494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Продолжаем изучать тему клинических исследований (КИ): сегодня карточки о том, какие шаги проходит участник КИ.
Важно! участник исследования не должен забывать о периодических медосмотрах, которые порекомендует врач-исследователь и специалист по месту жительства!
Карточки по КИ мы делаем на основе супер короткого и классного курса, с которым нам помогла команда специалистов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Весь курс вы можете посмотреть здесь и переслать его тем, кому он может быть интересен🙌
Сегодня вышло новое видео
На этот раз - ответы на 10 самых частых вопросов пациентов перед химией.
Будет здорово, если поделитесь с тем, кому это может быть полезно.
Спасибо!
👩⚕️ Почему УЗИ снимки разные?
.
Давайте ответим на этот вопрос через клинический случай.
Пациентки, 36 лет.
Самостоятельно обнаружила у себя уплотнение в левой груди. Через 6 месяцев пришла на консультацию к маммологу.
➡️ За 2 недели до явки на прием выполнила УЗИ молочных желез, где описана опухоль размером 42*33*30 мм, при ЦДК-внутренний кровоток.
➡️ Уже на приеме, маммолог выполняет УЗИ и видит опухоль размером 64*44*38 мм.
👩⚕️ Получается, что опухоль за 2 недели выросла? Да еще так быстро?
🙅♀️ Нет, не получается.
.
➡️ УЗИ - это субъективный метод исследования, а это означает, что каждый специалист будет описывать опухоль так, как он видит, каким обладает словарным запасом и есть ли время успеть все расписать?
.
💁♀️ Но размеры то, должны совпадать! Это же цифры!
Цифры.
Но и они зависят от аппарата УЗИ и от руки специалиста.
Чуть в сторону отведи датчик, и опухоль уже в 2 раза больше!
.
🙅♀️ Док, но как же узнать: растет опухоль или это неточность аппарата?
👩⚕️ Надо спросить у пациента, по своим ощущениям изменилась ли эта опухоль? Увеличилась ли? Стала болезненной? Более твердой или мягкой.
.
➡️ Какое бы инструментальное исследование мы бы не выполняли - это не может быть истинный абсолют!
.
Итоги
Почему же разные УЗИ описания?
➡️ Смотрят разные глаза (зависит от того, кто смотрит)
➡️ Делают разные руки (зависит от того, как ставят руку)
➡️ Зависит от выбора среза измерения размеров образования
➡️ От возможностей и настроек УЗ-аппарата
➡️ От условий работы (если у тебя на каждого пациента по 10-15 минут, то что ты успеешь посмотреть и описать)
.
Такая ли ситуация с маммографией?
Об этом напишу чуть позже🙏
4 февраля - всемирный день борьбы против рака
Для части моих подписчиков это постоянное сражение, не ограничивающееся одним февральским днём. Тем, кто идёт по этому пути, желаю не сдаваться и не терять надежды.
Тем же моим читателям, которым посчастливилось не встретиться с этой бедой, желаю никогда и не встретиться.
А также напоминаю, что онкологические заболевания - это дьявольская лотерея. То есть тупое, банальное и страшное «не повезло».
Поэтому тот, кто обещает вам 100% защиту от рака, просто врёт. А тот, кто убеждает вас, что вы сами виноваты в болезни и нужно понять, «зачем она вам дана», не просто врёт, но ещё и манипулирует.
В то же время здоровые люди могут самостоятельно снизить свой шанс в будущем умереть от рака.
Как?
Профилактикой и скринингом.
Напоминаю, что у меня есть НАВИГАЦИЯ, в которой собрана информация о тревожных симптомах, факторах риска (настоящих и не очень), диагностике и скрининге, а также о том, как, сделав прививку, спастись от рака.
А ещё советую прочитать пост о том, как не умереть от онкологического заболевания. Там много дельных советов.
Берегите себя.
Метастатический рак молочной железы – это рак, который распространился (метастазировал) в другие органы тела. Другое название метастатического рака молочной железы — рак молочной железы IV стадии.
