1750
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Нейтропения у онкологических больных
▶️Нейтропения – это снижение в крови человека нейтрофилов, которые являются разновидностью лейкоцитов, помогающих организму бороться с инфекцией. В норме нейтрофилы уничтожают вредные бактерии и грибки (дрожжи), проникающие в организм. У половины больных, получающих химиотерапию, наблюдается некоторый уровень нейтропении, что ассоциировано с более высоким риском заражения серьезными инфекциями.
▶️Признаки и симптомы нейтропении
Сама по себе нейтропения может не вызывать никаких симптомов. Обычно данное состояние выявляется по результатам анализов крови, регулярно назначаемых перед каждым циклом химиотерапии.
Однако есть ряд тревожных симптомов, которые могут свидетельствовать о присоединившейся инфекции. Обязательно обратитесь к лечащему врачу, если у вас отмечается что-то из перечисленного:
• лихорадка, которая достигает 38°C или выше
• озноб или потливость
• боль в горле, язвы во рту или зубная боль, боль в животе
• боль или жжение при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
• диарея или язвы вокруг ануса
• кашель или одышка
• любое покраснение, отек или боль (особенно вокруг пореза, раны или катетера)
• необычные выделения из влагалища или зуд
▶️Химиотерапия и нейтрофилы
• время падения уровня нейтрофилов зависит от типа и дозы химиотерапии.
• количество нейтрофилов обычно начинает снижаться примерно через неделю после начала каждого курса химиотерапии.
• уровень нейтрофилов достигает минимума примерно через 7–14 дней после лечения. На этом этапе риск присоединения инфекции наиболее высок.
• Затем количество нейтрофилов снова начинает расти, что связано с возобновлением производства нейтрофилов костным мозгом. Однако для того, чтобы снова достичь нормального уровня, может потребоваться от 3 до 4 недель.
▶️В случае нейтропении вашим лечащим врачом могут быть предприняты следующие меры:
• отсрочка следующего курса или снижение дозы химиотерапии.
• рекомендация антибиотиков в течение длительных периодов нейтропении для предотвращения инфекций.
• если у пациента повышен риск развития нейтропении с лихорадкой (это состояние называется “фебрильной нейтропенией), врач может назначить лекарства, называемые факторами роста лейкоцитов или колониестимулирующими факторами (КСФ). Они помогают организму вырабатывать больше лейкоцитов для борьбы с инфекцией.
Также крайне важным является соблюдение мер личной гигиены и избегание мест скопления людей, особенно в период вирусных инфекций.
Мутации в генах BRCA1,2 и наследственный рак
▶️За что отвечают эти гены?
BRCA1 (ген BReast CAncer 1) и BRCA2 (ген BReast CAncer 2) — это гены, которые производят белки, помогающие восстанавливать поврежденную ДНК.
У каждого человека есть две копии каждого из этих генов — по одной копии, унаследованной от каждого родителя. BRCA1 и BRCA2 иногда называют генами-супрессорами опухолей, потому что, когда в них возникают определенные изменения, называемые “вредными” (или патогенными) вариантами (или мутациями), может развиться рак. Люди, унаследовавшие “вредные” варианты одного из этих генов, имеют повышенный риск развития нескольких видов рака, в первую очередь рака молочной железы и яичников, а также нескольких других. Люди, унаследовавшие вредный вариант BRCA1 и BRCA2, также склонны к развитию рака в более молодом возрасте.
▶️Насколько мутации повышают риск развития рака молочной железы?
В среднем, около 13% женщин в общей популяции (без мутаций) когда-либо в течение жизни заболевают раком молочной железы. Напротив, у 55–72% женщин, унаследовавших вредный вариант BRCA1, и у 45–69% женщин, унаследовавших вредный вариант BRCA2, к 70–80 годам разовьется рак молочной железы. Степень риска также зависит от множества факторов, таких как конкретный вариант мутации, образ жизни. Как и женщины с раком молочной железы в целом, женщины с “вредными” вариантами BRCA1 или BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака противоположной (контралатеральной) груди в течение нескольких лет после постановки диагноза рака молочной железы . Риск контралатерального рака молочной железы увеличивается с течением времени после первого рака молочной железы, достигая 20–30% через 10 лет наблюдения и 40–50% через 20 лет, в зависимости от вовлеченного гена.
▶️Насколько мутации повышают риск развития рака яичников?
Около 1,2% женщин в общей популяции когда-нибудь в течение жизни заболевают раком яичников. Среди женщин с “вредными” вариантами BRCA1 или BRCA2 статистика будет совсем другой: у 39–44% женщин, унаследовавших вредный вариант BRCA1, и у 11–17% женщин, унаследовавших вредный вариант BRCA2, к 70–80 годам разовьется рак яичников.
▶️На риск развития каких опухолей также влияют эти гены?
Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 также повышают риск развития нескольких других видов рака. У женщин к ним относятся рак фаллопиевых труб и первичный рак брюшины. Мужчины с вариантами BRCA2 и, в меньшей степени, вариантами BRCA1 также подвергаются повышенному риску рака молочной железы и рака простаты. И мужчины, и женщины с вредными вариантами BRCA1 или BRCA2 подвергаются повышенному риску развития рака поджелудочной железы, хотя повышение риска невелико.
▶️Кому показано тестирование на мутации в генах BRCA?
