494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Биомаркерный анализ исследования checkmate 7FL
Ниво+химия у пациентов с high risk гормонопозитивным раком молочной железы
Напомню, что уже раньше было показано, что добавление Ниво увеличивает частоту pCR c 13,8 до 24,5%, но особенно у PD-L1 позитивных - до 44,4%%
А сегодня доложили биомаркерный анализ!
- в зависимости от уровня pd-l1
- уровня ER/PR
- уровня Ki67
Что получили?
Очевидно, максимальный бенефит мы видим у пациентом с ER <10
(ну конечно, они же трижды негативные)
и у ER <50 (потому что их микроокружение похоже на трижды негативный рак, могу прислать статью)
Чем выше PD-L1 экспрессия, тем больше pCR
А вот Ki67 отдельно не стал предиктором ответа на иммунотерапию
вопросы, на которые пока ответа нет
1. что за группа гормонопозитивных (высоко) будет выигрывать от иммунотерапии (p53mut? brca?)
2. увидим ли мы увеличение EFS (но не за счет ER low пациентов) а имменно у высоко гормопозитивных?
Анализ на онкомаркеры покажет рак❓
Часто пациенты считают анализ на онкомаркеры «лакмусовой бумажкой» злокачественной опухоли. Но это далеко не так ☝️
Сегодня мы рассказываем:
🔹Почему онкологический диагноз нельзя поставить только по онкомаркерам,
🔹Какие обследования пройти, когда нужно проверить, есть ли рак,
🔹Для каких целей проводят анализ на онкомаркеры в специализированных клиниках, таких как МГОБ№62.
Ответы в карусели 👆
HER2-LOW: РЕВОЛЮЦИЯ ИЛИ ПУСТЫШКА?
Дорогие друзья, уже в это воскресенье, 10 декабря, мы проведем совместный вебинар с проектом Cancer Chameleon, посвященный одной из самых дискутабельных тем в онкологии за последние несколько лет - HER2-low раку молочной железы.
Cancer Chameleon - это полезные материалы и курсы для онкологов, патологов и других врачей, посвященные биологии опухолей, онкоморфологии и тому, как это можно применять клиницисту. Советуем подписаться 😎: /channel/cancerchameleon
К категории HER2-low относится более 50% от общего числа опухолей молочной железы, но до недавнего времени они не имели такого значения, как после появления трастузумаб-дерукстекана и данных о его эффективности для этой когорты пациенток.
С тех пор этой теме было посвящено немало статей, обсуждений и конференций, но ее все еще трудно назвать исчерпанной: несмотря на все споры и противоречия, дискуссии вокруг HER2-low рака все еще продолжаются.
Что такое HER2-low опухоли, в чем их клиническое значение, как их обнаружить и классифицировать? Как знания об этой когорте пациентов могут помочь в клинической практике врача? Правда ли HER2-low - это революция в нашем восприятии рака молочной железы, или просто ложный путь, лишь усложняющий процесс лечения? На эти и многие другие вопросы в воскресенье ответят наши эксперты:
🍀 Владимир Кушнарев - врач-патологоанатом, основатель Cancer Chameleon, руководитель направления "Патоморфология" Высшей школы онкологии;
🍀 Антон Гокин - врач-онколог, выпускник ВШО, руководитель проекта по подбору клинических исследований компании BostonGene
Ждем вас 10 декабря в 19:00 по московскому времени! Чтобы зарегистрироваться и получить ссылку на участие, просто напишите нашему боту Уилсону (@hso_general_bot) и выберите команду "Зарегистрироваться на вебинар"
До встречи 😍
🔴Современный подход к лечению рака молочной железы
Во втором сезоне программа «Диалог с пациентом» будет выходить в новом формате.
Каждый выпуск будет состоять из двух частей. Первая часть - интервью с одним из ведущих специалистов Центра. После ее просмотра вы можете оставлять вопросы в чате. Вторая часть - ответы эксперта на эти вопросы в прямом эфире.
В первой части выпуска «Современный подход к лечению рака молочной железы» об особенностях диагностики и лечения этого заболевания расскажет заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, профессор Татьяна Юрьевна Семиглазова. С ней беседует ведущая и автор программы Анна Николаевна Малкова, руководитель информационно-сервисной службы.
Вторая часть выпуска «Современный подход к лечению рака молочной железы» пройдет 12 декабря, с 15 до 16 часов. Во время нее Татьяна Юрьевна ответить на вопросы пациентов в прямом эфире.
✔️Оставляйте вопросы в чате!
Тайминг
01:07 Т.Ю. Семиглазова рассказывает о своем пути в профессию, о семейной династии и своих учителях.
15:50 О деятельности научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации.
18:19 Осведомленность о раке молочной железы.
24:57 О качестве и продолжительности жизни, важности поддержки со стороны родственников и специалистов.
31:55 Правильная диагностика. Что в себя включает по протоколам диагностика рака молочной железы. Что такое гистология, иммуногистохимическое исследование (ИГХ) и Fish-исследование.
40:55 Сбор анамнеза. Какую информацию должен заранее подготовить пациент.
45:50 Консилиум, когда он проводится и что определяет.
51:48 Что в себя включает правильное лечение РМЖ, на основании чего оно назначается.
55:39 Биологические подтипы РМЖ и мутации. Как с ними связаны особенности лечения.
01:03:25 Где получить информацию об особенностях разных видов лекарственной терапии ссылка.
01:03:57 Зачем необходимо знать свой точный диагноз и информацию о лечении.
