494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
🔠🔠🔠🔠🔠🔠
В Сеченовском университете новое клиническое исследование !!!
Всегда приятно общаться с людьми, следующими принципам онконастороженности. Однако существует тонкая грань, когда разумная обеспокоенность своим здоровьем переходит в фобию.
Сегодня мы поговорим о такой важной проблеме как канцерофобия.
Скажу сразу, страх заболеть вполне естественен. Он всегда должен оставаться в разумной плоскости. Если страх преследует вас постоянно, и вы не можете думать ни о чем другом, пора серьезно задуматься.
С какими симптомами сталкиваются люди с канцерофобией?😱
На фоне постоянного волнения теряется чувство голода. Все чаще человека беспокоит тошнота, а мысли о страшном заболевании мешают заснуть. Любая информация о раке вызывает учащение сердцебиения, тремор и (или) повышенную потливость. Страх начинает вытеснять другие мысли и преследует постоянно.
Выше я описал состояние крайне похожее на тревожное расстройство, и оно требует профессионального лечения.
Осознайте уже сейчас: канцерофобия способна отравить вам жизнь.
Что предпринять?🤗
Не нужно заниматься самолечением. Лучшее решение – обратиться за консультацией к психотерапевту. Врач подберет специальные лекарственные препараты и техники, которые помогут вновь испытать счастье.
Не ищите симптомы в интернете. Во-первых, вы не имеете данных относительно достоверности той или иной информации, во-вторых, кашель – симптом ОРВИ и не рака горла. Нужно быть опытным специалистом, чтобы верно интерпретировать симптоматику патологии.
Соблюдайте режим бодрствования и отдыха. Обязательно высыпайтесь. А еще попробуйте взглянуть на свое поведение со стороны. Записывайте свои мысли и перечитывайте их, находясь в приподнятом настроении. Вы сможете лишний раз убедиться, что накручиваете себя зря.
Попросите близких отвлекать вас в моменты, когда тревога подступает сильнее. Уверен, родные люди не откажут вам во внимании.
Друзья, я хочу пожелать вам крепкого здоровья и счастья!
Ведите здоровый образ жизни и своевременно проходите профилактические обследования🙏
ASCO опубликовал educational book 📚 по системной терапии рака молочной железы
Рекомендую к прочтению, даже если некоторые опции пока нам не доступны.
Они подробно описали все этапы лечения: от неоадъюванта до линий терапии метастатического рака.
И кстати, опубликовали алгоритмы, которые мы уже частично обсудили в эфире от 13 июля.
Ссылка 🔗 https://ascopubs.org/doi/10.1200/EDBK_432442
#гайды #лечение #химиотерапия
КАК ПРИДУМЫВАЮТ ОПИСАНИЕ К БАД?
Совместный текст с
Алексеем Варфоломеевым - мракоборцем, специалистом по модификации образа жизни
Валерией Федоровских - врачом педиатром, нутрициологом
«На этикетке - словно Лев Толстой, а на деле - БАД пустой»
Закулисье маркетологов, создающих описание к БАД.
❗️“БАД - не является лекарством” - правильно ли понимают эту фразу потребители?
Ведь чаще всего это звучит, как “призыв к действию - купить”, т.к. если БАД не лекарство, значит, это не серьезно, и не опасно.
По факту же, это означает, что вещество не прошло клинических испытаний, должных проверок на качество и т.д., ведь выпустить БАД гораздо легче, чем лекарственный препарат.
Зато описание БАД звучит внушающе - “для кожи, волос, ногтей, мозга и т.д.”, ну прям “живая вода”, не иначе.
Кто составляет эти описания?
Научные сотрудники, лаборатны, врачи? Нет, это делают маркетологи, дизайнеры и их помощники…
Хочется отметить, что маркетологи и их коллеги не виновны в том, что “приложили руку” к рекламе небезопасных для здоровья средств, ибо они не обязаны разбираться в медицинских вопросах.
Задача маркетолога/дизайнера - упаковать продукт и продать, с этим они успешно справляются.
К счастью, некоторые дизайнеры эрудированны и имеют критическое мышление.
Ко мне обратился дизайнер, который является частью команды, занимающейся разработкой БАДов.
Мы пообщались в формате вопрос-ответ:
❓Как создается описание к БАД? Кто является автором?
“Описание к бадам что ни на есть придумываться. Сначала менеджерами, дизайнерами и маркетологами.
А далее коллективным разумом в переписке мы его правим. Просто ищем весь текст на разных сайтах в Интернете.
Для заказчика это просто разнообразие текста,привлекательность, позиционирование, добавление продающих плюсов витаминов — полный полет фантазии.
Хотя производитель выдает текст, но если он нам не нравится, мы его изменяем на свой, просто потому их текст также был составлен левыми ребятами, не относящимися к науке.”
❓Создатели БАД, заказчики, что это за люди?
“Любой и всякий, у кого есть деньги, может начать выпускать свои БАДы.
Можно просто захотеть, потому что это прибыльная тема, и найти завод в каком-нибудь Зажопинске.
А далее все просто: придумываем упаковку и описание, описание — это главное, чтобы было красиво, чтобы человек увидел знакомые ему слова.
Проходить проверки, получать разрешение, как в случае с лекарствами, консультироваться со специалистами, врачами, производителями не надо — всё сделают итак, остальное лишняя морока.”
❓Кто тогда должен нести ответственность за то, что БАД активно рекламируются и используются людьми.
Мой ответ - ЛЮДИ, покупающие БАД.
Да, заказчики будут продолжать производство добавок, и очень убедительно их рекламировать.
Но на этот фактор мы повлиять никак не можем.
❓А на что же тогда можем.
На решения, принимаемые отношении своего здоровья.
И на сегодня, для того, чтобы принимать верные и безопасные решения, нужно уметь критически мыслить и не верить всему, что написано на банке.
