494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
А вот и запись всей нашей конференции ❤️
https://www.youtube.com/live/m3QFqyrslzQ?si=WzmgdnHcRJ_5sLaO
Как легче переносить химиотерапию?
За время существования нашего канала у нас собралось много статей, о том, какие бывают побочные эффекты при химиотерапии и как можно перенести их легче.
В сегодняшнем посте объединим эту информацию.
1. ПОТЕРЯ ВОЛОС
К сожалению, от этого побочного эффекта никуда не деться. Но после завершения курса химиотерапии волосы обязательно вырастут, хотя, возможно, поменяют свою структуру.
Для предупреждения выпадения волос можно использовать так называемый охлаждающий шлем. Применяют его за полчаса до старта сеанса химиотерапии, а снимать ее следует через час после проведения капельницы. Однако не во всех медицинских центрах он есть. Химиотерапия воздействует на клетки, которые быстро делятся. А это не только раковые клетки, но и клетки волосяных фолликулов. За счет холода снижается их активность, соответственно деление клеток замедляется. Кроме того, под воздействием холода приток крови к волосяным фолликулам уменьшается, за счет этого химиотерапевтические препараты достигают их не в полном объеме.
Более подробно можно прочитать здесь. О важных нюансах при выборе парика.
2. ТОШНОТА И РВОТА
Способы предотвращения тошноты и рвоты пациенту лучше обсудить со своим онкологом. Обычно назначаются современные противорвотные препараты, которые позволяют большинству больных не испытывать это тягостное состояние. Общие рекомендации для профилактики этого состояния: соблюдать питьевой режим и стараться выпивать не менее 2 литров воды в день, питаться дробно (маленькими порциями), пища должна быть слабо теплой, мягкой, не иметь резкого запаха. Избегайте чрезмерно сладкой, соленой, острой и жирной пищи, резких запахов (духов, кухни, дыма) Рекомендуются прохладные осветленные фруктовые соки без сахара.
О том, какие медикаментозные средства используют для борьбы с этой проблемой читайте статью, о нелекарственных методах мы писали здесь.
3. УСТАЛОСТЬ
Часто пациенты считают, что это состояние нормально при химиотерапии, поэтому не обсуждают свое плохое самочувствие с врачом. Это обязательно нужно делать, поскольку усталость — это именно побочный эффект лечения и его можно устранить. Здесь хорошо работает, казалось бы, парадоксальный подход: «устал - тренируйся». Именно физические упражнения, умеренные аэробные нагрузки помогают снизить проявление усталости. Это доказано. При этом конкретные рекомендации здесь не даст ни один врач, пациенту необходимо научиться слушать свое тело, «поймать» некий ритм отдыха и активности, при котором он сможет сохранять силы и быть в достаточной степени бодрым. Также необходимо соблюдать режим сна, сбалансированно питаться и выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день. Важно принимать помощь близких и быть на связи с врачом.
Подробнее читайте здесь , отдельно о нарушениях сна здесь.
4. ДИАРЕЯ
Возникает как в результате самой химиотерапии, так и в результате приема сопровождающих лечение препаратов (например, антибиотиков). Здесь сразу важно начать прием противодиарейных лекарств по рекомендации вашего лечащего врача и соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки, чтобы избежать обезвоживания). Не ешьте продукты, богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свежие овощи, бобовые, орехи). Замените их продуктами с малым содержанием клетчатки (белый хлеб, макаронные изделия, кисломолочные продукты, яйца вкрутую, рыба, отварное мясо, рис). Избегайте кофе, алкогольных напитков, острой, жирной, жареной пищи, сладостей, газированных напитков.
5. ЗАПОР
Возникает вследствие самой химиотерапии, также может быть вызвана приемом обезболивающих препаратов и противорвотных препаратов (редко). Для нормализации тонуса кишечника нужно много пить, жидкость должна быть теплой; потреблять больше клетчатки; быть физически активным настолько, насколько это возможно.
6. ЯЗВЫ ВО РТУ
Этот побочный эффект называется мукозитом или стоматитом и может проявляться в виде язв или воспаления слизистой оболочки полости рта. Лечение заключается в тщательной гигиене, исключении раздражающей пищи, также могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты. Подробнее читайте.
🔼Современные методы лучевой диагностики помогают поставить точный диагноз или снять ошибочный
Возможности современных методов исследования позволяют избежать неточности диагностики, снять ошибочный онкологический диагноз или уточнить его в сомнительных случаях. Это помогает в обследовании пациентов как с гистологически верифицированными злокачественными новообразованиями, так и с предраковыми состояниями и при подозрении на онкопатологию. Комплексное обследование пациентов с использованием новейших методик на высокоточном современном оборудовании дает полную картину состояния всех систем организма пациента. Мы подготовили обзор основных методов лучевой диагностики, которые применяются в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
✔️ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод исследования с получением послойного изображения внутренних органов толщиной от 0,5 мм. КТ выполняется, когда нужна детальная визуализация патологии. Результаты КТ дают возможность врачу-рентгенологу увидеть локализацию, протяженность и особенности патологических изменений, их взаимосвязь с окружающими органами и тканями. Программы обработки данных на установленных в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова современных томографах позволяют максимально снизить лучевую нагрузку на пациента и при этом сохранять высокое качество получаемых изображений. В нашем учреждении в соответствии с клиническими показаниями выполняется КТ при опухолях головы, шеи, органов грудной и брюшной полостей, малого таза, конечностей. Используются общепринятые и запатентованные методики проведения сканирования. Более 95 % исследований в Центре выполняется с внутривенным контрастированием. Это обеспечивает правильную дифференциальную диагностику заболеваний, точное стадирование опухолевого процесса, а также при необходимости позволяет спланировать операцию.
🔸 КОМПЬЮТЕРАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ ЛУЧЕВОМ КОНТРОЛЕ ПУНКЦИОННЫХ ПРОЦЕДУР
Помимо непосредственно лучевой диагностики одной из областей применения компьютерной томографии (КТ) является контроль проведения миниинвазивных пункционных интервенционных процедур, таких как биопсия и предоперационная маркировка опухолевых образований, дренирование скоплений жидкости и газа в грудной и брюшной полости, различные виды абляций. Возможности КТ-мониторинга позволяют врачу с высокой точностью установить иглу в заданную точку, минимизируя риск осложнений.
🔸 БИОПСИЯ ПОД КТ-КОНТРОЛЕМ
Наиболее часто к КТ, как к методу лучевого контроля, прибегают при биопсиях новообразований легких, средостения и костей. Высокое качество визуализации при КТ позволяет получить материал, необходимый для последующего цитологического и гистологического исследования из самых труднодоступных мест. Подавляющее большинство таких процедур проводится под местной анестезией.
🔸 КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ НАВИГАЦИЯ
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова интервенционные вмешательства под контролем КТ реализуются с использованием самых передовых технологий навигации, в том числе с применением метода КТ-флюороскопии (визуализация в режиме реального времени) и роботизированной пункционной приставки к КТ-аппарату.
💡Подробнее читайте в нашем блоге «Об онкологии – профессионально»
Добавление ИТ (атезолизумаба) к адъювантной ХТ при ТН РМЖ II-III стадии - озвучены результаты исследования Alexandra/IMpassion 030🫠Увеличить iDFS не удалось, в т.ч. в популяции PDL+(71%), исследование остановлено😐
Основной вклад этого исследования - уточнение места ИТ при ТН РМЖ - в неоадъюванте, не в адъюванте☝🏻
Начинаем прямой эфир, с нами сегодня Иванова Кристина Анатольевна, врач-онколог, химиотерапевт Медскан.
Говорим о Гематологической токсичности противоопухолевого лечения
Подключайтесь https://www.youtube.com/live/OnNqLcqQnBg?si=gvO03yiieCtJ-Y1a
РМЖ: добавление атезолизумаба к карбоплатину улучшает отдаленные результаты лечения при метастатическом ТН РМЖ - РКИ 2 фазы
JAMA Oncol, 14.12.2023 - опубликованы результаты рандомизированного исследования II фазы TBCRC043 (n=106) - оценка эффективности добавления атезолизумаба к карбоплатину при метастатическом ТН РМЖ. Включались пациентки, получившие <1 линии терапии по поводу метастатического опухолевого процесса, не получавшие карбоплатин (другие платиноиды - можно) и ИО-агенты.
По результатам исследования - при медиане наблюдения 10,3 мес.:
🔹Медиана ВБП составила 4,1 мес. в группе атезолизумаба/карбоплатина по сравнению с 2,2 мес. в группе монотерапии карбоплатином (HR 0,66; p=0,05) - первичная конечная точка достигнута (различия достоверны при альфа=0,10);
🔹Медиана ОВ составила 12,6 мес. и 8,6 мес. (HR 0,60; p=0,03);
🔹Объективный ответ на терапию достигнут у 30,4% и 8,0% пациенток, соответственно (p<0,05);
🔹Статус экспрессии PD-L1 не коррелировал с эффективностью терапии атезолизумабом, а вот для высокого уровня TILs такая корреляция была продемонстрирована.
Очередная попытка атезолизумаба войти в лечение ТН РМЖ. Естественно, в контексте результатов ранее проведенных негативных исследований по применению данного препарата при РМЖ эти данные следует интерпретировать с осторожностью - но они могут лечь в основу будущих работ.
Статья в открытом доступе
И давайте к предыдущему посту расшифруем:
Grade 1 = 1 степень злокачественности = высоко дифференцированная
Grade 2 = 2 степень злокачественности = умеренно дифференцированная
Grade 3 = 3 степень злокачественности = низко дифференцированная
Grade 4 = 4 степень злокачественности = недифференцированная
Ну и картинка для иллюстрации взята с https://www.mypathologyreport.ca/
Тошнота и рвота во время химиотерапии
.
👩⚕️ Если Вы легко/быстро внушаемый человек с тонкой душевной организацией, то Ваша основная задача НЕ СЛУШАТЬ ЖАЛОБЫ/УВЛЕКАТЕЛЬНЫЕ ИСТОРИИ от коллег по палате.
📕 Наушники в уши, книгу в руки, капаемся, лечимся и пошли по своим делам.
.
