494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
📉Как снизить риск развития онкологических заболеваний
С каждым годом появляются новые методы лечения опухолей, но наиболее эффективным способом борьбы с раком остается профилактика.
И сегодня, в честь предстоящего Всемирного дня борьбы против рака, мы рассказываем, какие меры помогают снизить риск, а иногда даже предотвратить заболевание ✍️
▶️При потере аппетита
Практически всегда во время проведения химиотерапии наблюдается снижение аппетита. Это явление обусловлено токсическим воздействием лекарств, применяемых для борьбы с опухолевыми клетками, на организм. Очень важно сохранять достаточный объем и калорийность меню, чтобы не допустить ослабления и истощения организма.
🔹гуляйте на свежем воздухе перед едой;
🔹готовьте еду с использованием приправ, пряных трав, повышающих аппетит
🔹Ешьте пять или шесть раз небольшими порциями и перекусами, а не два или три больших приема пищи.
🔹Берите с собой еду, когда выходите из дома. Если наступит голод, вы можете немедленно этим воспользоваться. Положите батончики мюсли, орехи, сухофрукты, яблоко или банан в, сумку или рюкзак.
🔹Ешьте по часам. Не ждите, чтобы почувствовать голод.
🔹Избегайте воды, чая, кофе, диетической газировки и других некалорийных напитков во время еды. Они могут насытить вас и заменить пищу, в которой действительно нуждается ваше тело.
🔹Включайте белковые продукты, такие как яйца, орехи, тунец или курицу, в каждый прием пищи и перекус.
🔹Повышайте калорийность пищи: добавляйте сыр в супы, тушеные блюда и запеканки. Добавляйте к овощам оливковое масло. Добавляйте в салаты авокадо, орехи и масло.
🔹Если становится сложно восполнять возросшую потребность в белках и энергии посредством обычной пищи, стоит дополнить диету высокоэнергетическим лечебным питанием (нутритивная поддержка). Подробнее мы писали здесь.
Относитесь к еде как к лекарству. Хотя есть невесело, когда у вас нет аппетита, вашему организму необходимо топливо в виде калорий и белка. Правильное питание может помочь вам восстановиться после лечения и восстановить иммунную систему.
Химиотерапия - один из важнейших методов лечения рака. Препараты, используемые в химиотерапии, либо замедляют рост и развитие раковых клеток, либо вызывают их гибель. Однако эти лекарства влияют не только на раковые клетки, но и на другие клетки организма, что может вызвать серьезные побочные эффекты. Среди них часто встречаются такие связанные с пищеварительной системой симптомы, как потеря аппетита, тошнота, рвота и диарея. Подбор правильной диеты может помочь облегчить эти проявления.
▶️Вот несколько общих советов:
🔹Придерживайтесь сбалансированной диеты. Ваш рацион должен содержать все необходимые питательные вещества. Включайте в него овощи, фрукты, белки, здоровые жиры и углеводы.
🔹Употребляйте маленькие порции. Вместо нескольких крупных приемов пищи употребляйте больше маленьких порций в течение дня. Не ешьте и не пейте слишком много за один раз. Это может помочь вам избежать ощущения излишнего дискомфорта в желудке.
🔹Избегайте острых и жирных продуктов. Они могут вызвать дискомфорт и ухудшить ваше самочувствие.
🔹Пейте много жидкости. Важно употреблять достаточное количество воды, чтобы ускорить выведение из организма токсических веществ, которые образуются при распаде клеток опухоли, а также чтобы избежать таких побочных эффектов химиотерапии, как обезвоживание и сухость кожи. Желательно выпивать до 1,5-2 литров воды в день, также можно пить морсы, кисели, компоты, некрепкий зеленый и черный чай, свежевыжатые фруктовые соки.
🔹Выбирайте легкоусвояемые продукты. В период химиотерапии ваше пищеварение может быть нарушено, поэтому выбирайте продукты, которые быстрее перевариваются, такие как отварные овощи, мягко приготовленные фрукты, каши и нежирные белки.
🔹Слушайте свое тело. Если какие-либо продукты вызывают у вас тошноту или дискомфорт, избегайте их.
🔹Принимайте добавки по назначению врача: Вам могут быть рекомендованы пищевые добавки, витаминные комплексы, чтобы помочь вам поддерживать здоровье во время лечения.
🔹Следите за гигиеной пищи. В период химиотерапии ваш иммунитет может быть ослаблен, поэтому важно соблюдать правила гигиены при приготовлении и употреблении пищи, чтобы избежать заражений.
Помните, что каждый человек уникален, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Поэтому важно слушать свое тело и обсуждать свои потребности с вашим лечащим врачом.
❌Продукты, которые лучше избегать:
🔸Острые и жирные продукты. Могут вызвать дискомфорт в желудке и усилить тошноту
🔸Кондитерские изделия и сладкие газированные напитки.Способствуют лишнему весу и ухудшают общее состояние здоровья.
🔸Высокообработанные продукты, фастфуд. Избегайте продуктов с высоким содержанием консервантов, красителей и искусственных добавок и трансжиров.
🔸Алкоголь. Избегайте потребления алкоголя, так как он может усилить некоторые побочные эффекты химиотерапии и взаимодействовать с лекарствами.
🔸Сырые или недоваренные продукты. Избегайте продуктов, которые могут вызвать инфекции у ослабленного организма: сырое или недоваренное мясо, птица, морепродукты и яйца; сырое молоко; немытые свежие продукты; мягкие и непастеризованные сыры; продукты, которые трудно хорошо очистить, такие как салат, сырые зеленые листовые овощи, мягкие ягоды.
На что мы действительно влияем? Контроль над заболеванием, своей жизнью и вечерние размышления, навеянные DIANA -5.
#forpatients
Пока был в отпуске, нет - нет, да все равно поглядывал, что там публикуется в Твитере (ныне - "Х"). Наткнулся на полный текст DIANA 5 - весьма любопытное исследование, в рамках которого пытались продемонстрировать положительное влияние Средиземноморской диеты на риск рецидива рака молочной железы после проведенного лечения...и в рамках которого сделать этого не получилось. Если помните/знаете, мы касались этого исследования в дебютном выпуске Second Opinion.
