1750
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
ПРЯМОЙ ЭФИР: ОБ ОНКОЛОГИИ - ПРОСТО
7 февраля | 12:00
Друзья, в этом году Всемирному дню борьбы против рака исполнилось 25 лет. Четверть века мир говорит о том, что рак — это не приговор, что он лечится, что медицина шагнула далеко вперёд. Но несмотря на это, у каждого, кто столкнулся с этим диагнозом — лично или через близких, всегда остаются вопросы.
Завтра я выхожу в эфир без темы — просто для того, чтобы поговорить с вами. О страхах, сомнениях, надежде и возможностях. О лечении, о прогнозах, о том, что делать, если диагноз поставлен или если вы боитесь его услышать.
Буду отвечать на всё, что волнует именно вас. Присылайте свои вопросы заранее в комментариях или задавайте их во время трансляции.
Подключайтесь 7 февраля в 12:00! Важный разговор, который может помочь сохранить здоровье и жизнь.
Дома и хворать легче, и жить дешевле; и недаром говорится: дома стены помогают. (А.П. Чехов)
После операции по мастэктомии важно правильно организовать послеоперационный период, особенно если у вас установлена дренажная трубка. Дренаж помогает предотвратить накопление жидкости в области операции и способствует более быстрому заживлению. Вот несколько ключевых аспектов, которые стоит учитывать:
1. Уход за дренажом:
- Дренажные трубки обычно остаются на месте от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от объема выделений. Важно следить за количеством и характером выделений. Если выделения становятся более обильными или изменяется их цвет, необходимо обратиться к врачу.
- Дренаж следует очищать и обрабатывать в соответствии с рекомендациями медицинского персонала. Обычно это включает в себя регулярную смену повязок и дезинфекцию места введения дренажа.
2. Физическая активность:
- В первые дни после операции рекомендуется ограничить физическую активность, чтобы избежать излишнего напряжения в области операции. Однако легкие движения, такие как прогулки по дому, могут быть полезны для улучшения кровообращения.
- Постепенно увеличивайте уровень активности, включая упражнения для плеча и руки с оперированной стороны. Это поможет предотвратить ограничение подвижности и отеки.
3. Управление болевыми ощущениями:
- После операции могут возникать болевые ощущения. Врач может назначить обезболивающие препараты. Важно следовать рекомендациям по их применению и не превышать дозировку.
- Если боль становится невыносимой или не поддается контролю, обязательно сообщите об этом врачу.
4. Питание и гидратация:
- Правильное питание играет важную роль в процессе восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат белками, витаминами и минералами, которые способствуют заживлению. Употребление достаточного количества жидкости также важно для поддержания общего состояния здоровья.
5. Психологическая поддержка:
- Операция по мастэктомии может вызвать эмоциональные и психологические трудности. Поддержка со стороны близких, а также консультации с психологом или группами поддержки могут быть полезны.
6. Регулярные осмотры:
- После операции важно регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и состояния дренажа. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения.
7. Симптомы, требующие внимания:
- Обратите внимание на такие симптомы, как повышение температуры, покраснение или отек в области операции, а также необычные выделения из дренажа. Эти признаки могут указывать на инфекцию или другие осложнения и требуют немедленного обращения к врачу.
Каждый случай индивидуален, и важно следовать рекомендациям вашего лечащего врача, который сможет дать конкретные советы, исходя из вашего состояния и особенностей операции.
#онкомаяк #профилактикарака #мастэктомия #рак #мывместе #рмж
🌟 Что такое секторальная резекция молочной железы при РМЖ? Секторальная резекция — это хирургическая операция, при которой удаляется часть молочной железы, содержащая патологический очаг (например, опухоль или подозрительное образование). Это органосохраняющая операция, которая позволяет удалить поражённую ткань, сохранив большую часть железы.👇
Читать полностью…
4 февраля - день борьбы против рака
Человечество знакомо с этим заболеванием уже 4000 лет и мы прошли долгий путь от «причина неизвестна, лечения нет» до возможности дарить большому количеству людей возможность жить дальше.
Конечно, очень многое впереди. В онкологии тысячи нерешенных вопросов. Мы все ещё бываем бессильны перед болезнью.
Всем, кто сейчас проходит через это, хочется напомнить: вы не одни.
На этом канале есть целый раздел, посвященный тому, где и как искать помощь. Ещё очень советую разведать другой большой раздел - про мифы, которые мешают бороться.
Тем, кто здоров, но боится заболеть, я всегда говорю, что знание - это лучший способ борьбы со страхом. В блоге есть 2 раздела на эту тему:
- о факторах риска (настоящих и не очень)
- о том, как вовремя выявить у себя опухоль (и как делать этого не надо).
Я верю в то, что когда-то человеческий разум сможет одолеть и эту напасть. А до тех пор, все что могут пациенты - продолжать бороться, близкие - быть рядом, здоровые люди - избегать факторов риска, а мы, доктора, - постоянно учиться и честно выполнять свою работу.
👩💻Я обнаружила в выписке об оказанных медицинских услугах по полису ОМС, недостоверные данные, что делать?
В начале года, было много вопросов о том, что граждане не получали медицинскую помощь в государственных поликлиниках, а в отчете они были. Например: прививки, сдача анализов, прохождение диспансеризации и т.д.
✔️ Проверьте данные
- Убедитесь, что ошибка не связана с неправильным периодом или неверным вводом ваших персональных данных.
✔️ Обратитесь в свою страховую медицинскую компанию
- Свяжитесь с вашей страховой (указана на вашем полисе ОМС). Это можно сделать:
- По телефону горячей линии.
