1750
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
Сколько может находиться на больничном работающий человек, имеющий инвалидность?
Больничный лист инвалиду оплачивается с ограничением, предусмотренным п. 3 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, согласно которому общая продолжительность нетрудоспособности не может быть больше 5 мес. в совокупности в календарном году. Календарный месяц приравнивают к 30 дням болезни.
⁉️ Может ли после окончания всех сроков инвалид взять отпуск без сохранения заработной платы?
Да, может.
Работающим инвалидам согласно ТК РФ Статьи 128 "Отпуск без сохранения заработной платы" инвалидам предоставляется такой отпуск до 60 календарных дней в году
#аноанастасия #онкология #пациенты #инвалид #инвалидность #даймнеруку #мыстобой
Компьютерная томография с контрастированием.
⏺ Что такое контраст и зачем он нужен?
⏺ Как правильно подготовиться?
⏺ Какие есть ограничения при проведения исследования?
Читайте в нашей группе ВК:
https://vk.com/wall-137848300_1603
⏺ О чем стоит знать пациенту, которому предстоит химиотерапия
✔️Каждый аспект в лечении рака вызывает у пациентов множество вопросов, особенно это касается химиотерапии.
➡️ Евгения Сергеевна Кузьмина, заведующая дневным стационаром противоопухолевой лекарственной терапии №2, отделением химиотерапии №2, врач-онколог, химиотерапевт высшей квалификационной категории Онкоцентра №1 ГКБ им. С.С. Юдина рассказала о том, как справиться с такими частыми нежелательными явлениями, как нейтропения и лейкопения.
➡️Подробнее в нашем видео.
https://www.facebook.com/groups/543392085719786/
Группа по ТНРМЖ для португальцев
https://youtu.be/xaC3zVt9_1g
На мой взгляд, получилось очень искренне и есть над чем подумать, чтобы облегчить жизнь нашим пациентом.
Светлане огромное спасибо за беседу.
Завтра выйдет очередной выпуск нашего подкаста «Где мы раньше были»🔥
В нем мы поговорили о том что такое рак, как он развивается и по каким законам живет. Также постарались максимально упростить информацию и попытаться рассказать о таких вопросах:
🔘 как метастазируют опухоли и почему не каждая опухоль дает метастазы
🔘 какие есть механизмы уклонения опухоли от противоопухолевого лечения и что с этим делать
🔘 влияет ли на рост опухоли массаж, нагревание, взаимодействие с кислородом во время операций
🔘 как работает иммунотерапия
И многое другое🔥
Видео будет доступно на нашем YouTube канале⬇️
where_we_were_before?si=rWesOou07vpqaKd7">where_we_were_before?si=rWesOou07vpqaKd7" rel="nofollow">https://youtube.com/@where_we_were_before?si=rWesOou07vpqaKd7
Ладонно-подошвенный синдром
🔹Противоопухолевая лекарственная терапия, несмотря на свою эффективность, имеет ряд побочных реакций. От правильного мониторинига и своевременного управления которыми, зависит не только качество жизни пациента, но и эффективность проводимого лечения. Весомый вклад в борьбу с нежелательными явлениями вносит их полноценная профилактика.
➡️ О том, что такое ладонно-подошвенный синдром, возникающий во время приема цитостатиков, рассказала Евгения Сергеевна Кузьмина, заведующая отделением химиотерапии №2, дневного стационара противоопухолевой лекарственной терапии №2, врач-онколог, химиотерапевт высшей квалификационной категории Онкоцентра №1 ГКБ им. С.С. Юдина.
Бесплатная парковка для граждан с инвалидностью
Оформить такую парковку можно дистанционно на портале Госуслуги или лично в МФЦ.
Подробнее о том, кому полагается льгота на парковку и как ее оформить — в нашей видеоинструкции ⤴️
Подписаться на Минтруд России
#минтруд #минтруд_инвалидность #инвалидность #бесплатнаяпарковка
📣Вниманию жителей Челябинска и Якутска!
🎗️Образовательно-диагностическая школа для пациентов с BRCA-ассоциированным HER2-негативным раком молочной железы состоится:
📍13 июля/Челябинск
📍20 июля/Якутск
Программа школы направлена на повышение уровня осведомленности пациентов о заболевании, его симптомах, возможностях диагностики, маршрутизации и лечения.
❗Во время мероприятия пациенты смогут пройти молекулярно-генетическое тестирование на определение наследственных мутаций в генах BRCA1/2.
Специально для проведения школы в регионы приглашены ведущие специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»:
🎓Елена Владимировна Артамонова, д.м.н., профессор, ведущий эксперт страны в области лекарственного лечения злокачественных новообразований.