Можно относиться по - разному к подобному роду исследований и к DIANA - 5, в частности. Например, насколько можно доверять дневникам по приему пищи, которые периодически заполняли пациентки и делать по этому какие - то выводы? Как они их там заполняли, как отслеживали приемы пищи и отражали их в записях? Наш мозг ведь иногда филигранно обводит нас вокруг пальца.
Но чем стало примечательно это исследование для меня?
— во - первых, есть какой - никакой научный аргумент для пациенток, что им совершенно не обязательно упарываться в соблюдение Средиземноморской диеты - по крайней мере, с целью профилактики рецидива заболевания, т.к. убедительных данных, что это поможет спастись от рецидива, у нас нет. Тот красноречивый случай, когда отрицательное исследование - факт сам по себе весьма позитивный, на мой взгляд.
— во - вторых - размышлениями, на которые оно меня навело (с низким уровнем доказательности).
Мне думается, что желание придерживаться какой - то диеты, которая "может помочь избежать рецидива" может выступать проявлением стремления взять под контроль свою жизнь. Мне видится это совершенно естественным, особенно тогда, когда жизни угрожает либо угрожало онкологическое заболевание.
Однако, контролировать абсолютно все в этом хаотичном мире невозможно. И бывает сложно поверить в то, что в возникновении какой - то беды - например, онкологического заболевания - может быть и никто не виноват.
Иногда сложно поверить, что некоторые плохие вещи случаются просто потому, что у них есть свойство случаться в жизни каждого человека; что жизнь в целом - череда событий, одни из которых нас радуют, а другие - печалят. Что у онкологических заболеваний есть факторы риска, наличие которых в жизни человека увеличивает шанс встретиться с раком, рано или поздно. Но не гарантирует эту встречу - ровно как и отсутствие факторов риска не гарантирует отсутствие онкологического заболевания в будущем. (хотя от курения я бы, все таки, воздержался).
Пациентам (да и мне, честно говоря) бывает сложно смириться с мыслью, что и после проведенного лечения рак имеет свойство возвращаться в нашу жизнь, в силу биологии этого заболевания. И вполне ожидаемо, что хочется сделать все, чтобы этого не произошло. Именно для этого мы часто занимаемся адъювантной терапией после проведенной операции при многих видах ЗНО. Но и в этой ситуации мы занимаемся воздействием на риски возвращения заболевания - а уж каков будет исход, никто никогда наверняка не знает.
Поэтому, самая главная рекомендация, которую я обычно даю пациентам после лечения (да и во время, на самом деле тоже) - пытаться жить нормальной и привычной жизнью настолько, насколько позволяют последствия проведенного противоопухолевого лечения и стремится проживать по полной эту жизнь - в те сроки, что отведены судьбой. И менять в ней те или иные вещи не от страха перед онкологическим заболеванием - а потому что очень хочется.
Shit happens. Но что бы ни случалось в вашей жизни, желаю вам находить в себе силы жить дальше, влиять на то, что вы можете влиять и что можете поменять. И - уже традиционно - желаю находить в себе силы принять и мириться с тем, чего вы не в силах изменить. А также отличать одно от другого (у меня самого это получается с большим трудом).
Слабость - есть ли «чудо» средство от нее?
Слабость у наших пациентов является более распространенной, изнуряющей и более продолжительной, чем обычная усталость, и может не сниматься достаточным сном или отдыхом. И это реальная проблема…
Это может быть связано непосредственно с опухолью или с лечением и может представлять собой тревожное субъективное чувство физической, эмоциональной и/или когнитивной слабости или истощения, не пропорциональное недавней активности.
Механизмы, связанные с слабостью, плохо изучены.
Она может возникнуть в любое время в течение курса лечения и обычно достигает максимума через 3-4 дня после. Обычно она проходит после завершения лечения, однако может сохраняться месяцами или годами.
Напротив, интенсивность слабости у пациентов, проходящих лучевую терапию (ЛТ), обычно достигает максимума к концу терапии, после чего постепенно снижается.
Однако исследования показывают, что, хотя слабость наиболее распространена во время активной противоопухолевой терапии, чувство слабости может сохраняться в течение месяцев или даже лет после прекращения лечения.
К факторам риска слабости можно отнести следующее:
📌уровень гемоглобина ниже 90 г/л
📌хирургическое лечение
📌цитотоксическая химиотерапия
📌таргетная терапия (низкомолекулярные ингибиторы тирозинкиназы и моноклональные антитела)
📌лучевая терапия
📌трансплантация гемопоэтических клеток-предшественников
📌метастатическое заболевание
📌боль
📌инфекция
📌эмоциональный стресс, включая депрессию и беспокойство
📌нарушение сна
📌кахексия
📌дефицит питательных веществ и/или водно-электролитный дисбаланс
📌тошнота и рвота
📌некоторые сопутствующие заболевания, в том числе: гипотиреоз, гипогонадизм, неконтролируемый диабет, ревматоидный артрит, недостаточность надпочечников, кардиомиопатия, легочная дисфункция.
Некоторые симптомы слабости могут быть такими как:
📌снижение энергии или повышенная потребность в отдыхе
📌общая слабость + / - тяжесть в конечностях
📌снижение концентрации, внимания
📌снижение мотивации или интереса к занятиям обычной деятельностью
📌бессонница или гиперсомния
📌сон не освежает и не восстанавливает силы
📌эмоциональная реактивность на чувство переутомления, включая депрессию, фрустрацию, раздражительность
📌трудности с выполнением обычных бытовых дел
📌слабость, длящаяся несколько часов после физической нагрузки и не восстанавливающаяся после отдыха.
В диагностике слабости важно оценить симптомы, характер состояния, выяснить не связано ли это с другими проявлениями опухолевого процесса (например, анемией, гастроинтестинальной токсичностью на фоне химиотерапии и других), где мы реально можем помочь назначив соответствующее лечение, также важно уточнить обычный режим дня пациента, его питание, выяснить какие дополнительные препараты он принимает (например, антидепрессанты могут усиливать слабость) и так далее…
Как мы оцениваем степени тяжести слабости?
1 Усталость, снимаемая отдыхом
2 Усталость, не снимаемая отдыхом, ограничивающая инструментальную диагностику
3 Усталость, не снимаемая отдыхом, ограничение ухода за собой
4 -
Ну и наконец, лечение. Действительно «чудо» таблетки от всех проблем в данном случае нет.
