494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Двусторонняя овариэктомия значительно снижает риск смерти от любой причины у женщин с наличием мутаций в генах BRCA1/2
Это многоцентровое когортное исследование, опубликованное в JAMA, в котором среди 4332 женщин с мутациями BRCA1/2 без установленного диагноза рака, исследователи оценили связь между двусторонней овариэктомией и смертностью от всех причин и рассчитали годовые показатели смертности для женщин с интактными яичниками и без них в зависимости от возраста.
Как известно женщины, которые являются носителями патогенных вариантов BRCA1/2, подвергаются повышенному риску развития рака молочной железы и яичников, и им рекомендуется выполнить двустороннюю сальпингоовариэктомию для снижения риска развития данных патологий. Однако связь овариэктомии со смертностью от всех причин ранее еще не определялась.
Результаты:
📌Среди 4332 носителей BRCA1/2 - 2932 женщины согласились на профилактическую овариэктомию (средний возраст 45 лет);
📌За 9 лет наблюдения в среднем у 851 женщины был отмечен 901 случай рака, и 228 женщин умерли (57 от рака яичников или фаллопиевых труб, 58 от рака молочной железы, 16 от рака брюшины и 97 от других причин)
📌Профилактическая двусторонняя овариэктомия была связана со снижением риска смерти от любой причины на 68% у женщин с BRCA1/2 (HR= 0,32)
📌Польза овариэктомии зависела от статуса BRCA: риск смерти от всех причин у носителей BRCA1 оказался на 72% ниже (HR = 0,28), а у носителей BRCA2 - на 57% (HR = 0,43)
📌У женщин с BRCA1, которым удалили яичники в возрасте 35 лет, совокупная смертность от всех причин к возрасту 75 лет снизилась с 62% до 25% по сравнению с теми, у кого сохранили яичники. А снижение смертности у женщин с вариациями BRCA2 было меньшим, но значительным (28% -14%)
📌У женщин с BRCA1 овариэктомия оказала умеренное, но значительное влияние на частоту развития рака молочной железы (HR = 0,79).
#исследования
🔹Ранняя диагностика онкозаболеваний
Дорогие пациенты и гости нашего аккаунта, сегодня мы напоминаем, какие программы ранней диагностики можно пройти в МГОБ№62 и для кого это актуально.
☝️К сожалению, от онкологических заболеваний не застрахован никто. Даже люди с неотягощенной наследственностью и здоровым образом жизни могут в течение жизни столкнуться с онкологическим диагнозом. Поэтому периодически обследоваться на предмет злокачественных новообразований актуально для всех, кто хочет быть уверен в своем здоровье.
Диагностика не уменьшает риск заболеть, но помогает обнаружить болезнь как можно раньше и предотвратить тяжелые последствия поздних стадий опухоли.
✅Для удобства и комплексного обследования пациентов в МГОБ№62 действуют программы чекапов, которые позволяют проверить свое здоровье и обнаружить злокачественный процесс на ранних стадиях, когда опухоль наиболее восприимчива к лечению.
Подробнее о каждой программе — в карусели👇
Остеонекроз нижней челюсти (ОНЧ) является серьезным осложнением терапии, которое характеризуется гибелью костной ткани в области нижней челюсти. Это состояние может возникнуть у пациентов, принимающих остеомодифицирующие агенты, такие как, например, золедроновая кислота и деносумаб (подробнее здесь). Эти препараты часто используются в терапии пациентов с метастатическим поражением костей для профилактики и лечения костных осложнений.
⚠️Симптомы ОНЧ:
Остеонекроз нижней челюсти (ОНЧ) может пройти через несколько стадий, которые варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Вот общие стадии остеонекроза челюсти и их типичные симптомы:
🔸1. Продромальная стадия:
Болезненность нижней челюсти, особенно при приеме пищи или при касании.
Дискомфорт или неприятные ощущения в области челюсти.
Отечность или покраснение десен.
🔸2. Активная стадия:
Боли более интенсивные и постоянные
Уязвимость десен, могут появиться язвы или раны, которые не заживают.
Отек в области нижней челюсти становится более заметным.
Инфекции, сопровождающиеся отеком, гнойным выделением и даже образованием фистул.
🔸3. Поздние стадии:
Появляются явные признаки некроза костей и тканей, такие как видимое выступление костей или некротических областей через десны.
Могут образовываться фистулы, связывающие нижнюю челюсть с окружающими тканями или даже с внешней средой.
Хроническая боль становится более выраженной, и могут развиться деформации нижней челюсти.
❗️Важно:
🔺Любые симптомы, указывающие на ОНЧ, должны быть немедленно сообщены врачу или стоматологу для оценки и лечения.
🔺Лечение ОНЧ должно начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и минимизировать осложнения.
✅Профилактика
Профилактика является лучшим подходом и требует хорошего взаимодействия между стоматологами, челюстно-лицевыми хирургами, врачами, практикующими медсестрами и онкологами для разработки мер по предотвращению развития ОНЧ. Так как пусковым фактором чаще всего является травма кости (удаление зуба, повреждение слизистой краем протеза, окклюзионная травма), которая не заживает ввиду нарушения процессов ремоделирования тканей, перед началом лечения врач может попросить вас принести справку о санации полости рта.
Рекомендуем начинать терапию остеомодифицирующими агентами после удаления или лечения кариозных зубов и лечения воспаленных десен, чтобы исключить необходимость инвазивных процедур после начала терапии.
