1750
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Что такое лечебная физкультура и как она помогает восстановиться после рака — и даже вернуться в большой спорт?
«О, спорт, ты жизнь» — на самом деле не просто слова, а научная истина, которую легко доказать! Как регулярные нагрузки помогают в лечении онкозаболеваний и какие из них даже являются обязательной частью терапии сложнейших патологий — объяснил Антон Андреевич Крутов, заведующий отделением ранней реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
— Начнем с самого главного вопроса из разряда «глупых» (но обязательных) — физические нагрузки не вызывают рак?
— Ни спорт, ни травмы, полученные в результате занятия им, не связаны с онкологическими заболеваниями и никак их не провоцируют. В противном и абсурдном случае, на каждое физическое повреждение («любимый» удар мизинцем о край тумбочки, например) откликом бы становился рост онкологического процесса.
— А может ли спорт быть не опасен, а наоборот — полезен при лечении рака?
— Конечно. Если до болезни человек регулярно занимался спортом, то высока вероятность, что лечение и восстановление пройдут легко. Логика здесь простая — спорт повышает функциональные резервы нашего организма. В мышцах больше гликогена — глюкоза быстрее попадает в кровь, все жизненные процессы идут активнее. В клетках больше митохондрий (их энергетических центров) — у организма больше сил. Поэтому тело хорошо «отвечает» на терапию и быстрее запускает процессы регенерации.
— А спортом можно заниматься в течение онкотерапии?
— Спортом можно заниматься до начала лечения, если до этого нагрузки постоянно присутствовали в жизни — резко бросать их мы не рекомендуем. Однако спорт нацелен на развитие тела, достижение высоких физических результатов. И с терапией такую активность совмещать не следует, нужно переключиться на лечебную физкультуру.
— А лечебная физкультура — это…?
— Это терапевтическое мероприятие, которое устраняет нарушение структур организма и последствия этих нарушений. Оно состоит из комплекса оздоровительных упражнений — это значит, что лечебной физкультурой мы не развиваем большую силу, выносливость или гибкость (как в спорте), а помогаем организму работать исправно.
— Как лечебная физкультура помогает при лечении рака?
— У всех онкозаболеваний свои протоколы лечения и свои потребности в лечебной физкультуре, поэтому давайте проиллюстрируем на одном частном примере. Допустим, что у человека опухоль, которую необходимо удалять хирургически — и показана операция на конечность с эндопротезированием. Ткани конечности очевидно будут «повреждены» в результате хирургического вмешательства, но упражнения для этих тканей помогут им легче перенести операцию и восстановиться по возможности быстро.
— Но лечебная физкультура не навсегда заменяет для человека спорт? Только на период восстановления?
— Лечебная физкультура помогает человеку в период терапии и восстановления, а вот после этого вполне возможно возвращение в спорт.
— Почему мы говорим «возможно»?
— Потому что занятия определенным видом спорта, не всегда будут безопасны даже для прошедшего выздоровевшего человека. Если до терапии он занимался боксом, а потом случился и был излечен рак щеки, то бокс все равно противопоказан — высок риск систематической травматизации именно области, где образовался онкопроцесс. Другой пример (мы уже его обсуждали) — последствия операции с установкой эндопротеза. Всегда предупреждаем, что после таких вмешательств не всегда можно вернуться к привычным спортивным нагрузкам — то, что выдерживали родные сустав, эндопротезам неподвластно.
— По каким принципам выстраиваются занятия лечебной физкультурой на этапах терапии и реабилитации?
— Лечебная физкультура — неотъемлемая часть любого лечения (она полезна даже паллиативным больным для их мобилизации!), но она назначается индивидуально и зависит от стадии болезни, объема и тактики оперативного вмешательства, самочувствия человека после лечения и многих других факторов.
«Собака.RU СПб»
#нмицПетрова
Чем ближе Новый год, тем чаще вопросы о том, что квоты закончились, а направления 057у в другие места не дают!
Записала для вас первый в жизни Reels.
Итак, право на справку 057у нас дает:
пункт 4 статьи 21 Федерального закона РФ №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
и пункт 17 Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 796н от 2 декабря 2014 года.
Более того, врач обязан проинформировать пациента обо всех медицинских организациях, оказывающих необходимую помощь и участвующих в территориальной программе (пункт 14 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития №406н от 26 апреля 2012 года).
Сохраните, что бы знать о своих правах.
Поделитесь, чтобы об этом узнали другие пациенты ❤️
9️⃣ Физиологических методов по контролю и снижению приливов:
⠀
1️⃣ Ведите дневник приливов: надо узнать на фоне чего возникает прилив. Пишите подробно: что за помещение, во что надеты, что пили-ели. Это нужно, чтобы уменьшить частоту и интенсивность приливов.
💚 Хотя однажды девушка мне сказала: пила кофе и буду😂, но прилив возникает после приема кофе👆
⠀
2️⃣ Одежда. Одевайтесь так:
Свободная
Многослойная
Из натуральных тканей❗️
✔️с V-образным вырезом
✔️с рукавом 3/4
Нужен воздух, циркуляция в «жарких» точках: шея+ декольте; кисти рук.
⠀
3️⃣ ПЕРЕГРЕВАНИЕ - враг.
Используйте:
Вентиляторы, кондиционеры.
Частое проветривание.
Поддерживайте ночную температуру 18-19 градусов.
Пользуйтесь веером.