🎓Александр Валерьевич Петровский - д.м.н., ведущий специалист России по лечению рака молочной железы.
Участники смогут не только узнать информацию о заболевании из первых рук, но и задать вопросы экспертам.
➡️Подробности и регистрация ЗДЕСЬ
🤔: Когда будет доступна вакцина от ТНРМЖ?
👨⚕️: Вакцина для ТНРМЖ в настоящий момент проходит 1 фазу клинических исследований. В среднем от начала клинических исследований до введения препарата в оборот проходит около 8 лет.
📌Метастазы в головной мозг - это отдаленные очаги злокачественной опухоли другого органа или распространение первичной опухоли головного мозга.
Нейрохирург Hadassah Medical Moscow Алексей Тимошенков отметил, что метастазы могут распространяться несколькими путями - инфильтрацией в окружающие ткани, но чаще всего через кровоток по лимфатическим или ликворным путям. Кроме того, может выявляться единичный метастаз или множественное поражение головного мозга. Доктор также рассказал в этом ролике: https://youtu.be/5eBJElAXf6s?si=-gEW7CzFIU09XBLc
❓Какие раки чаще всего метастазируют в головной мозг?
❔В каких случаях необходимо проверить не только головной мозг, но и всю нервную систему?
❓Как лечат метастазы в головном мозге?
📞Записаться на прием к нейрохирургу можно через @AskHadassahBot или по телефону: +7 499 283 24 08
Продолжаем тему телемедицины
Мы уже рассмотрели телемедицинские консультации по системе «врач-врач», теперь поговорим о еще одной возможности телемедицины — консультация по системе «врач-пациент».
Напоминаем, что для получения такой консультации пациенту нужно создать личный кабинет на сайте НМИЦ онкологии им. Петрова.
На следующей неделе попробуем разобраться, в какие НМИЦ еще возможно обратиться с запросом о телемедицине🙌
Не BRCA единым, или «что это у меня за мутация?»
В процессе деления клеток, который у нас происходит постоянно, в ДНК появляются ошибки. К большому счастью, природа предусмотрела механизмы, которые эти ошибки позволяют исправлять. Но механизмы эти тоже кодируются генами, и, естественно, в них тоже могут быть мутации.
Большая группа генов, которая помогает исправлять ошибки называется генами гомологичной рекомбинации (HRR). Эти два сложных слова определяют механизм починки. Если система починки работает хорошо - клетка вовремя может увильнуть с кривой дорожки, ведущей к злокачественному процессу.
А вот если есть мутации и гены эти работают плохо - шанс встретиться с опухолью возрастает. Такие опухоли называются HRD-опухолями, то есть имеющими дефект в гомологичной рекомбинации.
«Звёздами» семьи HRR-генов являются гены BRCA1 и BRCA2. Недавно выкладывала даже методичку для пациентов про них. Ознакомьтесь, пожалуйста. Если коротко, то мутации в этих генах увеличивают риск развития рака молочной железы, яичников, предстательной железы и поджелудочной железы.
Если мы выявили такую мутацию, то последствия могут быть следующими:
- увеличение объема операции
- выполнение профилактических операций (молочная железа, яичники)
- назначение препаратов из группы PARP-ингибиторов (если целесообразно в данной клинической ситуации)
- проверка родственников на наличие мутаций. При обнаружении мутаций - индивидуальная программа скрининга, которая позволит вовремя опухоль поймать.
Ну, с BRCA1/2 понятно, а что делать, если обнаружили мутацию в менее «популярных» генах (ATM, CHEK2, PALB2, BARD1, BRIP1, RAD50)?
Честный ответ: мы не знаем точно. Дело в том, что чтобы ответить на клинический вопрос, мы должны тщательно изучить популяцию. Мутации в генах BRCA1/2 более распространены (и, честно говоря, более опасны), поэтому данных по ним много. Мутации же в других генах более редки, поэтому накопить достаточный массив данных, чтобы делать выводы, очень сложно.
Кстати, именно поэтому иногда отсутствуют клинические рекомендации или исследования для каких-то редких опухолей. Не потому, что неинтересно врачам. Нам ОЧЕНЬ интересно встретиться с редкостью. Только у нас не хватает данных, чтобы сделать выводы. А делать их, исходя из единичных наблюдений, некорректно (хотя иногда приходится).
Но все же некоторые советы есть. Я пишу их на основании рекомендаций NCCN, при желании можете ознакомиться в оригинале.
1. Обратиться к генетику. Да, совет очевидный, но именно генетик подскажет вам кого и как тестировать, а также каковы ваши риски на развитие второй опухоли.
2. Протестировать близких, если это герминальная мутация (что это такое, писала вот здесь).
3. Если у родственника есть мутация - опять же, обратиться к генетику, чтобы разработать индивидуальный план скрининга.