Если в рекламе нового смартфона прозвучит фраза “можно дозвонится даже в космос” - вы поверите?
Почему же мы часто верим в то, что БАД “лечит от всего”?
Комично, но людям так легко поверить в “чудодейственные” свойства добавок, и так сложно усомнится в своей “вере”, читая аргументированную информацию, которая противоречит их картине мира.
А ведь сомнение и поиск доказательств - путь к истине…
Часто пациенты интересуются, выполняют ли вакуумную аспирационную биопсию в нашем Онкоцентре?
Да, конечно выполняют. Скажу сразу, что она показана далеко не всем👌
В основном такая биопсия назначается при непальпируемых образованиях, а также тех, которые не различаются под УЗИ, но визуализируются под маммографией. Как правило, это микрокальцинаты и другие подобные новообразования.
🔴Какая физическая активность показана онкологическому пациенту после лечения?
Рассказывает Екатерина Николаевна Потравко, врач ЛФК НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России.
Реабилитация в онкологии – это активный процесс, направленный на полное или частичное восстановление физических функций организма, нарушенных вследствие заболевания. Она начинается с момента постановки диагноза и проводится на протяжении всех этапов лечения и после него.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует:
✔️Без ограничений начинайте низкоинтенсивную аэробную программу: ходьбу, легкую растяжку с медленным увеличением интенсивности;
✔️Сокращайте продолжительность малоподвижных периодов;
✔️Выполняйте упражнения на равновесие;
✔️Уделяйте от 150 до 300 минут в неделю аэробным физическим нагрузкам средней интенсивности (быстрая ходьба, скандинавская ходьба, плавание, легкий бег);
✔️Выполняйте упражнения с отягощениями не менее 2 раз в неделю – по 2 и более подхода по 8-15 повторений. Включите в комплекс упражнения для основных групп мышц;
✔️Если вы раньше никогда не занимались – начинайте под присмотром специалиста. Он подберет уровень индивидуальной физической активности.
Трудно заниматься? С чего начать?
✔️Если вам трудно заниматься 150 минут в неделю, то постарайтесь сократить время, которое вы проводите сидя или бездействуя;
✔️Начните с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их интенсивность и частоту в комфортном режиме;
✔️Занимайтесь тем, что нравится. Намного легче поддерживать активность, если вы не делаете это через силу, а наоборот черпаете в этом вдохновение;
✔️Помните, что никогда не поздно начать. Даже небольшое увеличение физических нагрузок пойдет на пользу вашему здоровью.
Любая активность лучше, чем ничего!
❓ Как справиться с нежелательными явлениями химиотерапии
Химиотерапия часто сопровождается нежелательными явлениями (НЯ), которые могут значительно ухудшать качество жизни пациента. Важно вовремя замечать симптомы и обращаться за помощью, чтобы смягчить их проявления.
📌 Влияние на сердце
Химиотерапия может оказывать кардиотоксическое воздействие, вызывая боли в сердце, одышку и тяжесть при ходьбе. Эти симптомы требуют тщательной проверки сердечно-сосудистой системы. Электрокардиография, эхокардиография и консультация кардиолога помогут предотвратить осложнения.
📌 Нервная система
Полинейропатия, проявляющаяся онемением пальцев, слабостью ног и снижением чувствительности, также является частым побочным эффектом химиотерапии. Важно при первых симптомах обратиться к неврологу для диагностики и назначения комплексного лечения, которое поможет восстановить нервную проводимость.
📌 Кожные проявления
Ладонно-подошвенный синдром, проявляющийся сухостью кожи, высыпаниями и отслойкой ногтей, также требует внимания. Онкологи часто рекомендуют схемы для снижения симптоматики, но при необходимости стоит обратиться к дерматологу или подологу.
📌Ментальные расстройства
Психоэмоциональное состояние онкологических пациентов играет важную роль в процессе лечения. Поддержка близких, работа с психологом и позитивный настрой помогают справиться с негативными эмоциями и улучшить общее состояние.
Внимание к симптомам и своевременное обращение к специалистам помогают смягчить нежелательные явления химиотерапии. Регулярные консультации с врачами, тщательное наблюдение за состоянием здоровья и эмоциональная поддержка близких играют ключевую роль в поддержании качества жизни во время лечения.
➡️ Подробнее о том, как пережить лечение, читайте в газете «Беседы о здоровье. Онкология».
@onco_beseda | #лечение
Вопрос «куда бежать» является основным при первой встрече с онкологическим заболеванием.
На эту тему - отличная памятка, подготовленная в АНО «Анастасия».
Также напоминаю, что у меня была памятка про сроки оказания помощи.
Да, я знаю, что по срокам у многих из вас могут возникнуть вопросы. Но так написано в законе. Другой вопрос, что иногда в жизни не так, как на бумаге.
Женская грудь после 40
Сегодня хочу поговорить с вами на смежную с моей специальностью тему – о здоровье женской груди после 40 лет. В этом возрасте начинаются гормональные изменения в организме, начинает угасать функция яичников. Все это отражается и на груди. Железистая ткань молочной железы, характерная для молодых женщин, начинает замещаться жировой. Риск развития заболеваний молочных желез в этом возрасте растет, но пугаться не надо! Надо просто спокойно обследоваться.
Как обследоваться?
– УЗИ раз в год
– маммографию раз в 2 года. Вы можете делать маммографию бесплатно в рамках диспансеризации в поликлинике по месту жительства.
– Если по УЗИ есть какие-то подозрения, а маммография не показательна (такое бывает при “плотной” груди) – выполнить МРТ
– Консультация маммолога
– Если вы в группе риска по развитию рака груди (в вашей семье были случаи этого заболевания), посоветуйтесь с генетиком по поводу специального генетического тестирования.
