494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Как противостоять страху операции?
Раз уж у нас зашла речь о хирургическом лечении на прошлом эфире, мы решили обновить наши карточки о преодолении страха операции. Сделали их универсальными (без привязки к нозологии) и дополняем советы в карточках полезными «адресами»:
🌟Помочь в преодолении страху может человек, который тоже его испытывал, пережил и прошел специальную подготовку, чтобы помогать другим онкопациентам, — если вам нужна такая поддержка вы можете обратиться к нашим равным:
🌟выбрать равного консультанта здесь
🌟запросить равную помощь здесь или позвонить на горячую линию: 88004441350 (пн—пт 10:00—22:00 по мск)
🌟О том, как поговорить с близкими, как проживать страх и многом другом — читайте в часто задаваемых вопросах на нашем сайте Службы
🌟Если сложно работать с этой темой самостоятельно, обращайтесь за психологической помощью:
🌟выбрать психолога здесь
🌟запросить консультацию психолога здесь
🌟найти другую организацию с бесплатной психологической помощью здесь
🌟Найти пациентский чат поддержки по своей нозологии можно здесь
СТАРЕНИЕ И РАК: ИМЕЕТ ЛИ ВОЗРАСТ ЗНАЧЕНИЕ?
Друзья! Завтра, 24 января, в 15:00 приглашаю вас на ПРЯМОЙ ЭФИР на тему: «РАК И СТАРЕНИЕ: ИМЕЕТ ЛИ ВОЗРАСТ ЗНАЧЕНИЕ».
С 1 января 2025 года в нашей стране стартовал Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», направленный на продление здоровья и улучшение качества жизни людей старшего возраста. Одной из ключевых задач этого проекта является профилактика и своевременная диагностика хронических заболеваний, включая злокачественные.
Ключевые вопросы, которые мы обсудим:
🔴Почему риск развития рака увеличивается с возрастом?
🔴Какие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у пожилых людей?
🔴Как правильно подходить к диагностике и лечению рака в старшем возрасте?
🔴Какие меры профилактики могут реально снизить онкологические риски после 60 лет?
🔴Как влияет образ жизни и общее здоровье на вероятность развития рак в пожилом возрасте?
🇸🇿Присылайте вопросы заранее - напишите их в комментариях к этому посту или задайте во время эфира.
➖Подключайтесь, чтобы разобраться, как сохранить здоровье и активность на долгие годы!
Как ухаживать за полостью рта во время химиотерапии?
Оральный мукозит — одно из распространенных осложнений химиотерапии, которое вызывает воспаление слизистой оболочки полости рта. Мы хотим поделиться с вами полезными рекомендациями о том, как минимизировать риски воспаления и поддержать здоровье зубов в непростой период лечения.
🔹Перед началом химиотерапии обязательно проконсультируйтесь с стоматологом. Он поможет проверить зубы на кариес, проведет лечение при необходимости.
🔹Полоскайте рот после каждого приема пищи ополаскивателями для рта. Они помогут в профилактике воспаления.
🔹Чистите зубы дважды в день мягкой щеткой пастой с фтором.
🔹Используйте ирригатор для удаления остатков пищи из межзубных промежутков.
🔹Во время лекарственной терапии посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для контроля за состоянием полости и коррекции осложнений.
📲Для записи на прием звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
Давайте честно… некоторые проверяющие порой перегибают палку
Еженедельный паклитаксел вводится в течение 1-го часа и точка!
Отсылка к инструкциям ГРЛС с указанием, что там написано вводить пакли в течение 3х часов, уже неактуальна. Ведь российские инструкции не содержат дозового режима 80-90 мг/м2 для еженедельного режима введения.
Наполнение их идентичное. Показания идентичные. А про еженедельное введение ни слова.
Однако когда в середине 1990-х годов был разработан паклитаксел, его вводили в течение 24 часов из-за
риска развития реакций гиперчувствительности. После оптимизации премедикации продолжительность введения
была сокращена до одного часа для еженедельного приема (Q1W) и трех часов для трехнедельного
(Q3W) введения.
Исследования показывают, что прием паклитаксела (Q1W) в течение одного часа не создает дополнительного риска развития реакций гиперчувствительности при сохранении эффективности.
Доказательств на этот счет масса… шерстить pubmed придется ни один день, чтобы убедиться в этом. А помимо зарубежных публикаций, есть еще и российские. Несколько ссылок привожу ниже 👇🏼
ССЫЛКА 1
ССЫЛКА 2
ССЫЛКА 3 (абстракт 1999 года)
Таким образом, если в инструкции нет такого дозового режима, нет указаний сколько времени его вводить, но в клин реках схема есть, можно говорить, что это офф-лейбл назначение. По логики да: нет в инструкции, значит офф-лейбл. А у нас куда не глянь, таких назначений достаточно много.
Поэтому, если проверяющие настаивают на своей правоте и выписывают штрафы, страхуйте себя решением врачебной комиссии (не консилиумом).
Ну и протокол RUSSCO вам в помощь: ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ПАКЛИ
#протоколы
🔺 Какие права гарантируются онкологическим пациентам?
📌 Онкологические пациенты в России имеют право на получение медицинской помощи, закрепленное законодательством. Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» регулирует доступ к бесплатному лечению, включая диагностику, лекарственное обеспечение и паллиативную помощь.
🟣Диспансерный учет является ключевым элементом системы наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями. Онкологический диагноз требует регулярного мониторинга, который организуется в специализированных учреждениях, включая онкологические диспансеры и центры амбулаторной помощи.
🟣При стационарном лечении лекарства предоставляются бесплатно в рамках стандартов медицинской помощи. Препараты, не входящие в стандарт, могут быть назначены по решению врачебной комиссии при наличии особых показаний, таких как индивидуальная непереносимость.
