1750
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
РМЖ: добавление атезолизумаба к карбоплатину улучшает отдаленные результаты лечения при метастатическом ТН РМЖ - РКИ 2 фазы
JAMA Oncol, 14.12.2023 - опубликованы результаты рандомизированного исследования II фазы TBCRC043 (n=106) - оценка эффективности добавления атезолизумаба к карбоплатину при метастатическом ТН РМЖ. Включались пациентки, получившие <1 линии терапии по поводу метастатического опухолевого процесса, не получавшие карбоплатин (другие платиноиды - можно) и ИО-агенты.
По результатам исследования - при медиане наблюдения 10,3 мес.:
🔹Медиана ВБП составила 4,1 мес. в группе атезолизумаба/карбоплатина по сравнению с 2,2 мес. в группе монотерапии карбоплатином (HR 0,66; p=0,05) - первичная конечная точка достигнута (различия достоверны при альфа=0,10);
🔹Медиана ОВ составила 12,6 мес. и 8,6 мес. (HR 0,60; p=0,03);
🔹Объективный ответ на терапию достигнут у 30,4% и 8,0% пациенток, соответственно (p<0,05);
🔹Статус экспрессии PD-L1 не коррелировал с эффективностью терапии атезолизумабом, а вот для высокого уровня TILs такая корреляция была продемонстрирована.
Очередная попытка атезолизумаба войти в лечение ТН РМЖ. Естественно, в контексте результатов ранее проведенных негативных исследований по применению данного препарата при РМЖ эти данные следует интерпретировать с осторожностью - но они могут лечь в основу будущих работ.
Статья в открытом доступе
И давайте к предыдущему посту расшифруем:
Grade 1 = 1 степень злокачественности = высоко дифференцированная
Grade 2 = 2 степень злокачественности = умеренно дифференцированная
Grade 3 = 3 степень злокачественности = низко дифференцированная
Grade 4 = 4 степень злокачественности = недифференцированная
Ну и картинка для иллюстрации взята с https://www.mypathologyreport.ca/
Тошнота и рвота во время химиотерапии
.
👩⚕️ Если Вы легко/быстро внушаемый человек с тонкой душевной организацией, то Ваша основная задача НЕ СЛУШАТЬ ЖАЛОБЫ/УВЛЕКАТЕЛЬНЫЕ ИСТОРИИ от коллег по палате.
📕 Наушники в уши, книгу в руки, капаемся, лечимся и пошли по своим делам.
.
🤷🏼♀️ - Мне Люба сказала, что ее рвало по 100 раз в день.
👩🏼⚕️ - Люба может в Книгу Рекордов Гинесса попасть с такими показателями. Скорее всего она преувеличивает (на самом деле Люба жаловалась на тошноту 1-2 раза в сутки на 3й день после химиотерапии).
🤷🏼♀️ - Но вот… я в Ваше отделение захожу и меня уже прям тошнит. Точно также как у Любы.
👩⚕️ - У Вас с Любой разные диагнозы, возраст, лечение, сопутствующие диагнозы…
🤷🏼♀️ - Ну и что? Мы же с ней больные!
.
➡️ Никогда не использую в своем лексиконе «больной», даже если пациент очень хочет это услышать и угрожает мне ядерной войной.
.
Генез рвоты/тошноты во время прохождения химиотерапии бывает разный.
В данном тексте хочу затронуть тему:
➡️ условно-рефлекторной рвоты.
.
Редкая, но очень меткая ситуация.
Человек настолько себя «накрутил», а добрые советчики подкинули дров, масла, керосина в его ментальный огонь, что этот несчастный человек чувствует тошноту/рвоту при виде своего лечащего врача, отделения, систем капельниц, флаконов и прочее.
.
Вроде бы и
➡️ химиотерапия не очень эметогенная (редко вызывает тошноту и рвоту),
➡️ дозировки химиопрепаратов подобраны адекватно,
➡️ профилактика тошноты и рвоты тоже подобрана максимально корректно,
➡️ у пациента нет каких-то функциональных и органических заболеваний ЖКТ,
➡️ ранее пациент не отмечал склонность к тошноте/рвоте.
👩⚕️ Но увы, ничего не помогает, сомнительным эффектом обладают противорвотные препараты (дорогие, очень дорогие).
📕 В таких ситуациях мы добавляем к противорвотной схеме лечения бензодиазепины (лоразепам), рекомендуем консультацию психотерапевта и поменьше слушать Советчиков.
🎇 Не забывайте, Советчики не несут ответственности за Ваше здоровье.
#проектсопровождение_тошнота
#тошнота
#рвота
#химиотерапия
Хирургическая операция - основной метод радикального лечения при раке молочной железы. Этот метод обычно применяют при первично операбельном и местнораспространенном раке молочной железы. При наличии метастазов операция проводится по определенным показаниям и обычно носит паллиативный характер (например, если опухоль изъязвлена и сильно кровит). Существует несколько видов хирургических операций при раке груди, и выбор операции зависит от различных факторов, включая стадию заболевания, размер опухоли, ее гистологический тип, распространение заболевания, а также пожелания и общее состояние пациента.
▶️Основные виды операций при раке молочной железы:
1. Секторальная резекция (лампэктомия): при этой операции хирург удаляет только опухоль и небольшую часть окружающей здоровой ткани. Это органосохраняющая операция. После такой операции обычно назначают курс лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы и регионарных зон лимфатока. При поражении лимфатических узлов также может проводиться лимфаденэктомия.
2. Радикальная мастэктомия (по Холстеду): это обширная операция, при которой удаляется всё содержимое молочной железы, включая кожу над железой, большую часть лимфатических узлов в области подмышечной впадины, также предполагается удаление грудных мышц, но в настоящее время существуют модификации, которые позволяют их сохранить, поэтому в изначальном виде мастэктомия по Холстеду выполняется редко.