Рак молочной железы может вернуться в другую часть тела через несколько месяцев или лет после первоначального диагноза и лечения (это называется метастатическим рецидивом или отдаленным рецидивом). Почти у 30% женщин с диагнозом рак молочной железы на ранней стадии развиваются метастазы. К сожалению, на данный момент нет точного метода, чтобы предсказать, где и когда появятся вторичные очаги рака и появятся ли вообще. Эти факторы послужили основанием для проведения профилактической химиотерапии или гормонотерапии у всех женщин с РМЖ, начиная с первой стадии. Послеоперационное лечение не требуется в случае опухоли менее полусантиметра без критериев неблагоприятного прогноза. Тем не менее, даже после полноценного и эффективного лечения рака молочной железы необходимо понимать, что метастазы все равно могут появиться. Поэтому в течение всей жизни женщине требуется регулярное медицинское наблюдение и обследования со стороны онколога.
Чаще всего метастазы рака молочной железы развиваются в следующих местах:
♦️Лимфатические узлы:
Рак молочной железы может метастазировать в лимфатические узлы подмышечной области (аксиллярные узлы), надключичные и подключичные лимфатические узлы. При диагностике часто проводится биопсия лимфатических узлов для определения наличия метастазов. Подробнее читайте в этой статье.
♦️Кости:
Кости являются частым местом метастазирования рака молочной железы. Особенно это касается позвоночника, таза, рёбер и длинных трубчатых костей. Для диагностики используют остеосцинтиграфию, также очаги могут быть заметны на КТ или рентгене.
Подробнее о метастазах в кости можно почитать в этом посте.
♦️ Печень:
Метастазы могут поражать печень. Для диагностики метастазов в печени часто используют такие исследования, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Крупные метастазы могут быть выявлены при ультразвуковом исследовании (УЗИ).
Подробнее о метастазах в печени читайте в этом посте.
♦️Легкие:
Рак молочной железы может метастазировать в легкие. Для диагностики легочных метастазов также могут использоваться КТ или МРТ.
Подробнее о метастазах в легкие читайте здесь. Про лечение - этот пост.
♦️Мозг:
В редких случаях метастазы могут развиваться в мозге. Для диагностики используют МРТ.
Подробнее о метастазах в головной мозг в этом посте. Про лечение здесь.
Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) способна обнаружить метастазирование в любых органах и тканях. Но использование этого исследования в рутинной практике нецелесообразно.
Если у вас уже диагностировали рак молочной железы, то даже после успешного лечения следует следить за такими симптомами, как:
🔺Необычная, постоянная боль в спине или шее, которая не объясняется травмой или физической нагрузкой.
🔺Боль в костях
🔺Необъяснимая одышка или кашель
🔺Сильная усталость или недомогание (в целом плохое самочувствие).
🔺Сильные головные боли
🔺Судороги
🔺Трудности с речью
🔺Боль в груди
🔺Потеря аппетита
🔺Вздутие живота, боль или болезненность
🔺Постоянная тошнота, рвота или потеря веса
🔺Желтуха (желтый оттенок кожи и белков глаз)
🔺Проблемы со зрением (затуманивание зрения, двоение в глазах, потеря зрения)
🔺Потеря равновесия
Очень важно прислушиваться к своему телу и сообщать о любых подозрительных изменениях, подобных этим. Систематическое наблюдение, регулярные медицинские обследования и применение современных методов диагностики помогают более эффективно отслеживать и рано выявлять метастазы, что может повысить шансы на успешное лечение.
🎗4 февраля - Всемирный день борьбы против рака.
Онкологи проведут для всех желающих бесплатные консультации и осмотры.
Дата: 2 и 3 февраля с 10.00 до 14.00.
#онкомаяк #профилактикарака #всемирныйденьборьбыпротиврака #мывместе #творидобро #рак
Он уже идет, или настала пора авитаминоза
Ежегодно Федеральный исследовательский центр питания проводит большие обследования населения в своем центре и всякий раз приходит к неутешительным выводам. Жителям РФ серьезно не хватает витаминов и микроэлементов в рационе питания. Среди детей получают полный комплекс полезных веществ примерно 17%, у взрослых ситуация еще хуже – только 14% питаются полноценно с этой точки зрения. В дефиците оказываются жизненно важные витамины A, C, D, Е, группы В, фолиевая кислота, кальций, железо, фтор, йод и селен. При этом полигиповитаминоз (то есть нехватка сразу нескольких витаминов) у взрослых находится на уровне 22%, у детей – 40%.