🤷🏼♀️ - Мне Люба сказала, что ее рвало по 100 раз в день.
👩🏼⚕️ - Люба может в Книгу Рекордов Гинесса попасть с такими показателями. Скорее всего она преувеличивает (на самом деле Люба жаловалась на тошноту 1-2 раза в сутки на 3й день после химиотерапии).
🤷🏼♀️ - Но вот… я в Ваше отделение захожу и меня уже прям тошнит. Точно также как у Любы.
👩⚕️ - У Вас с Любой разные диагнозы, возраст, лечение, сопутствующие диагнозы…
🤷🏼♀️ - Ну и что? Мы же с ней больные!
.
➡️ Никогда не использую в своем лексиконе «больной», даже если пациент очень хочет это услышать и угрожает мне ядерной войной.
.
Генез рвоты/тошноты во время прохождения химиотерапии бывает разный.
В данном тексте хочу затронуть тему:
➡️ условно-рефлекторной рвоты.
.
Редкая, но очень меткая ситуация.
Человек настолько себя «накрутил», а добрые советчики подкинули дров, масла, керосина в его ментальный огонь, что этот несчастный человек чувствует тошноту/рвоту при виде своего лечащего врача, отделения, систем капельниц, флаконов и прочее.
.
Вроде бы и
➡️ химиотерапия не очень эметогенная (редко вызывает тошноту и рвоту),
➡️ дозировки химиопрепаратов подобраны адекватно,
➡️ профилактика тошноты и рвоты тоже подобрана максимально корректно,
➡️ у пациента нет каких-то функциональных и органических заболеваний ЖКТ,
➡️ ранее пациент не отмечал склонность к тошноте/рвоте.
👩⚕️ Но увы, ничего не помогает, сомнительным эффектом обладают противорвотные препараты (дорогие, очень дорогие).
📕 В таких ситуациях мы добавляем к противорвотной схеме лечения бензодиазепины (лоразепам), рекомендуем консультацию психотерапевта и поменьше слушать Советчиков.
🎇 Не забывайте, Советчики не несут ответственности за Ваше здоровье.
#проектсопровождение_тошнота
#тошнота
#рвота
#химиотерапия
Хирургическая операция - основной метод радикального лечения при раке молочной железы. Этот метод обычно применяют при первично операбельном и местнораспространенном раке молочной железы. При наличии метастазов операция проводится по определенным показаниям и обычно носит паллиативный характер (например, если опухоль изъязвлена и сильно кровит). Существует несколько видов хирургических операций при раке груди, и выбор операции зависит от различных факторов, включая стадию заболевания, размер опухоли, ее гистологический тип, распространение заболевания, а также пожелания и общее состояние пациента.
▶️Основные виды операций при раке молочной железы:
1. Секторальная резекция (лампэктомия): при этой операции хирург удаляет только опухоль и небольшую часть окружающей здоровой ткани. Это органосохраняющая операция. После такой операции обычно назначают курс лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы и регионарных зон лимфатока. При поражении лимфатических узлов также может проводиться лимфаденэктомия.
2. Радикальная мастэктомия (по Холстеду): это обширная операция, при которой удаляется всё содержимое молочной железы, включая кожу над железой, большую часть лимфатических узлов в области подмышечной впадины, также предполагается удаление грудных мышц, но в настоящее время существуют модификации, которые позволяют их сохранить, поэтому в изначальном виде мастэктомия по Холстеду выполняется редко.
3. Радикальная модифицированная мастэктомия: это операция, при которой удаляется молочная железа, часть мышц грудной стенки и лимфатические узлы, но сохраняется большая часть кожи и мышц груди, что позволяет сочетать достаточную радикальность, но в то же время функциональность. Существует несколько разновидностей : мастэктомия по Пейти, мастэктомия по Маддену и др.
4. Профилактическая мастэктомия: эта операция выполняется у женщин с высоким генетическим риском развития рака молочной железы. Она предпринимается для предотвращения развития рака и включает удаление обеих молочных желез (или удаление здоровой молочной железы, при поражении второй)
5. Реконструктивная хирургия: это необязательная, но важная для многих женщин стадия, включающая восстановление внешнего вида груди после операции на молочной железе. Реконструктивная хирургия может быть проведена сразу после удаления молочной железы или через некоторое время.
Выбор конкретного типа операции зависит от множества факторов, и решение об операции должно быть принято совместно пациентом и его врачом, учитывая индивидуальные особенности и медицинские показания.
#hso_academy #hsot_статья
КАРДИОПРОТЕКЦИЯ ПРИ ТЕРАПИИ АНТРАЦИКЛИНАМИ
Антрациклины выступают наиболее "известными" представителями противоопухолевых препаратов, обладающих кардиотоксичностью. Основной объем научных данных и исследований, посвященных возможности диагностики и лечения кардиотоксичности противоопухолевой терапии, сконцентрирован именно вокруг данной группы химиотерапевтических препаратов.