Отрегулируйте батареи и местным вентилятором (персональным, который устанавливается на рабочий стол)
Используйте одеяла, матрасы «зима, лето».
Попробуйте шёлковое постельное белье(можно только наволочки или пододеяльник). Шёлк -материал, минимально сохраняющий тепло, не будете перенагреваться.
⠀
4️⃣ Откажитесь или уменьшите КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬ, КОФЕИН - содержащие напитки.
⠀
5️⃣ Поддерживайте НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС тела.
Чем выше вес тела, тем приливы возникают чаще, более длительные по времени, более сильные по интенсивности.
Прием тамоксифена или ИА - не причина лишнего веса.
6️⃣ Состояние гипертиреоза, гипогликемии увеличивает количество и силу приливов.
7️⃣ ЕДА.
Избегайте острой, горячей, обильной еды. Это провоцирующие факторы приливов.
8️⃣ «Движение - жизнь» - выражение набившее оскомину и для многих утратившее смысл.
Ни один витамин или БАД в мире не способны помочь так, как помогает адекватная физическая нагрузка: уменьшение приливов, профилактика остеопении, сила, бодрость, выработка «гормонов радости» и укрепление иммунитета гарантированы.
Можете в это не верить, но здоровье без движения никогда лучше не станет.
9️⃣ Пробуйте сменить производителя препарата: относительно доступны турецкие препараты, оригинальные препараты.
Допускается использование лекарственных препаратов, которые не влияют на уровень гормонов.
#приливы
21 ноября 2023 ESMO опубликовало руководство по нарушениям сна у онкологическим пациентов. Текст прилагаю.
Читать полностью…
https://telegra.ph/Pochemu-vse-ne-tak-prosto-v-lechenii-raka-molochnoj-zhelezy-chast-1-11-14
Читать полностью…
💭Правда ли что…
Тема онкологических заболеваний окружена множеством мифов, и сегодня мы с заведующей дневным стационаром МГОБ№62 Даниловой Анастасией Сергеевной развеиваем их.
,Миф №1. Рак 4 стадии неизлечим.
👉Сейчас очень многие формы рака поддаются эффективному лечению, в том числе на поздних стадиях. Чаще всего на 4 стадии заболевание удается перевести в ремиссию и обеспечить пациентам долгую жизнь, а иногда — даже полностью вылечить.
Миф №2. Стресс может спровоцировать рак.
👉В течение жизни каждый человек переживает множество сильных потрясений, однако прямой связи между стрессом и развитием онкологических заболеваний не выявлено.
Миф №3. Бытовое излучение вызывает злокачественные мутации.
👉Дозы бытового излучения слишком низкие, чтобы спровоцировать рак. Поэтому с точки зрения онкологии бытовые приборы можно считать безопасными.
Миф №4. Травмы молочной железы повышают риск развития опухоли.
👉На сегодняшний день нет достоверных подтверждений тому, что травмы или операции на молочной железе повышают риск развития опухоли.
Миф №5. Специальная диета помогает вылечиться.
👉Не существует таких продуктов или диеты, которая могла бы предотвратить или вылечить рак. Однако некоторых рекомендаций насчет рациона все же стоит придерживаться: есть больше клетчатки, меньше красного мяса и избегать алкоголя.
Некоторые мифы об онкологических заболеваниях безобидные, но есть и такие ложные рекомендации, которые могут причинить вред пациенту. Поэтому всю сомнительную информацию обязательно стоит обсудить с лечащим врачом. Команда МГОБ№62 всегда рядом! 👨⚕️👩⚕️
Напоминаю, что на данный момент вышло 6 постов из цикла «Что у меня с кровью?»
По ссылкам ниже можно с ними ознакомиться.
Часть 1. Что, зачем и когда сдавать.
Часть 2. Что искать в клиническом анализе крови?
Часть 3. Великая, ужасная, ненужная.
Часть 4. Биохимия.
Часть 5. Какие средства НЕ НАДО использовать для улучшения уровня лейкоцитов
Часть 6. Так что же делать с нейтропенией?
Так же напоминаю, что есть прекрасная НАВИГАЦИЯ, в которой суммировано большое количество постов и тем, которые мы успели обсудить.
Обратите внимание, если вы здесь новенький.
Друзья! ⏺Приглашаем всех желающих на ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ 25 ноября 2023. Предстоящая акция посвящена ранней диагностике злокачественных новообразований молочной железы.
💬Традиционно, в нашей акции могут принять участие как женщины, так и мужчины, которые также подвержены риску развития РМЖ.
〰️В этот день Вы сможете пройти первичный осмотр, а также по показаниям - УЗИ молочных желез и/ или маммографию.
🎲Сегодня рак молочной железы является самой распространенной онкопатологией среди женщин как в нашей стране, так и во всем мире. Но именно РМЖ - одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика! Любая женщина должна взять это за правило. Самообследование - чрезвычайно простая процедура и должна проводиться каждый месяц после окончания менструации.
〰️При обследовании необходимо обращать внимание на следующие параметры: симметричность, размер, цвет и состояние кожи. Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу.
📍Мы ждем вас с 10:00 до 13:00 по адресу:
г. Обнинск, ул. Королева, д. 4, здание поликлиники МРНЦ имени А.Ф. Цыба.
Не забудьте взять с собой паспорт, полис и СНИЛС
Предварительная запись по телефону контакт-центра: 8(800) 250-87-00
Онко чек ап
.