Во время терапии следует регулярно ухаживать за полостью рта, включая чистку зубов, использование зубной нити и полоскание рта антисептиками. Также очень важно избегать травматических процедур в области челюсти, таких как удаление зубов или имплантация, и внимательно следить за состоянием зубов и десен. Подробнее о профилактике мы писали здесь.
▶️Лечение ОНЧ включает:
🔹Прекращение приема бисфосфонатов
Это может быть первым шагом в управлении ОНЧ. После адекватного лечения осложнений можно пересмотреть риск/пользу и принять решение о возобновлении лечения. В некоторых случаях врач может решить пересмотреть дозировку или выбрать альтернативный метод лечения остеопороза или рака, который не вызывает такого осложнения.
🔹Местное лечение
Включает промывание рта антисептиками и применение антибиотиков для контроля инфекции.
🔹Хирургическое вмешательство
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженной кости и тканей.
🔹Применение экспериментальной терапии:
- Гипербарическая оксигенация: лечение под давлением кислорода может улучшить кровоснабжение и стимулировать заживление тканей.
- Терапия факторами роста: использование различных факторов роста для стимуляции регенерации костной и мягкой ткани.
- Низкоинтенсивная радиотерапия: может улучшить кровоснабжение в области пораженных тканей, что способствует регенерации, заживлению и быстрому снятию воспаления и боли.
Лечение и управление ОНЧ требует индивидуального подхода, и пациентам рекомендуется работать в тесном контакте с медицинскими специалистами для определения наилучшего курса действий.
Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, которое может проявляться в виде болезненных язв и эрозий. У больных онкологией стоматиты встречаются довольно часто, и это связано с рядом причин.
Причины стоматитов у больных онкологией:
🔵Химиотерапия и лучевая терапия: Они являются основными методами лечения рака, но, к сожалению, они могут повредить здоровые клетки, включая клетки слизистой оболочки рта. Это может привести к развитию стоматита.
🔘 Снижение иммунитета: Больные раком часто страдают от снижения иммунитета, что делает их более уязвимыми для инфекций, включая инфекции ротовой полости.
🔵 Неправильное питание: Некоторые пациенты с онкологией страдают от потери аппетита или имеют проблемы с глотанием, что может привести к недостаточному питанию и витаминной недостаточности, способствуя развитию стоматита.
Что делать при стоматите у больных онкологией?
1. Правильный уход за полостью рта: Регулярное и тщательное чистка зубов, использование мягкой зубной щетки, а также применение специальных ополаскивателей для рта могут помочь предотвратить или снизить тяжесть стоматита.
2. Контроль за питанием: Убедитесь, что пациент получает достаточно питательных веществ, особенно витаминов группы В, которые помогают поддерживать здоровье слизистой оболочки рта.
3. Консультация со специалистом: Если у вас или вашего близкого развился стоматит, обратитесь к врачу. Он может предложить медикаментозное лечение, например, специальные гели или мази для облегчения боли и ускорения заживления язв.
4. Гидратация: Увлажнение рта важно для предотвращения сухости и раздражения, которые могут усугубить симптомы стоматита. Можно пить больше воды, использовать искусственную слюну или сосать леденцы.
5. Применение анестетиков: Врач может рекомендовать местные анестетики для облегчения боли от стоматита.
Важно помнить, что у каждого пациента индивидуальная реакция на лечение, и не у всех развивается стоматит. Однако, если у вас или у вашего близкого появились симптомы, обязательно обратитесь к врачу!
Запись эфира с онкопсихологом можно найти по этой ссылке.
Напоминаю, что для того, чтобы видео увидело как можно больше людей, нужно поставить лайк, оставить комментарий и подписаться на канал.
Спасибо!
🔸Иммунотерапия при онкологических заболеваниях
Лекарственная терапия опухолей включает несколько разновидностей, и новейшая из них — иммунотерапия. Сегодня мы рассказываем, как действуют иммунотерапевтические препараты, в каких случаях они показаны и как проходит лечение✍️
Подробная информация — в карусели ⬇️
Для записи на прием обращайтесь в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
▶️ Запись эфира
🕟14 марта прошел прямой эфир, в котором мы обсудили самые распространенные мифы о злокачественных опухолях и их лечении.
В эфире принимали участие:
👩⚕️Врач-онколог консультативного отделения МГОБ№62 — Юлия Юрьевна Ковалева.
🎗Представители Благотворительного фонда «Онкологика», который оказывает всестороннюю поддержку и навигацию взрослых онкопациентов и их близких.
▶️ Запись эфира можно посмотреть по ссылке: https://youtu.be/DsYj6W9AAhw
📌В нашем телеграм-канале мы будем регулярно публиковать анонсы прямых эфиров на темы, которые интересуют наших пациентов. Подписывайтесь на аккаунт МГОБ№62, чтобы не пропустить самую актуальную и полезную информацию.
«Когда сдавать на PDL и msi?»
При постановке диагноза на 1 или 2 стадии, которые подлежат радикальному лечению - хирургия и/или лучевая терапия, то нет необходимости проводить данные исследование.
🟠Если при постановке диагноза есть большое распространение, регионарные и отдаленные метастазы, то необходимо выполнить сразу исследования, на этапе диагностики.
🟠Если случился рецидив заболевания или идет прогрессирование после радикального лечения, то необходимо выполнить исследования.
практические рекомендации от Russco 2023
Насколько точны генетические исследования при прогнозировании онкологических рисков❓
👩⚕️Сегодня заведующая молекулярно-биологической лабораторией МГОБ№62 — Демидова Ирина Анатольевна — рассказывает, можно ли достоверно определить вероятность развития онкозаболеваний по результатам генетических тестов.
