1750
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
А сегодня вышел предновогодний эпизод моего подкаста!
Говорю (как вы уже могли привыкнуть) с очень очень крутым гостем - Даниил Львовичем Строяковским
Этот эпизод мне кажется супер важно слышать всем начинающим коллегам, которые ищут себя, ищут свой путь в медицине. Да и всем остальным тоже!
А вообще эпизод, как обычно, как влюбиться и не разлюбляться в медицине
Яндекс
Apple
Слушаем все! и как обычно - напишите, что вам понравилось, что нет! поспорьте и оставьте и лайки, и комментарии!
В подкастах хорошо все - кроме того, что я не знаю интересно вам или нет ❤️❤️❤️❤️
❗Реабилитация после онкологии
Об особенностях восстановления после онкологических заболеваний разных типов, рассказывает заведующий отделением реабилитации НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Антон Андреевич Крутов.
✔Когда нужна реабилитация пациенту с онкологией?
Нарушения, которые возникают в результате комплексного лечения онкологического заболевания, имеют свои особенности. Помимо осложнений, связанных непосредственно с действием опухоли, нередко появляются побочные эффекты от проведенного лечения. Хирургическая операция, лучевая и химиотерапия сами по себе травмируют организм человека. Но правильно подобранный курс реабилитации позволит пациенту вернуться к полноценной жизни или хотя бы улучшить состояние здоровья после тяжелой болезни. Программа разрабатывается индивидуально — с учетом состояния пациента, его функциональных возможностей.
✔Какие самые частые осложнения после онкологического лечения?
Это лимфатический отек или вторичная лимфедема, возникающая в результате удаления лимфатических узлов в зоне регионального лимфооттока. Чаще всего эта патология встречается у женщин, у которых удалена опухоль молочной железы и артериальных лимфатических узлов. Также лимфатический отек может возникнуть в результате проводимой лучевой терапии в зоне регионального лимфооттока.
У кого-то отек возникает сразу после лечения, у кого-то спустя несколько лет, это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Похожие проблемы испытывают пациенты онкогинекологического и онкоурологического профиля (чаще всего – с раком предстательной железы, с удалением региональных лимфатических узлов).
✔Как лечится лимфедема?
Таким пациентам мы предлагаем комплексную противоотечную терапию, цикл реабилитационных мероприятий, которые направлены на лечение этой патологии. Вторичная лимфедема – это хроническое заболевание, поэтому следить за своим состоянием нужно постоянно. Лимфедема может вернуться в любой момент, и зависит это от множества факторов – человек поднял тяжелый предмет, выпил крепкий алкоголь, да и просто прошло время, организм стареет, ткани стареют, а нагрузка лимфатического оттока остается прежней.
👀В программу входит:
Лимфодренажный массаж
Специальное бинтование
Лечебная физкультура
Уход за кожей
Это неразрывно связанный процесс: массаж, бинтование специальными бинтами , лечебная физкультура. Методика называется «комплексная физическая противоотечная терапия», считается золотым стандартом лечения лимфедемы, изобретена в Германии.
✔Почему возникает ограничение объема движения в суставах?
Одна из частых проблем, которая возникает в результате комплексного лечения рака (особенно это касается пациентов с раком молочной железы) – нарушение объема движения в суставах конечностях.
Нередко после операции пациенту рекомендуется «не двигать» рукой или ногой, поберечь ее, пациент послушно все выполняет, и в результате мы имеем нарушение объема движения в суставах конечностях. Тут хорошо помогает лечебная физкультура – либо по индивидуальному плану, либо в группе. Количество занятий также определяется индивидуально, это зависит от динамики реабилитационного процесса. Оптимально заниматься каждый день, но если пациент не может приезжать на занятия, то инструктор учит его, как делать упражнения в домашних условиях. Для пациентов из других городов у нас есть телемедицина – инструктор ЛФК проводит занятия онлайн.
#нмицПетрова
Новый год уже совсем близко, и многих пациентов зачастую интересуют схожие вопросы 🤗
Первый из них касается возможной приостановки лечения в связи с продолжительными выходными. Опасно ли это? Стоит ли волноваться из-за задержки получения препарата?
Второй популярный вопрос касается новогоднего стола. Что можно, а что нельзя позволить себе съесть во время праздничного ужина?
На эти вопросы отвечает врач-онколог Umedi Екатерина Сергеевна Болотская.
▶️Первый насущный вопрос для многих пациентов - это возможно ли удлинение интервалов между циклами химиотерапии.