Чего не надо делать: не надо себя ощупывать ежедневно. Самообследование дело хорошее, но достаточно делать это раз в месяц. после менструации – это дни, когда нет отечности и чрезмерной чувствительности, характерной для 2 фазы цикла. Если вы увидите или почувствуете что-то непривычное – уплотнения, выделения из сосков, покраснения, шелушения, неприятные ощущения – сразу записывайтесь на прием к маммологу.
Что еще важно:
– Держать вес в норме
– Быть физически активной
– Ограничить алкоголь
И пару слов о красоте)) Сейчас многие женщины стали носить удобное бесшовное белье без косточек и лишних деталей. Для здоровья это – самое то. Только следите, чтобы хорошо сидело, нигде не давило и будет счастье.
Запись на прием
Канал доктора К.Р.Бахтиярова "Реальная гинекология"
Появился вопрос, зачем я написала предыдущий пост.
Ведь это же очевидные вещи.
1. Во-первых, по результатам недавнего опроса мы поняли, что 54% опрошенных не понимают, откуда берутся такие цены.
2. Во-вторых, вера в заговор фармкомпаний сильна и комментарии подобные тому, что я прикрепляю, проскакивают.
3. В-третьих, хотела бы, чтобы вы знали, что процесс этот постепенно, но движется. Когда смотришь из ситуации своего заболевания, то кажется, что годами не происходит вообще ничего. Это не так.
4. Ну и в-четвертых, можно почитать комментарии к предыдущему посту. Хотя это скорее урок уже для меня: если человек во что-то очень сильно верит, то переубедить его нельзя.
P.S. Кстати, автор комментария, который я прикрепила, совершил фактическую ошибку. Лекарства на основе CRISPR появляются, я писала об этом здесь. Как и онкологические разработки, пока они страшно дорогие. Но это, я уверена, изменится с течением времени.
Новая номенклатура наименований моноклональных антител
Каждая крупная онкологическая конференция сопровождается большим количеством новостей по разным этапам разработки моноклональных антител к различным мишеням. Но называются они, зачастую, как-то непривычно. Волрустомиг, сувемцитуг и компания. Почему так - и где всем привычный суффикс "маб"?
Неожиданно - оказалось, что в конце 2021 года экспертная группа ВОЗ выпустила обновленную номенклатуру наименований моноклональных антител, в соответствии с которой использование корня "-маб" более не рекомендовано для обозначения моноклональных антител.
Вместо этого эксперты ВОЗ предлагают использовать новую классификацию с использованием четырех различных суффиксов - в зависимости от характеристик именуемой молекулы:
🔹-tug - для моноспецифических молекул с немодифицированной константной частью;
🔹-bart - для моноспецифических генетически модифицированных иммуноглобулинов ("artificial");
🔹-ment - моноспецифические фрагментные антитела, модифицированные или нет ("fragment");
🔹-mig - биспецифические и мультиспецифические антитела ("multi-specific immunoglobulins").
Для желающих ознакомиться с полной версией и историей классификации моноклональных антител - статья в открытом доступе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Антиангиогенная терапия – это перспективный инструмент в арсенале онкологов,который помогает бороться со злокачественными опухолями, нарушая процесс образования новых сосудов. Хотя у этой терапии есть свои нюансы и побочные эффекты, она может значительно улучшить результаты лечения для многих пациентов.
Если у вас есть вопросы или вы хотите поделиться своим опытом, пишите в комментариях.
🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰🅰🅰❕
Запись ПРЯМОГО ЭФИРА по ссылке:
🌍 https://vk.com/wall-130132233_6994
Спасибо за Ваше участие и интересные вопросы!
❔ Паллиативная помощь: что это и как она организована в России
Паллиативная помощь в России организована с целью улучшения качества жизни пациентов с тяжелыми заболеваниями с помощью управление болью и другими симптомами. За последние годы в стране развернута масштабная сеть специализированных учреждений и служб.
Система паллиативной помощи в России регулируется Минздравом и закреплена в законодательстве. Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года впервые включил паллиативную помощь в перечень медицинских услуг. В 2019 году были внесены изменения, расширившие перечень предоставляемых услуг.
На базе специализированных онкологических центров и поликлиник открыты паллиативные отделения и кабинеты. Эти учреждения оснащены необходимым оборудованием и квалифицированными специалистами. Важной частью системы является развитие домашней паллиативной помощи, что позволяет пациентам получать медицинскую и социальную поддержку на дому. Это особенно актуально для пациентов, которые предпочитают оставаться в привычной обстановке или имеют ограничения в подвижности.
Командный подход в паллиативной помощи включает работу врачей, медсестер, психологов, социальных работников и других специалистов. Это обеспечивает комплексное и всестороннее лечение. Пациенты и их семьи получают не только медицинскую, но и психологическую, социальную и духовную поддержку.
Государственное финансирование паллиативной помощи растет, что позволяет расширять сеть учреждений, улучшать их оснащение и привлекать квалифицированные кадры. Также развивается сотрудничество с благотворительными фондами и общественными организациями, которые играют важную роль в обеспечении качественной паллиативной помощи.
Обучение медицинских специалистов является ключевым аспектом развития системы. В медицинских вузах вводятся курсы по паллиативной медицине, а действующие врачи проходят специализированные тренинги и курсы повышения квалификации.
➡️ Более подробную информацию читайте в газете «Беседы о здоровье. Онкология».
@onco_beseda | #лечение
Прямой эфир с врачом-онкологом, онкогинекологом, к.м.н. Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом в формате вопрос-ответ.
Тайм-коды к видео:
1:19 - кто такой Гершфельд Эдуард Дмитриевич
3:05 - связь рака шейки матки с ВПЧ (вирусом папилломы человека)
4:18 - вакцинация от ВПЧ: когда и кому?
6:20 - профилактика рака эндометрия
9:27 - как часто нужно посещать гинеколога?