- Через личный кабинет на сайте страховой компании.
- Лично в офисе страховой компании.
- Сообщите о несоответствии в списке услуг и предоставьте необходимые документы.
Как получить выписку об медицинских услугах, оказанных по ОМС подробно по ссылке.
У вас были недостоверные данные в выписке об оказанных медицинских услугах?
@oms_zdorovie
🧬Вторичные опухоли костей могут возникнуть при любом виде онкологических заболеваний. В метастатическом рейтинге по частоте встречаемости первое место занимают метастазы в легких, второе — метастазы в печени, а третье — метастазы в костях.
❓При каких видах опухолей развиваются?
Миеломная болезнь — почти в 100% случаев сопровождаются разрушением костной ткани.
Молочной железы и предстательной железы — у двух третей больных наблюдаются скелетные метастазы.
Легкого — особенно при мелкоклеточных вариантах опухолей опухолей.
Почек — каждый четвертый пациент с опухолями почек имеет скелетные метастазы.
Кишечник — метастазирование в кости наблюдается у каждого восьмого пациента.
❓Почему возникают?
Метастазы могут появляться даже на ранних стадиях заболевания и значительно ухудшать состояние пациента, вызывая боли и увеличивая риск переломов. Причина заключается в особенностях биологии опухолевых клеток и их способности распространяться по организму.
Какие отделы скелета поражаются чаще всего?
Чаще всего метастазы локализуются в:
— позвоночнике;
— тазовых костях;
— ребрах;
— костях черепа.
❓По каким признакам можно определить наличие вторичных опухолей костей?
— сильные боли в области пораженных костей — возникают из-за того, что опухолевые клетки давят на ткани, нервные окончания и вызывают воспалительные процессы;
— патологические переломы (возникшие вследствие чрезмерной хрупкости костной ткани);
— неврологические симптомы (из-за сдавливания спинного мозга).
Метастазы в костях требуют комплексного подхода к лечению, чтобы улучшить качество жизни. Как правило, для лечения используются бисфосфонаты для укрепления костей, обезболивание, а также поддерживающая терапия для улучшения состояния пациента.
📲Для записи на прием звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
🔘 Как расшифровать лейкоцитарную формулу
В норме кровь на 1% состоит из лейкоцитов. Это относительно малочисленная, но очень воинственная и отважная армия белых клеток. Когда здоровью что-то угрожает, они первыми бросаются на передовую: разрушают бактерии и чужеродные белки, вырабатывают антитела, очищают кровь от клеток, которые разрушены или развиваются неправильно.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает оценить клеточный состав крови, определить состояние иммунитета, понять причины недомогания и определиться с дальнейшей диагностикой. Рассказали, что означают показатели в результатах этого исследования у взрослых.
Чтобы узнать стоимость анализа, достаточно уточнить в комментариях свой город
⚡️ КТ БЕЗ РИСКОВ. Вам такого врачи НЕ РАССКАЖУТ!
Я ранее обещал подготовить выпуск, посвященный подготовке к различным исследованиям, кроме ПЭТ.
❕Сегодня исполняю это обещание и представляю Вашему вниманию видео по подготовке к КТ!
ВЫ УЗНАЕТЕ не только о том, что важно взять с собой, а что наоборот, лучше не брать, а оставить дома.
Я расскажу и объясню подробно:
▪️о влиянии контрастов на организм;
▪️об анализах, которые необходимо сдать перед КТ;
▪️о том, отменять или не отменять принимаемые постоянно препараты;
▪️зачем пить воду перед КТ;
▪️про особенности подготовки к КТ брюшной полости и кишечника;
▪️про подготовку к КТ коронарографии;
▪️какую клинику лучше выбирать и почему это важно;
И еще много полезной информации и общих рекомендаций по подготовке к КТ, чтобы исследование было выполнено правильно и БЕЗ РИСКОВ для Вашего здоровья!
Посмотреть видео можно здесь:
⏺ Youtube ⏺ ВКонтакте ⏺Rutube ⏺Дзен
Еще раз подчеркну - ОБЯЗАТЕЛЬНО следуйте рекомендациям врачей по подготовке к КТ!
В дополнение к этой информации:
🔸про подготовку к ПЭТ КТ /channel/drsmolyarchuk/113
🔸про отличие КТ и МРТ /channel/drsmolyarchuk/106
📱 Делитесь этой информацией с теми, кто вам дорог и кому она может быть полезной. Пишите ваши вопросы в комментариях под этим постом
🔍 Кто относится ко 2-й клинической группе?
Во вторую клиническую группу включаются пациенты, у которых диагноз РМЖ уже подтверждён. Эти пациенты подходят для радикального лечения, что подразумевает активный комплекс мероприятий, направленных на полное удаление опухоли и минимизацию риска рецидива. Такими мерами могут быть хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.
📈 Почему это важно?
Перевод во вторую клиническую группу – это первый шаг на пути к выздоровлению. Это значит, что врач считает возможным и целесообразным проведение интенсивного лечения. Радикальное лечение на ранних стадиях рака молочной железы значительно увеличивает шансы на полное выздоровление и улучшение качества жизни.
💬 Не оставайтесь в стороне!
Если у вас или ваших близких диагностировали РМЖ, важно активно обсуждать с врачом все этапы лечения и возможные стратегии. Понимание своего статуса и перспектив лечения поможет сделать обоснованные решения и повысит вашу уверенность.
💖 Пожалуйста, делитесь этой информацией с теми, кто может нуждаться в поддержке и знаниях об РЖМ. Подпишитесь на нашу рассылку в группе в Вконтакте, чтобы получать больше полезной информации и новостей о лечении и профилактике. Ваша осведомленность – ключ к здоровью и долголетию!