Интервалы между циклами химиотерапии могут быть увеличены по различным причинам, среди них можно выделить медицинские причины и немедицинские причины. Среди медицинских хотелось бы отметить возможные побочные эффекты, которые не разрешились к моменту начала очередного цикла, а также обострение сопутствующих заболеваний и различные заболевания, которые находятся в острой фазе. Среди немедицинских причин, как правило, мы выделяем федеральные праздники, производственную необходимость и семейные обстоятельства у пациентов. При лечении онкологических заболеваний очень важно соблюдение интервальных режимов, однако не всегда возможно уложиться в окно визита. Согласно данным исследований, в течение 30 дней не происходит значимого снижения эффективности от проводимого лечения, поэтому хотелось бы успокоить наших пациентов, что незначительные задержки цикла химиотерапии не повлияют на состояние их здоровья.
▶️ Второй важный вопрос о возможных ограничениях на праздничном столе, так как проведение химиотерапии связано с рисками развития определённых побочных эффектов, а также влияния на функцию внутренних органов.
Чаще всего побочные эффекты развиваются со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому желательно ограничить количество или воздержаться, по возможности, от приёма жирной, жареной, острой и копчёной пищи, а также от приёма алкогольной продукции. Хотелось бы отдельно отметить, что ограничить - не значит исключить и, соответственно, ваш новогодний стол не должен состоять только из гречневой каши.
Наша команда поздравляет вас с наступающим Новым годом, и мы желаем вам встретить новогодние праздники с удовольствием!
СПЕЦИАЛЬНАЯ АКЦИЯ: ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА БЕЗ НАПРАВЛЕНИЯ 057/У
Друзья! По Вашим просьбам мы
вновь запускаем специальную акцию, которая проводится с 15 по 19 января 2024 года в МНИОИ им П.А. Герцена - филиале НМИЦ радиологии Минздрава России.
В течение 5 дней Вы можете пройти консультацию онколога по ОМС без направления 057/у.
🔄Внимание, акция распространяется только на первичный прием у профильного специалиста онколога и доступна пациентам из любого региона России с подтвержденным онкологическим диагнозом, которые ранее не проходили консультации, обследования и лечение в нашем Центре.
✈️ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ через единый контакт-центр
8 (495) 150-11-22.
В день обращения пациенту оформляется амбулаторная карта и проводится первичная консультация профильного специалиста.
Для оформления амбулаторной карты Вам потребуются следующие документы:
🔵паспорт РФ,
🔵полис ОМС,
🔵СНИЛС (оригиналы).
Также, пожалуйста, не забудьте: выписку из истории болезни с описанием истории заболевания, проведенных обследований и хирургических вмешательств.
А тем временем на YouTube вышло моё второе видео об онкомаркёрах.
Зачем они нужны, когда сдавать и что делать с результатами.
Смотрите, лайкайте, комментируйте, делитесь.
А вот и запись всей нашей конференции ❤️
https://www.youtube.com/live/m3QFqyrslzQ?si=WzmgdnHcRJ_5sLaO
Как легче переносить химиотерапию?
За время существования нашего канала у нас собралось много статей, о том, какие бывают побочные эффекты при химиотерапии и как можно перенести их легче.
В сегодняшнем посте объединим эту информацию.
1. ПОТЕРЯ ВОЛОС
К сожалению, от этого побочного эффекта никуда не деться. Но после завершения курса химиотерапии волосы обязательно вырастут, хотя, возможно, поменяют свою структуру.
Для предупреждения выпадения волос можно использовать так называемый охлаждающий шлем. Применяют его за полчаса до старта сеанса химиотерапии, а снимать ее следует через час после проведения капельницы. Однако не во всех медицинских центрах он есть. Химиотерапия воздействует на клетки, которые быстро делятся. А это не только раковые клетки, но и клетки волосяных фолликулов. За счет холода снижается их активность, соответственно деление клеток замедляется. Кроме того, под воздействием холода приток крови к волосяным фолликулам уменьшается, за счет этого химиотерапевтические препараты достигают их не в полном объеме.
Более подробно можно прочитать здесь. О важных нюансах при выборе парика.
2. ТОШНОТА И РВОТА
Способы предотвращения тошноты и рвоты пациенту лучше обсудить со своим онкологом. Обычно назначаются современные противорвотные препараты, которые позволяют большинству больных не испытывать это тягостное состояние. Общие рекомендации для профилактики этого состояния: соблюдать питьевой режим и стараться выпивать не менее 2 литров воды в день, питаться дробно (маленькими порциями), пища должна быть слабо теплой, мягкой, не иметь резкого запаха. Избегайте чрезмерно сладкой, соленой, острой и жирной пищи, резких запахов (духов, кухни, дыма) Рекомендуются прохладные осветленные фруктовые соки без сахара.
О том, какие медикаментозные средства используют для борьбы с этой проблемой читайте статью, о нелекарственных методах мы писали здесь.
