494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Мы вчера в офигенной компании обсуждали ранний рак молочной железы и решили вспомнить все калькуляторы, которыми мы пользуемся!
1. Калькулятор Университета Теннесси
https://utgsm.shinyapps.io/OncotypeDXCalculator/ -
С какой вероятностью по клиническим и биологическим характеристикам эта опухоль попала бы в high или low risk по oncotype Dx,
Очень удобно, когда нет oncotype
2. Predict NHS UK
https://breast.predict.nhs.uk/tool - всем известный калькулятор, который наглядно показывает потенциальную пользу от адьювантной химиотерапии. не всегда с ним согласна, потому что многие факторы он не учитывает, но лучше чем ничего
3. CPS EG calculator
https://www3.mdanderson.org/app/medcalc/index.cfm?pageName=bcnt -
прогностический калькулятор риска рецидива у пациентов с HR+ Her2- раком молочной железы после неоадьювантной химиотерапии
4. Калькулятор СS5
https://cts5-calculator.com/
оценивает риск поздних (после 5 лет) рецидивов, у пациентов, которые уже 5 лет получали адьювантную гормонотерапию - помогает решать нужно ли продлевать
А чем вы еще пользуетесь?
KEYNOTE-756 – исследование 3 фазы, основной задачей которого была оценка целесообразности добавления пембролизумаба к НАПХТ на основе антрациклинов и таксаном при ГР+РМЖ. ‼️Добавление пембролизумаба к химиотерапии позволило увеличить частоту достижения ypT0/Tis ypN0 на 8,5% c 15,6% до 24,3%. Fatima Cardoso особенно подчеркнула, что максимальный выигрыш от добавления иммунотерапии отмечен у больных с уровнем ЭР< 10%.
Читать полностью…
Метастазы в головном мозге могут вызывать разнообразные симптомы: головную боль, тошноту, рвоту, изменения в зрении, нарушения координации и памяти, судороги и другие неврологические симптомы. Подробнее о симптомах и диагностике читайте в предыдущем посте. Лечение зависит от типа злокачественного заболевания, количества и размера метастазов, общего состояния пациента и других индивидуальных характеристик.
Для лечения метастазов в головном мозге применяют следующие методы:
▶️ Хирургическое вмешательство
Если метастазы имеют ограниченный размер и местоположение, хирургическое удаление может быть эффективным методом лечения. Хирург может удалять метастазы или выполнять декомпрессивные операции для снятия давления на мозговую ткань.
▶️ Лучевая терапия
Радиотерапия может использоваться для лечения метастазов в головном мозге. Ее назначают после операции или в качестве самостоятельного метода лечения. Современные методы лучевой терапии, такие как гамма-нож, позволяют точно облучать опухоли, минимизируя повреждение здоровой мозговой ткани. Лучевая терапия является одним из основных методов лечения метастазов в головном мозге. Есть несколько видов лучевой терапии, которые могут быть использованы в зависимости от характеристик метастазов, их числа и расположения, общего состояния пациента и других факторов.
Вот основные виды лучевой терапии:
- Облучение гамма-ножом и кибер-ножом: эти методы представляют собой вид радикальной лучевой терапии, при котором используется высокая доза радиации, направленная точно на метастазы, минимизируя воздействие на окружающую здоровую ткань.
- Облучение всего мозга: облучение всего мозга используется, когда имеются множественные метастазы в разных частях головного мозга. Целью этого метода является замедление роста и распространения метастазов в головном мозге. Облучение всего мозга обычно проводится серией сеансов лучевой терапии, в течение которых вся мозговая ткань подвергается облучению.
- Облучение части мозга (фракционированное лечение): иногда можно использовать фракционированное лечение, когда метастазы находятся в определенных частях мозга. В этом случае область с метастазами облучается только на протяжении нескольких сеансов, что снижает риск повреждения здоровой мозговой ткани.
- Паллиативная лучевая терапия
Паллиативная лучевая терапия направлена на снятие симптомов, таких как боли, головные боли или неврологические симптомы, связанные с метастазами в головном мозге. Она назначается, если метастазы не могут быть полностью устранены, и целью является облегчение страданий пациента. Паллиативная лучевая терапия может включать в себя кратковременное облучение метастазов с меньшей дозой радиации.
▶️Химиотерапия
Химиотерапия применяют в некоторых случаях, особенно при наличии метастазов, которые не могут быть удалены хирургически или не реагируют на другие методы лечения. Однако, химиотерапия имеет ограниченную эффективность при лечении метастазов в головном мозге из-за кровеносного барьера.
▶️ Таргетная терапия
В случае, если опухоль имеет конкретные молекулярные маркеры или мутации, применяют лекарства, направленные непосредственно на эти маркеры. Такие препараты, как правило, более эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.
▶️ Иммунотерапия
В последние годы иммунотерапия стала эффективным методом лечения некоторых типов рака. Она может быть использована для лечения метастазов в головном мозге, особенно если первичный рак чувствителен к иммунотерапии.
▶️Паллиативный уход
В случае, если метастазы нельзя полностью устранить или лечение неэффективно, пациент может получать паллиативное лечение для снятия симптомов, таких как боли, головные боли или неврологические симптомы. Это направлено на улучшение качества жизни пациента.
Лечение метастазов в головном мозге должно проводиться под наблюдением команды специалистов, включая онкологов, нейрохирургов, радиологов и других медицинских профессионалов. Решение о выборе метода лечения зависит от множества факторов, и оно должно быть индивидуальным, учитывая конкретные обстоятельства каждого пациента.
Друзья! 🎗Всемирный месяц борьбы против рака молочной железы продолжается.
