечения и улучшить прогноз ✍️
Подробно об этом мы поговорим в прямом эфире, который пройдет:
⏰2 мая, в 15:30,
📌В нашем ТГ-канале (/channel/onco62),
👩⚕️С заведующей молекулярно-генетической лабораторией МГОБ№62 — Демидовой Ириной Анатольевной — и пациентским сообществом «Триплята» (/channel/triplyatavmeste).
Присоединяйтесь к эфиру — будет много интересной и полезной информации от одного из ведущих специалистов по онкогенетике и, конечно, вопросы от пациентов 🗣️
Осложнение, про которое должен знать каждый
Есть вещи, про которые мне даже неловко как-то писать.
Думаю: «Ну ладно, это же все знают, всем про это рассказывают». А потом в пациентском чате натыкаюсь на вопрос: «О.О., у папы 10 дней назад была химия, сейчас температура 39С, что это может быть?»
Коллеги сразу понимают, ЧТО это может быть. Это осложнение, которое ординатор учит первым и по поводу которого мои пациенты могут меня дергать и вне рамок приличного времени.
И это, конечно, фебрильная нейтропения. Формально она определяется как повышение температуры тела более 38С при уровне нейтрофилов менее 0,5 (либо менее 1,0, если мы можем спрогнозировать, что падение продолжится).
Кто такие нейтрофилы - писала вот здесь.
Чаще всего это осложнение развивается на 7-14 дни после начала курса. Важно понимать, что не любое лечение может вызвать это осложнение. Наиболее характерно оно именно для химиотерапии (то есть не для таргетов или гормонотерапии, например).
На фоне химиотерапии в крови уменьшается количество клеток, которые защищают нас от инфекции (лейкоциты, нейтрофилы). На этом фоне зараза цепляется к человеку легче и развивается гораздо быстрее, ведь защиты в виде клеток крови почти нет. Такая инфекция может вполне себе убить человека. И делает это в 10% случаев.
Есть режимы, которые с огромной вероятностью приведут к такому осложнению. DCF, например. Или TCHP. Тогда мы назначаем профилактические уколы г-КСФ (филграстим). Да-да, они нужны не для того, чтобы к очередному курсу у вас была «хорошая кровь», а для того, чтобы в промежутке вы не подхватили инфекцию. Кстати, как правильно их колоть, я писала вот здесь.
Что нужно делать?
1️⃣До начала химии задать своему врачу вопросы:
- Какова вероятность развития у меня фебрильной нейтропении?
- Нужны ли мне профилактические уколы г-КСФ?
- Что мне делать, если поднимется температура?
2️⃣Если это уже случилось, то в срочном порядке нужно сдать общий анализ крови с формулой. По нему можно понять, сколько у вас нейтрофилов.
Своих пациентов я ещё прошу сдавать С-реактивный белок, по которому затем удобно контролировать динамику инфекции.
3️⃣Если диагноз подтвердился (температура + анализ крови), об этом НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО нужно сообщить лечащему врачу. Напомню: это - жизнеугрожающее состояние. Некоторые пациенты с таким осложнением должны находиться в стационаре (не все).
4️⃣Обычно фебрильную нейтропению лечат антибиотиками, некоторым пациентам назначают г-КСФ.
Формат блога не подразумевает, что я буду писать здесь конкретные препараты и дозы, прошу отнестись с пониманием.
5️⃣Важно на этом фоне контролировать:
- Давление (систолическое, то есть «верхнее», не должно падать ниже 90 мм.рт.ст)
- Мочеиспускание (объем мочи не должен снижаться).
- Температуру. После начала антибиотиков она должна начать нормализовываться в течение 48 часов.
6️⃣Если у вас был эпизод фебрильной нейтропении, то следующий курс ОБЯЗАТЕЛЬНО должен проводиться с введением г-КСФ, чтобы такая ситуация не повторилась.
Подчеркну ещё раз: это - жизнеугрожающее состояние. Про него нужно знать любому, что получает лечение.
В 2021 по инициативе Департамента Здравоохранения Москвы стартовало научное исследование по поиску наследственных причин рака.
Мы продолжаем набор пациентов! ДОБАВЛЕНЫ НОВЫЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ!
В рамках проекта будет выполнено СЕКВЕНИРОВАНИЕ ПОЛНОГО ГЕНОМА БЕСПЛАТНО из образца крови.
Приглашаем принять участие в исследовании москвичей с диагнозами:
1. Установленный до 60 лет:
- рак молочной железы
- рак толстой кишки
- рак яичников
- рак желудка
- рак эндометрия
- рак предстательной железы
2. Установленный до 50 лет:
- рак почки
- меланома
3. Установленный в любом возрасте:
- рак поджелудочной железы
- нейроэндокринная опухоль
Необходимо:
1. Приехать в наш центр.
2. Заполнить согласия.
