Telegram-канал biblioteka_oreol - Библиотека: Unsorted

Библиотека

23 Jan 2024 22:56

Локальное лечение метастазов в печени

Я давно обещала написать на эту тему, поэтому сегодня наконец-то разберёмся, какими методами можно воздействовать напрямую на печень.

Обычно эти методы используют, когда удаление метастазов из печени позволяет пациенту значимо выиграть от процедуры (тут я вас отправляю обязательно почитать вот этот мой пост), но операция по каким-либо причинам невозможна.

Мы также не будем затрагивать химию, таргеты и иммунотерапию, потому что это системное лечение, то есть оно воздействует на весь организм, то есть не является предметом нашего обсуждения, хотя на метастазы в печени (также как и на любые другие) очень даже оказывает свое действие.

Но сначала - оговорка.
Наличие метастазов в печени НЕ ЗНАЧИТ, что вас будут лечить чем-нибудь из того, что перечислено ниже. Это все зависит от заболевания (чаще всего это используют при раке толстой кишки), распространения процесса, вашего состояния, возможностей клиники и ещё ОЧЕНЬ многих факторов, перечислить которые невозможно в полном объеме.
Мой пост написан исключительно для того, чтобы вы понимали, что такое существует.

1️⃣ Стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ).
По сути, это та же лучевая терапия, просто направляется она не широким полем, а нацеленным лучом на конкретный очаг.

2️⃣ Гипертермическая абляция (=разрушение).
При этом методе используются радиочастотные или микроволны для критического «нагревания» очага и, таким образом, его разрушения. Соотвественно, название методов сокращают до РЧА или МВА.
Этот метод чаще выбирается для пациентов в малым (до 3) количеством метастазов и с небольшим (до 5 см) размером самих очагов.

3️⃣ Интра-артериальная химиотерапия.
Артерии несут кровь к органам, снабжая их кислородом, а вены эту кровь забирают.
Обычно химия вводится в вену и затем, с током крови, проходит через сердце, после чего распределяется по всему организму.
При этом же методе химия вводится в артерию и наибольшая концентрация препарата попадает в ту область, которую конкретная артерия кровоснабжает.
Грамотно выбрав артерию, можно «направить» наибольшие дозы препаратов в зону с метастазами.
При этом анатомические особенности кровоснабжения печени позволяют воздействовать на метастазы, но при этом щадить здоровые клетки печени.
Метод разработан и изучался достаточно давно, с тех придумали много нового, поэтому на данный момент он не так распространен.

4️⃣ Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ).
Эта история осуществляется в 2 этапа: на первом - вводят химию в артерию (как в способе выше), а затем вводят частицы, которые эту самую артерию блокируют. Таким образом, зона, которая снабжается этой артерией, лишается питания. Все, что у неё есть из вкусненького - доза химии, которую предварительно ввели.

5️⃣ Радиоэмболизация.
Метод похож на предыдущий, только вместо химии вводят радиоактивные частицы.

Ну и тут сакраментальный вопрос: а чего выбрать-то?

Это зависит от множества факторов.

Прежде всего, от распространения заболевания. Если метастазов мало, то можно рассмотреть СТЛТ, если много - скорее всего выберут эмблизацию (супер-грубый пример).

Во-вторых, не каждый метод подходит каждому пациенту, поэтому здесь оценивают и степень риска процедуры для конкретного пациента.

Ну и третий, важнейший момент.
Все эти методы очень сложны.
Это значит, что если вам предлагают что-то подобное, у учреждения должен быть опыт подобных операций. Как у любых наших процедур, у всего этого есть побочные эффекты, и только опытные руки могут их минимизировать.
Чаще всего такое можно встретить в крупных федеральных центрах с накопленной экспертизой. И на это обязательно нужно обращать внимание.
Поэтому в чем есть опыт - то и предлагают.
Неумеючи (то есть без опыта) такое делают только безумцы, от которых нужно бежать.

Берегите себя!