1750
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Сегодня в Вене состоялось открытие 18-й международной Сен Галленской конференции по лечению раннего рака молочной железы. Специалисты со всего мира собрались очно впервые за 4 года (конференция 2021 года состоялась в онлайн формате в связи с пандемией) для того, чтобы выработать обновлённые рекомендации по лечению РМЖ на ближайшие 2 года.
Читать полностью…
«Осложнения химиотерапии. Как помочь себе?»
https://youtu.be/JuJJ3Iuqczw
https://youtube.com/playlist?list=PLCRheuCZybPe4ABHQn84_MPeS3K30K-NH
Поддерживающая терапия в онкологии
Диарея. Когда нужно беспокоиться?
https://youtu.be/Yx9rOPgzS9A
Диарея, запор
Источник информации:
https://m.vk.com/wall-153840035_1200
‼️ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по защите прав пациентов.
Напоминаем, что на базе Всероссийского союза пациентов (ВСП) работает ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по защите прав пациентов, в работу которой включена помощь людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Любой пациент и/или его представитель сможет получить оперативную юридическую консультацию по вопросам:
- Медицинская помощь в поликлинике
- Медицинская помощь в стационаре
- Организация скорой медицинской помощи
- Льготное лекарственное обеспечение
Каждый пациент и/или его представитель обратившийся на ГОРЯЧУЮ ЛИНИЮ, получит подробный ответ, как решить его медицинскую проблему, чтобы получить максимально быстрый результат.
Телефон горячей линии: 8-800-500-82-66
с 12:00 до 17:00 по московскому времени в будние дни.
ЗВОНОК БЕСПЛАТНЫЙ.
Терапия умеренной боли II ступень
.
Самым часто назначаемым препаратом является Трамадол.
Максимальная суточная доза 400 мг.
Для пациентов старше 65 лет - 300 мг.
.
Из препаратов можно использовать:
▶️ Пропионилфенмлэтоксиэтилпиперидин 20 мг, максимальная суточная доза 80 мг в сутки
▶️ Тримеперидин 20/40 мг, максимальная суточная доза 160 мг
▶️ Тапентадол 50/100, максимальная суточная доза 160 мг
▶️ Налоксон+Оксикодон, максимальная суточная доза 20 мг (по Оксикодону)
▶️ Морфин 5/10 мг, максимальная суточная доза 30 мг
▶️ Фентанил
▶️ Трамадол+Парацетамол
.
Чаще назначаю последние 2 препарата.
А какие Вы назначаете препараты из списка?
Как часто можно менять поликлинику и можно ли выбрать врача в своей поликлинике?
Прежде, чем ответить на вопрос напоминаем!
⚠️Ст. 33 №323-ФЗ предусматривает территориально-участковый принцип прикрепления населения.
⚠️Если вы прикреплены к поликлинике, но проживаете вне зоны её обслуживания участковый врач из поликлиники не придет.
⚠️Вам будет оказана только неотложная помощь. Вся плановая помощь только по месту прикрепления.
⚠️Прикрепиться к поликлинике по месту регистрации Вам отказать не могут, даже если нормативы нагрузки поликлиники превышены.
👉Теперь ищем ответы на вопросы о смене врача и поликлиники в ФЗ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ, а также
в приказе от 26.04.2012 г. №406н
❗️Поменять прикрепление к поликлинике можно не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
❌ Обоснованной причиной отказа, в таком случае может быть лишь одна, если нормативы загрузки поликлиники предельны или превышены. То есть врачи-терапевты перегружены работой.
❗️Выбрать участкового врача за которым вы будете закреплены можно также не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.
👉Для смены врача необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медорганизации. Однако, при записи к врачу Вы можете записаться к любому специалисту, к которому открыта запись на портале госуслуг.
Медицинская карта
📍Можно ли забрать медкарту домой?
Нет забрать домой нельзя!
👉В соответствии со ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ медкарта хранится в медорганизации и на руки пациенту не выдается.
📍Как узнать, что написано в медкарте?
Чтобы ознакомится с содержащимися в медкарте сведениями необходимо написать заявление в свободной форме на имя администрации медорганизации. В заявлении необходимо указать (приказ Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. №789н):
✔️ФИО,
✔️реквизиты паспорта, СОР (др. документа, удостоверяющего личность пациента);
✔️адрес места жительства (места пребывания);
✔️почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и (в случае, если имеется) номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии). Если заявление подает представитель заявителя, например, родитель, то также указывается его ФИО и паспортные данные.
👉В срок до 30 календарных дней Вам обязаны предоставить заверенные копии и выписки из медкарты. На практике обычно 3-5 дней. В течение 14 дней вам должны сообщить, если заявление составлено некорректно и требует исправлений. На сайте госуслуг в разделе «Здоровье», «Медицинские документы» можно скачать данные медкарты внесенные в неё с 01.09.2022 г.