👩🏼⚕️ В последнее время мои товарищи/друзья/подписчики спрашивают про чек ап по онко.
🤷🏼♀️ - Что такое сделать, чтобы быть уверенным, что у меня онко нет?
.
Что ж давайте смотреть, что можно сделать.
Я представлю ниже список лабораторных и инструментальных исследований, однако, нужно отметить, что возможна некая вариация. О том в каком возрасте и как часто выполнять данные мероприятия решает врач, предварительно опросивший Вас.
.
↪️ Для дам
➡️ УЗИ молочных желез (по показаниям) и/или Маммография (с 35 лет)
➡️ Консультация гинеколога, онкоцитология, анализ на ВПЧ, УЗИ органов малого таза
➡️ Кал на скрытую кровь
➡️ Колоноскопия (с 40-45 лет)
➡️ Гастроскопия (по показаниям)
➡️ Консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы
➡️ Консультация дерматолога
➡️ Низкодозовое КТ органов грудной клетки (для курящих)
❗️ Сдать кровь и узнать, что есть/нет онко нельзя! Нет таких анализов.
.
↪️ Для джентельменов
➡️ Консультация уролога, ПСА, УЗИ органов малого таза
➡️ Кал на скрытую кровь
➡️ Колоноскопия (с 40-45 лет)
➡️ Гастроскопия (по показаниям)
➡️ Консультация дерматолога
➡️ Низкодозовое КТ органов грудной клетки (для курящих)
.
И у дам, и у джентельменов данный список может быть расширенным или не таким полным.
Это зависит от:
➡️ возраста
➡️ факторов риска (ожирение, сахарный диабет, плохие привычки и прочее)
➡️ наследственность
➡️ жалобы пациента
.
👩🏼⚕️ Вот так.
Обратите внимание, что из серологических онкомаркеров мы оцениваем только ПСА! 🐕🦺 ав
Профилактика развития ОНЧ.
До начала применения остеомодифицирующих агентов (ОМА) пациенты должны пройти осмотр стоматолога:
• должна быть выполнена экстракция зубов с плохим прогнозом,
• проведена гигиеническая чистка зубов,
• назначена профилактика заболеваний пародонта.
Первое введение ОМА возможно не раньше, чем ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ после инвазивных стоматологических манипуляций.
До начала введения необходимо:
• определить уровень креатинина,
• определить уровень Ca2+ в крови,
• определить уровень витамина D в крови.
Для снижения риска глубокой гипокальциемии должен быть назначен однократный прием колекальциферола 100,000 МЕ за 2 недели до введения ОМА.
При недостатке витамина D проводится терапия:
Вит.D 50,000 МЕ/1 нед в течение 6 недель
При нормальных уровнях Ca2+ и витамина D - поддерживающая терапия Са2+ 1000 МЕ и витамин D 800 МЕ.
В случае снижение клиренса креатинина необходима коррекция дозы золедроновой кислоты (прикрепленный слайд). Если вы вводите деносумаб - коррекция дозы не требуется; другой бисфосфонат - обратитесь к инструкции!
#остеонекроз
Необходимо указать:
📌 Трудности, которые у вас возникли при получении бесплатной медицинской помощи.
📌 ФИО медицинского работника, по возможности, с которым у вас не получилось решить вопрос.
📌 Если получиться, необходимо указать, какие ваши права были нарушены со ссылкой на нормативные документы.
📌Способ получения ответа: почта, эл. почта и т.д.
ВНИМАНИЕ! Обращение пишется на имя главного врача. Так же не забудьте указать название медицинской организации куда вы пишите обращение. Обязательно укажите ваше ФИО, контактный телефон, адрес и адрес эл. почты.
В течение 30 дней с момента вручения письма согласно Федеральному закону от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» вам должны дать письменный ответ. Обращаю ваше внимание, что устные заявления, не являются официальным мнением.
#ПолезныеСоветы @oms_zdorovie
СРОКИ ОБРАЩЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
Ко мне ежедневно поступают обращения пациентов, которые не могут своевременно пройти комиссию врачей для прохождения медико-социальной экспертизы
Программа гос. гарантий (Постановление Правительства от 29 декабря 2022 г. №2497) устанавливает следующие сроки при обращении в медицинскую организацию:
сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;
сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;
срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);
время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
В территориальных программах государственных гарантий время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Всё, что выходит за пределы этих сроков является нарушением. Зачастую вопрос решается через звонок в страховую компанию.
Но, я рекомендую писать заявление на бумажном носителе или электронный вариант на имя главного врача, параллельно в страховую компанию (Росздравнадзор, Министерство здравоохранения).
Соблюдаются ли сроки в вашей медицинской организации?🙈
Уход за тяжелобольным человеком – это каждодневная, сложная работа. Особенно, когда человек – близкий и родной, и вы совсем не понимаете, как облегчить его страдания.
Правильно перевернуть в кровати, заменить памперс, накормить и причесать – эти простые действия могут вызвать боль у человека в тяжелом состоянии, и не меньшую боль от бессилия у человека, который за ним ухаживает.
Зная, как важна поддержка и пошаговая инструкция в ежедневных ритуалах ухода, фонд «Вера» разработал специальное приложение – «Мобильная сиделка». Потому что нанять квалифицированную сиделку часто дорого и сложно. А помощь правда нужна.