10:06 - связь между массой тела и раком эндометрия
13:16 - сухость влагалища на фоне гормонотерапии
14:42 - миома на фоне мелкоклеточного рака легкого: что делать?
16:40 - профилактика остеопороза после хирургической менопаузы при раке молочной железы
18:40 - заместительная гормональная терапия после лечения рака шейки матки
19:50 - сухость и стеноз влагалища после комбинированного лечения рака шейки матки
22:58 - хирургическое лечение опущения стенок влагалища во время ремиссии рака молочной железы: можно или нет?
26:09 - эрозия шейки матки: лечим или наблюдаем?
28:03 - рост эндометрия на фоне приема тамоксифена: что делать?
31:48 - значение матки после менопаузы
32:20 - говорим про серозную карциному яичников, маточных труб и брюшины
34:10 - МРТ малого таза после хирургического лечения рака яичников
36:55 - где ведет прием Эдуард Дмитриевич
Как записаться к Эдуарду Дмитриевичу на прием❓
▪️МЕДСИ СПб, ул. Марата 6.
Часы приемов: ежедневно.
▪️ЛАХТА-клиника, ул. Савушкина 73.
Часы приемов:
- по понедельникам и четвергам в клинике ЛАХТА, отделение ЛАХТА-Woman
ул. Савушкина 73, с 15:00 до 21:00.
+7(812) 660-28-68 (онко)
+7 (812) 640-28-68.
Если возникнут проблемы с записью, напишите в комментариях и я помогу записаться.
Раз уж я недавно написала про таблетки, продолжим тему.
На прошлой неделе ко мне на прием пришла пациентка, которая пьёт Абемациклиб (препарат для лечения рака молочной железы в таблетках). Её доза - 100 мг, а ей выдают по 200. Что же она делает?
Ломает таблетки.
Наверняка видели в ютубе много смешных роликов о том, как итальянцы реагируют на людей, ломающих спагетти. Обожаю их. Если не видели - вот, например.
Реакция у меня была примерно такая же.
Надо сказать, что эта идея не принадлежит пациентке, ей подсказали. Но в любом случае, незнание того, как правильно пить препарат - это, конечно, не её вина.
Пожалуйста, запомните: большая часть наших препаратов не предназначена для того, чтобы их ломали!
Для этого существуют таблетки в других дозировках. Тот же Абемациклиб существует в дозировке 100 мг.
Вы мне скажете: «ага, эту-то коробку еле получили, дождись ещё другую дозировку!»
Прекрасно понимаю. За этим стоит индивидуальная закупка. Это сложно, долго и инициируется не так часто, как должно. А иногда возможности получить нужную дозировку просто нет. Тогда доктору приходится исхитряться и придумывать схемы типа «пьем через день» или «пять дней пьем - два перерыв». Конечно, таких схем и близко нет в инструкциях, но если деваться некуда…
И казалось бы: а что плохого в том, чтобы сломать таблетку?
Дело в том, что у препаратов есть специальные оболочки. Сделаны они для того, чтобы таблетка начала растворяться в нужном отделе желудочно-кишечного тракта. Не раньше и не позже. Ломая таблетку, вы нарушаете эту пленку и часть вещества может просто разрушится в том же желудке под действием агрессивной среды.
Препарат должен всосаться и распределиться там где надо, когда надо и в каком надо количестве, чтобы оказать терапевтическое действие.
Как понять, можно ли таблетку ломать? Зачастую на тех, что ломать можно, есть специальные насечки (риски).
Те, кто пьет кардиологические препараты, знают, что многие их этих лекарств для разделения как раз предназначены и ломаются по этим рискам. Но даже если риска есть - посоветуйтесь со своим врачом.
Онкологические препараты ломать нельзя, на них нет рисок. Более того, доза наших препаратов очень строго рассчитывается, ведь токсичность - это краеугольный камень лечения. А без риски вы вряд ли сломаете ровно и получите нужную дозу.
Я не говорю здесь много про капсулы, но на всякий случай: вскрывать капсулу и «делить» её содержимое тоже не надо!
Поэтому если нет нужной дозировки - обсудите с врачом как можно ещё получить или как изменить режим приёма, но не ломайте таблетку.
Берегите себя.
Выпадение волос (алопеция) – частый побочный эффект лечения онкологического заболевания, может быть осложнением не только химиотерапии, но и лучевой терапии.
Мадина Абдурахмановна Раджабова, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказала о способах ухода за кожей головы и шеи во время и после лечения.
Но не все цитостатики вызывают алопецию. К препаратам, вызывающим это осложнение, относятся в частности: Цисплатин, Карбоплатин, Доцетаксел и 5-Фторурацил.
Волосы обычно не выпадают сразу после начала первой химотерапии, как правило, процесс занимает несколько недель или циклов лечения и прекращается через 1 или 2 месяца после лечения. Часто для полного восстановления волос требуется от 6 до 12 месяцев. Они могут изменить цвет, стать тоньше или грубее, завиваться или иметь цвет отличный от первоначального, но со временем они приходят в норму.
Лучевая терапия воздействует только на волосы на той части тела, на которую направлено излучение. Выпадение волос зависит от дозы и метода лучевой терапии.
🔹Уход за волосами и кожей головы:
1. Выберите мягкий шампунь. Избегайте ежедневного мытья головы. Если волосы путаются, рассмотрите возможность использования мягкого кондиционера или спрея, распутывающего волосы.
2. Находясь на открытом воздухе, используйте солнцезащитные средства для кожи головы, например солнцезащитный крем, головной убор или шарф.
3. Избегайте укладки при высокой температуре, химической завивки или выпрямления, а также окраски волос.
🔹Уход за отрастающими волосами
Когда ваши волосы начнут отрастать, они будут намного тоньше и легче повреждаются, чем ваши первоначальные волосы. Они также могут быть другой текстуры или цвета.