3. УСТАЛОСТЬ
Часто пациенты считают, что это состояние нормально при химиотерапии, поэтому не обсуждают свое плохое самочувствие с врачом. Это обязательно нужно делать, поскольку усталость — это именно побочный эффект лечения и его можно устранить. Здесь хорошо работает, казалось бы, парадоксальный подход: «устал - тренируйся». Именно физические упражнения, умеренные аэробные нагрузки помогают снизить проявление усталости. Это доказано. При этом конкретные рекомендации здесь не даст ни один врач, пациенту необходимо научиться слушать свое тело, «поймать» некий ритм отдыха и активности, при котором он сможет сохранять силы и быть в достаточной степени бодрым. Также необходимо соблюдать режим сна, сбалансированно питаться и выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день. Важно принимать помощь близких и быть на связи с врачом.
Подробнее читайте здесь , отдельно о нарушениях сна здесь.
4. ДИАРЕЯ
Возникает как в результате самой химиотерапии, так и в результате приема сопровождающих лечение препаратов (например, антибиотиков). Здесь сразу важно начать прием противодиарейных лекарств по рекомендации вашего лечащего врача и соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки, чтобы избежать обезвоживания). Не ешьте продукты, богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свежие овощи, бобовые, орехи). Замените их продуктами с малым содержанием клетчатки (белый хлеб, макаронные изделия, кисломолочные продукты, яйца вкрутую, рыба, отварное мясо, рис). Избегайте кофе, алкогольных напитков, острой, жирной, жареной пищи, сладостей, газированных напитков.
5. ЗАПОР
Возникает вследствие самой химиотерапии, также может быть вызвана приемом обезболивающих препаратов и противорвотных препаратов (редко). Для нормализации тонуса кишечника нужно много пить, жидкость должна быть теплой; потреблять больше клетчатки; быть физически активным настолько, насколько это возможно.
6. ЯЗВЫ ВО РТУ
Этот побочный эффект называется мукозитом или стоматитом и может проявляться в виде язв или воспаления слизистой оболочки полости рта. Лечение заключается в тщательной гигиене, исключении раздражающей пищи, также могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты. Подробнее читайте.
🔼Современные методы лучевой диагностики помогают поставить точный диагноз или снять ошибочный
Возможности современных методов исследования позволяют избежать неточности диагностики, снять ошибочный онкологический диагноз или уточнить его в сомнительных случаях. Это помогает в обследовании пациентов как с гистологически верифицированными злокачественными новообразованиями, так и с предраковыми состояниями и при подозрении на онкопатологию. Комплексное обследование пациентов с использованием новейших методик на высокоточном современном оборудовании дает полную картину состояния всех систем организма пациента. Мы подготовили обзор основных методов лучевой диагностики, которые применяются в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
✔️ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод исследования с получением послойного изображения внутренних органов толщиной от 0,5 мм. КТ выполняется, когда нужна детальная визуализация патологии. Результаты КТ дают возможность врачу-рентгенологу увидеть локализацию, протяженность и особенности патологических изменений, их взаимосвязь с окружающими органами и тканями. Программы обработки данных на установленных в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова современных томографах позволяют максимально снизить лучевую нагрузку на пациента и при этом сохранять высокое качество получаемых изображений. В нашем учреждении в соответствии с клиническими показаниями выполняется КТ при опухолях головы, шеи, органов грудной и брюшной полостей, малого таза, конечностей. Используются общепринятые и запатентованные методики проведения сканирования. Более 95 % исследований в Центре выполняется с внутривенным контрастированием. Это обеспечивает правильную дифференциальную диагностику заболеваний, точное стадирование опухолевого процесса, а также при необходимости позволяет спланировать операцию.
🔸 КОМПЬЮТЕРАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ ЛУЧЕВОМ КОНТРОЛЕ ПУНКЦИОННЫХ ПРОЦЕДУР
Помимо непосредственно лучевой диагностики одной из областей применения компьютерной томографии (КТ) является контроль проведения миниинвазивных пункционных интервенционных процедур, таких как биопсия и предоперационная маркировка опухолевых образований, дренирование скоплений жидкости и газа в грудной и брюшной полости, различные виды абляций. Возможности КТ-мониторинга позволяют врачу с высокой точностью установить иглу в заданную точку, минимизируя риск осложнений.
🔸 БИОПСИЯ ПОД КТ-КОНТРОЛЕМ
Наиболее часто к КТ, как к методу лучевого контроля, прибегают при биопсиях новообразований легких, средостения и костей. Высокое качество визуализации при КТ позволяет получить материал, необходимый для последующего цитологического и гистологического исследования из самых труднодоступных мест. Подавляющее большинство таких процедур проводится под местной анестезией.