Основной провал, как и следует ожидать, у жителей средней полосы России связан с витамином D. Исследования показали, что к концу апреля – началу мая его практически не остается в организмах детей, а к концу лета уровень только начинает приближаться к норме. Причем в большей степени это характерно для жителей южных регионов, севернее ситуация хуже. Одновременно специалисты фиксируют падение спроса на витаминные комплексы и БАДы – по понятной причине люди не считают их товарами первой необходимости.
Где брать витамин D, когда до более-менее солнечной погоды еще далеко? Самая богатая в этом плане – печень трески, за ней следуют скумбрия, сельдь, сардины. Все это «продукты» дикого происхождения из северных морей. А вот жирную красную рыбу врачи не спешат рекомендовать – чаще всего это садковая, искусственно выращенная рыба, и в ней гораздо меньше и витамина D, и Омеги 3.
#научпоп_дчэ
Врач-онколог Болотская Екатерина Сергеевна об ИГХ.
Очень многие пациенты не понимают, что означают термины в иммуногистохимическом исследовании.
Итак! 👇
🔹ER - рецепторы к эстрогенам. Чем больше значение, тем лучше. Означают, что опухоль чувствительна к гормонотерапии.
🔹РR - рецепторы к прогестерону. Чем больше значение, тем лучше, при условии, что ER - позитивные.
🔹Her2neu - 0-1 - означает что опухоль нечувствительная к таргетной терапии, впрочем … тема для отдельного обсуждения. 3+ - опухоль чувствительна к таргетной терапии. Это, в целом, хорошо!
🔹Ki67 - меньше 20% - значит опухоль медленно развивается, больше - развивается быстро.
🔹AR - андрогеновые рецепторы. Наличие их - благоприятный признак, особенно при трижды негативном раке
🔹PDL1 - позитивный означает, что опухоль может быть чувствительна к иммунотерапии (атезолизумаб, пембролизумаб).
Конечно, значение имеет и сочетание этих показателей, но это тема для отдельной заметки.
Кардиотоксичность на фоне антрациклинов у больных раком молочной железы с дефицитом репарации путем гомологичной рекомбинации (HRD)
Белки семейства BRCA играют ключевую роль в процессе гомологичной рекомбинации (HR). Помимо BRCA1/2 существуют другие гены, вовлеченные в процесс репарации путем HR (HRR).
Вследствие ключевой роли в процессе клеточного восстановления патогенные или вероятно патогенные варианты генов HRR могут быть причиной недостаточного восстановления ДНК в кардиомиоцитах.🧬
Авторы данного многоцентрового ретроспективного когортного исследования изучили кардиотоксичность на фоне адъювантной антрациклин-содержащей терапии рака молочной железы у носителей герминальных мутаций BRCA и генов HRR, не связанных с BRCA. Фракция выброса левого желудочка оценивалась по ЭХО-КГ до начала адъювантной терапии, в течение и после терапии по клиническим показаниям.
503 пациента были включены в данное исследование. Они были разделены на три группы- когорта пациентов с мутациями BRCA, с нарушением HRR без мутаций BRCA и с мутациями неопределенного значения/диким типом.
🔎 При сравнении ФВЛЖ до и после адъювантной терапии в трех когортах исходные значения ФВЛЖ не различались между собой. ⚖️
После лечения (медиана наблюдения 3.4 месяца) у пациентов, имевших мутации BRCA или не связанные с BRCA нарушения HRR, статистически значимо чаще отмечалось снижение ФВЛЖ по сравнению с исходными значениями. 📉
Для подтверждения влияния HRR на выраженность кардиотоксичности авторы включили в анализ подгруппу из 20 пациентов, являющихся носителями патогенных или возможно патогенных вариантов генов, не связанных с процессом HRR, таких как гены репарации неспаренных оснований (MUTYH, PMS2, MSH6). В отличие от генов HRR, статистически значимой разницы в значении ФВЛЖ до и после терапии антрациклинами у этой подгруппы пациентов выявлено не было.🤷♂️
☝️ Авторы исследования делают вывод, что дефицит репарации путем гомологичной рекомбинации может повысить чувствительность кардиомиоцитов к антрациклин-содержащей терапии у пациентов с ранним раком молочной железы. В этой подгруппе пациентов может быть оправдано более глубокое обследование сердечно-сосудистой системы перед началом химиотерапии для оптимизации их ведения и улучшения долгосрочных результатов терапии.