Вместе с моими коллегами в октябре мы запустили специальный проект ✔️«ШКОЛА ПАЦИЕНТОВ», посвященный диагностике, лечению и реабилитации рака молочной железы.
Каждый ЧЕТВЕРГ в течение всего месяца мы готовили для Вас специальные видео-выпуски, где НАШИ эксперты отвечали на самые важные и частые вопросы.
1️⃣ выпуск посвящен вопросам ранней диагностики рака молочной железы. Наш эксперт - Эрик Сарибекян, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им П.А. Герцена.
2️⃣ выпуск - о лекарственном лечении. Наш эксперт - Анна Александровна Пайчадзе, к.м.н., заведующая отделением комбинированных методов лечения № 1 МНИОИ им П.А. Герцена - филиала НМИЦ радиологии Минздрава России.
3️⃣ выпуск посвящен посвящен особенностям хирургического лечения рака молочной железы.
Наш эксперт - Зикиряходжаев Азиз Дилшодович - д.м.н., заведующий отделением онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им П.А. Герцена - филиала НМИЦ радиологии Минздрава России.
А на этой неделе Вас ждёт Школа о реабилитации пациентов с РМЖ и лечении лимфостаза. И, конечно, завершат этот месяц истории трех наших пациенток, прошедших успешное лечение в нашем Центре.
Следите за нашими новостями:
https://vk.com/nmicr
С 25 по 27 октября в Москве пройдет VIII Всероссийский конгресс онкопациентов при поддержке правительства РФ
Мероприятие призвано повысить осведомлённость онкологических пациентов — это уникальная возможность для всех желающих обсудить актуальные вопросы с законодателями, высококвалифицированными медицинскими специалистами и представителями общественных организаций.
И наша клиника К+31 Запад тоже примет участие в мероприятии.
📣 Мы приглашаем всех онкопациентов на бесплатные экспресс-осмотры с УЗИ в рамках конгресса.
🗓 25 октября (с 10:00 до 18:00) и 26 октября (с 10:00 до 15:00) вас будет ждать доктор Баларев А.С., хирург-онколог, занимающийся УЗИ и дерматоскопией.
🗓 26 октября (с 15:00 до 18:00) и 27 октября (с 10:00 до 18:00) доктор Андрейцева М.И., заведующая отделением ультразвуковой диагностики, займется вашим здоровьем.
Также на выставке ежедневно будет присутствовать администратор, который сможет подробно рассказать о всех преимуществах и возможностях К+31 и помочь вам записаться на прием в нашу клинику.
До встречи!
Обновленные данные об эффективности пембролизумаба в неоадъювантном режиме у пациентов с тройным негативным ранним и местнораспротраненным раком молочной железы. Станет ли этот режим стандартным для всех пациентов с ТНРМЖ? Ваши мнения - в комментариях )
Читать полностью…
20 октября – Всемирный день борьбы с остеопорозом
Остеопороз — болезнь, которая делает кости более слабыми хрупкими. При таком диагнозе можно получить перелом буквально на ровном месте, достаточно незначительного падения, удара, чихания или внезапного резкого движения.
О первых признаках остеопороза и мерах профилактики рассказывает Кира Сергеевна Давиденко, врач-эндокринолог Консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
✔Признаки остеопороза
Остеопороз может годами не проявлять себя. К сожалению, наиболее явным клиническим признаком, указывающим на остеопороз - это случившийся остеопоротический перелом. Перелом тел позвонков и перелом шейки бедра встречаются чаще других. У каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины старше 50 лет случаются такие переломы. Их важной особенностью является то, что они возникают при минимальной травме или даже при отсутствии таковой.
✔Почему остеопороз лечит эндокринолог
Эндокринолог сталкивается со вторичными формами остеопороза у многих своих пациентов (рецидивирующий тиреотоксикоз, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, стероидный сахарный диабет, длительно декомпенсированный сахарный диабет 1 типа, гипогонадизм и другие заболевания). Наряду с ревматологами, терапевтами и врачами общей практики, эндокринологи принимают большое участие в диагностике и лечении пациентов с первичными формами остеопороза: постменопаузальным и сенильным остеопорозом.
❗Особенно важно не допустить возникновения переломов у онкологических пациентов, а стараться диагностировать остеопороз раньше.
Пациенты с низкой физической активностью, люди с избыточной массой тела или с дефицитом веса, лица, имеющие вредные привычки, пациенты с хроническими заболеваниями почек или печени, синдромом мальабсорбции - заболевания, требующие приема глюкокортикостероидов в любых формах - имеют более высокие риски развития остеопороза.
👀Клинический осмотр, рентгеновская денситометрия (с ее помощью можно посчитать, сколько кальция в костях у человека), шкала FRAX, лабораторные анализы помогают при постановке диагноза у пациентов без патологических переломов в анамнезе.
✔Профилактика остеопороза
Возрастная потеря костной массы запрограммирована генетически. Однако, поддержание здорового образа жизни позволяет проявить заботу о нашей живой и постоянно обновляющейся костной ткани. Отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголя), ежедневная достаточная физическая активность (1 час активной посильной прогулки на свежем воздухе и 30 минут лечебной физкультуры), диета, обогащенная кальцием, дополнительный приём витамина Д. Следует отметить, что вышеперечисленные факторы крайне важны и при лечении остеопороза, но не могут справиться без специфической терапии, назначенной врачом.
#нмицПетрова
Друзья! Делюсь записью нашего ПРЯМОГО ЭФИРА о диагностике и лечении рака молочной железы.
Ответы на ВАШИ вопросы
https://vk.com/video-130132233_456240552
📄 3 онлайн-услуги для людей с инвалидностью
С Госуслугами можно решать важные задачи не выходя из дома. Например, получать копии документов об инвалидности или компенсировать расходы на собаку-проводника. Вот какие услуги люди с инвалидностью могут получить онлайн.