3. Предоставить выписки с установленным диагнозом.
4. С собой иметь: паспорт, полис, СНИЛС, описание объема лечения (в случае РМЖ: заключение по результатам исследования генов BRCA1/2, гистологическое заключение, рецепторный статус).
5. Сдать 3 пробирки периферической крови, не натощак.
Срок выполнения исследования 6 месяцев.
Всем пациентам будет выдано заключение с результатами ДНК-тестирования и предложена бесплатная консультация генетика и психолога.
Ул. Новогиреевская, дом 1, корпус 1, 2 этаж,
Центр персонализированной медицины
8 905 525 50 05
8 495 305 05 50 (доб. 2222, 2232)
#онкомаяк #мывместе #рак #здоровье
✔Сбалансированный рацион — неотъемлемая часть терапиии важнейшая составляющая успешного лечения. Дефицитпитания негативно сказывается на результатах лечения и качестве жизни пациентов в целом. Оно защищает организм от канцерогенной интоксикации, восполняет энергетические потребности человека, ускоряет регенерацию здоровых тканей, нормализует обмен веществ и повышает активностьфакторов противоопухолевой защиты.
➖Питание играет первостепенную роль в процессе ускорения восстановления и реабилитации после лечения и предотвращенииповторных рецидивов.
Главной проблемой питания онкопациентов является снижение аппетита, особенно во время курса химиотерапии. Кроме того, некоторые опухоли расположены так, что препятствуют прохождению пищи или ограничивают объем порции, усугубляя имеющиеся нарушения в питании.
✔Поэтому основой в рекомендациях для пациентов, проходящих курс лечения, является дробное,сбалансированное и разнообразное питание. Есть нужно небольшими порциями до 6–7 раз в сутки.
➖В случаях, когда необходимого комплекса полезных веществ — белка, углеводов, жиров, витаминов — в обычной пище организму не хватает, могут назначаться специальныесмеси, где в небольшом объеме (125–200 мл) содержится до 300 ккал, при этом имеются необходимые витамины, микро- и макроэлементы. 🔴Важно, что подбор смеси, ее объема и продолжительности терапии определяет врач после очной консультации с учетом всех показателей и клинической картины заболевания.
🇸🇿Рекомендации по питанию в каждом конкретном случае будут индивидуальные. Во многом это зависит от локализации опухолевого процесса, тактики и методов лечения. Однако есть несколько общих правил, которые стоит учитывать:
✔Дробно питаться. За один прием рекомендуется съедать не более 200 грамм еды.
✔Тщательно пережевывать пищу. Это поможет организмулучше усвоить питательные вещества.
✔Есть только свежеприготовленные блюда. Максимальный срок хранения такой пищи в холодильнике не более 12 часов.
✔При резекции пищеварительного тракта потреблять пищу только в мягком перетертом виде.
✔Использовать щадящие методы термической обработки еды (приготовление на пару, варка, запекание).
✔Исключить из рациона очень холодную или очень горячую пищу.
✔Соблюдать питьевой режим. Следует выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды в день.
✖ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ЕСТЬ?
Нехватка нутриентов — белков, жиров, углеводов ведет к освобождению собственных резервов за счет деструкции тканей организма. В распаде участвуют практически все ткани и иммунная система, что в свою очередь приводит к утрате работоспособности, резкому снижению физической активности, прогрессирующей потере массы тела, а также нарушению работы всех систем органов в организме человека. Недостаточность питания значительно усиливает токсические эффекты ХТ, увеличивает частоту развития ее побочных эффектов.
➖КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЕСТЬ ЛИ ДЕФИЦИТ ПИТАНИЯ?
Снижение массы тела более чем на 5% в течение 3 месяцев и наличие жалоб (снижение аппетита, расстройства пищеварения, тошнота и рвота) свидетельствуют о наличии нутритивной недостаточности. Следует скорректировать свой рацион и, при необходимости, начать прием лечебного питания. При снижении веса тела более чем на 10% за 3 месяца стоит незамедлительно начать дополнительную нутритивную поддержку, т. к. данное состояние свидетельствует о начале развития синдрома так называемой анорексии-кахексии.
🇯🇵КОГДА НЕОБХОДИМА НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА?
➖1. Пациентам, длительно получающим системную противоопухолевую терапию (химиотерапия, таргетнаятерапия, иммунотерапия).
➖2. Пациентам с нарушением прохождения пищи (стеноз пищевода, желудка или кишечника) или всасывания питательных веществ (карциноидный синдром).
➖3. При длительной лучевой терапии дополнительное питание также необходимо для более быстрого восстановления поврежденных тканей и улучшения работы костного мозга.
➖4. Для онкологических пациентов, перенесших объемные полостные операции.
👁Мифы в онкологии разнообразны и устойчивы. Сегодня мы разберемся, что на самом деле можно и чего нельзя пациенту во время лекарственного лечения рака.