#НМИЦПетрова
#hso_talks #hsot_лайфхак
Десять классных текстов про рак молочной железы
Привет! Сегодня мы хотим поделиться с вами подборкой статей по лечению, скринингу и диагностике рака молочной железы. А заодно - напомнить, что сегодня последний день, когда вы можете купить курс "Рак молочной железы: от Холстеда до Энхерту", где полезностей - целый вагон и маленькая вагонетка. Все подробности о курсе тут:https://higherschoolofoncology.ru/breastcancer
Поехали:
🌿Блеск и нищета скрининга РМЖ: hsotalks-screeningtales-3-rak-molochnoi-zhelezy-chast-1">первая и hsotalks-screeningtales-4-rak-molochnoi-zhelezy-chast-2">вторая части
🌿Все, что нужно знать о BI-RADS: первая, вторая и третья часть
🌿Зачем и кому нужен капецитабин в адъюванте (а нужен ли вообще?): подробный разбор исследования CREATE-X
🌿Кто такой сацитузумаб говитекан и с чем его едят: подробный разбор исследования ASCENT
🌿Все о цитотоксических зверях, которыми мы лечим РМЖ: паклитаксел, доксорубицин, капецитабин, циклофосфамид, эрибулин
🌿 Ответ на вопрос, прозвучавший на вебинаре: “Что первее – таксаны или АС?”
🌿 Неочевидные различия CDK 4/6-ингибиторов – статья не новая, но не утратившая актуальности в контексте молекулярных дебрей
🌿 Совсем свежие и просто прекрасные статьи по мастопатии: первая и вторая часть
🌿 Разбираемся с токсичностью: анемия на олапарибе
🌿 Как наглядно объяснить пациенту роль лучевой терапии в лечении РМЖ с алгоритмом действий
Сохраняйте себе и делитесь со всеми неравнодушными - дальше будет больше 🔥
Что такое лечебная физкультура и как она помогает восстановиться после рака — и даже вернуться в большой спорт?
«О, спорт, ты жизнь» — на самом деле не просто слова, а научная истина, которую легко доказать! Как регулярные нагрузки помогают в лечении онкозаболеваний и какие из них даже являются обязательной частью терапии сложнейших патологий — объяснил Антон Андреевич Крутов, заведующий отделением ранней реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
— Начнем с самого главного вопроса из разряда «глупых» (но обязательных) — физические нагрузки не вызывают рак?
— Ни спорт, ни травмы, полученные в результате занятия им, не связаны с онкологическими заболеваниями и никак их не провоцируют. В противном и абсурдном случае, на каждое физическое повреждение («любимый» удар мизинцем о край тумбочки, например) откликом бы становился рост онкологического процесса.
— А может ли спорт быть не опасен, а наоборот — полезен при лечении рака?
— Конечно. Если до болезни человек регулярно занимался спортом, то высока вероятность, что лечение и восстановление пройдут легко. Логика здесь простая — спорт повышает функциональные резервы нашего организма. В мышцах больше гликогена — глюкоза быстрее попадает в кровь, все жизненные процессы идут активнее. В клетках больше митохондрий (их энергетических центров) — у организма больше сил. Поэтому тело хорошо «отвечает» на терапию и быстрее запускает процессы регенерации.
— А спортом можно заниматься в течение онкотерапии?
— Спортом можно заниматься до начала лечения, если до этого нагрузки постоянно присутствовали в жизни — резко бросать их мы не рекомендуем. Однако спорт нацелен на развитие тела, достижение высоких физических результатов. И с терапией такую активность совмещать не следует, нужно переключиться на лечебную физкультуру.
— А лечебная физкультура — это…?
— Это терапевтическое мероприятие, которое устраняет нарушение структур организма и последствия этих нарушений. Оно состоит из комплекса оздоровительных упражнений — это значит, что лечебной физкультурой мы не развиваем большую силу, выносливость или гибкость (как в спорте), а помогаем организму работать исправно.
— Как лечебная физкультура помогает при лечении рака?
— У всех онкозаболеваний свои протоколы лечения и свои потребности в лечебной физкультуре, поэтому давайте проиллюстрируем на одном частном примере. Допустим, что у человека опухоль, которую необходимо удалять хирургически — и показана операция на конечность с эндопротезированием. Ткани конечности очевидно будут «повреждены» в результате хирургического вмешательства, но упражнения для этих тканей помогут им легче перенести операцию и восстановиться по возможности быстро.
— Но лечебная физкультура не навсегда заменяет для человека спорт? Только на период восстановления?
— Лечебная физкультура помогает человеку в период терапии и восстановления, а вот после этого вполне возможно возвращение в спорт.
— Почему мы говорим «возможно»?
— Потому что занятия определенным видом спорта, не всегда будут безопасны даже для прошедшего выздоровевшего человека. Если до терапии он занимался боксом, а потом случился и был излечен рак щеки, то бокс все равно противопоказан — высок риск систематической травматизации именно области, где образовался онкопроцесс. Другой пример (мы уже его обсуждали) — последствия операции с установкой эндопротеза. Всегда предупреждаем, что после таких вмешательств не всегда можно вернуться к привычным спортивным нагрузкам — то, что выдерживали родные сустав, эндопротезам неподвластно.
— По каким принципам выстраиваются занятия лечебной физкультурой на этапах терапии и реабилитации?
— Лечебная физкультура — неотъемлемая часть любого лечения (она полезна даже паллиативным больным для их мобилизации!), но она назначается индивидуально и зависит от стадии болезни, объема и тактики оперативного вмешательства, самочувствия человека после лечения и многих других факторов.
«Собака.RU СПб»
#нмицПетрова
Чем ближе Новый год, тем чаще вопросы о том, что квоты закончились, а направления 057у в другие места не дают!
Записала для вас первый в жизни Reels.