Источник👈
🌸 Вебинар на тему «Вакцинация от ВПЧ: когда, кому, как»
Спикер – Ромашкина Дарья Сергеевна, ординатор.
Кураторы: Смирнова Ольга Алексеевна, врач-онколог, гинеколог-онколог, к.м.н.
Ткаченко Елена Викторовна, заведующая отделением краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н.
#нмицПетрова
С вами четверговая рубрика полезных ссылок 👍
https://www.drugs.com/ - сайт о лекарственных средствах, зарегистрированных в США и развитых странах. В разделе "Совместимость лекарств" вы найдете отличный способ проверить совместимость двух и более лекарственных средств по взаимодействию между друг другом и пищей. Сайт является англоязычным, но при использовании встроенного в браузер переводчика, он становится простым для использования.
⚠️О побочных реакциях при иммунотерапии
Мы продолжаем рассказывать вам о методах лечения онкологических заболеваний, и сегодня поговорим о том:
🔹Какие побочные реакции возможны при назначении иммунопрепаратов,
🔹Как врачи-химиотерапевты МГОБ№62 могут помочь пациентам справиться с побочным действием.
Чаще всего побочные эффекты иммунотерапии проявляются рано, в легкой или умеренной форме и легко контролируются. При появлении любых нежелательных реакций важно как можно раньше проконсультироваться с лечащим врачом — чтобы их устранить и скорректировать тактику лечения ✍️👩⚕️
При иммунотерапии могут наблюдаться такие побочные эффекты как:
▫️Повышенная утомляемость, слабость, головная боль,
▫️Кожная сыпь или зуд,
▫️Боль в мышцах, суставах,
Нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, диарея, повышение аппетита и жажды).
На приеме у врача-химиотерапевта обязательно стоит сказать о наличии у пациента сопутствующих заболеваний, при которых иммунотерапия противопоказана или требует приема поддерживающих препаратов:
🔸Связанных с иммунной системой (иммунодефициты, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции).
🔸Эндокринных нарушений (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой).
🔸Кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит).
🏥По вопросам иммунотерапии и других методов лекарственного лечения вы можете получить консультацию ведущих врачей-химиотерапевтов МГОБ№62:
📲Для записи на прием звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в мессенджер по ссылке: t.me/onco62chatbot.
Топ 5 анализов, которые необходимо сдать, чтобы узнать о состоянии здоровья
Читать полностью…
Диалектико поведенческая терапия для онкологических пациентов
Читать полностью…
4️⃣ февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака.
Относитесь бережно к своему здоровью, обращайтесь к врачу, если вас что-то беспокоит, так как выявить заболевание на ранних стадиях помогают регулярные медицинские осмотры и диспансеризация по полису ОМС.
В случае подозрения на онкологическое заболевания все исследования и консультации должны быть проведены в максимально короткие сроки, подробнее в карточке.
Памяткe для пациентов с подозрением на ЗНО можно прочитать по ссылке.
@oms_zdorovie #БесплатноПоОМС
Ну и финальное выступление прошлого года по трижды негативному РМЖ. На сем закончу публикацию ссылок на свои выступления. Больше удачных в записи я не помню…
P.S. Кошмар - в середине выступления (в районе 21-23 минут) идёт рассказ о ER-low, а произношу словами это как HER2-low. Не заметил этого в процессе выступления. Какой позор!
https://youtu.be/XcwLKkSk0p8?si=8emiV03t7aLxOJnB
Служба «Ясное утро» приглашает онкологических пациентов в очные группы поддержки "Точка опоры".
Группы работают на постоянной основе: встречи проходят еженедельно в консультационном центре (метро "Новослободская"). Участвовать могут все онкопациенты независимо от стадии и нозологии рака.