🟣Амбулаторное лечение сопровождается льготным обеспечением лекарствами. Пациенты, зарегистрированные в федеральном или региональном реестре льготников, имеют право на бесплатное получение необходимых препаратов. Отказ в выдаче льготных лекарств является незаконным, и пациенты могут обратиться с жалобой в Росздравнадзор, прокуратуру или местные органы здравоохранения.
➡️Подробнее о том, какие права есть у онкологических пациентов и как их можно защитить, читайте в газете «Беседы о здоровье. Онкология».
@onco_beseda | #маршрутизация
PS Пару слов о взаимодействии препаратов при лечении/профилактике тошноты и рвоты
#тошнота и рвота #рекомендации
Если вы принимаете дулоксетин (или другие антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) на постоянной основе, то обязательно сообщите/напомните врачу об этом. Применение ондансетрона в сочетании с дулоксетином может вызвать серотониновый синдром: галлюцинации, нарушение сознания, судороги, тошнота, рвота, диарея и т.д. Вероятность этого крайне низкая, но лучше все риски обсудить.
Вторые плохо совместимые между собой препараты – это оланзапин и метоклопрамид (церукал). Данное сочетание может привести к развитию непроизвольных, неконтролируемых движений: высовывание языка, движение глаз, спазм в мышцах лица и конечностей, беспокойство, невозможность «усидеть на месте». Крайне желательно не использовать вместе.
Еще мы говорили про передачу сигнала в центр рвоты дофамином. Может быть заколотить наглухо двери такой передачи? С этим справляются блокаторы рецепторов дофамина. Наиболее ярким и часто применяемый препарат – это метоклопрамид (он же «Церукал»). Слабее в профилактике, чем все вышеперечисленные препараты, но активно используется для лечения ТиР.
Есть еще один представитель класса антипсихотиков в нашем списке. Это оланзапин («Зипрекса», «Заласта»). Он блокирует множество рецепторов к серотонину, к дофамину, холинергические рецепторы. Мешает передаче сигнала между нейронами всеми руками и ногами. Используется для профилактики и лечения ТиР. Официальное показание в инструкции – шизофрения. Мы не подозреваем ее у пациента, не хотим «вызвать психические нарушения» приемом препарата. Оланзапин показал себя отлично во многих исследованиях и входит в международные рекомендации по борьбе с ТиР.
Основные пути передачи сигнала мы заблокировали. Но можно подумать про усиление работы препаратов. Дать им дополнительный заряд бодрости и увеличить мотивацию. Словно трибуна болельщиков на домашнем матче. Такими агентами выступают глюкокортикостероиды. Основной представитель: дексаметазон. Используется для профилактики и иногда для лечения ТиР.
Отдельное место занимают бензодиазепины. Это препараты, которые «замедляют» передачу сигнала между нейронами, в том числе и в центры ТиР. Основные представители: диазепам, лоразепам. Чаще всего применяются для лечения рвоты, но в сложных случаях могут быть перенесены в профилактику.
Вот такие группы препаратов используются нами для профилактики и лечения тошноты и рвоты. На всякий случай напомню, что все решения о назначении препаратов осуществляются врачом!
Самолечение может быть крайне опасным.
На этом «скучная» теория закончена. Далее нас ждет незабываемое погружение в практические знания.
Берегите себя и своих близких в наступившем году не меньше, чем в предыдущем
🍊грейпфрут и 💊 лекарства.
Почему мы часто слышим, что нельзя этот такой красивый и вполне даже вкусный цитрусовый фрукт?
Это связано с его химическим составом. Кстати не только он плохо может сочетаться с лекарствами, но и красные сицилийские или севильские апельсины и даже лайм. Остальные цитрусовые не замечены в пакостях.
Итак, какие лекарства нельзя запивать грейпрутовым соком?
Проще сказать какие можно, ибо их мало. 😎
Итак, как проверить можно ли Ваше лекарство с грейпфрутовым соком?
Существует сайт drugs.com. 💊💊
Он на английском. Но в поисковой строке над сайтом есть значок со иероглифом и вы можете спокойно сделать автоперевод страницы. Он вполне читабельный и понятный. Поэтому не тушуйтесь.
Чтобы найти взаимодействия, сначала введите название своего препарата. Но вводить его увы придется на английском или на латыни. И именно то название,которое считается химическим. То есть если хотите посмотреть взаимодействия с Фемары, вводите «Летрозол», если хотите проверить взаимодействия Герцептина - вводите «трастузумаб», Кселоды - вводим «капецитабин», и так далее. И все на английском. Где найти это название? Или на коробочке лекарства (мелким шрифтом под основным названием) или в интернете, в поисковике любом.
Итак, например, мы ищем взаимодействия Таксола. Вводим «паклитаксел», paclitaxel вот так, дальше читаем или пролистываем. Доходим до кликабельных строк с подчеркиванием «взаимодействие лекарств» или «проверьте взаимодействия» и вперед! Жмем и проверяем. Можете внести в проверку по очереди каждое свое лекарство.
И о Боги?! Почти под каждым будет стоять «нельзя с грейпфрутовым соком». Так почему же?
Происходит блокировка фермента, который отвечает за постепенное снижение количества лекарственного препарата в крови, тем самым усиливаются побочные эффекты!!! И длится этот эффект препарата несколько часов после испитого сока.
Опасно принимать грейпфрут, если Вы на статинах, антибиотиках, химиотерапии, гормонотерапии и прочие-прочие-прочие.
Проще отказаться от грейпфрута. 🙅♀️🍊🚫
Заменить его обычным рабоче-крестьянским мандарином или апельсином.
Но не стоит отказываться от важных лекарств! Я кстати не только про химию! Но и про статины!
