494
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
МЕДСИ открыла новую семейную клинику в Перово по адресу Зеленый проспект, д. 7. Общая площадь медицинского центра составляет 2 560 м². Здесь смогут принимать более 1500 пациентов в день.
«В нашей клинике мы продумали возможность получения помощи для взрослых и детей по самому широкому перечню направлений. Преимуществом является возможность проведения диагностики и лечения в одной локации: МРТ, эндоскопия во сне, рентген и УЗИ – здесь созданы все условия для выявления и лечения заболеваний. Мы внимательно относимся к пациентам, работаем в команде и делаем всё, чтобы качество жизни наших пациентов было на самом высоком уровне», - отметила главный врач клиники на Зеленом проспекте Анна Константиновна Минаева.
В клинике работает 5 отделений: терапевтическое, хирургическое, консультативно-диагностическое, стоматологическое и педиатрическое. Открыты 48 просторных кабинетов с современным высокотехнологичным оборудованием для консультативных приемов и диагностики. Помощь пациентам оказывается врачами высшей категории, кандидатами и докторами медицинских наук по 20 востребованным направлениям.
«МЕДСИ продолжает открытие новых клиник в рамках утвержденной стратегии, чтобы быть еще ближе к нашим пациентам. В основе философии МЕДСИ – неизменно принципы доказательной, превентивной медицины, ориентированной прежде всего на раннее выявление, высокоточную диагностику и профилактику заболеваний. Мы уверены, что новая клиника органично впишется в социальную инфраструктуру района и сделает качественную медицинскую помощь доступной для жителей города», – отметил президент МЕДСИ Андрей Геннадиевич Соколов.
Клиника доступна для взрослых и детей, в том числе для маломобильных пациентов. Входная группа оснащена удобным лифтом, в помещении реализована бесшовная логистика, отсутствуют пороги. Центр работает в среднем ценовом сегменте, возможен прием как на коммерческой основе, так и по ДМС.
Клиника включена в единый контур оказания медицинской помощи. При необходимости оказания неотложной и специализированной помощи, при плановых ситуациях и в случае необходимости проведения сложных диагностических исследований пациенты будут направляться в стационары и КДЦ МЕДСИ в Москве.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ И ПИТАНИЕ
Совместное видео и текст с врачом генетиком, автором книги «Генетическая лотерея» Ириной Жегулиной
Исключать различные продукты из рациона на основе результатов генетических тестов - стильно, модно, современно!😎
В результате обследования можно узнать о себе много нового:
➡️«склонность к перееданию и надо ли делать разгрузочные дни»
➡️«меню с теми продуктами, которые подходят именно вам»
➡️«индивидуальная реакция организма на глютен и лактозу»
Что говорит наука на этот счет?
На сегодня, исследования показывают противоречивые данные.
✅Генетические эпидемиологические исследования подвержены ложноположительным результатам (1).
✅Наличие генотипа той или иной патологии, вовсе не означает развитие этой самой патологии в течение жизни, т.е. не гарантирует фенотипическое проявление болезни.
⚠️На сегодня у нас недостаточно данных, чтобы использовать результаты генетических тестов в качестве руководства для внесения изменений в свой рацион.
✅Рандомизированные контролируемые исследования 2016(2), 2018 (3), 2023(4) годов показывают, что на данный момент по-прежнему нет смысла в диетах на основе коммерческих генетических тестов.
✅Проведение тестов также не рекомендует Американская Академия питания и диетологии (5), в связи с отсутствием достаточной доказательной базы, недостаточной точности и множества факторов, которые влияют на интерпретацию.
✅2021 год, обзорная статья в журнале Nutrients (6): у обычного пользователя нет инструментов, чтобы понять правдивость и надежность этих тестов.
❓Почему же данные тесты не информативны?
Ведь казалось бы, "что написано в генетике пером - не вырубишь топором?"⬇️
А все дело в том, что даже если мы возьмем патологию, в развитии которой доказана роль генетики, то ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что речь идет о десятках или сотнях генетических ассоциаций.
Проанализировать такое количество генетических вариантов невозможно с помощью данных тестов.
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21490505
2. https://doi.org/10.1093/ije/dyw186
3. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673150
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37813841/
5. https://jandonline.org/article/S2212-2672(13)01783-8/fulltext
6. https://dx.doi.org/10.3390%2Fnu12020566
🅰🅰🅰🅰🅰🅰 🅰🅰🅰🅰
Что делать, если мнения специалистов не совпадают?
Иногда бывает так, что долго не может быть поставлен точный диагноз, или предложенные варианты лечения вызывают множество вопросов у пациента. На самом деле, можно найти еще десяток разных причин, по которым пациент может обратиться к нескольким специалистам для решения своей проблемы. Но как быть, если полученные рекомендации врачей не совпадают?