В приложении есть дневник ухода, составленный для каждой индивидуальной семейной ситуации. А еще – множество полезных статей. Удобный интерфейс позволяет найти любую информацию за секунды. Есть текстовые статьи, есть видео, есть – карточки-инструкции. И очень важный блок «Самопомощь». Потому что тот, кто ухаживает за близким, часто забывает о собственном состоянии.
Просто помните: вы не одни, мы рядом и хотим вам помочь.
Скачать приложение можно по ссылкам:
•Для IOS.
•Для Google play.
Одно из самых распространенных осложнений во время лечения рака молочной железы — лимфостаз. Он может развиться после удаления лимфатических узлов или лучевой терапии. Около 40% женщин после сочетания хирургического и лучевого видов лечения сталкиваются с этой проблемой. Осложнение может возникнуть как в течение нескольких дней после лечения, так и через несколько лет. Основные проявления лимфостаза - это болевые симптомы в мышце руки, ощущение стянутости кожи, отечность; суставы становятся неподвижными.
Лучшие результаты лечения достигаются на ранних этапах развития лимфостаза, поэтому при первых симптомах необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и лимфолога, начать физическую реабилитацию. Поврежденную лимфатическую систему нельзя восстановить полностью, но можно снять отек, уменьшить ощущение скованности и расширить амплитуду движений.
Подход должен быть комплексный. Один из ведущих аспектов - лечебная физкультура. Например, это может быть скандинавская ходьба, благодаря особенностям её биомеханики: активное включение мышц и лимфодренажной системы верхней части туловища. После снятия отека важно сохранить результат. Поэтому большое внимание уделяется обучению пациента технике шага и вовлечению его в процесс ходьбы.
#онкофонд #oncofond #мнениеэксперта
D-TORCH
Ладонно-подошвенный синдром — побочный эффект, ограничивающий дозу капецитабина у больных раком молочной железы.
Целекоксиб, пероральный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), эффективен в снижении частоты синдрома, но не был принят из-за опасений относительно сердечной и желудочно-кишечной токсичности.
🔎 В исследовании D-ToRCH рандомизировали 264 больных раком молочной железы или ЖКТ для применения местно либо 1% диклофенака, либо геля плацебо.
В подгруппу РМЖ были включены 148 пациенток (77 в группе медикаментозного лечения и 71 в группе плацебо).
🔻 В целом, синдром развился у 20 пациенток, из которых 6 были в группе диклофенака и 14 - в группе плацебо.
🔻 Случаи синдрома 2/3 степени были отмечены у 3 пациенток (3,9%) в группе диклофенака и у 11 пациенток (15,5%) в группе плацебо.
🔻 Снижение дозы капецитабина было менее частым в группе, принимавшей диклофенак, по сравнению с плацебо (3,9% против 15,5%).
🔻 Приверженность к местному лечению была одинаковой в обеих группах исследования.
🔻 Другие побочные эффекты капецитабина, такие как диарея, мукозит и миелосупрессия, были сходными в обеих группах.
☝️ Авторы уверены, что это должно стать новым стандартом лечения, и применение местного диклофенака должно быть регламентировано в амбулаторных отделениях онкологии.
JCO Global Oncology👈
🌟 Новые методы лечения и профилактические меры при трижды негативном РМЖ 🌟
Вопрос: "Добрый день! Интересует есть какие-то новые методы лечения трижды негативного РМЖ, профилактические мери по предупреждению рецидива."
🔬 Трижды негативный рак молочной железы (РМЖ)
Давайте рассмотрим некоторые новые подходы:
1️⃣ Таргетная и иммунотерапия: Новые лекарственные препараты и методы, включая ингибиторы PARP, иммунотерапию с ингибиторами PD-1/PD-L1 и CAR-T-клеточную терапию, исследуются как потенциальные методы лечения тройно негативного РМЖ. Они направлены на подавление роста опухоли и улучшение иммунного ответа организма.
2️⃣ Генетические и молекулярные исследования: Индивидуальные генетические и молекулярные особенности опухолей помогают определить наиболее эффективный подход к лечению. Некоторые новые исследования с использованием секвенирования генома позволяют более точно определить генетические изменения опухоли и подобрать таргетированную терапию.
Вот некоторые законченные клинические исследования, можно ознакомиться со всеми этапами его течения и результатами
1- https://clck.ru/36icy5
2 - https://clck.ru/36iczd
3 - https://clck.ru/36id2T
4- https://clck.ru/36id37
5 - https://clck.ru/36id4n
6 - https://clck.ru/36id5Z
3️⃣ Наращивание осведомленности и выявление диагноза: Важным аспектом профилактики рецидива трижды негативного РМЖ является раннее обнаружение и точная диагностика. Повышение осведомленности среди женщин о рисках и регулярное проведение маммографий и других диагностических процедур способствуют выявлению опухоли на ранних стадиях.
4️⃣ Здоровый образ жизни: Поддержка общего здоровья и иммунитета может помочь предотвратить рецидив и облегчить побочные эффекты лечения. Важно поддерживать здоровое питание, физическую активность, избегать курения и умеренного потребления алкоголя.
❗️ Обратите внимание, что каждый случай трижды негативного РМЖ индивидуален, и подход к лечению должен быть персонализированным. Важно обсуждать все варианты и возможные терапевтические стратегии со своим лечащим врачом.
#онкология #триждынегативныйРМЖ #лечение #профилактика #исследования #здоровье
Бесполезные лечебные диеты
Коллеги из «Новостей онкологии» опубликовали заметку из Lancet, в котором обсуждается опасность «противораковых диет».