Поэтому:
📌Устраняйте основные причины, например, анемию (анемия является одной из наиболее распространенных обратимых причин слабости, особенно у пациентов, получающих химиотерапию), боль, одышку, нарушения сна или любые другие симптомы.
📌Доказано, что щадящие физические нагрузки полезны для некоторых пациентов, однако при наличии хронической или крайней слабости физические нагрузки могут быть вредны. Пациенту следует соблюдать режим физических упражнений или программу энергосбережения только под наблюдением специалиста, например, реабилитолога, специалиста ЛФК.
И безусловно обучение пациентов тоже имеет важное значение:
📌необходимо сообщать о слабости лечащему врачу
📌сообщать о признаках переутомления и непереносимости физической нагрузки
📌пациенту необходимо адекватно питаться во время лечения и пить достаточно воды (кстати, результаты последней публикации про ПНЖК нам в помощь)
Добрый вечер. В нашей полюбившейся рубрике аудиочата прозвучал очень интересный вопрос от вас. А именно что такое циркулирующая опухолевая ДНК и как мы можем использовать этот метод в лечении. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее!
Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA) - это фрагменты ДНК, которые высвобождаются опухолевыми клетками в кровоток. Использование ctDNA в онкологии имеет большой потенциал и может предоставить ценную информацию о диагностике, прогнозировании и мониторинге раковых заболеваний. Вот некоторые аспекты применения ctDNA в онкологии:
1️⃣ Диагностика: Анализ ctDNA может помочь в диагностике рака, особенно в случаях, когда другие методы могут быть недостаточно точными или инвазивными. Обнаружение мутаций или генетических изменений в ctDNA может подтвердить наличие опухоли и определить ее характеристики.
2️⃣ Прогнозирование и оценка риска: Исследование ctDNA может помочь определить прогноз и оценить риск рецидива у пациентов с раком. Анализ мутаций и генетических изменений в ctDNA может предоставить информацию о вероятности рецидива или прогрессии заболевания.
3️⃣ Мониторинг эффективности лечения: Анализ ctDNA может использоваться для оценки эффективности лечения рака. Изменения в уровне ctDNA или его мутационном составе могут указывать на реакцию опухоли на лечение и помочь в принятии решений об изменении терапии.
4️⃣ Раннее обнаружение рецидива: Исследование ctDNA может помочь в раннем обнаружении рецидива рака после лечения. Обнаружение мутаций или генетических изменений в ctDNA может предупредить о возможном возвращении опухоли до появления клинических симптомов.
Однако следует отметить, что использование ctDNA в клинической практике все еще находится в стадии исследования и разработки. Дальнейшие исследования и клинические испытания необходимы для определения оптимальных методов анализа ctDNA и его точности в различных типах рака.
В любом случае, применение циркулирующей опухолевой ДНК представляет потенциально значимую область в онкологической диагностике и мониторинге заболевания. Она может дополнить существующие методы и помочь в персонализации лечения рака, повышении его эффективности и улучшении прогноза для пациентов.
Очень приятно отвечать на ваши вопросы !
Ваша Артемьева Елизавета
В Клинической Больнице №1 АО «ГК «Медси» проводится набор пациентов на бесплатное лечение в рамках клинических протоколов.
Преимущества для пациентов:
- Бесплатное лечение по современным протоколам терапии.
- Бесплатные инструментальные и лабораторные методы обследований.
- Такси до лечебного учреждения.
- Индивидуальное сопровождение на весь период терапии.
- Повышенный комфорт лечения.
РАК ЯИЧНИКОВ
Пациенты, с метастатическим раком яичников, в анамнезе химиотерапия с препаратами платины без эффекта (платинорезистентный или платинорефрактерный рецидив) и еще минимум 1 линия химиотерапии, могут быть включены в клинический протокол.
Все обследования и лечение в рамках протокола бесплатные.
Препарат вводится через порт-систему с помощью современной помпы, которая меняется еженедельно.
Визиты и обследования еженедельные к врачу онкологу.
Основные критерии включения:
* Проведенное лечение препаратами платины.
* Зафиксировано прогрессирование на фоне терапии.
* Наличие блоков гистологического материала.
Главный исследователь:
Мочалова Анастасия Сергеевна
+79264179316 .
Denisovaas@mail.ru
Контактное лицо:
Огородников Виталий Александрович
+79858083032
Для граждан Украины, Республика Беларусь, Республика Молдова, Казахстана, РФ.
❗️❗️❗️Поделитесь пожалуйста этой информацией, она может спасти жизнь!
#клинические_исследования #медси #ракяичников #онкомаяк #клиническиеисследования
Провоцирует ли биопсия рост опухоли и метастазирование?
Если составлять топ самых частых вопросов онкологу, то этот вопрос точно в него попадет. Люди иногда опасаются делать биопсию, потому что «а вдруг что».
Ответ тут короткий:
🟦🟦🟦
Но раз уж у нас тут общение, давайте расскажу подробнее.
1️⃣Гистологическое заключение является ключом к диагнозу. Без него абсолютно невозможно назначение правильного лечения. Поэтому даже если бы риски существовали, у нас был бы выбор:
🔵риск и потом правильное лечение
или
🔵отсутствие риска, но при этом и полное непонимание, как лечить и что делать. Онколог в этом случае просто был бы как слепой котенок.
2️⃣Метастазирование - это сложный процесс. Клетки опухоли перед началом своего путешествия проходят целую цепочку превращений, которая позволяет им от опухоли отсоединиться и приобрести свойства, позволяющие перемещаться. Да и когда они оказались в конечной точке своего путешествия, ещё целая череда событий должна произойти с клетками. Описание этого процесса в научном журнале - это отдельное испытание для мозга и очень далеко от «ткнул опухоль и оно отвалилось». Так не происходит. Нарушение целостности опухоли недостаточно для метастазирования.
3️⃣Справедливости ради нужно сказать, что есть такая штука как «опухолевое обсеменение». Перевод кривой, в ангийском - „tumor seeding“. Такое происходит, когда игла, захватив опухоль и выходя наружу, оставляет за собой след из клеток. Жутко, да? Но в тех исследованиях, где это в принципе описано, такое происходит реже, чем в 1% случаев и, даже когда происходит, не ведет к снижению продолжительности жизни (по данным клинических исследований).