Но это, как говорит Леонид Каневский, «совсем другая история».
Искренне Ваша, Доктор Лена.
⏰ Сколько времени занимает восстановление?
Восстановление после радикальной мастэктомии занимает приблизительно 6-8 недель, однако этот срок может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих лечений, таких как химиотерапия или радиотерапия. Первый этап - первичное заживление - длится около 2-3 недель, после чего следует реабилитация, включающая физические упражнения и, возможно, психотерапию.
🧘♀️ Физические упражнения и реабилитация.
После того как ваш врач разрешит, начните выполнять легкие упражнения. Это поможет улучшить подвижность плеча и руки со стороны операции и предотвратить возможные осложнения, такие как лимфедема. Лечебная физкультура является важной частью восстановительного процесса и способствует возвращению к нормальной жизни.
🗣 Эмоциональное и психологическое восстановление.
Не забывайте о своем эмоциональном состоянии. Поддерживайте свою самооценку и общее настроение. Вы пережили сложную операцию, проявив невероятную стойкость и мужество, достойные восхищения. Пусть радикальная мастэктомия останется только этапом на вашем пути к здоровью и ни в коем случае не определяет вашу женственность или вашу ценность. Прелесть женщины не измеряется её внешними формами. Помните, что вас любят и ценят за вашу уникальность, доброту и способность дарить тепло и поддержку. Вы - невероятно сильная, прекрасная женщина и никакие изменения во внешнем виде не могут отнять у вас этого.
📞 Регулярные визиты к врачу.
Не пропускайте плановые осмотры у вашего врача. Это позволит своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать процесс восстановления. Обязательно сообщайте специалисту обо всех ощущениях, которые вас беспокоят.
🌟 Если у вас или у ваших близких предстоит операция, не оставайтесь наедине со своими вопросами и переживаниями! Записывайтесь на консультацию, чтобы получить индивидуальные рекомендации и поддержку в вашем восстановительном пути. Помните, что ваше здоровье и благополучие в ваших руках.
Ваш доктор, Рябчиков Денис Анатольевич.
КРЕЩЕНИЕ ГОСПОДНЕ: РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ДИАГНОЗОМ
Дорогие друзья,
19 января 2025 года православные христиане отмечают праздник Крещения Господня, многие готовятся к традиционному обряду омовения в проруби. Однако хочу обратить внимание на важные аспекты, связанные со здоровьем, особенно если вы или ваши близкие боретесь с онкологическим заболеванием или находитесь в ремиссии.
➖Для тех, кто проходит противоопухолевое лечение – погружение в ледяную воду противопоказано. Почему?
🔴Иммунная система пациента с онкологическим диагнозом, который находится в процессе лечения, часто ослаблена из-за химио- или лучевой нагрузки. Погружение в ледяную воду – это сильнейший стресс для организма, который может спровоцировать обострение инфекции или ухудшение общего состояния.
Проблемы с терморегуляцией на фоне лечения могут привести к переохлаждению даже за короткое время в воде.
Если у пациента установлен катетер, порт или не так давно было проведено хирургическое вмешательство, контакт с холодной водой может привести к серьезному воспалению или инфекционным осложнениям.
➖Для тех, кто находится в ремиссии - оцените свое состояние.
🔴Если вы чувствуете себя уверенно, важно помнить: ремиссия не означает полного восстановления всех систем организма. Сердечно-сосудистая система, которая также испытывала нагрузки при лечении, также подвергается нагрузке и при резком охлаждении.
Проконсультируйтесь с онкологом или терапевтом перед тем, как принимать решение об омовении.
🇯🇵Подготовка - важный этап перед купанием в проруби.
🔴Если вы решили окунаться, начните с адаптации организма: контрастный душ за несколько дней до праздника поможет телу привыкнуть к смене температуры.
🔴Убедитесь, что рядом есть люди, готовые помочь вам выйти из воды и быстро согреться.
✔Альтернатива для всех:
Если вы не уверены в состоянии своего здоровья, помните: омовение в проруби – это традиция, но не обязательная часть. Вы можете сосредоточиться на молитве, посещении храма, освящении воды и семейном общении.
👉🏼 Сегодня в нашем видео врач высшей категории, онколог-химиотерапевт Марина Сергеевна Круглова отвечает на вопрос, который регулярно задают наши пациенты: "Отклонение каких показателей в анализах крови является противопоказанием к химиотерапии?"
🏥 Мы всегда рядом и готовы помочь
Задать вопросы и записаться на прием:
📞+7 (812) 952-83-73
📩 ВК: @devita_oncoclinic
📩 Телеграм: @devitaoncology
📍г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, 14 Б
💻 cpm-devita.ru
🍊💊С КАКИМИ ЛЕКАРСТВАМИ НЕЛЬЗЯ СОВМЕЩАТЬ ЦИТРУСОВЫЕ?
Сегодня важный пост. Сохраняйте себе и делайте репост вашим близким, друзьям, знакомым.
Один из продуктов питания, дающий опасные сочетания с большим количеством лекарств — грейпфрут и его сок.
⚠️ Ещё: экстракт грейпфрута содержится в Бадах. Не забывайте об этом. И вот принял человек заветную капсулу «для профилактики простуды, гриппа, очищения от паразитов и грибков», а потом сверху симвастатин….бац и концентрация статина в крови увеличилась в 9 раз!
Предыстория
Однажды учёные- фармацевты изучали как совместимы лекарства от давления (блокаторы кальциевых каналов) и спиртное. Чтобы на результаты эксперимента не повлияли психологические факторы, решили замаскировать вкус алкоголя соком белого грейпфрута. Получили неожиданные результаты. Сок вызывал больше побочных эффектов, чем спиртное.
Что такого «плохого» в грейпфруте?