1. Ограничьте мытье головы до двух раз в неделю.
2. Мягко массируйте кожу головы, чтобы удалить сухую кожу и чешуйки.
3. Используйте расческу с широкими зубьями вместо щетки для волос. При укладке волос ограничьте количество заколок, завивки или сушки феном при высокой температуре.
4. Избегайте постоянного окрашивания волос в течение как минимум 3 месяцев после окончания лечения.
5. Избегайте завивки или выпрямления волос химическими средствами, пока они полностью не отрастут. Возможно, вам придется подождать до года, прежде чем вы сможете химически завить или выпрямить волосы. Прежде чем снова попробовать химические продукты, проверьте их реакцию на небольшом участке волос.
6. Носите шляпу или шарф, чтобы защитить голову, когда вы находитесь на солнце.
#нмицПетрова
Ну, что, завершаем этот чудесный день тематикой БАДОВ.
Бадики, баночки, пилюлечки, таблетосики… Ну, ладно, вернемся к нашим баранам.
Как придумывают описание к различным добавкам, вы уже видели. Теперь поговорим о том, как это органично и ненавязчиво протолкнуть в массы через блоггеров.
И в качестве примера возьмем недавнее предложение, которое поступило мне. Когда уже эти закупщики рекламы научатся хоть чуть-чуть чекать аккаунт перед тем, как писать.
И вот ШО они предлагают. Предлагают сделать интеграцию в блог через марафон.
Тематика марафона (далее, где будут кавычки, значит это цитата из технического задания):
«В рамках марафона автор принимает участие в съемках видеоролика, приходя в супермаркет или на фермерский рынок, собирая при этом продуктовую корзину и рассказывает экспертную информацию.
Например: "Приобретая красную рыбу, рекомендую употребить ее утром. Красная рыба является источником полезных жиров. После приема красной рыбы рекомендовано принимать Омега-3, так как полезные жиры усваиваются лучше в организме."
Продукты: "Омега-3, Железо, Симбиотик, Масло тыквы".
Формат подразумевает, что каждый день блоггер мягко подводит аудиторию к тому, что еда сейчас уже не та, небо не такое голубое, а курс доллара…
1 день: "Тренировка с фитнес-экспертом". Ну, надо же, не сразу в лоб продавать.
2 день: "Собираем продуктовую корзину". И тут же "Рецепт салата + заправка нашим маслом". Странно, что не предлагают раздавить капсулу с омегой и ей заправить салат.
3 день: "Презентация 3-х БАДабоксов и их розыгрыш". Вот оно началось 🤡
4 день: "Симптомы застоя лимфы. Упражнение от отечности тела + упражнения от отечности лица. + чай про лимфу". Что за чай такой, который расскажет про лимфу, непонятно 😂
5 день: "Делимся книгами о пищевом интеллекте. Соль, сахар, жир - как пищевые гиганты посадили нас на иглу". Эх, эта сахарно-солевая-жировая мафия.
6-7 день, тут ничего интересного, просто подводятся итоги, все радуются, как разогнали лимфу, закрыли дефициты и торпедировали метаболизм.
Форматы оплаты предлагают как фиксированную сумму, рассчитывается с количество охватов. Так и фикс плюс процент с заказов бадабоксов.
Вот так бадики мутятся, лавандэс крутится.
Рак молочной железы у молодых женщин: обзор
Cancer treatment опубликовал интересный комплексный обзор о раннем раке молочной железы у молодых женщин, его факторах риска и вариантах лечения.
Тезисы из обзора.
Факторы риска:
📌Короткая продолжительность, резкое прерывание грудного вскармливания или отсутствие грудного вскармливания может увеличить риск РМЖ;
📌У пациенток, у которых развивается РМЖ в течение 5-10 лет после родов, прогноз неблагоприятный, а риск смерти увеличивается в 2-3 раза;
📌Исследование Lefrere et al. показало, что микроокружение опухоли молочной железы у молодых женщин, диагностированное после прекращения грудного вскармливания, было сильно инфильтрировано плазматическими В-клетками, что приводило к более высокому риску метастазированию и смерти;
📌Патогенные варианты зародышевой линии в генах BRCA 1/2, CHEK2, PALB2 ответственны за 10 % случаев РМЖ. В этой подгруппе примерно половина пациентов в возрасте до 30 лет являются носителями наследственных патогенных мутаций;
📌Рак молочной железы у молодых пациентов чаще люминальный В, тройной негативный или HER2 + , р< 0,001;
📌У молодых пациенток с люминальным А вероятность смерти от РМЖ выше по сравнению с пациентками 51-60 лет, тогда как ТНРМЖ и HER2 + связаны с пограничным и незначимым риском смертности;
📌Также у молодых более высокая частота соматических мутаций GATA3 и ARID1A по сравнению с пожилыми пациентками с люминальным А (GATA3: 43 % против 12 %; ARID1A: 18 % против 2 % соответственно) и более высокая частота амплификаций числа копий и признаков дефицита HRD, но более низкие частоты мутаций PIK3CA, CDH1 и MAP3K1.
Лечение и тактика ведения:
📌Эффективные меры по сохранению фертильности должны включать забор антимюллерова гормона до начала системной терапии;
📌До начала лечения молодым пациенткам следует предлагать контролируемую стимуляцию яичников и криоконсервацию яйцеклеток с возможностью выбора криоконсервации ткани яичников (в идеале для пациенток с BRCA1 / 2 дикого типа < 36 лет);
📌В исследовании SOFT и TEXT подтверждено значительное снижение частоты рецидивов при добавлении гозерелина к ЭТ у пациенток с HR + РМЖ, особенно среди пациенток высокого риска;
📌При долгосрочном наблюдении SOFT/TEXT было подтверждено улучшение 12-летней DFS при использовании комбинации ИА +гозерелин и клинически значимое улучшение ОВ у пациенток ≤ 35 лет с абсолютной разницей в 4,0 % по сравнению с комбинацией тамоксифена и гозерелина.