🔸 КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ НАВИГАЦИЯ
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова интервенционные вмешательства под контролем КТ реализуются с использованием самых передовых технологий навигации, в том числе с применением метода КТ-флюороскопии (визуализация в режиме реального времени) и роботизированной пункционной приставки к КТ-аппарату.
💡Подробнее читайте в нашем блоге «Об онкологии – профессионально»
Добавление ИТ (атезолизумаба) к адъювантной ХТ при ТН РМЖ II-III стадии - озвучены результаты исследования Alexandra/IMpassion 030🫠Увеличить iDFS не удалось, в т.ч. в популяции PDL+(71%), исследование остановлено😐
Основной вклад этого исследования - уточнение места ИТ при ТН РМЖ - в неоадъюванте, не в адъюванте☝🏻
Начинаем прямой эфир, с нами сегодня Иванова Кристина Анатольевна, врач-онколог, химиотерапевт Медскан.
Говорим о Гематологической токсичности противоопухолевого лечения
Подключайтесь https://www.youtube.com/live/OnNqLcqQnBg?si=gvO03yiieCtJ-Y1a
РМЖ: добавление атезолизумаба к карбоплатину улучшает отдаленные результаты лечения при метастатическом ТН РМЖ - РКИ 2 фазы
JAMA Oncol, 14.12.2023 - опубликованы результаты рандомизированного исследования II фазы TBCRC043 (n=106) - оценка эффективности добавления атезолизумаба к карбоплатину при метастатическом ТН РМЖ. Включались пациентки, получившие <1 линии терапии по поводу метастатического опухолевого процесса, не получавшие карбоплатин (другие платиноиды - можно) и ИО-агенты.
По результатам исследования - при медиане наблюдения 10,3 мес.:
🔹Медиана ВБП составила 4,1 мес. в группе атезолизумаба/карбоплатина по сравнению с 2,2 мес. в группе монотерапии карбоплатином (HR 0,66; p=0,05) - первичная конечная точка достигнута (различия достоверны при альфа=0,10);
🔹Медиана ОВ составила 12,6 мес. и 8,6 мес. (HR 0,60; p=0,03);
🔹Объективный ответ на терапию достигнут у 30,4% и 8,0% пациенток, соответственно (p<0,05);
🔹Статус экспрессии PD-L1 не коррелировал с эффективностью терапии атезолизумабом, а вот для высокого уровня TILs такая корреляция была продемонстрирована.
Очередная попытка атезолизумаба войти в лечение ТН РМЖ. Естественно, в контексте результатов ранее проведенных негативных исследований по применению данного препарата при РМЖ эти данные следует интерпретировать с осторожностью - но они могут лечь в основу будущих работ.
Статья в открытом доступе
И давайте к предыдущему посту расшифруем:
Grade 1 = 1 степень злокачественности = высоко дифференцированная
Grade 2 = 2 степень злокачественности = умеренно дифференцированная
Grade 3 = 3 степень злокачественности = низко дифференцированная
Grade 4 = 4 степень злокачественности = недифференцированная
Ну и картинка для иллюстрации взята с https://www.mypathologyreport.ca/
Тошнота и рвота во время химиотерапии
.
👩⚕️ Если Вы легко/быстро внушаемый человек с тонкой душевной организацией, то Ваша основная задача НЕ СЛУШАТЬ ЖАЛОБЫ/УВЛЕКАТЕЛЬНЫЕ ИСТОРИИ от коллег по палате.
📕 Наушники в уши, книгу в руки, капаемся, лечимся и пошли по своим делам.
.
🤷🏼♀️ - Мне Люба сказала, что ее рвало по 100 раз в день.
👩🏼⚕️ - Люба может в Книгу Рекордов Гинесса попасть с такими показателями. Скорее всего она преувеличивает (на самом деле Люба жаловалась на тошноту 1-2 раза в сутки на 3й день после химиотерапии).
🤷🏼♀️ - Но вот… я в Ваше отделение захожу и меня уже прям тошнит. Точно также как у Любы.
👩⚕️ - У Вас с Любой разные диагнозы, возраст, лечение, сопутствующие диагнозы…
🤷🏼♀️ - Ну и что? Мы же с ней больные!
.
➡️ Никогда не использую в своем лексиконе «больной», даже если пациент очень хочет это услышать и угрожает мне ядерной войной.
.
Генез рвоты/тошноты во время прохождения химиотерапии бывает разный.
В данном тексте хочу затронуть тему:
➡️ условно-рефлекторной рвоты.
.
Редкая, но очень меткая ситуация.
Человек настолько себя «накрутил», а добрые советчики подкинули дров, масла, керосина в его ментальный огонь, что этот несчастный человек чувствует тошноту/рвоту при виде своего лечащего врача, отделения, систем капельниц, флаконов и прочее.