👉 Подать заявление в бюро МСЭ
Это поможет:
🔵 внести изменения в ИПРА или ПРП
🔵 обжаловать решение бюро МСЭ
🔵 получить копии или дубликаты документов об инвалидности
🔵 установить причину смерти
🔵 изменить причину инвалидности
👉 Получить средства реабилитации
Можно подать заявление, например, на получение, ремонт или замену ТСР, оформление электронного сертификата или компенсацию расходов на проезд для получения технических средств реабилитации.
👉 Оформить парковку
При подаче заявления нужно указать данные автомобиля и период пользования бесплатной парковкой. Услуга будет оказана в течение 15 минут.
❗️ Родители, опекуны и другие законные представители ребенка с инвалидностью могут оформить эту услугу только в МФЦ.
🟣 Все услуги для людей с инвалидностью
@gosuslugi
#cервисы #инвалидность
Метастазы в головном мозге могут вызывать разнообразные симптомы: головную боль, тошноту, рвоту, изменения в зрении, нарушения координации и памяти, судороги и другие неврологические симптомы. Подробнее о симптомах и диагностике читайте в предыдущем посте. Лечение зависит от типа злокачественного заболевания, количества и размера метастазов, общего состояния пациента и других индивидуальных характеристик.
Для лечения метастазов в головном мозге применяют следующие методы:
▶️ Хирургическое вмешательство
Если метастазы имеют ограниченный размер и местоположение, хирургическое удаление может быть эффективным методом лечения. Хирург может удалять метастазы или выполнять декомпрессивные операции для снятия давления на мозговую ткань.
▶️ Лучевая терапия
Радиотерапия может использоваться для лечения метастазов в головном мозге. Ее назначают после операции или в качестве самостоятельного метода лечения. Современные методы лучевой терапии, такие как гамма-нож, позволяют точно облучать опухоли, минимизируя повреждение здоровой мозговой ткани. Лучевая терапия является одним из основных методов лечения метастазов в головном мозге. Есть несколько видов лучевой терапии, которые могут быть использованы в зависимости от характеристик метастазов, их числа и расположения, общего состояния пациента и других факторов.
Вот основные виды лучевой терапии:
- Облучение гамма-ножом и кибер-ножом: эти методы представляют собой вид радикальной лучевой терапии, при котором используется высокая доза радиации, направленная точно на метастазы, минимизируя воздействие на окружающую здоровую ткань.
- Облучение всего мозга: облучение всего мозга используется, когда имеются множественные метастазы в разных частях головного мозга. Целью этого метода является замедление роста и распространения метастазов в головном мозге. Облучение всего мозга обычно проводится серией сеансов лучевой терапии, в течение которых вся мозговая ткань подвергается облучению.
- Облучение части мозга (фракционированное лечение): иногда можно использовать фракционированное лечение, когда метастазы находятся в определенных частях мозга. В этом случае область с метастазами облучается только на протяжении нескольких сеансов, что снижает риск повреждения здоровой мозговой ткани.
- Паллиативная лучевая терапия
Паллиативная лучевая терапия направлена на снятие симптомов, таких как боли, головные боли или неврологические симптомы, связанные с метастазами в головном мозге. Она назначается, если метастазы не могут быть полностью устранены, и целью является облегчение страданий пациента. Паллиативная лучевая терапия может включать в себя кратковременное облучение метастазов с меньшей дозой радиации.
▶️Химиотерапия
Химиотерапия применяют в некоторых случаях, особенно при наличии метастазов, которые не могут быть удалены хирургически или не реагируют на другие методы лечения. Однако, химиотерапия имеет ограниченную эффективность при лечении метастазов в головном мозге из-за кровеносного барьера.
▶️ Таргетная терапия
В случае, если опухоль имеет конкретные молекулярные маркеры или мутации, применяют лекарства, направленные непосредственно на эти маркеры. Такие препараты, как правило, более эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.
▶️ Иммунотерапия
В последние годы иммунотерапия стала эффективным методом лечения некоторых типов рака. Она может быть использована для лечения метастазов в головном мозге, особенно если первичный рак чувствителен к иммунотерапии.
▶️Паллиативный уход
В случае, если метастазы нельзя полностью устранить или лечение неэффективно, пациент может получать паллиативное лечение для снятия симптомов, таких как боли, головные боли или неврологические симптомы. Это направлено на улучшение качества жизни пациента.
Лечение метастазов в головном мозге должно проводиться под наблюдением команды специалистов, включая онкологов, нейрохирургов, радиологов и других медицинских профессионалов. Решение о выборе метода лечения зависит от множества факторов, и оно должно быть индивидуальным, учитывая конкретные обстоятельства каждого пациента.
В настоящее время все больше локализаций онкологических заболеваний поддаются излечению.
Рак молочной железы – один из них.
⠀
Однако, не всегда лечение проходит быстро.
Бывают ситуации, когда химиотерапию продлевают на «неопределенно долгий срок».
А кому-то назначают дополнительную терапию по завершении химии.
Таргеты, гормоны…
Что это?
И как долго?
А точно надо?
И как с этим жить?
⠀
На все эти и многие другие вопросы нам ответит Макаркина (Степанова) Мария Леонидовна, К.М.Н., врач онколог, химиотерапевт.
⠀
💻 Встречаемся в прямом эфире
🗓 18 октября 2023 года
🕰 В 19:00
⠀
Обязательно регистрируйтесь на сайте МАММОФОРУМ.РФ (активная ссылка в шапке профиля)
🌸 Розовый октябрь
🌸Приглашаем Вас принять участие в конференции, посвященной борьбе против рака молочной железы
«РЖД Медицина - Что нужно знать пациенту для лечения рака молочной железы?!»