Ничего плохого в нём нет. Грейпфрут содержит фуранокумарины. Данные соединения блокируют работу одного из важнейших ферментов системы цитохром Р450- CYP3A4, который участвует в метаболизме 60% лекарств.
В результате приём грейпфрута может как усиливать так и ослаблять действие лекарств. В основном- усиливать.
Таким же свойством обладают и некоторые другие цитрусовые, такие как лайм, помело, горькие сорта апельсинов- то есть «родственники» грейпфрута, содержащие фуранокумарины.
🍋Сладкие апельсины, мандарины, лимон такого действия на CYP3A4 не имеют.
📍 Грейпфрут влияет только на пероральные формы лекарств, всасывающиеся в тонкой кишке.
Мощный удар грейпфрута приходится именно на CYP3A4, работающий в кишечнике.
⏰ Надолго блокируется фермент?
Надолго и необратимо, поэтому необходим синтез фермента de novo. После стакана грейпфрутового сока или одного съеденного фрукта требуется 72 часа, чтобы полностью восстановить ферментативную активность. За 24 часа активность CYP3A4 восстанавливается на 50%.
⚠️ Интервал в несколько часов между приёмом лекарства и грейпфрутом не имеет смысла.
Кроме CYP3A4 грейпфрут способен подавлять фермент CYP1A2, участвующий в метаболизме антипсихотических препаратов, кофеина (усиливая его действие).
❌ С какими лекарствами несовместим грейпфрут?
В настоящее время известно 85 препаратов, а 43 - с тяжёлыми последствиями. Я напишу про часто применяемые и с высоким риском взаимодействия. Вот здесь полная таблица.
🛑🛑 Очень высокий и высокий риск:
Статины
🛑🛑Ловастатин, симвастатин, аторвастатин-миопатия, вплоть до рабдомиолиза
На правастатин, розувастатин, флувастатин грейпфрут не действует.
Желудочно-кишечные препараты
🛑🛑Домперидон, цизаприд- «пируэт»
📍«Пируэт»- это
опасное для жизни нарушение сердечного ритма.
Сердечно-сосудистые препараты
🛑🛑 Дронедорон- «пируэт»
🛑🛑 Эрготамин- гангрена, инсульт
🛑 Амиодарон- пируэт»
🛑 Верапамил-полная блокада сердца
Противоопухолевые препараты
🛑 Кризотиниб, дазатиниб, эрготиниб, эверолимус, лапатиниб и др- миелотоксичность, «пируэт»
Противомикробные препараты
🛑 Эритромицин- «пируэт», тошнота, рвота
🛑 Примахин-миелотоксичность
Иммунодепрессанты
🛑 Циклоспорин, эверолимус, сиролимус, такролимус- нефротоксичность
🟠 Средний риск:
Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, фелодипин, никардипин-
усиление гипотензивного эффекта
Средства для лечения эректильной дисфункции: силденафил («Виагра»), тадалафил («Сиалис»)-гипотония, сердечный приступ
Средства, влияющие на ЦНС: буспирон, диазепам, кветиапин, сертралин- головокружение, седативный эффект
Антидиабетические препараты: репаглидин, саксаглиптин— гипогликемия
Антигельминтные: албендазол, празиквантел- головокружение, головная боль, сонливость
Эстрогены: эстрадиол, этинилэстрадиол и другие эстрогенсодержащие препараты- тромбозы;
⬇️ Совместный прием грейпфрута с данными препаратами, наоборот, снижает их эффективность:
Клопидогрел, фексофенадин («Аллегра») , циклофосфамид, лозартан.
Грейпфрутовый сок — наиболее изученный в плане взаимодействия с лекарствами, но не единственный. Есть данные о влиянии клюквенного, гранатового, яблочного и др. Продолжение следует…
@dr_sevastenkova
#лекарства
#грейпфрут
#бады
Какие канцерогенные продукты могут вызывать онкологию? Что такое канцерогены? Канцерогены — это вещества или факторы, которые могут способствовать развитию рака. Они могут содержаться в продуктах питания, которые мы употребляем ежедневно. Важно знать, что именно стоит исключить из рациона, чтобы снизить риски.👇
Читать полностью…
Где содержатся антиканцерогены?
В большинстве случаев антиканцерогенные вещества содержатся в растительной пище и морепродуктах. Недостаток таких продуктов и конкретных составляющих в рационе человека может повышать риск развития рака.
✌️Рассказывает Григорий Викторович Точильников, кандидат медицинских наук, заведующий научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
🥦Минералы против рака
Из минералов, которые делятся на макро и микроэлементы, антиканцерогенная активность доказана для калия, который содержится в овощах, фруктах и сухофруктах, отрубях злаковых, цельных зернах; кальция (молочные продукты, минеральные воды, зеленые листовые и бобовые овощи, капуста, орехи), магния (минеральные воды, отруби пшеничные, орехи, горох, соя, крупа гречневая и пшеничная) и цинка (печень, мясо, морепродукты, отруби злаковых).
При этом, необходимо помнить, что очень важно поступление магния в оптимальном соотношении с кальцием и фосфором, а цинк лучше всего усваивается из животных продуктов.
Из микроэлементов больше всего сведений об антиканцерогенной активности имеется для селена и йода, которые для проявления своего максимального антиканцерогенного влияния должны быть представлены в организме вместе в достаточном количестве. Основным, наиболее стабильным источником их являются морепродукты. Селен также содержится в зерновых продуктах, а чеснок – лидер по способности накапливать селен из почвы, если он в ней есть.
Однако, большая часть территории России является йодо и селенодефицитной, например, чеснок из Ленинградской области в основном не содержит селена. В Китае во многих областях специально распыляют селеносодержащие соединения над посевами.
