494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Определение мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 методом секвенирования следующего поколения (NGS) за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС)
▪️Зачем определять статус мутаций генов BRCA1 и BRCA2?
▪️В чем преимущество метода NGS по сравнению с ПЦР?
▪️Выполнение BRCA-тестирования методом NGS возможно за счет средств ОМС
▪️Каких пациентов нужно направить на BRCA-тестирование методом NGS по ОМС (согласно клиническим рекомендациям Минздрава)?
▪️Какой биоматериал может быть отправлен на молекулярно-генетическое тестирование с целью выявления мутации генах BRCA1/2 методом NGS в рамках программы ОМС?
🟢 нажмите на синие слова и вы попадёте в нужный раздел
Источник: https://www.cancergenome.ru/mutations/BRCA1_2_OMS/#p1
#BRCA1/2
#NGS
#ПЦР
#мутация
📌и так далее, включая медитации, принятие помощи родных, прогулки на свежем воздухе и так далее… Всё это можно рекомендовать нашим пациентам, как варианты поддержки во время лечения…
Кстати, живя возле моря, я своим пациентам всегда советую выходить с прогулками на побережье, так как морской воздух обладает какой-то действительно живительной силой (но это так, слабый уровень доказательности, тем не менее пациенты ходят и их это вдохновляет 😉).
А вы какие даете рекомендации своим пациентам?
#химиотерапия #лечение #слабость
Объявление четвертое (последнее): напоминаю о своей лекции!
🟢 Москва, пятница, 5 апреля, 19:00
Ольга Гордеева. Мифы и заблуждения о раке.
• Что будет на мероприятии:
Онкология — это то, чего боится большинство, но с чем, по статистике, мы все так или иначе столкнемся. Страх рождает множество мифов: от самых абсурдных до почти правдоподобных.
На лекции разберем: нужно ли сдавать онкомаркёры, существует ли волшебная таблетка от рака, возможно ли рассчитать время жизни и всегда ли четвертая стадия это конец.
В общем, с помощью знаний будем бороться со страхом.
• О лекторе:
Ольга Гордеева. Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук. Заведующая дневным стационаром ФНКЦ ФХМ ФМБА России. Автор просветительского канала для онкологических пациентов, их родственников и всех интересующихся «Онкология простыми словами».
• Билеты: mediomodo.ru/gordeeva-msk
По промокоду medio26021145 скидка 25%. Промокод сработает 5 раз.
P.S. А вообще у ребят на сайте очень много интересных научно-популярных лекций по разным темам. Если не очень хочется слушать про рак, можно найти что-то ещё.
Как быть в руку ввели контраст при выполнении КТ? Что сделать для профилактики лимфедемы?
Добрый день, прошу совета, у меня полное удаление груди и лимфоузлов, я эту руку берегла, но вот забыла и в эту руку ввели контраст при КТ , что то сделать для профилактики?? Благодарю
Ответ:
Действительно, использовать руку со стороны операций для инъекций: забора крови, в/в капельной терапии, вакцинации не безопасно.
Почему не безопасно? Что может случиться?
При повреждении кожных покровов может возникнуть рожа. Рожа - инф. заболевание, которое требует лечения антибиотиками, часто бициллинопрофилактику. И даже несмотря на адекватную антибиотикотерапию может приобретать рецидив. характер и служить толчком для появления лимфедемы
Инкуб. период рожи - 2-3 дня. Редко больше. Если в течение этого времени с рукой все в порядке не волнуйтесь.
Для профилактики лимфедемы рекомендую регулярно выполнять все мероприятия из чек-листа для поддержки лимфатического здоровья.
Чек-лист- в канале Реабилитация РМЖ.
Постерная сессия ELCC 2024: ежедневное потребление мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) влияет на показатели выживаемости при лечении иммунотерапией
Все больше данных свидетельствует о том, что состав микробиома, на который влияет режим питания, может модулировать иммунные реакции при раке, а дисбаланс кишечной флоры может влиять на реакцию на чек-поинт ингибиторы.
В ходе исследования были проспективно собраны данные о питании 102 пациентов с НМРЛ, получавших ИТ, а затем проанализированы для оценки среднего суточного потребления клетчатки, суррогатных маркеров средиземноморской диеты, потребления МНЖК и ПНЖК (г/1000 ккал).
В результате оказалось, что высокое потребление МНЖК было связано с длительным ВБП по сравнению с низким потреблением 20,0 и 9,1 мес. (HR = 1,87, 95% ДИ 1,142-3,052; р = 0,02) и более длительной ОВ. Аналогичные результаты наблюдались у пациентов, сообщавших о высоком потреблении ПНЖК.
#исследования #elcc2024
Как НЕ лечат лимфостаз?
Самый эффективный метод лечения лимфостаза- КФПТ(уровень доказательности 1b).
Другие методы являются дополнительными или опасными или неэффективными.
Собрала для вас 10 неверных способов лечения лимфостаза.
Лимфостаз не лечат:
⠀
1️⃣ Таблетками, мазями, кремами, гелями💊
На сегодняшний день НЕТ НИ ОДНОГО лекарственного препарата для лечения лимфостаза‼️
Не тратьте время и деньги.
2️⃣ Физиотерапией: магнитотерапия, которая назначается в государственных медицинских центрах не активирует работу лимфатической системы.
3️⃣ Тейпированием.
Тейпирование это дополнительный метод помощи лимфатической системы.
4️⃣ Обертываниями, компрессами с димексидом или спиртом, капустным листом, прикладыванием картофеля🥲
5️⃣ Обычным массажем.
Обычный классический массаж или массаж по «рассасывающему методу» значительно
улучшает кровообращение на скомпрометированной области и может СПРОВОЦИРОВАТЬ и существенно ухудшить лимфостаз.
6️⃣ Солодкой, травяными и лимфогонными сборами, БАДами и венотониками.