Итак, право на справку 057у нас дает:
пункт 4 статьи 21 Федерального закона РФ №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
и пункт 17 Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 796н от 2 декабря 2014 года.
Более того, врач обязан проинформировать пациента обо всех медицинских организациях, оказывающих необходимую помощь и участвующих в территориальной программе (пункт 14 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития №406н от 26 апреля 2012 года).
Сохраните, что бы знать о своих правах.
Поделитесь, чтобы об этом узнали другие пациенты ❤️
9️⃣ Физиологических методов по контролю и снижению приливов:
⠀
1️⃣ Ведите дневник приливов: надо узнать на фоне чего возникает прилив. Пишите подробно: что за помещение, во что надеты, что пили-ели. Это нужно, чтобы уменьшить частоту и интенсивность приливов.
💚 Хотя однажды девушка мне сказала: пила кофе и буду😂, но прилив возникает после приема кофе👆
⠀
2️⃣ Одежда. Одевайтесь так:
Свободная
Многослойная
Из натуральных тканей❗️
✔️с V-образным вырезом
✔️с рукавом 3/4
Нужен воздух, циркуляция в «жарких» точках: шея+ декольте; кисти рук.
⠀
3️⃣ ПЕРЕГРЕВАНИЕ - враг.
Используйте:
Вентиляторы, кондиционеры.
Частое проветривание.
Поддерживайте ночную температуру 18-19 градусов.
Пользуйтесь веером.
Отрегулируйте батареи и местным вентилятором (персональным, который устанавливается на рабочий стол)
Используйте одеяла, матрасы «зима, лето».
Попробуйте шёлковое постельное белье(можно только наволочки или пододеяльник). Шёлк -материал, минимально сохраняющий тепло, не будете перенагреваться.
⠀
4️⃣ Откажитесь или уменьшите КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬ, КОФЕИН - содержащие напитки.
⠀
5️⃣ Поддерживайте НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС тела.
Чем выше вес тела, тем приливы возникают чаще, более длительные по времени, более сильные по интенсивности.
Прием тамоксифена или ИА - не причина лишнего веса.
6️⃣ Состояние гипертиреоза, гипогликемии увеличивает количество и силу приливов.
7️⃣ ЕДА.
Избегайте острой, горячей, обильной еды. Это провоцирующие факторы приливов.
8️⃣ «Движение - жизнь» - выражение набившее оскомину и для многих утратившее смысл.
Ни один витамин или БАД в мире не способны помочь так, как помогает адекватная физическая нагрузка: уменьшение приливов, профилактика остеопении, сила, бодрость, выработка «гормонов радости» и укрепление иммунитета гарантированы.
Можете в это не верить, но здоровье без движения никогда лучше не станет.
9️⃣ Пробуйте сменить производителя препарата: относительно доступны турецкие препараты, оригинальные препараты.
Допускается использование лекарственных препаратов, которые не влияют на уровень гормонов.
#приливы
21 ноября 2023 ESMO опубликовало руководство по нарушениям сна у онкологическим пациентов. Текст прилагаю.
Читать полностью…
https://telegra.ph/Pochemu-vse-ne-tak-prosto-v-lechenii-raka-molochnoj-zhelezy-chast-1-11-14
Читать полностью…
💭Правда ли что…
Тема онкологических заболеваний окружена множеством мифов, и сегодня мы с заведующей дневным стационаром МГОБ№62 Даниловой Анастасией Сергеевной развеиваем их.
,Миф №1. Рак 4 стадии неизлечим.
👉Сейчас очень многие формы рака поддаются эффективному лечению, в том числе на поздних стадиях. Чаще всего на 4 стадии заболевание удается перевести в ремиссию и обеспечить пациентам долгую жизнь, а иногда — даже полностью вылечить.
Миф №2. Стресс может спровоцировать рак.
👉В течение жизни каждый человек переживает множество сильных потрясений, однако прямой связи между стрессом и развитием онкологических заболеваний не выявлено.
Миф №3. Бытовое излучение вызывает злокачественные мутации.
👉Дозы бытового излучения слишком низкие, чтобы спровоцировать рак. Поэтому с точки зрения онкологии бытовые приборы можно считать безопасными.
Миф №4. Травмы молочной железы повышают риск развития опухоли.
👉На сегодняшний день нет достоверных подтверждений тому, что травмы или операции на молочной железе повышают риск развития опухоли.
Миф №5. Специальная диета помогает вылечиться.
👉Не существует таких продуктов или диеты, которая могла бы предотвратить или вылечить рак. Однако некоторых рекомендаций насчет рациона все же стоит придерживаться: есть больше клетчатки, меньше красного мяса и избегать алкоголя.
Некоторые мифы об онкологических заболеваниях безобидные, но есть и такие ложные рекомендации, которые могут причинить вред пациенту. Поэтому всю сомнительную информацию обязательно стоит обсудить с лечащим врачом. Команда МГОБ№62 всегда рядом! 👨⚕️👩⚕️
Напоминаю, что на данный момент вышло 6 постов из цикла «Что у меня с кровью?»
По ссылкам ниже можно с ними ознакомиться.
Часть 1. Что, зачем и когда сдавать.
Часть 2. Что искать в клиническом анализе крови?
Часть 3. Великая, ужасная, ненужная.
Часть 4. Биохимия.
Часть 5. Какие средства НЕ НАДО использовать для улучшения уровня лейкоцитов
Часть 6. Так что же делать с нейтропенией?
Так же напоминаю, что есть прекрасная НАВИГАЦИЯ, в которой суммировано большое количество постов и тем, которые мы успели обсудить.
Обратите внимание, если вы здесь новенький.