.
Вроде бы и
➡️ химиотерапия не очень эметогенная (редко вызывает тошноту и рвоту),
➡️ дозировки химиопрепаратов подобраны адекватно,
➡️ профилактика тошноты и рвоты тоже подобрана максимально корректно,
➡️ у пациента нет каких-то функциональных и органических заболеваний ЖКТ,
➡️ ранее пациент не отмечал склонность к тошноте/рвоте.
👩⚕️ Но увы, ничего не помогает, сомнительным эффектом обладают противорвотные препараты (дорогие, очень дорогие).
📕 В таких ситуациях мы добавляем к противорвотной схеме лечения бензодиазепины (лоразепам), рекомендуем консультацию психотерапевта и поменьше слушать Советчиков.
🎇 Не забывайте, Советчики не несут ответственности за Ваше здоровье.
#проектсопровождение_тошнота
#тошнота
#рвота
#химиотерапия
Время хороших историй
В 1996 году Лэнсу Армстронгу, звезде Тур де Франс, было 25 лет. Тогда ему была диагностирована несеминомная герминогенная опухоль.
Это такое злокачественное новообразование, которое развивается из зародышевых клеток и чаще всего локализуется в яичках, поражая пациентов молодого возраста.
Кроме того, были обнаружены метастазы в лимфатических узлах, легких и головном мозге.
Предстояло долгое лечение.
Сперва ему удалили яичко, в котором была первичная опухоль. Затем нужно было провести ещё 4 курса химиотерапии.
Однако возникала проблема: в стандартном, самом эффективном, режиме, который используется по всему миру и сейчас, был препарат, который может вызвать фиброз легких.
Это не очень приятно и для обычного человека, но абсолютно невыносимо для профессионального спортсмена, поэтому пришлось использовать альтернативный режим, который не так вредил легким.
Тут нужно уточнить, что особенность этого заболевания состоит в его чрезвычайной агрессивности за счет быстрого деления клеток, а с другой стороны это же быстрое деление клеток приводит к чувствительности опухоли к химиотерапии.
После завершения химиотерапии ему удалили метастазы из головного мозга, которые при исследовании состояли из мертвых клеток из-за эффекта лечения. Другие метастазы исчезли.
После возвращения в профессиональный спорт он был долгое время непобедим в Тур де Франс, и, несмотря на специфику перенесенной болезни, у него родилось 5 детей от двух разных жен.
А ещё - организовал свой онкологический благотворительный фонд.
Вообще мы знаем много известных людей, которые боролись и победили, но история конкретно Армстронга хороша многим:
во-первых, лечение было стандартным и дешевым;
во-вторых, заболевание изначально имело большое распространение;
ну и в-третьих, он очень много достиг после своего выздоровления.
Да, можно вспомнить про скандал с допингом, но уверена, что никто из нас даже с допингом не выиграет и одного этапа Тур де Франс.
Такая вот замечательная история о том, что надеяться стоит всегда.
🔷ПРОДУКТЫ ВМЕСТО ЛЕКАРСТВ
Уважаемые пациенты, сегодня публикуем запись программы «Посоветуйте, доктор!»
Гастроэнтеролог, диетолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Артур Степанович Бернацкий и автор передачи Ольга Сергеевна Копылова поговорили о питании, которое может стать как эффективным лекарством, так и триггером заболеваний, обсудили вопросы, связанные с питанием при онкологических заболеваниях, перечислили опасные продукты, употребление которых может спровоцировать онкологические заболевания.
🔹Тайминг выпуска
00:00 О влиянии питания на деятельность человека
11:09 Рекомендации по питанию в вечернее время
18:23 Продукты для завтрака, дающие силу
27:23 Сердце и еда
36:39 Подагра, зависимость приступов от употребления определенных продуктов
44:54 Профилактическое питание, направленное на предотвращение развития онкологических болезней
53:04 Питание в период лечения онкологии
58:39 Алкогольсодержащие напитки и онкологические заболевания
1:06:01 Опасные сочетания продуктов и алкоголя
#нмицПетрова
❌Онкологический диагноз — повод отказаться от сахара?
Сегодня мы рассказываем, откуда произошел миф о том, что отказ от сахара помогает выздороветь, и как это повлияет на организм на самом деле.
👉Опухолевые клетки усваивают глюкозу в 10 раз активнее, чем здоровые. Однако это вовсе не значит, что без углеводов опухоль останется без питательных веществ и со временем «погибнет».
Что происходит при отказе от сахара и недостатке углеводов на самом деле:
1️⃣В условиях углеводного голодания опухолевые клетки вынуждены искать энергию в других источниках — в жировой и мышечной ткани, в питательных веществах из окружающих клеток и крови.