Для пациенток, у которых уже был установлен диагноз рака молочной железы, тестирование рекомендовано, если заболевание было выявлено в возрасте до 50 лет, при мультифокальном характере заболевания, при особых вариантах гистологии (трижды-негативный рак молочной железы), а также в случае отягощенного семейного анамнеза.
У лиц без диагностированной опухоли тестирование может проводится в случае наличия у одного из родственников выявленной мутации в генах BRCA, а также при подозрении на их наличие на основании упомянутых выше критериев.
👩⚕️ Моя шпаргалка по нейтропении.
.
➡️ ПРИМЕНЕНИЕ Г-КСФ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФЕБРИЛЬНОЙ НЕЙТРОПЕНИИ (ФН).
.
➡️ Применение препаратов Г-КСФ, уменьшающее продолжительность нейтропении и/или ее глубину, может оказаться полезным методом профилактики или, в отдельных случаях, лечения ФН.
💊Общими правилами являются:
➡️ Г-КСФ назначается не ранее, чем через 24 часа по окончании химиотерапии, а прекращается не позднее, чем за 48 часов до начала следующего курса;
➡️ введение Г-КСФ продолжается ежедневно до достижения желаемого уровня нейтрофилов периферической крови (как правило, не выше 10000 кл в мкл);
➡️ Г-КСФ не применяются для лечения фебрильной нейтропении, при осложнениях и инфекциях, не связанных с нейтропенией (например, внутрибольничная пневмония), а также не назначаются при отсутствии факторов высокого риска развития ФН.
.
👩⚕️ Первичная профилактика ФН
Первичная профилактика целесообразна либо при высоком прогнозируемом риске ФН, либо при существенных негативных последствиях ФН:
➡️ при нозологиях и режимах противоопухолевого лечения с высоким риском развития ФН
➡️ истощении (малом резерве) костного мозга, в том числе у пациентов старше 65 лет, или вследствие повторных курсов противоопухолевого лечения;
➡️ для обеспечения оптимальной интенсивности лечения в тех случаях, когда редукция доз цитостатиков может негативно влиять на выживаемость.
💊Вторичная профилактика ФН
Пациентам, ранее пережившим ФН, при последующем противоопухолевом лечении профилактическое введение Г-КСФ целесообразно при более чем 10% вероятности повторного эпизода, в том числе, когда по соображениям противоопухолевой эффективности, изменение протокола лечения и редукция доз противоопухолевых препаратов нежелательны. Профилактика Г-КСФ может быть применена при ХЛТ.
.
В настоящее время в клинической практике используются Г-КСФ короткого и пролонгированного действия.
💊 Эмпэгфилграстим 7,5 мг (без учета массы тела) п/к однократно не менее чем через 24 часа после окончания введения химиопрепаратов
💊Филграстим 5 мкг/кг массы тела 1 раз/сутки п/к или в/в ежедневно через 24–72 часа после последнего дня ХТ до необходимого стабильного АЧН
.
👩⚕️ Перед применением обязательно проконсультироваться с врачом!
👩⚕️ Моя шпаргалка по нейтропении. Часть 1.
.
Обязательная консультация врача!
Самолечением не занимаемся.
➡️ Под нейтропенией понимают уровень нейтрофилов периферической крови ≤500 клеток в мкл, либо≤1000 клеток в мкл, если в течение следующих 2 суток вероятно их снижение до≤500 клеток в мкл.
➡️ В исключительных случаях недоступности определения лейкоцитарной формулы ориентиром может служить количество лейкоцитов≤1000 клеток в мкл.
➡️ Фебрильная лихорадка подразумевает хотя бы однократное повышение температуры тела, эквивалентное≥38,3°C при измерении во рту или прямой кишке (соответствует≥38,1°C при измерении в подмышечной впадине), либо повышение температуры тела, эквивалентное≥38,0°C при измерении во рту или прямой кишке (соответствует≥37,8°C при измерении в подмышечной впадине), сохраняющееся в течение≥1 часа
.
💊 Пероральные препараты:
Могут назначаться пациентам, способным принимать препараты внутрь, получающим лечение амбулаторно и не получавшим фторхинолоны в последние 6 недель, например:
• моксифлоксацин (по 0,4 г один раз в день);
• левофлоксацин (по 0,5 г каждые 12 часов или по 0,75 г один раз в день) и амоксициллин/клавуланат (по 0, 875/0,175 г каждые 8 часов или 1,0/0,25 г каждые 12 часов);
• ципрофлоксацин (по 0,75 г каждые 12 часов) и амоксициллин/клавуланат (по 0,875/0,175 г каждые 8 часов или 1,0/0,25 г каждые 12 часов);
• ципрофлоксацин (по 0,75 г каждые 12 часов) и клиндамицин (по 0,3 г каждые 8 часов)
.
💊 Антибиотики, парентеральное введение
В отсутствии индивидуальных противопоказаний (например, аллергии) или применения пациентом аналогичного антибактериального средства в последние 6 недель, рекомендуется назначение бета-лактамных антибиотиков широкого спектра действия с высокой активностью в отношении псевдомонад, как правило, в режиме монотерапии, например:
• цефепим (по 2,0 г каждые 8 часов, внутривенно);
• имипенем/циластатин (по 0,5 г каждые 6 часов, внутривенно);
• меропенем (по 1,0 г каждые 8 часов, внутривенно);
• пиперациллин/тазобактам (по 4,5 г каждые 6 часов, внутривенно).
.