📍Миф № 1. Опухоль питается глюкозой и это заставляет ее расти все больше и больше. Поэтому при лечении рака, нельзя есть сладкое: печенье, конфеты и пирожные.
Это самый распространенный миф, связанный с питанием во время лекарственной терапии. На самом деле, все клетки нашего организма питаются глюкозой, в том числе головной мозг. Но все-таки сахаросодержащие продукты следует употреблять в ограниченном количестве, как и всем людям.
📍Миф № 2. Во время лекарственного лечения рака необходимо придерживаться строгой диеты.
В питании онкологических пациентов есть свои правила. В основном, все они направлены на то, чтобы избежать инфекции, потому что лекарственная терапия снижает иммунитет. Поэтому рекомендуется не употреблять в пищу сырую или слегка приготовленную рыбу, суши, мягкие сыры, созревшие с плесенью, неохлаждённые кондитерские изделия с кремовой начинкой. Разрешается пастеризованное молоко, йогурты, сыр или другие молочные продукты, яйца должны быть сварены только вкрутую.
Также рекомендуется мыть руки теплой водой с мылом в течение 20 секунд до и 20 секунд после приготовления пищи и перед едой. Использовать размороженные продукты сразу и не подвергать их повторной заморозке. Пить воду только из городских или муниципальных водопроводных сетей или бутилированную воду.
📍Миф № 3. Травяные и витаминные добавки помогут справиться с раком.
Чаще всех травяные добавки используют пациенты пожилого возраста. Но применять их во время лечения мы не рекомендуем, так как некоторые добавки могут не только изменить эффективность терапии, но и повысить токсичность лекарств.
Такие растительные добавки как эхинацея, куркумин, зверобой, корень валерианы могут нарушить баланс токсичности и эффективности химиотерапии. Сок алоэ-вера может уменьшать всасывание химиотерапевтических препаратов или вызывать диарею (понос). Имбирь и чеснок могут мешать действию антикоагулянтов (препаратов, препятствующих свертыванию крови), увеличивая риск кровотечения.
Кроме того, многие детокс-программы, антиоксидантные добавки могут сделать лекарственную и лучевую терапию менее эффективными.
Необходимо помнить, что некоторые химиотерапевтические препараты натурального происхождения. Например, препараты винорельбин, винбластин – это производные барвинока розового. Паклитаксел, доцетаксел – производные тисового дерева.
📍Миф № 4. Во время лекарственного лечения рака противопоказаны физические нагрузки.
На эту тему проводилось много исследований и все они показали, что физическая активность улучшает не только общее соматическое состояние пациента, но и психическое состояние.
Силовые тренировки приводят к уменьшению мышечной слабости, увеличению мышечной массы и, следовательно, мышечной силы.
Физические упражнения могут поспособствовать снижению артериального давления.
Но необходимо помнить, что и здесь имеются противопоказания. Пациентам с лимфостазом, тем, кто перенес операцию, некоторые виды активности могут быть противопоказаны. Поэтому важно сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом.
📍Миф № 5. Во время лечения нельзя летать на самолетах.
Запрет на авиаперелет в основном касается пациентов, которые перенесли оперативное лечение, например, большую полостную операцию, где есть риск повышения внутрибрюшного давления. Это может неблагоприятно сказаться на пациенте.
Если человек перенес трансплантацию костного мозга или стволовых клеток за последний год, ему также стоит отказаться от авиаперелета из-за возможного риска присоединения инфекции.
У пациентов с низким уровнем тромбоцитов или эритроцитов в крови перелет может спровоцировать кровотечение.Поэтому, если планируется перелет, лучше всего проконсультироваться с лечащим онкологом.
☀️Солнце и рак
Или
«Можно ли на море после завершения лечения онкологического заболевания?»
Этот вопрос мне очень часто задают пациенты, завершившие лечение, которых мы отпускаем под динамическое наблюдение. Существует миф, что нельзя появляться на солнце, а значит и на море, если человек когда-нибудь лечился от онкологии, поскольку это повышает риск рецидива. Сразу скажу, что это не так! Самое главное - это соблюдать все меры предосторожности, необходимые любому человеку, когда мы приезжаем в долгожданный отпуск на море🌊
Оговорюсь, что в этом посте речь не идёт о пациентах, в настоящий момент получающих противоопухолевое лечение, поскольку сами препараты могут вызывать фотосенсибилизацию или усиливать кожную токсичность в виде сыпи под действием UV- излучения. Об этом будет отдельный пост. Мы говорим только о ситуации пролеченности или химиотерапевтических «каникул», когда пациент не получает противоопухолевое лечение.
Итак, давайте разбираться☀️
Главная опасность, поджидающая на море, - это солнечные ожоги кожи.