☝️Точность прогноза зависит от типа исследования, набора определяемых мутаций и наличия других факторов риска у конкретного пациента:
🔹Например, носители одной из наиболее распространенных мутаций — BRCA 1 и 2 — сталкиваются с онкологическим диагнозом примерно в 80% случаев.
🔹В остальных 20% наблюдается здоровое носительство, не приводящее к развитию опухолей, но передающееся в роду.
Для других, более редких генетических нарушений, сделать точный прогноз еще сложнее — в силу того, что по их носительству меньше статистических данных ✍️
🧬При этом опухоли могут развиваться и у пациентов без типичных мутаций — поэтому даже по результатам генетических исследований невозможно со 100%-ной уверенностью сделать вывод о том, столкнется ли пациент с онкологическим диагнозом в течение своей жизни.
В диагностике и профилактике рака генетические тесты проводятся для того, чтобы выявить повышенные риски и, если это возможно, взять их под контроль.
❕Прежде чем проходить тестирование, стоит определить целесообразность и объем обследования, чтобы быть уверенным, что время и средства на диагностику были потрачены с пользой.
📲Для этого вы можете записаться на консультацию к заведующей молекулярно-биологической лабораторией по телефону нашего Единого контакт-центра +7 (495) 536-01-00 или в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
Теперь - 3 пембролизумаба
Случайно зашёл на grls и обнаружил, что в реестре ЖНВЛП появился еще один биоаналог пембролизумаба - на этот раз от компании Р-Фарм, под торговым названием Арфлейда. Новый препарат на 7% дешевле ранее зарегистрированной Пембрории - решение от 28.02.2024.
Два интересных вопроса - приведёт ли конкуренция к снижению стоимости терапии? Увидим ли мы завершенные исследования?
📌Колоноскопия - золотой стандарт диагностики и малоинвазивного лечения заболеваний толстой кишки, в том числе раннего рака и его предшественников (полипов). С целью профилактики рака толстой кишки рекомендуется проходить колоноскопию после 40 лет.
Заведующая отделением эндоскопии Hadassah Medical Moscow Залина Галкова уточнила, что подготовка к процедуре состоит из двух этапов:
1. Соблюдение специальной диеты с исключением растительной клетчатки за два дня до начала приема препарата, необходимого для подготовки толстой кишки к исследованию.
2. Прием одного из препаратов: Лавакол, Эзиклен, Фортранс, Мовипреп. Врач-эндоскопист при записи на исследование предоставит нужную вам схему подготовки. Чаще всего схема приема препарата состоит из двух этапов.
Надлежащая подготовка толстой кишки является критически важным этапом, поскольку несоблюдение рекомендаций может существенно снизить возможности эндоскопической диагностики, что в конечном счете потребует повторной подготовки и повторного проведения процедуры!
☎️Записаться на исследование можно через @AskHadassahBot или по телефону: +7 499 283 24 08
⚕️«Рак — не приговор» — новый выпуск «Хорошей медицины»
В очередном выпуске программы «Хорошая медицины» выступил заведующий химиотерапевтическим отделением МГОБ№62 — Даниил Львович Строяковский 👨🏼⚕️
Врач рассказал:
❔Можно ли полностью победить онкологические заболевания.
❔Почему они возникают и какие есть способы профилактики.
❔Чем отличаются разные методы лекарственной терапии — включая самые современные.
❔Об отдельных видах рака, их профилактике и лечении.
▶️Посмотреть полную запись выпуска можно по ссылке https://www.youtube.com/watch?v=S2_x_woIy-A.
Запись эфира с Ольгой Евгеньевной Лавринович: «Беременность после онкологии» 😌🙌
Читать полностью…
Важно для онкологов и пациентов с онкологическим заболеванием
Друзья, есть возможность выполнить бесплатно расширенное молекулярное профилирование пациентам с солидными онкологическими заболеваниями и исчерпанными терапевтическими опциями.
(или почти исчерпанными)
Расширенное молекулярное профилирование - это поиск биологических особенностей опухоли, которые могут стать зацепкой для таргетного (прицельного препарата).
Обычно такая диагностика имеет смысл у пациентов с метастатическим заболеванием, которое прогрессирует на стандартной терапии.
Диагностическая программа реализуется на базе Центра инновационных кооперированных исследований в онкологии (ЦИККИО).
По итогам выполненной диагностики пациент может быть включён в наблюдательное исследование изучения эффективности Талазопариба.
(если найдётся соответствующая мишень)
Если мишень не найдётся - пациент получит крутую диагностику бесплатно, что тоже очень хорошо.
Нозология - любая солидная опухоль.
Диагностическая панель включает порядка 50 генов (pdf прикреплю в комментарии - плюс можно посмотреть на сайте).
Для направления пациента на диагностику нужны:
🔵 биоматериал пациента - блоки + стёкла
🔵 два подписанных согласия от пациента (на обработку персональных данных и на работу с биоматериалом)
🔵 заполненная заявка на пациента в личном кабинете ЦИККИО (у меня заполнение занимает 5 минут).
Вся логистика обеспечивается ЦИККИО.
Направить биоматериал можно из любого города РФ.
Врач может создать заявку на пациента даже онлайн - и наш менеджер организует доставку до лаборатории (главное - чтобы пациент подписал согласия и отдал их курьеру).
Более подробная информация - по ссылке.
Давайте сделаем прецизионную онкологию более доступной для наших пациентов 💙
Поделитесь, пожалуйста, этим постом по возможности.