3. Радикальная модифицированная мастэктомия: это операция, при которой удаляется молочная железа, часть мышц грудной стенки и лимфатические узлы, но сохраняется большая часть кожи и мышц груди, что позволяет сочетать достаточную радикальность, но в то же время функциональность. Существует несколько разновидностей : мастэктомия по Пейти, мастэктомия по Маддену и др.
4. Профилактическая мастэктомия: эта операция выполняется у женщин с высоким генетическим риском развития рака молочной железы. Она предпринимается для предотвращения развития рака и включает удаление обеих молочных желез (или удаление здоровой молочной железы, при поражении второй)
5. Реконструктивная хирургия: это необязательная, но важная для многих женщин стадия, включающая восстановление внешнего вида груди после операции на молочной железе. Реконструктивная хирургия может быть проведена сразу после удаления молочной железы или через некоторое время.
Выбор конкретного типа операции зависит от множества факторов, и решение об операции должно быть принято совместно пациентом и его врачом, учитывая индивидуальные особенности и медицинские показания.
#hso_academy #hsot_статья
КАРДИОПРОТЕКЦИЯ ПРИ ТЕРАПИИ АНТРАЦИКЛИНАМИ
Антрациклины выступают наиболее "известными" представителями противоопухолевых препаратов, обладающих кардиотоксичностью. Основной объем научных данных и исследований, посвященных возможности диагностики и лечения кардиотоксичности противоопухолевой терапии, сконцентрирован именно вокруг данной группы химиотерапевтических препаратов.
Подробнее - в статье Григория Чижа: https://telegra.ph/Kardioprotekciya-pri-terapii-antraciklinami-12-12
Оланзапин в дозе 2,5 мг не уступает по эффективности 10 мг в профилактике тошноты и рвоты
Оланзапин - эффективный (эффективнее апрепитанта) и доступный (дешевле последнего в десятки раз) препарат для профилактики тошноты и рвоты, который остается незаслуженно недоиспользуемым в нашей стране. Единственный его недостаток - сонливость на фоне приема.
Первые исследования начинали с 10 мг в сутки, потом была показана эффективность 5 мг в сутки. Теперь настало время продемонстрировать схожую эффективность и 2,5 мг!
В рандомизированном исследовании 267 пациентов, получавшие высокоэметогенную ХТ, в дополнение к стандартной терапии (декса + HT3 + NK1 ингибиторы) получали 10 или 2,5 мг оланзапина.
❗️Контроль тошноты и рвоты в обеих группах составил 44% при меньшей частоте осложнений в группе 2,5 мг.
Страдать нельзя праздновать
Некоторые наши пациенты чувствуют себя некомфортно в конце декабря, смотря на праздничную суету и думая, что праздники - это не для них.
Но новогоднее время и чудеса - для всех. Просто нужно подготовиться.
Ваш комфорт важнее традиций.
Почти у всех нас есть определенные новогодние традиции: собраться всей семьей, готовить 31 декабря несколько видов салатов на неделю вперед, смотреть кино, идти гулять на Красную площадь.
Подумайте: а что важно лично для вас? Если каждый год вы натужно улыбались троюродной тете за общим столом только потому, что это традиция, решите для себя - то ли это, на что вы готовы потратить энергию?
Часто наши пациенты слабы после лечения и расходовать свои силы нужно очень экономно. Люди, которые не радуют и занятия, не приносящие удовольствия - это не ваш вариант. Не жертвуйте собой ради сохранения приличий. Сберечь силы (физические и моральные) очень важно для вашего самочувствия и лечения.
Продумайте также пути отхода на случай, если праздник затянется, а вам захочется отдохнуть. Безопасное место, где никто не будет вас беспокоить, обязательно должно быть продумано до начала праздника.
Еще одно замечание касается нашей славной традиции готовить на Новый год так, как будто магазины не откроются больше никогда. Откроются. 2 января. Некоторые - даже 1. Так что не стоит тратить себя за 12-часовое стояние у плиты. В конце концов, один Новый год можно провести и без фирменного «заливного».
Обеспечьте свою безопасность.
Экстренные ситуации бывают редко, но это не значит, что к ним не нужно готовиться. Перед тем, как уйти на длительные каникулы, поговорите со своим доктором о том, какие препараты обязательно должны быть в вашей аптечке и приобретите их до праздников. Препараты, а также выписка со всеми рекомендациями должна быть с вами, даже если вы решили поехать за город. Ваш доктор вряд ли с вами на связи 24/7, и, в случае необходимости, врачу неотложной помощи пригодится любая информация о вас и вашем заболевании.
Кроме того, если вы получаете лечение, угнетающее иммунную систему, пожалуйста, избегайте людных мест. Это не только источник инфекции, к которой вы уязвимы, но и способ утомиться в десятки раз быстрее за счет шума и давления толпы.
Снеговикам - да, катку - нет.
Физическая активность - это важно и очень правильно.
Если вы делаете над собой усилие и выходите на прогулку хотя бы на полчаса в день - это значимо меняет ваше самочувствие в лучшую сторону!
Но тут важно соблюдать меру.
Прогулка в волшебных московских декорациях, семейная лепка снеговиков и игра в снежки - это легкая и полезная активность. Вспоминать же о своем спортивном прошлом и попытаться повторить тот самый тройной тулуп точно не стоит. Любая нагрузка должна исключать возможность травмы. Поэтому, к сожалению, на этот сезон коньки придется оставить на балконе.
Так что по шампанскому?
Алкоголь - очень тонкая тема и обычно на фоне терапии мы его не разрешаем. Но один бокал мы иногда допускаем.