⏺Завтра на ПРЯМОМ ЭФИРЕ обсудим этот важный вопрос, который Вы нередко задаете. Постараемся разобраться, 🔴какими нормативными документами руководствуются специалисты при выборе тактики лечения? 🔴В каких случаях «второе мнение» и не одно, стоит получить? 🔴Кто определяет план лечения, который подойдет пациенту больше всего? 🔴И какие права есть у самого пациента?
В продолжении эфира, как всегда, отвечаю на Ваши вопросы. Присылайте их в комментариях к этому анонсу. Не забывайте указывать точный диагноз, этапность пройденного лечения, пол и возраст пациента. Жду вас 15 августа в 15:00 на моем канале. До встречи!
Уважаемые пациенты!
3, 4, 10 и 11 августа в КБ МЕДСИ в Отрадном состоится День открытых дверей.
В рамках мероприятия можно будет получить бесплатную консультацию хирурга, в случае если планируется оперативное вмешательство или необходимо «второе» мнение.
Напоминаем, что обладатели полиса обязательного медицинского страхования Московской области могут пройти оперативное лечение в клинике по ОМС при наличии формы 057у, выданной в клинике по месту жительства, по следующим направлениям:
• акушерство и гинекология;
• сердечно-сосудистая хирургия;
• онкология;
• колопроктология;
• урология;
• травматология;
• нейрохирургия.
Клиническая больница в Отрадном оснащена передовым диагностическим и хирургическим оборудованием, в том числе Робот-ассистированной системой «Da Vinci», что дает возможность хирургу проводить сложнейшие оперативные вмешательства и с ювелирной точностью устранять патологию даже в самых сложных случаях.
Адрес: МО, Красногорский район, поселок Отрадное, вл.2 стр.1
Записаться на бесплатную консультацию в рамках Дня открытых дверей и уточнить время приема можно по телефону +7 (495) 106-05-86.
Подробнее
Каждого человека, даже не столкнувшегося с онкологическим диагнозом, волнует вопрос: откуда берется рак? 🦞
❓На этот вопрос решила ответить онколог-гематолог Hadassah Medical Moscow, Дайлидите Видманте.
📞Записаться на прием к гематологу можно через @AskHadassahBot или по телефону: +7 499 283 24 08
🌞 Меланома и гель-лак: мифы и реальность
Сегодня мы поговорим о важной теме, которая волнует многих любительниц маникюра: может ли меланома развиться в результате увлечения гель-лаком?
💅 Что такое меланома?
Меланома — это один из самых агрессивных видов злокачественных опухолей кожи, который возникает из меланоцитов, клеток, производящих пигмент. Основными факторами риска являются ультрафиолетовое (УФ) излучение, наличие родинок и семейная предрасположенность.
🧴 Гель-лак и его влияние на кожу
Гель-лак сам по себе не является причиной меланомы. Однако важно помнить, что длительное использование гель-лака может привести к повреждению ногтей и кожи вокруг них, особенно если процедуры проводятся в ненадлежащих условиях или без соблюдения необходимых мер предосторожности.
☀️ Ультрафиолетовое излучение
Некоторые методы сушки гель-лака используют УФ-лампы. Долговременное воздействие УФ-излучения действительно может повысить риск рака кожи, включая меланому. Поэтому всегда рекомендуется использовать солнцезащитный крем на руках перед процедурой.
🔍 Как защитить себя?
1. Выбирайте качественные салоны с опытными мастерами.
2. Используйте солнцезащитные средства перед сушкой гель-лака.
3. Регулярно проверяйте состояние своей кожи и ногтей.
4. Обращайтесь к дерматологу при малейших изменениях на коже.
Будьте здоровы! 🌼
Можно ли выбрать или заменить врача при лечении по ОМС?
Все пациенты имеют право выбрать или заменить своего лечащего врача или другого специалиста в рамках медицинской организации к которой они прилеплены.
Для смены лечащего врача необходимо:
✅ Подать письменное заявление с указанием причин замены врача на имя руководителя медицинской организации.
✅ В течение 3️ рабочих дней руководитель информирует вас о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи данными врачами.
✅Информирование осуществляется в устной (письменной) форме, посредством почтовой, телефонной или электронной связи.
ВНИМАНИЕ! Лечащий врач по согласованию с руководителем медицинской организации имеет право отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения.
Как выбрать лечащего врача подробно по ссылке!
@oms_zdorovie #ПолезныеСоветы
ЧЕМ ОПАСЕН ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА Д
Вопреки общепринятому мнению о том, что витамин Д необходим для иммунитета и красоты, основные последствия дефицита витамина Д – это остеопороз (снижение костной плотности) и гиперпаратиреоз (избыточная продукция паратгормона).
😡Остеопороз в первую очередь угрожает переломами, в том числе инвалидизирующими переломами шейки бедра и компрессионными переломами позвонков.
А длительная гиперпродукция парагормона со временем может приводить к гиперплазии и опухолевой трансформации околощитовидных желез, что не только усугубляет течение остеопороза, но и вызывает неблагоприятные изменения со стороны почек, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Слышали об этом? Поделитесь в комментариях ⤵️
Эффективны ли охлаждающие «шлемы»/шапочки (cold cap) для профилактики алопеции во время химиотерапии?