📌ASTRRA trial показало значительное улучшение DFS при добавлении ОВС в течении 2х лет к 5 годам приема тамоксифена после ХТ у пациенток с высоким риском в пременопаузе ≤ 45 лет;
📌Мета-анализ EBCTCG подтвердил снижение относительного риска рецидива на 21 % при использовании ИА по сравнению с тамоксифеном у женщин, получавших ОВС;
📌В исследовании ATLAS продемонстрировано значительное снижение 10-летнего риска рецидива и смертности от РМЖ при длительном применении тамоксифена 5 лет vs 10 лет (21,4 % против 25,1 % и 12,2 % против 15,0 % соответственно) с улучшением выживаемости во всех возрастных подгруппах;
📌В исследовании POETIC у пациенток в постменопаузе короткий курс неоадъювантной ЭТ до операции представляет информацию о биологии опухоли, чувствительности к лечению и прогнозу;
📌В исследовании ADAPTcycle показало, что предоперационная ЭТ среди пациенток со средним и высоким риском привела к 48 % ЭТ-ответа (Ki67 ≤ 10 %). Примечательно, что частота ответа на ИА + ОВС у пациенток моложе 40 лет составила > 90 % при низком и промежуточном риске и 69 % среди пациенток с высоким;
📌В исследовании MonarchE оценивалось добавление адъюванта абемациклиба к ИА в течение двух лет, и в нем приняли участие 43,5 % женщин в пременопаузе. Хотя > 30 % участниц из этой подгруппы получали тамоксифен и только 50,3 % - ОВС;
📌OlympiaA trial п61,5 % участниц находились в пременопаузе, средний возраст составлял 42 года, а у 11-18 % было заболевание HR +. Это исследование показало абсолютную пользу ОВ на 3,4% у пациенток из группы высокого риска.
#лечение #рмж #исследования
📌Есть ли связь между гормональной контрацепцией и онкологическими заболеваниями?
Гормональная контрацепция – метод, заключающийся в приёме синтетических аналогов половых женских гормонов для подавления овуляции. Различают оральную (ОК) и пролонгированную контрацепцию (имплантаты и инъекции). Гормональные контрацептивы могут быть представлены в виде таблетированных препаратов, вагинальных колец, пластырей, гелей, имплантов, инъекций, внутриматочных спиралей.
Есть ли связь между гормональной контрацепцией и онкологическими заболеваниями, рассказала Сафронова Кристина Витальевна врач-онколог, гинеколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Комбинированные оральные контрацептивы снижают общий относительный риск возникновения того или иного онкологического заболевания у женщин, которые их принимают, по сравнению с теми, кто их никогда не применял.
Сегодня сложно недооценить роль FISH-анализа🤞
Мне крайне важно определить статус заболевания еще до начала терапии. Рецептор HER2 отвечает за рост и деление клеток. Увеличение его экспрессии наблюдается в 20-30% случаев.
Деление клеток становится бесконтрольным, агрессивность опухолевого процесса значительно возрастает. К счастью, медицина нашла решение: моноклональное тело, блокирующее белок HER2.
Чтобы препарат проявил эффективность, я должен быть уверен, что в конкретном случае есть повышение экспрессии конкретного белка. Как раз с этой целью и проводится FISH-тест.
Самый простой способ определения HER2-статуса – иммуногистохимическое исследование. Однако я сталкивался со случаями, когда оно не давало точного ответа. Анализ результатов помогает определить статус в баллах или плюсах.
👉Например, 0-1 + – результат негативный; 2+ – статус не определен; 3+ – позитивный. Флуоресцентная гибридизация in situ назначается, если статус не определен.
FISH-тест предполагает получение образца клеток опухоли. Чаще к моменту исследования пациентка уже прошла биопсию. Но в ряде случаев ее нужно проходить повторно. Обязательно назначается иммуногистохимическое исследование. Если его результат 2+, то материал применяется для рассматриваемого тестирования.
ДНК-зонды самостоятельно выходят на связь с конкретными мишенями в клетке. Процесс очень сложный и вызывает неподдельный интерес. Визуализировать зонд можно благодаря флуоресцентным красителям. В 17-й хромосоме находится ген, который кодирует белок. Оценивается как количество хромосом, так и копий гена в клетках опухоли.
‼️С уверенностью могу сказать, что FISH-тест обладает высокой точностью. Анализ проводится быстро, он чувствителен и специфичен. Изобретение новых препаратов позволило снизить риск рецидива на 50%. Их назначение целиком и полностью зависит от результатов, в том числе FISH-теста.
КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ЧАСТНОЙ КЛИНИКЕ ПО ПОЛИСУ ОМС
Если частная медицинская организация предостав ляет амбулаторно-поликлинические услуги и зарегистрирована в реестре территориального фонда ОМС, то к ней можно прикрепиться на бесплатное обслуживание по полису ОМС.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования на своих официальных сайтах ежегодно публикуют реестр частных и государственных медицинских организаций, которые работают по ОМС.
Чтобы понять, работает ли клиника в системе ОМС или нет, можно позвонить в свою страховую медицинскую организацию или непосредственно в клинику и уточнить эту информацию.
Для прикрепления на бесплатное обслуживание вам понадобятся паспорт, полис и СНИЛС.
В регистратуре нужно будет написать заявление на имя главного врача (срок рассмотрения – в течение 12 дней).
Отказать в прикреплении из-за регистрации в другом регионе или городе ни государственные, ни частные клиники не могут.
Менять поликлинику по ОМС можно один раз в течение календарного года, чаще – только при смене места жительства.
При этом, в частной организации можно получить по ОМС не все услуги, а только те, что прописаны в территориальной программе и в зависимости от специфики клиники.