Зато биопсия, повторюсь, приводит к правильному лечению и увеличению этой самой продолжительности жизни.
Так что, если биопсия нужна, то ваша задача - довериться врачу.
Конечно, биопсия не на 100% безопасная процедура и существуют гораздо более насущные риски: инфекции и кровотечения. Но, опять же, в умелых руках они минимизированы.
Берегите себя!
Начинаем конференцию «Права пациента: знать, использовать и защищать». Присоединяйтесь и задавайте вопросы в чате на нашем канале в Ютуб: https://www.youtube.com/watch?v=0bfz65eDEes
Участие бесплатное.
#НСД_ПутьПациента #НСД_МаршрутизацияПациента #НСД_ПраваПациента
При поддержке АО "Фармстандарт"
Подробнее⤵️⤵️
Сегодня «Медконсьерж» и сообщество «Найди своего доктора» проводит конференцию «Права пациента: знать, использовать и защищать».
Начало в 11.00, продолжительность 3,5 часа — до 14:30.
Спикеры обсудят путь пациента и выявят «болевые» точки, связанные с несоблюдением прав пациента.
❓Все участники мероприятия смогут в режиме реального времени задать вопрос экспертам.
📋 Программа конференции
Приветственное слово
🎤 Надежда Жарская, директор АНО «МЕДКОНСЬЕРЖ»
СЕКЦИЯ №1 «МАРШРУТ ПАЦИЕНТА: ПРОБЛЕМЫ И ИХ РЕШЕНИЯ. ЮРИДИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА»
🎤 Модератор: Екатерина Сундукова, журналист
«Трудовой кодекс: что нужно знать пациенту с онкологическим и тяжелым хроническим заболеванием»
🎙Ольга Степановна Грицай, руководитель юридической службы Благотворительного фонда «Правмир»
«Защита прав пациентов: от работы по персональным обращениям пациентов до реализации системных решений»
🎙 Полина Пчельникова, президент Российской Ревматической Ассоциации «Надежда»:
«Семейное право на страже пациента: развод во время болезни»
🎙 Дмитрий Миняев, семейный адвокат, юрист
«Острые вопросы во время лечения и способы их решения (досудебная практика)»
🎙 Ольга Смирнова, руководитель юридической службы АНО «Служба «Ясное утро»
☕️🥐 ПЕРЕРЫВ
СЕКЦИЯ №2 «ПРОБЛЕМАТИКА УЧЕТА ПАРАМЕТРОВ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ТАРИФОВ ОМС»
🎤 Модератор: Екатерина Сундукова, журналист
"Тарифы ОМС: роль параметров пациентов при их формировании и влияние на качество медицинской помощи"
🎙 Евгений Рабцун, к.м.н., ведущий эксперт Национальной ассоциации медицинских организаций в сфере страхования, управления экономикой и финансами в здравоохранении, генеральный директор группы компаний «САНТАЛЬ», главный редактор интернет журнала "Матерлайф", руководитель аналитического портала Statprivat.ru
🎙 Михаил Ласков, к.м.н., гематолог, онколог, руководитель Клиники доктора Ласкова
☕️🥐 ПЕРЕРЫВ
СЕКЦИЯ №3 «МЫ РЯДОМ: ПОМОГАЮЩИЕ СЕРВИСЫ И СПЕЦИАЛИСТЫ»
🎤 Модератор: Екатерина Сундукова, журналист
«Не сломать, но заставить систему работать: личная история и опыт работы с другими пациентами»
🎙 Юлия Агешина, волонтер-амбассадор, администратор пациентского сообщества «Легкие#раклегкого»
«Помощь равных: примеры решения вопросов, связанных с доступностью лечения онкологических заболеваний»
🎙 Наталья Зеленкова, волонтер, равный консультант, директор Благотворительного фонда «Холангиокарцинома»
«Суды за детей во время лечения: личная история о работе с юристами».
🎙 Евгения Ледванова, пациент в ремиссии, мама двоих детей
«Маршрутизациях пациентов: проблемы и пути их решения. Разбор конкретных кейсов»
🎙 Надежда Жарская, директор АНО «Медконсьерж»
⚡️Приглашаем присоединиться к конференции: https://www.youtube.com/watch?v=0bfz65eDEes
Объявление про очный приём
Я не очень часто принимаю очно, но в апреле будут дни, когда мы можем пообщаться лично и вы сможете получить от меня официальную рекомендацию с печатью федерального центра.
9 и 18 апреля
Прием коммерческий, длительность - 60 минут.
Напоминаю, что я не занимаюсь лечением:
- детей
- гематологических заболеваний (лейкозы, лимфомы)
- опухолей головного мозга
Если сомневаетесь, можно ли с вашей проблемой ко мне - можно написать на почту: oncolya2022@yandex.ru
Подробности: как проехать, на какое время записаться и сколько стоит - по контактам ниже.
+7 (499) 246-57-66
Москва, ул. Малая Пироговская д.1а
Поликлиника Института ФХМ ФМБА
Также напоминаю, что у меня есть онлайн-консультации, если вас устраивает такой формат.
25 марта состоялся прямой эфир программы Точка приложения, гостем которой была врач-онкогенетик Центра персонализированной медицины Данишевич Анастасия Михайловна.
Во время программы участники обсудили развитие онкологической патологии в случае генетических поломок. Кому и когда показано выполнение молекулярно-генетического тестирования? Стоит ли бояться слова "мутация"? Какова вероятность развития злокачественных новообразований у здорового носителя патогенной мутации? Стоит ли сообщать родственникам о выявленной мутации? Ответы на эти и другие вопросы вы можете получить, посмотрев выпуск программы.
Ведущие:
Юлия Каленичина, врач педиатр высшей квалификационной категории ДГКБ св Владимира
Оксана Михайлова, медицинская сестра ДГКБ св Владимира
Полная запись эфира доступна в наших соц.сетях:
• ВКонтакте
• Одноклассники
Приятного просмотра!
Салоны красоты под запретом?
Вы, дорогие читатели, постоянно заставляете меня узнавать что-то новое. Спрашивают меня тут недавно: «О.О., а можно мне на фоне лечения SMAS-лифтинг?»