Слишком активное и длительное UV излучение от солнца может повредить ДНК наших клеток КОЖИ. ДНК говорит нашим клеткам, как работать. Если степень поврежденности ДНК увеличивается в течение времени, это может привести к тому, что клетки начнут расти без контроля, что может способствовать раку кожи (меланоме), но не раку, например, молочной железы или какого-то другого органа.
Получение солнечного ожога один раз не означает, что у вас определенно разовьётся меланома. Но чем чаще вы получаете ожоги, тем выше ваш риск меланомы. Особенно сильно повышают риски солнечные ожоги до 16 лет.
К тому же, солнечные ожоги - это всегда неприятно, больно, некрасиво и приводит к старению кожи. И если у нас есть хоть какой-то шанс снизить риск развития опухолей кожи, то им нужно пользоваться.
❓Так кому лучше избегать длительных контактов с солнцем совсем?
Пациенты, пролеченные по поводу меланомы и других опухолей кожи. Все потому что часто меланомой заболевают люди с очень светлой кожей, которые быстро получают солнечные ожоги, поэтому дополнительные провоцирующие факторы лучше исключить.
❗️НО! Это не означает, что нужно ходить всегда в полностью закрытой одежде, с зонтиком и в перчатках. Речь лишь идёт о длительном пребывании под палящим солнцем.
❓А какое же влияние оказывает солнце при других опухолях, кроме опухолей кожи?
Солнце само по себе НЕ стимулирует прогрессирование пролеченных онкологических заболеваний, и следовательно негативно не будет влиять на рецидив заболевания.
На самом деле, солнце, при грамотных контактах с ним, не только не повышает, а наоборот снижает риск рака! Есть значимые доказательства (крупные клинические исследования), которые показывают, что продуцирующийся под действием лучей солнца витамин D снижает риски многих видов опухолей.
❓Так что же такое грамотное взаимодействие с солнцем на морских курортах?
✅Головные уборы - защищают от теплового удара и самое главное от ожога самой уязвимой части тела - лица
✅Солнцезащитные очки
Это не только стильный аксессуар, но и защита глаз от солнца. Поляризованные – идеальные очки для очень яркого света, именно их нужно брать в поездку в тёплые страны или для отдыха на горнолыжном курорте. Поляризационное покрытие – это фильтр, который блокирует блики и отражения, чем ярче солнце, тем выше должен быть уровень поляризации ваших очков.
✅Тень
Лучше выбирать тенистую сторону улицы если предстоит долгая прогулка по набережной или тенистую часть пляжа. UV-лучи все равно будут проникать, но это снижает риски ожога.
✅Солнцезащитные средства (санскрины). Самая неоднозначная рекомендация, имеющая множество слабых сторон.
Лучше всего выбирать санскрин с SPF30+ или выше. Наносить санскрин желательно перед каждым заходом в воду или каждые 2 часа если Вы находитесь на солнце, не купаясь.
Лучшей формой санскринов являются крем или лосьон, поскольку они обеспечивают более полное покрытие кожи. В этом отношении аэрозольные санскрины менее надёжны. Хотя с учётом смываемости этих средств, 100% защиты, особенно в воде, от них ожидать не приходится.
Нейрохирурги 🧠 1 список.
✔️Чернов Сергей Владимирович. Новосибирск. chernov.neuro@gmail.com
НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина
Кандидат медицинских наук,
Врач-нейрохирург
Моб. тел. +7-913-905-1434
Персональный сайт: www.chernov-neuro.ru
Во время операции применяются: интраоперационное УЗИ, навигация, флюоресценция (аласенс) и нейрофизиологический мониторинг.
✔️Острейко Олег Викентьевич. Санкт-Петербург ostreiko@rambler.ru
ПСПБГМУ им. Павлова (Первый мед)
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Малоинвазивные лазерные операции при опухолях головного мозга.
Телеграмм @OlegOstreiko
+79219050043
✔️Трифонов Игорь Сергеевич. Москва dr.trifonov@mail.ru
Медицинский центр МГМСУ им. Евдокимова
Врач-нейрохирург, эпилептолог
Операция с применением фотодинамической терапии, флуоресценции
+79057020303
✔️Степанян Мушег Агоевич, Москва. 4782549@mail.ru
ФГБУ Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ
Заведующий отделением - врач-нейрохирург, д.м.н.,
+79104782549
+74956208095
Консультации в клинике К+31 +74950231408
Институт Лечения Боли +74993723001
✔️ Димерцев Алексей Владимирович, Москва
dimertsev@gmail.com
@dimertsev
https://vk.com/neuro_pro
Национальный медико-хирургический Центр им Н.И Пирогова, отделение Зуева - специализируются на удалении сложных случаев, с уклоном на максимальную резекцию.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук.
✔️Ильялов Сергей Рустамович. Обнинск sergeyilyalov.consult@gmail.com
Нейрохирург-радиохирург
Консультации онлайн, читает МРТ и даёт подробное описание.