Для огромного большинства пациентов потерять волосы во время химиотерапии это сильный стрессовый фактор. По моим ощущениям мужчины гораздо реже переживают по этому поводу (а кому-то это даже идет), чем женщины.
Среди всех методов, которые пытались исследовать для профилактики алопеции, охлаждение кожи головы оказалось самым эффективным.
Охлаждение кожи головы - это немедикаментозный подход к минимизации алопеции, при котором пакеты со льдом или охлаждающие шапочки накладываются на кожу головы на срок до 1 часа до, во время и до 7 часов после каждого сеанса химиотерапии, в зависимости от её режима и системы охлаждения.
Холод приводит к локальному сужению сосудов, что потенциально сводит к минимуму количество цитостатика, которое достигает волосяных фолликулов.
Сегодня существуют системы аппаратного охлаждения и ручного (как у девушки на видео).
Для систем ручного охлаждения пациенты берут напрокат или покупают набор шапочек, которые замораживаются в личных морозильных камерах с использованием сухого льда. Поскольку шапочки не подключены к системе охлаждения, их необходимо периодически менять. Но этот вариант обеспечивает мобильность пациенту и это явный плюс.
Однако об эффективности.
В этом году было опубликовано ретроспективное исследование, в котором оценивалась эффективность охлаждающих шапочек. Оценка эффекта основывалась на субъективном проценте сохраненных волос.
Наиболее часто шапочки использовались у пациентов с схемами, содержащие паклитаксел (48,5%), доцетаксел (35,6%), доксорубицин (14,9%) и цисплатин (1,0%).
📌95% пациентов прошли полный весь курс лечения с охлаждением, и только 5% отказались от него в связи с дискомфортом, вызванным холодом
📌Средний процент сохраненных волос составил 75%
📌У 82/89 (92,1% пациентов) были получены благоприятные результаты, определяемые как сохранение ≥ 50% волос
📌У оставшихся 7 пациентов - процент сохранения волос составил 10% (n = 2), 25% (n= 4) и 40% (n = 1)
📌Единственным фактором, статистически связанным с благоприятным результатом (сохранено ≥ 50% волос), был режим химиотерапии
📌Наилучшие эффекты по сохранению волос были достигнуты в группах пациентов, получающие паклитаксел и доцетаксел, в группе доксорубицина результаты были хуже
Некоторые клиники в нашей стране имеют аппаратные системы для охлаждения. Но далеко не везде. А вот где у нас можно приобрести ручные cold cap так и не нашла. Если кто владеет информацией - пишите :)
#химиотерапия #лечение
Что будет, если сочетать алкоголь с лекарствами!
🍷+Антибиотики-Поражение печени, аллергическая реакция.
🥃+Антидепрессанты-Летальный исход, кома.
🍺+Противовоспалительные-Язва желудка, кишечные кровотечения.
🍷+Витамины-Отсутствие лечебного эффекта.
🍷+Анальгетики-Остановка дыхания, галлюцинации.
🥃+Нейролептики-Общая интоксикация, кома.
🍺+Антигистаминные-Галлюцинации, сонливость.
🍷+Жаропонижающие-Токсическое поражение печени.
🥃+Снотворное-Поражение мозга, кома.
Хороших выходных и будьте здоровы!
@oms_zdorovie #ПятницаДрузья
Паническая атака. Основные причины.
🫨 Сегодня разбираемся с основными причинами и факторами риска панической атаки. Понимание этого механизма поможет вам избежать и уменьшить частоту атак.
😩 Паническая атака может случиться у любого здорового человека, если возникла стрессовая ситуация, но она закончится, как только исчезнет причина стресса или страха. А еще панические атаки бывают на фоне других болезней, например депрессии и тревожного расстройства. На территории стран бывшего СССР, до сих пор распространено мнение что паническая атака - это просто вегето-сосудистая дистония (ВСД).
🩵 Точную причину возникновения панических атак ученые все еще не определили. Зато определи целую группу факторов риска :
✔️ Сильный стресс, например смерть близкого человека или несчастливое стечение обстоятельств
✔️ Серьезные изменения повседневной жизни, например развод, рождение ребенка или переезд в другую страну
✔️ Курение
✔️ Чрезмерное употребление кофеина
✔️ Наличие панических атак у ваших близких родственников
🔃 При наступлении панической атаки начинается патологический замкнутый круг, который усиливает сам себя:
Стресс/волнение вызывает выброс адреналина⤵️
Адреналин учащает дыхание и усиливает волнение⤵️
Усиленное волнение переходит в паническую атаку⤵️
Паническая атака усиливает стресс и тревогу и так по кругу 🔄
🔜 Далее рассмотрим как оказать себе и близкому первую помощь при панической атаке и как лечиться дальше.
👩⚕️ Если установлены импланты, то самый лучший метод визуализации груди - МРТ!