До того, как прикоснуться к тому самому разрешенному бокалу, обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим доктором - может быть в вашем случае нельзя даже капли.
Что касается еды, то тут, как всегда мы вспоминаем про наших злейших врагов - грейпфруты.
Их, как многие знают, на фоне лечения есть нельзя. А вот самый главный символ праздника - мандарины - хоть и относится тоже к цитрусовым, вам не навредит. В разумных количествах, разумеется.
Оливье, селедка под шубой и мимоза (чувствую Новый год только от написания этих слов) - тоже имеют право оказаться в вашей тарелке, но тут те же правила, что и для всех остальных: не переедать, встать из-за стола чуть голодным, а также помнить, что даже самый вкусный салат через 48 часов нежизнеспособен. Учитывая уязвимость к инфекции в период лечения, лучше про это не забывать.
В жизни бывают тяжелые периоды и вы, несомненно проходите через наиболее тяжелый из всех. Но сложности - это не повод не разрешать себе радость в самое праздничное время года.
Новый год должен быть таким, чтобы доставлять удовольствие именно вам.
И заставлять поверить в чудо.
Мы оказываем очную психологическую помощь!
В 10 городах России начали работу кабинеты Онкологики, где подопечные и их близкие могут посетить 10 бесплатных сессий с психологом. Период лечения — часто непростое время в жизни человека, столкнувшегося с онкологией. Поддержка специалиста делает жизнь легче — снижает тревожность и помогает справиться со страхами.
Города, в которых работают кабинеты Фонда:
— Москва
— МО, Балашиха
— Санкт-Петербург
— Ростов-на-Дону
— Самара
— Нижний Новгород
— Новосибирск
— Казань
— Краснодар
— Уфа
— Челябинск
Во всех городах мы подготовили приветственные флаеры. Сотрите защитный слой и получите сюрприз от Онкологики.
Получить поддержку от психологов-консультантов просто. Звоните на горячую линию Фонда по номеру 8 800 350 57 85 или короткому *5785.
Или записывайтесь на консультацию в нашем боте.
Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов.
Данный проект реализуется при поддержке Фонда Президентских Грантов. Фонд на конкурсной основе выделяет гранты Президента Российской Федерации на реализацию социально значимых проектов некоммерческих неправительственных организаций и способствует развитию сектора таких организаций, благотворительности, добровольчества, в том числе через софинансирование поддержки общественных инициатив, оказываемой органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (региональными операторами).
Во вторник, 12 декабря, пройдет вебинар на тему «Лимфедема после лечения рака молочной железы: можно ли предотвратить?»
Его проведет Демехова Марина Юрьевна, лимфолог, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Начало в 13:30.
Это 215-й вебинар из серии «Об онкологии – профессионально», которую проводит НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
К онлайн-трансляции может подключиться любой желающий, также она будет доступна на наших ресурсах в записи.
Трансляция будет идти во ВКонтакте, (https://vk.com/niioncologii) а также в этом Telegram-канале. (/channel/NiiPetrova)
#нмицПетрова
Биомаркерный анализ исследования checkmate 7FL
Ниво+химия у пациентов с high risk гормонопозитивным раком молочной железы
Напомню, что уже раньше было показано, что добавление Ниво увеличивает частоту pCR c 13,8 до 24,5%, но особенно у PD-L1 позитивных - до 44,4%%
А сегодня доложили биомаркерный анализ!
- в зависимости от уровня pd-l1
- уровня ER/PR
- уровня Ki67
Что получили?
Очевидно, максимальный бенефит мы видим у пациентом с ER <10
(ну конечно, они же трижды негативные)
и у ER <50 (потому что их микроокружение похоже на трижды негативный рак, могу прислать статью)
Чем выше PD-L1 экспрессия, тем больше pCR
А вот Ki67 отдельно не стал предиктором ответа на иммунотерапию
вопросы, на которые пока ответа нет
1. что за группа гормонопозитивных (высоко) будет выигрывать от иммунотерапии (p53mut? brca?)
2. увидим ли мы увеличение EFS (но не за счет ER low пациентов) а имменно у высоко гормопозитивных?
Анализ на онкомаркеры покажет рак❓
Часто пациенты считают анализ на онкомаркеры «лакмусовой бумажкой» злокачественной опухоли. Но это далеко не так ☝️
Сегодня мы рассказываем:
🔹Почему онкологический диагноз нельзя поставить только по онкомаркерам,
🔹Какие обследования пройти, когда нужно проверить, есть ли рак,
🔹Для каких целей проводят анализ на онкомаркеры в специализированных клиниках, таких как МГОБ№62.
Ответы в карусели 👆
HER2-LOW: РЕВОЛЮЦИЯ ИЛИ ПУСТЫШКА?
Дорогие друзья, уже в это воскресенье, 10 декабря, мы проведем совместный вебинар с проектом Cancer Chameleon, посвященный одной из самых дискутабельных тем в онкологии за последние несколько лет - HER2-low раку молочной железы.
Cancer Chameleon - это полезные материалы и курсы для онкологов, патологов и других врачей, посвященные биологии опухолей, онкоморфологии и тому, как это можно применять клиницисту. Советуем подписаться 😎: /channel/cancerchameleon
К категории HER2-low относится более 50% от общего числа опухолей молочной железы, но до недавнего времени они не имели такого значения, как после появления трастузумаб-дерукстекана и данных о его эффективности для этой когорты пациенток.
С тех пор этой теме было посвящено немало статей, обсуждений и конференций, но ее все еще трудно назвать исчерпанной: несмотря на все споры и противоречия, дискуссии вокруг HER2-low рака все еще продолжаются.