В комментариях отвечаю на вопросы ⬇️
Прямой эфир с врачом-кардиологом Авакянц Юлией в формате вопрос-ответ.
Тайм-коды к видео:
00:51 - кто такая Юлия Авакянц
01:29 - про важность онкокардиологии
03:59 - кардиотоксичность доксирубицина: за какими показателями необходимо следить во время и после лечения?
06:27 - кардиотоксичность лучевой терапии: дислипидемия (высокий холестерин), как фактор риска
09:31 - еще раз про кардиотоксичность доксирубицина (снижение фракции выброса, тахикардию) и кардиопротективную терапию
12:40 - влияние трастузумаба на сердце
14:10 - про тактику при диссекции и гемодинамически незначимом стенозе сонной артерии
15:32 - влияние карбамазепина на сердце и сосуды
18:13 - как часто обследоваться во время и после лечения доксирубицином?
19:13 - почему важно пройти обследование у кардиолога до начала лечение препаратами с кардиотоксическим эффектом?
20:32 - про неотон, "волшебные" капельницы и таблетки для защиты сердца при химиотерапии: мнение кардиолога
22:13 - дексразоксан: препарат с доказанным кардиопротективным эффектом при лечении доксорубицином
23:42 - про предуктал: когда и кому?
26:58 - связь артериального давления и нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта
27:40 - нужно ли проводить холтеровское мониторирование ЭКГ на химиотерапии?
29:00 - про тахикардию на фоне супрастина: что делать?
32:22 - вопросы профилактики тромбозов при использовании венозных порт-систем и ЦВК во время химиотерапии, всем ли нужны антикоагулянты?
37:25 - "шум" в грудной клетке после изъятия ЦВК: разбираем клинический случай
45:00 - рассуждаем про полипрагмазию
48:27 - темозоломид: влияет ли на сердце и сосуды?
49:00 - снова про антикоагулянты для профилактики тромбозов: когда и кому?
51:59 - низкое давление после химиотерапии: что делать?
55:52 - про гепариновую мазь для профилактики тромбоза вен
57:17 - есть ли связь между временем приема нескольких препаратов для снижения артериального давления и развитием диареи?
Ссылки на посты, которые упоминались на эфире
Какого специалиста пригласить в гости следующим❓
🙌Конференция «Осмысленная жизнь с онкологическим диагнозом»
Дорогие пациенты и их близкие! Приглашаем вас поучаствовать в мероприятии, посвященном психологической поддержке онкологических пациентов и их родных.
📍Конференция пройдет 23 марта с 11:00 до 19:00 в Московском институте психоанализа.
👉Участие — бесплатное, в формате онлайн или офлайн.
✍️Регистрация — по ссылке https://inpsycho.ru/lecture_hall/822 (кнопка «Выбрать билет»).
Организаторы мероприятия:
🔹Благотворительный фонд «Я люблю жизнь», который оказывает психологическую помощь пациентам с онкозаболеваниями,
🔹Высшая школа логотерапии, которая помогает людям обрести смысл жизни в трудных обстоятельствах.
Конференция будет посвящена вопросам:
❔Как принять новую реальность, с которой сталкиваются пациенты и их близкие после онкологического диагноза,
❔Как найти в себе силы во время лечения,
❔Что могут сделать близкие, чтобы поддержать пациента и самих себя,
❔Как справиться со страхом рецидива и обрести спокойствие в ремиссии.
Кроме докладов психологов, в ходе мероприятия пройдет медитация и психотерапевтическая беседа с человеком, у которого болен близкий.
На конференции у вас будет возможность узнать больше о том, как можно улучшить психологическое состояние пациента и его близких. А это — одна из важных составляющих на пути к выздоровлению.
🎗️Школа для пациентов с BRCA-ассоциированным HER2-негативным раком молочной железы в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
✅ 26.03.2024/15:30
📍Москва, Каширское шоссе, 23
🎓Эксперты мирового уровня, расскажут об особенностях BRCA-ассоциированного HER2-негативного рака молочной железы, его симптомах, возможностях диагностики и лечения.
❗В ходе мероприятия пациенты смогут пройти молекулярно-генетическое тестирование на определение наследственных мутаций в генах BRCA1/2 методом NGS..
Подробности и регистрация ➡️ ЗДЕСЬ
В программе выступят ведущие специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:
🔹Петровский Александр Валерьевич, д.м.н., зам. директора по образовательной деятельности, зав.отделом онкомаммологии;
🔹Артамонова Елена Владимировна, д.м.н, профессор, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 1;
🔹Строганова Анна Михайловна, к.м.н., заведующая молекулярно-генетической лабораторией.
📲По всем возникающим вопросам вы можете обращаться по телефону:
8(968) 084-86-96
Что считать осложнением и как определить его степень?
Когда мы оцениваем побочные эффекты, сопровождающие лекарственную терапию, мы обязательно пишем степень осложнения. Например: алопеция 2 ст, нейтропения 3 ст, периферическая полинейропатия 2 ст и так далее. Это обязательный пункт при описании лечения, ведь дальнейшие решения зависят не только от эффективности, но и от переносимости терапии. Человек должен жить нормальную, насколько это возможно, жизнь. Особенно если речь идет про метастатический процесс и долгое лечение.
В случае, если побочные эффекты (чаще мы называем их нежелательные явления или просто пишем НЯ) мешают человеку жить или представляют опасность, мы предпринимаем какие-то действия. Например, подбираем сопутствующую терапию, меняем дозу препарата или отменяем его вообще. Очень часто в инструкциях к нашим препаратам можно встретить таблички: НЯ 2 степени - делай то-то, НЯ 4 степени - делай то-то.