Суть в том, что шарлатаны, пользуясь поверхностными знаниями и наукообразным языком, убеждают людей, что их болезнь возникла либо из-за потребления сахара, либо из-за «закисления» организма.
Выбор концепции зависит от лагеря, к которому принадлежит шарлатан. И, сообразно своей концепции, он начинает «лечить» человека диетой: либо безуглеводной, либо щелочной.
Справедливости ради, чрезмерное потребление сахара действительно, мягко говоря, не полезно, но когда опухоль уже возникла, полное исключение углеводов абсолютно никак не влияет на опухоль, а лишь заставляет самого пациента голодать.
Повышенное потребление глюкозы опухолью, а также снижение pH в опухолевом микроокружении - это следствие, а не причина.
А увлечение такими диетами создает лишь видимость лечения, не относясь к нему никаким образом.
Подробнее можно ознакомиться в других моих постах:
- Как связаны сахар и рак
- Лечит ли сода рак
На фоне лечения питайтесь, пожалуйста, полноценно.
Вам нужны силы, чтобы его пережить
Какие виды рака чаще всего носят наследственный характер 👨👩👧👦
Злокачественные изменения клеток возникают из-за генетических мутаций, часть из которых могут передаваться следующим поколениям. При этом вероятность «унаследовать» такую мутацию напрямую зависит от вида рака.
👩⚕️Сегодня заведующая молекулярно-генетической лабораторией МГОБ№62 Демидова Ирина Анатольевна рассказывает, для каких опухолей наиболее характерна наследственная предрасположенность:
👉Рак яичников. Семейная форма этого заболевания встречается у каждой третьей пациентки. Поэтому при постановке диагноза «рак яичников» обязательно назначается генетическое обследование, чтобы подтвердить или исключить наследственные причины.
👉Рак молочной железы. Чаще всего на наследственный характер указывает молодой возраст пациенток, определенные гистологические формы опухолей и неоднократные случаи заболеваний у нескольких кровных родственников.
👉Колоректальный рак. Опасность этого семейного синдрома в том, что он может быть связан с опухолями не только кишечника, но и мочевого пузыря и матки.
Если в вашей семье были случаи этих видов рака или другие неоднократные онкологические диагнозы — стоит обратиться за консультацией к врачу-генетику. Специалист соберет семейный анамнез и на его основе предложит план обследования, чтобы выявить возможные наследственные риски и взять их под контроль ✅
📌Для записи на прием к врачу-генетику обращайтесь в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или в мессенджере по ссылке: t.me/onco62chatbot.
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2812294. NeoPACT, исследование 2 фазы. Эффективность доцетаксела, карбоплатина и пембролизумаба в неоадьювантной терапии ТНРМЖ.
В исследовании KEYNOTE-522 показано, что добавление пембролизумаба к антрациклинсодержащим режимам увеличивает частоту достижения pCR на 13,6% (с 51,2% до 64,8%) (p=0,0005).
Цель исследования NeoPACT- оценить эффективность неоадъювантной терапии карбоплатином и доцетакселом в сочетании с пембролизумабом.
В работу включены пациенты I-III стадии ТНРМЖ, не зависимо от уровня CPS, которые получали 6 курсов НАПХТ в режиме карбоплатин AUC6, доцетаксел 75 мг/м2 плюс пембролизумаб 200 мг каждые 21 день, др 6 циклов. Лечение на фоне Г-КСФ. Первичная конечная точка исследования - частота достижения pCR (RCB 0-1)
В исследование включено 115 пациенток, N+- 39% ☄️☄️‼️Результаты: pCR RCB 0 - 58% (95% ДИ, 48%-67%), RCB 0-1- 69% (95% ДИ, 60%-78%) соответственно. Иммуноопосредованные нежелательные явления 3-й степени или выше наблюдались у 3,5% пациентов. 3-летний EFS составила 86% в общей группе пациентов; при 98% в группе pCR и 68% при non pCR.
вопрос - ответ
Силовая тренировка нужна!
Это не только усиление лимфатического транспорта, но и коррекция приливов, противодействие остепении и саркопении!
Все ли понятно о том, как начать заниматься безопасно?
Врач-онколог Екатерина Сергеевна Болотская о лекарственном поражении печени.
Ежедневно я консультирую пациентов по вопросам диагностики, лечения онкологических заболеваний, профилактики побочных эффектов. И, пожалуй, не было ни одного дня, чтобы мне не задали вопрос: «как поддержать печень», «насколько токсичны противоопухолевые препараты для печени».
Поэтому сегодня хочу коснуться вопроса лекарственного поражения печени (ЛПП).
ЛПП – это острое или хроническое повреждение ткани печени вследствие воздействия лекарственных препаратов или соединений растительного происхождения (!).
По результатам проспективного исследования DILIN, N=899
◻️45% - антибиотики
◻️16% - БАД, в том числе растительные
◻️9% - лекарственные препараты центрального действия
◻️10% - кардиологические лекарственные средства
◻️6% - онкологические препараты – какими бы пугающими они не казались
◻️4% - обезболивающие
Таким образом, чаще всего ЛПП вызывают антибиотики и БАД (!)
За последние 15 лет количество случаев лекарственного поражения печени увеличилось в 3 раза.
В некоторых странах 70% ЛПП развивается в результате приема растительных препаратов и пищевых добавок.