+79647167167
✔️Беляев Артём Юрьевич. Москва belyaev@nsi.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
Заведующий операционным блоком
+74999728542
+79197629392
✔️Усачев Дмитрий Юрьевич. Москва
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Врач-нейрохирург
Директор Центра, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
Записываться через секретаря Светлану Витальевну.
8 499 972 8501
✔️Отделение Нейроонкологии «НМИЦ онкологии им Блохина»
Весь спектр нейроонкологической помощи: хирургия+ химиотерапия+ радиотерапия/радиохирургия.
+74993246213
+74993242650
+74993249384
neuro@ronc.ru
✔️Гаврилов Антон Григорьевич. Москва dr.gavrilov.ag@gmail.com
Сеть клиник «Медси»
Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор
+7(915)123-27-26 (10-22 Мск)
@dr_gavrilov_ag
neurosurgery-msk.ru
Госпитализация по ОМС, ДМС или по договору лечения.
✔️Мельченко Семен Андреевич. Москва semyon.melchenko@yandex.ru
ФГБУ Федеральный Центр Мозга и Нейротехнологий ФМБА РФ
Врач-нейрохирург.
neurosme.com/ -бесплатная консультация
+79670390597
✔️Реутов Андрей Александрович. Москва reutov@centerneuro.ru
Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
Врач-нейрохирург, к.м.н., врач высшей категории
Специализация - патология головного мозга, нейроонкология.
✔️Зуев Андрей Александрович. Москва mosbrain@gmail.com
Национальный медико-хирургический Центр им Н.И Пирогова,
Центр Пирогова (НМХЦ)
Заведующий Центром нейрохирургии, заведующий Нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург
✔️Кобяков Григорий Львович. Москва GKobiakov@nsi.ru
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
Руководитель группы химотерапии, доктор медицинских наук, нейрохирург, онколог.
chimter@nsi.ru- для консультаций,пишите ФИО, диагноз, когда проведена операция, хлт и когда начали химию и контактный телефон.
+7 499 972-86-68
✔️Гаврюшин Андрей Владимирович. Москва avg.avg03@gmail.com
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко"
ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России
Врач-нейрохирург
Кандидат медицинских наук Врач высшей категории
Запись на консультацию с 9:00 до 19:00, по рабочим дням
+7 (903) 726-35-16
+7(909) 945 78 12
✔️Тюрин Роман Викторович. Санкт-Петербург r.turin@mariin.ru
Городская Мариинская больница
Врач-нейрохирург, высшей квалификационной категории
+7 904 644-50-73
✔️Чечулов Павел Валерьевич. Санкт-Петербург
НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе
Врач-нейрохирург., кандидат мед. наук.
89219657819
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
Всем доброго дня!
Одним из самых главных шагов в лечении ОГМ, помимо операции, является лучевая или химиолучевая терапия. У многих из нас возникает вопрос куда идти проходить лечение.
Я постаралась собрать информацию по всем ключевым местам, где используется самое современное оборудование, в Москве, Санкт-Петербурге, Обнинске и т.д. что бы облегчить поиск нужного вам места.
Все указанные учреждения работают по ОМС.
Так же, помимо стандартных «фотонных» лучевых установок , тут вы найдете информации по медицинским организациям, в которых есть протонные установки, Кибер-нож и Гамма-нож, Лазерная термодеструкция.
По возможности информация будет пополняться.
Список 1️⃣
❗️МИБС- Медицинский Институт им. С.Березина❗️
1️⃣Лучевая терапия на аппарате Truebeam STx
Россия, Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43
Заочная консультация
https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros
+79213116697
+78122443121
rs@ldc.ru
2️⃣Протонная терапия аппарат Varian ProBeam, в том числе детям.
Россия, Санкт-Петербург, ул. Глухарская, д. 16, корп. 2
Заочная консультация
https://protherapy.ru/zadat-vopros
+78122443121
info@ldc.ru
3️⃣Гамма-нож
Аппарат Leksell Gamma Knife Perfexion производства шведской компании Elekta
Россия, Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43
Заочная консультация
https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros
+79213116697
+78122443121
rs@ldc.ru
4️⃣Кибер-нож
Россия, Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43
Заочная консультация
https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros
+79213116697
+78122443121
rs@ldc.ru
❗️ПСПбГМУ имени Павлова❗️
Малоинвазивная хирургическая методики лечения опухолей головного мозга.
Лазерная термодеструкция опухолей головного мозга.
Дополнительную информацию можно получить у доцента кафедры нейрохирургии, к.м.н.
Острейко Олега Викентьевича по телефону +7921 9050043
ostreiko@rambler.ru.
❗️ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России❗️
Протонная терапия, в том числе детям.
Лучевая терапия.