Подробнее - в статье Григория Чижа: https://telegra.ph/Kardioprotekciya-pri-terapii-antraciklinami-12-12
Оланзапин в дозе 2,5 мг не уступает по эффективности 10 мг в профилактике тошноты и рвоты
Оланзапин - эффективный (эффективнее апрепитанта) и доступный (дешевле последнего в десятки раз) препарат для профилактики тошноты и рвоты, который остается незаслуженно недоиспользуемым в нашей стране. Единственный его недостаток - сонливость на фоне приема.
Первые исследования начинали с 10 мг в сутки, потом была показана эффективность 5 мг в сутки. Теперь настало время продемонстрировать схожую эффективность и 2,5 мг!
В рандомизированном исследовании 267 пациентов, получавшие высокоэметогенную ХТ, в дополнение к стандартной терапии (декса + HT3 + NK1 ингибиторы) получали 10 или 2,5 мг оланзапина.
❗️Контроль тошноты и рвоты в обеих группах составил 44% при меньшей частоте осложнений в группе 2,5 мг.
Страдать нельзя праздновать
Некоторые наши пациенты чувствуют себя некомфортно в конце декабря, смотря на праздничную суету и думая, что праздники - это не для них.
Но новогоднее время и чудеса - для всех. Просто нужно подготовиться.
Ваш комфорт важнее традиций.
Почти у всех нас есть определенные новогодние традиции: собраться всей семьей, готовить 31 декабря несколько видов салатов на неделю вперед, смотреть кино, идти гулять на Красную площадь.
Подумайте: а что важно лично для вас? Если каждый год вы натужно улыбались троюродной тете за общим столом только потому, что это традиция, решите для себя - то ли это, на что вы готовы потратить энергию?
Часто наши пациенты слабы после лечения и расходовать свои силы нужно очень экономно. Люди, которые не радуют и занятия, не приносящие удовольствия - это не ваш вариант. Не жертвуйте собой ради сохранения приличий. Сберечь силы (физические и моральные) очень важно для вашего самочувствия и лечения.
Продумайте также пути отхода на случай, если праздник затянется, а вам захочется отдохнуть. Безопасное место, где никто не будет вас беспокоить, обязательно должно быть продумано до начала праздника.
Еще одно замечание касается нашей славной традиции готовить на Новый год так, как будто магазины не откроются больше никогда. Откроются. 2 января. Некоторые - даже 1. Так что не стоит тратить себя за 12-часовое стояние у плиты. В конце концов, один Новый год можно провести и без фирменного «заливного».
Обеспечьте свою безопасность.
Экстренные ситуации бывают редко, но это не значит, что к ним не нужно готовиться. Перед тем, как уйти на длительные каникулы, поговорите со своим доктором о том, какие препараты обязательно должны быть в вашей аптечке и приобретите их до праздников. Препараты, а также выписка со всеми рекомендациями должна быть с вами, даже если вы решили поехать за город. Ваш доктор вряд ли с вами на связи 24/7, и, в случае необходимости, врачу неотложной помощи пригодится любая информация о вас и вашем заболевании.
Кроме того, если вы получаете лечение, угнетающее иммунную систему, пожалуйста, избегайте людных мест. Это не только источник инфекции, к которой вы уязвимы, но и способ утомиться в десятки раз быстрее за счет шума и давления толпы.
Снеговикам - да, катку - нет.
Физическая активность - это важно и очень правильно.
Если вы делаете над собой усилие и выходите на прогулку хотя бы на полчаса в день - это значимо меняет ваше самочувствие в лучшую сторону!
Но тут важно соблюдать меру.
Прогулка в волшебных московских декорациях, семейная лепка снеговиков и игра в снежки - это легкая и полезная активность. Вспоминать же о своем спортивном прошлом и попытаться повторить тот самый тройной тулуп точно не стоит. Любая нагрузка должна исключать возможность травмы. Поэтому, к сожалению, на этот сезон коньки придется оставить на балконе.
Так что по шампанскому?
Алкоголь - очень тонкая тема и обычно на фоне терапии мы его не разрешаем. Но один бокал мы иногда допускаем.
До того, как прикоснуться к тому самому разрешенному бокалу, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим доктором - может быть в вашем случае нельзя даже капли.
Что касается еды, то тут, как всегда мы вспоминаем про наших злейших врагов - грейпфруты.
Их, как многие знают, на фоне лечения есть нельзя. А вот самый главный символ праздника - мандарины - хоть и относится тоже к цитрусовым, вам не навредит. В разумных количествах, разумеется.
Оливье, селедка под шубой и мимоза (чувствую Новый год только от написания этих слов) - тоже имеют право оказаться в вашей тарелке, но тут те же правила, что и для всех остальных: не переедать, встать из-за стола чуть голодным, а также помнить, что даже самый вкусный салат через 48 часов нежизнеспособен. Учитывая уязвимость к инфекции в период лечения, лучше про это не забывать.
В жизни бывают тяжелые периоды и вы, несомненно проходите через наиболее тяжелый из всех. Но сложности - это не повод не разрешать себе радость в самое праздничное время года.
Новый год должен быть таким, чтобы доставлять удовольствие именно вам.
И заставлять поверить в чудо.
Мы оказываем очную психологическую помощь!
В 10 городах России начали работу кабинеты Онкологики, где подопечные и их близкие могут посетить 10 бесплатных сессий с психологом. Период лечения — часто непростое время в жизни человека, столкнувшегося с онкологией. Поддержка специалиста делает жизнь легче — снижает тревожность и помогает справиться со страхами.