🤧При аллергии на бета-лактамные антибиотики могут использоваться комбинированные схемы, например, азтреонам (по 2,0 г каждые 8 часов, внутривенно) и ванкомицин (по 1,0 г каждые 12 часов, внутривенно)
.
🌡️При полном контроле лихорадки показанием к прекращению антибиотикотерапии является отсутствие признаков инфекции и уровень нейтрофилов периферической крови выше 1000 клеток в мкл. Необходимо помнить, что выявление некоторых возбудителей требует длительного применения антибиотиков даже при полном восстановлении уровня нейтрофилов (например, 3–4 недели при инфекции кровотока, вызванной Sf.aureus
.
🌡️Если лихорадка сохраняется дольше 72 часов на фоне эмпирической антибиотикотерапии, требуется повторное обследование, в том числе бактериологическое.
.
Далее будет:
ПРИМЕНЕНИЕ Г-КСФ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФН
👹 Ещё раз о мифах
Обожаем развенчивать мифы о раке молочной железы, которые не настолько безобидны, как может показаться. Такие заблуждения не только мешают своевременному обращению за медицинской помощью, но и порой забирают жизни.
Рады, что мы не одиноки в борьбе с мифами, а когда это делают настоящие профессионалы, можно и нужно внимательно прислушиваться к их мнению. Делимся с вами интервью о мифах вокруг РМЖ от наших партнёров НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина.
Мифы развеял в прямом эфире Онко-Академии для пациентов заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина @nmic_blokhina, заведующий отделом онкомаммологии, д. м. н. Александр Петровский.
Эфир проведен при поддержке ООО «Новартис Фарма»
@dalshefond
Мы решили напомнить вам актуальные материалы на тему потери волос и не могли не вспомнить яркий эпизод из «Секса в большом городе». Да, для многих это непростая тема, — в этом смысле пусть пример Саманты, с ее самоиронией и живой энергией, заряжает, дает сил принимать себя, и любить, и не бояться изменений🌸💅
Что делать при выпадении волос
Как пользоваться париками
Восстановление волос после химиотерапии
В 👨⚕️👩⚕️сообществе врачей и специалистов состоят:
терапевты, неврологи, педиатры, стоматологи,
дерматовенерологи, эндокринологи, психологи,онколог,
нейрохирург, сердечно-сосудистый хирург и другие специалисты по здоровью. Любому из них можно задать вопрос БЕСПЛАТНО.
👉 /channel/FreeDocForEveryone
17 августа (четверг) в 19:00
Прямой эфир в нельязграм с Владимиром Носовым, к.м.н., онкогинеколог, хирург, международного класса. Руководитель центра сохранения репродукции у онкологических пациентов, лечил семью Анджелины Джоли.
ТЕМА Эфира: Что делать с яичниками при обнаружении мутации BRCA, что делать с молочной железой при раке по женской линии.
Задать ваш вопрос к эфиру можно в комментариях.
Если в ИПРА работника, являющегося инвалидом I, II или III группы, не предусмотрено каких-либо ограничений по работе во вредных условиях труда, то такой работник может работать в указанных условиях.
При этом работодатель обязан не допускать работников к исполнению ими трудовых обязанностей, в частности, в случае медицинских противопоказаний (ч. 3 ст. 214 ТК РФ).
Также инвалиды не допускаются к работе с вредными факторами, если они превышают гигиенические нормативы. Работодатель при приеме на работу инвалидов обязан обеспечить разработку и реализацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалидов (п. 3.3 СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда»).
Как указывалось выше, ИПРА имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Отказ инвалида от ИПРА полностью или частично освобождает организацию от ответственности за ее исполнение (ч. 5, 7 ст. 11 Закона № 181-ФЗ).
Вместе с тем существует судебная практика, из которой следует, что ИПРА инвалида является обязательной для исполнения работодателем даже в том случае, когда сам работник желает сохранить свою работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья (Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 13.01.2021 № 88-272/2021, Апелляционное определение Ставропольского краевого суда от 07.02.2017 по делу № 33-1006/2017, Определение Верховного Суда РФ от 25.11.2011 № 19-В11-19).
Также суды разъясняют, что такое основание увольнения, как отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы (п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ), предусмотрено в целях недопущения выполнения работником работы, противопоказанной ему по состоянию здоровья, направлено на охрану здоровья работника, а потому не может рассматриваться как нарушающее права работника (п. 2.1 Определения Конституционного Суда РФ от 14.07.2011 № 887-О-О, Определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 19.01.2021 по делу № 88-846/2021).
Следовательно, Ваш отказ от ИПРА не освобождает работодателя от обязанности выполнения ИПРА в части определенных в ней условий труда.
#инвалидность #ипра #работанаинвалидности #ракпобедим
👩⚕️Почему не стоит бояться химиотерапии?
Когда врач назначает курс химиотерапии, многие пациенты испытывают беспокойство и даже страх из-за побочного действия этого вида терапии. Однако бояться не стоит — и в этом посте мы расскажем, почему.
1️⃣Врачи МГОБ№62 используют современные схемы химиотерапевтического лечения, признанные на международном уровне — более эффективные и безопасные по сравнению с устаревшими 📋
2️⃣Каждому пациенту дополнительно назначаются препараты, которые уменьшают вероятность возникновения и выраженность побочных явлений химиотерапии.
3️⃣Если опухоль отвечает на другие виды медикаментозной терапии — иммуно- и таргетную — схема химиотерапии подбирается в соответствии с этой чувствительностью 📉
4️⃣Пациент находится под тщательным наблюдением персонала МГОБ№62 в дневном или круглосуточном стационаре. Если назначенная схема лечения плохо переносится пациентом, ее немедленно прекращают и назначают другую.