В работе используются методы социально-психологического тренинга, социодрамы, арт-терапии, эмоционально-образной терапии. Во время занятий с помощью психолога участники прорабатывают свои эмоциональные состояния, осваивают методы визуализации и саморегуляции, обмениваются опытом, находят новые возможности или просто делятся своими чувствами с другими участниками.
Участие бесплатное, записаться в группу можно по номеру горячей линии <i>8-800-100-0191</i>
⚠️⚠️⚠️⚠️
Друзья!
Вновь для Вас мы запускаем специальную акцию, которая пройдет с 12 по 16 февраля 2024 года в МНИОИ им П.А. Герцена - филиале НМИЦ радиологии Минздрава России.
В течение 5 дней Вы можете пройти консультацию онколога по ОМС без направления 057/у.
🔽Внимание, акция распространяется только на первичный прием у профильного специалиста онколога и доступна пациентам из любого региона России с подтвержденным онкологическим диагнозом, которые ранее не проходили консультации, обследования и лечение в нашем Центре.
📞ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ через единый контакт-центр
8 (495) 150-11-22.
В день обращения пациенту оформляется амбулаторная карта и проводится первичная консультация профильного специалиста.
Для оформления амбулаторной карты Вам потребуются следующие документы:
🟦паспорт РФ,
🟦полис ОМС,
🟦СНИЛС (оригиналы).
Также, пожалуйста, не забудьте: выписку из истории болезни с описанием истории заболевания, проведенных обследований и хирургических вмешательств.
Поговорим о кардиоонкологии с Юлией Авакянц
Найти доктора, который понимает что-то в онкологии, если он(а) не онколог - большое везение.
Но мы готовим эфир как раз с таким редким специалистом.
Кардиолога Юлию Авакянц я знаю ещё с тех пор, как работала в онкоцентре Блохина.
Кардиологическая команда (Юлия была её частью) нередко нас выручала, когда мы не знали, как подойти к пациенту с сопутствующим кардиологическим диагнозом.
Обсудим следующие вопросы:
- Как защищать сердце на фоне лечения и нужно ли вообще это делать?
- Как контролировать артериальное давление на фоне поотивоопухолевой терапии?
- Какие изменения должны заставить срочно обратиться к кардиологу?
Ждём вас здесь, на этом канале 10 февраля (сб) в 12:00 по Москве
Напомню: вы все ещё можете задать свой вопрос вот здесь. План эфира будет составлен на основании как раз этих вопросов.
А ещё вы можете уже сейчас найти ответы на некоторые вопросы, подписавшись на канал Юлии.
Кстати, там недавно была опубликована памятка, которая может быть полезна как самим пациентам, так и докторам для распространения среди пациентов.
Врач-онколог Болотская Екатерина Сергеевна об ИГХ.
Очень многие пациенты не понимают, что означают термины в иммуногистохимическом исследовании.
Итак! 👇
🔹ER - рецепторы к эстрогенам. Чем больше значение, тем лучше. Означают, что опухоль чувствительна к гормонотерапии.
🔹РR - рецепторы к прогестерону. Чем больше значение, тем лучше, при условии, что ER - позитивные.
🔹Her2neu - 0-1 - означает что опухоль нечувствительная к таргетной терапии, впрочем … тема для отдельного обсуждения. 3+ - опухоль чувствительна к таргетной терапии. Это, в целом, хорошо!
🔹Ki67 - меньше 20% - значит опухоль медленно развивается, больше - развивается быстро.
🔹AR - андрогеновые рецепторы. Наличие их - благоприятный признак, особенно при трижды негативном раке
🔹PDL1 - позитивный означает, что опухоль может быть чувствительна к иммунотерапии (атезолизумаб, пембролизумаб).
Конечно, значение имеет и сочетание этих показателей, но это тема для отдельной заметки.
Обновленные рекомендации MASCC и ESMO по профилактике тошноты и рвоты, индуцированной химиотерапией
❗️11 января 2024 года были опубликованы обновленные рекомендации MASCC и ESMO по профилактике тошноты и рвоты, индуцированной химиотерапией.