7️⃣ Пневмомассажем. Строго не рекомендуют выполнять пневмомассаж на отечную конечность. Имеет место только в определенных ситуациях.
8️⃣ Пиявками. Не ставьте на руку и половину грудной клетки со стороны операции - рискуете заболеть рожей.
9️⃣ Иглоукалыванием.
🔟 Используя только хирургические методы.
Перед операцией обязательно проводится КФПТ.
Сразу после операции надо носить плоский компрессионный трикотаж и проводить курсы КФПТ при необходимости в дальнейшем.
⠀
https://www.youtube.com/live/0bfz65eDEes?si=r2a_WlJksgZIXEVX
Читать полностью…
🌸Вебинар на тему «Физическая и психологическая реабилитации в позднем восстановительном периоде после хирургического лечения»
Спикеры: Макарова Кристина Андреевна инструктор по лечебной физкультуре НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Джалилова Анастасия Андреевна медицинский психолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
#нмицПетрова
Жизнь, после операции при раке молочной железы (РМЖ)
Когда лечение РМЖ завершено, каждая женщина задается вопросом: А как жить дальше, чтобы проведенное лечение не отразилось на качестве жизни?
Противоопухолевое лечение - это всегда удар по здоровым органам.
Операция с удалением подмышечных лимфоузлов - это нарушение путей лимфооттока. Лучевая терапия дополнительно усугубляет ситуацию.
Химиотерапия - это клеточные яды, которые убивают не только опухолевые, но и нормальные клетки организма.
И, конечно, вопрос о восстановлении организма очень правильный.
Я выделила ТОП-5 вопросов о восстановлении после лечения РМЖ
1️⃣ Я закончила химию. Нужны ли мне очистительные капельницы, чтобы вывести химию из организма?
Если Вы себя чувствуете после завершения всех циклов химиотерапии неплохо, и анализы с показателями работы печени, почек нормальные, то капельницы не нужны.
Иногда бывает так, что за все циклы появилась токсичность и связанные с ней симптомы: длительная тошнота, диарея с потерей большого количества жидкости, выраженная слабость, повышение печеночных или почечных показателей, то в этом случае получить симптоматическую инфузионную терапию рекомендовано. Это необходимо не для того, чтобы вывести химию (она выйдет в любом случае), а чтобы купировать симптомы, сохраняющиеся после завершения химии.
2️⃣ Как мне снизить риски лимфедемы?
После удаления лимфатических узлов (даже в случае БСЛУ) существуют риски возникновения лимфедемы. Это лимфатический отек руки.
Поэтому после операции необходимо абсолютно всем пациентам измерять окружность рук, чтобы вовремя заподозрить появление отека, а также следовать некоторым правилам, которые могут немного изменить привычный образ жизни, но зато минимизируют риски лимфедемы.
Вот некоторые из них:
⁃ подобрать с лимфологом компрессионный трикотаж (рукав)
⁃ Минимизировать тяжелую физическую нагрузку на руку со стороны операции (активная работа в саду и ношение тяжести в том числе)
⁃ По возможности избегать введение капельниц в руку со стороны операции (особенно химиотерапии!)
Эти и другие рекомендации дает лимфолог в виде подробной беседы. Поэтому, по возможности, необходимо после операции, а лучше даже до нее, проконсультироваться с лимфологом.
3️⃣ Мне придется носить компрессионный рукав постоянно и пожизненно?
В первый год после операции желательно носить рукав постоянно, снимая его только на ночь. Далее рукав рекомендуется надевать во время особых случаев (например, во время перелетов или если не избежать тяжелой физической нагрузки на руку).
Важно! Рукав подбирается только лимфологом. Покупать рукав «на глаз» самостоятельно не рекомендуется.
4️⃣ Нужно ли мне посетить реабилитолога?
Да, посещение реабилитолога очень желательно. Поскольку необходимо будет не только носить рукав, но и выполнять физические упражнения для полного восстановления функции в плечевом суставе. Реабилитолог порекомендует необходимые упражнения и отследит правильность их выполнения. Вид упражнений зависит от конкретно вашей ситуации, особенно если движения в суставе ограничены после операции. Также если Вы получаете гормональную терапию, при которой повышаются риски остеопороза (ингибиторы ароматазы, овариальная супрессия), то физические упражнения- это то, что также может помочь для профилактики этого состояния.
5️⃣ Нужно ли мне теперь периодически выводить шлаки, чтобы снизить риски рецидива?
Шлаки - это мифические персонажи, потому что никто не знает как они выглядят и где они живут, но каждый слышал об их существовании. На самом деле в классической медицине нет такого понятия и соответственно лечения или выведения их не существует. После лечения необходимо продолжать питаться сбалансировано здоровой пищей, быть физически активным и соблюдать рекомендации лечащих врачей.
⚠️Патологические переломы при онкозаболеваниях
Одно из частых осложнений злокачественного поражения костей — патологические переломы. Сегодня о них рассказывает руководитель научно-практического центра опухолей костей и мягких тканей — Мусаев Эльмар Расимович 👨⚕️
❔Чем патологические переломы отличаются от обычных
👉Обычные переломы возникают в здоровой кости под действием высокой нагрузки и травмы. Если кость уже поражена заболеванием, в том числе, онкологическим — речь идет о патологическом переломе, для возникновения которого достаточно даже небольшой нагрузки на кость.
❔Из-за чего они возникают
👉При онкологических заболеваниях наиболее частая причина патологических переломов — метастатическое поражение кости. Опухоль провоцирует вымывание кальция, из-за чего костная ткань разрушается и становится хрупкой.
❔Как часто встречаются
👉60% пациентов с различными онкологическими диагнозами сталкиваются с метастазами в костную ткань. У 10-15% из них встречаются патологические переломы.
❔Как лечат патологические переломы
👉Стандартные методы лечения обычных переломов не подходят для патологических. В каждом случае лечение индивидуальное и зависит от типа и распространенности опухоли, от вида перелома.