Друзья! ⏺Приглашаем всех желающих на ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ 25 ноября 2023. Предстоящая акция посвящена ранней диагностике злокачественных новообразований молочной железы.
💬Традиционно, в нашей акции могут принять участие как женщины, так и мужчины, которые также подвержены риску развития РМЖ.
〰️В этот день Вы сможете пройти первичный осмотр, а также по показаниям - УЗИ молочных желез и/ или маммографию.
🎲Сегодня рак молочной железы является самой распространенной онкопатологией среди женщин как в нашей стране, так и во всем мире. Но именно РМЖ - одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика! Любая женщина должна взять это за правило. Самообследование - чрезвычайно простая процедура и должна проводиться каждый месяц после окончания менструации.
〰️При обследовании необходимо обращать внимание на следующие параметры: симметричность, размер, цвет и состояние кожи. Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу.
📍Мы ждем вас с 10:00 до 13:00 по адресу:
г. Обнинск, ул. Королева, д. 4, здание поликлиники МРНЦ имени А.Ф. Цыба.
Не забудьте взять с собой паспорт, полис и СНИЛС
Предварительная запись по телефону контакт-центра: 8(800) 250-87-00
Онко чек ап
.
👩🏼⚕️ В последнее время мои товарищи/друзья/подписчики спрашивают про чек ап по онко.
🤷🏼♀️ - Что такое сделать, чтобы быть уверенным, что у меня онко нет?
.
Что ж давайте смотреть, что можно сделать.
Я представлю ниже список лабораторных и инструментальных исследований, однако, нужно отметить, что возможна некая вариация. О том в каком возрасте и как часто выполнять данные мероприятия решает врач, предварительно опросивший Вас.
.
↪️ Для дам
➡️ УЗИ молочных желез (по показаниям) и/или Маммография (с 35 лет)
➡️ Консультация гинеколога, онкоцитология, анализ на ВПЧ, УЗИ органов малого таза
➡️ Кал на скрытую кровь
➡️ Колоноскопия (с 40-45 лет)
➡️ Гастроскопия (по показаниям)
➡️ Консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы
➡️ Консультация дерматолога
➡️ Низкодозовое КТ органов грудной клетки (для курящих)
❗️ Сдать кровь и узнать, что есть/нет онко нельзя! Нет таких анализов.
.
↪️ Для джентельменов
➡️ Консультация уролога, ПСА, УЗИ органов малого таза
➡️ Кал на скрытую кровь
➡️ Колоноскопия (с 40-45 лет)
➡️ Гастроскопия (по показаниям)
➡️ Консультация дерматолога
➡️ Низкодозовое КТ органов грудной клетки (для курящих)
.
И у дам, и у джентельменов данный список может быть расширенным или не таким полным.
Это зависит от:
➡️ возраста
➡️ факторов риска (ожирение, сахарный диабет, плохие привычки и прочее)
➡️ наследственность
➡️ жалобы пациента
.
👩🏼⚕️ Вот так.
Обратите внимание, что из серологических онкомаркеров мы оцениваем только ПСА! 🐕🦺 ав
Профилактика развития ОНЧ.
До начала применения остеомодифицирующих агентов (ОМА) пациенты должны пройти осмотр стоматолога:
• должна быть выполнена экстракция зубов с плохим прогнозом,
• проведена гигиеническая чистка зубов,
• назначена профилактика заболеваний пародонта.
Первое введение ОМА возможно не раньше, чем ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ после инвазивных стоматологических манипуляций.
До начала введения необходимо:
• определить уровень креатинина,
• определить уровень Ca2+ в крови,
• определить уровень витамина D в крови.
Для снижения риска глубокой гипокальциемии должен быть назначен однократный прием колекальциферола 100,000 МЕ за 2 недели до введения ОМА.
При недостатке витамина D проводится терапия:
Вит.D 50,000 МЕ/1 нед в течение 6 недель
При нормальных уровнях Ca2+ и витамина D - поддерживающая терапия Са2+ 1000 МЕ и витамин D 800 МЕ.
В случае снижение клиренса креатинина необходима коррекция дозы золедроновой кислоты (прикрепленный слайд). Если вы вводите деносумаб - коррекция дозы не требуется; другой бисфосфонат - обратитесь к инструкции!
#остеонекроз
Новости SABCS:
Alexandra/IMpassion030
Атезолизумаб не нужен больным тройным негативным РМЖ II-III стадии в адъюванте. И слава богу 😉
Как защититься от рожи?
Рожа - частый спутник лимфостаза.
Рожа - самое частое осложнение лимфостаза.
Чтобы защититься от рожи и снизить количество рецидивов рожи действуйте комплексно, в 2-х направлениях.
Своевременно проходите КФПТ? Своевременно меняете трикотаж?
Проблемы ногтей во время лечения рака. Не только в эстетике
Химиотерапия, таргетная и гормональная терапия иногда влияет на ногти. Например, может измениться их цвет или форма, появятся пятна, борозды, утолщения, ногти могут начать слоиться или станут ломкими, но всё это скорее эстетические проблемы. А вот воспаление кутикулы, вросший ноготь или отслоение ногтей — это уже риск развития инфекции, которая может быть опасной для ослабленных лечением людей. Александр Аболмасов, онколог, медицинский директор нашей клиники расскажет, какие шаги можно предпринять, чтобы предотвратить возможные проблемы.
⠀⠀⠀Сначала немного фактов
К счастью, как и выпадение волос, проблемы с кожей и ногтями во время лечения временные.
При некоторых видах риск развития проблем с ногтями выше, при других ниже. На ногти чаще влияют: химиотерапия таксанами (доцетаксел, паклитаксел, абраксан), капецитабин, фторурацил, гемцитабин, цисплатин, антрациклины (доксорубицин, даунорубицин), блеомицин, анти-EGFR таргетные препараты (цетуксимаб, панитумумаб), анти-HER2 терапия.