2️⃣В то же время углеводы необходимы не только злокачественным, но и здоровым клеткам, которым низкий уровень глюкозы вредит гораздо больше.
В результате из-за отказа от сахара и низкоуглеводной диеты в целом:
🔻Организм быстро истощается, нарушаются естественные механизмы противодействия злокачественному процессу,
🔻Эффективность лечения снижается, а побочное действие становится более выраженным,
🔻Опухоль продолжает получать питательные вещества за счет «обкрадывания» здоровых клеток.
Поэтому во время лечения не стоит ограничивать себя в продуктах, к которым вы привыкли, — кроме случаев, когда эти ограничения рекомендованы врачом.
Только полноценный рацион с достаточным содержанием углеводов, белков, жиров обеспечивает организм необходимыми ресурсами для выздоровления. При этом никакая диета не обладает терапевтическим действием, а только помогает лучше перенести лечение ☝️
❗График работы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в праздничные дни
Уважаемые пациенты, публикуем график работы Центра на 30 декабря 2023 – 8 января 2024.
📍Основная площадка НМИЦ, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68
Все стационарные и амбулаторные отделения, а также рентген, маммография и радионуклидная диагностика не будут работать с 30 декабря по 8 января.
МРТ – работает 6 и 8 января с 9:00 до 18:00
КТ – работает 6 и 8 января с 9:00 до 18:00
УЗИ – работает 6 января с 9:00 до 16:00
Выдача результатов очно в Лабораторном корпусе (кабинет №37):
30 декабря – с 08:15 до 20:15
31 декабря – с 08:15 до 14:00
1 января – выходной
2-8 января – с 08:15 до 20:15
Регистратура лабораторного корпуса и кабинет забора крови не будут работать с 30 декабря по 8 января.
Регистратура ОМС и записи пациентов:
30 декабря – с 8:00 до 20:00
31 декабря и 1 января – не работает
2-8 января – с 8:00 до 20:00
Запись на исследования на февраль открывается со 2 по 7 января, операторы работают ежедневно с 9:00 до 21:00 без обеда и выходных
📍КДЦ на ул. Красного Текстильщика 10-12В
30 декабря – с 10:00 до 18:00
31 декабря, 1 января, 7 января – не работает
2, 3, 4, 5, 6, 8 января – с 10:00 до 18:00
Регистратура КДЦ: 30 декабря – с 8:30 до 20:30; 31 декабря, 1 января, 7 января – не работает; 2-6 и 8 января – с 10:00 до 18:00
📍КДЦ в Моравском пер. 5
30 декабря – с 10:00 до 15:00
31 декабря, 1 января, 2 января, 7 января – не работает
6 января – с 10:00 до 15:00
3, 4, 5 и 8 января – работает в обычном режиме
🖥️ Личный кабинет
30 декабря работает с 9:00 до 21:00
31 декабря работает с 9:00 до 14:00
1 января – не работает
2-8 января – с 9:00 до 21:00
☎️ Контакт-центр – тел. +7 (812) 43-99-555
30 декабря работает с 9:00 до 21:00
31 декабря работает с 9:00 до 14:00
1 января – не работает
2-8 января – с 9:00 до 21:00
#нмицПетрова
А вот и запись всей нашей конференции ❤️
https://www.youtube.com/live/m3QFqyrslzQ?si=WzmgdnHcRJ_5sLaO
🎄Новогодние праздники не за горами
Дорогие пациенты и гости нашего аккаунта! В преддверии Нового года мы поздравляем вас с наступающими праздниками и предлагаем ознакомиться с памяткой от наших врачей:
✅Как провести новогодние праздники во время лечения онкозаболевания
Подробности — в карусели ☝🏻
Уважаемые пациенты, информируем вас о графике работы в предстоящие новогодние праздники с 30 декабря 2023 г. по 8 января 2024 г.
По всем вопросам вы всегда можете обратиться в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00
📲Или написать в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot
📆 Единый контакт-центр работает в новогодние праздники по графику:
🔹с 30 декабря - 8 января с 09:00 до 16:00
🔹с 9 января в обычном режиме (пн-пт 8:00 - 20:00, сб 9:00 - 18:00 и вс 9:00 - 16:00)
7. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ
Анализы крови во время лечения рака назначаются достаточно часто. Клинический и биохимический анализы крови, как правило, проводят перед каждым новым курсом химиотерапии. Врачам важно своевременно получать эту информацию, чтобы понимать как реагируют на него кровь и органы (в том числе печень); наблюдать, как проходит процесс восстановления перед каждым новым курсом лечения. Коррекцией гематологической токсичности будет заниматься Ваш лечащий врач.
Анемия , нейтропения , тромбоцитопения , венозная тромбоэмболия , тромбоз.
8. ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ И КОНЦЕНТРАЦИЕЙ
Некоторые пациенты сообщают о затруднениях с памятью и концентрацией. Это состояние может проявляться как временные или более длительные изменения в когнитивных способностях, таких как память, концентрация, способность обучения и мышление. Важно обсудить подобные симптомы со своим врачом или специалистом по онкологии для получения подробной оценки и разработки подходящего плана лечения или управления симптомами. Подробнее читайте.
9. ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЙ СИНДРОМ
Это состояние проявляется в виде покраснения, онемения, отечности, покалывания или даже боли в ладонях и подошвах рук и ног у пациентов, получающих химиотерапию. Лечение в основном симптоматическое, которое заключается в использовании кремов, мазей и других местных препаратов для кожи, в некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение или изменение режима химиотерапии. Подробнее читайте здесь.
10. КАРДИОМИОПАТИЯ
Это состояние, при котором сердечная мышца становится ослабленной или поврежденной, что приводит к ухудшению функции сердца. Хотя риск развития кардиомиопатии из-за химиотерапии невелик, некоторые химиотерапевтические препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на сердечную мышцу, вызывая кардиотоксичность. Подробнее читайте здесь и здесь.
11. ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ
Это состояние, при котором поражаются периферические нервы, вызывая симптомы, такие как онемение, покалывание, боль или ослабление мышц в различных частях тела. Лечение заключается в коррекции образа жизни (ЛФК), изменении дозировки химиотерапевтических препаратов и медикаментозное смягчение симптомов. Читайте подробнее в этом посте.
Когда следует вызывать скорую помощь?!
— Температура выше 38 градусов.
— Сильная слабость без какой-либо понятной причины.
— Неконтролируемые тошнота, рвота, диарея.
— Ненормальное кровотечение или синяки без причины.
— Острая боль.
Уважаемые пациенты, информируем вас о графике работы в предстоящие новогодние праздники с 30 декабря 2023 г. по 8 января 2024 г.
По всем вопросам вы всегда можете обратиться в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00
📲Или написать в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot
Исследование 2 фазы TBCRC 043. Эффективность атезолизумаба в комбинации с карбоплатином vs карбоплатин у больных диссеминированным ТНРМЖ
❗️Критерии включения: 0-1 линия терапии в анамнезе, ECOG 0-1, ранее не проводилась терапии препаратами платины и иммунотерапией.
❗️106 пациентов было рандомизированы 1:1 в две лечебные группы
N=56 – атезолизумаб 1200 мг + карбоплатин AUC6 1 раз в 3 недели
N= 50- карбоплатин AUC6 1 раз в 3 недели
‼️Добавление атезолизумаба к карбоплатину позволило значимо увеличить мВБП с 2,2 мес. до 4,1 мес. (p=0,05) и мОВ с 8,6 мес. до 12,6 мес.(p=0,03)
👀Частота достижения ОО увеличилась с 8,0% до 18%.
❓❓Режим терапии 1 линии при ТНРМЖ не самый стандартный…….., нет преимущество в мВБП при PD-L1-positive tumors (p=0.35)
🏥 Елена Костырко об особенностях питания при лечении онкологии
- Как врач диагностирует нутритивную недостаточность?
- Всегда ли во время лечения онкологии применяют энтеральное питание?
- Главные принципы питания, которые помогут не спровоцировать осложнения и рецидив.
➡️ Статья в блоге Ильинской больницы
#гастроэнтерология #онкология
⬇️Возможно, ниже Вы видите рекламу. Мы не можем влиять на размещение таких объявлений в канале, как и гарантировать их качество
Степень ≠ стадия
Большое спасибо за вашу поддержку и отклик на видео!
Несмотря на то, что я буду пытаться снимать на ютуб, телеграм, естественно, так и останется моим основным каналом донесения информации и общения с вами. Так что сегодня продолжаем.
Иногда, характеризуя опухоль, пациенты путают понятия стадии и степени злокачественности.
Про стадии мы с вами уже подробно общались.
Стадию определяет онколог исходя из данных обследований.
Степень же определяет лучший друг онколога - патоморфолог.
В целом, без гистологического исследования нет онкологического диагноза. На пальцах одной руки можно посчитать случаи, когда поставить диагноз и начать лечение возможно без гистологии.
Так вот одной из характеристик, которую описывает патоморфолог в своем заключении, является степень злокачественности.
Что же значит степень злокачественности и на что она влияет?
Когда патоморфолог исследует ткань опухоли, он смотрит в микроскоп и внимательно изучает все детали строения опухоли. Естественно, опухоль отличается от здоровой ткани органа рядом характеристик, хотя и достаточно сильно её напоминает.