Обращаю ваше внимание, что обо всех принимаемых вами препаратах, включая добавки, необходимо сообщать лечащему врачу. Это поможет снизить риски ЛПП и нежелательных лекарственных взаимодействий, а так же избежать негативного влияния на результаты противоопухолевого лечения.
📊Онкология раньше и сейчас — как современные достижения переводят «безнадежные» диагнозы в контролируемые и излечимые.
2 ноября «Российской газете» вышло интервью с заведующим химиотерапевтическим отделением МГОБ№62 Даниилом Львовичем Строяковским, который рассказал, как изменились качество и полнота медицинской помощи онкологическим пациентам за последние десятилетия.
Мы подготовили основные тезисы и цитаты из материала 👇
❓Как совершенствуются фундаментальные подходы к лечению онкозаболеваний:
👨⚕️💬Хирургия становится все более совершенной и щадящей. Лучевая терапия — все более направленной, менее опасной. Лекарственная терапия движется по многим эффективным направлениям: химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия, моноклональные антитела, иммунотерапия и антитела, связанные с химиопрепаратами.
❓О разнице в эффективности лечения 25 лет назад и сейчас:
👨⚕️💬Когда я пришел в профессию, в лекарственной онкологии мало что было. Некоторые опухоли вообще не лечились лекарствами. А сейчас для каждой болезни имеется огромное количество препаратов, схем лечения. Все чаще пациенты выздоравливают от тех болезней и стадий, которые ранее были неизлечимы.
❓О примерах эффективности новых препаратов в лечении конкретных форм рака:
👨⚕️💬Например, моноклональные антитела при Her2 - позитивном раке молочной железы. После появления подобных препаратов эта форма рака молочной железы из самой фатальной стала самой излечимой.
👨⚕️💬В некоторых случаях самостоятельная иммунотерапия может полностью победить рак. Например, меланому, редкие формы рака толстой кишки и т. д.
Врачи МГОБ№62 в своей практике используют полный спектр современных методов лечения, включая новейшие, соответствующие актуальным протоколам и международным стандартам. Мы идем в ногу со временем, чтобы обеспечить нашим пациентам качественную и полную медицинскую помощь! 🙌
Для участия в исследовании I фазы нового противоопухолевого препарата на основе рекомбинантного штамма VV-GMCSF-Lact вируса осповакцины приглашаются пациентки с рецидивирующим и/или рефрактерным метастатическим раком молочной железы.
Участие в исследовании бесплатное.
Приглашаются граждане России и русскоязычные граждане из других стран.
Для участия вам необходимо заполнить анкету
Подробную информацию можно получить по телефону: 8 (812) 439 95 55 (доб. 3301) или по электронной почте oncl@rion.spb.ru
Если у Вас другой диагноз и Вы рассматриваете возможность участия в клинических исследованиях инновационных лекарственных препаратов, также заполните анкету на сайте НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в разделе "Найти исследование" https://www.niioncologii.ru/patients/clinic-research
#полторацкий #клиническиеисследования #клиническиеисследованиявонкологии #нмицПетрова
Что у меня с кровью?
Часть 6: так что же делать с нейтропенией?
1. Хороший анализ нужен не для формальности, а для того, чтобы минимизировать риск инфекции (вплоть до летальной).
Однократный укол г-КСФ или терапия стероидами лишь создают видимость нормальности, после таких вот игрищ уровень лейкоцитов резко снижается (потому что стимуляция была неправильной) и в курс химии вы входите, возможно, с ещё худшей ситуацией, чем до стимуляции.
2. Есть ситуации, когда нам плевать на нейтропению.
Это те опухоли, для которых отсрочка даже на день - это ОЧЕНЬ плохо.
К таковым относят герминогенные опухоли (семиномы, несеминомы) и трофобласт. В этих случаях у нас есть своя тактика, которую не буду здесь описывать. Напоминаю, что такие опухоли должен лечить специализированный центр, где есть опыт!!!
3. Глобально есть 2 стратегии борьбы с нейтропенией: уменьшение дозы и правильное использование г-КСФ. Иногда приходится использовать эти стратегии вместе, но начинаем мы с чего-то одного.
4. Есть режимы химиотерапии, при которых г-КСФ нужно использовать с первого курса, не дожидаясь нейтропении.
Эти режимы у абсолютного большинства без г-КСФ вызовут длительную и стойкую нейтропению, а значит, приведут нас к инфекции. Например, режим DCF при опухолях головы и шеи, режим TIP при герминогенных опухолях, режимы TCH или TCHP при РМЖ.
5. Есть ситуации, когда мы используем г-КСФ с первого курса, даже если режим «неопасный».
Это связано с факторами риска самого пациента: открытые раны, пожилой возраст, метастазы в костном мозге и др.
6. Есть режимы, при которых нужны не г-КСФ, а уменьшение дозы.
Классический пример - использование CDK4/6 ингибиторов (палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб).
Природа нейтропении здесь не такая же, как на химиотерапии, поэтому использование г-КСФ бессмысленно.
7. Если мы планируем человека полностью вылечить, то мы будем бороться за дозы: не уменьшать их, а использовать г-КСФ.
Если ваша терапия называется адъювантной или неоадъюватной (вот здесь можно посмотреть что это), то скорее, дозы оставят и будут использовать г-КСФ.
8. Так как правильно использовать г-КСФ?