Тип и глубина проблемы зависят от препаратов и их дозы и от индивидуальных реакций организма.
Ногти на руках страдают чаще, чем на ногах. Изменения могут затронуть сразу все или некоторые ногти.
На восстановление ногтей на руках может потребоваться до 6 месяцев, на ногах — до 1,5 лет.
⠀⠀⠀Как снизить вред для ногтей
1. Откажитесь от эстетического маникюра и педикюра с покрытиями в пользу гигиенического ухода. Ногтевая пластина будет меньше страдать, если это будут просто подстриженные натуральные ногти.
2. Используйте перчатки во время работы по дому. Так вы уменьшите риск повреждений, царапин, порезов.
3. Втирайте крем или масло в кутикулу, кожу вокруг ногтей и сами ногти, чтобы избежать сухости и заусенцев. А если появились заусенцы, аккуратно срежьте их.
4. Откажитесь от тесной обуви. А также носков и обуви, в которых ноги потеют.
5. Держите руки и ногти в чистоте, чтобы избежать инфекции.
6. Если заметили изменения или выделения на коже, покажите проблемное место врачу, чтобы не пропустить инфекцию. Особенно, если помимо этого у вас есть температура или озноб. Самолечением не занимайтесь, пожалуйста. Инфекция может развиваться очень быстро, если иммунная система ослаблена лечением рака.
7. Принимать витамины и БАДы для укрепления ногтей мы не рекомендуем. Их действие для ногтей научно не доказано. Мы уже писали — добавки могут принести вред, если принимать их бесконтрольно и без подтверждённого дефицита.
8. Если в вашем лечебном учреждении применяют холодовые перчатки и носки во время химиотерапии, не отказывайтесь от них (мы у себя используем). Они могут помочь при некоторых видах химиотерапии, например при таксанах. Исследования показали, что охлаждение уменьшает приток крови к тканям, препараты меньше воздействуют и возникает меньше побочных эффектов. Их применяют за 15 минут до начала химиотерапии и держат ещё 15 минут по окончании сеанса.
⠀⠀⠀Надеемся, эти советы помогут вам избежать проблем с ногтями. Но, если трудности возникли, лучше поскорее обратиться к специалисту.
_ _ _
🏥Клиника доктора Ласкова
Лечим рак и заболевания крови вдумчиво и бережно.
Консультируем очно и онлайн
☎️ 8(499)112-24-87 💻 hemonc.ru
🌟 Новые методы лечения и профилактические меры при трижды негативном РМЖ 🌟
Вопрос: "Добрый день! Интересует есть какие-то новые методы лечения трижды негативного РМЖ, профилактические мери по предупреждению рецидива."
🔬 Трижды негативный рак молочной железы (РМЖ)
Давайте рассмотрим некоторые новые подходы:
1️⃣ Таргетная и иммунотерапия: Новые лекарственные препараты и методы, включая ингибиторы PARP, иммунотерапию с ингибиторами PD-1/PD-L1 и CAR-T-клеточную терапию, исследуются как потенциальные методы лечения тройно негативного РМЖ. Они направлены на подавление роста опухоли и улучшение иммунного ответа организма.
2️⃣ Генетические и молекулярные исследования: Индивидуальные генетические и молекулярные особенности опухолей помогают определить наиболее эффективный подход к лечению. Некоторые новые исследования с использованием секвенирования генома позволяют более точно определить генетические изменения опухоли и подобрать таргетированную терапию.
Вот некоторые законченные клинические исследования, можно ознакомиться со всеми этапами его течения и результатами
1- https://clck.ru/36icy5
2 - https://clck.ru/36iczd
3 - https://clck.ru/36id2T
4- https://clck.ru/36id37
5 - https://clck.ru/36id4n
6 - https://clck.ru/36id5Z
3️⃣ Наращивание осведомленности и выявление диагноза: Важным аспектом профилактики рецидива трижды негативного РМЖ является раннее обнаружение и точная диагностика. Повышение осведомленности среди женщин о рисках и регулярное проведение маммографий и других диагностических процедур способствуют выявлению опухоли на ранних стадиях.
4️⃣ Здоровый образ жизни: Поддержка общего здоровья и иммунитета может помочь предотвратить рецидив и облегчить побочные эффекты лечения. Важно поддерживать здоровое питание, физическую активность, избегать курения и умеренного потребления алкоголя.
❗️ Обратите внимание, что каждый случай трижды негативного РМЖ индивидуален, и подход к лечению должен быть персонализированным. Важно обсуждать все варианты и возможные терапевтические стратегии со своим лечащим врачом.
#онкология #триждынегативныйРМЖ #лечение #профилактика #исследования #здоровье
Осложнения химиотерапии: взгляд невролога
В неврологической практике наиболее распространенным осложнением терапии онкологических заболеваний является химиоиндуцированная полинейропатия, рассказывает Дарья Александровна Маслова, врач-невролог, рефлексотерапевт НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
👀Что такое химиоиндуцированная полинейропатия?
Это клинический синдром, характеризующийся дозозависимыми стойкими симметричными дистальными нарушениями чувствительности, в основе которой лежит поражения аксона (это аксонопатия), миелиновой оболочки (или миелинопатия) или тела нейронов (нейронопатия).
Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, является распространенным осложнением многих широко используемых химиотерапевтических препаратов, включая препараты на основе платины, а также некоторые иммунотерапевтические препараты. Эти препараты используются для лечения многих видов рака.