#коротышкиотархи
Современные вопросы онкофертильности и онкорепродукции
Проблема возникновения злокачественных новообразований у женщин репродуктивного возраста имеет не только медицинскую, но и крайне важную социальную значимость, так как влияет на демографический потенциал страны в целом.
В целом ряде случаев при лечении новообразований методом выбора становится органоуносящее лечение. И зачастую послеоперационные последствия не способствуют улучшению качества жизни. Органосохраняющие же методики не всегда в полной мере способны сберечь репродуктивный потенциал, а такие лечебные подходы, как лучевое лечение или химиотерапия, с большей долей вероятности приводят к частичной или полной стерилизации.
Именно для решения этих вопросов было создано такое научное направление, как онкофертильность, или онкорепродукция. Это новая междисциплинарная область на стыке онкологии и репродуктивной медицины, которая расширяет возможности фертильности для молодых онкопациентов.
🤰 Сейчас существует достаточно много методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), нацеленных на сохранение фертильности у женщин с онкозаболеваниями. Среди них криоконсервация эмбрионов и ооцитов, овариальной ткани, созревание яйцеклеток in vitro, забор ооцитов из экстрагированной овариальной ткани с последующим их дозреванием in vitro. Кроме того, выделяют и вспомогательные методы, главной целью которых является овариальная протекция: использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, транспозиция яичников, экранирование гонад. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки. Следует отметить, что сам факт наличия онкологической патологии вносит свои коррективы в использование каждой конкретной методики.
В данной статье представлен анализ современного состояния проблемы фертильности и сохранения репродуктивной функции у онкопациентов. Отдельно рассказано о развитии программ онкофертильности в России.
💬 О том, как изменились показания, ограничения и противопоказания к использованию ВРТ в целом, можно прочитать здесь. Как поменялись требования к обследованиям пациентов перед использованием ВРТ – мы писали в этом материале.
📄Сроки выдачи лекарственных препаратов по рецептам.
В случае отсутствия в аптеке лекарственного препарата, указанного в рецепте, документ принимается на отсроченное обслуживание и лекарственный препарат предоставляется по следующим срокам:
1️⃣ Рецепт с отметкой «statim» (немедленно) - в течении 1 рабочего дня
2️⃣ Рецепт с отметкой «cito» (срочно) - в течении 2 рабочих дней
3️⃣ Рецепт на лекарственный препарат, входящий (не входящий) в минимальный ассортимент препаратов для медицинского применения (Часть 6 статья 55 ФЗ № 61-ФЗ) – 5 рабочих дней (10 рабочих дней).
4️⃣ Рецепт на лекарственный препарат, входящий (не входящий) в минимальный ассортимент препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой – 2 рабочих дня (7 рабочих дней)
5️⃣ Рецепты, назначаемые по решению врачебной комиссии – в течении 15 рабочих дней.
ВНИМАНИЕ! Отпуск лекарственного препараты по рецепту, который находится на отсроченном обслуживании с истёкшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течении 9️⃣0️⃣ дней со дня истечения срока действия такого рецепта.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н
@oms_zdorovie #ПолезныеСоветы
Аденома соска встречается весьма редко.
Чаще всего доброкачественное образование возникает после достижения 40-летнего возраста. Человек замечает выделения, изъязвления и эрозию. Соски начинают чесаться, воспаляться, проявляется болезненность. Как вы заметили, симптомы схожи с плоскоклеточным раком, а также другими онкологическими заболеваниями.
‼️При обнаружении аденомы я рекомендую проводить биопсию ткани соска с последующим гистологическим исследованием. Оно позволяет достоверно подтвердить или же опровергнуть предполагаемый диагноз. Перед этим пациент направляется на маммографию и (или) УЗИ.
Заболевание лечится хирургически: сосок удаляется вместе с опухолью. В ряде случаев допустимо проведение сохранной операции. То есть аденома иссекается без удаления близлежащих тканей. Клиновидная резекция и другие современные методы подтверждают свою эффективность.
Врачи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина руководствуются современными протоколами лечения доброкачественных и злокачественных патологий. Напоминаю, что пройти лечение в Онкоцентре можно совершенно бесплатно в рамках полиса ОМС🏥
Дорогие друзья!
Запись ПРЯМОГО ЭФИРА по ссылке:
🌍 https://vk.com/video-130132233_456240726
Спасибо за Ваше участие и интересные вопросы!
Как получить бесплатные лекарства амбулаторным пациентам? 💊
📍️Кто может получить бесплатные лекарства?
📍В каких случаях их можно получить?
📍Можно получить зарубежные или отечественные препараты?
О программе обеспечения пациентов лекарствами и ее распространении рассказал Жулев Юрий Александрович — член регионального штаба НФ Москвы, сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов.
СПИСОК БЕСПОЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
💊 Амиксин (Лавомакс/Тилорон/Тиролам/Тилаксин). Индуктор синтеза интерферона, обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Как вы понимаете составит хорошую компанию ингавирину, иммуналу, кагоцелу и полиоксидонию.