5️⃣Химиотерапия назначается строго с учетом показаний и противопоказаний. Если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, из-за которых химиотерапия может быть опасна, врач подбирает альтернативное лечение.
Внимательные и профессиональные химиотерапевты МГОБ№62 подберут лечение из соображений максимальной эффективности и безопасности для каждого пациента ✅
Для консультации по поводу назначенного медикаментозного лечения и побочных явлений, записывайтесь на прием к химиотерапевту:
📲По телефону нашего Единого контакт-центра +7 (495) 536-01-00 или в мессенджере по ссылке: t.me/onco62chatbot
#химиотерапия
Представлены обновленные результаты исследования IMPassion031
• nabP +/-Атезолизумаб + ddAC хирургическое лечение +/- атезолизумаб в при раннем ТНРМЖ
• Сохраняется численное преимущество в mEFS (OP=0,76 (0,47-1,21) в группе с атезолизумабом, но статистически не значимое 😕
• Сохраняется численное увеличение 1-year mEFS c 91% до 95% и 1-year EFS c 80% до 55% 😕
• Такие факторы прогноза как стадия заболевания, уровень IC и статус л/у не влияли на mEFS
• Достижение pCR позволило значимо увеличить pCR(что ожидаемо 😃)
• Наличие цДНК опухоли после хирургического лечения значимо ухудшало отдаленные результаты терапии (mDFS и mOS)
Что такое Ki-67?
Ki-67 - это белок, который играет важную роль в процессе клеточного деления. Он получил свое название от группы антител, которые были использованы для его обнаружения в лаборатории. Этот белок является биомаркером пролиферации клеток, то есть показателем активности деления клеток.
Когда клетки находятся в активной фазе деления, белок Ki-67 обнаруживается в ядрах клеток. Однако, когда клетки переходят в фазу покоя (например, в интерфазу), уровень Ki-67 снижается, и белок становится менее видимым.
В медицине Ki-67 широко используется в онкологии, в частности, для оценки активности клеточного деления в опухолях. При изучении раковых опухолей уровень Ki-67 может помочь врачам определить, насколько быстро развиваются опухолевые клетки и агрессивно ли протекает заболевание. Это имеет важное значение для прогнозирования прогрессии рака, выбора оптимальных методов лечения и мониторинга результатов терапии.
Оценка уровня Ki-67 производится с помощью иммуногистохимического анализа биоптатов или образцов опухолевой ткани, полученных от пациента. Результаты представляют в процентном соотношении - доля клеток с положительным окрашиванием Ki-67. Более высокий уровень Ki-67 может указывать на более быстрый рост опухоли и повышенный риск прогрессии заболевания.
Как определить группу инвалидности при РМЖ?📝
Какие законы регулируют получение инвалидности?
Лицу, признанному инвалидом, может быть установлена одна из трех групп инвалидности:
I группа — при стойких значительно выраженных нарушениях функций организма в диапазоне от 90% до 100%.
II группа — при стойких выраженных нарушениях функций организма в диапазоне от 70% до 80%.
III группа — при стойких умеренных нарушениях функций организма в диапазоне от 40% до 60%.
Степень выраженности нарушения функций организма содержится в приложении №1 к Приказу Минтруда России от 27.08.2019 №585н «О классификациях и критериях…».
Для того, чтобы определить, положена ли вам группа инвалидности, необходимо сопоставить ваши диагноз, стадию заболевания, ее формулу, а также проведенное лечение с тем, что предусмотрено в этом Приложении.
В случае с раком молочной железы необходимо обратить внимание на следующие пункты.
— Пункт 2.1.17.1: Нарушение функции системы крови и иммунной системы; МКФ: В 430-439;
Рак молочной железы I стадии (Tis, 1N0M0) после радикального лечения;
Нарушение фукнций организма 10-30%.
— Пункт 2.1.17.2: Нарушение функции системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: B 430-439, B 410-429, B 440-449, B 540-559, B 810-849.
Рак молочной железы I, II стадии (T1N0M0) после двухсторонней мастэктомии. Рак молочной железы I, II стадии (T1, 2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.
Нарушение функций организма 40-60%.
— Пункт 2.1.17.3: Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринно систем и метаболизма, функции кожи и связанных с ней систем; МКФ: В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559; В 810-849.
Нарушение функций организма 70-80%.
— Пункт 2.1.17.4: Нарушение функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринно систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
Нарушение функций организма >90%.
Спасибо юристу Елене Волковой за составление материала.
Можно ли заразиться раком: онколог Максим Котов рассказал, в каком случае это реально
Мир меняется, совершенствуется, за последние полвека случились серьезные прорывы в медицине и науке. Но до сих пор рак остается одним их главных страхов людей, порождая множество мифов и заблуждений.
Заразен ли рак? Есть ли заговор фармацевтических компаний? Лечение рака хуже самого рака? В издательстве «Эксмо» вышла книга «Правда о раке», в которой автор — врач-онколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Максим Кото разбирает мифы о причинах онкологических заболеваний.
С разрешения издательства «Доктор Питер» публикует фрагменты книги о том, какие мифы связаны с диагностикой и лечением рака.
👀Рак заразен?