А откуда мы берём степени? Как вообще понять: диарея 5 раз в день это нормально? Или рвота 2 раза - это сносно или уже надо беспокоиться?
Тут все легче, чем вы могли бы представить. Умные люди давно встретились, поговорили и сделали стандартизированный справочник нежелательных явлений - CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events).
Когда я только пришла в ординатуру, CTCAE наряду с инструкцией к лекарственным препаратам было первым, что мне было задано читать и изучать.
В этом справочнике перечислено множество побочных явлений и мы пользуемся в начале работы им так часто, что потом можем к нему обращаться только в случае возникновения совсем экзотических НЯ - все уже выучено.
Тем не менее, необязательно быть врачом и заучивать это все.
Почти все нежелательные явления делятся на 5 степеней исходя из общей логики.
1 степень
Либо симптомы отсутствуют, либо присутствуют минимальные. Не требуется вмешательств, нет влияния на качество жизни.
2 степень
Присутствуют симптомы. Ограничена инструментальная функциональность (то есть выполнение каких-то технических задач, например, изменение почерка при полинейропатии), но сохранен уход за собой. Может потребоваться назначение терапии, однако не требуется инвазивных вмешательств.
3 степень
Имеются симптомы, которые значимо влияют на состояние. Ограничен уход за собой. Может потребоваться госпитализация.
4 степень
Жизнеугрожающее состояние, требуется интенсивная терапия
5 степень
Смерть
Чаще всего при 1 степени коррекция терапии не требуется.
При 2 степени иногда (не всегда!!!) требуется лечение отложить и дождаться нормализации показателей.
При 3 степени мы почти всегда откладываем лечение до нормализации состояния, затем пересматриваем схему лечения (снижаем дозы или отменяем препарат).
4 и 5 думаю, в комментариях не нуждаются.
Я не призываю вас самостоятельно оценивать свои осложнения - это работа врача. Но если вы увидите цифры в своем анамнезе - теперь вы знаете, что они значат. И что они взяты не с потолка и не из фантазии доктора.
Берегите себя.
Чем опасны миомы?
Поговорим о том, чем могут быть опасны миомы. Сохраняйте: это важно для вашего здоровья! И не допускайте таких последствий.
❗️Самые опасные – субмукозные (подслизистые) миомы, именно они вызывают наибольшее число осложнений: бесплодие, перекрут ножки, рождение узлов.
Рождающийся миоматозный узел
Это очень опасное осложнение субмукозных узлов! Из-за рождения узла может произойти обширное кровотечение, угрожающее жизни, или некроз (гибель тканей).
Признаки рождающегося узла:
- сильное кровотечение
- острые боли внизу живота
- резкое падение давления
- холодный пот, бледность, слабость
- ощущение распирания в малом тазу
⠀
Если у вас есть миома и появились такие симптомы, это может говорить о необходимости экстренной операции. Срочно надо вызывать скорую.
Миома и беременность
Наличие миомы может затруднить наступление или протекание беременности.
❤Миома большого размера может помешать зачатию из-за наличия гормонального дисбаланса в организме. Также причиной бесплодия может стать деформация матки и нарушения проходимости труб из-за сдавливания их миоматозным узлом.
❤Если беременность наступила при миоме, то в 1 триместре опасность представляет формирование плаценты в области узла. Либо наличие миомы может усилить сокращения матки и спровоцировать нарушение в ней кровообращения. Может возникнуть угроза выкидыша.
❤Во 2 триместре из-за узлов уменьшается место для плода, а матка активнее сокращается. Хуже всего большие узлы и те, которые расположены у плаценты (риск отслойки).
❤Из-за миомы могут возникнуть нарушения предлежания и расположения плода (роды могут пройти с помощью кесарева сечения).
❤В беременность миома может начать разрушаться, что сопровождается омертвением ее тканей, появлением отеков и кровотечения. В этой ситуации нужна будет экстренная операция.
Большие миомы
Опасность представляют миомы больше 12 недель. Из-за сдавления нарушаются функции многих органов: мочевого пузыря, мочеточников (нарушение оттока мочи), а также кишечника (возможно развитие непроходимости и некроза).
Важно: при отсутствии жалоб обследуйтесь у гинеколога раз в год, а при наличии миомы раз в полгода. Даже маленькие миомы, не требующие лечения, надо наблюдать по УЗИ, и если они начнут расти – тогда удалять.
Помните, что единственный действенный способ победить миому – операция. И если не запускать себя и не растить миому до гигантских размеров и осложнений, то операции сейчас щадящие, безопасные и, главное, с сохранением матки.
Всегда задумывайтесь о последствиях и приходите к врачу вовремя, когда все можно исправить “малой кровью”.
PS. Я знаю, как часто вам предлагают удалить не только миому, но и матку. Я всегда за органосохраняющие операции. Если есть шанс сохранить орган даже при большой или множественной миоме, я его использую.
Запись на прием
Канал доктора К.Р.Бахтиярова "Реальная гинекология"
15 марта – Международный день сна
За последние несколько лет сделаны значительные успехи в лечении рака, однако по-прежнему недостаточно уделяется внимание такой проблеме онкологических пациентов как хроническая бессонница. Нарушения сна у этих пациентов недооцениваются - как самими пациентами, их родственниками, так и врачами. Не все пациенты сообщают специалистам о проблемах со сном, а многие врачи забывают спросить об удовлетворенности качеством сна.