🩵 На просторах интернета и ТВ, Вы наверняка уже познакомились с Амиксином, ведь он рекламируется повсеместно. За рубежом о нем тоже знают, но только в негативном свете, и в большинстве стран мира он запрещен. Немцы даже приостановили клинические исследования из-за выраженных побочных эффектов. Есть доказанные серьезные побочные эффекты в виде индуцирования мукополисахаридоза (поражение в той или ной степени практически всех органов и систем) и эмбриотоксичности (губительное действие на плод).
🔬 Прошло уже больше 50 лет с момента открытия действующего вещества, а до сих пор опубликовано не так много статей (394 статьи и 4 небольших РКИ) и в основном на мышах. Довольно высокий процент русских и украинских авторов не внушает доверия, а наоборот заставляет задуматься и усомниться. Cochrane Reviews 0, FDA 0, RXlist 0, ВОЗ 0.
‼️Молочные железы нуждаются в регулярной проверке.
Одним из информативных и доступных способов является ультразвуковая диагностика. Более того, УЗИ – приоритетное исследование для женщин младше 35-40 лет. Онкология возникают независимо от возраста и очень важно своевременно реагировать на симптомы.
Также существуют другие методы диагностики, такие как маммография, МРТ, биопсия. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, о которых мы поговорим в следующих публикациях.
Ультразвуковое исследование проводится экстренно, если у пациентки присутствуют выделения из соска, прослеживается его втянутость, а также наблюдается асимметрия одной или обеих молочных желез. Уплотнение, выявленное при пальпации, аналогично указывает на необходимость обусловленного обследования.
‼️Я рекомендую проходить УЗИ ежегодно с 18 лет независимо от анамнеза. Отмечу, что существуют факторы, которые требуют более пристального внимания за молочными железами, например, присутствие доброкачественных опухолей половой сферы. В подобных ситуациях следует придерживаться индивидуальных рекомендаций.
Лучше всего планировать ультразвуковое исследование на 6-12 день цикла. Подход позволяет обеспечить максимальную точность: в данное время организм пребывает в гормональном покое. УЗИ разрешено беременным женщинам, оно абсолютно безопасно для здоровья.
Наибольшая эффективность при обнаружении злокачественных опухолей демонстрирует УЗИ по технологии BIRADS. Аппараты, используемые специалистами НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, визуализируют даже малейшие новообразования. К тому же диагностика позволяет определить увеличение лимфоузлов, расположенных в исследуемой области.
Чрезмерное утолщение кожи молочных желез нередко делает проведение маммографии бесполезным. Тогда как ультразвук гарантирует изучение образований под разными углами.
Обращаясь к вам, уважаемые девушки, хочу в очередной раз акцентировать внимание на важности плановых консультаций и осмотров. Я готов принять вас в нашем Онкоцентре, провести обследование и последующий прием.
❣️О проблеме принятия своего тела после операций и переменах в сексуальном поведении пациентов с онкологическим диагнозом говорят мало и неохотно. Хотя вопросов у пациентов много.
Рассказывает Кристина Орхановна Кондратьева, медицинский психолог отделения реабилитации, научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
🔹Почему тема «секс и рак» считается табуированной в медицине?
В зарубежных исследованиях сексуальности женщин с опухолями молочной железы посвящено много исследований – начиная с 1950-х годов активно изучаются вопросы сексуального дистресса, отношений с партнером на фоне лечения и после него, освещаются темы сексуальности с учетом семейного онкологического анамнеза и истории интимных отношений в паре. Но в отечественных научных источниках эта тема практически не нашла отражения.
Сексуальность онкологических больных, женщин с опухолями молочной железы у нас в стране совершенно не исследована. Это связано главным образом с тем, что никто – ни врач, ни пациентка – не знает о том, как и что говорить на эту деликатную тему.
У пациенток есть запрос по поводу своей женственности, сексуальности, но они боятся задавать такие вопросы, так как испытывают чувство стыда, страх отказа, возможное обесценивание проблемы со стороны лечащего врача. Врач также не инициирует этот диалог, так как нет прямого запроса от пациенток, нет информации о том, как вести такой диалог.
🔹В НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова провели отдельное исследование, как меняется сексуальность у женщин с опухолями молочной железы. Какие главные выводы были сделаны?
Чаще всего отказ от сексуальной активности связан с чувством собственной непривлекательности, ощущением утраты женственности, высокой утомляемостью и физическим дискомфортом (зуд, жжение, сухость влагалища, болевые ощущения в процессе полового акта или ожидание этих болевых ощущений). Большинство женщин из исследуемой выборки хотели бы знать, каких изменений со стороны сексуальности и телесности ожидать в связи с лечением, возможно ли заниматься сексом на фоне лечения и на что обращать внимание, чтобы не навредить себе. У более половины опрошенных женщин отмечено нарушение сексуального функционирования во многом в связи с негативным образом тела, измененным представлением о себе, конфликтностью с партнером.