Злокачественная опухоль может развиться всего из одной клетки, которая приобрела возможность бесконтрольно размножаться, но утратила способность к апоптозу — запланированной гибели. То есть причина появления опухоли всегда одна: мутация. Поэтому заразность рака — миф.
Онкологические заболевания не переносятся по воздуху, и заразиться раком через кровь или слюну невозможно!
Соответствующие исследования проводились шведскими учеными, которые проанализировали 350 000 случаев переливания крови и не нашли никакой связи между развитием злокачественных опухолей и донорской кровью даже в том случае, когда донор уже болел раком, сам об этом не зная.
Чтобы болезнь считалась заразной, нужен возбудитель (бактерия или вирус) и путь передачи: плохо вымытые руки, близкий контакт с заболевшим и другие общепринятые способы получить инфекцию. Но есть важный момент: инфекции могут быть причиной развития онкологических заболеваний. То есть передается не рак, а, например, вирусы или бактерии, которые увеличивают риск заболеть.
По последним данным Всемирной организации здравоохранения, 16,1% всех злокачественных опухолей так или иначе связаны с инфекцией. Но даже в этом случае инфекция необязательно приведет к раку. Увеличивается только риск заболевания.
Есть давно известные инфекции, которые могут спровоцировать развитие злокачественных опухолей.
✌Полная версия статьи - на сайте "Доктор Питер" https://doctorpiter.ru/zdorove/mozhno-li-zarazitsya-rakom-onkolog-maksim-kotov-rasskazal-v-kakom-sluchae-eto-vozmozhno-id902919/
#нмицПетрова
КОРОТКО О ГЛАВНОМ:
КАК ОФОРМИТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ
1 - направление на МСЭ оформляет медицинская организация, где вы лечитесь.
Необходимо пройти необходимые обследования, узких специалистов для подтверждения состояния здоровья.
Если медицинская организация отказывает в направлении, то это решение можно обжаловать в Минздраве или Росздравнадзоре.
2 - в медицинской организации при подписании согласия на проведение МСЭ надо выбрать:
– пройти очно с посещением бюро МСЭ или заочно на основе медицинских документов,
– как получить справку об инвалидности и ИПРА: через Госуслуги, почтой или лично в учреждении МСЭ или почтой.
3 - медицинская организация самостоятельно передает документы на МСЭ,
МСЭ регистрирует направление, уведомляет гражданина о получении документов и проводит МСЭ.
4 - очно гражданин проходит МСЭ в бюро, куда направлены его документы.
Очно также могут пригласить гражданина, если необходимо применять специальное диагностическое оборудование, или представленные данные в направлении на МСЭ вызывают у специалистов МСЭ вопросы.
5 - при заочном освидетельствовании гражданину придут результаты экспертизы и ИПРА в той форме, какую он выбрал: через Госуслуги, почтой или лично в учреждении МСЭ или почтой.
Если ясно, жду реакцию!
Диарея на фоне химиотерапевтического лечения.
.
🧑⚕️ Для профилактики и лечения диареи важное значение имеет соблюдение диеты.
.
Основы диетического питания - это высококалорийная, механически и химически щадящая пища с достаточным количеством белков и витаминов.
.
Рекомендовано исключить продукты, способствующие процессу брожения в кишечнике (виноград, сливы; кисломолочные продукты) и наоборот увеличить потребление продуктов, богатых крахмалом (рис, бананы, сухари). Исключить газообразующую пищу (любые виды капусты, виноград, фасоль, горох, огурцы). Нельзя употреблять алкоголь и кофе. Необходимо убрать трудно усвояемую грубоволокнистую пищу (кожура фруктов и овощей, хлеб грубого помола), жирные сорта мяса и молочные продукты. Оптимально готовить пищу на пару или варить.
.
Необходима коррекция питьевого режима: обильное питьё (не менее 3-4 литров в сутки), которое позволяет во многих случаях избежать парентерального введения растворов и электролитов. С этой целью используются безалкогольные мягкие напитки (кисель, чай, компоты), минеральная вода (Ессентуки, Нарзан и др.) или раствор Регидрона до 1000-1500мл в сутки.
🧑⚕️ Чаще всего пациенты пьют недостаточное количество жидкости!!!
.
Продолжение следует➡️➡️➡️
.
❗️ Ваши реакции и репосты очень важны для меня. Так я могу понять нужна ли данная тема для разбора или нет.
#проектсопровождение
Частная Московская клиника К+31 Запад принимает пациентов по полису обязательного медицинского страхования. Для получения лечения онкологических заболеваний по ОМС Вам необходимо получить направление 057/у в местном диспансере.
Принимаем все регионы, кроме : Дагестана, Москвы, Московской, Тамбовской и Волгоградской области. Страховка распространяется на самостоятельные множественные локализации, меланому, а также такие нозологии:
- Рак толстой кишки;
- Рак лёгких;
- Рак молочной железы;
- Рак почки;
- Рак предстательной железы;
- Рак мочевого пузыря;
- Рак яичников;
- Рак желудка;
- Опухоли головы и шеи.
Лечение проводится западными препаратами и в комфортных условиях клиники!
Более подробная информация и помощь на сайте или по телефону +7 (495) 152-22-56;
Мы всегда рядом!
💬Генетические исследования: когда, кому и зачем нужен генетический анализ
Гостем выпуска программы «Онкофакты» на YouTube-канале «ONCOTV» стал Евгений Наумович Имянитов, заведующий научным отделом биологии опухолевого роста, заведующий лабораторией молекулярно-генетической диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН.