Города, в которых работают кабинеты Фонда:
— Москва
— МО, Балашиха
— Санкт-Петербург
— Ростов-на-Дону
— Самара
— Нижний Новгород
— Новосибирск
— Казань
— Краснодар
— Уфа
— Челябинск
Во всех городах мы подготовили приветственные флаеры. Сотрите защитный слой и получите сюрприз от Онкологики.
Получить поддержку от психологов-консультантов просто. Звоните на горячую линию Фонда по номеру 8 800 350 57 85 или короткому *5785.
Или записывайтесь на консультацию в нашем боте.
Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов.
Данный проект реализуется при поддержке Фонда Президентских Грантов. Фонд на конкурсной основе выделяет гранты Президента Российской Федерации на реализацию социально значимых проектов некоммерческих неправительственных организаций и способствует развитию сектора таких организаций, благотворительности, добровольчества, в том числе через софинансирование поддержки общественных инициатив, оказываемой органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (региональными операторами).
Во вторник, 12 декабря, пройдет вебинар на тему «Лимфедема после лечения рака молочной железы: можно ли предотвратить?»
Его проведет Демехова Марина Юрьевна, лимфолог, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Начало в 13:30.
Это 215-й вебинар из серии «Об онкологии – профессионально», которую проводит НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также она будет доступна на наших ресурсах в записи.
Трансляция будет идти во ВКонтакте, (https://vk.com/niioncologii) а также в этом Telegram-канале. (/channel/NiiPetrova)
#нмицПетрова
7. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ
Анализы крови во время лечения рака назначаются достаточно часто. Клинический и биохимический анализы крови, как правило, проводят перед каждым новым курсом химиотерапии. Врачам важно своевременно получать эту информацию, чтобы понимать как реагируют на него кровь и органы (в том числе печень); наблюдать, как проходит процесс восстановления перед каждым новым курсом лечения. Коррекцией гематологической токсичности будет заниматься Ваш лечащий врач.
Анемия , нейтропения , тромбоцитопения , венозная тромбоэмболия , тромбоз.
8. ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ И КОНЦЕНТРАЦИЕЙ
Некоторые пациенты сообщают о затруднениях с памятью и концентрацией. Это состояние может проявляться как временные или более длительные изменения в когнитивных способностях, таких как память, концентрация, способность обучения и мышление. Важно обсудить подобные симптомы со своим врачом или специалистом по онкологии для получения подробной оценки и разработки подходящего плана лечения или управления симптомами. Подробнее читайте.
9. ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЙ СИНДРОМ
Это состояние проявляется в виде покраснения, онемения, отечности, покалывания или даже боли в ладонях и подошвах рук и ног у пациентов, получающих химиотерапию. Лечение в основном симптоматическое, которое заключается в использовании кремов, мазей и других местных препаратов для кожи, в некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение или изменение режима химиотерапии. Подробнее читайте здесь.
10. КАРДИОМИОПАТИЯ
Это состояние, при котором сердечная мышца становится ослабленной или поврежденной, что приводит к ухудшению функции сердца. Хотя риск развития кардиомиопатии из-за химиотерапии невелик, некоторые химиотерапевтические препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на сердечную мышцу, вызывая кардиотоксичность. Подробнее читайте здесь и здесь.
11. ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ
Это состояние, при котором поражаются периферические нервы, вызывая симптомы, такие как онемение, покалывание, боль или ослабление мышц в различных частях тела. Лечение заключается в коррекции образа жизни (ЛФК), изменении дозировки химиотерапевтических препаратов и медикаментозное смягчение симптомов. Читайте подробнее в этом посте.
Когда следует вызывать скорую помощь?!
— Температура выше 38 градусов.
— Сильная слабость без какой-либо понятной причины.
— Неконтролируемые тошнота, рвота, диарея.
— Ненормальное кровотечение или синяки без причины.
— Острая боль.
Уважаемые пациенты, информируем вас о графике работы в предстоящие новогодние праздники с 30 декабря 2023 г. по 8 января 2024 г.
По всем вопросам вы всегда можете обратиться в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00
📲Или написать в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot
Исследование 2 фазы TBCRC 043. Эффективность атезолизумаба в комбинации с карбоплатином vs карбоплатин у больных диссеминированным ТНРМЖ
❗️Критерии включения: 0-1 линия терапии в анамнезе, ECOG 0-1, ранее не проводилась терапии препаратами платины и иммунотерапией.
❗️106 пациентов было рандомизированы 1:1 в две лечебные группы
N=56 – атезолизумаб 1200 мг + карбоплатин AUC6 1 раз в 3 недели
N= 50- карбоплатин AUC6 1 раз в 3 недели
‼️Добавление атезолизумаба к карбоплатину позволило значимо увеличить мВБП с 2,2 мес. до 4,1 мес. (p=0,05) и мОВ с 8,6 мес. до 12,6 мес.(p=0,03)
👀Частота достижения ОО увеличилась с 8,0% до 18%.