В связи с заболеванием меняется практически весь образ жизни женщины: изменение телесности, женственности, изменение внешности довольно болезненно переживается и часто сопровождается чувством стыда за себя и свое состояние; хирургическое лечение (вне зависимости от объема операции), аллопеция, к сожалению, очень часто приводят к переживанию утраты женской идентичности. Все эти изменения могут приводить к самоизоляции, избеганию не только физической, но и эмоциональной близости с партнером.
Другим важным аспектом является снижение либидо в связи с распространенными депрессивными реакциями на фоне лечения или после него.
🔹Многие считают, что болезнь ставит крест на личной жизни, и в частности – интимной близости.
Это не так. Сексуальная жизнь есть и после химиотерапии, и хирургического лечения. Более того, секс – важная часть жизни онкобольного.
Это вопрос не о том, можно заниматься сексом или нет. Это вопрос о том, каким сексом можно заниматься, как долго, что делать, если возникают болевые ощущения в процессе. Хорошо, если на эти вопросы ответит онкогинеколог.
🔹Как говорить о сексуальности с онкопациентом? Почему пациенты не обсуждают эту тему с лечащим врачом?
Мы все так мало говорим о сексуальности только потому, что она нас очень волнует, но мы пока не умеем о ней говорить без стыда и страха. Большинству пациентов достаточно иметь информацию и «разрешение» на то, чтобы говорить о сексуальности открыто с врачом и партнером, иметь возможность задавать волнующие вопросы. Важно обсуждать не только физиологические аспекты секса и влияние лечения на них, но и социальные, психологические.
#нмицПетрова
Химиотерапия показана большинству пациентов онкологического профиля — и важно, чтобы каждый был готов эмоционально.
Важно принять химиотерапию как часть нелегкого, но необходимого пути к выздоровлению ☝️
Рекомендации читайте в карусели ⬇️
👩⚕️По статистике, злокачественные новообразования яичников выявляют более чем у 10 000 женщин в нашей стране ежегодно. Особенностью этих онкологических заболеваний является их бессимптомное течение на ранних стадиях, что усложняет диагностику и удлиняет сроки постановки точного диагноза. В 70-80 % случаев злокачественные опухоли яичников выявляются на поздних стадиях . На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и, как правило, это «случайная находка» гинекологов.
❓Почему они возникают?
Однозначной причины развития злокачественных опухолей яичников нет. Есть множество факторов риска развития образований яичников: гормональные нарушения, отсутствие беременностей,продолжительная стимуляция овуляции, курение ,синдром поликистозных яичников и др. У части пациенток развитие злокачественной опухоли яичников может быть наследственной — отвечают за это мутации в генах BRCA1 и BRCA2, они же могут вызывать злокачественную опухоль молочной железы.
🧩Если среди родных были случаи таких диагнозов, обязательно нужно проходить медицинское обследование для профилактики и ранней диагностики.
Если же диагноз онкологического заболевания яичников подтвердился, то современная медицина предлагает несколько разновидностей лечения.
На ранних стадиях и при опухолях пограничной злокачественности на первом этапе хирургическое лечение.
Хирургический метод применяется на всех стадиях развития злокачественной опухоли яичников.
💊Для лечения злокачественных опухолей яичников применяется лекарственный метод — химиотерапия, обычно курс лечения назначается до и после операции, для улучшения прогноза и снижения риска развития метастазов.
В последнее время активно развивается и таргетная терапия, направленная на усиление противоопухолевого иммунного ответа организма и подавление процессов роста и питания опухоли.
💥Лучевой метод для лечения злокачественных опухолей яичников имеет ограниченное применение и используется нечасто.
📍При распространенных стадиях злокачественных опухолей яичников решение вопроса о начале лечения с операции или с химиотерапии могут принять только квалифицированные специалисты — хирурги-онкогинекологи, имеющие опыт больших циторедуктивных операций. При некоторых формах злокачественных опухолей яичников в начальной стадии можно обойтись без назначения химиотерапии, если операция выполнена в нужном объеме в квалифицированном онкогинекологическом отделении.
✅Единой схемы лечения злокачественных опухолей яичников не существует, и в каждом случае подбирается индивидуальная, оптимальная для пациента, схема комбинирования различных методов терапии.
❓Если при БСЛУ выявляется мтс-поражение 1-2 л/у - нужно ли проводить АЛД? И, если нужно, то кому?
👉🏻Идущее исследование SENOMAC, включившее пациентов с T1-3cN0 и выявленными при БСЛУ 1-2 N+, уже показало, что 5-летняя БРВ не отличается в группе с последующей АЛД и без нее. Ждём данных по ОВ.