📍Открепились от поликлиники, карту не дают что делать?
При прикреплении к новой поликлинике медкарта будет направлена по месту прикрепления.
📍Срок хранения медкарты?
Письмом Минздрава №13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации" установлено:
Медкарта стационарного и амбулаторного больного хранится 25 лет. Карта ребёнка 10 лет.
📍Могут ли родственники умершего запросить медкарту для ознакомления и копирования сведений?
Конституционный суд РФ в своём постановлении от 13.01.2020 г. №1-П разъяснил, что если не было ПРЯМОГО прижизненного ЗАПРЕТА на ознакомление супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его ИДС (информированном добровольном согласии) на медицинское вмешательство, медорганизации обязаны предоставлять медкарту и другие медицинские документы для ознакомления и копирования.
📍Электронная медкарта
Приказ Минздрава РФ от 07.09.2020 г. №947н позволил перейти медорганизациям на электронный документооборот (ЭД).
👉Медорганизации принимают решение о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов самостоятельно. Принятие решения о ведении медицинской документации в ЭФ осуществляется локальным актом руководителя медорганизации (приказом).
Медицинская документация ведется в форме ЭД без дублирования на бумажном носителе в случае отсутствия письменного заявления пациента (его законного представителя) о ведении ее в бумажном виде.
📍Медкарту забрали на проверку
Ст. 13 ФЗ 323-ФЗ предусматривает закрытый перечень организаций имеющих право забирать медкарту, поэтому иногда медкарта может быть взята на проверку, например, страховой компанией.
✅ ШАБЛОН ЗАЯВЛЕНИЯ о предоставлении копии протокола решения ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
Читать полностью…
Чтобы выполнить генетическое исследование необходимо приехать в ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова с пакетом документов:
1. Паспорт
2. Полис ОМС
3. СНИЛС
4. Направление 057/у
5. Выписки/протоколы*.
*Для исследований по блокам и стеклам необходимо предоставить протокол прижизненного патологоанатомического исследования.
На исследования по крови направление регистрируется в 5 корпусе на 2 этаже, в 21 кабинете.
На исследования по блокам и стеклам направления регистрируются в Патологоанатомическом отделении в 5 корпусе на 1 этаже.
Сдать кровь/блоки и стекла можно по будням с 10:00 до 15:00 (не натощак) в 5 корпусе.
По дополнительным вопросам обращайтесь по телефонам:
8 905 525 50 05,
8 495 305 05 50 (доб. 2222)
Центр персонализированной медицины,
Работаем для Вас!
https://sfr.gov.ru/files/id/press_center/leaflets/2022_/FRI.pdf
Читать полностью…
Как подготовиться к химиотерапии. 9 рекомендаций
Советов на эту тему в интернете много: начать принимать БАДы (не стоит – что с ними не так рассказывали), очистить организм от шлаков (не нужно – доберемся и до этой темы), сесть на специальную диету или убирать из рациона питания какие-то продукты (есть отдельный пост), принимать препараты для поддержания печени (тоже обсуждали), костного мозга, желудка (не надо) и т.д.
Да, в большинстве случаев, специфическая подготовка к терапии не нужна!
А что же стоит тогда сделать?
1. Пройти обследование, которое назначит доктор до курса. Как правило, это анализы крови. Они нужны, чтобы контролировать показатели работы органов в процессе лечения и определять, есть ли противопоказания к продолжению терапии и нужна ли какая-либо симптоматическая терапия.
2. Узнать у врача, как легче перенести процедуры и как подготовиться к лечению. Например:
- ознакомиться с побочными эффектами назначенных препаратов и как с ними бороться;
- получить информацию о том, что можно, а что нельзя при химиотерапии. На эту тему у нас есть несколько постов: «Что можно, а что нельзя при химиотерапии», «Как уберечь печень во время химиотерапии», «Как питаться во время химиотерапии». Прочитать их можно, перейдя по хештегу #химиотрепия.
- обсудить возможность установки порт системы, чтобы удобно и безопасно получать продолжительное лечение;
- получить рекомендации по питанию. Но, как правило, достаточно будет соблюдать привычный для вас рацион питания (если у вас нет показаний к определенной диете в силу перенесенной операции или специфики заболевания), пить достаточно жидкости (не менее 1.5 литров любой жидкости);
- пройти предварительную премедикацию в виде приема противоаллергических препаратов или витаминов (но это не БАДы!), если схема предстоящей химиотерапии это требует. Об этом вам должен сказать химиотерапевт до начала лечения. Но в большинстве случаев, ничего дополнительно принимать не нужно.