🌽Пищевые волокна
Пищевые волокна условно называют «кишечная щетка», ведь именно они способствуют выведению канцерогенов, которые поступают с пищей, и попадают в кишечник нашего организма.
Больше всего пищевых волокон содержится в отрубях злаковых культур. Вековая ошибка человечества – избавление от оболочки злаков, которая является источником пищевых волокон. (Кроме того, в ней находятся витамины группы B, провитамины.) Также пищевые волокна включают разнообразные овощи и фрукты. Рекомендуемый уровень суточного потребления пищевых волокон до 30 грамм.
🐋Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3
Это один из важных компонентов пищи.
Насыщенные жиры, содержащиеся в животных продуктах, и омега-6 жирные кислоты, которые находятся в большинстве растительных масел могут оказывать стимулирующее влияние на развитие внутреннего воспаления, которое в свою очередь может способствовать возникновению социально значимых заболеваний, включая онкологические. При этом главное антиканцерогенное действие омега-3 жирных кислот заключается в способности конкурентно замещать омега-6 жирные кислоты в мембранах клеток и обмене веществ. Также омега-3 жирные кислоты оказывают положительное влияние на иммунитет и нормализацию липидного обмена.
Основным источником полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа является рыба и морепродукты, а также льняное масло.
🍀Хлорофилл
Важный компонент пищи человека. Относится к веществам, снижающим риск возникновения рака. Поэтому вся зеленая пища – сельдерей, укроп, салат и другие - так полезна. Помимо этого, хлорофилл обладает многогранной биологической активностью, оказывая антиоксидантное, противовоспалительное и антимикробное действие, а также общетонизирующее действие, усиливая работу различных органов.
🍈Фитостерины
Находятся в оболочке растительной клетки и выполняют там роль холестерина в животном организме. Но попадая в наш организм с растительной пищей, фитостерины способствуют профилактике рака и атеросклероза. Содержатся во всей растительной пище, но концентрированный источник это — нерафинированные растительные масла, орехи, семечки.
Составляйте свой рацион питания так, чтобы ежедневно получать необходимое количество витаминов, минеральных веществ и других биологически активных микрокомпонентов пищи.
Можно использовать вот эти 2 сайта:
https://www.drugs.com/
https://www.medscape.com/
Они на английском, но в браузере можно перевести страницу. Вбивать нужно по действующему веществу!
Как поддержать человека, столкнувшегося с болезнью: практические советы психолога
Когда близкий человек сталкивается с болезнью, важно знать, как оказать ему необходимую поддержку. Клинический психолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.п.н. Кристина Орхановна Кондратьева рассказала о простых и эффективных способах эмоциональной поддержки онкологических пациентов, о том, как правильно сказать: «Ты не один в этой борьбе».
– Существует две основные формы поддержки: психологическая (оказываемая специалистом) и эмоциональная (между близкими людьми).
Эмоциональная поддержка позволяет человеку ощущать, что он не один и его переживания нормальны. Это означает, что чувства страха, беспомощности и одиночества — временные. Это может выражаться как в словах, отражающих чувства, так и в тактильном контакте, когда слова не нужны.
Говори
Формулировки типа «всё будет хорошо» или «ты справишься» очень распространены, однако они могут обесценивать глубину проблемы и не отражать настоящие эмоции человека. Вместо этого можно использовать слова, которые показывают сопереживание, например, признавать трудности и выражать готовность поддержать. Однако такие высказывания требуют готовности столкнуться и с собственными эмоциями, что делает поддержку сложным, но важным взаимодействием между близкими людьми. Лучше всего отразить собственные чувства. Например, можно сказать: «Я вижу, что тебе очень трудно, и ты сталкиваешься со множеством испытаний, которые нужно преодолеть. Мне искренне жаль, что с тобой происходят такие вещи. Я готов поддержать тебя всеми возможными способами и просто быть рядом, чтобы разделить это с тобой» или «Мне сложно воспринимать эти новости, я переживаю за тебя и боюсь тебя потерять. Я хочу пройти через эти моменты вместе с тобой, независимо от того, насколько это будет сложно».
Обнимай
Если в семье не принято поддерживать друг друга прикосновениями или объятиями, то применять эту форму взаимодействия имеет смысл только тогда, когда все стороны будут к этому готовы. Объятия символизируют искренность, открытость и уязвимость. Можно начать с вопроса: «Можно ли мне тебя обнять?» Это поможет установить согласие на такой вид взаимодействия. В некоторых случаях можно просто выразить желание: «Если бы ты позволил, я бы тебя обнял». Тактильные взаимодействия — это возможность осознать, что кто-то может быть так близок, что готов соприкоснуться с тобой как на эмоциональном, так и на телесном уровне. Это помогает почувствовать себя в безопасности, а также ощутить опору в другом человеке.
Будь готов помочь
Еще один важный способ поддержки заключается в предложении помощи, когда это возможно. Для вашего близкого человека важно знать, что он всегда может на вас рассчитывать. Он может никогда и не воспользоваться этой возможностью, но осознание того, что кто-то открыт к его переживаниям и готов прийти по первому зову, придаёт много сил.
Лучевая терапия по ОМС в частной клинике К+31 Запад? Подробная информация в карточках▶️
Лучевая терапия — один из наиболее востребованных способов лечения онкозаболеваний: ионизирующее излучение выпускается из медицинского ускорителя, преимущественно уничтожая злокачественные опухоли.
*️⃣Тошнота при химиотерапии: как справиться?*️⃣
Тошнота – одно из самых распространенных побочных эффектов химиотерапии. Этот симптом может значительно ухудшить качество жизни пациента, вызывая дискомфорт и снижая аппетит. Однако существуют способы минимизировать неприятные ощущения и улучшить самочувствие.