🏥Сложные и обширные вмешательства проводятся на базе нашего научно-практического центра опухолей костей и мягких тканей, специалисты которого владеют широким спектром операций, специфичных для таких осложнений.
Ведущий специалист и руководитель центра — Эльмар Расимович Мусаев — ведет прием пациентов по поводу патологических переломов и других осложнений опухолей кости.
✍️Для записи на консультацию вы можете обратиться в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или в мессенджере по ссылке: t.me/onco62chatbot.
Снижает ли риск-редуцирующая мастэктомия смертность и заболеваемость РМЖ?
Да, снижает. Такие выводы демонстрирует, недавно опубликованное в BJC, исследование.
Пациентки с генетическими мутациями BRCA1 или BRCA2, имеют 80%-ный риск развития РМЖ. Исследование показало, что риск-редуцирующая мастэктомия - одна из наиболее эффективных стратегий профилактики рака РМЖ у пациенток с таким профилем риска и может снизить риск рака молочной железы на 90%.
В данном исследовании 1654 пациенток с патогенными вариантами BRCA1 или BRCA2 без установленного диагноза РМЖ были рандомизированы на 2 группы: с риск-редуцирующей мастэктомией и без.
За средний период наблюдения в 6,3 года было зарегистрировано 20 случаев РМЖ и 2 смерти от РМЖ в группе риск-редуцирующей мастэктомии, и 100 случаев РМЖ и 7 смертей в контрольной группе (HR = 0,26; 95% ДИ 0,05-1,35; р = 0,11).
Вероятность смерти от рака молочной железы в течение 15 лет после риск-редуцирующей мастэктомии составила 0,95%.
Кроме того, эта стратегия позволила снизить риск заболеваемости РМЖ на 80%.
Исследователи указали, что наблюдение за пациентками, участвовавшими в исследовании, в течение более длительного периода времени могло бы получить больше доказательств для оценки истинного уровня смертности и подчеркнуть преимущества, связанные с риск-редуцирующей мастэктомией.
#исследования
Прямой эфир с врачом-кардиологом Авакянц Юлией в формате вопрос-ответ.
Тайм-коды к видео:
00:51 - кто такая Юлия Авакянц
01:29 - про важность онкокардиологии
03:59 - кардиотоксичность доксирубицина: за какими показателями необходимо следить во время и после лечения?
06:27 - кардиотоксичность лучевой терапии: дислипидемия (высокий холестерин), как фактор риска
09:31 - еще раз про кардиотоксичность доксирубицина (снижение фракции выброса, тахикардию) и кардиопротективную терапию
12:40 - влияние трастузумаба на сердце
14:10 - про тактику при диссекции и гемодинамически незначимом стенозе сонной артерии
15:32 - влияние карбамазепина на сердце и сосуды
18:13 - как часто обследоваться во время и после лечения доксирубицином?
19:13 - почему важно пройти обследование у кардиолога до начала лечение препаратами с кардиотоксическим эффектом?
20:32 - про неотон, "волшебные" капельницы и таблетки для защиты сердца при химиотерапии: мнение кардиолога
22:13 - дексразоксан: препарат с доказанным кардиопротективным эффектом при лечении доксорубицином
23:42 - про предуктал: когда и кому?
26:58 - связь артериального давления и нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта
27:40 - нужно ли проводить холтеровское мониторирование ЭКГ на химиотерапии?
29:00 - про тахикардию на фоне супрастина: что делать?
32:22 - вопросы профилактики тромбозов при использовании венозных порт-систем и ЦВК во время химиотерапии, всем ли нужны антикоагулянты?
37:25 - "шум" в грудной клетке после изъятия ЦВК: разбираем клинический случай
45:00 - рассуждаем про полипрагмазию
48:27 - темозоломид: влияет ли на сердце и сосуды?
49:00 - снова про антикоагулянты для профилактики тромбозов: когда и кому?
51:59 - низкое давление после химиотерапии: что делать?
55:52 - про гепариновую мазь для профилактики тромбоза вен
57:17 - есть ли связь между временем приема нескольких препаратов для снижения артериального давления и развитием диареи?
Ссылки на посты, которые упоминались на эфире
Какого специалиста пригласить в гости следующим❓
🙌Конференция «Осмысленная жизнь с онкологическим диагнозом»
Дорогие пациенты и их близкие! Приглашаем вас поучаствовать в мероприятии, посвященном психологической поддержке онкологических пациентов и их родных.
📍Конференция пройдет 23 марта с 11:00 до 19:00 в Московском институте психоанализа.
👉Участие — бесплатное, в формате онлайн или офлайн.
✍️Регистрация — по ссылке https://inpsycho.ru/lecture_hall/822 (кнопка «Выбрать билет»).
Организаторы мероприятия:
🔹Благотворительный фонд «Я люблю жизнь», который оказывает психологическую помощь пациентам с онкозаболеваниями,
🔹Высшая школа логотерапии, которая помогает людям обрести смысл жизни в трудных обстоятельствах.
Конференция будет посвящена вопросам:
❔Как принять новую реальность, с которой сталкиваются пациенты и их близкие после онкологического диагноза,
❔Как найти в себе силы во время лечения,
❔Что могут сделать близкие, чтобы поддержать пациента и самих себя,
❔Как справиться со страхом рецидива и обрести спокойствие в ремиссии.
Кроме докладов психологов, в ходе мероприятия пройдет медитация и психотерапевтическая беседа с человеком, у которого болен близкий.
На конференции у вас будет возможность узнать больше о том, как можно улучшить психологическое состояние пациента и его близких. А это — одна из важных составляющих на пути к выздоровлению.