🌸 Дата проведения: 28.10.2023 г.
🌸 Место проведения: ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина», г. Москва, ул. Будайская, д. 2.
🌸 Время: 10:20- 15:30
УЧАСТИЕ БЕСПЛАТНОЕ!
Можно принять участие как очно, так и онлайн.
🌸 Что будет на коференции?
3 блока с максимально полезной информацией о раке молочной железы для пациенток от лучших специалистов, а также кофе-брейк с новыми знакомствами, розыгрыш подарков от спонсоров и спикеров мероприятия.
🌸 ПРОГРАММА и ФОРМА РЕГИСТРАЦИИ на конференцию уже доступны по ссылке:
http://rf.mastopathy.rf.tilda.ws/conference
🌸 Мы очень ждем именно Вас!
#онкомаяк #розовыйоктябрь #профилактикарака #ракгруди #рмж #розовыйоктябрь #супергерои
Метастатическое поражение головного мозга
Метастазы в головном мозге - это опухоли, которые распространяются в мозг из первичного новообразования, расположенного в других органах тела. Они являются одними из наиболее распространенных внутричерепных опухолей головного мозга, с которыми сталкиваются врачи. Эти опухоли являются частым осложнением системного рака.
Практически любое системное злокачественное новообразование может метастазировать в мозг, но есть и такие, при которых вероятность этого выше. Меланома имеет склонность к метастазированию в головной мозг. Также часто встречается метастазирование и других злокачественных новообразований, таких как рак легких, молочной железы, почек и толстой кишки. Метастатическое поражение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей, и встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Рак легких является наиболее частым источником метастазов в головной мозг у мужчин, тогда как рак молочной железы является наиболее частым источником метастазирования у женщин.
СИМПТОМЫ:
Помимо следующих симптомов, у многих пациентов могут возникнуть дополнительные осложнения, вызванные исходной опухолью и связанными с ней проявлениями.
◻️Повышенное внутричерепное давление (ВЧД). У большинства пациентов симптомы метастазов в головной мозг вызваны расширением очагов поражения и повышением ВЧД. Наиболее частыми симптомами повышения ВЧД являются головная боль, рвота и нарушение сознания.
◻️ Головная боль . Головная боль является начальным симптомом примерно у половины пациентов с опухолью головного мозга и в конечном итоге в какой-то момент возникает у большинства. Головная боль может быть тупой, усиливающейся при физической активности или ночью.
◻️Рвота . Рвота иногда сопровождается головной болью. У детей это встречается гораздо чаще, чем у взрослых. У детей рвота может быть особенно резкой или сильной.
◻️ Изменение сознания . Пациенты в какой-то момент обычно испытывают изменения сознания, включая как уровень сознания, так и/или его качество. Опухоль головного мозга может вызвать широкий спектр изменений психического статуса: от тонких изменений личности до состояний глубокой и безвозвратной комы.
◻️ Нарушения зрения: Метастазы могут давить на зрительные нервы, вызывая размытость зрения, двоение, потерю зрения или другие проблемы.
◻️ Судороги (эпилептические припадки): Припадки связаны с опухолями головного мозга почти у 35 процентов пациентов. Возраст увеличивает риск эпилепсии, вызванной опухолью, особенно у людей старше 45 лет.
◻️Очаговые (специфические) неврологические симптомы. Очаговые неврологические симптомы поражают сторону тела, противоположную той, на которой расположена опухоль, и могут включать различные ощущения, такие как покалывание и двигательные изменения (гемипарез).
ДИАГНОСТИКА
Метастазы в головной мозг можно диагностировать с помощью следующих тестов:
◻️Компьютерная аксиальная томография (КТ) может выполняться с внутривенным контрастированием или без него и включает множество различных изображений головного мозга. КТ часто используется в качестве первоначального диагностического теста.
◻️Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить четкое изображение мозга с помощью мощных магнитов и радиоволн. С добавлением внутривенного контрастного вещества это является золотым стандартом тестирования, который предоставляет информацию о местонахождении, размере, характеристиках и влиянии давления опухоли.
◻️При подозрении на метастатическую опухоль онколог может попросить провести дополнительное обследование. Могут потребоваться дополнительные изображения тела, которые обычно получают в виде КТ с контрастированием грудной клетки, живота и таза, а также сканирования костей. Эти тесты позволяют обнаружить первичное новообразование в других частях тела. Также могут использоваться такие исследования, как позитронно-эмиссионную томография ПЭТ), ангиография, биопсия ликвора (при необходимости) и т.д.
Дорогие друзья! Приглашаем на вебинар!
Мы встретимся с одним из ведущих отечественных химиотерапевтов, заведующим химиотерапевтическим отделением Московской городской онкологической больницы №62, врачом-онкологом, кандидатом медицинских наук Даниилом Львовичем СТРОЯКОВСКИМ.
На встрече поговорим об инновациях в лекарственной терапии рака молочной железы, а также ответим на все интересующие вас вопросы, которые можно задать прямо под этим постом или в чате трансляции на YouTube.
📆 Вебинар состоится 15 октября в 17:00 (МСК).
👇Присоединяйтесь! Мы ждём вас!
https://youtube.com/live/iSmw3B8ahsA
📹 Чтобы не пропустить трансляцию, подпишитесь на наш YouTube канал и нажмите колокольчик.