Сразу оговоримся: мы не обсуждаем пролонгированные формы. Там все просто: укололся на следующий день после химии и свободен. Но эти препараты дорогие и мало кто с ними встречается. Мы разговариваем про короткие формы.
Во-первых, нужно правильно подобрать дозу: 5мкг/кг с округлением до флакончика. То есть если человек весит 100 кг, то его доза 500 мкг, то есть 50 млн Ед. И делать в таком случае ему нужно 48 млн Ед, а не 30!
Как долго их делать? Единой длительности для всех нет. По ВСЕМ ПРАВИЛАМ нужно начинать делать уколы через 24 часа после химии, но не позднее четвертого дня после химии. То есть не нужно дожидаться пока нейтропения разовьется, уже будет поздно!
Нужно делать уколы и раз в 2 дня контролировать уровень. Когда пройдет надир (то есть самое низкое значение) и когда после него пройдет восстановление, то тогда можно прекращать. То есть мы с вами с этими препаратами должны залезть в яму и из неё выбраться (надеюсь, понятно объясняю).
Кому-то на это может потребоваться 5 дней, а кому-то - 10. Поэтому, когда вы говорите, что уколы не помогли - вы просто недостаточно долго их использовали.
Физически контролировать у всех показатели раз в 2 дня невозможно, поэтому мы обычно сразу назначаем препарат на 5-7 (последнее предпочтительнее) дней. За это время у большинства проходит восстановление, хотя иногда, как уже сказано, нужно и 10 уколов.
Зачем делать уколы, если мы все равно с ними проваливаемся в яму (спросите вы)? А потому, что эти уколы ЗНАЧИМО сокращают период провала, то есть то время, когда вы максимально уязвимы для инфекции.
9. Не нужно бояться снижения доз.
Дозы стандартны для всех, но это абсолютно нормально, что вам может понадобится меньше. Искусство химиотерапии состоит в том, чтобы убить опухоль, не убив пациента. Не цепляйтесь за цифры 100% дозы. В абсолютном большинстве случаев редукция дозы проходит без ущерба для эффективности, не бойтесь этого!
Надеюсь, теперь все понятно.
Берегите себя.
Диарея после противоопухолевого лечения — есть ли повод для беспокойства?
☝️Частый жидкий стул может возникнуть как побочная реакция на лекарственную или лучевую терапию. При появлении диареи необходимо как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.
Врач назначит поддерживающую терапию, чтобы справиться с диареей и ее возможными осложнениями, а при необходимости — скорректирует схему противоопухолевого лечения, чтобы минимизировать побочные реакции в будущем. Как правило, лечение диареи включает:
💊Противодиарейные препараты,
💧Прием жидкости или специальных растворов, чтобы предотвратить обезвоживание,
🍽Диету, исключающую острую, жареную, жирную пищу, сырые овощи, бобовые, алкоголь, газированные напитки, молоко и продукты с высоким содержанием клетчатки.
Особого внимания требуют ситуации, когда частый жидкий стул сопровождается:
❗️Сильной болью в животе,
❗️Повышенной температурой,
❗️Примесью крови в стуле.
🏥Специалисты МГОБ№62 имеют большой опыт работы с побочными эффектами химио- и лучевой терапии, поэтому наши пациенты могут рассчитывать на качественную помощь при диарее и других реакциях на противоопухолевое лечение. Главное — своевременно обратиться за помощью к врачу-химиотерапевту.
📲Для записи на прием звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
Первый в Москве ЦЕНТР СОПРОВОЖДЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ открылся в Лечебно-реабилитационном центре ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России.
Это место, куда можно обратиться и вам помогут, в том числе и по ОМС, получить высококвалифицированную комплексную помощь и поддержку:
- проконсультироваться с онкологом по поводу анализов между курсами химиотерапии и получить необходимые рекомендации,
- обратиться с побочными эффектами - и вам помогут с ними справиться,
- сделать перевязку и «откачать» лимфу после операции,
- в условиях дневного стационара провести инфузионную терапию, в том числе парентеральное (в/в) питание (препараты пока приобретают сами пациенты),
- комплексную реабилитацию при всех нозологиях.
В Центре Вы не только обретёте лечащего онколога, который будет регулярно наблюдать Вас. Здесь работают и другие профильные специалисты, консультация которых бывает также необходима.
ВАЖНО!!! В процессе реабилитации мы применяем только те технологии, которые разрешены онкологическим пациентам:
✅ЛФК (групповые и индивидуальные занятия), занятия на тренажёрах,
✅Все виды массажа (в т.ч. аппаратные методики),
✅ отдельные методы физиотерапии,
✅психологическая реабилитация (индивидуально, в группе), арт-терапия и т.д.
☝️По показаниям пациентов направляют на реабилитацию в Лечебно-Реабилитационный Центр Лечебно-Реабилитационный Центр в деревне Голубое ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА, находящийся в окружении хвойных лесов в Солнечногорском районе Московской области.
УНИКАЛЬНО! При обращении к специалисту на реабилитацию мы сами выписываем направление.
Адрес центра: Москва, Алтуфьевское шоссе д.37А с.1.
Колл-центр:
+7 (495) 128 76 69.
Записывайтесь к онкологу (приём по ОМС), либо к Степановой Александре Михайловне (приём на платной основе).