Что такое HER2-low опухоли, в чем их клиническое значение, как их обнаружить и классифицировать? Как знания об этой когорте пациентов могут помочь в клинической практике врача? Правда ли HER2-low - это революция в нашем восприятии рака молочной железы, или просто ложный путь, лишь усложняющий процесс лечения? На эти и многие другие вопросы в воскресенье ответят наши эксперты:
🍀 Владимир Кушнарев - врач-патологоанатом, основатель Cancer Chameleon, руководитель направления "Патоморфология" Высшей школы онкологии;
🍀 Антон Гокин - врач-онколог, выпускник ВШО, руководитель проекта по подбору клинических исследований компании BostonGene
Ждем вас 10 декабря в 19:00 по московскому времени! Чтобы зарегистрироваться и получить ссылку на участие, просто напишите нашему боту Уилсону (@hso_general_bot) и выберите команду "Зарегистрироваться на вебинар"
До встречи 😍
🔴Современный подход к лечению рака молочной железы
Во втором сезоне программа «Диалог с пациентом» будет выходить в новом формате.
Каждый выпуск будет состоять из двух частей. Первая часть - интервью с одним из ведущих специалистов Центра. После ее просмотра вы можете оставлять вопросы в чате. Вторая часть - ответы эксперта на эти вопросы в прямом эфире.
В первой части выпуска «Современный подход к лечению рака молочной железы» об особенностях диагностики и лечения этого заболевания расскажет заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, профессор Татьяна Юрьевна Семиглазова. С ней беседует ведущая и автор программы Анна Николаевна Малкова, руководитель информационно-сервисной службы.
Вторая часть выпуска «Современный подход к лечению рака молочной железы» пройдет 12 декабря, с 15 до 16 часов. Во время нее Татьяна Юрьевна ответить на вопросы пациентов в прямом эфире.
✔️Оставляйте вопросы в чате!
Тайминг
01:07 Т.Ю. Семиглазова рассказывает о своем пути в профессию, о семейной династии и своих учителях.
15:50 О деятельности научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации.
18:19 Осведомленность о раке молочной железы.
24:57 О качестве и продолжительности жизни, важности поддержки со стороны родственников и специалистов.
31:55 Правильная диагностика. Что в себя включает по протоколам диагностика рака молочной железы. Что такое гистология, иммуногистохимическое исследование (ИГХ) и Fish-исследование.
40:55 Сбор анамнеза. Какую информацию должен заранее подготовить пациент.
45:50 Консилиум, когда он проводится и что определяет.
51:48 Что в себя включает правильное лечение РМЖ, на основании чего оно назначается.
55:39 Биологические подтипы РМЖ и мутации. Как с ними связаны особенности лечения.
01:03:25 Где получить информацию об особенностях разных видов лекарственной терапии ссылка.
01:03:57 Зачем необходимо знать свой точный диагноз и информацию о лечении.
#НМИЦПетрова
#hso_talks #hsot_лайфхак
Десять классных текстов про рак молочной железы
Привет! Сегодня мы хотим поделиться с вами подборкой статей по лечению, скринингу и диагностике рака молочной железы. А заодно - напомнить, что сегодня последний день, когда вы можете купить курс "Рак молочной железы: от Холстеда до Энхерту", где полезностей - целый вагон и маленькая вагонетка. Все подробности о курсе тут:https://higherschoolofoncology.ru/breastcancer
Поехали:
🌿Блеск и нищета скрининга РМЖ: hsotalks-screeningtales-3-rak-molochnoi-zhelezy-chast-1">первая и hsotalks-screeningtales-4-rak-molochnoi-zhelezy-chast-2">вторая части
🌿Все, что нужно знать о BI-RADS: первая, вторая и третья часть
🌿Зачем и кому нужен капецитабин в адъюванте (а нужен ли вообще?): подробный разбор исследования CREATE-X
🌿Кто такой сацитузумаб говитекан и с чем его едят: подробный разбор исследования ASCENT
🌿Все о цитотоксических зверях, которыми мы лечим РМЖ: паклитаксел, доксорубицин, капецитабин, циклофосфамид, эрибулин
🌿 Ответ на вопрос, прозвучавший на вебинаре: “Что первее – таксаны или АС?”
🌿 Неочевидные различия CDK 4/6-ингибиторов – статья не новая, но не утратившая актуальности в контексте молекулярных дебрей
🌿 Совсем свежие и просто прекрасные статьи по мастопатии: первая и вторая часть
🌿 Разбираемся с токсичностью: анемия на олапарибе
🌿 Как наглядно объяснить пациенту роль лучевой терапии в лечении РМЖ с алгоритмом действий
Сохраняйте себе и делитесь со всеми неравнодушными - дальше будет больше 🔥
Степень ≠ стадия
Большое спасибо за вашу поддержку и отклик на видео!
Несмотря на то, что я буду пытаться снимать на ютуб, телеграм, естественно, так и останется моим основным каналом донесения информации и общения с вами. Так что сегодня продолжаем.
Иногда, характеризуя опухоль, пациенты путают понятия стадии и степени злокачественности.
Про стадии мы с вами уже подробно общались.
Стадию определяет онколог исходя из данных обследований.
Степень же определяет лучший друг онколога - патоморфолог.
В целом, без гистологического исследования нет онкологического диагноза. На пальцах одной руки можно посчитать случаи, когда поставить диагноз и начать лечение возможно без гистологии.
Так вот одной из характеристик, которую описывает патоморфолог в своем заключении, является степень злокачественности.
Что же значит степень злокачественности и на что она влияет?
Когда патоморфолог исследует ткань опухоли, он смотрит в микроскоп и внимательно изучает все детали строения опухоли. Естественно, опухоль отличается от здоровой ткани органа рядом характеристик, хотя и достаточно сильно её напоминает.