Понимание того, как оно классифицируется, может помочь вам лучше справиться с этой ситуацией и выбрать оптимальный метод лечения.
🔬 Система стадий TNM.
TNM — международная система классификации злокачественных опухолей, которая используется для определения стадии рака молочной железы. Она состоит из трех компонентов:
✔️ T (Tumor) — размер первичной опухоли:
✔️ T0: опухоль не обнаруживается.
✔️ Tis: неинвазивная опухоль "in situ".
✔️ T1-T4: размер и/или распространение опухоли от небольшого до значительного.
✔️ N (Nodes) — поражение регионарных лимфатических узлов:
✔️ N0: отсутствуют метастазы в лимфоузлах.
✔️ N1-N3: степень поражения лимфоузлов варьируется от минимальной до значительной.
✔️ M (Metastasis) — наличие отдаленных метастазов:
✔️ M0: отсутствуют отдаленные метастазы.
✔️ M1: имеются отдаленные метастазы.
🗂 Зачем нужна классификация?
Классификация по системе TNM помогает врачам:
✔️ Точно оценить степень распространения болезни.
✔️ Определиться с наилучшей стратегией лечения.
✔️ Установить прогноз для пациента.
📈 Забота о своем здоровье начинается с информированности! Это знание может помочь вам или вашим близким, не стесняйтесь записаться на консультацию. Помните, что ранняя диагностика — ключ к успешному лечению. Будьте внимательны к своему здоровью и делайте регулярные обследования! 💗
Генетические тесты, такие как BRCA-тесты, используются для выявления мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, которые связаны с повышенным риском развития рака груди и яичников.
Что такое гены BRCA?
🔷BRCA1 и BRCA2 — это гены, которые играют важную роль в репарации ДНК. Они помогают организму исправлять повреждения в ДНК, что снижает риск рака.
🔷Мутации в этих генах могут привести к нарушению их функции и, как следствие, повышенному риску развития определенных видов рака.
Когда рекомендуется тестирование на BRCA?
🔶Семейная история рака: Если у вас в семье были случаи рака груди или яичников, особенно у близких родственников.
🔶Возраст начала заболевания: Если рак развивался в молодом возрасте (например, до 50 лет).
🔶Атипичные формы рака: Например, если у мужчины был рак груди.
Прежде чем проходить тест, важно проконсультироваться с генетическим консультантом.
Генетические тесты, такие как BRCA, предоставляют ценную информацию, которая может помочь в принятии решений о здоровье. Тем не менее, их следует рассматривать как часть более широкого процесса оценки риска и планирования действий в области здравоохранения.
📎Сегодня хочу рассказать об обезболивании при онкологических заболеваниях.
➡️Проблема борьбы с болевыми симптомами – одна из главных в процессе лечения. Давайте, предположительно, разделим существующие препараты на несколько блоков.
🔵Блок 1. Боль слабая
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
Сюда входят безрецептурные парацетамол, ибупрофен, аспирин и др. При мышечной и суставной боли назначают диклофенак и др.
Эти препараты не вызывают привыкания. Подбираются аккуратно, т.к. в большой дозировке могут навредить ЖКТ.
🔵Блок 2. Боль усиливается
Назначают «легкие» опиаты - кодеин и трамадол.
Трамадол (относится к ненаркотическим анальгетикам) можно принимать вместе с медикаментами «блока 1». Возникает комплексный эффект: воздействие и на центральную, и на периферическую нервную систему.
🔵Блок 3. Слабые опиаты уже не помогают
Применяются сильные опиаты, основной — морфин. Эти препараты уже могут вызывать зависимость — но только, если употреблять их неправильно и бесконтрольно. Начинают постепенно с менее сильных лекарств (например
бупренорфин или фентанил). Их вводят под наблюдением врача строго по расписанию и в минимальных дозировках, что бы избежать побочных эффектов.
🚩Важно!
В любом блоке могут использоваться адъювантные анальгетики, то есть вспомогательная терапия. Эти препараты не обезболивают самостоятельно. Они либо усиливают эффект основной терапии, либо нейтрализуют побочные эффекты.
Что входит в эту группу?➡️
Антидепрессанты, кортикостероиды, противорвотные и противосудорожные, антигистаминные и т. д.
⭐️А что еще?
📌Трансдермальный метод введения (пластырь)
📌Медикаментозная блокада нервов
📌Спинальная анестезия
📌Эпидуральная
📌Паллиативная химио-, таргетная и лучевая терапия
📌Нейрохирургические методы
📌Радиочастотная абляция
📌Нейролизис при помощи эндосонографии
📌Вертебропластика
С болью можно и нужно успешно бороться. Не терпите боль. Ваш врач-онколог вам поможет! 🩵
О сложном - просто
Продолжаю заведенную традицию публиковать наиболее интересные и часто задаваемые вопросы и ответы из #аудиочат.
❓Добрый вечер, Мария Леонидовна! На химиотерапии падает гемоглобин. Подскажите, пожалуйста, как поднять?
Первое, что я прошу сделать в таких случаях — сделать контроль железа, В6, ОЖСС (железосвязывающей способности сыворотки), В9 (фолиевой кислоты). Если анализы не выявили скрытый дефицит, то я рекомендую посетить гематолога. Это необходимо для определения целесообразности назначения эритропоэтина – гормона, контролирующего процесс образования эритроцитов.
Онкоэнигма. Часть 3. Кто такой Глисон и при чём тут арифметика?
Продолжаем серию постов «Онкоэнигма», где мы разбираемся с шифрами, которыми пользуются онкологи.