Встреча пройдет при поддержке ООО «Новартис Фарма»
#вебинар
▶️Основные принципы лекарственной терапии диссеминированного #рмж
1. При наличии двух методов с одинаковой предполагаемой эффективностью предпочтительней менее токсичный (задача дольше проводить терапию)
2. При отсутствии убедительных признаков прогрессирования не следует менять терапию за исключением случаев неприемлемой токсичности (т.е.если в ходе контрольного обследования выявили, например, очаг в легком 3 мм, расценивать его как метастаз не стоит)
3. При планировании терапии следует учитывать результаты предшествующего лечения, а также последующие мероприятия
4. Оценку эффекта следует проводить одними и теми же методами выбранными в начале лечения (тут любимый вопрос к ПЭТ/КТ. Если делали оценку по ПЭ/КТ, то продолжаем теперь ориентироваться ТОЛЬКО на данный метод)
👩🏻⚕️ Буду благодарная за репост и Ваши реакции.
😊 Помогите найти мой блог для тех, кто в поисках информации о доказательной онкологии.
ESMO2023
Продолжаем обсуждать неоадъювантную иммунотерапию при раннем РМЖ.
🔔NeoTRIP - нет выигрыша в 5-летней БСВ при добавлении Атезолизумаба к безантрациклиновой НАХТ Наб-пакли+Карбо при ТН РМЖ.
PCR, PDL+, ранняя стадия, высокие TILs ассоциировались с хорошим прогнозом, но не с выигрышем от Атезо.
Почему Атезо, в отличие от Пембро, не улучшил БСВ? Дело в отсутствии антрациклинов (назначались в адъюванте), различиях в чекпоинт-ингибиторах или популяциях пациентов❓❓❓
ESMO2023! KEYNOTE-522. ‼️обновленные результаты известного и широко обсуждаемого исследования 3 фазы KEYNOTE-522, в котором изучалась целесообразность добавление пембролизумаба к химиотерапии при раннем ТНРМЖ. В некоторых странах результаты данного исследования послужили причиной одобрения пембролизумаба в периоперационной терапии в рутинной клинической практике. ☄️При медиане времени наблюдения в 63,1 мес., добавление пембролизумаба к химиотерапии позволило увеличить 60 мес. EFS с 72,3% до 81,3% (ОР=0,63 95% ДИ 0,49 -0,81) и снизить риск прогрессирование на 27% ☄️Интересен анализ результатов в зависимости от pCR. Так в группе с pCR добавление пембролизумаба увеличивало 60-мес. EFS только на 3% с 88,2% до 92,2%., если pCR не был достигнут, то, в этой крайне неблагоприятной когорте пациентов, комбинация химиотерапии с иммунотерапией позволяла увеличить 60-мес. EFS на 10% с 52,3% до 62,6%
Читать полностью…
Обожаю противоречивость онкологии. То мы внушаем пациентам, что они должны хорошо питаться , то теперь вот исследование с #ESMO2023 , в котором говорится, что пациентки, проходящие ЕС+Т по поводу раннего РМЖ и голодающие 24 -72 часа после проведения химиотерапии, переносят лечение значительно лучше тех, кто соблюдал средиземноморскую диету с низким содержанием сахара. Пациентки в изучаемой группе даже имели меньшие показатели уровня утомляемости. 😐
Предупреждают не рекомендовать этот режим за пределами лечения раннего РМЖ режимом ЕС+Т!
P.S Наши пациентки скоро будут фитоняшки, после ASCO мы уже рекомендуем им активно заниматься спортом. 🤞🏽 теперь еще предложим голодать. Но, правда, в исследовании есть оговорка: такое питание не должно быть рекомендовано пациенткам со сниженной массой тела, историей нарушения пищевого поведения и должно быть остановлено в случае плохой переносимости.
Усталость при раке: симптомы и борьба
Высокая утомляемость часто сопровождает онкологические заболевания и является одним из побочных эффектов лечения. Это состояние сильно отличается от обычной усталости. Она возникает внезапно и ощущается как постоянное физическое и эмоциональное истощение. Это состояние трудно объяснить, и даже сами пациенты иногда не могут адекватно описать его. Чтобы справиться с утомляемостью при раке, важно обратиться к врачу. Повышенную утомляемость могут вызывать различные факторы: стресс, депрессия, неправильное питание, анемия, нарушение сна, побочные эффекты лекарств, болевой синдром и другие заболевания.
▶️Для борьбы с утомляемостью попробуйте следующее:
🔹Обратитесь к врачу
Важно сообщить вашему лечащему врачу о повышенной утомляемости во время лечения рака. Врач проведет обследование, чтобы выявить причину и разработать соответствующий план лечения.
🔹Физическая активность
Двигайтесь! Прогулки, плавание, йога или походы в спортзал могут помочь справиться с утомляемостью.
🔹Планирование дня и дневного отдыха
Структурируйте свой день, выделите периоды как для работы, так и для отдыха и восстановления
🔹Правильное питание: Сбалансированное питание обеспечит организм необходимыми питательными веществами и энергией.
🔹Здоровый сон
Уделите внимание сну и подготовке к нему, уберите гаджеты за час до сна, избегайте кофеина перед сном.
🔹Массаж
Массажная терапия действительно улучшает качество жизни и сон пациентов с утомляемостью при раке, это доказано исследованиями.
🔹Управление стрессом
Практикуйте релаксацию и медитацию для снижения стресса и улучшения эмоционального состояния. Обратитесь к психологу или психотерапевту для эмоциональной поддержки.
▶️Часто задаваемые вопросы:
🔸Насколько распространена утомляемость при раке?
Утомляемость при раке широко распространена, особенно во время лечения. По исследованиям, до 90% пациентов испытывают утомляемость после постановки диагноза.
🔸Какие симптомы свидетельствуют о повышенной утомляемости?
Утомляемость - весьма субъективное понятие, однако его можно оценить по аналогии с оценкой боли по шкале от 0 до 10, тогда оценка ниже 4 указывает на легкую утомляемость, от 4 до 7 - на умеренную, а выше 7 - на сильную.