Узнать, какие услуги предлагает конкретная клиника в рамках полиса ОМС, можно, позвонив туда по телефону, а также на сайте медорганизации или территориального фонда обязательного медицинского страхования.
К частным клиникам, оказывающим услуги по ОМС, применяются такие же требования, как к государственным.
Контроль за сроками и качеством оказания медицинской помощи, расходования средств осуществляют страховые медицинские организации и территориальный фонд ОМС.
Пациенты частной медицинской организации обладают теми же правами, что и пациенты государственных поликлиник.
За разъяснениями и защитой своих прав вы можете обратиться в свою страховую медицинскую организацию или на горячую линию территориального фонда ОМС.
🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰
Лето без вреда для здоровья
Друзья! Вот и наступил самый жаркий месяц этого лета. Столбик термометра в Москве уже которую неделю не опускается ниже 27 градусов. Но как насладиться теплым временем в полной мере и без вреда для здоровья? ➡Расскажу об этом завтра на ПРЯМОМ ЭФИРЕ.
В начале нашей встречи вас ждут:
🔴Рекомендации для всех;
🔴Правила для пациентов с ЗНО, завершивших лечение более 3-х месяцев назад;
🔴А также рекомендации пациентам, которые проходят лечение прямо сейчас.
Как всегда, эфир продолжат ответы на волнующие Вас вопросы о диагностике и лечении рака, реабилитации и восстановлении после пройденной терапии. Ждём Ваши сообщения в комментариях! ⤵
‼‼‼Не забывайте указывать точный диагноз, возраст и пол пациента, этапность пройденного лечения! ➡Встречаемся 11 июля в 14:00 по московскому времени.
Повторное применение иммунотерапии - безопасно и эффективно?
Повторное применение иммунотерапии (ИТ) - возможный вариант для пациентов, которым невозможно предложить какие-то другие эффективные варианты терапии. Причин для отмены терапии, в целом, две: прогрессирование, токсичность.
В метаанализе, включившем 36 исследований при различных нозологиях, изучили эффективность и безопасность данного подхода.
Оказалось, что:
у пациентов, прекративших терапию из-за побочных эффектов (irAE)
✅ риск повторного развития irAE всех степеней и высоких степеней был значимо ниже, чем при первом применении (iOR, 0.19; 95%CI 0.15-0.25);
✅ эффективность повторной терапии соответствовала таковой при первом применении ИТ (ORR и DCR - 41.5% и 77.2%);
У пациентов, прекративших терапию из-за прогрессирования заболевания
✅ частота irAE высоких степеней при повторном применении была достоверно выше (OR, 4.97; 95%CI, 1.98-12.5);
✅ а эффективность - несколько ниже, чем при первом применении (ЧОО 26% vs. 15%, DCR 57% vs 59%).
❗️В целом, стратегия повторного применения ИТ ассоциировалась с достоверным улучшением показателей выживаемости по сравнению с пациентами, не получивших повторно ИТ (PFS: HR, 0.56; 95%CI 0.43-0.73, P < .05; OS: HR, 0.55; 95%CI 0.430.72, P < .05).
Понимая все ограничения таких ретроспективных анализов (мы же понимаем, что селекция пациентов для повторного применения ИТ - большой bias), мы, тем не менее, видим, что у ряда больных повторное применение ИТ может быть эффективным и безопасным подходом вне зависимости от причин прекращения терапии.
Для меня остался лишь единственный вопрос, куда отнести такую нерассмотренную в данном метаанализе причину прекращения ИТ как "закончился препарат" 🤔.
Не в вену - не лекарство
Есть представление, что чем более сложные манипуляции производятся, чтобы вылечить, тем более это лечение правильное.
С этой точки зрения капельницы всегда выглядят авторитетнее таблеток.
Поэтому бабули в стационаре очень часто просят терапевтов их обязательно «прокапать», а ушлые люди делают бизнес на «капельницах красоты».
В свою очередь, часто натыкаюсь на недоверчивый взгляд, когда назначаю капецитабин. Его не считают «настоящей» химией. Он же в таблетках!
Тут вспоминается рассказ коллеги, с которым пришел разбираться муж пациентки, потому что «доктор плохой, фигню какую-то назначил вместо лечения». Фигней был тамоксифен.
Я уже молчу про то, что многие передовые таргетные препараты выпускаются в таблетках и поэтому пациенты чрезвычайно удивляются, когда им вместо десяти ужасных капельниц дают таблетку. «У меня метастазы везде, меня лечить нужно, а не вот это вот!»
Пожалуйста, не боитесь таблеток!
То, что вам не прокалывают вену на регулярной основе, не значит, что лечение не будет работать. Все препараты, которые мы назначаем, прошли клинические испытания и показали свою эффективность. Сделаны они в таблетках специально для того, чтобы вы продолжали жить свою жизнь и не были привязаны к больнице.
Лучшие ученые умы бьются над тем, как сделать инсулин в таблетках или капсулах, чтобы облегчить жизнь людей с сахарным диабетом. Правда, пока не очень получается. Зато когда получится - это будет фантастический прорыв и облегчит жизнь миллионам людей.
Введение препарата не через рот необходимо в трёх случаях:
- нет аналога в таблетках/капсулах
- нужно немедленное действие
- пациент не может пить таблетки
В остальном предпочтение нужно отдавать более легкому, безопасному и удобному способу.
И отлично, что для некоторых наших препаратов такая возможность есть.
Берегите себя!
Антиангиогенная терапия в лечении злокачественных заболеваний: что это и для каких типов опухолей подходит?