А я без понятия что это! Пришлось разбираться. Ну и попутно пройдемся по другим бьюти-процедурам.
Сразу хочу оговориться: все заключения здесь происходят исключительно из здравого смысла. Каких бы то ни было клинических исследований на тему (а уж тем более рандомизированных плацебо-контролируемых) не было.
Кроме того, я не обсуждаю здесь эффективность этих процедур - я не косметолог. Здесь речь только о безопасности.
1. Маникюр и педикюр
На фоне химиотерапии желательно делать необрезной. Любая травма - это входные ворота инфекции, помните об этом. Что касается геля и наращиваний. На фоне таксанов (паклитаксел, доцетаксел) не стоит, поскольку нам нужно вовремя распознать онихолизис (разрушение ногтя), которое может случиться во время такого лечения.
2. Любые «уколы красоты»
Опять же: уколы из-за нарушения целостности кожи на фоне химиотерапии - это не есть хорошо. Как только закончили лечение, которое может влиять на уровень лейкоцитов - ради бога. Татуаж, микроблейдинг, межресничка (на этом моменте все читающие канал мужчины отключились) - туда же.
Нити, микронидлинг, филлеры - здесь же.
3. Баня и сауна
Можно. Единственное: помните, что во время распаривания может рухнуть давление. Так что если вы таким страдаете - поберегитесь.
4. Массаж
Можно. И даже лимфодренажый массаж можно. Исследования подтверждают, что это безопасно с точки зрения рецидива.
5. Солярий
Плох для всех, вне зависимости от наличия диагноза. Автозагар - наше всё.
6. Все, что содержит факторы роста
Нет. Категорическое. Надеюсь, не надо объяснять, почему.
7. Лазер
Не советовала бы в момент активного лечения, поскольку это, опять же, микроповреждение кожи и она в этот период очень к такому чувствительна.
8. SMAS или RF-лифтинг
На всех сайтах, предлагающих такие услуги, написано, что онкологические заболевания являются противопоказанием. Во время лечения я бы от процедур действительно воздержалась. А что же после? Как я уже писала выше, исследований нет.
В такой ситуации я бы руководствовалась общей логикой. Мне сложно представить, как SMAS-лифтинг лица может навредить пациенту, получившему лечение по поводу, скажем, гинекологической опухоли. В то же время, пациенткам с заболеванием молочной железы я бы посоветовала быть осторожными: надключичные узлы совсем недалеко.
А вот RF-лифтинг меня смущает вне зависимости от фазы вашего лечения. Может быть я неправа, но я не возьму на себя смелость говорить, что это абсолютно безопасно: у меня нет данных.
Ну и общие советы:
- Конечно же, никаких процедур, если у вас есть кожная токсичность. Сначала разбираемся с токсичностью - потом думаем о красоте.
- Не забываем про рутинное увлажнение лица и тела.
- Пользуемся SPF!!! Некоторые наши препараты очень сильно повышают чувствительность к ультрафиолету.
- Выбираем средства, которые предназначены для чувствительной кожи.
- Любое средство перед нанесением на кожу тестируем в течение 5-10 минут на невидимом участке (например, внутренней стороне руки).
- Необязательно использовать лакшери-продукцию. Мою не особенно чувствительную кожу здорового человека недавно обсыпало на аптечный бренд. Дорогущая маска поехала в мусорку. Так что тут все индивидуально и методом подбора.
- Выбирая косметолога, обращайте внимание на образование. Только высшее медицинское! Никаких двухнедельных курсов.
‼️ ВСЕ ПРОЦЕДУРЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СОГЛАСОВАНЫ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ (ОНКОЛОГОМ)
В комментарии приглашаются косметологи или коллеги-онкологи. Если у вас есть данные или публикации, которые что-то опровергают - буду признательна.
Чем опасна лимфедема?
«Зачем лечить лимфедему?» - регулярно получаю такие вопросы.
Пост для тех, кто сомневается надо ли лечить лимфедему и для чего.
Вроде бы всем понятно, зачем лечить другие хронические заболевания - ревматоидный артрит, экзему, бронхиальную астму, сахарный диабет.
А зачем лечить лимфедему непонятно🧐
Если не лечить хронические заболевания, то все они
⭕️будут иметь осложнения и
⭕️будут утяжеляться.
Зачем лечить сахарный диабет?
Так при сахарном диабете поражаются сосуды и осложнением сложного течения сахарного диабета является гангрена.
Мы этого не видим, а каждый день в стационарах людям удаляют ноги❗️
Зачем лечить ревматоидный артрит?При ревматоидном артрите часто сложно справиться с болевым синдромом. Поражение суставов рук так выражено, что люди теряют способность к самообслуживанию, не могут убраться в квартире, помыть голову, набрать кнопки телефона, принести сумку из магазина и всё это на фоне изнурительной, мучительной боли.
Лимфедема - это хроническое воспалительное заболевание.
Что означает «хроническое» заболевание?
Прежде всего это означает, что лимфедема течёт по стадиям и имеет свои осложнения.
Сегодня я расскажу историю Оли и об одном из самых грозных осложнений лимфедемы - лимфангиосаркомы.
Лимфангиосаркома - редкое злокачественное новообразование, которое развивается из лимфатических сосудов. И является крайне редким осложнением лимфедемы‼️
Март 2020 г.
Оля присылает мне сообщение в директ. Пишет, что в мае 2019 г. ударила руку со стороны операции. Появился синяк, который до сих пор(почти год! 10 месяцев) не проходит. Даже наоборот, синяк увеличивается в размерах и «зацвёл».
Комплексное лечение #рмж Оля получала в 2011 г.
Я запросила фотографии синяка и, действительно, оказалось, что «синяк» не меняется длительное время и даже увеличивается.
Сразу заподозрила одно из самых грозных осложнений лимфедемы - лимфангиосаркому.
Оля ответственно подошла к своему здоровью и с марта по май 2020г.
была у трех специалистов. Действие происходило в Красноярском крае.
Я настойчиво рекомендовала выполнить биопсию, это оказалось не возможным в регионе: все три специалиста заверили, что «синяк» это просто «синяк». Рекомендовали мазать «синяк» троксевазином.
В сентябре 2020г. Оли не стало.