👁Рассказывает Владислав Викторович Андреев, кандидат медицинских наук, врач-невролог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
✔Какую часть жизни человека занимает сон?
Различные исследования в области сомнологии говорят о том, что среднестатистический человек проводит во сне 1/3 своей жизни. Это чрезвычайно важная часть жизни человека. Несмотря на то, что, казалось бы, в этом состоянии он находится в пассивном состоянии. Сон – неотъемлемый механизм физиологии, адаптации всех живых существ.
✔Сколько времени человек может прожить без сна?
Если человек на протяжении трех-четырех дней не имеет возможности сна, то на пятый день наступает критическая ситуация - полная депривация, вплоть до летального исхода.
✔Как онкологический диагноз может влиять на сон?
Нарушение сна при лечении рака, связано с несколькими причинами.
Стресс, тревога, депрессия которые могут вызывать бессонницу.
Противоопухолевое лечение с направленным воздействием на опухолевые клетки, которое может оказывать негативное влияние на головной мозг.
Побочные реакции от проводимого лечения.
❗Тревога
Это тот симптом, который максимально присутствует у онкологических пациентов. Тревоге подвержены не только пациенты, но и их родственники. Чаще всего это не поддающиеся произвольному контролю состояния. Поэтому лучше проконсультироваться у специалистов, чтобы стабилизировать свое состояние.
✔Как справиться с бессонницей при лечении рака?
Обратиться к специалисту психологу или психиатру
Лекарственная и нелекарственная терапия
Гигиена сна
Полный отдых и достаточный рацион питания – важный элемент устранения бессонницы
Основные правила гигиены сна
Ложиться спать и вставать в одно и то же время
Не ложиться спать в рассерженном состоянии или слишком рано
Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня.
Выработать определенный ритуал засыпания (например, прогулка перед сном, теплая ванна).
Использовать кровать только для сна, а не для того, чтобы есть, читать, лежать.
Пожилым людям бывает достаточно объяснить, что с возрастом уменьшается продолжительность и глубина сна, а также рекомендовать исключить дневной сон при раннем пробуждении.
Не употреблять на ночь чай, кофе, никотин, не наедаться на ночь, избегать приема на ночь алкоголя.
Уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время.
Регулярно заниматься физическими упражнениями в утреннее и дневное, но не вечернее время, или же организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее, чем за 3 часа до сна.
Если заснуть не удается, не следует себя заставлять. Нужно встать через определенный промежуток времени (например, 30 — 40 минут) и чем-нибудь заняться до появления желания заснуть.
Регулярно использовать водные процедуры перед сном — прохладный душ (небольшое охлаждение тела является одним из элементов физиологии засыпания).
В некоторых случаях можно применять теплый душ (комфортной температуры) до ощущения легкого мышечного расслабления. Использование контрастных водных процедур, излишне горячих или холодных ванн не рекомендуется.
✔Рацион питания
Целесообразно включать в рацион вечернего питания что-либо из этого перечня:
Бананы
Вишня, черешня
Овсяная каша на молоке с ложечкой меда
Мясо индейки
Миндальные и кедровые орехи
Цельнозерновой хлеб (лучше с семечками)
Печеный картофель
Ромашковый чай
Луковый суп
#нмицПетрова
7 вопросов о порт-системах для химиотерапии с ответами
В ходе лечения рака пациентам может потребоваться выполнение инфузий и инъекций, а так же многократное взятие анализов крови. Эти процедуры могут быть болезненными, причинять дискомфорт и со временем приводить к повреждению вен. Также некоторые химиопрепараты химиотерапии довольно агрессивные и раздражают внутреннюю часть вен (особенно тонких).
К счастью, можно использовать небольшое имплантированное устройство, называемое порт-системой, чтобы помочь пациентам избежать неприятных манипуляций.
▶️1. Что такое порт-система?
Порт-система — это устройство, расположенное под кожей и присоединяющееся к одной из основных вен. Порт выглядит как небольшой диск размером примерно 3-4 см с прикрепленной к нему гибкой трубкой. Они могут быть изготовлены из металла или пластика.
▶️2. Для чего используются порт-системы?
Хотя их часто называют портами для химиотерапии, область использования этих устройств несколько шире. Порт-систему можно использовать для забора крови и введения любых других внутривенных лекарств, которые могут понадобиться пациентам во время лечения. Их также можно использовать для введения контрастного раствора для диагностических изображений, таких как компьютерная томография и МРТ.
В дни лечения доступ к порту будет осуществляться один раз, при этом специальная игла будет вставлена непосредственно в порт. Таким образом, если вам потребуются дополнительные инфузии или заборы крови, они смогут пройти через порт, и вам не понадобится делать несколько проколов вены. Наличие порта может сделать лечение рака более комфортным.
▶️3. Как устанавливается порт-система?
Поскольку порт находится под кожей, его устанавливают во время хирургической процедуры, которая занимает 30-60 минут и проводится под местной анестезией. Чаще всего порт устанавливают на груди, сразу под ключицей, и он ведет к яремной или подключичной вене.
Порт легко прощупывается под кожей после его установки, но вы сможете продолжать свою обычную деятельность после заживления раны. Через 7-10 дней вы привыкнете к порт-системе и не будете ее замечать.
▶️4. Какие пациенты могут использовать порт-системы?
Любой пациент, который будет проходить регулярную химиотерапию или другие инфузии, может быть кандидатом на установку порт-системы. Некоторым пациентам они могут понадобиться только на несколько месяцев, в то время как другие могут использовать порт в течение многих лет.