Сегодня мы поговорим с вами про доктора-патоморфолога Дональда Глисона, который жил и работал в Миннеаполисе, США.
Результатом его трудов стало формирование системы, разделившей рак предстательной железы на 5 грейдов, или степеней злокачественности.
Мы уже с вами обсуждали, что такое степень злокачественности и чем она отличается от стадии опухолевого процесса. Если коротко, то чем больше опухолевая клетка отдаляется по своему строению и характеристикам от здоровой и чем агрессивнее становится, тем больше степень злокачественности.
Глисон предложил выделять в опухоли 2 наиболее часто встречающихся степени злокачественности и суммировать их. Но здесь, вопреки арифметике, от суммы слагаемых многое меняется! Например, опухоль 4+3 агрессивнее, чем 3+4, поскольку более агрессивные клетки встречаются чаще.
Система была валидирована в 60х годах, то есть было доказано, что сумма баллов по Глисона действительно отражает прогноз заболевания.
С тех пор невозможно себе представить описание рака предстательной железы без баллов по Глисону. Пациенты зачастую не знают стадию, но уж балл - точно.
И онкологи, конечно, тоже пользуются этой классификацией и зачастую пишут группу прогноза по ISUP (общество патологов, занимающихся урологией). Она основана именно на баллах по Глисону.
На самом деле, в онкологии не так много сохранившихся имён, но Дональд Глисон, покинувший этот мир в 2008 году, своё увековечил.
Продолжая тему поста о косметических процедурах при онкологии, поговорим об аппаратной косметологии и услугах маникюра и педикюра. В этой сфере люди с онкозаболеванием тоже нередко сталкиваются с фразой «ничего нельзя, у вас же рак». Так ли это на самом деле и какого разумного подхода к аппаратным процедурам и уходу за ногтями лучше придерживаться, спросили у нашего онколога и медицинского директора клиники Александра Аболмасова.
➡️ Аппаратные процедуры
Почему запрещают:
Часто людям с онкологическими заболеваниями отказывают в проведении аппаратной косметологии. Причиной является опасение, что такие процедуры, как микротоки, ультразвук или лазер, могут оказать разогревающий и стимулирующий эффект на опухоль.
На самом деле:
Во время активного лечения не рекомендуют такие вмешательства из-за ослабленности организма. Однако, если человек хорошо переносит терапию или находится в ремиссии, то всё это можно делать: лазерную эпиляцию и терапию на лицо или тело, микротоки, любые физические воздействия, например, магнитную терапию или вибромассаж, фотоомоложение и ультразвуковой лифтинг. На данный момент нет подтверждающих научных данных, что эти косметические процедуры могут негативно отразиться на прогнозе заболевания.
Иногда запрет оправдан:
При использовании аппаратных процедур следует учитывать изменения в состоянии кожи, которая может быть ослаблена из-за лечения, и всегда поддерживать стерильные условия, чтобы избежать инфекции. Это особенно важно в случае лечения, которое может нарушить кожный барьер. Перед любой процедурой проконсультируйтесь с врачом и тщательно выбирайте только те, которые не приведут к нежелательным реакциям. Например, людям, получающим фоточувствительные препараты, следует избегать применения лазеров из-за повышенного риска пигментации и раздражения.
➡️ Маникюр и педикюр
Почему запрещают:
Химио- и лучевая терапия могут негативно повлиять на состояние ногтей и кутикулы, поэтому стоит избегать дополнительной травматизации.
На самом деле:
Во-первых, проблемы с ногтями возникают не у всех, многое зависит от схемы лечения и индивидуальных реакций организма. Во-вторых, такие нежелательные последствия, как расслаивание и ломкость ногтей, сухость кутикулы, временные. Поэтому отказываться навсегда от привычных процедур не придется.
Чтобы снизить вред для ногтей и быстрее восстановить их, на период терапии исключите обрезной маникюр и педикюр, гель-лак, наращивание. Коротко подстригайте ногти, так они будут меньше ломаться. Можно втирать в кутикулу увлажняющие средства и использовать аптечный лак для укрепления ногтевой пластины. Про проблемы ногтей во время лечения рака также писали в этом посте.
#ЗапретыПриОнкологии #Рекомендации
💡 Когда назначается секторальная резекция?
✔️ При доброкачественных образованиях, вызывающих дискомфорт или имеющих риск озлокачествления.
✔️ На ранних стадиях рака молочной железы, когда возможно сохранение органа.
✔️ Если размер опухоли относительно небольшой по сравнению с общей массой железы.
✔️ В случаях, когда пациентка предпочитает органосохраняющее лечение и нет противопоказаний.
📋 Как проходит операция?
Операция проводится под общим наркозом. Хирург удаляет поражённый участок железы вместе с небольшим количеством здоровых тканей вокруг (так называемый "краевой запас"). Удалённый фрагмент отправляется на гистологическое исследование для точного определения диагноза. После операции могут быть назначены дополнительные методы лечения (например, лучевая терапия).
⚠️ Важно знать:
✔️ Секторальная резекция не всегда является окончательным лечением. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция или мастэктомия (удаление всей железы).
✔️ Регулярное наблюдение у маммолога после операции обязательно! Не пренебрегайте контрольными осмотрами и маммографией.
💪 Преимущества секторальной резекции:
✔️ Сохранение формы молочной железы.
✔️ Меньший риск осложнений по сравнению с мастэктомией.
✔️ Быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни.
❤️ Если у вас есть подозрения или вопросы о состоянии здоровья молочных желёз, запишитесь ко мне на консультацию. Забота о своём здоровье — ваш главный шаг к долгой и счастливой жизни!