❓❓Режим терапии 1 линии при ТНРМЖ не самый стандартный…….., нет преимущество в мВБП при PD-L1-positive tumors (p=0.35)
🏥 Елена Костырко об особенностях питания при лечении онкологии
- Как врач диагностирует нутритивную недостаточность?
- Всегда ли во время лечения онкологии применяют энтеральное питание?
- Главные принципы питания, которые помогут не спровоцировать осложнения и рецидив.
➡️ Статья в блоге Ильинской больницы
#гастроэнтерология #онкология
⬇️Возможно, ниже Вы видите рекламу. Мы не можем влиять на размещение таких объявлений в канале, как и гарантировать их качество
Степень ≠ стадия
Большое спасибо за вашу поддержку и отклик на видео!
Несмотря на то, что я буду пытаться снимать на ютуб, телеграм, естественно, так и останется моим основным каналом донесения информации и общения с вами. Так что сегодня продолжаем.
Иногда, характеризуя опухоль, пациенты путают понятия стадии и степени злокачественности.
Про стадии мы с вами уже подробно общались.
Стадию определяет онколог исходя из данных обследований.
Степень же определяет лучший друг онколога - патоморфолог.
В целом, без гистологического исследования нет онкологического диагноза. На пальцах одной руки можно посчитать случаи, когда поставить диагноз и начать лечение возможно без гистологии.
Так вот одной из характеристик, которую описывает патоморфолог в своем заключении, является степень злокачественности.
Что же значит степень злокачественности и на что она влияет?
Когда патоморфолог исследует ткань опухоли, он смотрит в микроскоп и внимательно изучает все детали строения опухоли. Естественно, опухоль отличается от здоровой ткани органа рядом характеристик, хотя и достаточно сильно её напоминает.
И вот чем сильнее опухоль напоминает ткань, тем ниже степень злокачественности. А чем она «страшнее», тем выше.
Становясь «страшнее», отдаляясь от нормальной ткани, опухоль становится все более агрессивной.
При этом для неподготовленного человека есть путаница в понятиях «степень злокачественности» и «дифференцировка».
Чем больше опухоль напоминает нормальную ткань, тем выше она дифференцирована. Дифференцировка - это способность выполнять какие-то конкретные функции. Можно для понимания провести параллель с образованием у человека.
Это как раз и путает:
Низко дифференцированные или даже совсем недифференцированные опухоли - с наибольшей степенью злокачественности (3 и 4, соответственно).
А высоко дифференцированные - с наименьшей (1 степень).
При этом степень по-английский - grade. Поэтому когда вы видите букву G и после неё цифру - это и есть степень злокачественности.
Это нужно переварить, принять, и постараться не путаться :)
А на что это вообще влияет?
Для ряда опухолей это значимо влияет на тактику лечения. Самый яркий пример - это нейроэндокринные опухоли.
Наиболее злокачественные опухоли этой группы лечатся химиотерапией, наименее злокачественные - гормонотерарией.
Очень четко по степени злокачественности разделяются и опухоли головного мозга.
Глиобластомы (наиболее агрессивные опухоли) - это как раз глиомы с 4 степенью злокачественности.
При раке молочной железы мы иногда используем степень злокачественности как один из факторов риска, взвешивая необходимость назначения химии в сомнительных ситуациях.
Для рака предстательной железы баллы по Глисону (важнейшая характеристика опухоли) считается как раз исходя из степени злокачественности.
ВАЖНО❗️
Да, степень злокачественности характеризует агрессивность. Но это вовсе не значит, что с первой степенью все вылечиваются, а с четвертой - все погибают.
Много больных с высоко агрессивными опухолями могут быть вылечены.
Также как и пациенты с относительно благоприятными опухолями могут от них погибнуть.
Поэтому смотря на эту характеристику, не накручивайте себя, пожалуйста.
Эта характеристика нужна доктору, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.
Берегите себя.
Сегодня делимся статьей нашего коллеги врача-онколога, радиотерапевта Клюева Ярослава Сергеевича о классификация BI-RADS в маммографии.
⠀
Почти все женщины знают, что после 40 лет маммографию необходимо проходить ежегодно. В заключении этого исследования пишут слово BI-RADS. Что же это такое?
⠀
BI-RADS – это общепринятая радиологическая классификация изменений в молочной железе по данным маммографии. Создана эта шкала для упрощения понимания, что за процесс видит на снимке врач-диагност. Всего существует 7 категорий: от 0 до 6.
BI-RADS 0 – необходимо дообследование (недостаточно данных для полного заключения).
BI-RADS 1 – соответствует нормальной рентгенологической структуре молочной железы
BI-RADS 2 – доброкачественный процесс.
BI-RADS 3 – вероятно, доброкачественный процесс, требующий более тщательного наблюдения.
BI-RADS 4 – подозрение на злокачественный процесс.
BI-RADS 5 – рентгенологически все признаки злокачественного процесса.
BI-RADS 6 – это верифицированное злокачественное образование (из которого уже получены злокачественные клетки).