И вот чем сильнее опухоль напоминает ткань, тем ниже степень злокачественности. А чем она «страшнее», тем выше.
Становясь «страшнее», отдаляясь от нормальной ткани, опухоль становится все более агрессивной.
При этом для неподготовленного человека есть путаница в понятиях «степень злокачественности» и «дифференцировка».
Чем больше опухоль напоминает нормальную ткань, тем выше она дифференцирована. Дифференцировка - это способность выполнять какие-то конкретные функции. Можно для понимания провести параллель с образованием у человека.
Это как раз и путает:
Низко дифференцированные или даже совсем недифференцированные опухоли - с наибольшей степенью злокачественности (3 и 4, соответственно).
А высоко дифференцированные - с наименьшей (1 степень).
При этом степень по-английский - grade. Поэтому когда вы видите букву G и после неё цифру - это и есть степень злокачественности.
Это нужно переварить, принять, и постараться не путаться :)
А на что это вообще влияет?
Для ряда опухолей это значимо влияет на тактику лечения. Самый яркий пример - это нейроэндокринные опухоли.
Наиболее злокачественные опухоли этой группы лечатся химиотерапией, наименее злокачественные - гормонотерарией.
Очень четко по степени злокачественности разделяются и опухоли головного мозга.
Глиобластомы (наиболее агрессивные опухоли) - это как раз глиомы с 4 степенью злокачественности.
При раке молочной железы мы иногда используем степень злокачественности как один из факторов риска, взвешивая необходимость назначения химии в сомнительных ситуациях.
Для рака предстательной железы баллы по Глисону (важнейшая характеристика опухоли) считается как раз исходя из степени злокачественности.
ВАЖНО❗️
Да, степень злокачественности характеризует агрессивность. Но это вовсе не значит, что с первой степенью все вылечиваются, а с четвертой - все погибают.
Много больных с высоко агрессивными опухолями могут быть вылечены.
Также как и пациенты с относительно благоприятными опухолями могут от них погибнуть.
Поэтому смотря на эту характеристику, не накручивайте себя, пожалуйста.
Эта характеристика нужна доктору, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.
Берегите себя.
Сегодня делимся статьей нашего коллеги врача-онколога, радиотерапевта Клюева Ярослава Сергеевича о классификация BI-RADS в маммографии.
⠀
Почти все женщины знают, что после 40 лет маммографию необходимо проходить ежегодно. В заключении этого исследования пишут слово BI-RADS. Что же это такое?
⠀
BI-RADS – это общепринятая радиологическая классификация изменений в молочной железе по данным маммографии. Создана эта шкала для упрощения понимания, что за процесс видит на снимке врач-диагност. Всего существует 7 категорий: от 0 до 6.
BI-RADS 0 – необходимо дообследование (недостаточно данных для полного заключения).
BI-RADS 1 – соответствует нормальной рентгенологической структуре молочной железы
BI-RADS 2 – доброкачественный процесс.
BI-RADS 3 – вероятно, доброкачественный процесс, требующий более тщательного наблюдения.
BI-RADS 4 – подозрение на злокачественный процесс.
BI-RADS 5 – рентгенологически все признаки злокачественного процесса.
BI-RADS 6 – это верифицированное злокачественное образование (из которого уже получены злокачественные клетки).
⠀
Категория BI-RADS 4 сопровождается одной из трех букв: А, В и С. Буква сообщает о вероятности злокачественности этого подозрительного участка:
А – мало подозрительный (вероятность злокачественности лишь несколько процентов)
В – подозрительный (вероятность злокачественности приблизительно 50%)
С – процесс крайне подозрительный на злокачественность (вероятность до 95%)
⠀
Дополнительно оценивается шкала ACR. Она классифицирует плотность структуры молочной железы и делится на 4 паттерна: A, B, C и D (от наименее плотной до наиболее плотной).
В результате научных исследований выявлена взаимосвязь между плотностью и вероятностью развития онкологического процесса в груди ( от примерно 13% при типе плотности D и примерно 2% при типе А).
Кстати, существуют и другие аналогичные шкалы, например, TI-RADS для щитовидной железы, PI-RADS для предстательной железы.
Итак, я решилась.
Сделала и опубликовала свое первое видео на ютубе.
Посмотреть можно здесь.
Вы мне очень поможете, если посмотрите это видео, поставите на него какую-то реакцию или даже оставите комментарий.
А уж если подпишитесь - вообще будет классно.
Я пока сделала только одно видео, оно пилотное (слово то какое), поэтому мне очень важно узнать от вас здесь, что можно улучшить.
А то у меня уже замылился глаз. Да и смотреть на себя со стороны объективно очень сложно.
Большое спасибо.
Надеюсь на вашу поддержку ☺️
ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ
ПО РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
Друзья!
🗣Не пропустите
❗️16 декабря 2023 для всех желающих пройдет День открытых дверей по ранней диагностике заболеваний кожи.
💬В этот день Вы можете пройти консультацию и осмотр у ведущих онкодерматологов нашего Центра.
Акция пройдет с 9:00 до 14:00 по адресу: Москва, улица Погодинская 6 стр.1 (поликлиника МНИОИ им П.А. Герцена).
🔴Напомню, что сегодня рак кожи продолжает оставаться самым распространенным заболеванием среди населения нашей страны. Только в 2022 году в России было зарегистрировано 79 399 новых случаев этого вида рака.
Рак кожи одно из немногих заболеваний, которое имеет поверхностные и визуальные признаки, однако злокачественную природу таких очагов не всегда может распознать даже квалифицированный и опытный специалист. ☝🏻
Для этого требуется не только специальная диагностика — дерматоскопия, с помощью которой можно оценить изменения структуры кожи и изучить природу ее поражений, но и, в случае необходимости, выполнить биопсию подозрительного участка.