🎗️Школа для пациентов с BRCA-ассоциированным HER2-негативным раком молочной железы в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
✅ 26.03.2024/15:30
📍Москва, Каширское шоссе, 23
🎓Эксперты мирового уровня, расскажут об особенностях BRCA-ассоциированного HER2-негативного рака молочной железы, его симптомах, возможностях диагностики и лечения.
❗В ходе мероприятия пациенты смогут пройти молекулярно-генетическое тестирование на определение наследственных мутаций в генах BRCA1/2 методом NGS..
Подробности и регистрация ➡️ ЗДЕСЬ
В программе выступят ведущие специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:
🔹Петровский Александр Валерьевич, д.м.н., зам. директора по образовательной деятельности, зав.отделом онкомаммологии;
🔹Артамонова Елена Владимировна, д.м.н, профессор, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 1;
🔹Строганова Анна Михайловна, к.м.н., заведующая молекулярно-генетической лабораторией.
📲По всем возникающим вопросам вы можете обращаться по телефону:
8(968) 084-86-96
Слабость - есть ли «чудо» средство от нее?
Слабость у наших пациентов является более распространенной, изнуряющей и более продолжительной, чем обычная усталость, и может не сниматься достаточным сном или отдыхом. И это реальная проблема…
Это может быть связано непосредственно с опухолью или с лечением и может представлять собой тревожное субъективное чувство физической, эмоциональной и/или когнитивной слабости или истощения, не пропорциональное недавней активности.
Механизмы, связанные с слабостью, плохо изучены.
Она может возникнуть в любое время в течение курса лечения и обычно достигает максимума через 3-4 дня после. Обычно она проходит после завершения лечения, однако может сохраняться месяцами или годами.
Напротив, интенсивность слабости у пациентов, проходящих лучевую терапию (ЛТ), обычно достигает максимума к концу терапии, после чего постепенно снижается.
Однако исследования показывают, что, хотя слабость наиболее распространена во время активной противоопухолевой терапии, чувство слабости может сохраняться в течение месяцев или даже лет после прекращения лечения.
К факторам риска слабости можно отнести следующее:
📌уровень гемоглобина ниже 90 г/л
📌хирургическое лечение
📌цитотоксическая химиотерапия
📌таргетная терапия (низкомолекулярные ингибиторы тирозинкиназы и моноклональные антитела)
📌лучевая терапия
📌трансплантация гемопоэтических клеток-предшественников
📌метастатическое заболевание
📌боль
📌инфекция
📌эмоциональный стресс, включая депрессию и беспокойство
📌нарушение сна
📌кахексия
📌дефицит питательных веществ и/или водно-электролитный дисбаланс
📌тошнота и рвота
📌некоторые сопутствующие заболевания, в том числе: гипотиреоз, гипогонадизм, неконтролируемый диабет, ревматоидный артрит, недостаточность надпочечников, кардиомиопатия, легочная дисфункция.
Некоторые симптомы слабости могут быть такими как:
📌снижение энергии или повышенная потребность в отдыхе
📌общая слабость + / - тяжесть в конечностях
📌снижение концентрации, внимания
📌снижение мотивации или интереса к занятиям обычной деятельностью
📌бессонница или гиперсомния
📌сон не освежает и не восстанавливает силы
📌эмоциональная реактивность на чувство переутомления, включая депрессию, фрустрацию, раздражительность
📌трудности с выполнением обычных бытовых дел
📌слабость, длящаяся несколько часов после физической нагрузки и не восстанавливающаяся после отдыха.
В диагностике слабости важно оценить симптомы, характер состояния, выяснить не связано ли это с другими проявлениями опухолевого процесса (например, анемией, гастроинтестинальной токсичностью на фоне химиотерапии и других), где мы реально можем помочь назначив соответствующее лечение, также важно уточнить обычный режим дня пациента, его питание, выяснить какие дополнительные препараты он принимает (например, антидепрессанты могут усиливать слабость) и так далее…
Как мы оцениваем степени тяжести слабости?
1 Усталость, снимаемая отдыхом
2 Усталость, не снимаемая отдыхом, ограничивающая инструментальную диагностику
3 Усталость, не снимаемая отдыхом, ограничение ухода за собой
4 -
Ну и наконец, лечение. Действительно «чудо» таблетки от всех проблем в данном случае нет.
Поэтому:
📌Устраняйте основные причины, например, анемию (анемия является одной из наиболее распространенных обратимых причин слабости, особенно у пациентов, получающих химиотерапию), боль, одышку, нарушения сна или любые другие симптомы.
📌Доказано, что щадящие физические нагрузки полезны для некоторых пациентов, однако при наличии хронической или крайней слабости физические нагрузки могут быть вредны. Пациенту следует соблюдать режим физических упражнений или программу энергосбережения только под наблюдением специалиста, например, реабилитолога, специалиста ЛФК.
И безусловно обучение пациентов тоже имеет важное значение:
📌необходимо сообщать о слабости лечащему врачу
📌сообщать о признаках переутомления и непереносимости физической нагрузки
📌пациенту необходимо адекватно питаться во время лечения и пить достаточно воды (кстати, результаты последней публикации про ПНЖК нам в помощь)
Добрый вечер. В нашей полюбившейся рубрике аудиочата прозвучал очень интересный вопрос от вас. А именно что такое циркулирующая опухолевая ДНК и как мы можем использовать этот метод в лечении. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее!
Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA) - это фрагменты ДНК, которые высвобождаются опухолевыми клетками в кровоток. Использование ctDNA в онкологии имеет большой потенциал и может предоставить ценную информацию о диагностике, прогнозировании и мониторинге раковых заболеваний. Вот некоторые аспекты применения ctDNA в онкологии:
1️⃣ Диагностика: Анализ ctDNA может помочь в диагностике рака, особенно в случаях, когда другие методы могут быть недостаточно точными или инвазивными. Обнаружение мутаций или генетических изменений в ctDNA может подтвердить наличие опухоли и определить ее характеристики.