К сожалению, мы вместе с Олей делали, что могли, но в регионе была глухая стена, а в конце марта наступило время COVID 19.
Через 6 мес. после нашей первой встречи Оля умерла не от Covid 19, а от лимфангиосаркомы - осложнения лимфедемы.
Дочь Оли написала мне и разрешила опубликовать эту историю, чтобы привлечь наше внимание к своевременному контролю над лимфедемой и более внимательному отношению к себе‼️
Лечите ВСЕ хронические заболевания.
✅ Завтра 02 апреля в 19.00 по Москве совместно с маммологом-онкологом Попович Сергеем (Гамбург, Германия) проведем ПРЯМОЙ ЭФИР о профилактики и лечении лимфедемы.
‼️Внизу фото из личного архива - рука Оли с лимфедемой и лимфангиосаркомой‼️
▶️Как бороться с тошнотой и рвотой
Очень часто тошнота и рвота возникают как побочные эффекты химиотерапии. Эти симптомы обусловлены токсическим воздействием на организм химиопрепаратов, которые используются для уничтожения раковых клеток.
Чтобы облегчить состояние и уменьшить степень выраженности симптомов, в дополнение к общим рекомендациям, придерживайтесь следующих принципов диеты и образа жизни:
🔹Принимайте лекарства от тошноты точно в соответствии с предписаниями.
🔹Избегайте запахов еды — сильные запахи могут усилить тошноту. Попросите помощи в приготовлении еды и не ходите на кухню, пока она готовится.
🔹Избегайте употребления большого количества жидкости во время еды. Вместо этого пейте жидкости медленно и часто в течение дня.
🔹Пейте холодные прозрачные жидкости: вода, чай со льдом, газированная вода или фруктовый сок.
🔹Ешьте теплую, мягкую пищу без резко выраженного вкуса и запаха
▶️Питание при запоре или диарее
Запор и диарея являются распространенными побочными симптомами химиотерапии. Часто существенного улучшения можно добиться изменением рациона и добавлением клетчатки. Существует два типа клетчатки: растворимая и нерастворимая.
Растворимая клетчатка становится «липкой», когда намокает. Выбирайте продукты, которые впитывают воду и становятся липкими после приготовления, например, овсянка, яблочное пюре без добавления сахара, чечевица, очень спелые груши, мелкомолотые семена льна (не цельные) и семена чиа, ячмень, белый рис (варите с добавлением воды, чтобы максимизировать клейкость).
Нерастворимая клетчатка не впитывает много воды, поэтому она не меняется при добавлении жидкости. Чтобы получить больше нерастворимой клетчатки, попробуйте: цельнозерновая пшеница и пшеничные отруби, ржаной хлеб и сухарики, орехи и семена, сырые или слегка приготовленные на пару овощи, ягоды и яблоки с кожурой.
☑️При запорах включите в свой рацион сочетание растворимых и нерастворимых волокон. Пейте много жидкости, чтобы продукты быстрее и легче перемещались по пищеварительному тракту, включите в режим дня прогулки, умеренную физическую активность.
☑️При диарее следует есть ТОЛЬКО растворимую клетчатку. Не уменьшайте потребление воды, так как необходимо восполнять потерю жидкости; обогатите меню продуктами, восстанавливающими микрофлору кишечника, например, кисломолочными (если они не усугубляют проблему, йогурт обычно подходит большинству).
▶️При наличии язв во рту
Язвы во рту - частый побочный эффект химиотерапии. Подробнее читайте в этом посте. Следующие советы помогут вам справиться с язвами во рту, вызванными химиотерапией:
🔹Ешьте продукты комнатной температуры или ниже.
🔹Избегайте очень горячей и очень холодной еды.
🔹Избегайте цитрусовых, пряных и сильных мятных вкусов.
Избегайте сухих и острых продуктов, таких как тосты, крекеры и чипсы.
🔹Избегайте фруктов и овощей с мелкими семенами.
🔹Не употребляйте алкоголь или табак.
🔹Избегайте газированных напитков.
🔹Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие спирт.
Финальные результаты исследования III фазы ALEXANDRA/ IMpassion030
Финальные результаты исследования ALEXANDRA/IMpassion030, доложенные на конгрессе EBCC 2024, показали, что добавление к химиотерапии атезолизумаба после операции, в адъювантном режиме при ТНРМЖ не улучшает показатели безрецидивной выживаемости среди тех, кто получал атезолизумаб по сравнению с теми, кто его не получал.
Кроме того, этой пользы не было и в различных подгруппах. Ни в группах с N+, ни в PD-L1 позитивных.
Исследователи сообщили, что в отношении НЯ безопасность атезолизумаба соответствовала данным других исследований терапии. По сравнению с пациентами из группы, получавшими только химиотерапию, у тех, кто получал атезолизумаб и химиотерапию, частота серьезных НЯ была выше (54,3% против 44,1%).
Таким образом, это исследование показало что добавление атезо к ХТ в адъюванте при ТНРМЖ не эффективно.
#исследования #ebcc2024
Определение мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 методом секвенирования следующего поколения (NGS) за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС)
▪️Зачем определять статус мутаций генов BRCA1 и BRCA2?
▪️В чем преимущество метода NGS по сравнению с ПЦР?
▪️Выполнение BRCA-тестирования методом NGS возможно за счет средств ОМС
▪️Каких пациентов нужно направить на BRCA-тестирование методом NGS по ОМС (согласно клиническим рекомендациям Минздрава)?
▪️Какой биоматериал может быть отправлен на молекулярно-генетическое тестирование с целью выявления мутации генах BRCA1/2 методом NGS в рамках программы ОМС?
🟢 нажмите на синие слова и вы попадёте в нужный раздел
Источник: https://www.cancergenome.ru/mutations/BRCA1_2_OMS/#p1
#BRCA1/2
#NGS
#ПЦР
#мутация
📌и так далее, включая медитации, принятие помощи родных, прогулки на свежем воздухе и так далее… Всё это можно рекомендовать нашим пациентам, как варианты поддержки во время лечения…
Кстати, живя возле моря, я своим пациентам всегда советую выходить с прогулками на побережье, так как морской воздух обладает какой-то действительно живительной силой (но это так, слабый уровень доказательности, тем не менее пациенты ходят и их это вдохновляет 😉).