Можно оставить заявку на сайте. Вам обязательно перезвонят.
https://lrcmsk.ru/zapis-na-priem-k-vrach…
#онкомаяк #онкореабилитация #степанова #фмба #ракнеприговор
Почему женщинам с раком молочной железы рекомендована скандинавская ходьба? (продолжение)
Еще одно менее распространенное, но тяжелое осложнение во время лечения — это кардиомиопатия, т.е. поражение миокарда. Возникает оно из-за некоторых препаратов, которые применяют во время химиотерапии. Основные симптомы этого осложнения - это проблемы с дыханием во время физической активности, в состоянии покоя, во сне; переутомление, усталость, слабость. Ходьба со скандинавскими палками способствует тренировке миокарда сердца, повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению гемодинамических показателей.
Часто лечению сопутствует депрессия. Она может затруднять общение с близкими и врачом, влиять на исход лечения. При появлении подавленности, злости, нежелания общаться и что-то делать, необходима помощь психолога и регулярная аэробная активность, которая положительно влияет на обмен и баланс нейромедиаторов в нервной системе, например, серотонина.
И ещё одно возможное последствие лечения — нейропатия. Это повреждение одного или нескольких нервов, которое может вызывать покалывание, онемение, мышечную слабость и боль. Восстановление функции нервов также входит в задачи физической реабилитации.
Занятие в клубе скандинавской ходьбы Онкофонда проходят каждый понедельник в 19.30. круглый год. Чтобы присоединиться - нужно просто стать подопечным Онкофонда и подать запрос. Мы вас ждем!
Ирена Сергеевна - наш бережный и внимательный инструктор.
#онкофонд #oncofond #мнениеэксперта
❤ Друзья, для вашего удобства сделали памятку о том, как попасть на лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по ОМС
nmic_blokhina/xHQo1fV9sho" rel="nofollow">https://teletype.in/@nmic_blokhina/xHQo1fV9sho
Что у меня с кровью?
Часть 5: Какие средства НЕ НАДО использовать для улучшения уровня лейкоцитов.
Я обязательно напишу о том, восстанавливать показатели крови правильно, но сначала давайте разберём, чего делать и употреблять не стоит. Даже если очень хочется по собственному желанию подготовиться к очередному курсу.
1. Настои или отвары полыни/донника и других трав.
Про травы у меня был отдельный пост. Пожалуйста, почитайте его. Если коротко, то травы могут просто уничтожить печень, вызвав ее токсическое поражение, особенно про взаимодействии с нашими препаратами. Не нужно баловаться никакими травами в период получения лекарственного лечения.
2. Полиоксидоний и любые другие «иммуномодуляторы».
Этот малыш - «любимец» химиотерапевтов. Буквально-таки панацея.
На самом деле нет.
У него конкретно и всей группы препаратов, гордо именующих себя «иммуномодуляторами», нет доказанного механизма работы и нет исследований, подтверждающих их эффективность хоть для чего-нибудь.
Зато за 10 таблеток - почти 800р.
Для чего?
От чего?
Зачем?
Нет ответа.
Как и доказанного эффекта.
3. Метилурацил
Ещё один любимый многими препарат без доказанной эффективности. Ладно ещё когда его используют в виде мази для регенерации.
Интересно то, что даже в показаниях к препарату есть лейкопения при проведении химиотерапии. В инструкциях к российским препаратам иногда возникают совершенно чудесные показания. Как они там оказались - мы все догадываемся. И за этим, поверьте, наука даже не мелькает.
4. Дексаметазон/метипред/преднизолон
Если бы я хотела, чтобы вы взяли из этого поста только одну мысль, то вот она:
НИКОГДА НЕ НУЖНО ПОДНИМАТЬ ЛЕЙКОЦИТЫ СТЕРОИДАМИ
Да, технически все будет блестяще: анализ - лучше некуда.
Но - вот так сюрприз - нормальный анализ нужен не для формальности.
Он нужен, чтобы минимизировать ваши риски умереть от инфекции в промежутке между курсами терапии.
Стероиды создают лишь видимость безопасности, выбрасывая из костного мозга уже зрелые лейкоциты. Они никак не влияют на созревание молодых форм. Таким образом, после их применения через какое-то время образуется «провал» по лейкоцитам. Старые клетки уже погибли, новые не успели созреть. Зато в анализе на момент химии все отлично.
Не надо так.
5. Однократный укол г-КСФ
Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (лейкостим, нейпомакс, теваграстим, нейпоген, зарсио) - наше главное оружие против лейкопении. Это единственная группа препаратов, которая действительно работает. Но использовать эти лекарства нужно правильно.
Однократный укол - это издевательство над своим костным мозгом.
Да, существуют пролонгированные формы (неуласта, экстимия). Тут вопросов нет, один раз укололся и свободен.
Я же говорю про короткие формы, которые используют в подавляющем большинстве случаев.
Часто назначают пациентам только один или два укола. Особенный шик - это прям перед курсом, просто чтобы нагнать лейкоцитов для хорошего анализа.
Но опять же: наша цель не хороший анализ, а безопасность!!!
Поэтому г-КСФ нужно использовать правильно.
Как именно - в следующих сериях.
Берегите себя.
P.S. А, ну и конечно. Сейчас сразу всплывут вопросы: «а можно мне больше есть мяса/овощей/фруктов и таким образом восстановить кровь?»
Пожалуйста, ешьте. Окажет ли это прямое влияние на показатели крови? Очень вряд ли. Но зато это даст вам питательные вещества и силы, чтобы перенести очередной курс. Так что чем разнообразнее и полноценнее питание - тем лучше.