Ульяновская область, г. Димитровград, ул. Курчатова, 5в
+78004441414
+78423541416
Для заочной консультации обращаться на электронную почту, ответ поступит в течении 3-5 дней.
vmp@fnkcrio.ru❗️
Лечение проводится в условиях стационара.
https://fnkcrio.ru/services/protonnyy-tsentr
❗️ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России❗️
Лучевая терапия, в том числе детям на аппарате Truebeam
г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86
+7 (495) 334-23-35
mailbox@rncrr.ru
Запись на прием
https://www.rncrr.ru/schedule/form.php
❗️Институт Ядерной Медицины, АО Медицина❗️
Лучевая терапия на аппарате Truebeam
Московская обл., г.о. Химки, г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
+7 (495) 995-22-33
info@inuclear.ru
https://inuclear.ru/therapy/lushevaya_terapiya/rak_mozga/
* Химиотерапию не предоставляют, нужно будет покупать или получать по месту жительства.
❗️ПЭТ Технолоджи❗️
Московская обл., Балашиха, ул. Карбышева, д. 6 Б
1️⃣Лучевая терапия
Запись по ОМС
+7 (800) 707-03-00
contact@oncoart.ru
Есть стационар.
Записаться на лучевую терапию
https://www.pet-net.ru/category/luchevaya-terapiya
2️⃣Кибер-нож
Записаться на Кибер-нож
https://www.pet-net.ru/category/kibernozh
❗️ФГАУ НМИЦ Нейрохирургии им. БУРДЕНКО❗️
Лучевая терапия
г. Москва,1-й Тверской-Ямской переулок, д. 13/5.
Запись на консультации в отделении радиологии производится по рабочим дням
с 09 до 16.00 МСК у администратора в НКО
При записи необходимо иметь заключение нейрохирурга.
8(499)972-86-68
❗️МРНЦ им. А.Ф. Цыба❗️
Протонная терапия, в том числе детям
г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4;
+7(800)250-87-00,
+7(484)399-31-30
mrrc@mrrc.obninsk.ru.
В целях объективного и всестороннего рассмотрения Вашего обращения в установленные сроки, необходимо в тексте обращения указывать контактные данные, тему обращения, а также приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме.
https://new.nmicr.ru/online/
Консультации и окончательное решение по протонам, радиологи, предоставляют ТОЛЬКО при очном посещении.
©️информация собрана и подготовлена администратором чата Ахлестиной А.
При сравнении двух типов программ (30 против 40 мг × 3 в неделю), статистически значимых результатов (ОР = 1,1) выявлено не было. С другой стороны, ОР, равный 0,72 (P = 0,006), указывал на статистически значимую разницу в PFS в зависимости от возраста (более или менее 75 лет).
Также метрономные режимы изучались в раке желудка, яичников, меланоме, лимфомах и тд. И в целом, когда пациент ослаблен, имеет кучу сопутствующей патологии и вроде бы и полечить полноценно нельзя, и не лечить совсем тоже, почему бы и не пробовать метрономные режимы.
#лечение #химиотерапия
Дексаметазон - это враг?
Я уже писала, что нельзя улучшать показатели крови дексаметазоном или преднизолоном.
Однако почти каждый из вас может в своей схеме лечения заметить дексаметазон как элемент терапии. Это вовсе не значит, что нужно паниковать. Он часто бывает действительно нужен.
И вот когда:
💙Премедикация перед паклитакселом (вместе с димедролом и фамотидином/ранитидином). Нужна, чтобы у вас не случилась реакция на препарат.
💙Пре- и постмедикация для доцетаксела. Нужна, чтобы снизить вероятность отёчного синдрома.
💙Элемент противорвотной терапии, которая нужна при использовании бóльшей части наших режимов
💙Терапия при развитии отека головного мозга при наличии метастазов
💙Эти препараты сами по себе могут быть использованы как противоопухолевое лечение, но тут уже привет коллегам-гематологам
💙В случае возникновения иммуноопосредованных нежелательных явлений (то есть на фоне иммунотерапии). Преднизолон подавляет иммунную систему и «гасит» эти самые нежелательные явления.
💙Терапия кожной токсичности при использовании таргетных препаратов. В виде мазей и кремов - при легкой степени токсичности, внутрь в виде таблеток - начиная с третьей степени.
Дексаметазон и преднизолон - прекрасные препараты и иногда они незаменимы. Просто не надо их использовать для улучшения показателей крови.
Кроме того, у них есть ряд серьезных побочных эффектов, поэтому назначать их должен только врач. Кстати, отменять - тоже, поскольку если вы принимаете эти препараты долго, снижать их дозу нужно постепенно и очень аккуратно.
Берегите себя!
Витаминный коктейль для онкопациента или что есть , чтобы быть?
Пожалуй, один из самых часто задаваемых вопросов онкологу (если это не про рак, лечение или прогноз) - это про питание и витамины.
1 Витамины выращивают рак?
2 А можно ли пр раке витамины группы В?
3 Так полезны мне антиоксиданты или вредны? А раку?