Ваш онколог может порекомендовать порт или другую форму внутривенного введения. Обсудите со своим лечащим врачом, какой вариант подходит вам и вашим потребностям в лечении.
▶️5. Как обслуживаются порт-системы?
Во время активного лечения доступ к вашему порту, вероятно, будет осуществляться ежемесячно, если не чаще. После каждого использования порта его промоют физиологическим раствором или гепарином. Порт нужно промывать физраствором или гепарином каждые 4 недели, если он не применяется в течение месяца.
▶️6. Каковы риски при использования порт-системы?
Как и при любой хирургической процедуре, при установке порта существует риск заражения, хотя этот риск относительно невелик. Лихорадка, боль и воспаление вокруг порта являются признаками инфекции.
Тромбозы также иногда возникают из-за установки порт-системы. Они, как правило, случаются реже при размещении на яремной вене по сравнению с подключичной веной. Симптомы тромбоза включают боль и отек в спине, плече или руке. Правильный своевременный уход за порт-системой уменьшает вероятность тромбоза.
▶️7. Как удаляется порт-система?
Если порт вам больше не понадобится, его удалят амбулаторно. Операция несложная, обычно занимает 10-15 минут. Срок службы порта - до 5 лет.
Хотя поначалу перспектива установки порта может пугать, пациенты часто обнаруживают, что он делает лечение рака более терпимым и сводит к минимуму дискомфорт во время инфузий и забора крови.
16 марта в рамках нашего социального проекта для пациентов, столкнувшихся с раком молочной железы, «Путь вместе»планируется очень важная встреча, посвященная качеству жизни во время или после противоопухолевого лечения. На встрече будут лучшие специалисты⭐️
🌸Лимфологи Ровная Александра Вадимовна и Николаева Елена Сергеевна, а также реабилитолог, кинезиотерапевт Andrea Damato расскажут как снизить вероятность лимфедемы после операции на молочной железе
🌸Врач-гастроэнтеролог, специалист по поддерживающей симптоматической терапии Захарова Полина Александровна раскроет тему «Как улучшить свое состояние после химиотерапии и есть ли место волшебным «очистительным» капельницам
🌸Психолог Ирина Свешникова расскажет о том, как наладить сексуальную жизнь во время и после противоопухолевого лечения
🌸Специальный гость Елена Южакова - мастер перманентного макияжа с мировым именем, которая на встрече подарит одной из участниц сертификат на выполнение татуажа ареол груди
⭐️ Хирург-онколог, пластический хирург Чиж Игорь Александрович
И, конечно же, на встрече буду я☺️
Данное мероприятие будет полезно женщинам, проходящим или завершившим лечение по поводу рака молочной железы, а также женщинам, получающим лечение по поводу других онкологических заболеваний
Как всегда теплая атмосфера и возможность пообщаться с докторами и получить ответы на волнующие вопросы🔥
Место проведения: СПб, Театральная площадь, д. 6, офис 9
Вход на мероприятие бесплатный, но необходима предварительная запись через вотсап +79219227090
До встречи 16 марта!🕊️
Приливы: как понять, что это они, и как себе помочь?
Приливы – штука на редкость неприятная. Обычно они являются предвестниками или симптомом наступления менопаузы, но иногда бывают и у женщин, которым еще рановато вступать в этот период.
Как ощущается прилив?
Это волна тепла или жара, охватывающая лицо, голову, затем верхнюю часть тела. Часто такие волны сопровождаются повышенным потоотделением, покраснением кожи и учащенным сердцебиением. Может не хватать воздуха, подташнивать, могут дрожать пальцы и др. Эпизоды могут длится от пары десятков секунд до 10 минут и происходить по несколько раз в день или ночью.
Сила приливов у всех разная: кто-то ощущает легкое тепло, а кто-то сильнейший жар. У кого-то это пара эпизодов в день и они быстро проходят, а кто-то страдает несколько лет, особенно если считает, что надо просто терпеть и ничего не предпринимать. В общем, приливы приносят женщинам не только физические страдания, но и моральный дискомфорт.
В чем причина приливов?
Как водится, виной всему гормоны. Нарушается система регулирования температуры в гипоталамусе, происходит сбой в работе высшего нейроэндокринного модуля, а все – из-за снижения уровня женских гормонов эстрогенов.
Что с этим делать?
Точно не надо сидеть, сложив руки, и считать, что раз женщины веками страдали, то и вам придется. Сейчас есть действенные способы помощи, и это не только прием гормонов. Но в первую очередь надо посетить гинеколога и обследоваться, сдать анализы на гормоны, выполнить УЗИ. По результатам могут быть назначены другие обследования или консультации специалистов. Приливы – это сигнал, что что-то не в порядке и надо установить причину. После того, как она будет найдена, врач назначит индивидуальную терапию. Это может быть прием гормональных средств или использование гормональной мази, может быть прием БАДов или фитоэстрогенов, коррекция образа жизни и др.
Какие еще могут быть причины у приливов?
❤Сахарный диабет
❤Заболевания щитовидной железы
❤Панические атаки
❤Последствия удаления матки и яичников
❤Наличие нейроэндокринной опухоли
❤И даже психосоматика!
Как себе помочь?