🔸Что вызывает утомляемость при раке?
Причин много и не все еще выяснены. В настоящее время основными причинами считают анемию, стресс, проблемы со сном, побочные эффекты лекарств.
🔸Как влияет утомляемость на пациентов?
Утомляемость при раке влияет на физическое и психическое благополучие пациентов, ограничивая их способность вести нормальный образ жизни.
🔸Как можно справиться с утомляемостью?
Помогут психотерапия, физические упражнения и соблюдение правильного режима дня.
🔸Как близкие могут поддержать?
Понимание и поддержка со стороны близких играют важную роль в борьбе с утомляемостью при раке.
Мы вчера в офигенной компании обсуждали ранний рак молочной железы и решили вспомнить все калькуляторы, которыми мы пользуемся!
1. Калькулятор Университета Теннесси
https://utgsm.shinyapps.io/OncotypeDXCalculator/ -
С какой вероятностью по клиническим и биологическим характеристикам эта опухоль попала бы в high или low risk по oncotype Dx,
Очень удобно, когда нет oncotype
2. Predict NHS UK
https://breast.predict.nhs.uk/tool - всем известный калькулятор, который наглядно показывает потенциальную пользу от адьювантной химиотерапии. не всегда с ним согласна, потому что многие факторы он не учитывает, но лучше чем ничего
3. CPS EG calculator
https://www3.mdanderson.org/app/medcalc/index.cfm?pageName=bcnt -
прогностический калькулятор риска рецидива у пациентов с HR+ Her2- раком молочной железы после неоадьювантной химиотерапии
4. Калькулятор СS5
https://cts5-calculator.com/
оценивает риск поздних (после 5 лет) рецидивов, у пациентов, которые уже 5 лет получали адьювантную гормонотерапию - помогает решать нужно ли продлевать
А чем вы еще пользуетесь?
Наркоз: почему не нужно его бояться?🙏
Удивительно: многие пациенты боятся анестезии больше, чем самой операции!
Почему?
Где-то они услышали или прочитали, что наркоз сокращает жизнь, а препараты для него очень токсичны.
После наркоза можно вообще не проснуться.
Эти страхи беспочвенны!
1️⃣В современной анестезии уже давно не используются токсичные препараты. Сейчас есть множество безопасных и проверенных средств для расслабления, обезболивания и медикаментозного сна. Они хорошо изучены и имеют минимум побочных эффектов.
2️⃣Анестезия обеспечивает пациенту полное отсутствие боли и стресса во время операции, защищает от операционной травмы.
3️⃣Грамотная помощь анестезиолога уменьшает объем последующего лечения и риск осложнений.
4️⃣Все имеющиеся методики можно комбинировать по показаниям индивидуально для каждого пациента.
Перед любой операцией обязательна консультация с анестезиологом: выбор анестезии не общий для всех, он полностью индивидуален и зависит от личных особенностей пациента, наличия аллергии, сопутствующих заболеваний и особенностей здоровья.
Анестезиолог на протяжении всей операции внимательно следит за пациентом и его состоянием, контролирует процесс до самого конца – вплоть до полного пробуждения.
По данным международных исследований, применение наркоза гораздо безопаснее поездок на автомобиле. Да-да😁
Наркоз – это то, что позволяет пережить операцию без стресса, боли и напряжения, это необходимость, которой в условиях современной медицины бояться не имеет смысла.
Надеюсь, хоть немного вас успокоил😉
ESMO 2023 и гипотезообразующие абстракты
#news #breast
Вот уже пятый день подряд пытаюсь уйти спать по-раньше. Сегодня я был крайне близок реализовать свое намеренье, но черт меня дернул зайти полистать абстракты, которые были поданы в этот раз на конгресс ESMO. Раз уж идея выспаться провалилась,я поделюсь с вами тем, что показалось мне среди всего потока абстрактов наиболее любопытным.
—"280P - Adjuvant aromatase inhibitors in patients with PIK3CA mutation early breast cancer": PI3KCA мутация не приводит к статистически значимому ухудшению результатов лечения при применении ингибиторов ароматазы в адъювантном режиме: 5 - летняя безрецидивная выживаемость 89.5% (95% CI 82.1-97.0) против 93.2% (95%CI 87.9 - 98.5) для мутантов и не - мутантов соответствнно (HR=1.2, 95%CI 0.461-2.961)
— 358P - Major adverse cardiovascular event outcomes of adjuvant taxane + anthracycline versus taxane-based chemotherapy in older adults with triple-negative breast cancer: A SEER-Medicare study: добавление антрациклинов к таксановой химиотерапии у пациенток с трижды негативным раком молочной железы старше 65 лет (N = 2215) не было ассоциировано с увеличением риска возникновения ряда неблагоприятных кардиологических событий (инфаркта миокарда - OR 1.10, 95% CI [0.66, 1.82], p=0.724; сердечной недостаточности - OR 0.73, 95% CI [0.52, 1.05], p=0.09; жизнеугрожающей аритмии (OR 0.66, 95% CI [0.29, 1.50], p=0.32). Иными словами, возраст сам по себе еще не является поводом отказаться от антрациклинов при трижды негативном раке молочной железы.