🤮 Тошнота и рвота считаются одними из самых неприятных нежелательных явлений, возникающих у пациентов на фоне противоопухолевой терапии. 💊
📖 Опубликованные клинические рекомендации содержат информацию о классификации противоопухолевой лекарственной терапии по степени эметогенности, ведении пациентов и профилактике тошноты и рвоты, связанной с химиотерапией. 💊
⚖️ Рекомендации основаны на данных доказательной медицины и коллективном экспертном мнении авторов.
Источник 👈
🔘 55 продуктов, богатых витамином В6
Витамин B6 (пиридоксин) нужен, чтобы превращать пищу в энергию, — без его участия невозможен обмен веществ. Он регулирует работу нервной системы и обеспечивает здоровый вид волос и кожи.
Ещё витамин В6 участвует в производстве эритроцитов — красных клеток крови, которые переносят кислород из лёгких в органы и ткани. Недостаток этого микронутриента может привести к анемии и сердечно-сосудистым заболеваниям.
В небольшом количестве пиридоксин вырабатывается в кишечнике, но этого мало для поддержания здоровья. Основной источник витамина В6 для человека — пища. Рассказываем, в каких продуктах он есть.
Узнать, достаточно ли в организме этого ценного микронутриента, поможет анализ крови.
Чтобы уточнить стоимость исследования, сообщите в комментариях ваш город.
В Москве открыта горячая линия для людей с онкологическими заболеваниями
🏥 Департамент здравоохранения Москвы открыл горячую телефонную линию для людей с онкологическими заболеваниями. Пациенты и их родственники, в частности, могут сообщить по номерам +7 (495) 632-96-71, +7 (495) 632-96-73 и +7 (499) 251-45-03 о конфликтных ситуациях при получении обезболивающих препаратов, мыслях о суициде и других сложных случаях. Позвонившим обещана помощь специалистов, в том числе общественных фондов "Вера" и "Подари жизнь".
▶️ При наличии серьезных заболеваний человек нуждается в особой поддержке и помощи. Это может быть, как физическая, так и эмоциональная поддержка. В таких случаях очень важно иметь возможность обратиться за помощью и советом в любое время суток. Именно для этого существует горячая линия, где специалисты медицинской сферы и психологи готовы оказать квалифицированную поддержку, ответить на вопросы и помочь справиться с трудностями, связанными с заболеванием.
✔️ Горячая линия является важным инструментом для обеспечения доступа к помощи и поддержке в трудные моменты, когда человеку особенно нужна помощь и понимание.
➡️Симптомы заболеваний молочной железы (уплотнения, опухоли, выделения из сосков, боль и т.д.) встречаются часто, и ежегодно проводится более 15 млн консультаций по таким поводам. Несмотря на то, что 90% симптомов имеют доброкачественную причину, всегда необходимо учитывать риск рака молочной железы.
В программе «Ближе к телу» Анна Андреевна Архицкая и Елена Александровна Русских обсудят:
👉 алгоритм грамотного сбора анамнеза на приеме у гинеколога,
👉 скрининг и своевременную постановку диагноза,
👉 тревожные симптомы и оценку аномалий молочных желез.
📢 Трансляция начнется 30 января в 12:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#гинекология #маммология
Питание онкологических пациентов в ходе лечения
#forpatients #article
Проблемы с питанием не несут для наших пациентов ничего хорошего - как минимум, есть данные о неблагоприятном влиянии нутритивной недостаточности на течение заболевания, переносимость химиотерапии - и поэтому, я терпеливо проговариваю с каждым о необходимости соблюдения здравого смысла в вопросах питания в период противоопухолевого лечения.
Правда, время от времени у меня происходит диалог с пациентами примерно следующего содержания:
"- Вот, доктор Пупкинлупкин по ТВ сказал, что рак питается сахаром, и что вообще пациентам лучше голодать! Что скажете, стоит мне заниматься голоданием или хотя бы исключить сахар
- нет - обычно отвечаю я
*вижу, как ярко вздымается бровь пациентов в недоумении и как появляется улыбка на лице от неожиданного для них ответа*
- Ешьте все, что хотите, в умеренных количествах"
Если в первые раз пять я добродушно и подробно рассказывал пациентам на обходе о том:
— что есть можно абсолютно все во вменяемых количествах
— что сахар не провоцирует развитие рака и не приводит к повышенному риску неудач нашего лечения (по крайней мер убедительных данных в пользу обратного так и нет)
— что никакие диеты и метаболическая терапия нам не помогут в лечении
..то к десятому разу я стал отмечать постепенную утрату человеколюбие и зарождение желания найти очередного доктора Пупкинлупкина, дезинформирующего пациенток рекомендациями об исключении углеводов, соблюдением строгих диет - и объяснить ему, что он не прав.