✔️Когда вы находитесь в помещении, старайтесь хорошо его проветривать и поддерживать комфортную вам температуру
✔️На улице в теплые и жаркие месяцы пользуйтесь солнцезащитным кремом, носите темные очки и шляпу. Старайтесь не выходить в самую жару
✔️Носите не стесняющую вас и нигде не давящую одежду из натуральных материалов
✔️Следите за гигиеной
✔️Скорректируйте питание: отдавайте предпочтения легким блюдам, ешьте побольше овощей и фруктов. Исключите жирное и жареное, ограничьте кофе и алкоголь
✔️Пейте достаточно чистой воды в течение дня
✔️Занимайтесь йогой, пилатесом, плаванием или ЛФК. Ходите пешком каждый день
Запись на прием
Канал доктора К.Р.Бахтиярова "Реальная гинекология"
Сегодня рассмотрим обязательства спонсора, медицинского центра и пациента в процессе клинического исследования🕵♀
Напомним о важных формальностях: для того, чтобы получить разрешение на проведение КИ, фармацевтическая компания (спонсор исследования) и медицинский центр (исполнитель) должны соответствовать определенным условиям и взять на себя серьезную ответственность. Эту ответственность регулируют несколько нормативно-правовых актов (федеральные законы, национальный стандарт, приказы Минздрава РФ), которые основаны в том числе на международных принципах клинической практики👌
Карточки по клиническим исследованиям мы делаем на основе супер короткого и классного курса, с которым нам помогла команда специалистов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Весь курс вы можете посмотреть здесь и переслать его тем, кому он может быть интересен🙌
БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
После проведения противоопухолевого лечения, особенно в случае гормонозависимой опухоли, у пациенток репродуктивного возраста возникает логичный вопрос
❓А безопасна ли беременность для меня и для ребенка?
Давайте разбираться
✅ Беременность у женщин с ранее перенесенным онкологическим заболеванием, даже гормонозависимым раком молочной железы, безопасна и не увеличивает риск рецидива болезни
Это доказано многими крупными исследованиями. Именно поэтому женщин репродуктивного возраста онкологи направляют на консультацию репродуктолога перед лечением.
❓Когда возможно планировать беременность после окончания лечения?
• Через 6-12 месяцев после окончания химиотерапии
• Через 6 месяцев после завершения таргетной и иммунотерапии
• Через 3 месяца после окончания гормонотерапии
Эти сроки достаточны для исключения тератогенного эффекта лекарств на плод.
Таким образом для онколога, чтобы дать разрешение на планирование беременности необходимо отсутствие рецидива по данным обследования и допустимые сроки, прошедшие от завершения лечения.
❓Возможна ли беременность, если перед лечением не была выполнена криоконсервация яйцеклеток или эмбрионов?
Да, это возможно следующими способами:
- самостоятельная беременность возможна, однако вероятность ее наступления снижается после проведения химиотерапии
- с помощью ВРТ (ЭКО) с собственными яйцеклетками при получении качественных яйцеклеток после стумуляции овуляции
- с помощью донорских яйцеклеток методом ВРТ (ЭКО), если собственного овариального резерва не достаточно
Для определения более подходящего метода необходимо обратиться на прием к репродуктологу
ТОП-5 продуктов для поддержки кожи в период менопаузы
Сегодня хочу немного поговорить о том, что мы едим и как это на нас отражается. Вообще у нас многие недооценивают питание, а ведь это буквально основа здоровья. Да, никаким брокколи болезнь не вылечишь, но разумное питание, тренировки, позитивный настрой могут очень сильно поменять качество жизни. Так вот. Есть ли такие продукты, которые благотворно влияют на состояние кожи в период менопаузы, когда она, из-за нехватки эстрогенов, становится суше и теряет упругость?
Есть. Это белковая пища, полезные жиры, а также продукты, содержащие фитоэстрогены – природные вещества, сходные по структуре с гормонами эстрогенами, усиливающие действие эстрогена в организме. Фитоэстрогены снижают уровень холестерина, защищают артерии, предупреждают риск развития рака груди, улучшают состояние костей.
Что это за продукты?
▫️Соя, тофу
▫️Персики
▫️Чеснок
▫️Крестоцветные: брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста, кейл
▫️Ягоды и сухофрукты
❗️Чтобы кожа оставалась красивой, обязательно ешьте достаточное количество белка и продуктов с высоким содержанием кальция. Пусть в рационе будет жирная рыба и постное мясо, костные бульоны, йогурт, твердый сыр, а также много зеленых овощей, цельнозерновых продуктов и сезонных фруктов.
Если у вас есть неприятные проявления менопаузы, если вы просто боитесь климакса и изменения качества жизни, приходите на прием. Очень многие проблемы можно предупредить грамотной профилактикой!
Врач-онколог Болотская Екатерина Сергеевна о филграстиме.
Пациенты часто спрашивают меня о том, как же все-таки «поднять лейкоциты». Спрашивают как о народной, так и традиционной медицине: про сметану и пиво, алоэ и каланхоэ, струю бобра, медвежий жир и, конечно, метилурацил. Задерживаться на этих бесполезных вариантах стимуляции крови мы не будем.
Сегодня я расскажу о колониестимулирующих факторах - единственной группе препаратов, которые должны использоваться для лечения снижения уровня лейкоцитов, а точнее нейтрофилов .
Филграстим появился в медицине в 1991 году и быстро получил популярность как эффективный и безопасный препарат.
Механизм действия препарата заключается в том, что он «ускоряет» созревание лейкоцитов в красном костном мозге, при этом препараты из этой группы не приводят к истощению кроветворения, к чему может приводить использование дексаметазона.
Назначаю филграстим я исключительно индивидуально, какой-то определенной схемы нет 👇
— получили результаты анализа крови
— оценили
— решили
— далее контрольный анализ
— и опять решили.
Все это позволяет вовремя провести операцию или избежать послеоперационных осложнений.