Профилактика остеопороза: золедроновая кислота раз в 5 лет значимо снижает риски перелом у женщин в постменопаузе
Интересное исследование (n=1054), пусть проведенное в "общей", а не онкологической популяции пациенток - исследователи оценили как влияет "редкое" применение золедроновой кислоты на риски перелома у женщин в постменопаузе. Пациентки без остеопороза (Т индекс -2,5-0) рандомизировались в 3 группы - золедроновая кислота 5 мг 2 раза за 5 лет (в начале исследования и на 5 год), золедроновая кислота 1 раз в 10 лет (в начале золедронка, плацебо на 5 год) и только плацебо (в начале и на 5 год). Проводилась оценка частоты морфометрических компрессионных переломов позвонков (снижение высоты на >20% от исходного уровня).
По результатам - при 10-летнем периоде наблюдения а пациентками - применение золедроновой кислоты хотя бы 1 раз в 5 лет достоверно снижало относительный риск морфометрических переломов (6,3% в группе золедроновой кислоты каждые 5 лет, 6,6% - каждые 10 лет, 11,1% - в группе только плацебо). Различия между группами "редкой" золедронки и плацебо были достоверными, а между группами 5 и 10 лет - нет (на иллюстрации).
Весьма длительное действие золедроновой кислоты - давно известный факт, а теперь появилось подтверждение в рандомизированном исследовании. К сожалению, группы "стандартной" частоты применения препарата в исследовании не было, но, тем не менее, результаты представляются актуальными, в т.ч. и для онкологической практики.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2407031
«Знай врага и знай себя: тогда в тысячи битв не потерпишь поражения» ч6
#Тошнота #Рвота #Рекомендации
Сегодня мы попробуем понять, что можно сделать, если профилактика тошноты и рвоты (ТиР) не дала желаемых результатов.
Снова обращу внимание, что ПРОФИЛАКТИКА – это основа терапии ТиР. Про нее читайте в предыдущем посте.
Итак, мы все сделали, что от нас зависит: посмотрели схему, дали необходимые препараты невзирая на сложности, стоимость и ОМС тарифы (о, идеальный мир!). Но… эти нежелательные явления портят жизнь в промежутках между циклами терапии. Понимаем, что это ненормально. Но что же делать?
Для начала стоит исключить другие состояния, кроме применения противоопухолевой терапии, который могут вызывать ТиР. Самые частые даны в первом посте этой темы. Ни один противорвотный препарат не устранит кишечную непроходимость или инфекционный процесс. Да, они применяются симптоматически в этих ситуациях, но основной вектор терапии должен быть направлен на устранение причины.
Дальше прибегаем к методам, которые онкологи часто оставляют как рекомендацию в выписках.
- метоклопрамид 10 мг на прием 3 раза в день («Церукал»)
- ондансетрон 8 мг внутрь или в\в («Зофран», «Латран») или свечи 16 мг до 2 раз в день
- оланзапин 5 (10мг) 1 раз в день на ночь 3 дня («Зипрекса», «Заласта»)
- лоразепам 0,5-1 мг 4 раза в день
- хлопромазин 25 мг внутрь каждые 6 часов («Аминазин»)
- галоперидол 1,5 мг внутрь 3-4 раза в день
- алпрозалам 250 мкг 3-4 раза в день («Ксанакс», «Золомакс»)
- дексаметазон 12 мг в день в\м или в таблетках (лучше иметь таблетки по 4 мг, так как выпить 24 таблетки по 0,5 мг при тошноте та ещё задача)
Все эти препараты можно и нужно обсуждать с лечащим врачом при сохранении тошноты и рвоты в процессе или после химиотерапии. Мы должны стремиться к полному отсутствию этих нежелательных явлений. И, если они были после проведения цикла терапии, то при следующем профилактика должна быть усилена.
Вы можете обратить внимание, что здесь большое количество препаратов для лечения психиатрических заболеваний. Это связано с общими механизмами передачи сигналов в головном мозге, в том числе в центре рвоты, а не с желанием врача уменьшить поток жалоб от пациента с помощью седации.
Особое место занимает условно-рефлекторная тошнота. Заподозрить ее у себя можно, если начинает тошнить при одной мысли о предстоящей терапии и визите к онкологу. Для ее профилактики используют лоразепам и алпрозалам до начала очередного цикла терапии.
Надеюсь, что информация по ТиР была полезной. А мы двигаемся дальше по нежелательным явлениям противоопухолевой терапии. В следующий раз, как и обещал, разберем диарею.
Берегите себя и своих близких.
Знай врага и знай себя, тогда в тысячи битв не потерпишь поражения» ч5
#Тошнота #Рвота #Рекомендации
После погружения в теории механизмов развития и действию противорвотных препаратов мы с уверенностью переходим к части лечения и профилактики тошноты и рвоты (ТиР).
Думаю, что все понимают, чем тошнота отличается от рвоты. Лишь обмолвлюсь, что, когда онколог говорит противорвотные препараты, это значит, что они борются и с тошнотой, и со рвотой, т.к. это звенья одной цепи. Часто приходится слышать от пациентов, что не принимали назначенные препараты, т.к. была только тошнота, а препараты противорвотные.
Сегодняшний пост будет посвящен профилактики ТиР.
Большинство ситуаций в жизни проще предотвратить, нежели бороться с их последствиями. Например, пожары, техногенные катастрофы, ДТП. Профилактика, профилактика и еще раз профилактика! Почти как Ленин. И для тошноты и рвоты (ТиР) это утверждение также верно.
В идеале, тошноты и рвоты не должно быть вовсе. НЕ РАБОТАЕТ принцип: «если не тошнит, то не действует химиотерапия». Для того, чтобы пациента не тошнило от вида врача, отделения и мыслей о химиотерапии (условно - рефлекторная рвота), адекватная противорвотная терапия должна быть назначена с первого цикла!