🤔А как быть хирургам, когда химиотерапевты настаивают на АЛД, мотивируя это тем, что большее число выявленных мтс л/у поменяет клиническую тактику? Например, расширит показания к назначению CDKi (абемациклиба) в адъюванте🙇♀️
👉🏻Post-hoc анализ SENOMAC (N=1705) репортирует о тяжелом нарушении функции руки у 13% пациентов с АЛД vs 4% без АЛД (только БСЛУ) (p < 0,0001).
🧮При этом математически высчитано, что, чтобы избежать 1 случая iDFS с адъювантной терапией абемациклибом, АЛД необходимо выполнить у 104 пациентов, и это приведет к тому, что у 9 пациентов будет тяжелое нарушение функции руки. Т.е. игра не стоит🕯️🕯️
📢Собратья-химиотерапевты, стоит ли настаивать на АЛД при 1-2N+ после БСЛУ? Резать? Или кусать?)
Эффективны ли охлаждающие «шлемы»/шапочки (cold cap) для профилактики алопеции во время химиотерапии?
Для огромного большинства пациентов потерять волосы во время химиотерапии это сильный стрессовый фактор. По моим ощущениям мужчины гораздо реже переживают по этому поводу (а кому-то это даже идет), чем женщины.
Среди всех методов, которые пытались исследовать для профилактики алопеции, охлаждение кожи головы оказалось самым эффективным.
Охлаждение кожи головы - это немедикаментозный подход к минимизации алопеции, при котором пакеты со льдом или охлаждающие шапочки накладываются на кожу головы на срок до 1 часа до, во время и до 7 часов после каждого сеанса химиотерапии, в зависимости от её режима и системы охлаждения.
Холод приводит к локальному сужению сосудов, что потенциально сводит к минимуму количество цитостатика, которое достигает волосяных фолликулов.
Сегодня существуют системы аппаратного охлаждения и ручного (как у девушки на видео).
Для систем ручного охлаждения пациенты берут напрокат или покупают набор шапочек, которые замораживаются в личных морозильных камерах с использованием сухого льда. Поскольку шапочки не подключены к системе охлаждения, их необходимо периодически менять. Но этот вариант обеспечивает мобильность пациенту и это явный плюс.
Однако об эффективности.
В этом году было опубликовано ретроспективное исследование, в котором оценивалась эффективность охлаждающих шапочек. Оценка эффекта основывалась на субъективном проценте сохраненных волос.
Наиболее часто шапочки использовались у пациентов с схемами, содержащие паклитаксел (48,5%), доцетаксел (35,6%), доксорубицин (14,9%) и цисплатин (1,0%).
📌95% пациентов прошли полный весь курс лечения с охлаждением, и только 5% отказались от него в связи с дискомфортом, вызванным холодом
📌Средний процент сохраненных волос составил 75%
📌У 82/89 (92,1% пациентов) были получены благоприятные результаты, определяемые как сохранение ≥ 50% волос
📌У оставшихся 7 пациентов - процент сохранения волос составил 10% (n = 2), 25% (n= 4) и 40% (n = 1)
📌Единственным фактором, статистически связанным с благоприятным результатом (сохранено ≥ 50% волос), был режим химиотерапии
📌Наилучшие эффекты по сохранению волос были достигнуты в группах пациентов, получающие паклитаксел и доцетаксел, в группе доксорубицина результаты были хуже
Некоторые клиники в нашей стране имеют аппаратные системы для охлаждения. Но далеко не везде. А вот где у нас можно приобрести ручные cold cap так и не нашла. Если кто владеет информацией - пишите :)
#химиотерапия #лечение
Основные страхи женщин перед менопаузальной гормональной терапией связаны с онкологическими заболеваниями.
🤝Риск рака различных половых органов хорошо изучен на фоне применения половых гормонов.
Можно сказать с уверенностью, что при грамотном выборе препаратов, МГТ не увеличивает вероятность рака яичников и матки.
😔Однако МГТ несколько повышает риск рака молочной железы.
Если переложить статистику на простой язык, то за 5 лет в группе из 50 женщин, не получающих терапию, раком молочной железы заболеет 3 женщины, а в группе из 50 женщин, принимающих МГТ – 4 женщины. То есть на одну больше.
Кроме того, по современным данным, минимизировать или даже обнулить дополнительный риск рака МЖ можно путем включения в состав МГТ, в качестве гестагенного компонента, микронизированного прогестерона.
Принимайте информированные решения‼️
В рамках реализации национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в КБ1 МЕДСИ в Отрадном 10 августа состоится День открытых дверей, посвященный профилактике и диагностике заболеваний кожи.
С 9:00 до 13:00 часов будет вести прием врач-дерматоонколог Кочуева Марина Владимировна. Она проведет осмотр пациентов и сделает им дерматоскопию.
Адрес клиники: Московская область, г. о. Красногорск, пос. Отрадное, вл. 2, стр. 1.
Записаться на консультацию в рамках дня открытых дверей можно по телефону: +7 (495) 132-34-17.
Важно! Предложение актуально только для обладателей полиса ОМС Московской области. Для прохождения обследований при себе необходимо иметь паспорт РФ, полис ОМС Московской области, СНИЛС.