4 А какие витамины лучше - а еде или в таблетках?
5 А какой витаминный комплекс можно пить онкопациенту?
Итак, пришло время развенчать все мифы, витающие вокруг витаминов, как дементоры вокруг Гарри Поттера.
Витамины - химические соединения, которые совершенно необходимый компонент нашего обмена веществ. Они участвуют во множестве процессов в организме и как энергетики, и как стройматериалы. С их помощью обновляется иммунитет, рождаются и растут многие клетки. Они активно участвуют в заживлении ран и вообще являются незаменимой частью многих жизненно важных процессов. При нехватке одного или целого ряда витаминов, организм начинает буксовать и ошибаться.
Теперь разберёмся, что такое опухолевая клетка? Это не «чужой» или инопланетная субстанция! Это клетки организма, по сути, те же самые, но только они … «сошли с ума». Любая клетка живёт по законам и правилам, исполнение которых и гарантирует бесперебойное (физиологичное) функционирование всех органов и систем. И вдруг (внезапная мутация, например) или не вдруг (факторы риска, типа курения или наследуемая поломка с определенном гене BRCA) какая-то клеточка вдруг меняется, в ней происходит определённая трансформация. Она «сходит с ума» - теперь у неё есть сверх-идея, единственная цель - размножаться! Во что бы то ни стало! Всё, что мешает, типа энергозатратных процессов или функций, эта анархистка-маньячка манкирует. Ей бы только делиться. Экспансия по организму и жизнь за счёт здоровых клеток - вот, чем занята опухоль. Законы и порядки ей не писаны. И ни о какой порядочности даже не стоит и говорить.
#витаминыирак #онколикбез #докторлена #онкологияизож
И вот мы решаем перестать нормально питаться (не хочется, тошнит, «онкологическая» псевдо-диета и прочие стрессы), потом ещё онколог добавляет своими химиопрепаратами токсичности, «роняет» иммунитет и расшатывает хрупкое физиологическое равновесие, которое мы воспринимаем, как данность.
Витаминов поступает мало (с пищей, которую мы не воспринимаем, как важную и ценную часть терапии), а таблетированные мы боимся есть, потому что слышали где-то, что это отращивает рак, причём ни где слышали, ни доказательств этому не знаем.
И вот наш измождённый организм сражается в одиночку, истощаясь, спотыкаясь. Но не опухолевая клетка.
Эта гражданка совершенно обозревшая, законы и приличии ей не писаны, она отбирает все силы у здоровых клеток, усугубляя интоксикацию и истощая весь организм. Поэтому если мы лишаем себя витаминов, то это касается только части клеток, опухолевая возьмёт всё, что ей надо для исполнения своей подлой и вероломной миссии.
Но присмотримся к отдельным витаминам повнимательнее:
1 Витамины А, С, Е обладают антиоксидантными свойствами, но ещё 30 лет назад было доказано, что от этого«кислородного голодания»никакой профилактикой от РМЖ и не пахнет. Однако, есть определенный интерес к повышению концентрации антиоксидантов, этим смогли объяснить резистентность к противоопухолевой терапии у пациентов с мутациями в гене RAS и Myc. (D. Watson, Open Biology, 2013).
1 Витамин В выращивает рак? История про курильщиков и b-каротин стара, как мир, якобы в терапевтических дозах это морковное безобразие способствует развитию рака. Ряд довольно крупных исследований подтвердили это (финское исследование ATBC с токоферолом и каротином против плацебо у курильщиков достоверно увеличило риск развития рака лёгкого. К молочной железе и прочим ракам - это не имело никакого отношения (каротин НЕ ВЛИЯЕТ на риск развития РМЖ), к тому же история древняя, повторно к этому вопросы исследователи не возвращались, 1994 год - это вообще не серьезно и давно. Так что морковь едим, но бе фанатизма, и безусловно, бросаем курить!
1 И, конечно, мы не можем обойти стороной бум вокруг витамина Д.
Уважаемые пациенты и их близкие!
🚨Наш прямой эфир о мутациях при раке молочной железы ПЕРЕНОСИТСЯ на:
❗ 16 мая, 15:30.
Прямой эфир пройдет:
📌В нашем ТГ-канале (/channel/onco62),
👩⚕️С заведующей молекулярно-генетической лабораторией МГОБ№62 — Демидовой Ириной Анатольевной — и пациентским сообществом «Триплята» (/channel/triplyatavmeste).
Около 10% всех случаев РМЖ связаны с врожденными поломками в генах. Одни из них — как BRCA1/2 — встречаются чаще, другие — реже, но любая выявленная мутация помогает нам подобрать оптимальную схему лечения и улучшить прогноз ✍️
Присоединяйтесь к эфиру — будет много интересной и полезной информации от одного из ведущих специалистов по онкогенетике и, конечно, вопросы от пациентов 🗣️
Небольшая подборка телемедецинских сервисов для взаимодействия с пациентом
По следам вчерашней дискуссии привожу короткий список телесервисов, работающих в различных регионах и клиниках (как в частных, так и в гос структурах) нашей страны. Важно понимать, что любой сервис требует внедрения на уровне вашей медицинской организации. Для самостоятельного использования они не подойдут.