Химиоиндуцированная полинейропатия может носить острый характер, когда симптомы проявляются в течение нескольких часов или дней, или хронический, когда клинические проявления возникают в процессе лечения или даже после завершения химиотерапии.
👀Какими могут быть симптомы полинейропатии?
Онемение пальцев рук, не удается писать или рисовать кистью
Онемение стоп, неуверенность при вставании и потеря равновесия при ходьбе
Потеря ощущения тепла и холода, человек может взяться за горячую кастрюлю голой рукой или одеться не по погоде
Мышечная слабость, из-за которой бьется посуда, неуверенно нажимаются кнопки клавиатуры
👀Почему может возникнуть полинейропатия?
Существуют предрасполагающие факторы для химиоиндуцированной полинейропатии. Они могут быть классифицированы для пациента как внутренние (демография, генетика) и внешние (например, образ жизни – снижение физической активности, курение, употребление алкоголя, нейротоксическое лечение).
👀Есть ли «волшебная таблетка» от полинейропатии?
Фармакологическое лечение периферической нейропатии, вызванное химиотерапией, все еще находится в зачаточном состоянии и доступные варианты весьма ограничены.
Дулоксетин на сегодняшний день остается одним из немногих фармакологических препаратов, рекомендованным Американским и Европейским сообществом клинической онкологии для лечения химиоиндуцированной полинейропатии.
Дулоксетин относится к классу препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина с доказанной эффективностью при лечении невропатической боли, например, диабетической полиневропатии или периферической невропатии, вызванной химиотерапией.
В настоящее время проводятся многочисленные исследования и в будущем могут появиться дополнительные варианты лечения, эффективные комбинации препаратов.
❗Важно помнить, что временные интервалы, оптимальные дозировки, последовательность назначения возможно подобрать только на приеме специалиста.
#нмицПетрова
🌟 Новые методы лечения и профилактические меры при трижды негативном РМЖ 🌟
Вопрос: "Добрый день! Интересует есть какие-то новые методы лечения трижды негативного РМЖ, профилактические мери по предупреждению рецидива."
🔬 Трижды негативный рак молочной железы (РМЖ)
Давайте рассмотрим некоторые новые подходы:
1️⃣ Таргетная и иммунотерапия: Новые лекарственные препараты и методы, включая ингибиторы PARP, иммунотерапию с ингибиторами PD-1/PD-L1 и CAR-T-клеточную терапию, исследуются как потенциальные методы лечения тройно негативного РМЖ. Они направлены на подавление роста опухоли и улучшение иммунного ответа организма.
2️⃣ Генетические и молекулярные исследования: Индивидуальные генетические и молекулярные особенности опухолей помогают определить наиболее эффективный подход к лечению. Некоторые новые исследования с использованием секвенирования генома позволяют более точно определить генетические изменения опухоли и подобрать таргетированную терапию.
Вот некоторые законченные клинические исследования, можно ознакомиться со всеми этапами его течения и результатами
1- https://clck.ru/36icy5
2 - https://clck.ru/36iczd
3 - https://clck.ru/36id2T
4- https://clck.ru/36id37
5 - https://clck.ru/36id4n
6 - https://clck.ru/36id5Z
3️⃣ Наращивание осведомленности и выявление диагноза: Важным аспектом профилактики рецидива трижды негативного РМЖ является раннее обнаружение и точная диагностика. Повышение осведомленности среди женщин о рисках и регулярное проведение маммографий и других диагностических процедур способствуют выявлению опухоли на ранних стадиях.
4️⃣ Здоровый образ жизни: Поддержка общего здоровья и иммунитета может помочь предотвратить рецидив и облегчить побочные эффекты лечения. Важно поддерживать здоровое питание, физическую активность, избегать курения и умеренного потребления алкоголя.
❗️ Обратите внимание, что каждый случай трижды негативного РМЖ индивидуален, и подход к лечению должен быть персонализированным. Важно обсуждать все варианты и возможные терапевтические стратегии со своим лечащим врачом.
#онкология #триждынегативныйРМЖ #лечение #профилактика #исследования #здоровье
Бесполезные лечебные диеты
Коллеги из «Новостей онкологии» опубликовали заметку из Lancet, в котором обсуждается опасность «противораковых диет».
Суть в том, что шарлатаны, пользуясь поверхностными знаниями и наукообразным языком, убеждают людей, что их болезнь возникла либо из-за потребления сахара, либо из-за «закисления» организма.
Выбор концепции зависит от лагеря, к которому принадлежит шарлатан. И, сообразно своей концепции, он начинает «лечить» человека диетой: либо безуглеводной, либо щелочной.
Справедливости ради, чрезмерное потребление сахара действительно, мягко говоря, не полезно, но когда опухоль уже возникла, полное исключение углеводов абсолютно никак не влияет на опухоль, а лишь заставляет самого пациента голодать.
Повышенное потребление глюкозы опухолью, а также снижение pH в опухолевом микроокружении - это следствие, а не причина.
А увлечение такими диетами создает лишь видимость лечения, не относясь к нему никаким образом.
Подробнее можно ознакомиться в других моих постах:
- Как связаны сахар и рак
- Лечит ли сода рак
На фоне лечения питайтесь, пожалуйста, полноценно.
Вам нужны силы, чтобы его пережить
Какие виды рака чаще всего носят наследственный характер 👨👩👧👦
Злокачественные изменения клеток возникают из-за генетических мутаций, часть из которых могут передаваться следующим поколениям. При этом вероятность «унаследовать» такую мутацию напрямую зависит от вида рака.