Сегодня мы хотим рассказать об одном из современных методов лечения онкозаболеваний – антиангиогенной терапии, которая является вариантом таргетной терапии, направленной на специфические молекулярные пути и мишени, связанные с образованием кровеносных сосудов опухоли. Этот вид терапии обычно применяется как часть комплексного лечения онкозаболеваний, в дополнение к основным методам лечения, таким как химиотерапия, иммунотерапия или лучевая терапия. Антиангиогенная терапия становится всё более популярным видом лечения, ведутся исследования новых препаратов и методов их доставки к опухоли. Давайте разберёмся, что это такое, как работает и в лечении каких видов злокачественных опухолей применяется.
ЧТО ТАКОЕ АНГИОГЕНЕЗ?
Ангиогенез – это процесс образования новых кровеносных сосудов из уже существующих. В норме этот процесс помогает нашему телу восстанавливаться, например, после ранений. Однако при онкологическом заболевании ангиогенез играет негативную роль. Опухоль использует новые сосуды для получения питания и кислорода, что позволяет ей расти и распространяться.
КАК РАБОТАЕТ АНТИАНГИОГЕННАЯ ТЕРАПИЯ?
Антиангиогенная терапия направлена на блокировку процесса образования новых сосудов в опухоли. Это лишает раковые клетки питания и замедляет или останавливает их рост. Давайте рассмотрим основные виды антиангиогенных препаратов:
🔸Ингибиторы VEGF: Эти препараты блокируют вещество, называемое фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), которое стимулирует образование новых сосудов. Примером такого препарата является бевацизумаб (Авастин).
🔸Ингибиторы тирозинкиназы: Эти лекарства мешают сигналам, которые дают клеткам команду расти и делиться. Они блокируют рецепторы на поверхности клеток, которые активируются VEGF и другими факторами роста. Примеры – сунитиниб (Сутент) и сорафениб (Нексавар).
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЕТСЯ?
Антиангиогенная терапия применяется для лечения различных типов рака, особенно тех, которые активно стимулируют ангиогенез. Вот некоторые виды рака, для которых этот метод может быть эффективным:
🔹Колоректальный рак: Бевацизумаб (Авастин) часто используется в комбинации с химиотерапией для лечения метастатического колоректального рака. Этот препарат помогает замедлить рост опухоли и уменьшить риск метастазов.
🔹Рак почки: Антиангиогенные препараты, такие как сунитиниб (Сутент) и сорафениб (Нексавар), применяются для лечения распространенного рака почки. Они блокируют рост новых сосудов, что замедляет рост опухоли.
🔹Рак легких: Бевацизумаб используется в лечении метастатического немелкоклеточного рака легкого в сочетании с химиотерапией. Это помогает улучшить результаты лечения и продлить жизнь пациентов.
🔹Рак молочной железы: В некоторых случаях антиангиогенные препараты могут быть использованы для лечения метастатического рака молочной железы, помогая замедлить прогрессирование болезни.
🔹Глиобластома: Бевацизумаб применяется для лечения рецидивирующей глиобластомы – агрессивного типа опухоли головного мозга. Он помогает уменьшить отек и улучшить качество жизни пациентов.
🔹Рак яичников: Бевацизумаб может быть использован для лечения персистирующего, рецидивирующего или прогрессирующего рака яичников, помогая контролировать рост опухоли и облегчить симптомы.
🔹Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени): Сорафениб применяется для лечения распространенного рака печени, замедляя рост опухоли и улучшая выживаемость пациентов.
В ЧЕМ ПРЕИМУЩЕНСТВА?
Антиангиогенная терапия помогает:
- Замедлить рост опухоли.
- Снизить риск метастазов (распространения рака на другие органы).
- Улучшить эффективность других методов лечения, таких как химиотерапия и иммунотерапия.
ЕСТЬ ЛИ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Как и у любого лечения, у антиангиогенной терапии существуют побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, усталость, кровотечения, нарушение заживления ран, желудочно-кишечные расстройства, тромбоэмболические осложнения. Важно обсудить все возможные риски и преимущества с вашим врачом.
Результат операции зависит от самого пациента.
Возразите, утверждая, что руководит процессом хирург. Да, но хорошего специалиста придется еще найти. Находясь на месте пациента или родственника, вам предстоит в сжатые сроки определиться с лечебным учреждением, где будет проводиться хирургическое вмешательство.
Выбор необходимо делать в пользу институтов, обладающих историческим опытом борьбы с онкологией. Оказавшись в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, будьте уверены: ваша жизнь в самых надежных руках.
О том, как записаться на консультацию совершенно бесплатно, я неоднократно рассказывал в предыдущих постах. Обязательно листайте ленту и знакомьтесь с постами о том, как получить направление по форме 057у-04.
Следом выдвину тезис о том, что операция – это командная работа.
От момента первичной консультации до операции с пациентом контактирует огромное количество профессионалов. Узисты, онкологи, анестезиологи, перечислять можно очень долго. А лабораторные эксперты вовсе скрыты за ширмой, но именно они проделывают крайне важную работу, например, гистологическое исследование опухолевого образца.
Взаимодействие с хирургом строится на доверии. Я работаю в команде единомышленников, и очень горжусь своими высококвалифицированными коллегами. С ними хирургическое вмешательство превращается в “песню”. Среди нас постоянно позитивное настроение, мы заряжены на борьбу, а опыт позволяет слаженно действовать даже в непредвиденных ситуациях.
‼️Ваша основная цель – добраться до нас. Далее проводится консультирование, планирование, обследования. Все вышеупомянутое, да и многое другое, мы берем на себя. Ваше лечение – наша зона ответственности.
Друзья! Вместе с РИА Новости записали интервью о состоянии онкологической помощи в нашей стране.
➡Что удалось достичь в ходе реализации федерального проекта по борьбе с онкозаболеваниями?
➡Отразились ли санкции на работе онкологов?
➡Над чем нам предстоит поработать сегодня и завтра?
Подробности читайте здесь: ⤵
https://ria.ru/20240702/kaprin-1956710222.html