3. Посетить стоматолога и вылечить кариес, если он есть и если вы будете получать препараты, которые могут воздействовать на костную ткань. Такие препараты, например, могут применяться при множественной миеломе или раке с метастазами в кости.
4. Сделать прививку от гриппа до начала курса, если вы проходите химиотерапию в сезон ОРВИ.
5. Быть физически активными (можно работать, отдыхать, заниматься йогой). Об этом есть отдельный пост «Физическая активность у онкологических пациентов».
6. Определиться с сопровождающим и тем, кто поможет с закупкой продуктов, приготовлением еды. Чтобы знать, на кого рассчитывать, если вам понадобиться такая помощь в течение нескольких дней после курса химиотерапии.
7. Придумать, чем себя занять во время введения препарата, если ваш курс подразумевает несколько часов. Можно почитать или посмотреть фильмы (на ноутбуке или телефоне), но делать это стоит через наушники, чтобы не мешать другим.
8. Подготовить к курсу одежду, в которой будет вам удобно с учетом сезона и в которой будет доступ к венам или порт системе.
9. Отказаться от использования духов и других средства с выраженным ароматом, обратить внимание на личную гигиену и свежесть одежды. Во время химиотерапии сильные запахи могут раздражать и быть дискомфортными для вас и окружающих.
Что ещё вам будет интересно узнать про химиотерапию?
_ _ _
Мы открыты, готовы отвечать на вопросы,
обсуждать, предлагать решения, помогать и лечить.
🏥 «Клиника доктора Ласкова»
📞 + 7 499 112 2487, 🖥️ hemonc.ru
#химиотерапия
Это спектакль о том, что переживает женщина в диагнозе. С момента постановки.
Премьера состоялась 4 февраля во Всемирный день борьбы с онкозаболеваниями.
Друзья, выкладываем запись встречи с врачом-нейрохирургом Анастасией Михайловной Паршуниной на тему "Лечение метастазов в головном мозге".
Запись можно посмотреть на Ютуб-канале Онкофонда
Еще раз благодарим Анастасию Михайловну за такую важную и информативную встречу!
Мона Александровна Фролова, один из ведущих экспертов Росии в терапии рака молочной железы, сейчас присутсвует на международном симпозиуме в г.Санкт - Галлен и делится с нашей аудиторией актуальной информацией!
Читать полностью…
Поддерживающая терапия в онкологии. День пациента
https://youtube.com/playlist?list=PLCRheuCZybPfhxZL2mZsSoOGPzBe6EyrS
Диарея и стоматит. Как помочь себе?
https://youtu.be/I9cSMUg5JzU
Молекулярно-генетическая диагностика
https://rosoncoweb.ru/news/society/2023/03/15/
Поздравляем с успешным прохождением контроля качества 7 лабораторий следующих медицинских учреждений:
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы»
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер»
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
- Общество с ограниченной ответственностью «Геномед»
- Общество с ограниченной ответственностью «Гемотест»
Терапия сильной боли III ступень
.
▶️ Разные варианты Морфина
5/10/30/60/100
▶️ Налоксон+Оксикодон
2,5+5
5+10
10+20
20+40
на 12 часов
Максимальная суточная доза 160 мг по оксикодону
▶️ Фентанил
12,5/25/50/75/100 мкг/ч на 72 часа
▶️ Тапентадол 50/100/150/200/250 на 12 часов, максимальная суточная доза 600 мг
▶️ Пропилнилфенилэтоксиэтилпипередин 20/40/60, максимальная суточная доза 240 мг
▶️ Кодеин+морфин+носкапин+папаверин гидрохлорид+тебаин
Раствор для п/к введения (2 формы), максимальная суточная доза 10 мл - 1% раствора или 5 мл - 2% раствора
.
👩⚕️ Не забываем подглядывать в Приказ МЗ РФ #1175н
👩⚕️ Помним, что налоксон+оксикодон, тапентадол и фентанил выписываются на рецептурном бланке формы 148-1/у-88
Терапия слабой боли - I ступень.
▶️ Материал для работы амбулаторного онколога.
Тезисно:
▶️Не забываем, что парацетамол усиливает эффект опиоидов и является гепатотоксичным.
▶️НПВС, селективно ингибирующие ЦОГ-2 могут применяться 1 раз в сутки (целекоксиб, эторикоксиб).
▶️НПВС используем осторожно при подозрении на почечную недостаточность.
▶️Аспирин и глюкокортикоиды вместе - нельзя!
▶️При деменции можно парацетамол, в случае неэффективности - морфин. Трамадол - не рекомендован.