👩⚕️Сегодня заведующая молекулярно-генетической лабораторией МГОБ№62 Демидова Ирина Анатольевна рассказывает, для каких опухолей наиболее характерна наследственная предрасположенность:
👉Рак яичников. Семейная форма этого заболевания встречается у каждой третьей пациентки. Поэтому при постановке диагноза «рак яичников» обязательно назначается генетическое обследование, чтобы подтвердить или исключить наследственные причины.
👉Рак молочной железы. Чаще всего на наследственный характер указывает молодой возраст пациенток, определенные гистологические формы опухолей и неоднократные случаи заболеваний у нескольких кровных родственников.
👉Колоректальный рак. Опасность этого семейного синдрома в том, что он может быть связан с опухолями не только кишечника, но и мочевого пузыря и матки.
Если в вашей семье были случаи этих видов рака или другие неоднократные онкологические диагнозы — стоит обратиться за консультацией к врачу-генетику. Специалист соберет семейный анамнез и на его основе предложит план обследования, чтобы выявить возможные наследственные риски и взять их под контроль ✅
📌Для записи на прием к врачу-генетику обращайтесь в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или в мессенджере по ссылке: t.me/onco62chatbot.
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2812294. NeoPACT, исследование 2 фазы. Эффективность доцетаксела, карбоплатина и пембролизумаба в неоадьювантной терапии ТНРМЖ.
В исследовании KEYNOTE-522 показано, что добавление пембролизумаба к антрациклинсодержащим режимам увеличивает частоту достижения pCR на 13,6% (с 51,2% до 64,8%) (p=0,0005).
Цель исследования NeoPACT- оценить эффективность неоадъювантной терапии карбоплатином и доцетакселом в сочетании с пембролизумабом.
В работу включены пациенты I-III стадии ТНРМЖ, не зависимо от уровня CPS, которые получали 6 курсов НАПХТ в режиме карбоплатин AUC6, доцетаксел 75 мг/м2 плюс пембролизумаб 200 мг каждые 21 день, др 6 циклов. Лечение на фоне Г-КСФ. Первичная конечная точка исследования - частота достижения pCR (RCB 0-1)
В исследование включено 115 пациенток, N+- 39% ☄️☄️‼️Результаты: pCR RCB 0 - 58% (95% ДИ, 48%-67%), RCB 0-1- 69% (95% ДИ, 60%-78%) соответственно. Иммуноопосредованные нежелательные явления 3-й степени или выше наблюдались у 3,5% пациентов. 3-летний EFS составила 86% в общей группе пациентов; при 98% в группе pCR и 68% при non pCR.
вопрос - ответ
Силовая тренировка нужна!
Это не только усиление лимфатического транспорта, но и коррекция приливов, противодействие остепении и саркопении!
Все ли понятно о том, как начать заниматься безопасно?
Врач-онколог Екатерина Сергеевна Болотская о лекарственном поражении печени.
Ежедневно я консультирую пациентов по вопросам диагностики, лечения онкологических заболеваний, профилактики побочных эффектов. И, пожалуй, не было ни одного дня, чтобы мне не задали вопрос: «как поддержать печень», «насколько токсичны противоопухолевые препараты для печени».
Поэтому сегодня хочу коснуться вопроса лекарственного поражения печени (ЛПП).
ЛПП – это острое или хроническое повреждение ткани печени вследствие воздействия лекарственных препаратов или соединений растительного происхождения (!).
По результатам проспективного исследования DILIN, N=899
◻️45% - антибиотики
◻️16% - БАД, в том числе растительные
◻️9% - лекарственные препараты центрального действия
◻️10% - кардиологические лекарственные средства
◻️6% - онкологические препараты – какими бы пугающими они не казались
◻️4% - обезболивающие
Таким образом, чаще всего ЛПП вызывают антибиотики и БАД (!)
За последние 15 лет количество случаев лекарственного поражения печени увеличилось в 3 раза.
В некоторых странах 70% ЛПП развивается в результате приема растительных препаратов и пищевых добавок.
Обращаю ваше внимание, что обо всех принимаемых вами препаратах, включая добавки, необходимо сообщать лечащему врачу. Это поможет снизить риски ЛПП и нежелательных лекарственных взаимодействий, а так же избежать негативного влияния на результаты противоопухолевого лечения.
📊Онкология раньше и сейчас — как современные достижения переводят «безнадежные» диагнозы в контролируемые и излечимые.
2 ноября «Российской газете» вышло интервью с заведующим химиотерапевтическим отделением МГОБ№62 Даниилом Львовичем Строяковским, который рассказал, как изменились качество и полнота медицинской помощи онкологическим пациентам за последние десятилетия.
Мы подготовили основные тезисы и цитаты из материала 👇
❓Как совершенствуются фундаментальные подходы к лечению онкозаболеваний:
👨⚕️💬Хирургия становится все более совершенной и щадящей. Лучевая терапия — все более направленной, менее опасной. Лекарственная терапия движется по многим эффективным направлениям: химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия, моноклональные антитела, иммунотерапия и антитела, связанные с химиопрепаратами.
❓О разнице в эффективности лечения 25 лет назад и сейчас:
👨⚕️💬Когда я пришел в профессию, в лекарственной онкологии мало что было. Некоторые опухоли вообще не лечились лекарствами. А сейчас для каждой болезни имеется огромное количество препаратов, схем лечения. Все чаще пациенты выздоравливают от тех болезней и стадий, которые ранее были неизлечимы.
❓О примерах эффективности новых препаратов в лечении конкретных форм рака:
👨⚕️💬Например, моноклональные антитела при Her2 - позитивном раке молочной железы. После появления подобных препаратов эта форма рака молочной железы из самой фатальной стала самой излечимой.
👨⚕️💬В некоторых случаях самостоятельная иммунотерапия может полностью победить рак. Например, меланому, редкие формы рака толстой кишки и т. д.