🩺Следует без промедления обратиться к врачу, если выявлен даже один из следующих признаков:
❌появление на каком-либо участке тела родинки, шелушения, уплотнения, ранки или язвы, которые увеличиваются в размерах;
•❌прежде присутствующая родинка увеличилась в размерах, ее контуры изменились, она стала вздутой или, наоборот, углубленной в кожу;
❌отмечается зуд, жжение, боль или другие проявления дискомфорта в участке с родинкой, уплотнением и пр.
Помните, что злокачественные заболевания кожи чаще развиваются у людей, чрезмерно увлекающихся загаром, работающих на открытом воздухе без защиты кожи от УФ-лучей, а также у лиц, в семейной истории которых присутствуют случаи меланомы, базалиомы и др.
Эффективность лечения и продолжительность жизни пациента напрямую зависят от того, насколько своевременно будет выявлено заболевание и как быстро начнется лечение!
Делимся с вами записью совместного вебинара с ВШО, где мы обсудили и разложили по полочкам, кто вообще этот ваш HER2-low
https://www.youtube.com/watch?v=jhIHdQ6zidc
🔬Когда необходим иммуногистохимический анализ (ИГХ)
Многим пациентам онкологического профиля назначают иммуногистохимию — для чего? Об этом в сегодняшнем видео рассказывает заведующий патологоанатомическим отделением МГОБ№62 Савёлов Никита Александрович 👨⚕️
Иммуногистохимию может назначить врач-патологоанатом после исследования биопсийного или операционного материала пациента. В этом случае ИГХ помогает уточнить диагноз, разобраться в происхождении и типе опухоли.
👩⚕️Часто иммуногистохимическое исследование назначает врач-онколог — но уже не в целях диагностики, а чтобы назначить лечение, к которому опухоль потенциально лучше всего восприимчива:
🔹При раке молочной железы, легкого, кишечника ИГХ позволяет определить чувствительность опухоли к таргетной и химиотерапии.
🔹Иммуногистохимическое тестирование PD-L1 помогает подобрать наиболее эффективную схему иммунотерапии при различных формах рака.
⚠️ИГХ-анализ определяет потенциальную чувствительность опухоли с точностью до 90%. Примерно 10% злокачественных новообразований — исключения, и могут быть невосприимчивы к препаратам, несмотря на результат иммуногистохимии. В этом случае врач подбирает пациенту альтернативную тактику лечения.
Химиотерапевты МГОБ№62 применяют широкий спектр современных методов лекарственной терапии — для каждого пациента врач подбирает схему в зависимости от чувствительности опухоли, сопутствующих заболеваний и других индивидуальных факторов.
✅Вы можете записаться на прием и проконсультироваться по поводу назначения и приема тех или иных препаратов. Для записи на консультацию звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
TrueBeam прибыл в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в начале декабря 2023 года. Несмотря на сложную мировую конъюнктуру – глобальный дефицит полупроводниковых материалов и ограничения при экспортном контроле Минфина США, компания-поставщик ООО «НьюМедТех» смогла, хоть и с задержкой, выполнить свои обязательства.
В настоящее время идут работы по монтажу новой системы лучевой терапии в специальном помещении – каньоне, где предварительно было демонтировано отслужившее свой срок оборудование и сделан ремонт.
С помощью линейного ускорителя TrueBeam могут выполняться все виды современной дистанционной лучевой терапии, синхронизированной с дыханием пациента. Он позволяет проводить до 50 сеансов лечения в день. Новый ускоритель в первую очередь послужит перераспределению потока пациентов и позволит снизить нагрузку на оборудование.
В парке радиотерапевтического оборудования НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова это уже второй ускоритель TrueBeam. В настоящее время в отделении радиотерапии Центра работают 3 аппарата для дистанционного лучевого лечения производства компании Varian и 2 аппарата для высокодозной брахитерапии компании Elekta. Предлучевая топометрическая подготовка и дозиметрическое планирование осуществляется на современных комплексах ведущих мировых производителей, таких как General Electric, Siemens, Varian, Elekta. Ежегодно в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова проводится свыше 2000 курсов современного лучевого лечения.
– В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова представлены все современные методы фотонной лучевой терапии в объеме, необходимом для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам, – подчеркивает директор Центра Алексей Михайлович Беляев, член-корреспондент РАН, профессор. – Дальнейшее увеличение количества лучевых ускорителей не планируется. Наша задача сегодня осуществлять методологическую поддержку и обучение специалистов в регионах. Ведь в рамках федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» осуществлено переоснащение онкологических диспансеров и других медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую онкологическую помощь в субъектах РФ, в том числе и современным радиотерапевтическим оборудованием.
Предполагается, что учреждение будет развиваться в новом для себя направлении – радиоизотопной терапии, расширив возможности отделения радионуклидной диагностики. В ближайших планах – внедрение современных таргетных методов лечения злокачественных новообразований с использованием открытых источников ионизирующего излучения отечественного производства на основе изотопов: лютеций-177, актиний-225, самарий-153 и рений-188. Кроме этого, в клиническую практику учреждения будет внедряться метод радиоэмболизации опухолей печени микросферами, содержащими радионуклид иттрий-90 также российского производства.
#нмицПетрова
Объявление для коллег!
Идет набор пациентов в исследование эффективности талазопариба (PARP-ингибитор) у пациентов с распространенными формами солидных опухолей и нарушениями в генах гомологичной рекомбинации (HRR), резистентных к стандартным видам терапии.