💡 Когда назначается секторальная резекция?
✔️ При доброкачественных образованиях, вызывающих дискомфорт или имеющих риск озлокачествления.
✔️ На ранних стадиях рака молочной железы, когда возможно сохранение органа.
✔️ Если размер опухоли относительно небольшой по сравнению с общей массой железы.
✔️ В случаях, когда пациентка предпочитает органосохраняющее лечение и нет противопоказаний.
📋 Как проходит операция?
Операция проводится под общим наркозом. Хирург удаляет поражённый участок железы вместе с небольшим количеством здоровых тканей вокруг (так называемый "краевой запас"). Удалённый фрагмент отправляется на гистологическое исследование для точного определения диагноза. После операции могут быть назначены дополнительные методы лечения (например, лучевая терапия).
⚠️ Важно знать:
✔️ Секторальная резекция не всегда является окончательным лечением. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция или мастэктомия (удаление всей железы).
✔️ Регулярное наблюдение у маммолога после операции обязательно! Не пренебрегайте контрольными осмотрами и маммографией.
💪 Преимущества секторальной резекции:
✔️ Сохранение формы молочной железы.
✔️ Меньший риск осложнений по сравнению с мастэктомией.
✔️ Быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни.
❤️ Если у вас есть подозрения или вопросы о состоянии здоровья молочных желёз, запишитесь ко мне на консультацию. Забота о своём здоровье — ваш главный шаг к долгой и счастливой жизни!
Термин "рак" был введен Гиппократом в 400 году до нашей эры, который предположил, что его возникновение связано с дисбалансом жидкостей в организме. Также в древние времена считали, что менопауза может быть одной из причин рака.
В 1713 году Бернардино Рамаццини высказал гипотезу о том, что монахини чаще страдают от рака молочной железы из-за обета безбрачия. Итальянский врач Джованни Морганьи утверждал, что свернувшееся молоко в молочной железе приводит к раку. Французский хирург Клод-Николя Ле Кат предполагал, что депрессивные психические расстройства могут быть причиной заболевания.
В 1750-х годах он и другие хирурги начали проводить операции по удалению молочной железы, лимфатических узлов и мышц.
На основе их работы Уильям Холстед в 1894 году разработал радикальную мастэктомию, в ходе которой удалялись не только молочная железа, но и подлежащие мышцы с близлежащими лимфатическими узлами. Эта операция оставалась самым эффективным методом лечения рака молочной железы на протяжении многих десятилетий.
В 1962 году Роберт Иган продемонстрировал, что маммография может выявлять онкологические заболевания и другие опухоли молочной железы.
В 1967 году Элвуд Дженсен впервые описал рецепторы эстрогена и прогестерона при раке молочной железы. Открытие препаратов, блокирующих гормоны или их рецепторы, произвело революцию в терапии данного заболевания.
В процессе внедрения менее радикальных операций Ханс Холмстрем разработал новые методы реконструкции молочной железы и опубликовал в 1973 году книгу "Хирургия поперечного кожного лоскута на прямой мышце живота".
В начале 1980-х годов лаборатория Роберта Вайнберга открыла ген HER2, который чрезмерно реализуется при 20-25% случаев рака молочной железы, что приводит к более агрессивному течению заболевания и худшему прогнозу лечения. Это открытие дало понимание того, что различные подтипы рака молочной железы могут специфическим образом реагировать на лечение. Понимание генетических компонентов опухоли позволило врачам персонализировать подход к терапии отдельных пациентов.
В 1990-х годах группа Кинга из Калифорнийского университета описала мутацию в гене BRCA1, связанную с наследственной формой заболевания, повышающую риск развития рака молочной железы, яичников и других злокачественных опухолей. Исследования наследственного рака молочной железы подтвердили важность генетических аспектов в его развитии. Гены BRCA1 и BRCA2 были клонированы командой под руководством Марка Скольника в компании Myriad Genetics.
Современные достижения в терапии рака молочной железы включают использование большого объема генетической информации для персонализации терапии, что открывает новые горизонты в борьбе с данным заболеванием.
🔎Как подготовиться к химиотерапии?
⭐️Химиотерапия – это важный этап лечения онкологических заболеваний, который требует тщательной подготовки со стороны пациента. Я хочу рассмотреть ключевые аспекты того, что необходимо сделать до начала курса химиотерапии, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты и обеспечить максимально комфортное прохождение процедуры.
✅На консультации с врачом-онкологом обсудите следующие важные моменты:
🟣Обзор текущего состояния здоровья:
Врач проведет необходимые обследования, такие как анализы крови, УЗИ, КТ или МРТ, чтобы оценить общее состояние вашего организма и выявить возможные противопоказания к проведению химиотерапии.
🟣Список лекарств:
Подготовьте список всех лекарств, которые вы принимаете, и обсудите их с врачом. Некоторые препараты могут быть отменены или скорректированы перед началом химиотерапии.
🟣Информация о препарате:
Узнайте больше о том, какой именно препарат будет использоваться, его возможных побочных эффектах и способах их предотвращения или уменьшения.
🟣График процедур:
Получите информацию о графике проведения химиотерапии, длительности курса и возможных перерывах между процедурами.
✅Консультации других специалистов
🟣Для тех, кто планирует иметь детей в будущем, надо проработать вопрос о криоконсервации спермы для мужчини яйцеклеток для женщин.
🟣По возможности, провести санацию всех очагов хронического воспаления, чтобы избежать обострения инфекции во время курса терапии (стоматолог, ЛОР и т.д.)