2️⃣ Прогнозирование и оценка риска: Исследование ctDNA может помочь определить прогноз и оценить риск рецидива у пациентов с раком. Анализ мутаций и генетических изменений в ctDNA может предоставить информацию о вероятности рецидива или прогрессии заболевания.
3️⃣ Мониторинг эффективности лечения: Анализ ctDNA может использоваться для оценки эффективности лечения рака. Изменения в уровне ctDNA или его мутационном составе могут указывать на реакцию опухоли на лечение и помочь в принятии решений об изменении терапии.
4️⃣ Раннее обнаружение рецидива: Исследование ctDNA может помочь в раннем обнаружении рецидива рака после лечения. Обнаружение мутаций или генетических изменений в ctDNA может предупредить о возможном возвращении опухоли до появления клинических симптомов.
Однако следует отметить, что использование ctDNA в клинической практике все еще находится в стадии исследования и разработки. Дальнейшие исследования и клинические испытания необходимы для определения оптимальных методов анализа ctDNA и его точности в различных типах рака.
В любом случае, применение циркулирующей опухолевой ДНК представляет потенциально значимую область в онкологической диагностике и мониторинге заболевания. Она может дополнить существующие методы и помочь в персонализации лечения рака, повышении его эффективности и улучшении прогноза для пациентов.
Очень приятно отвечать на ваши вопросы !
Ваша Артемьева Елизавета
В Клинической Больнице №1 АО «ГК «Медси» проводится набор пациентов на бесплатное лечение в рамках клинических протоколов.
Преимущества для пациентов:
- Бесплатное лечение по современным протоколам терапии.
- Бесплатные инструментальные и лабораторные методы обследований.
- Такси до лечебного учреждения.
- Индивидуальное сопровождение на весь период терапии.
- Повышенный комфорт лечения.
РАК ЯИЧНИКОВ
Пациенты, с метастатическим раком яичников, в анамнезе химиотерапия с препаратами платины без эффекта (платинорезистентный или платинорефрактерный рецидив) и еще минимум 1 линия химиотерапии, могут быть включены в клинический протокол.
Все обследования и лечение в рамках протокола бесплатные.
Препарат вводится через порт-систему с помощью современной помпы, которая меняется еженедельно.
Визиты и обследования еженедельные к врачу онкологу.
Основные критерии включения:
* Проведенное лечение препаратами платины.
* Зафиксировано прогрессирование на фоне терапии.
* Наличие блоков гистологического материала.
Главный исследователь:
Мочалова Анастасия Сергеевна
+79264179316 .
Denisovaas@mail.ru
Контактное лицо:
Огородников Виталий Александрович
+79858083032
Для граждан Украины, Республика Беларусь, Республика Молдова, Казахстана, РФ.
❗️❗️❗️Поделитесь пожалуйста этой информацией, она может спасти жизнь!
#клинические_исследования #медси #ракяичников #онкомаяк #клиническиеисследования
Провоцирует ли биопсия рост опухоли и метастазирование?
Если составлять топ самых частых вопросов онкологу, то этот вопрос точно в него попадет. Люди иногда опасаются делать биопсию, потому что «а вдруг что».
Ответ тут короткий:
🟦🟦🟦
Но раз уж у нас тут общение, давайте расскажу подробнее.
1️⃣Гистологическое заключение является ключом к диагнозу. Без него абсолютно невозможно назначение правильного лечения. Поэтому даже если бы риски существовали, у нас был бы выбор:
🔵риск и потом правильное лечение
или
🔵отсутствие риска, но при этом и полное непонимание, как лечить и что делать. Онколог в этом случае просто был бы как слепой котенок.
2️⃣Метастазирование - это сложный процесс. Клетки опухоли перед началом своего путешествия проходят целую цепочку превращений, которая позволяет им от опухоли отсоединиться и приобрести свойства, позволяющие перемещаться. Да и когда они оказались в конечной точке своего путешествия, ещё целая череда событий должна произойти с клетками. Описание этого процесса в научном журнале - это отдельное испытание для мозга и очень далеко от «ткнул опухоль и оно отвалилось». Так не происходит. Нарушение целостности опухоли недостаточно для метастазирования.
3️⃣Справедливости ради нужно сказать, что есть такая штука как «опухолевое обсеменение». Перевод кривой, в ангийском - „tumor seeding“. Такое происходит, когда игла, захватив опухоль и выходя наружу, оставляет за собой след из клеток. Жутко, да? Но в тех исследованиях, где это в принципе описано, такое происходит реже, чем в 1% случаев и, даже когда происходит, не ведет к снижению продолжительности жизни (по данным клинических исследований).
Зато биопсия, повторюсь, приводит к правильному лечению и увеличению этой самой продолжительности жизни.
Так что, если биопсия нужна, то ваша задача - довериться врачу.
Конечно, биопсия не на 100% безопасная процедура и существуют гораздо более насущные риски: инфекции и кровотечения. Но, опять же, в умелых руках они минимизированы.
Берегите себя!
Начинаем конференцию «Права пациента: знать, использовать и защищать». Присоединяйтесь и задавайте вопросы в чате на нашем канале в Ютуб: https://www.youtube.com/watch?v=0bfz65eDEes
Участие бесплатное.
#НСД_ПутьПациента #НСД_МаршрутизацияПациента #НСД_ПраваПациента
При поддержке АО "Фармстандарт"
Подробнее⤵️⤵️
Сегодня «Медконсьерж» и сообщество «Найди своего доктора» проводит конференцию «Права пациента: знать, использовать и защищать».
Начало в 11.00, продолжительность 3,5 часа — до 14:30.
Спикеры обсудят путь пациента и выявят «болевые» точки, связанные с несоблюдением прав пациента.
❓Все участники мероприятия смогут в режиме реального времени задать вопрос экспертам.