— "250P - The impact of inter-cycle treatment delays on progression-free survival in early stage breast cancer": отсрочка очередного цикла химиотерапии (в рамках (нео)адъюванта) более, чем на 7 дней от ожидаемой даты, ассоциирована с более высоким риском прогрессирования и смерти: OR - 1,36, ДИ 1,19–1,55, в сравнении с пациентками, получавших лечение без отсрочек. Особенно нехорошая картина прослеживалась для трижды негативного рака: OR 1,63, ДИ 1,29-2,06
— 268P - Evaluating the efficacy of adjuvant capecitabine in triple-negative breast cancer patients with residual disease: A real-world evidence study. Сама работа привлекла внимание тем, что продемонстрированы различия в исходах адъювантной терапии капецитабином (при non -pCR - см. CREATE - X) в зависимости от уровня опухолевой нагрузки после проведенной неоадъювантной терапии: 3 - х летняя безсобытийная выживаемость составляла 90% при RCB - I, 89% при RCB II и 67% при RCB - III
Почему в названии поста слово "гипотезообразующие"? Если даже отбросить тот факт, что мы пока не капались глубоко в нюансах каждого исследования, то и без этого меня смущает, что большинство из представленных абстрактов являются краткой выжимкой результатов исследований с обсервационным либо ретроспективным дизайном. Объем выборок при этом во многих работах едва ли переваливал за сотню, а дизайн и суть некоторых исследований очень напоминала работы, которые больше вписывались бы в студенческие научные конференции (делает ли это работы плохими? Отнюдь нет). Но взглянуть на них все равно любопытно.
Часть из них станет фундаментом для более крупных исследований, которые, в конечном итоге, могут изменить наше представление о ряде важных практических вопросах. Более того: даже РКИ 3 фазы не дают нам исчерпывающих ответов на все существующие вопросы.
Например, мы с вами много говорим об антрациклиновой токсичности. Думаю, многие из коллег не раз скрещивали пальцы, когда речь шла о назначении пациенткам за 65 антрациклиновой химиотерапии - но вот есть работы, в которых страху от стандартного объема антрациклинов оказалось больше, чем реального риска.
Я вот был убежден, что отсрочка в химиотерапии в неделю и более, безусловно, не есть хорошо - но вот теперь есть хоть какая - то конкретика, насколько это вообще сказывается на исходах лечения. Такая же картина относительно степени RCB.
Как же все это интересно. А что из абстрактов зацепило вас?
Подкаст «Само не пройдет»: новый сезон. Рак молочной железы
Первый выпуск в новом сезоне подкаста «Само не пройдет» посвящен раку молочной железы –самому частому онкологическому заболеванию у женщин. О диагностике, факторах риска и лечении РМЖ рассказывает профессор Петр Владимирович Криворотько, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением опухолей молочной железы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
00:40 Что такое скрининг молочной железы
02.40 Методы диагностики. Самообследование - является ли оно эффективным для раннего выявления РМЖ
11:11 РМЖ — это одна из самых изученных опухолей, имеется огромный запас препаратов, которые позволяют добиваться хороших результатов. Но насколько онкологи стали лучше понимать эту болезнь?
17:12 Наследственные раки. Анджелина Джоли, которая из-за BRCA-мутации, удалила себе молочные железы и яичники, показала всем хороший пример? Или это была чрезмерная забота о своем здоровье?
27:18 За последние годы объемы хирургического вмешательства при раке груди значительно уменьшились и продолжают уменьшаться.
32:00 Что посоветовать женщинам, которые недавно узнали о своем диагнозе «рак молочной железы»
Слушайте подкасты НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова подписывайтесь на них в мобильных приложениях: для iPhone — iTunes, для Android — Google Podcasts. С любым устройством вы можете использовать Яндекс.Музыка. Скачайте выбранное приложение и наберите в строке поиска название подкаста «Само не пройдет».
Будем рады, если вы подпишитесь на удобной для вас площадке и поставите нашим выпускам♥ или оставите комментарий. Это не только позволит вам следить за новыми выпусками, но и продвинет наш подкаст.
Яндекс https://music.yandex.ru/album/24048666/track/118444201?activeTab=track-list&dir=desc
Google https://niioncologii.mave.digital/ep-18
Apple https://podcasts.apple.com/us/podcast/рак-молочной-железы-диагностика-и-лечение/id1654501482?i=1000631807541
ВКонтакте https://vk.com/niioncologii?z=podcast-53577941_456239036
Редактор: Ирина Столярова
Монтаж: Дмитрий Гусев
Ведущая: Ирина Фигурина
#нмицПетрова
🧬Генетические мутации при опухолях молочной железы
1 из 10 случаев рака молочной железы связан с генетическим фактором. С возрастом поломки в генах накапливаются и приводят к трансформации здоровых клеток в опухолевые.
Выявлением и исследованием таких поломок занимается молекулярно-генетическая лаборатория МГОБ№62 🏥
👉Сегодня мы расскажем, какие генетические мутации связаны с опухолями молочной железы, как их обнаружить и что дают результаты ДНК-обследования.
Для чего обследоваться на генетические мутации?
У пациентов с установленным онкологическим диагнозом результаты ДНК-обследования позволяют подобрать более эффективную тактику лечения, прицельно блокирующую механизмы развития опухоли.
Если злокачественного процесса нет, а поломки в генах обнаружены, это говорит о «здоровом» носительстве мутации. В таких случаях врач разрабатывает индивидуальные схемы обследования и профилактики рака для пациента и его родных.
Какие гены проверяют?
30% генетически обусловленных опухолей молочной железы связаны с патогенными мутациями BRCA1 и BRCA2.
Остальные 70% вызваны поломками в генах ATM, PALB2, TP53, CHEK2, PTEN, CDH1, STK1.
Молекулярно-биологическая лаборатория МГОБ№62 — одна из 3 лабораторий в Москве и России, которые проводят полноценные исследования генома и обнаруживают все виды мутаций при раке молочной железы, включая самые редкие.
Пройти генетическое обследование можно по направлению лечащего врача.