▶️Дозировки НПВС:
Ибупрофен 200/400 мг, максимальная суточная доза 1200 (до 2400) мг
Диклофенак 25/50/75/100 мг, максимальная суточная доза 150 мг
Кетопрофен 50/100/200 мг, максимальная суточная доза 300 мг
Напроксен 250-500 мг, максимальная суточная доза 1250 мг
Лорноксикам 4/8 мг, максимальная суточная доза 16 мг
Целекоксиб 100/200 мг, максимальная суточная доза 200-400 мг
Эторикоксиб 60/90/120 мг, максимальная суточная доза 60-120 мг
Нимесулид 50/100 мг, максимальная суточная доза 200 мг
Мелоксикам 7,5/15 мг, максимальная суточная доза 15 мг
Метамизол натрия (анальгин)
250/500/1000 мг, максимальная суточная доза 3000 мг
Чаще всего я назначаю ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Каких-либо грозных осложнений не отмечала, хотя всякое было.
Внимание! Анальгин - не НПВС, его можно назначать при непереносимости НПВС и парацетамола. Анальгин + НПВС - назначать в комбинации нельзя!
Если данная статья для Вас оказалась полезной, то пожалуйста киньте реакцию и/или выполните репост.
Составитель текста Архицкая Анна.
ПОЖИЛЫЕ ЖЕНЩИНЫ С РМЖ МОГУТ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Женщины старше 65 лет с отвечающим на гормональную терапию раком молочной железы низкого риска могут обойтись без лучевой терапии без ущерба для выживаемости. К таким выводам пришли ученые из Эдинбургского университета, проведя рандомизированное исследования 3-й фазы.
В исследование были включены 1326 женщин с гормонально-позитивным РМЖ T1 или T2 (с опухолями ≤3 см). Всем проводилась органосохраняющая операция и адъювантная эндокринная терапия.
Пациентки были рандомизированным образом разделены на две группы – получающие облучение всей молочной железы (от 40 до 50 Гр) или без облучения.
Медиана наблюдения составила 9,1 года.
В итоге 10 лет наблюдений выяснилось:
🔸Общая выживаемость была почти одинаковой в двух группах: 80,8% без лучевой терапии и 80,7% - с лучевой терапией.
🔸 Отдалённый рецидив (метастазы) в группе без лучевой терапии был меньше (1,6%), чем с лучевой (3%).
🔸 Частота регионарных рецидивов и специфическая для рака молочной железы выживаемость также существенно не различались между двумя группами.
Однако авторы отметили риски и ограничения такого подхода:
🔻Частота местного рецидива в группе без лучевой терапии была в 10 раз выше – 9,5% против 0,9% с лучевой.
🔻Отказ от лучевой терапии может рассматриваться только при опухолях, восприимчивых к гормонам.
Полученные результаты поддерживают усилия некоторых врачей по сокращению объема лечебных процедур для рака груди, крови и простаты без снижения шансов на выживание.
Публикация в журнале New England Journal of Medicine
#исследования #лучеваятерапия #РМЖ
Презентация, которую подготовила Кароль Елена Викторовна, зам. начальника МСЭ СПб для мероприятия 12 марта, посвященного Международному Дню Лимфедемы (по РМЖ и лимфедеме)
Читать полностью…
✅ ШАБЛОН ЗАЯВЛЕНИЯ о предоставлении выписок из МЕДИЦИНСКИХ КАРТ
И МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ
https://sfr.gov.ru/files/id/press_center/leaflets/2022_/NSU.pdf
Читать полностью…
https://sfr.gov.ru/files/id/press_center/brochures/2022_/socobespech.pdf
Читать полностью…
‼️ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по защите прав пациентов.
Напоминаем, что на базе Всероссийского союза пациентов (ВСП) работает ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ по защите прав пациентов, в работу которой включена помощь людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Любой пациент и/или его представитель сможет получить оперативную юридическую консультацию по вопросам:
- Медицинская помощь в поликлинике
- Медицинская помощь в стационаре
- Организация скорой медицинской помощи
- Льготное лекарственное обеспечение
Каждый пациент и/или его представитель обратившийся на ГОРЯЧУЮ ЛИНИЮ, получит подробный ответ, как решить его медицинскую проблему, чтобы получить максимально быстрый результат.
Телефон горячей линии: 8-800-500-82-66
с 12:00 до 17:00 по московскому времени в будние дни.
ЗВОНОК БЕСПЛАТНЫЙ.
"НЕВИДИМЫЕ ЛЮДИ" документальный спектакль об онкопациентках. Оренбург, 2023
https://youtube.com/watch?v=JsJmsU4BXXo&feature=share
Метастазирование связано с некрозом ядра опухоли https://pcr.news/novosti/metastazirovanie-svyazano-s-nekrozom-yadra-opukholi/
Читать полностью…