✅Питание
За день до химиотерапии рекомендуется придерживаться сбалансированного питания.
🟣Легкая пища:
Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым продуктам, таким как овощи, фрукты, каши, нежирное мясо и рыба.
🟣Гидратация:
Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать водный баланс организма. Это особенно важно при проведении химиотерапии, так как некоторые препараты могут вызывать обезвоживание.
🟣Ограничьте употребление алкоголя и кофеина, поскольку они могут усилить побочные эффекты терапии.
✅Психологическая подготовка
Психологический настрой играет важную роль в успешном прохождении лечения. Важно понимать, что он делает все возможное для борьбы с болезнью. Поддержка близких людей, а также общение с психологами могут значительно облегчить эмоциональную нагрузку. Важно помнить, что каждый человек уникален, и реакция организма на лечение может отличаться от других случаев.
✅Подготовка дома
🟣Уборка и дезинфекция.
Это поможет снизить риск инфекций.
🟣Продукты и напитки.
Запаситесь продуктами и напитками, которые легко усваиваются и не вызывают тошноты. Например, сухарики, бананы, яблочное пюре, травяные чаи.
🟣Комфортная одежда.
Подготовьте удобную одежду из натуральных материалов, которая не раздражает кожу.
🟣Средства гигиены.
Приобретите мягкие шампуни, кондиционеры и кремы для ухода за кожей головы и телом, чтобы минимизировать раздражение и сухость.
✅Организация времени
Отдых и работа:
Если возможно договоритесь о гибком графике, чтобы иметь возможность отдыхать и восстанавливать силы после процедуры.
Помните, что ваш врач всегда готов ответить на любые вопросы и предоставить необходимую поддержку на каждом этапе лечения.
О сложном - просто
⚡️Сроки ожидания медицинской помощи 2025!
✅ Первичная медико-санитарная помощь
- 24 часа — срок ожидания приема терапевта, участкового педиатра или врача общей практики с момента обращения.
- 14 рабочих дней — срок для:
- консультаций врачей-специалистов;
- диагностических исследований (лабораторных, инструментальных);
- КТ, МРТ и ангиографии (в рамках первичной помощи).
✅Специализированная медицинская помощь (кроме высокотехнологичной):
- 7–14 рабочих дней — со дня выдачи направления на госпитализацию.
✅Неотложная и экстренная помощь:
- 2 часа — ожидание первичной помощи в неотложной форме.
- 20 минут — максимальный срок доезда бригады скорой помощи при экстренных случаях (с учетом региональных особенностей: транспортной доступности, плотности населения, климата).
- Безотлагательно — оказание помощи в экстренной форме.
✅ Онкологическая помощь:
- При подозрении на злокачественное новообразование — диагностика и лечение начинаются в течение 3–7 рабочих дней.
Сроки могут варьироваться в зависимости от региона и сложности случая.
Постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов"
@oms_zdorovie #ПолезныеСоветы
Снижение дозы капецитабина без потери эффективности
В JCO опубликованы результаты небольшого исследования, в котором проведена попытка снизить стандартную дозу капецитабина, одобренную FDA, для лечения мРМЖ.
В исследование включили 153 пациента, независимо от фенотипа мРМЖ для сравнения:
📌фиксированной дозы капецитабина 1500 мг 2 раза в день, прием 7 дней, 7 дней перерыв
📌стандартный режим 1250 мг/м2 2 раза в день, 14/7
В результате, при оценки ВБП различий в медианах между группами не было выявлено: 5,6 мес vs 6,7 мес и 6,4 мес vs 6,8 мес.
мОВ составила: 20,9 мес vs 18,1 соотвественно, но без значимых различий.
ЧОО оказалась выше в группе стандартной дозы: 8,9% vs 19,6%.
Основные различия между группами были выявлены в токсичности. В экспериментальной группе она была ниже, чем в группе контроля.
Вероятно, стоит пока с осторожностью относиться к этим результатам, хотя и стоит подумать о возможности применения фиксированной дозы у ослабленных пациентов. Что думаете?
#исследования #рмж
«Но я тысячу раз обрывал провода…»
#диарея #таргетнаятерапия
Сегодня будет небольшой и достаточно общий пост. Но, надеюсь, кому-то он будет полезен.
Попытка понять нежелательные явления на фоне противоопухолевой терапии была бы совсем неполной, если бы мы не коснулись современного класса препаратов – таргетных лекарств.
Стоит сказать, что таргетная терапия – это лечение, нацеленное на определенную мишень (target – цель). Большая часть препаратов воздействует на передачу сигнала в опухолевых клетках. Представьте, что нам нужно заставить маяк светиться на другом конце города. Мы дергаем за рубильник, ток бежит по подстанциям, проводам и, в конечном итоге, мы видим свет маяка. Так и опухолевая клетка, пытаясь бесконтрольно расти, дергает за разные рубильники, которые передают «сигнал» различными путями в ядро клетки и заставляют совершать деление. Эти пути очень сложные и между собой часто пересекаются. Конечно же, со временем я постараюсь рассказать про каждый путь и его ингибиторы простым языком (EGFR, HER, VGF и т.д.). Если совсем упрощать и обобщать механизм действия таргетных препаратов, то можно сказать, что мы перерезаем провода между столбами, чтобы по ним не проходило электричество и опухолевая клетка погибала из-за невозможности реализации собственных планов. Но столбы с проводами, к сожалению, словно в некоторых азиатских странах. Все сложно и запутано. Более подробно и красиво об этом пишет Г.А. Чиж в своем канале «Очерки фундаментальной онкологии». Потрясающий человек, потрясающий канал. Рекомендую.