Врачи МГОБ№62 в своей практике используют полный спектр современных методов лечения, включая новейшие, соответствующие актуальным протоколам и международным стандартам. Мы идем в ногу со временем, чтобы обеспечить нашим пациентам качественную и полную медицинскую помощь! 🙌
Для участия в исследовании I фазы нового противоопухолевого препарата на основе рекомбинантного штамма VV-GMCSF-Lact вируса осповакцины приглашаются пациентки с рецидивирующим и/или рефрактерным метастатическим раком молочной железы.
Участие в исследовании бесплатное.
Приглашаются граждане России и русскоязычные граждане из других стран.
Для участия вам необходимо заполнить анкету
Подробную информацию можно получить по телефону: 8 (812) 439 95 55 (доб. 3301) или по электронной почте oncl@rion.spb.ru
Если у Вас другой диагноз и Вы рассматриваете возможность участия в клинических исследованиях инновационных лекарственных препаратов, также заполните анкету на сайте НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в разделе "Найти исследование" https://www.niioncologii.ru/patients/clinic-research
#полторацкий #клиническиеисследования #клиническиеисследованиявонкологии #нмицПетрова
Что у меня с кровью?
Часть 6: так что же делать с нейтропенией?
1. Хороший анализ нужен не для формальности, а для того, чтобы минимизировать риск инфекции (вплоть до летальной).
Однократный укол г-КСФ или терапия стероидами лишь создают видимость нормальности, после таких вот игрищ уровень лейкоцитов резко снижается (потому что стимуляция была неправильной) и в курс химии вы входите, возможно, с ещё худшей ситуацией, чем до стимуляции.
2. Есть ситуации, когда нам плевать на нейтропению.
Это те опухоли, для которых отсрочка даже на день - это ОЧЕНЬ плохо.
К таковым относят герминогенные опухоли (семиномы, несеминомы) и трофобласт. В этих случаях у нас есть своя тактика, которую не буду здесь описывать. Напоминаю, что такие опухоли должен лечить специализированный центр, где есть опыт!!!
3. Глобально есть 2 стратегии борьбы с нейтропенией: уменьшение дозы и правильное использование г-КСФ. Иногда приходится использовать эти стратегии вместе, но начинаем мы с чего-то одного.
4. Есть режимы химиотерапии, при которых г-КСФ нужно использовать с первого курса, не дожидаясь нейтропении.
Эти режимы у абсолютного большинства без г-КСФ вызовут длительную и стойкую нейтропению, а значит, приведут нас к инфекции. Например, режим DCF при опухолях головы и шеи, режим TIP при герминогенных опухолях, режимы TCH или TCHP при РМЖ.
5. Есть ситуации, когда мы используем г-КСФ с первого курса, даже если режим «неопасный».
Это связано с факторами риска самого пациента: открытые раны, пожилой возраст, метастазы в костном мозге и др.
6. Есть режимы, при которых нужны не г-КСФ, а уменьшение дозы.
Классический пример - использование CDK4/6 ингибиторов (палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб).
Природа нейтропении здесь не такая же, как на химиотерапии, поэтому использование г-КСФ бессмысленно.
7. Если мы планируем человека полностью вылечить, то мы будем бороться за дозы: не уменьшать их, а использовать г-КСФ.
Если ваша терапия называется адъювантной или неоадъюватной (вот здесь можно посмотреть что это), то скорее, дозы оставят и будут использовать г-КСФ.
8. Так как правильно использовать г-КСФ?
Сразу оговоримся: мы не обсуждаем пролонгированные формы. Там все просто: укололся на следующий день после химии и свободен. Но эти препараты дорогие и мало кто с ними встречается. Мы разговариваем про короткие формы.
Во-первых, нужно правильно подобрать дозу: 5мкг/кг с округлением до флакончика. То есть если человек весит 100 кг, то его доза 500 мкг, то есть 50 млн Ед. И делать в таком случае ему нужно 48 млн Ед, а не 30!
Как долго их делать? Единой длительности для всех нет. По ВСЕМ ПРАВИЛАМ нужно начинать делать уколы через 24 часа после химии, но не позднее четвертого дня после химии. То есть не нужно дожидаться пока нейтропения разовьется, уже будет поздно!
Нужно делать уколы и раз в 2 дня контролировать уровень. Когда пройдет надир (то есть самое низкое значение) и когда после него пройдет восстановление, то тогда можно прекращать. То есть мы с вами с этими препаратами должны залезть в яму и из неё выбраться (надеюсь, понятно объясняю).
Кому-то на это может потребоваться 5 дней, а кому-то - 10. Поэтому, когда вы говорите, что уколы не помогли - вы просто недостаточно долго их использовали.
Физически контролировать у всех показатели раз в 2 дня невозможно, поэтому мы обычно сразу назначаем препарат на 5-7 (последнее предпочтительнее) дней. За это время у большинства проходит восстановление, хотя иногда, как уже сказано, нужно и 10 уколов.
Зачем делать уколы, если мы все равно с ними проваливаемся в яму (спросите вы)? А потому, что эти уколы ЗНАЧИМО сокращают период провала, то есть то время, когда вы максимально уязвимы для инфекции.
9. Не нужно бояться снижения доз.
Дозы стандартны для всех, но это абсолютно нормально, что вам может понадобится меньше. Искусство химиотерапии состоит в том, чтобы убить опухоль, не убив пациента. Не цепляйтесь за цифры 100% дозы. В абсолютном большинстве случаев редукция дозы проходит без ущерба для эффективности, не бойтесь этого!
Надеюсь, теперь все понятно.
Берегите себя.