📋 Программа конференции
Приветственное слово
🎤 Надежда Жарская, директор АНО «МЕДКОНСЬЕРЖ»
СЕКЦИЯ №1 «МАРШРУТ ПАЦИЕНТА: ПРОБЛЕМЫ И ИХ РЕШЕНИЯ. ЮРИДИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА»
🎤 Модератор: Екатерина Сундукова, журналист
«Трудовой кодекс: что нужно знать пациенту с онкологическим и тяжелым хроническим заболеванием»
🎙Ольга Степановна Грицай, руководитель юридической службы Благотворительного фонда «Правмир»
«Защита прав пациентов: от работы по персональным обращениям пациентов до реализации системных решений»
🎙 Полина Пчельникова, президент Российской Ревматической Ассоциации «Надежда»:
«Семейное право на страже пациента: развод во время болезни»
🎙 Дмитрий Миняев, семейный адвокат, юрист
«Острые вопросы во время лечения и способы их решения (досудебная практика)»
🎙 Ольга Смирнова, руководитель юридической службы АНО «Служба «Ясное утро»
☕️🥐 ПЕРЕРЫВ
СЕКЦИЯ №2 «ПРОБЛЕМАТИКА УЧЕТА ПАРАМЕТРОВ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ТАРИФОВ ОМС»
🎤 Модератор: Екатерина Сундукова, журналист
"Тарифы ОМС: роль параметров пациентов при их формировании и влияние на качество медицинской помощи"
🎙 Евгений Рабцун, к.м.н., ведущий эксперт Национальной ассоциации медицинских организаций в сфере страхования, управления экономикой и финансами в здравоохранении, генеральный директор группы компаний «САНТАЛЬ», главный редактор интернет журнала "Матерлайф", руководитель аналитического портала Statprivat.ru
🎙 Михаил Ласков, к.м.н., гематолог, онколог, руководитель Клиники доктора Ласкова
☕️🥐 ПЕРЕРЫВ
СЕКЦИЯ №3 «МЫ РЯДОМ: ПОМОГАЮЩИЕ СЕРВИСЫ И СПЕЦИАЛИСТЫ»
🎤 Модератор: Екатерина Сундукова, журналист
«Не сломать, но заставить систему работать: личная история и опыт работы с другими пациентами»
🎙 Юлия Агешина, волонтер-амбассадор, администратор пациентского сообщества «Легкие#раклегкого»
«Помощь равных: примеры решения вопросов, связанных с доступностью лечения онкологических заболеваний»
🎙 Наталья Зеленкова, волонтер, равный консультант, директор Благотворительного фонда «Холангиокарцинома»
«Суды за детей во время лечения: личная история о работе с юристами».
🎙 Евгения Ледванова, пациент в ремиссии, мама двоих детей
«Маршрутизациях пациентов: проблемы и пути их решения. Разбор конкретных кейсов»
🎙 Надежда Жарская, директор АНО «Медконсьерж»
⚡️Приглашаем присоединиться к конференции: https://www.youtube.com/watch?v=0bfz65eDEes
Объявление про очный приём
Я не очень часто принимаю очно, но в апреле будут дни, когда мы можем пообщаться лично и вы сможете получить от меня официальную рекомендацию с печатью федерального центра.
9 и 18 апреля
Прием коммерческий, длительность - 60 минут.
Напоминаю, что я не занимаюсь лечением:
- детей
- гематологических заболеваний (лейкозы, лимфомы)
- опухолей головного мозга
Если сомневаетесь, можно ли с вашей проблемой ко мне - можно написать на почту: oncolya2022@yandex.ru
Подробности: как проехать, на какое время записаться и сколько стоит - по контактам ниже.
+7 (499) 246-57-66
Москва, ул. Малая Пироговская д.1а
Поликлиника Института ФХМ ФМБА
Также напоминаю, что у меня есть онлайн-консультации, если вас устраивает такой формат.
25 марта состоялся прямой эфир программы Точка приложения, гостем которой была врач-онкогенетик Центра персонализированной медицины Данишевич Анастасия Михайловна.
Во время программы участники обсудили развитие онкологической патологии в случае генетических поломок. Кому и когда показано выполнение молекулярно-генетического тестирования? Стоит ли бояться слова "мутация"? Какова вероятность развития злокачественных новообразований у здорового носителя патогенной мутации? Стоит ли сообщать родственникам о выявленной мутации? Ответы на эти и другие вопросы вы можете получить, посмотрев выпуск программы.
Ведущие:
Юлия Каленичина, врач педиатр высшей квалификационной категории ДГКБ св Владимира
Оксана Михайлова, медицинская сестра ДГКБ св Владимира
Полная запись эфира доступна в наших соц.сетях:
• ВКонтакте
• Одноклассники
Приятного просмотра!
Салоны красоты под запретом?
Вы, дорогие читатели, постоянно заставляете меня узнавать что-то новое. Спрашивают меня тут недавно: «О.О., а можно мне на фоне лечения SMAS-лифтинг?»
А я без понятия что это! Пришлось разбираться. Ну и попутно пройдемся по другим бьюти-процедурам.
Сразу хочу оговориться: все заключения здесь происходят исключительно из здравого смысла. Каких бы то ни было клинических исследований на тему (а уж тем более рандомизированных плацебо-контролируемых) не было.
Кроме того, я не обсуждаю здесь эффективность этих процедур - я не косметолог. Здесь речь только о безопасности.
1. Маникюр и педикюр
На фоне химиотерапии желательно делать необрезной. Любая травма - это входные ворота инфекции, помните об этом. Что касается геля и наращиваний. На фоне таксанов (паклитаксел, доцетаксел) не стоит, поскольку нам нужно вовремя распознать онихолизис (разрушение ногтя), которое может случиться во время такого лечения.