Многие из вас знают, что на разных режимах химиотерапии используются разные варианты профилактики данного осложнения.
В первом комментарии находятся документы, в которых представлены основные в виды химиотерапевтических режимов в зависимости от варианта опухоли и выдержка из RUSSCO с большой таблицей, содержащей большинство противоопухолевых препаратов. Кому какой вариант будет более удобен. В комбинированных схемах общий эметогенный (способный вызывать ТиР) потенциал определяется препаратом, с наиболее высоким риском.
Все режимы системной терапии можно разделить на 4 основные группы по риску развития ТиР:
- высокий (рвота у более 90% пациентов)
- умеренный (30- 60%)
- низкий (10-30%)
- минимальный (менее 10%)
Если вы нашли свою химиотерапию среди высокоэметогенных режимов, то чаще необходим прием минимум 3-х компонентной терапии (NK-1 ингибитор + ондансетрон + дексаметазон), а лучше все это в сочетании с оланзапином (4-х компонентная терапия). После дня химиотерапии дексаметазон и оланзапин продолжаются еще 3 дня (суммарно 4). В RUSSCO есть информация о возможности использовать 2-х компонентной профилактики на высокоэметогенных схемах, но так лучше не делать.
При умеренно эметогенном режиме основной комбинацией является ондансетрон + дексаметазон в первый день и продолжение ондансетрона ИЛИ дексаметазона на 2 и 3 день.
При низком эметогенном потенциале можно ограничиться проведением профилактики дексаметазоном или ондансетроном или метоклопрамидом в день самой химиотерапии.
Минимальный риск может обойтись совсем без профилактики.
Вариант профилактики и дозы препаратов определяет лечащий врач. Но всю вышеперечисленную информацию пишу здесь для возможности обсудить с врачом все вопросы профилактики ТиР ДО начала первого цикла терапии. Адекватная борьба с этим осложнением должна начинаться сразу, а не по факту развития первых симптомов.
К сожалению, все описанные методы могут не работать и тогда очень важно сообщить лечащему врачу о всех нежелательных явлениях. Помните: тошнота и рвота на фоне химиотерапии – это не нормально! При необходимости все режимы профилактики могут быть усилены.
Все, что мы узнали сегодня по профилактике тошноты и рвоты относится к внутривенным препаратам. Для пероральных (таблеток и капсул) история сложнее. Данные рекомендаций разных стран и сообществ немного отличаются. NCCN рекомендует при проведении пероральной системной терапии с высоким и умеренным эметогенным потенциалом давать сразу 5НТ3 ингибиторы (ондансетрон или аналоги). Мне ближе в данной группе подход в назначении профилактики и лечения по факту развития ТиР.
В следующий раз мы обсудим возможности лечения ТиР, которая все-таки возникла на фоне адекватной профилактики.
Берегите себя и своих близких.
«Знай врага и знай себя, тогда в тысячи битв не потерпишь поражения» ч4
#Тошнота #Рвота #Препараты
Давайте посмотрим на нашу предыдущую схему механизмов развития тошноты и рвоты (ТиР) и оценим, на какие звенья цепи можем мы повлиять, чтобы центром рвоты в головном мозге не был дан решающий сигнал (прикрепляю для удобства снова картинку).
Отменить химиотерапию, чтобы исключить провоцирующий фактор, не получится. Мы настроены на лечение и результат.
Попробовать заблокировать пути передачи информации в центр рвоты - это то, что нас устроит.
Мы говорили о выделении клетками кишки серотонина, который связывается с 5НТ3 рецептором для передачи сигнала в головной мозг. Мы можем обрубить эту связь. Достаточно заблокировать 5НТ3 рецептор. Для этого у нас есть препараты: ондансетрон, гранисетрон, палоносетрон. Если про первые два слышали +/- все, то про второй - единицы. Он более сильно связывается с рецептором 5HT3, что должно приводить к лучшему контролю над ТиР, но 100% уверенности в этом нет: данные исследований противоречивы. Но основная проблема кроется в цене: разница почти в 50 раз не в пользу палоносетрона. Так что можно спокойно использовать старый добрый ондансетрон. Применяются блокаторы серотониновых рецепторов для лечения и профилактики ТиР.
Второй кандидат на прекращение сигнала о необходимости рвоты в головной мозг – NK-1 рецептор. Субстанция Р бежит активно в сторону зон головного мозга, отвечающих за ТиР, чтобы вызвать отсроченную рвоту. А мы ей, бах, строим непреодолимую стену на пути. Такой стеной выступают блокаторы NK-1 рецепторов: апрепитант (фосапрепитант) и нетупетант. Более известные как «Эменд» и «Акинзео» (комбинация нетупетанта с палоносетроном). Эти препараты используются для профилактики и НЕ используются для лечения ТиР. И снова существенный недостаток – это цена. Но на определенных схемах химиотерапии никак без этих препаратов. Поэтому необходимо обсудить с врачом предстоящий режим системной терапии.
ПРОВЕРЬТЕ СВОЮ КОЖУ И ПРЕДУПРЕДИТЕ ОПАСНОСТЬ
Друзья! Приглашаю вас на День открытых дверей, посвящённый раннему выявлению злокачественных новообразований кожи.
🗓 Когда: 25 января, суббота, с 10:00 до 13:00
📍 Где: г. Обнинск, ул. Королева, д. 4, здание поликлиники МРНЦ имени А.Ф. Цыба
Ежегодно сотни тысяч людей в мире сталкиваются с диагнозом - рак кожи, включая меланому – одним из самых агрессивных видов злокачественных опухолей. Эти заболевания могут развиваться незаметно, а их признаки зачастую остаются без должного внимания. Однако на ранних стадиях они поддаются успешному лечению, обеспечивая высокую вероятность полного выздоровления.