В рамках прескрининга будет выполнено молекулярное тестирование методом NGS наличие нарушений в генах HRR (бесплатно для пациента).
Критерии включения в прескрининг:
- местнораспространенное/метастатическое солидное онкологическое заболевание, резистентное к стандартным видам терапии
- наличие биообразца опухолевой ткани, чтобы по нему сделать NGS
- типовые критерии (ECOG 0-2, наличие измеримых очагов по RECIST, и т.д. - подробнее можно посмотреть на сайте)
Можно с любыми нозологиями (кроме онкогематологических заболеваний).
Подробная информация - на сайте Центра инновационных кооперированных исследований в онкологии, для направления пациента нужно создать личный кабинет (делается за 2 минуты).
Если есть вопросы - пишите в комментариях.
Чем опасна канцерофобия и как преодолеть свой страх перед раком 🙌
По результатам опросов более 60% россиян боятся заболеть онкологическим заболеванием. Иногда этот страх становится навязчивым и ухудшает качество жизни — развивается канцерофобия.
☝️Это приводит к тому, что человек начинает подозревать у себя опухоль при любых симптомах недомогания — а иногда даже без них. Жизнь проходит в постоянном стрессе, который со временем может приводить к проблемам со здоровьем.
Часто человек настолько боится, что ему поставят онкологический диагноз, что избегает врачей и любых обследований, которые могли бы его подтвердить 🛌
В некоторых случаях люди начинают принимать витамины и препараты без назначения врача, следуют псевдомедицинским советам знакомых или статей в Интернете. Подобные самодиагностика и самолечение в лучшем случае оказываются неэффективными, а в худшем — могут причинить вред.
Какой выход из этой ситуации:
✅Проработать свою информированность об онкологических заболеваниях — почему рак не так страшен, как кажется при канцерофобии.
✅Ежегодно проходить чекапы или обратиться к врачу-онкологу для составления индивидуального плана обследований. Комплексная проверка здоровья поможет убедиться, что опухоли нет или выявить болезнь на ранней стадии, когда она лучше всего поддается лечению.
Снизить тревожность и стресс сможет помочь психолог на очной или дистанционной консультации.✋
👉Если вам необходима психологическая поддержка, можно обратиться на круглосуточную бесплатную анонимную линию 88001000191 к нашим коллегам из
службы поддержки «Ясное утро» https://yasnoeutro.ru/specproekty/ne-tyani-pozvoni/
Для записи на прием к врачу или на программу чекапа вы можете:
📞Позвонить в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00
📲Написать в мессенджер по ссылке: t.me/onco62chatbot
Новости SABCS:
Alexandra/IMpassion030
Атезолизумаб не нужен больным тройным негативным РМЖ II-III стадии в адъюванте. И слава богу 😉
Как защититься от рожи?
Рожа - частый спутник лимфостаза.
Рожа - самое частое осложнение лимфостаза.
Чтобы защититься от рожи и снизить количество рецидивов рожи действуйте комплексно, в 2-х направлениях.
Своевременно проходите КФПТ? Своевременно меняете трикотаж?
Проблемы ногтей во время лечения рака. Не только в эстетике
Химиотерапия, таргетная и гормональная терапия иногда влияет на ногти. Например, может измениться их цвет или форма, появятся пятна, борозды, утолщения, ногти могут начать слоиться или станут ломкими, но всё это скорее эстетические проблемы. А вот воспаление кутикулы, вросший ноготь или отслоение ногтей — это уже риск развития инфекции, которая может быть опасной для ослабленных лечением людей. Александр Аболмасов, онколог, медицинский директор нашей клиники расскажет, какие шаги можно предпринять, чтобы предотвратить возможные проблемы.
⠀⠀⠀Сначала немного фактов
К счастью, как и выпадение волос, проблемы с кожей и ногтями во время лечения временные.
При некоторых видах риск развития проблем с ногтями выше, при других ниже. На ногти чаще влияют: химиотерапия таксанами (доцетаксел, паклитаксел, абраксан), капецитабин, фторурацил, гемцитабин, цисплатин, антрациклины (доксорубицин, даунорубицин), блеомицин, анти-EGFR таргетные препараты (цетуксимаб, панитумумаб), анти-HER2 терапия.
Тип и глубина проблемы зависят от препаратов и их дозы и от индивидуальных реакций организма.
Ногти на руках страдают чаще, чем на ногах. Изменения могут затронуть сразу все или некоторые ногти.
На восстановление ногтей на руках может потребоваться до 6 месяцев, на ногах — до 1,5 лет.
⠀⠀⠀Как снизить вред для ногтей
1. Откажитесь от эстетического маникюра и педикюра с покрытиями в пользу гигиенического ухода. Ногтевая пластина будет меньше страдать, если это будут просто подстриженные натуральные ногти.
2. Используйте перчатки во время работы по дому. Так вы уменьшите риск повреждений, царапин, порезов.
3. Втирайте крем или масло в кутикулу, кожу вокруг ногтей и сами ногти, чтобы избежать сухости и заусенцев. А если появились заусенцы, аккуратно срежьте их.
4. Откажитесь от тесной обуви. А также носков и обуви, в которых ноги потеют.
5. Держите руки и ногти в чистоте, чтобы избежать инфекции.
6. Если заметили изменения или выделения на коже, покажите проблемное место врачу, чтобы не пропустить инфекцию. Особенно, если помимо этого у вас есть температура или озноб. Самолечением не занимайтесь, пожалуйста. Инфекция может развиваться очень быстро, если иммунная система ослаблена лечением рака.
7. Принимать витамины и БАДы для укрепления ногтей мы не рекомендуем. Их действие для ногтей научно не доказано. Мы уже писали — добавки могут принести вред, если принимать их бесконтрольно и без подтверждённого дефицита.