4. Вопрос назначения PARP-ингибиторов при мутациях в HRR генах рассматривается в случае рака предстательной железы и рака яичников (в клинической ситуации, когда это целесообразно, конечно).
5. Профилактические операции (молочная железа, яичники) можно обсудить, но обычно мы не упираем на них так, как в случае обнаружения мутаций в генах BRCA1/2, поскольку риски все же ниже. Тем не менее, если вы из группы пациентов «лучше отрежьте мне это всё», поговорите с лечащим врачом, возможно, это ваш вариант. Это особенно касается носителей мутации в гене PALB2.
Так что вот такой общий пост. Знаю, что вам, вероятно, хотелось бы больше конкретики. Но на поле малых данных мы решаем каждую ситуацию индивидуально, исходя из того, в какие условия нас ставит и болезнь и чего хочется пациенту.
Берегите себя.
Терапия онкологии вышла на принципиально новый уровень🤝
За последние 30 лет эта область медицины стремительно и кардинально трансформировалась. Сегодня совокупность достижений позволяет нам справляться с заболеванием, которое ещё недавно воспринималось синонимом «смерти».
Посредством таргетной терапии онкологи научились «выключать» атипичные молекулы внутри опухоли, блокируя процессы роста и размножения. Например, при раке молочной железы в ряде случаев обнаруживается генетическая мутация HER2. Для образования характерно агрессивное течение. Однако таргетная анти-HER2-терапия значительно улучшила прогноз, увеличивая вероятность ремиссии.
Иммунотерапия с применением ингибиторов контрольных точек буквально «развязывает руки» иммунитету пациента. Открытие принципиально повлияло на сценарий лечения меланомы и других видов онкологических заболеваний. Возросла выживаемость, лекарственные препараты помогают иммунной системе распознавать и ликвидировать атипичные клетки.
Активно развивается стремление хирургов минимизировать объём хирургических вмешательств. Я сам выступаю за проведение органосохранных операций. Согласно исследованиям, объём хирургического вмешательства при раке молочной железы, который не дал метастазы, абсолютно не влияет на прогноз заболевания и выживаемость пациента. Так специалисты отказались от удаления лимфатических узлов.
Создаются и внедряются лекарства, которые улучшают переносимость химиотерапевтического лечения. Я о методах медикаментозной профилактики инфекционных осложнений, а также купировании других нежелательных проявлений, в частности тошноты.
Отдельное внимание нужно уделить расшифровке генома новообразований в рамках проекта «Атлас ракового генома». Он позволил систематизировать знания о биологии большинства видов злокачественных новообразований. У врачей появился фундамент для внедрения новых методов лабораторной диагностики и лекарственной терапии.
‼️Ключевые открытия делаются не где-то там за океаном, а здесь – в стенах центров, расположенных на территории бескрайней Родины. Горжусь достижениями своих коллег, оказывая посильную поддержку всем, кто обращается ко мне за помощью.
Только вместе мы сможем победить онкологию👍
КИ для ТН мРМЖ:
https://ct.biocad.ru/nozology/bcd-236-2-areal
✅ По вопросу Больничного листа инвалиду. Больничный лист инвалиду оплачивается с ограничением, предусмотренным п. 3 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, согласно которому общая продолжительность нетрудоспособности не может быть больше 5 мес. в совокупности в календарном году. Календарный месяц приравнивают к 30 дням болезни
Читать полностью…
👩🏼⚕️ Сегодня в видео онколог-химиотерапевт, врач высшей категории Тверезовская Ирина Александровна отвечает на вопрос:
💬 Можно ли применять витамины группы В во время противоопухолевой терапии?
https://telegra.ph/Ladonno-podoshvennyj-sindrom-07-07-2
Читать полностью…
Рак молочной железы: прогностическое значение фенотипа у пациенток с мутациями в генах BRCA
Интересное многоцентровое (79 клиник) ретроспективное исследование в Annals of Oncology - авторы проанализировали результаты лечения 4709 пациенток с BRCA+ РМЖ.
По результатам - при медиане наблюдения 7,9 лет:
🔹Большая частота появления отдаленных метастазов при люминальных (ER+) подтипах РМЖ (13,1% vs 9,6%; p<0,001) по сравнению с нелюминальными подтипами;
🔹Меньшая частота контрлатерального РМЖ (9,1% vs 14,7%; p<0,001);
🔻Пациентки с люминальным А подтипом характеризовались наименее благоприятным прогнозом (8-летняя БРВ 61%) по сравнению с пациентками с ТН РМЖ (64%), HER2+ (66%) или люминальным В (70%) подтипами опухоли - кривые КМ на иллюстрации.
Статья в открытом доступе.