2. Любые «уколы красоты»
Опять же: уколы из-за нарушения целостности кожи на фоне химиотерапии - это не есть хорошо. Как только закончили лечение, которое может влиять на уровень лейкоцитов - ради бога. Татуаж, микроблейдинг, межресничка (на этом моменте все читающие канал мужчины отключились) - туда же.
Нити, микронидлинг, филлеры - здесь же.
3. Баня и сауна
Можно. Единственное: помните, что во время распаривания может рухнуть давление. Так что если вы таким страдаете - поберегитесь.
4. Массаж
Можно. И даже лимфодренажый массаж можно. Исследования подтверждают, что это безопасно с точки зрения рецидива.
5. Солярий
Плох для всех, вне зависимости от наличия диагноза. Автозагар - наше всё.
6. Все, что содержит факторы роста
Нет. Категорическое. Надеюсь, не надо объяснять, почему.
7. Лазер
Не советовала бы в момент активного лечения, поскольку это, опять же, микроповреждение кожи и она в этот период очень к такому чувствительна.
8. SMAS или RF-лифтинг
На всех сайтах, предлагающих такие услуги, написано, что онкологические заболевания являются противопоказанием. Во время лечения я бы от процедур действительно воздержалась. А что же после? Как я уже писала выше, исследований нет.
В такой ситуации я бы руководствовалась общей логикой. Мне сложно представить, как SMAS-лифтинг лица может навредить пациенту, получившему лечение по поводу, скажем, гинекологической опухоли. В то же время, пациенткам с заболеванием молочной железы я бы посоветовала быть осторожными: надключичные узлы совсем недалеко.
А вот RF-лифтинг меня смущает вне зависимости от фазы вашего лечения. Может быть я неправа, но я не возьму на себя смелость говорить, что это абсолютно безопасно: у меня нет данных.
Ну и общие советы:
- Конечно же, никаких процедур, если у вас есть кожная токсичность. Сначала разбираемся с токсичностью - потом думаем о красоте.
- Не забываем про рутинное увлажнение лица и тела.
- Пользуемся SPF!!! Некоторые наши препараты очень сильно повышают чувствительность к ультрафиолету.
- Выбираем средства, которые предназначены для чувствительной кожи.
- Любое средство перед нанесением на кожу тестируем в течение 5-10 минут на невидимом участке (например, внутренней стороне руки).
- Необязательно использовать лакшери-продукцию. Мою не особенно чувствительную кожу здорового человека недавно обсыпало на аптечный бренд. Дорогущая маска поехала в мусорку. Так что тут все индивидуально и методом подбора.
- Выбирая косметолога, обращайте внимание на образование. Только высшее медицинское! Никаких двухнедельных курсов.
‼️ ВСЕ ПРОЦЕДУРЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СОГЛАСОВАНЫ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ (ОНКОЛОГОМ)
В комментарии приглашаются косметологи или коллеги-онкологи. Если у вас есть данные или публикации, которые что-то опровергают - буду признательна.
Двусторонняя овариэктомия значительно снижает риск смерти от любой причины у женщин с наличием мутаций в генах BRCA1/2
Это многоцентровое когортное исследование, опубликованное в JAMA, в котором среди 4332 женщин с мутациями BRCA1/2 без установленного диагноза рака, исследователи оценили связь между двусторонней овариэктомией и смертностью от всех причин и рассчитали годовые показатели смертности для женщин с интактными яичниками и без них в зависимости от возраста.
Как известно женщины, которые являются носителями патогенных вариантов BRCA1/2, подвергаются повышенному риску развития рака молочной железы и яичников, и им рекомендуется выполнить двустороннюю сальпингоовариэктомию для снижения риска развития данных патологий. Однако связь овариэктомии со смертностью от всех причин ранее еще не определялась.
Результаты:
📌Среди 4332 носителей BRCA1/2 - 2932 женщины согласились на профилактическую овариэктомию (средний возраст 45 лет);
📌За 9 лет наблюдения в среднем у 851 женщины был отмечен 901 случай рака, и 228 женщин умерли (57 от рака яичников или фаллопиевых труб, 58 от рака молочной железы, 16 от рака брюшины и 97 от других причин)
📌Профилактическая двусторонняя овариэктомия была связана со снижением риска смерти от любой причины на 68% у женщин с BRCA1/2 (HR= 0,32)
📌Польза овариэктомии зависела от статуса BRCA: риск смерти от всех причин у носителей BRCA1 оказался на 72% ниже (HR = 0,28), а у носителей BRCA2 - на 57% (HR = 0,43)
📌У женщин с BRCA1, которым удалили яичники в возрасте 35 лет, совокупная смертность от всех причин к возрасту 75 лет снизилась с 62% до 25% по сравнению с теми, у кого сохранили яичники. А снижение смертности у женщин с вариациями BRCA2 было меньшим, но значительным (28% -14%)
📌У женщин с BRCA1 овариэктомия оказала умеренное, но значительное влияние на частоту развития рака молочной железы (HR = 0,79).
#исследования
🔹Ранняя диагностика онкозаболеваний
Дорогие пациенты и гости нашего аккаунта, сегодня мы напоминаем, какие программы ранней диагностики можно пройти в МГОБ№62 и для кого это актуально.
☝️К сожалению, от онкологических заболеваний не застрахован никто. Даже люди с неотягощенной наследственностью и здоровым образом жизни могут в течение жизни столкнуться с онкологическим диагнозом. Поэтому периодически обследоваться на предмет злокачественных новообразований актуально для всех, кто хочет быть уверен в своем здоровье.
Диагностика не уменьшает риск заболеть, но помогает обнаружить болезнь как можно раньше и предотвратить тяжелые последствия поздних стадий опухоли.
✅Для удобства и комплексного обследования пациентов в МГОБ№62 действуют программы чекапов, которые позволяют проверить свое здоровье и обнаружить злокачественный процесс на ранних стадиях, когда опухоль наиболее восприимчива к лечению.