8. Если в вашем лечебном учреждении применяют холодовые перчатки и носки во время химиотерапии, не отказывайтесь от них (мы у себя используем). Они могут помочь при некоторых видах химиотерапии, например при таксанах. Исследования показали, что охлаждение уменьшает приток крови к тканям, препараты меньше воздействуют и возникает меньше побочных эффектов. Их применяют за 15 минут до начала химиотерапии и держат ещё 15 минут по окончании сеанса.
⠀⠀⠀Надеемся, эти советы помогут вам избежать проблем с ногтями. Но, если трудности возникли, лучше поскорее обратиться к специалисту.
_ _ _
🏥Клиника доктора Ласкова
Лечим рак и заболевания крови вдумчиво и бережно.
Консультируем очно и онлайн
☎️ 8(499)112-24-87 💻 hemonc.ru
🌟 Новые методы лечения и профилактические меры при трижды негативном РМЖ 🌟
Вопрос: "Добрый день! Интересует есть какие-то новые методы лечения трижды негативного РМЖ, профилактические мери по предупреждению рецидива."
🔬 Трижды негативный рак молочной железы (РМЖ)
Давайте рассмотрим некоторые новые подходы:
1️⃣ Таргетная и иммунотерапия: Новые лекарственные препараты и методы, включая ингибиторы PARP, иммунотерапию с ингибиторами PD-1/PD-L1 и CAR-T-клеточную терапию, исследуются как потенциальные методы лечения тройно негативного РМЖ. Они направлены на подавление роста опухоли и улучшение иммунного ответа организма.
2️⃣ Генетические и молекулярные исследования: Индивидуальные генетические и молекулярные особенности опухолей помогают определить наиболее эффективный подход к лечению. Некоторые новые исследования с использованием секвенирования генома позволяют более точно определить генетические изменения опухоли и подобрать таргетированную терапию.
Вот некоторые законченные клинические исследования, можно ознакомиться со всеми этапами его течения и результатами
1- https://clck.ru/36icy5
2 - https://clck.ru/36iczd
3 - https://clck.ru/36id2T
4- https://clck.ru/36id37
5 - https://clck.ru/36id4n
6 - https://clck.ru/36id5Z
3️⃣ Наращивание осведомленности и выявление диагноза: Важным аспектом профилактики рецидива трижды негативного РМЖ является раннее обнаружение и точная диагностика. Повышение осведомленности среди женщин о рисках и регулярное проведение маммографий и других диагностических процедур способствуют выявлению опухоли на ранних стадиях.
4️⃣ Здоровый образ жизни: Поддержка общего здоровья и иммунитета может помочь предотвратить рецидив и облегчить побочные эффекты лечения. Важно поддерживать здоровое питание, физическую активность, избегать курения и умеренного потребления алкоголя.
❗️ Обратите внимание, что каждый случай трижды негативного РМЖ индивидуален, и подход к лечению должен быть персонализированным. Важно обсуждать все варианты и возможные терапевтические стратегии со своим лечащим врачом.
#онкология #триждынегативныйРМЖ #лечение #профилактика #исследования #здоровье
Осложнения химиотерапии: взгляд невролога
В неврологической практике наиболее распространенным осложнением терапии онкологических заболеваний является химиоиндуцированная полинейропатия, рассказывает Дарья Александровна Маслова, врач-невролог, рефлексотерапевт НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
👀Что такое химиоиндуцированная полинейропатия?
Это клинический синдром, характеризующийся дозозависимыми стойкими симметричными дистальными нарушениями чувствительности, в основе которой лежит поражения аксона (это аксонопатия), миелиновой оболочки (или миелинопатия) или тела нейронов (нейронопатия).
Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, является распространенным осложнением многих широко используемых химиотерапевтических препаратов, включая препараты на основе платины, а также некоторые иммунотерапевтические препараты. Эти препараты используются для лечения многих видов рака.
Химиоиндуцированная полинейропатия может носить острый характер, когда симптомы проявляются в течение нескольких часов или дней, или хронический, когда клинические проявления возникают в процессе лечения или даже после завершения химиотерапии.
👀Какими могут быть симптомы полинейропатии?
Онемение пальцев рук, не удается писать или рисовать кистью
Онемение стоп, неуверенность при вставании и потеря равновесия при ходьбе
Потеря ощущения тепла и холода, человек может взяться за горячую кастрюлю голой рукой или одеться не по погоде
Мышечная слабость, из-за которой бьется посуда, неуверенно нажимаются кнопки клавиатуры
👀Почему может возникнуть полинейропатия?
Существуют предрасполагающие факторы для химиоиндуцированной полинейропатии. Они могут быть классифицированы для пациента как внутренние (демография, генетика) и внешние (например, образ жизни – снижение физической активности, курение, употребление алкоголя, нейротоксическое лечение).
👀Есть ли «волшебная таблетка» от полинейропатии?
Фармакологическое лечение периферической нейропатии, вызванное химиотерапией, все еще находится в зачаточном состоянии и доступные варианты весьма ограничены.
Дулоксетин на сегодняшний день остается одним из немногих фармакологических препаратов, рекомендованным Американским и Европейским сообществом клинической онкологии для лечения химиоиндуцированной полинейропатии.
Дулоксетин относится к классу препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина с доказанной эффективностью при лечении невропатической боли, например, диабетической полиневропатии или периферической невропатии, вызванной химиотерапией.
В настоящее время проводятся многочисленные исследования и в будущем могут появиться дополнительные варианты лечения, эффективные комбинации препаратов.
❗Важно помнить, что временные интервалы, оптимальные дозировки, последовательность назначения возможно подобрать только на приеме специалиста.
#нмицПетрова