А вы какие даете рекомендации своим пациентам?
#химиотерапия #лечение #слабость
Объявление четвертое (последнее): напоминаю о своей лекции!
🟢 Москва, пятница, 5 апреля, 19:00
Ольга Гордеева. Мифы и заблуждения о раке.
• Что будет на мероприятии:
Онкология — это то, чего боится большинство, но с чем, по статистике, мы все так или иначе столкнемся. Страх рождает множество мифов: от самых абсурдных до почти правдоподобных.
На лекции разберем: нужно ли сдавать онкомаркёры, существует ли волшебная таблетка от рака, возможно ли рассчитать время жизни и всегда ли четвертая стадия это конец.
В общем, с помощью знаний будем бороться со страхом.
• О лекторе:
Ольга Гордеева. Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук. Заведующая дневным стационаром ФНКЦ ФХМ ФМБА России. Автор просветительского канала для онкологических пациентов, их родственников и всех интересующихся «Онкология простыми словами».
• Билеты: mediomodo.ru/gordeeva-msk
По промокоду medio26021145 скидка 25%. Промокод сработает 5 раз.
P.S. А вообще у ребят на сайте очень много интересных научно-популярных лекций по разным темам. Если не очень хочется слушать про рак, можно найти что-то ещё.
Как быть в руку ввели контраст при выполнении КТ? Что сделать для профилактики лимфедемы?
Добрый день, прошу совета, у меня полное удаление груди и лимфоузлов, я эту руку берегла, но вот забыла и в эту руку ввели контраст при КТ , что то сделать для профилактики?? Благодарю
Ответ:
Действительно, использовать руку со стороны операций для инъекций: забора крови, в/в капельной терапии, вакцинации не безопасно.
Почему не безопасно? Что может случиться?
При повреждении кожных покровов может возникнуть рожа. Рожа - инф. заболевание, которое требует лечения антибиотиками, часто бициллинопрофилактику. И даже несмотря на адекватную антибиотикотерапию может приобретать рецидив. характер и служить толчком для появления лимфедемы
Инкуб. период рожи - 2-3 дня. Редко больше. Если в течение этого времени с рукой все в порядке не волнуйтесь.
Для профилактики лимфедемы рекомендую регулярно выполнять все мероприятия из чек-листа для поддержки лимфатического здоровья.
Чек-лист- в канале Реабилитация РМЖ.
Постерная сессия ELCC 2024: ежедневное потребление мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) влияет на показатели выживаемости при лечении иммунотерапией
Все больше данных свидетельствует о том, что состав микробиома, на который влияет режим питания, может модулировать иммунные реакции при раке, а дисбаланс кишечной флоры может влиять на реакцию на чек-поинт ингибиторы.
В ходе исследования были проспективно собраны данные о питании 102 пациентов с НМРЛ, получавших ИТ, а затем проанализированы для оценки среднего суточного потребления клетчатки, суррогатных маркеров средиземноморской диеты, потребления МНЖК и ПНЖК (г/1000 ккал).
В результате оказалось, что высокое потребление МНЖК было связано с длительным ВБП по сравнению с низким потреблением 20,0 и 9,1 мес. (HR = 1,87, 95% ДИ 1,142-3,052; р = 0,02) и более длительной ОВ. Аналогичные результаты наблюдались у пациентов, сообщавших о высоком потреблении ПНЖК.
#исследования #elcc2024
Как НЕ лечат лимфостаз?
Самый эффективный метод лечения лимфостаза- КФПТ(уровень доказательности 1b).
Другие методы являются дополнительными или опасными или неэффективными.
Собрала для вас 10 неверных способов лечения лимфостаза.
Лимфостаз не лечат:
⠀
1️⃣ Таблетками, мазями, кремами, гелями💊
На сегодняшний день НЕТ НИ ОДНОГО лекарственного препарата для лечения лимфостаза‼️
Не тратьте время и деньги.
2️⃣ Физиотерапией: магнитотерапия, которая назначается в государственных медицинских центрах не активирует работу лимфатической системы.
3️⃣ Тейпированием.
Тейпирование это дополнительный метод помощи лимфатической системы.
4️⃣ Обертываниями, компрессами с димексидом или спиртом, капустным листом, прикладыванием картофеля🥲
5️⃣ Обычным массажем.
Обычный классический массаж или массаж по «рассасывающему методу» значительно
улучшает кровообращение на скомпрометированной области и может СПРОВОЦИРОВАТЬ и существенно ухудшить лимфостаз.
6️⃣ Солодкой, травяными и лимфогонными сборами, БАДами и венотониками.
7️⃣ Пневмомассажем. Строго не рекомендуют выполнять пневмомассаж на отечную конечность. Имеет место только в определенных ситуациях.
8️⃣ Пиявками. Не ставьте на руку и половину грудной клетки со стороны операции - рискуете заболеть рожей.
9️⃣ Иглоукалыванием.
🔟 Используя только хирургические методы.
Перед операцией обязательно проводится КФПТ.
Сразу после операции надо носить плоский компрессионный трикотаж и проводить курсы КФПТ при необходимости в дальнейшем.
⠀
https://www.youtube.com/live/0bfz65eDEes?si=r2a_WlJksgZIXEVX
Читать полностью…
🌸Вебинар на тему «Физическая и психологическая реабилитации в позднем восстановительном периоде после хирургического лечения»
Спикеры: Макарова Кристина Андреевна инструктор по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Джалилова Анастасия Андреевна медицинский психолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
#нмицПетрова
Жизнь, после операции при раке молочной железы (РМЖ)
Когда лечение РМЖ завершено, каждая женщина задается вопросом: А как жить дальше, чтобы проведенное лечение не отразилось на качестве жизни?
Противоопухолевое лечение - это всегда удар по здоровым органам.
Операция с удалением подмышечных лимфоузлов - это нарушение путей лимфооттока. Лучевая терапия дополнительно усугубляет ситуацию.
Химиотерапия - это клеточные яды, которые убивают не только опухолевые, но и нормальные клетки организма.
И, конечно, вопрос о восстановлении организма очень правильный.
Я выделила ТОП-5 вопросов о восстановлении после лечения РМЖ
1️⃣ Я закончила химию. Нужны ли мне очистительные капельницы, чтобы вывести химию из организма?