Что может быть грустнее морковного сока, пролитого на новые белые кроссы?
Только сообщения от пациентов, что им укололи филграстим за два дня до химиотерапии😭.
Давайте поставим точки над и❗️
КСФ или колониестимулирующие факторы это препараты, которые мы используем для профилактики нейтропении или фебрильной нейтропении ( резкое снижение лейкоцитов и нейтрофилов «АЧН меньше 1,5» )🦠
Они называются филграстим, пэгфилграстим или эмпэгфилграстим ( лейкостим, экстимия, граноцит)
Вводить их можно ТОЛЬКО после химиотерапии , оптимально в первые 72 часа, далее бесполезно.
Вводится они от 1го до 5-7 дней подряд в зависимости от дозировки.
Каждые 2 дня нужно сдавать ОАК и если лейкоциты поднялись до 10 тысяч прекратить введение КСФ.
Почему КСФ НЕЛЬЗЯ вводить перед ХТ .
Когда мы вводим КСФ в кровь выбрасываются метамиелоциты - молодые клетки крови , которым нужно 3-5 дней чтобы созреть, а мы на эти молодые клетки потом проводим ХТ , тем самым истощая функцию костного мозга и усугубляя нейтропению, вплоть до сепсиса☠️
Что делать, если вам отказали в проведении КТ?
Каждый застрахованный имеет право при НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ и НАПРАВЛЕНИЯ ВРАЧА пройти компьютерную томографию (КТ) бесплатно по полису ОМС‼️
Направление на КТ по форме 057-у должно быть выдано в КОНКРЕТНУЮ медицинскую организацию. Если вы прикреплены к медицинской организации где нет возможности провести КТ, то вам должны выдать направление в другое лечебное учреждение, для проведения вам бесплатного обследования.
ВНИМАНИЕ! Пациент может согласовать с врачом направление на КТ в медицинскую организацию по выбору пациента.
Письмо Минздрава России от 19.12.2023 № 17-1/3121319-63756
При нарушении ваших прав, вы всегда можете обратится в свою страховую компанию.
Чем отличается КТ от МРТ подробно здесь!
@oms_zdorovie #БесплатноПоОМС
🧊Сегодня хотим поделиться не совсем хирургическим обзором. На глаза попалась статья, посвящённая локальной гипотермии и её влиянии на развитие алопеции при химиотерапии.
📌Бонусом прикрепили обзор литературы по данной теме
Выходной праздничный день и сроки ожидания медпомощи
12 июня, в среду, в стране будут отмечать День России.
Согласно ст. 112 ТК РФ этот день является нерабочим праздничным.
‼️Таким образом, нерабочие праздничные дни увеличивают срок ожидания медицинской помощи в плавной форме.
Во вторник, 11 июня время работы сократится на час, поскольку этот день предшествует непосредственно праздничному выходному.
Время ожидания медицинской помощи устанавливается Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353:
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.
🔴сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
🔴сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
🔴сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
🔴сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;
🔴сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая ММГ, УЗИ) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
🔴сроки проведения КТ (включая однофотонную эмиссионную КТ), МРТ и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;
🔴сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;
🔴срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня со дня постановки диагноза онкологического заболевания;
🔴сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления предварительного диагноза заболевания (состояния);
❗️Предельные сроки ожидания плановой помощи исчисляются в рабочих днях.
НПА: ТК РФ; Постановлениее Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 "
⭕️Внимание! Мнение экспертов проекта «ЗдравКонтроль» не является разъяснением законодательства.
⚠️Просим вас проверять дату публикации информации.
Информация может стать неактуальной со временем из-за изменений в законодательстве.
Подписаться на «ЗдравКонтроль»!
Подключиться в правовой чат!
#Библиотеказнаний
«Идите поднимайте гемоглобин» (с)
Капаться сегодня не будем, у вас гемоглобин низкий. Пейте железо 2 недели, если гемоглобин поднимется до 120, то возьмем.
🩺Рубрика «Фокус на здоровье»
🧑⚕️Здесь наши специалисты отвечают на вопросы подписчиков. Сегодня на вопросы отвечает главный специалист по онкологии Hadassah Medical Moscow и ГК «Медскан» Дмитрий Горнастолев.
У некоторых женщин, у которых менопауза наступает рано — до 40 лет, — повышен риск рака молочной железы и яичников. Кроме того, у родственников этих женщин может быть повышен риск развития РМЖ, рака простаты и колоректального рака.
Читать полностью…
Тем временем исследование CAPITELLO-290 - 3 фаза, Пакли+ Капивасертиб в трижды негативном с мутациями в пути AKT раке молочной железы не достигло одной из первичных конечных точек - общей выживаемости
Читать полностью…