• Что такое генетический анализ?
• Кому нужно сдать генетический анализ и где можно провести генетические исследования?
• Как молекулярно-генетическое исследование может помочь в лечении рака?
• Можно ли сдать анализ на генетические мутации по ОМС?
Ответы на эти и другие вопросы – в видео.
Автор программы – Ольга Ушакова.
🧬 И снова о мутациях BRCA1/ BRCA2
⠀
Мутации в генах BRCA1 или BRCA2 вызывают потерю функции белков, которые кодируются этими генами. В итоге нарушается основной механизм восстановления повреждений в ДНК. Как следствие – повышенный риск возникновения некоторых злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы.
⠀
Молекулярно-генетическое тестирование позволяет успешнее лечить рак молочной железы с применением наиболее эффективной терапии и точнее прогнозировать результативность различных режимов химиотерапии. Также знание статуса BRCA позволяет увереннее говорить о прогнозе самого заболевания.
⠀
Выявление мутаций BRCA1/2 у больных раком молочной железы – это сигнал о необходимости обследования их родственников. Тестирование позволит выявить здоровых носителей мутации и составить для них индивидуальный план обследований, направленный на возможное выявление рака на самых ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
⠀
На BRCA-тестирование рекомендуется направлять одновременно и опухолевый материал пациентки, и здоровую ткань (кровь). Это позволяет максимально точно выявлять случаи BRCA-ассоциированного рака, а также определять герминальный или соматический характер мутации, что может быть важно для дальнейшей диагностики родственников пациенток и их своевременного лечения в случае выявления рака.
⠀
По материалам cancergenome. ru
@dalshefond
Тромбоэмболия легочной артерии: в группе риска онкопациенты
Тромбомболия легочной артерии (ТЭЛА) – распространенное и жизнеугрожающее состояние. О симптомах и факторах рисках рассказывает анестезиолог-реаниматолог НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Евгений Сергеевич Нюхлов.
👀Диагностика
Проявления тромбоэмболии неспецифичны. У нее много масок. Нередко это случайная находка – например, если человеку сделают КТ с контрастом (в онкологии это распространенное исследование), могут увидеть микротромбы, которые никак себя не проявляют.
В 90 процентах случаев у пациентов, страдающих тромбоэмболией, наблюдается одышка, чувство нехватки воздуха и боль за грудиной. Причем, боль не связана с физической нагрузкой. Также возможно понижение давление, нарушение сердечного ритма.
Кашель, кровохарканье, сильная тревога также могут быть признаками заболевания.
Если это массивный тромб огромного размера, который перекрывает легочную артерию, то он вызывает мгновенную остановку сердца.
👀Факторы риска
Для образования тромба нужны особые условия: застой крови, активация системы свертывания крови и замедление кровотока. Поэтому онкологические пациенты находятся в группе риска, так как при онкологии активизируется свертываемость кровеносной системы.
Кроме того, фактором риска является неподвижность состояния – особенно при госпитализации, когда человек несколько дней после операции находится в лежачем или сидячем положении, мало двигается, потенциально опасный сгусток крови образуется обычно в венах ног и малого таза — это так называемый тромбоз глубоких вен. Операция, травма, стресс, инфекция – это все факторы риска тромбообразования.
👀Профилактика
Пить «на всякий случай» антикоагулянты не надо. Для этого есть врач, который подберет дозировку в зависимости от возраста, общего состояния пациента. В пандемию многие принимали препараты «для профилактики» тромбоза. И были случаи серьезных осложнений, когда, к примеру, человек с язвой желудка или проблемами с почками, бесконтрольно принимал антикоагулянты, а потом оказывался на больничной койке с внутренним кровотечением.
Всем онкологическим пациентам, которые лечатся у нас в стационаре, проводится профилактика тромбоэмболии. Существуют специальные шкалы, протоколы, по котором врач определяет факторы риска у конкретного пациента и в зависимости от набранного количества баллов назначает ему медикаментозную терапию. В каких-то случаях можно обойтись вообще без препаратов – достаточно будет носить специальный трикотаж или побольше двигаться (к примеру, после перенесенной операции)
#нмицПетрова
Что такое переливание крови и насколько оно безопасно
На разных этапах лечения в некоторых случаях вам может понадобиться переливание крови. Предлагаем ознакомиться с краткой информацией об этой важной процедуре, чтобы при возникновении необходимости процесс проходил максимально комфортно и бережено для вас.
❔Что такое переливание крови?
Переливание крови – метод лечения, при котором донорская кровь или её компоненты вводятся в вену пациента.
❔Где берут кровь для переливания?
• Кровь получают от добровольных доноров.
• Взятие крови всегда проводится с использованием одноразовых стерильных материалов.
• Стандарты службы крови России соответствуют международным.
❔Какие виды компонентов крови используются для переливания?
• Эритроциты (красные клетки крови) – клетки-переносчики газов крови.
• Тромбоциты (кровяные пластинки) – самые маленькие клетки крови для профилактики или остановки кровотечения.
• Свежезамороженная плазма – бесклеточная часть крови, содержащая белки для регуляции свертывающей системы крови.
❔Как обследуют кровь перед введением?
Донорская кровь всегда проверяется:
• на инфекции: ВИЧ / СПИД, гепатит В и С, сифилис;
• на групповую принадлежность: антигены систем АВО, резус антитела к эритроцитам.
❔Насколько безопасно переливание крови?
• Переливание крови – безопасная и эффективная форма лечения.