⠀
Категория BI-RADS 4 сопровождается одной из трех букв: А, В и С. Буква сообщает о вероятности злокачественности этого подозрительного участка:
А – мало подозрительный (вероятность злокачественности лишь несколько процентов)
В – подозрительный (вероятность злокачественности приблизительно 50%)
С – процесс крайне подозрительный на злокачественность (вероятность до 95%)
⠀
Дополнительно оценивается шкала ACR. Она классифицирует плотность структуры молочной железы и делится на 4 паттерна: A, B, C и D (от наименее плотной до наиболее плотной).
В результате научных исследований выявлена взаимосвязь между плотностью и вероятностью развития онкологического процесса в груди ( от примерно 13% при типе плотности D и примерно 2% при типе А).
Кстати, существуют и другие аналогичные шкалы, например, TI-RADS для щитовидной железы, PI-RADS для предстательной железы.
Итак, я решилась.
Сделала и опубликовала свое первое видео на ютубе.
Посмотреть можно здесь.
Вы мне очень поможете, если посмотрите это видео, поставите на него какую-то реакцию или даже оставите комментарий.
А уж если подпишитесь - вообще будет классно.
Я пока сделала только одно видео, оно пилотное (слово то какое), поэтому мне очень важно узнать от вас здесь, что можно улучшить.
А то у меня уже замылился глаз. Да и смотреть на себя со стороны объективно очень сложно.
Большое спасибо.
Надеюсь на вашу поддержку ☺️
ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ
ПО РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
Друзья!
🗣Не пропустите
❗️16 декабря 2023 для всех желающих пройдет День открытых дверей по ранней диагностике заболеваний кожи.
💬В этот день Вы можете пройти консультацию и осмотр у ведущих онкодерматологов нашего Центра.
Акция пройдет с 9:00 до 14:00 по адресу: Москва, улица Погодинская 6 стр.1 (поликлиника МНИОИ им П.А. Герцена).
🔴Напомню, что сегодня рак кожи продолжает оставаться самым распространенным заболеванием среди населения нашей страны. Только в 2022 году в России было зарегистрировано 79 399 новых случаев этого вида рака.
Рак кожи одно из немногих заболеваний, которое имеет поверхностные и визуальные признаки, однако злокачественную природу таких очагов не всегда может распознать даже квалифицированный и опытный специалист. ☝🏻
Для этого требуется не только специальная диагностика — дерматоскопия, с помощью которой можно оценить изменения структуры кожи и изучить природу ее поражений, но и, в случае необходимости, выполнить биопсию подозрительного участка.
🩺Следует без промедления обратиться к врачу, если выявлен даже один из следующих признаков:
❌появление на каком-либо участке тела родинки, шелушения, уплотнения, ранки или язвы, которые увеличиваются в размерах;
•❌прежде присутствующая родинка увеличилась в размерах, ее контуры изменились, она стала вздутой или, наоборот, углубленной в кожу;
❌отмечается зуд, жжение, боль или другие проявления дискомфорта в участке с родинкой, уплотнением и пр.
Помните, что злокачественные заболевания кожи чаще развиваются у людей, чрезмерно увлекающихся загаром, работающих на открытом воздухе без защиты кожи от УФ-лучей, а также у лиц, в семейной истории которых присутствуют случаи меланомы, базалиомы и др.
Эффективность лечения и продолжительность жизни пациента напрямую зависят от того, насколько своевременно будет выявлено заболевание и как быстро начнется лечение!
Делимся с вами записью совместного вебинара с ВШО, где мы обсудили и разложили по полочкам, кто вообще этот ваш HER2-low
https://www.youtube.com/watch?v=jhIHdQ6zidc
🔬Когда необходим иммуногистохимический анализ (ИГХ)
Многим пациентам онкологического профиля назначают иммуногистохимию — для чего? Об этом в сегодняшнем видео рассказывает заведующий патологоанатомическим отделением МГОБ№62 Савёлов Никита Александрович 👨⚕️
Иммуногистохимию может назначить врач-патологоанатом после исследования биопсийного или операционного материала пациента. В этом случае ИГХ помогает уточнить диагноз, разобраться в происхождении и типе опухоли.
👩⚕️Часто иммуногистохимическое исследование назначает врач-онколог — но уже не в целях диагностики, а чтобы назначить лечение, к которому опухоль потенциально лучше всего восприимчива:
🔹При раке молочной железы, легкого, кишечника ИГХ позволяет определить чувствительность опухоли к таргетной и химиотерапии.
🔹Иммуногистохимическое тестирование PD-L1 помогает подобрать наиболее эффективную схему иммунотерапии при различных формах рака.
⚠️ИГХ-анализ определяет потенциальную чувствительность опухоли с точностью до 90%. Примерно 10% злокачественных новообразований — исключения, и могут быть невосприимчивы к препаратам, несмотря на результат иммуногистохимии. В этом случае врач подбирает пациенту альтернативную тактику лечения.
Химиотерапевты МГОБ№62 применяют широкий спектр современных методов лекарственной терапии — для каждого пациента врач подбирает схему в зависимости от чувствительности опухоли, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных факторов.
✅Вы можете записаться на прием и проконсультироваться по поводу назначения и приема тех или иных препаратов. Для записи на консультацию звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
TrueBeam прибыл в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в начале декабря 2023 года. Несмотря на сложную мировую конъюнктуру – глобальный дефицит полупроводниковых материалов и ограничения при экспортном контроле Минфина США, компания-поставщик ООО «НьюМедТех» смогла, хоть и с задержкой, выполнить свои обязательства.