И вот чем сильнее опухоль напоминает ткань, тем ниже степень злокачественности. А чем она «страшнее», тем выше.
Становясь «страшнее», отдаляясь от нормальной ткани, опухоль становится все более агрессивной.
При этом для неподготовленного человека есть путаница в понятиях «степень злокачественности» и «дифференцировка».
Чем больше опухоль напоминает нормальную ткань, тем выше она дифференцирована. Дифференцировка - это способность выполнять какие-то конкретные функции. Можно для понимания провести параллель с образованием у человека.
Это как раз и путает:
Низко дифференцированные или даже совсем недифференцированные опухоли - с наибольшей степенью злокачественности (3 и 4, соответственно).
А высоко дифференцированные - с наименьшей (1 степень).
При этом степень по-английский - grade. Поэтому когда вы видите букву G и после неё цифру - это и есть степень злокачественности.
Это нужно переварить, принять, и постараться не путаться :)
А на что это вообще влияет?
Для ряда опухолей это значимо влияет на тактику лечения. Самый яркий пример - это нейроэндокринные опухоли.
Наиболее злокачественные опухоли этой группы лечатся химиотерапией, наименее злокачественные - гормонотерарией.
Очень четко по степени злокачественности разделяются и опухоли головного мозга.
Глиобластомы (наиболее агрессивные опухоли) - это как раз глиомы с 4 степенью злокачественности.
При раке молочной железы мы иногда используем степень злокачественности как один из факторов риска, взвешивая необходимость назначения химии в сомнительных ситуациях.
Для рака предстательной железы баллы по Глисону (важнейшая характеристика опухоли) считается как раз исходя из степени злокачественности.
ВАЖНО❗️
Да, степень злокачественности характеризует агрессивность. Но это вовсе не значит, что с первой степенью все вылечиваются, а с четвертой - все погибают.
Много больных с высоко агрессивными опухолями могут быть вылечены.
Также как и пациенты с относительно благоприятными опухолями могут от них погибнуть.
Поэтому смотря на эту характеристику, не накручивайте себя, пожалуйста.
Эта характеристика нужна доктору, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.
Берегите себя.
Сегодня делимся статьей нашего коллеги врача-онколога, радиотерапевта Клюева Ярослава Сергеевича о классификация BI-RADS в маммографии.
⠀
Почти все женщины знают, что после 40 лет маммографию необходимо проходить ежегодно. В заключении этого исследования пишут слово BI-RADS. Что же это такое?
⠀
BI-RADS – это общепринятая радиологическая классификация изменений в молочной железе по данным маммографии. Создана эта шкала для упрощения понимания, что за процесс видит на снимке врач-диагност. Всего существует 7 категорий: от 0 до 6.
BI-RADS 0 – необходимо дообследование (недостаточно данных для полного заключения).
BI-RADS 1 – соответствует нормальной рентгенологической структуре молочной железы
BI-RADS 2 – доброкачественный процесс.
BI-RADS 3 – вероятно, доброкачественный процесс, требующий более тщательного наблюдения.
BI-RADS 4 – подозрение на злокачественный процесс.
BI-RADS 5 – рентгенологически все признаки злокачественного процесса.
BI-RADS 6 – это верифицированное злокачественное образование (из которого уже получены злокачественные клетки).
⠀
Категория BI-RADS 4 сопровождается одной из трех букв: А, В и С. Буква сообщает о вероятности злокачественности этого подозрительного участка:
А – мало подозрительный (вероятность злокачественности лишь несколько процентов)
В – подозрительный (вероятность злокачественности приблизительно 50%)
С – процесс крайне подозрительный на злокачественность (вероятность до 95%)
⠀
Дополнительно оценивается шкала ACR. Она классифицирует плотность структуры молочной железы и делится на 4 паттерна: A, B, C и D (от наименее плотной до наиболее плотной).
В результате научных исследований выявлена взаимосвязь между плотностью и вероятностью развития онкологического процесса в груди ( от примерно 13% при типе плотности D и примерно 2% при типе А).
Кстати, существуют и другие аналогичные шкалы, например, TI-RADS для щитовидной железы, PI-RADS для предстательной железы.
Итак, я решилась.
Сделала и опубликовала свое первое видео на ютубе.
Посмотреть можно здесь.
Вы мне очень поможете, если посмотрите это видео, поставите на него какую-то реакцию или даже оставите комментарий.
А уж если подпишитесь - вообще будет классно.
Я пока сделала только одно видео, оно пилотное (слово то какое), поэтому мне очень важно узнать от вас здесь, что можно улучшить.
А то у меня уже замылился глаз. Да и смотреть на себя со стороны объективно очень сложно.
Большое спасибо.
Надеюсь на вашу поддержку ☺️