• Риски при переливании крови не превышают риски от других лечебных процедур, а также риски в повседневной жизни.
• Компоненты крови спасают жизнь.
• Без переливания крови невозможны некоторые сложные хирургические операции, полихимиотерапия, трансплантация костного мозга.
❔Кто принимает решение о необходимости переливания крови?
Показания к переливанию крови определяет лечащий врач, исходя из ваших интересов, на основании результатов обследования и тактики предстоящего лечения.
Вы вправе отказаться от необходимого вам переливания крови или её компонентов. Но при этом вы должны четко понимать, что в случае отказа возрастает риск не только для вашего здоровья, но и для жизни.
❔Каковы основные риски, связанные с переливанием крови?
• Возможны временные реакции, включая легкую лихорадку или кожную сыпь (возникает в 1–2 % переливаний).
• Переливание компонентов крови иногда может стать причиной инфекции: гепатитов B и C, ВИЧ / СПИД, некоторых бактериальных инфекций (1 случай на 1 000 000 переливаний).
• Индивидуальная непереносимость (несовместимость) при переливании одногруппной крови встречается очень редко (1 случай на 500 000 переливаний).
• Иногда могут потребоваться неоднократные переливания.
❔Какие альтернативы переливанию крови существуют?
Полноценной замены компонентам донорской крови не существует.
ПОМНИТЕ:
• Перед переливанием крови ее тщательно проверят на совместимость между образцами вашей крови и донорской.
• Переливание крови или ее компонентов проводится только по показаниям.
• Кровь, взятая от родственников или друзей, не отличается по параметрам безопасности от крови здоровых добровольных доноров.
Важно: показанное вам переливание крови или ее компонентов будет выполнено только после оформления (подписания) вами информированного добровольного согласия.
Перед его оформлением лечащий врач разъяснит:
🔸цели и методы переливания крови или ее компонентов;
🔸риски и их последствия, связанные с переливанием, в том числе вероятность развития осложнений;
🔸предполагаемые результаты переливания крови или ее компонентов.
❕Если у вас остаются вопросы, то всегда можете задать их лечащему врачу.
Зачем нужна порт-система и почему не нужно бояться ее ставить?
👩⚕️Сегодня заведующая дневным стационаром МГОБ №62, врач-онколог Данилова Анастасия Сергеевна, расскажет о порт-системах для химиотерапии:
❔Что такое порт-система и для чего она нужна
❔Как происходит установка порт-системы
❔Насколько безопасна эта процедура
📲По всем вопросам звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot
Исследование полного генома - бесплатно для онкологических пациентов!
ВНИМАНИЕ! ПРОЕКТ ЗАВЕРШАЕТСЯ В СЕНТЯБРЕ!
Успейте пройти диагностику в нашем центре.
У Вас есть уникальная возможность исследовать весь Ваш генетический код на предрасположенность к наследственным онкологическим заболеваниям.
Зачем выполнять анализ полного генома, если диагноз уже установлен?
- установим причины развития заболевания
- составим индивидуальный план профилактики и лечения
- оценим риск возникновения других опухолей
- возможность оценить риск появления опухолей у здоровых родственников
Как принять участие?
Очень просто, необходимо приехать и сдать кровь. Направления не требуются.
В исследовании могут принять участие жители г. Москвы (постоянная регистрация) с установленными диагнозами до 60 лет:
- рак молочной железы
- рак толстой кишки
- рак яичников
- рак желудка
- рак эндометрия
2. В любом возрасте:
- рак поджелудочной железы
- нейроэндокринная опухоль
Для участия Вам необходимо:
1. При себе иметь ПАСПОРТ, ПОЛИС, СНИЛС, выписки с установленным диагнозом и проведенным лечением
2. Приехать в Центр персонализированной медицины ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ
3. Заполнить информированные согласия
4. Сдать 3 пробирки периферической крови (не натощак)
Срок выполнения исследования: 4-6 месяцев.
Всем участникам будет выдано заключение с результатами ДНК-тестирования и предложена бесплатная консультация генетика и психолога.
В случае выявления патогенных мутаций, информация поможет составить персонализированный план наблюдения для здоровых родственников с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.
Ждем Вас по адресу: Шоссе Энтузиастов 86с2 (7 корпус, двухэтажное кирпичное здание)
Отделение: Центр персонализированной медицины
Контакты: 8 905 525 50 05, 8 495 305 05 50 (доб. 2222)
Отказа от ИПРА и работа в ночное время.
1. Общие положения об ИПРА.
Работодатель обязан соблюдать требования ИПРА об условиях труда инвалида, если данная ИПРА была добровольно предоставлена работодателю, и даже если в дальнейшем работник примет решение отказаться от ИПРА.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы могут при необходимости привлекать к разработке индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов организации, осуществляющие деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов (часть 1).
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (часть 2).
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом (часть 5).
Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации или абилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно (часть 7).
Статья 23 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» устанавливает «Условия труда инвалидов»:
__________________________________
а) Инвалидам, занятым в организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида.
б) Не допускается установление в коллективных или индивидуальных трудовых договорах условий труда инвалидов (оплата труда, режим рабочего времени и времени отдыха, продолжительность ежегодного и дополнительного оплачиваемых отпусков и другие), ухудшающих положение инвалидов по сравнению с другими работниками.
в) Для инвалидов I и II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда.
г) Привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья.
д) Инвалидам предоставляется ежегодный отпуск не менее 30 календарных дней.