В некоторых регионах телесервисы уже внедрены на уровне всего региона как единая информационная система, так как некоторые крупные разработчики МИСов имеют телемедицинские подсистемы, например, Барс, ЕМИАС, Сбер и тд.
Подборка:
SmatConnect - платфома для телемедицинского взаимодействия в режимах "врач-врач" и "врач-пациент". Для пациентов разработано мобильное приложение для общения с врачом.
OnDoc - если ваша клиника зарегистрирована в этой системе, то пациент получает множество приятных бонусов от её использования (запись на прием, дистанционный мониторинг, напоминалки, телемедицина). Кстати, пациент может использовать эту систему даже если клиника к ней не подключена, например, чтобы хранить в ней результаты обследований в электронном виде.
Сбер здоровье - телемедицинский сервис для он-лайн консультаций с пациентами и врачей между собой. Ссылка введет на сайт с общей информацией. Данный сервис внедрен на территории нашего региона (Приморский край) и успешно реализуется для взаимодействия между врачами. Чтобы консультировать пациентов врач сам заводит в систему нужного больного и назначает ему он-лайн встречи. Сервис полностью отвечает требованиям информационной безопасности.
КАК МЕДИЦИНСКИЕ СКРИНИНГИ ВЛИЯЮТ НА УРОВЕНЬ ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА
Ученые провели исследование: из-за низкой популярности у граждан скрининговые обследования выявляют только 14% онкологических заболеваний. Оставшаяся часть диагностируется при появлении симптомов или когда пациенты обращаются за другой медицинской услугой, не связанной с этим заболеванием медицинскими показаниями.
Рабочая группа по профилактике заболеваний США считает необходимым проводить скрининг на рак груди, шейки матки, толстой кишки и легких, которые в совокупности составляют 29 % всех случаев рака в США. Однако по данным исследователей из NORC при Чикагском университете, несоблюдение рекомендаций врачей приводит к тому, что эти заболевания составляют 15% всех диагнозов у пациентов, не прошедших скрининг. Таким образом, примерно половина случаев этих заболеваний была выявлена на более поздней стадии, чем могла бы быть установлена при своевременном скрининге.
Используя данные за 2017 год, авторы подсчитали общий процент случаев рака, выявленных с помощью скрининга PCDS.
▫️Маммография выявила большинство случаев рака молочной железы (61%) по сравнению с 3% случаев рака легких, обнаруженных при скрининге. Это объясняется различиями в уровне заболеваемости и участия в скрининге: показатель участия в скрининге рака молочной железы варьируется от 43,6 до 56,9%.
▫️Рак шейки матки имеет низкий уровень заболеваемости, но 52% всех случаев были выявлены с помощью ПАП-теста.
▫️При колоректальном раке скрининг выявил 45% случаев.
▫️ А при раке предстательной железы, по оценкам авторов, 77% были выявлены с помощью ПСА-теста, учитывая высокие показатели участия в скрининге и некоторую гипердиагностику.
Как работают скрининговые программы в России, читайте в полной версии материала на портале mibsnews.
Ведение беременных пациенток с онкологической патологией - очень сложная задача
В Nature опубликован обзор и удобная схема различных вариантов лечения, в зависимости от триместра беременности.
В целом, при выборе тактики ведения беременной пациентки следует учитывать тип рака и стадию процесса, а также плюсы и минусы различных вариантов лечения в свете предпочтений пациентки.
Уход за беременной пациенткой с онкологическим заболеванием требует усилий многопрофильной команды. Совместными усилиями можно выбрать наилучший вариант лечения для пациентки. Варианты представлены на схеме.
Полный текст статьи в комментариях 👇🏼
#лечение #химиотерапия
КАК ПОПАСТЬ В БЛОХИНА ПО ОМС .
Здравствуйте! Для выдачи направления в Федеральный центр должно быть одно или нескольких медицинских показаний. Данные показания перечислены в нашей группе во Вконтакте: publicn.n.blokhincrc-kak-k-nam-popast-po-oms" rel="nofollow">https://vk.com/@publicn.n.blokhincrc-kak-k-nam-popast-po-oms
Подробная информация о получении медицинской помощи в нашем учреждении представлена в разделе "Пациентам" на нашем сайте: https://www.ronc.ru/patsientam/poryadok-okazaniya-kdp/index.php?sphrase_id=359105
Если при наличии соответствующих показаний Вам отказано в предоставлении направления, то Вы можете обратиться к главному врачу клиники, где проходите лечение или в страховую компанию в вашем регионе.