Если Вы себя чувствуете после завершения всех циклов химиотерапии неплохо, и анализы с показателями работы печени, почек нормальные, то капельницы не нужны.
Иногда бывает так, что за все циклы появилась токсичность и связанные с ней симптомы: длительная тошнота, диарея с потерей большого количества жидкости, выраженная слабость, повышение печеночных или почечных показателей, то в этом случае получить симптоматическую инфузионную терапию рекомендовано. Это необходимо не для того, чтобы вывести химию (она выйдет в любом случае), а чтобы купировать симптомы, сохраняющиеся после завершения химии.
2️⃣ Как мне снизить риски лимфедемы?
После удаления лимфатических узлов (даже в случае БСЛУ) существуют риски возникновения лимфедемы. Это лимфатический отек руки.
Поэтому после операции необходимо абсолютно всем пациентам измерять окружность рук, чтобы вовремя заподозрить появление отека, а также следовать некоторым правилам, которые могут немного изменить привычный образ жизни, но зато минимизируют риски лимфедемы.
Вот некоторые из них:
⁃ подобрать с лимфологом компрессионный трикотаж (рукав)
⁃ Минимизировать тяжелую физическую нагрузку на руку со стороны операции (активная работа в саду и ношение тяжести в том числе)
⁃ По возможности избегать введение капельниц в руку со стороны операции (особенно химиотерапии!)
Эти и другие рекомендации дает лимфолог в виде подробной беседы. Поэтому, по возможности, необходимо после операции, а лучше даже до нее, проконсультироваться с лимфологом.
3️⃣ Мне придется носить компрессионный рукав постоянно и пожизненно?
В первый год после операции желательно носить рукав постоянно, снимая его только на ночь. Далее рукав рекомендуется надевать во время особых случаев (например, во время перелетов или если не избежать тяжелой физической нагрузки на руку).
Важно! Рукав подбирается только лимфологом. Покупать рукав «на глаз» самостоятельно не рекомендуется.
4️⃣ Нужно ли мне посетить реабилитолога?
Да, посещение реабилитолога очень желательно. Поскольку необходимо будет не только носить рукав, но и выполнять физические упражнения для полного восстановления функции в плечевом суставе. Реабилитолог порекомендует необходимые упражнения и отследит правильность их выполнения. Вид упражнений зависит от конкретно вашей ситуации, особенно если движения в суставе ограничены после операции. Также если Вы получаете гормональную терапию, при которой повышаются риски остеопороза (ингибиторы ароматазы, овариальная супрессия), то физические упражнения- это то, что также может помочь для профилактики этого состояния.
5️⃣ Нужно ли мне теперь периодически выводить шлаки, чтобы снизить риски рецидива?
Шлаки - это мифические персонажи, потому что никто не знает как они выглядят и где они живут, но каждый слышал об их существовании. На самом деле в классической медицине нет такого понятия и соответственно лечения или выведения их не существует. После лечения необходимо продолжать питаться сбалансировано здоровой пищей, быть физически активным и соблюдать рекомендации лечащих врачей.
⚠️Патологические переломы при онкозаболеваниях
Одно из частых осложнений злокачественного поражения костей — патологические переломы. Сегодня о них рассказывает руководитель научно-практического центра опухолей костей и мягких тканей — Мусаев Эльмар Расимович 👨⚕️
❔Чем патологические переломы отличаются от обычных
👉Обычные переломы возникают в здоровой кости под действием высокой нагрузки и травмы. Если кость уже поражена заболеванием, в том числе, онкологическим — речь идет о патологическом переломе, для возникновения которого достаточно даже небольшой нагрузки на кость.
❔Из-за чего они возникают
👉При онкологических заболеваниях наиболее частая причина патологических переломов — метастатическое поражение кости. Опухоль провоцирует вымывание кальция, из-за чего костная ткань разрушается и становится хрупкой.
❔Как часто встречаются
👉60% пациентов с различными онкологическими диагнозами сталкиваются с метастазами в костную ткань. У 10-15% из них встречаются патологические переломы.
❔Как лечат патологические переломы
👉Стандартные методы лечения обычных переломов не подходят для патологических. В каждом случае лечение индивидуальное и зависит от типа и распространенности опухоли, от вида перелома.
🏥Сложные и обширные вмешательства проводятся на базе нашего научно-практического центра опухолей костей и мягких тканей, специалисты которого владеют широким спектром операций, специфичных для таких осложнений.
Ведущий специалист и руководитель центра — Эльмар Расимович Мусаев — ведет прием пациентов по поводу патологических переломов и других осложнений опухолей кости.
✍️Для записи на консультацию вы можете обратиться в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или в мессенджере по ссылке: t.me/onco62chatbot.
Снижает ли риск-редуцирующая мастэктомия смертность и заболеваемость РМЖ?
Да, снижает. Такие выводы демонстрирует, недавно опубликованное в BJC, исследование.
Пациентки с генетическими мутациями BRCA1 или BRCA2, имеют 80%-ный риск развития РМЖ. Исследование показало, что риск-редуцирующая мастэктомия - одна из наиболее эффективных стратегий профилактики рака РМЖ у пациенток с таким профилем риска и может снизить риск рака молочной железы на 90%.
В данном исследовании 1654 пациенток с патогенными вариантами BRCA1 или BRCA2 без установленного диагноза РМЖ были рандомизированы на 2 группы: с риск-редуцирующей мастэктомией и без.
За средний период наблюдения в 6,3 года было зарегистрировано 20 случаев РМЖ и 2 смерти от РМЖ в группе риск-редуцирующей мастэктомии, и 100 случаев РМЖ и 7 смертей в контрольной группе (HR = 0,26; 95% ДИ 0,05-1,35; р = 0,11).
Вероятность смерти от рака молочной железы в течение 15 лет после риск-редуцирующей мастэктомии составила 0,95%.
Кроме того, эта стратегия позволила снизить риск заболеваемости РМЖ на 80%.
Исследователи указали, что наблюдение за пациентками, участвовавшими в исследовании, в течение более длительного периода времени могло бы получить больше доказательств для оценки истинного уровня смертности и подчеркнуть преимущества, связанные с риск-редуцирующей мастэктомией.
#исследования