Для консультации по поводу сдачи анализов на мутации звоните по телефону Единого контакт-центра +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
#рмж #опухолимж #онкогенетика
Дорогие все, завтра в 19:00 у нас эфир с нашей любимой Еленой Сидоренко на интереснейшую, пусть и деликатную тему — сексуальная жизнь при онкодиагнозе. В конце концов секс — это одна из основных потребностей человека, и от его наличия и качества зависит и качество нашей жизни💞
Елена - равный консультант нашего фонда и руководитель пациентского сообщества «Я люблю жизнь» в Ярославле.
В качестве настройки к эфиру предлагаем такой чек-лист от Елены:
💜Важно знать, что рак не передается половым путем, он не заразен.
💜Могут ли сексуальные отношения усугубить болезнь? Нет. Интимная близость позволяет человеку чувствовать себя желанным, нужным, любимым. Она дает положительные эмоции и прибавляет жизненных сил, помогает быстрее восстанавливаться.
💜Перед началом химиотерапии рекомендуется сделать короткую стрижку. Это эмоционально подготовит обоих партнеров к изменениям внешности.
💜В период отрастания волос можно использовать парик, головные уборы из платков и шарфов.
💜Лечение может вызывать усталость и слабость, часто — временную потерю интереса к интимной близости. Здесь необходимо терпение и время.
💜Партнеры должны совместно выбирать удачное время для интимной близости, когда самочувствие обоих удовлетворительное. Важно не стесняться говорить о своем плохом самочувствии.
💜Эксперименты в интимной жизни с любимым человеком помогут паре сохранить и улучшить отношения.
💜Все действия во время близости должны быть осторожными и аккуратными.
💜Партнерам следует выбирать наиболее удачные позы, не причиняющие неудобств и дискомфорта.
❗Уважаемые пациенты!
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова можно пройти ПЭТ-КТ исследование с фтордезоксиглюкозой,18F в условиях дневного стационара по ОМС.
Для прохождения исследования необходимо иметь:
• направление на госпитализацию для ПЭТ-КТ исследования,
• паспорт гражданина РФ,
• полис ОМС,
• СНИЛС,
• результаты клинического и биохимического анализа крови (срок анализа не позднее 14 дней),
• результаты анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (срок анализа не позднее 1 месяца).
☎️ Чтобы записаться, позвоните в контакт-центр по телефону 8-812-439-95-55 (обязательно сообщите оператору, что вам необходима запись на ПЭТ-КТ в дневной стационар).
#нмицПетрова
Диагностика метастазов в головном мозге требует комплексного подхода, и часто врачи используют комбинацию вышеупомянутых методов для получения наиболее точной информации о состоянии пациента. После диагностики будет разработан индивидуальный план лечения, который может включать в себя хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, химиотерапию или другие методы в зависимости от конкретного случая и общего состояния пациента.
Подробнее о лечении напишем в следующем посте.
Предраковые заболевания молочной железы.
Рак — коварное заболевание, которое на самых ранних стадиях зачастую никак себя не проявляет. Но есть признаки рака молочной железы, которые не могут не настораживать. Каждый из этих симптомов — серьезный повод для обращения к врачу:
⠀
✅ плотное образование в груди;
✅ изменение формы молочных желез;
✅ дискомфорт или боль в одной из молочных желез;
✅ уплотнение или припухлость соска;
✅ кровянистые выделения из сосков;
✅ увеличение лимфатических узлов под мышкой.
⠀
❗Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин. Он встречается во всех возрастных группах, причем риск заболевания с годами увеличивается.
Существует множество состояний, предшествующих РМЖ, как результат перехода ряда количественных изменений в молочной железе в новое качество. О том, что это такое и как не пропустить рак, рассказывает врач-онколог- маммолог Hadassah Medical Moscow Мария Трофимова:
https://clck.ru/366hTy
Из этого видео вы узнаете:
⠀
❓Что является предраковым состоянием в маммологии?
❓Какие образования могут возникнуть в груди?
❓Как их верифицировать?
❓Зачем нужно брать биопсию из фиброаденомы?
❓Чем фиброаденома отличается от других образований?
☎ Записаться к врачу: + 7 499 283 24 08
Когда близкие (или мы сами) проходят через тяжелые события, важно помнить, как правильно поддержать друг друга.
Важно помнить, что друг друга в принципе нужно поддержать, потому что иногда за потоком событий мы встаем на путь «стойкого оловянного солдатика» и забываем даже об этом.
Мы подготовили простые советы, чтобы напомнить вам о важности правильной поддержки, и чтобы вам самим стало немного лучше 🫂
🔘 Оцените риск развития рака молочной железы
Сегодня — Всемирный день борьбы с раком молочной железы (РМЖ). Это самое распространённое онкологическое заболевание: по статистике, его выявляют у каждой 20-й женщины.
Рак молочной железы может быть наследственным: каждый 10-й случай связан с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. В норме эти гены помогают защитить клетки от злокачественной трансформации, но при некоторых аномалиях строения, наоборот, провоцируют развитие опухоли.
Весь октябрь в Гемотест действует скидка 20% на генетические тесты, которые помогут обнаружить индивидуальную предрасположенность к раку молочной железы и другим онкологическим заболеваниям.
✅ ПЦР-тест способен обнаружить до 8 точек в цепочке ДНК, где чаще всего возникают опасные онкогенные мутации.
✅ NGS-тест — самый точный способ диагностики наследственной предрасположенности к РМЖ и раку яичников, он оценивает ген целиком (более 6 000 точек).
Воспользоваться скидкой можно до 31 октября 2023 года включительно. Для этого нужно назвать администратору промокод «ВАЖНО».
Чтобы узнать стоимость исследований, достаточно указать в комментариях свой город.