В настоящее время идут работы по монтажу новой системы лучевой терапии в специальном помещении – каньоне, где предварительно было демонтировано отслужившее свой срок оборудование и сделан ремонт.
С помощью линейного ускорителя TrueBeam могут выполняться все виды современной дистанционной лучевой терапии, синхронизированной с дыханием пациента. Он позволяет проводить до 50 сеансов лечения в день. Новый ускоритель в первую очередь послужит перераспределению потока пациентов и позволит снизить нагрузку на оборудование.
В парке радиотерапевтического оборудования НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова это уже второй ускоритель TrueBeam. В настоящее время в отделении радиотерапии Центра работают 3 аппарата для дистанционного лучевого лечения производства компании Varian и 2 аппарата для высокодозной брахитерапии компании Elekta. Предлучевая топометрическая подготовка и дозиметрическое планирование осуществляется на современных комплексах ведущих мировых производителей, таких как General Electric, Siemens, Varian, Elekta. Ежегодно в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проводится свыше 2000 курсов современного лучевого лечения.
– В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова представлены все современные методы фотонной лучевой терапии в объеме, необходимом для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам, – подчеркивает директор Центра Алексей Михайлович Беляев, член-корреспондент РАН, профессор. – Дальнейшее увеличение количества лучевых ускорителей не планируется. Наша задача сегодня осуществлять методологическую поддержку и обучение специалистов в регионах. Ведь в рамках федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» осуществлено переоснащение онкологических диспансеров и других медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую онкологическую помощь в субъектах РФ, в том числе и современным радиотерапевтическим оборудованием.
Предполагается, что учреждение будет развиваться в новом для себя направлении – радиоизотопной терапии, расширив возможности отделения радионуклидной диагностики. В ближайших планах – внедрение современных таргетных методов лечения злокачественных новообразований с использованием открытых источников ионизирующего излучения отечественного производства на основе изотопов: лютеций-177, актиний-225, самарий-153 и рений-188. Кроме этого, в клиническую практику учреждения будет внедряться метод радиоэмболизации опухолей печени микросферами, содержащими радионуклид иттрий-90 также российского производства.
#нмицПетрова
Объявление для коллег!
Идет набор пациентов в исследование эффективности талазопариба (PARP-ингибитор) у пациентов с распространенными формами солидных опухолей и нарушениями в генах гомологичной рекомбинации (HRR), резистентных к стандартным видам терапии.
В рамках прескрининга будет выполнено молекулярное тестирование методом NGS наличие нарушений в генах HRR (бесплатно для пациента).
Критерии включения в прескрининг:
- местнораспространенное/метастатическое солидное онкологическое заболевание, резистентное к стандартным видам терапии
- наличие биообразца опухолевой ткани, чтобы по нему сделать NGS
- типовые критерии (ECOG 0-2, наличие измеримых очагов по RECIST, и т.д. - подробнее можно посмотреть на сайте)
Можно с любыми нозологиями (кроме онкогематологических заболеваний).
Подробная информация - на сайте Центра инновационных кооперированных исследований в онкологии, для направления пациента нужно создать личный кабинет (делается за 2 минуты).
Если есть вопросы - пишите в комментариях.
Чем опасна канцерофобия и как преодолеть свой страх перед раком 🙌
По результатам опросов более 60% россиян боятся заболеть онкологическим заболеванием. Иногда этот страх становится навязчивым и ухудшает качество жизни — развивается канцерофобия.
☝️Это приводит к тому, что человек начинает подозревать у себя опухоль при любых симптомах недомогания — а иногда даже без них. Жизнь проходит в постоянном стрессе, который со временем может приводить к проблемам со здоровьем.
Часто человек настолько боится, что ему поставят онкологический диагноз, что избегает врачей и любых обследований, которые могли бы его подтвердить 🛌
В некоторых случаях люди начинают принимать витамины и препараты без назначения врача, следуют псевдомедицинским советам знакомых или статей в Интернете. Подобные самодиагностика и самолечение в лучшем случае оказываются неэффективными, а в худшем — могут причинить вред.
Какой выход из этой ситуации:
✅Проработать свою информированность об онкологических заболеваниях — почему рак не так страшен, как кажется при канцерофобии.
✅Ежегодно проходить чекапы или обратиться к врачу-онкологу для составления индивидуального плана обследований. Комплексная проверка здоровья поможет убедиться, что опухоли нет или выявить болезнь на ранней стадии, когда она лучше всего поддается лечению.
Снизить тревожность и стресс сможет помочь психолог на очной или дистанционной консультации.✋
👉Если вам необходима психологическая поддержка, можно обратиться на круглосуточную бесплатную анонимную линию 88001000191 к нашим коллегам из
службы поддержки «Ясное утро» https://yasnoeutro.ru/specproekty/ne-tyani-pozvoni/
Для записи на прием к врачу или на программу чекапа вы можете:
📞Позвонить в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00
📲Написать в мессенджер по ссылке: t.me/onco62chatbot