🔍 Почему важно пройти обследование?
Рак кожи – реальная угроза: это одна из самых распространённых форм злокачественных образований, и её частота продолжает расти.
Безопасность раннего выявления: Современные методы диагностики позволяют обнаружить даже малейшие изменения кожи и принять меры до развития осложнений.
Ведущие специалисты – для вас:
На приёме вас встретят опытные онкодерматологи нашего Центра. Они оценят состояние кожи, ответят на вопросы и дадут рекомендации, если потребуется дополнительное обследование или лечение.
⚠ Кому особенно важно пройти осмотр?
•Тем, кто часто загорает, включая посещение соляриев.
•Если на коже появились новые образования или изменились старые родинки.
•При наличии случаев рака кожи или меланомы в семье.
Для участия при себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
📞 Предварительная запись обязательна по телефону контакт-центра: 8 (800) 250-87-00 (звонок бесплатный).
💡 Берегите себя, начните этот год с диагностики. Мы ждём вас!
🏥 Как долго происходит восстановление после радикальной мастэктомии при РМЖ? Процесс восстановления у каждой женщины индивидуален, но важно быть во всеоружии,чтобы обеспечить себе наилучшие условия для выздоровления.
🔍 Что включает восстановительный период? Радикальная мастэктомия — это серьезная хирургическая операция, при которой удаляется вся молочная железа, и лимфоузлы. Восстановление может быть сложным, так как включает в себя как физическое, так и эмоциональное выздоровление. После операции вам потребуется период покоя, чтобы раны зажили. Обычно в течение первых нескольких недель требуется ограничение физической активности и выполнение специальных упражнений.👇
Уважаемые пациенты!
Есть вопрос, на который вы давно хотите получить ответ? Теперь вы можете получить комментарий от наших врачей в формате короткого текста или видео!
📄 Мы подготовили специальную форму, через которую вы можете задать вопрос, связанный с онкологическими заболеваниями, их лечением, профилактикой и реабилитацией. Наши эксперты обязательно подготовят развернутый и профессиональный ответ.
❓Как это работает?
1. Заполните форму с вашим вопросом.
2. Наши врачи изучат вашу тему.
3. Ответ появится на нашей странице!
Важно: форма предназначена для общих вопросов и не заменяет личную консультацию с врачом.
Давайте вместе разбираться в том, что важно для вашего здоровья!
https://forms.yandex.ru/cloud/6788f49790fa7b54be1c163f/
Напоминаем, что на базе Всероссийского союза пациентов работает горячая линия по защите прав пациентов.
Любой пациент и/или его представитель сможет получить оперативную консультацию по вопросам:
• Медицинская помощь в поликлинике
• Медицинская помощь в стационаре
• Организация скорой медицинской помощи
• Льготное лекарственное обеспечение
Горячая линия работает для всех граждан РФ.
☎️ Телефон горячей линии: 8-800-500-82-66
с 12:00 до 17:00 по московскому времени в будние дни.
Звонок бесплатный.
🍔 1. Переработанное мясо.
Колбасы, сосиски, бекон и другие мясные продукты, прошедшие обработку, содержат нитраты и нитриты. Эти вещества могут превращаться в организме в канцерогенные соединения. Регулярное употребление таких продуктов повышает риск рака кишечника.
🍟 2. Жареные и копчёные продукты.
При жарке и копчении образуются вредные вещества, такие как акриламид и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). Они могут повреждать ДНК и способствовать развитию онкологии.
🥤 3. Сладкие газированные напитки.
Высокое содержание сахара и искусственных добавок в газировке может привести к ожирению, которое является одним из факторов риска развития рака.
🍭 4. Продукты с высоким содержанием сахара.
Чрезмерное употребление сахара не только способствует набору веса, но и создаёт благоприятную среду для роста злокачественных клеток.
🍞 5. Продукты с плесенью.
Плесень, особенно на орехах, зерновых и сухофруктах, может выделять афлатоксины — сильные канцерогены, которые повышают риск рака печени.
🍷 6. Алкоголь.
Регулярное употребление алкоголя увеличивает риск рака молочной железы, печени, пищевода и других органов.
🔍 Что делать?
1️⃣ Исключите или сократите употребление перечисленных продуктов.
2️⃣ Выбирайте свежие и натуральные продукты: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, нежирное мясо и рыбу.
3️⃣ Готовьте правильно: варите, запекайте или готовьте на пару вместо жарки и копчения.
💬 Поделитесь своим мнением! Какие продукты вы уже исключили из рациона?
❤️ Берегите своё здоровье! Регулярно проходите обследования и следите за своим питанием. Запишитесь ко мне на консультацию, если у вас есть вопросы или опасения. Помните, что профилактика — это лучшее лечение.
Гистология vs. цитология: что нужно знать каждому?
Друзья! В новом выпуске подкаста «Главный по онко» обсуждаем важнейшие этапы диагностики.
Вы узнаете:
🇯🇵Как гистология и цитология помогают ставить точные диагнозы?
🇯🇵Чем они отличаются и что более информативно?
🇯🇵Почему подготовка результатов исследований требует времени?
Это не просто анализы — это путь к правильному лечению.
Говорю просто о сложном, чтобы вы могли лучше понимать процесс и задавать правильные вопросы врачам.
🎧 Слушайте и делитесь!
🔗/channel/mavestreambot/app?startapp=adkapri_13
Вот, например, на Drugs.com я вбила Варфарин и Омепразол
Читать полностью…
Давайте вам расскажу как проверять взаимодействие препаратов между собой и с алкоголем
Читать полностью…