Как и практически всегда в живых организмах, мишень для наших препаратов существует не только в опухолевых клетках, но и в здоровых. С чем и связано развитие нежелательных явлений, в том числе и диареи.
Стоит отметить, что механизмы развития диареи чаще всего комбинированные. Включают в себя повышение выделения в кишке некоторых ионов, которые тянут за собой воду, усиление моторики кишки и т.д. В связи с этим, повлиять на что-то конкретное очень тяжело и приходится действовать общими механизмами: блокировать перистальтику лоперамидом, восстанавливать водно-электролитный баланс и т.д. (можно почитать выше про общие принципы борьбы с диареей). Каждый препарат обладает своей вероятностью развития диареи на фоне приема (некоторые из них можно посмотреть во вложении к этому посту).
Не будем пока останавливаться на каждом препарате отдельно, а отметим одно очень важное, на мой взгляд, правило. Таргетные препараты иногда обладают быстрым и выразительным эффектом, который хорошо заметен пациенту как по уменьшению опухоли, так и по устранению некоторых ее симптомов (боль, асцит и т.д.) Из-за этого кажется, что препарат ни в коем случае нельзя прекращать. А это не всегда так, особенно при развитии нежелательных явлений.
При диарее 3 степени, когда стул более 7 раз за сутки, стоит отменить препарат и сообщить лечащему врачу о нежелательных явлениях. И дальше действовать по его рекомендациям. Не бойтесь «потерять» возможность лечиться. К большей части препаратов мы возвращаемся в прежних дозах или в небольшой редукции после нормализации стула (менее 4-х раз за сутки). И снова напоминаю, что капецитабин нужно отменить при увеличении стула уже более 3 раз от нормы, хотя он и не является таргетным препаратом (личная боль).
В следующий раз мы посмотрим на диарею в процессе использования ещё одного современного метода лечения.
Берегите себя и своих близких.
💊Пентоксифиллин снижает риск периферической нейропатии💊
Новое исследование египетских ученых показало, что пентоксифиллин может снижать риск нейропатии, вызванной паклитакселом.
📌 Что сделали?
N=72, ранд. 2 группы
Первая (35 чел.) – паклитаксел + пентоксифиллин (400 мг 2 раза в день, 12 недель).
Вторая (37 чел.) – только паклитаксел (контроль).
📌 Результаты:
Тяжелая нейропатия (2-3 ст.) к 12-й неделе:
28,6% в группе пентоксифиллина.
64,9% в контрольной группе.
Разница почти в 2 раза (P = 0.016).
Качество жизни (QoL) выше у пациентов с пентоксифиллином.
Боль в контрольной группе выражена сильнее.
📌 Вместо выводов:
🔹 Это первое исследование, подтверждающее профилактический эффект пентоксифиллина, но выборка пока скромная – нужны крупные исследования.
🔹 Методов профилактики нейропатии мало, а работающих – еще меньше. Кто-то бинтует, кто-то прикладывает лед, кто-то принимает тиоктовую кислоту.
👉А какой метод применяете вы? Есть ли опыт в использовании сосудистых препаратов?
По просьбе "Доктор Питер" рассказала о новых вакцинах от рака, о которых сейчас говорят как о сенсационном прорыве в лечении онкозаболеваний.
<Вакционотерапия вовсе не новый метод, это подвид иммунотерапии, и она широко применяется в клинической практике. Что особенно важно — это совсем не панацея, как бы всем этого не хотелось. Когда только появилась иммунотерапия, нам казалось, что это революционный метод лечения и сейчас мы наконец-то победим рак. Но по мере ее применения в мы получали самые разные результаты, как воодушевляющие, так и не очень. Вопрос о том, кому рекомендовать этот метод лечения (включая вакцинотерапию) остается дискуссионным.
Для практикующих онкологов очевидно, что наибольшее преимущество от вакцинотерапии получают пациенты с заболеваниями, чувствительными к иммунотерапии. Это в первую очередь меланома, рак почки, рак легкого. Конечно, будут исключительные ситуации, возможно, в перспективе будут созданы вакцины для лечения других онкозаболеваний, например, рака молочной железы. Но не сейчас.
Так что к заявлениям «с помощью вакцин мы победим рак» я бы относилась с большой осторожностью. Это так не работает. На каждый подвиг опухоли есть «мишени» для таргетной терапии, а есть те, которые высокочувствительны только к химиотерапии, и в этих случаях вакцина не сделает чудес и не будет назначена.
https://doctorpiter.ru/zdorove/eto-ne-panaceya-i-ne-novinka-onkolog-makarkina-rasskazala-chego-zhdat-ot-vakcin-protiv-raka-id6194144/
Мы к вам с отличными новостями!
30 января в 17:00, специально для близкого круга мы проведем повторный прямой эфир с Гордеевой Ольгой Олеговной — врачом-онкологом, химиотерапевтом, кандидатом медицинских наук, заведующей дневным стационаром ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России.
Поговорим на тему:
"Индивидуализированный подход к лечению: как выбирается схема химиотерапии".
Ольга Олеговна уже была у нас в гостях. Было много вопросов и благодарностей после эфира. Мы будем очень рады встретиться вновь.
В этот раз она подробно расскажет о том, как врач подбирает оптимальный план лечения для пациента. Тема важная и нужная. Обязательно подключаетесь.
Вопросы можно написать в комментариях к этому посту.
Стрим пройдет в нашем тг-канале «Близкий круг»
С ❤️ от Онкофонда
💎💎💎💎💎💎💎
Друзья!
Приглашаем пройти медицинскую реабилитацию.
Где?
ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России
Адрес: Москва, Новый Арбат 32
Для кого?
Для женщин с диагнозом постмастэктомический синдром, возраст 30-55 лет.
🔺Клиническая апробация проходит бесплатно
Что входит?
комплексное обследование и процедуры: 🔹комплексная дренирующая терапия, пневмокомпрессия верхней конечности
🔹массаж по Водеру
🔹бассейн
🔹ЛФК
🔹психокоррекция аппаратная
🔹дыхательные практики
🔹Арт-терапия.
Важно!
♦️Не нужен полис ОМС и направление
♦️Нужно!
Заключение онколога об отсутствии противопоказаний для медицинской реабилитации, с указанием 3 клинической группы.
♦️Контактное лицо:
Котенко Наталья Владимировна,
врач физической реабилитационной медицины
☎️ для записи
WhatsApp +79264381954
#онкомаяк #онкомосква #здоровье #рак #мывместе #реабилитация
❓Неотвеченные вопросы к боту
У меня есть бот, который отвечает на вопросы, основываясь на моих постах и файлах, которые выложены на этом канале.
Я стараюсь вычитывать ваши вопросы и его ответы, чтобы понимать, где он наврал (такое может быть) и что вас интересует. Мне предстоит вычитать сегодня 800 страниц. Я немного косею от этого, но что поделать.
Решила иногда отвечать на вопросы из бота, на которые он не знает ответ, но на которые я могу ответить достаточно легко, не посвящая этому целый пост.
Должна получиться годная и полезная рубрика ☺️
❓Что такое rechallenge?
Иногда мы повторно используем схему химиотерапии, которую использовали ранее. Делаем мы это не всегда, а только если у нас есть веские основания предполагать, что опухоль может быть снова чувствительна к этой схеме (был эффект ранее и прошло достаточное количество времени). Вот такое повторное использование схемы и называется rechallenge.
❓Можно ли пользоваться аппликатором Кузнецова?
Если он вам помогает с какими-то симптомами, то пожалуйста. Конечно же, какого-то эффекта на саму опухоль он не оказывает.
❓Как найти раздел файлы?
Это очень полезный раздел, где выложены все брошюры и методички, которые я здесь публиковала. Для этого нужно нажать сверху на название канала, и уже там вы увидите раздел «файлы». Нажмите на него.
❓Как произвести самоосмотр молочных желез?
Я выкладывала видео на эту тему.
Посмотрите, пожалуйста.
❓Какие законы регулируют лечение в онкологии?
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"
А я напоминаю, что бот:
- не является врачом или человеком, это программа!
- не назначает препараты
- не определяет тактику лечения
- не определяет прогноз
- может ошибаться!!!
Поэтому к нему - только за общими вопросами, по серьезным вопросам нужно получить консультацию врача!
Апдейт исследования C9741 спустя больше 20 лет😨
Сравнивались два подхода: стандартная химиотерапия (каждые 3 недели) и дозоуплотненная (dd) (каждые 2 недели) в адъюванте у пациентов с N+.
Режимы сравнения следующие: A>T>C q3w vs A>T>C q2w с филграстимом vs AC>T q3w vs AC>T q2w с филграстимом.
2003 год - первые результаты:
через 3 года наблюдения dd показал: улучшение БРВ на 26%, улучшение ОВ на 31%💪.
4х летняя БРВ 82% при dd vs 75% для остальных режимов.
Бонус: пациентки реже сталкивались с тяжелой нейтропенией ввиду использования КСФ.
Разницы между последовательными А и С и комбинированным АС не было.
2025 год - долгосрочные данные (25-3=12 и даже не спорьте🫠). Через 12 лет наблюдения результаты следующие:
БРВ лучше на 23%.
ОВ выше на 20%.
Важно: эффективность dd режимов не зависит от статуса ЭР и статуса менопаузы.
Учитывая последние тенденции что ЭР+ пациентки не получают выигрыша от dd режимов можно сделать вывод что вероятно непосредственно ЭР статус основополагающим для определения чувствительности к ХТ.
🌱Зима — это время уютных вечеров, горячего чая и… дефицита витаминов! В это время наш организм особенно нуждается в поддержке, чтобы оставаться полным сил. Один из простых способов восполнить нехватку витаминов – добавить в рацион коктейли и смузи из свежих ягод, фруктов, зелени и овощей.
🍒В карточках мы собрали для вас четыре простых рецепта витаминных коктейлей, которые поднимут настроение и укрепят иммунитет. Листайте карточки и будьте здоровы даже в самые холодные дни!
Как противостоять страху операции?
Раз уж у нас зашла речь о хирургическом лечении на прошлом эфире, мы решили обновить наши карточки о преодолении страха операции. Сделали их универсальными (без привязки к нозологии) и дополняем советы в карточках полезными «адресами»:
🌟Помочь в преодолении страху может человек, который тоже его испытывал, пережил и прошел специальную подготовку, чтобы помогать другим онкопациентам, — если вам нужна такая поддержка вы можете обратиться к нашим равным:
🌟выбрать равного консультанта здесь
🌟запросить равную помощь здесь или позвонить на горячую линию: 88004441350 (пн—пт 10:00—22:00 по мск)
🌟О том, как поговорить с близкими, как проживать страх и многом другом — читайте в часто задаваемых вопросах на нашем сайте Службы
🌟Если сложно работать с этой темой самостоятельно, обращайтесь за психологической помощью:
🌟выбрать психолога здесь
🌟запросить консультацию психолога здесь
🌟найти другую организацию с бесплатной психологической помощью здесь
🌟Найти пациентский чат поддержки по своей нозологии можно здесь