__________________________________________
Таким образом, работа в ночное время может быть запрещена в ИПРА.
Перечень работ, противопоказанных работникам - инвалидам, не установлен законом. Работодатель самостоятельно на основании медицинских документов об инвалидности определяет, какую работу можете поручить такому работнику.
В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается, в частности, I, II или III группа инвалидности (п. 7 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588).
https://geografiyadobra.ru/
Взрослым онкопациентам тоже помогают.
Для того, чтобы получить помощь на сайте «География Добра», вам необходимо прислать письмо-обращение с вашей эл. почты в Фонд на эл. почту: lubov@geodobra.ru и приложить к письму следующие документы:
- Описание ситуации
- Выписку о заболевании
- Счет на лечение
- Отказы от врачей РФ на АНАЛОГИЧНОЕ вмешательство
- Отказы профильных фондов (при наличии)- Фотографии в хорошем качестве
- Контактная информацияВ теме письма обязательно укажите: НУЖНА ПОМОЩЬ, фамилия и имя нуждающегося.
В течение 3 дней рабочих дней ваше обращение будет рассмотрено, и вам на эл. почту придёт ответ. При положительном решении об оказании помощи с вами свяжется координатор Фонда.
Дулоксетин - препарат для профилактики полинейропатии❓.
‼️ Полинейропатия при терапии паклитакселом в различных дозовых режимах отмечается у 30-70% пациентов. Опубликовано небольшое рандомизированное исследование, оценивающее эффективность дулоксетина, в качестве препарата первичной профилактики полинейропатии.
✔️ В работу было включено 40 больных, радомизированных в две лечебные группы, первая когорта(n=20) получала дулоксетин 30 мг /сут. в первую неделю, далее 60 мг 2 раза в день до 8 недель, вторая (n =20) – плацебо.
➡️Оценка эффективности терапии проводилась при помощи опросников нейротоксичности (PNQ) и электромиографии.
🔼В группе плацебо полинейропатия диагностирована у 10 пациентов (50%), из них 1 степени у 2 больных (10%), 2 - у 3 (15%), 3 - у 4 (20%) и был зарегистрирован 1 случай (5%) полинейропатии 4 степени.
🔽 В группе дулоксетина отмечена только полинейропатия 1 степени у 2 пациентов(10%). Сенсорная и моторная полинейропатия также значимо чаще развивались в группе с плацебо (p<0,001).
😊Таким образом, дулоксетин может быть рассмотрен в качестве метода профилактики полинейропатии на фоне терапии паклитакселом.
https://youtu.be/-uWyhgUdA7A
Прививка от рака, потенция, страх: онколог отвечает на вопросы из соцсетей / Спроси и сохрани
Как надеть компрессионный рукав Меди для профилактики лимфедемы?
Видео-ролик подготовили специально для вас представители немецкого компрессионного трикотажа Меди
КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ-КТ при онкозаболеваниях. Когда какое исследование нужно?
При диагностике онкологического заболевания важно не только понять, что рак есть, но и определить размер опухоли и стадию заболевания (успела ли опухоль распространиться куда-то из того места, где возникла). От этой информации зависит план лечения и набор методов, которые лучше использовать.
Для этого используют инструментальные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфию. У каждого из них своя область использования. Зачем нужен каждый из этих методов – рассказывает онколог, медицинский директор нашей клиники Александр Аболмасов.
Вы можете посмотреть видео по ссылке - https://youtu.be/a5iY1Tze3cw
Или использовать таймкоды ниже для быстрого перехода к интересующей вас теме:
0:33 - Для чего нужна визуализация при обследовании?
02:05 - Методы диагностики
2:24 - Преимущества и недостатки УЗИ
03:44 - Когда в диагностике используют рентген?
04:40 - КТ - основной метод диагностики
06:21 - Чем МРТ отличается от КТ?
09:40 – Остеосцинтиграфия
10:36 - Зачем нужна биопсия сторожевого лимфоузла?
11:28 - Что такое ПЭТ-КТ?
12:25 - Эндоскопические методы
Важно понимать, что каждый случай рака уникален и требует индивидуального подхода к диагностике и лечению. Наша команда онкологов готова помочь вам или вашему близкому в лечении онкологических заболеваний.
📞👨⚕️ Записаться на прием к нашим врачам можно по телефону +7(499)112-24-87, через сайт hemonc.ru Мы диагностируем и лечим рак и заболевания крови. Помогаем пациентам и их близким разобраться в заболеваниях, с которыми они столкнулись. Стоимость консультации онколога 4,5 тысячи рублей, длится час. Врачи принимают очно и консультируют дистанционно.
_ _ _
🏥 «Клиника доктора Ласкова»
Лечим рак и заболевания крови. Занимаемся научной и просветительской работой. Консультируем очно и онлайн
8(499)112-24-87 hemonc.ru
Искусственный климакс
.
Одна из самых объемных лекций для коллег и пациентов об искусственном климаксе.
.
Лекторы:
Дарья Бурмакина - гинеколог, главный врач wclinic
Антон Костин - психотерапевт, главный врач openmind
Евгения Патракеева - эндокринолог, главный врач клиники Фомина (Спб)
Архицкая Анна - онколог, заведующий ЦАОП Тихвин (филиал ГБУЗ ЛОКБ)
.
Организатор мероприятия:
Архицкая Анна
.
https://www.youtube.com/live/t_Dm1QLPu0o?feature=share