Подробнее о каждой программе — в карусели👇
Остеонекроз нижней челюсти (ОНЧ) является серьезным осложнением терапии, которое характеризуется гибелью костной ткани в области нижней челюсти. Это состояние может возникнуть у пациентов, принимающих остеомодифицирующие агенты, такие как, например, золедроновая кислота и деносумаб (подробнее здесь). Эти препараты часто используются в терапии пациентов с метастатическим поражением костей для профилактики и лечения костных осложнений.
⚠️Симптомы ОНЧ:
Остеонекроз нижней челюсти (ОНЧ) может пройти через несколько стадий, которые варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Вот общие стадии остеонекроза челюсти и их типичные симптомы:
🔸1. Продромальная стадия:
Болезненность нижней челюсти, особенно при приеме пищи или при касании.
Дискомфорт или неприятные ощущения в области челюсти.
Отечность или покраснение десен.
🔸2. Активная стадия:
Боли более интенсивные и постоянные
Уязвимость десен, могут появиться язвы или раны, которые не заживают.
Отек в области нижней челюсти становится более заметным.
Инфекции, сопровождающиеся отеком, гнойным выделением и даже образованием фистул.
🔸3. Поздние стадии:
Появляются явные признаки некроза костей и тканей, такие как видимое выступление костей или некротических областей через десны.
Могут образовываться фистулы, связывающие нижнюю челюсть с окружающими тканями или даже с внешней средой.
Хроническая боль становится более выраженной, и могут развиться деформации нижней челюсти.
❗️Важно:
🔺Любые симптомы, указывающие на ОНЧ, должны быть немедленно сообщены врачу или стоматологу для оценки и лечения.
🔺Лечение ОНЧ должно начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и минимизировать осложнения.
✅Профилактика
Профилактика является лучшим подходом и требует хорошего взаимодействия между стоматологами, челюстно-лицевыми хирургами, врачами, практикующими медсестрами и онкологами для разработки мер по предотвращению развития ОНЧ. Так как пусковым фактором чаще всего является травма кости (удаление зуба, повреждение слизистой краем протеза, окклюзионная травма), которая не заживает ввиду нарушения процессов ремоделирования тканей, перед началом лечения врач может попросить вас принести справку о санации полости рта.
Рекомендуем начинать терапию остеомодифицирующими агентами после удаления или лечения кариозных зубов и лечения воспаленных десен, чтобы исключить необходимость инвазивных процедур после начала терапии.
Во время терапии следует регулярно ухаживать за полостью рта, включая чистку зубов, использование зубной нити и полоскание рта антисептиками. Также очень важно избегать травматических процедур в области челюсти, таких как удаление зубов или имплантация, и внимательно следить за состоянием зубов и десен. Подробнее о профилактике мы писали здесь.
▶️Лечение ОНЧ включает:
🔹Прекращение приема бисфосфонатов
Это может быть первым шагом в управлении ОНЧ. После адекватного лечения осложнений можно пересмотреть риск/пользу и принять решение о возобновлении лечения. В некоторых случаях врач может решить пересмотреть дозировку или выбрать альтернативный метод лечения остеопороза или рака, который не вызывает такого осложнения.
🔹Местное лечение
Включает промывание рта антисептиками и применение антибиотиков для контроля инфекции.
🔹Хирургическое вмешательство
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженной кости и тканей.
🔹Применение экспериментальной терапии:
- Гипербарическая оксигенация: лечение под давлением кислорода может улучшить кровоснабжение и стимулировать заживление тканей.
- Терапия факторами роста: использование различных факторов роста для стимуляции регенерации костной и мягкой ткани.
- Низкоинтенсивная радиотерапия: может улучшить кровоснабжение в области пораженных тканей, что способствует регенерации, заживлению и быстрому снятию воспаления и боли.
Лечение и управление ОНЧ требует индивидуального подхода, и пациентам рекомендуется работать в тесном контакте с медицинскими специалистами для определения наилучшего курса действий.
Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, которое может проявляться в виде болезненных язв и эрозий. У больных онкологией стоматиты встречаются довольно часто, и это связано с рядом причин.
Причины стоматитов у больных онкологией:
🔵Химиотерапия и лучевая терапия: Они являются основными методами лечения рака, но, к сожалению, они могут повредить здоровые клетки, включая клетки слизистой оболочки рта. Это может привести к развитию стоматита.
🔘 Снижение иммунитета: Больные раком часто страдают от снижения иммунитета, что делает их более уязвимыми для инфекций, включая инфекции ротовой полости.
🔵 Неправильное питание: Некоторые пациенты с онкологией страдают от потери аппетита или имеют проблемы с глотанием, что может привести к недостаточному питанию и витаминной недостаточности, способствуя развитию стоматита.
Что делать при стоматите у больных онкологией?
1. Правильный уход за полостью рта: Регулярное и тщательное чистка зубов, использование мягкой зубной щетки, а также применение специальных ополаскивателей для рта могут помочь предотвратить или снизить тяжесть стоматита.
2. Контроль за питанием: Убедитесь, что пациент получает достаточно питательных веществ, особенно витаминов группы В, которые помогают поддерживать здоровье слизистой оболочки рта.
3. Консультация со специалистом: Если у вас или вашего близкого развился стоматит, обратитесь к врачу. Он может предложить медикаментозное лечение, например, специальные гели или мази для облегчения боли и ускорения заживления язв.
4. Гидратация: Увлажнение рта важно для предотвращения сухости и раздражения, которые могут усугубить симптомы стоматита. Можно пить больше воды, использовать искусственную слюну или сосать леденцы.
5. Применение анестетиков: Врач может рекомендовать местные анестетики для облегчения боли от стоматита.
Важно помнить, что у каждого пациента индивидуальная реакция на лечение, и не у всех развивается стоматит. Однако, если у вас или у вашего близкого появились симптомы, обязательно обратитесь к врачу!