Но, куда более конструктивным решением будет использование образовательных материалов, которые были бы написаны для пациентов простым языком.
И как же кстати я наткнулся на материал, написанный и переведенный специально для пациентов. 30 + страниц подробных рекомендаций по питанию для онкологических пациентов, в PDF - формате, которые можно распечатать и читать в ожидании начала химиотерапии. Лучше, чем специалисты Memorial Sloan Kettering, я вряд ли когда - то напишу, так что пользуйтесь и берегите себя.
Иммунотерапия — это метод лечения онкологических заболеваний, который использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Основная идея заключается в том, чтобы активировать, усилить или модифицировать иммунную систему таким образом, чтобы она более эффективно распознавала и уничтожала опухолевые клетки.
Побочные эффекты иммунотерапии в основном возникают из-за чрезмерной стимуляции или неправильного направления иммунного ответа. Иногда эти симптомы легкие, похожие на проявления простуды или гриппа, усталость. В других случаях это серьезные аллергические или аутоиммунные реакции. Иммунная система может начать атаковать здоровые клетки, вызывая побочные эффекты, связанные с иммунитетом. Часто у пациентов возникают различные проблемы с кожей, пищеварительной и дыхательной системой, а также с гормональным балансом. Кроме того, иммунотерапия может оказывать воздействие на работу сердечно-сосудистой системы, нервной системы, костного мозга, почек и глаз. Побочные эффекты могут различаться в зависимости от конкретного препарата, используемого для лечения, типа опухоли и индивидуальных особенностей организма пациента.
Время возникновения побочных эффектов, связанных с иммунотерапией, менее предсказуемо, чем при других видах лечения рака. Они могут развиться вскоре после приема первой дозы препарата или спустя долгое время после окончания курса лечения. В среднем считается, что нежелательные явления обычно проявляются в первые 3 месяца лечения, но также могут возникнуть и в течение года после завершения курса иммунотерапии.
▶️Ранние побочные эффекты:
🔹Аллергические реакции:
- Кожные реакции, такие как краснота, зуд, сыпь.
- Респираторные реакции, включая затрудненное дыхание, кашель, астматические симптомы.
Любая терапия может вызвать аллергическую реакцию у людей, чувствительных к лекарству. Аллергические реакции могут варьироваться от легкой до тяжелой. Ваш онколог может назначить лекарства, чтобы снизить риск тяжелых аллергических реакций, вызванных иммунотерапией.
🔹Инфузионные реакции:
- Лихорадка и озноб во время или после инфузии препарата.
- Гипотензия (понижение давления).
- Кожные реакции в месте введения: боль, припухлость, болезненность, покраснение, зуд
▶️Поздние побочные эффекты:
🔹Аутоиммунные реакции:
Иммуноопосредованные (также известные как аутоиммунные) побочные эффекты возникают, когда иммунная система атакует нормальные клетки. Эти побочные эффекты наиболее вероятны при применении ингибиторов контрольных точек и могут быть тяжелыми или даже опасными для жизни. Симптомы зависят от пораженных органов. Некоторые из наиболее распространенных органов, которые могут быть затронуты:
- щитовидная железа
- почки
- печень (подробнее читайте здесь)
- легкие
- кожа
- кишечник
- надпочечники
- поджелудочная железа (поражение может привести к диабету)
- гипофиз
Подробнее про иммуноопосредованные побочные эффекты читайте в этом посте.
Пациентам, проходящим иммунотерапию, важно регулярно сообщать о любых изменениях своего состояния здоровья врачу, чтобы своевременно реагировать на побочные эффекты и проводить необходимое лечение. Каждый случай уникален, и врачи подбирают терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента.