In situ - это где?
Кто-то из вас в своих гистологических заключениях мог видеть эти два слова. Сегодня разберёмся, что патоморфолог имел в виду, когда их писал.
Сразу оговорюсь: речь будет идти только об одном виде злокачественных заболеваний - карциномах, то есть раке. К другим злокачественным опухолям это неприменимо. У меня был пост о том, какие они вообще бывают.
Итак, карциномы возникают из эпителия. Это ткань, которая часто является границей с окружающей средой. Эпителием выстланы желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие, половые пути и дыхательные пути и, конечно, сама кожа.
Сам эпителий отделен от ниже лежащих тканей структурой, которая называется «базальная мембрана». Под этой мембраной находятся соединительная ткань, жир, а также, что важно для нас с вами, сосуды.
Карциномой in situ (то есть, в переводе с латинского, «на месте») называются опухоли, которые за пределы базальной мембраны не распространились. Противоположность ей - инвазивная карцинома, которая уже успела проникнуть сквозь мембрану, а значит - достигла сосудов и имела шанс начать распространяться.
Если ваша опухоль представлена только карциномой in situ, то, скорее всего, вас ждёт достаточно скромный план лечения. В стадии вы увидите следующее: TisN0M0, стадия 0 (да, и такая бывает). Лучевая и химиотерапия вам с высокой долей вероятности не понадобятся.
Другое дело - если эти структуры обнаруживаются на фоне инвазивного рака. Тут уже план лечения строится исходя из характеристик наиболее агрессивного, то есть инвазивного, компонента.
Выше можете увидеть картинку, на которой разница представлена наглядно.
Берегите себя.
🧑💻Искусственный интеллект в борьбе с онкологическими заболеваниями: новые горизонты лечения
Онкология — одна из самых сложных и многогранных областей медицины. Каждый год миллионы людей сталкиваются с диагнозом и поиск эффективных методов лечения становится все более актуальным. В последние годы искусственный интеллект (ИИ) проявляет себя как мощный инструмент в борьбе с онкологическими заболеваниями, открывая новые горизонты для диагностики, лечения и мониторинга пациентов.
🔹Улучшение диагностики
Одним из самых значительных достижений ИИ в онкологии является его способность анализировать медицинские изображения. Алгоритмы машинного обучения могут обрабатывать рентгеновские снимки, МРТ и КТ-сканирования, выявляя опухоли на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Например, системы, обученные на огромных объемах данных, могут распознавать паттерны, которые могут быть незаметны для человеческого глаза, что позволяет врачам ставить более точные диагнозы.
🫂Персонализированное лечение
ИИ также помогает в разработке персонализированных планов лечения. Системы анализа данных могут учитывать генетические особенности опухоли, историю болезни пациента и даже ответ на предыдущие терапии. Это позволяет врачам выбирать наиболее эффективные методы лечения для каждого конкретного случая, что значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление.
🤔 Прогнозирование результатов
С помощью ИИ можно предсказать, как пациент будет реагировать на определенное лечение. Алгоритмы анализируют данные о предыдущих пациентах с аналогичными характеристиками и помогают врачам принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении. Это особенно важно в условиях, когда время имеет решающее значение.
🔬Программы искусственного интеллекта используют клинические данные, факторы риска и результаты маммографии для прогнозирования вероятности развития злокачественной опухоли и оценки течения ее роста, позволяя врачам при необходимости назначать уточняющие обследования или корректировать тактику лечения.
Я практически всегда провожу срочное интраоперационное гистологическое исследование👌
Процедура нужна для немедленного выявления морфологических особенностей тканей, которые подлежат удалению или вмешательству. Важность подчеркивается определением природы опухоли, ее развития и распространения в окружающих тканях.
Можно сказать, что данное исследование интегрировано в процесс хирургического вмешательства. Я получаю нужную информацию за считанные минуты, принимая решение о необходимости последующих манипуляций. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина такая практика используется повсеместно. Этим наш исследовательский центр выгодно отличается от других медучреждений🏥
У нас в Онкоцентре вы можете получить лечение, которое соответствует времени. Я и мои коллеги используем самые современные протоколы, которые позволяют добиться лучших результатов.
Убежден, что срочное интраоперационное гистологическое исследование должно проводиться во всех случаях хирургического лечения онкологических пациентов. Во-первых такой подход изначально выгоден самому хирургу: полностью исключается вероятность совершения даже незначительной ошибки. Во-вторых пациент получает максимум, доверяя свою жизнь и здоровье операционной бригаде.
☝️Напоминаю, что пройти лечение в национальном медицинском исследовательском центре им. Н.Н. Блохина можно совершенно бесплатно. Для этого получите направление по форме 057у-04.
Подробно о получении направления я рассказывал в одном из предыдущих сообщений. Листайте ленту, знакомьтесь с полезными материалами и задавайте вопросы.