1750
Библиотека для женщин с ТНРМЖ от канала триплят https://t.me/triplyatavmeste
🌟Ответ на вопрос подписчика: "Каждая женщина с РМЖ испытывает одно чувство - как можно больше узнать про лечение и одновременно страх узнать много того, что не хочется слышать. Что мне с этим делать?”
Читать полностью…
🔖 Миф о том, что сахар «кормит» опухоль, является одним из наиболее распространенных среди пациентов. И даже заставляет их кардинально менять питание, отказываясь от всего, где есть сахар. Но правдиво ли это утверждение? Давайте разбираться.
Глюкоза, из которой состоит сахар, является основным поставщиком энергии для всех клеток нашего организма. Без нее невозможна нормальная работа наших органов и тканей. Уровень ее у здорового человека относительно постоянен.
Клетки опухоли являются активно растущими и делящимися. Для обеспечения жизнедеятельности им нужно много энергии, которую они получают, в том числе, и из глюкозы.
❗️В медицине даже описан такой эффект, носящий имя доктора Варбурга, который открыл, что в клетках раковой опухоли процесс расщепления глюкозы происходит в 200 раз быстрее, чем в остальных клетках организма.
Получается, что если ограничить потребление сладостей, можно снизить риск возникновения онкологического заболевания или улучшить прогноз, если оно диагностировано?
🔵К сожалению, нет. И на то есть несколько причин.
✔️ Причина №1
Дело в том, что наша физиология устроена так, что после приема любых питательных веществ (преимущественно углеводов) уровень сахара в крови возрастает и при отсутствии диабета тут же компенсируется выбрасывающимся в кровь инсулином. Таким образом поддерживается нормальная гликемия.
Организм получает питательные вещества в любом случае, преобразуя их в энергию из пищи всех видов. Известно, что, например, во время голодания при отсутствии нужного количества углеводов, белков и жиров извне для обеспечения энергетических потребностей организмом начинают расходоваться белки и жиры собственных нормальных тканей.
Таким образом, даже если вы откажетесь от сахара в чистом виде, опухоль может получить энергию и из котлеты, и из полезной гречки, и из овощей и фруктов, и, при необходимости, из собственных тканей.
✔️ Причина №2
Нет достоверных данных, что большее потребление сахара во время лечения онкологического заболевания негативно сказывается на терапии у одних пациентов в сравнении с другими, кто себя в этом ограничивал.
К сожалению, рост опухоли, её агрессивность и распространённость метастатического процесса зависят от разных причин, чаще всего связанных с самим типом опухоли, генетическими факторами, от того, насколько вовремя обнаружили заболевание, как рано начали лечение, соблюдались ли рекомендации врачей, а также от индивидуального ответа организма на лечение — в сравнении с этими факторами питание пациента уходит на третий план.
✔️ Причина №3
В отношении профилактики тоже следует сделать ремарку. Рак является многофакторным заболеванием. Не существует какого-то одного фактора, достоверно приводящего к возникновению и развитию онкологического процесса.
❗️Нет никаких подтвержденных научных данных о том, что регулярное употребление сахара ведет к развитию рака.
✅ Мы выяснили, что утверждение о том, что сахар вызывает рост опухоли, неверно. Однако есть и реальные причины, по которым стоит внимательнее относиться к своему рациону, если вы любитель быстрых углеводов.
🔵Если человек потребляет пищу и избытком, это может приводить к появлению лишнего веса и ожирения, а это является доказанным фактором риска онкологического заболевания, а также фактором, увеличивающим вероятность возникновения рецидива при некоторых видах рака (например, рака молочной железы) [4].
🔵Особенное внимание к своему здоровью и питанию нужно уделять людям с сахарным диабетом всех типов и тем, у кого сахар в крови временно увеличен по другим причинам.
🔵Существует ряд исследований, показывающих, что гиперликемия (повышенный уровень сахара в крови) является фактором развития рака и увеличения смертности у пациентов с сахарным диабетом (в основном, 2 типа).
🔵Гипергликемия увеличивает распространенность и смертность (как краткосрочную, так и долгосрочную) от многих злокачественных новообразований у пациентов с сахарным диабетом [1].
ПРЯМОЙ ЭФИР: ОБ ОНКОЛОГИИ - ПРОСТО
7 февраля | 12:00
Друзья, в этом году Всемирному дню борьбы против рака исполнилось 25 лет. Четверть века мир говорит о том, что рак — это не приговор, что он лечится, что медицина шагнула далеко вперёд. Но несмотря на это, у каждого, кто столкнулся с этим диагнозом — лично или через близких, всегда остаются вопросы.
Завтра я выхожу в эфир без темы — просто для того, чтобы поговорить с вами. О страхах, сомнениях, надежде и возможностях. О лечении, о прогнозах, о том, что делать, если диагноз поставлен или если вы боитесь его услышать.
Буду отвечать на всё, что волнует именно вас. Присылайте свои вопросы заранее в комментариях или задавайте их во время трансляции.
Подключайтесь 7 февраля в 12:00! Важный разговор, который может помочь сохранить здоровье и жизнь.
Дома и хворать легче, и жить дешевле; и недаром говорится: дома стены помогают. (А.П. Чехов)
После операции по мастэктомии важно правильно организовать послеоперационный период, особенно если у вас установлена дренажная трубка. Дренаж помогает предотвратить накопление жидкости в области операции и способствует более быстрому заживлению. Вот несколько ключевых аспектов, которые стоит учитывать:
1. Уход за дренажом:
- Дренажные трубки обычно остаются на месте от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от объема выделений. Важно следить за количеством и характером выделений. Если выделения становятся более обильными или изменяется их цвет, необходимо обратиться к врачу.
- Дренаж следует очищать и обрабатывать в соответствии с рекомендациями медицинского персонала. Обычно это включает в себя регулярную смену повязок и дезинфекцию места введения дренажа.
2. Физическая активность:
- В первые дни после операции рекомендуется ограничить физическую активность, чтобы избежать излишнего напряжения в области операции. Однако легкие движения, такие как прогулки по дому, могут быть полезны для улучшения кровообращения.
- Постепенно увеличивайте уровень активности, включая упражнения для плеча и руки с оперированной стороны. Это поможет предотвратить ограничение подвижности и отеки.
3. Управление болевыми ощущениями:
- После операции могут возникать болевые ощущения. Врач может назначить обезболивающие препараты. Важно следовать рекомендациям по их применению и не превышать дозировку.
- Если боль становится невыносимой или не поддается контролю, обязательно сообщите об этом врачу.
4. Питание и гидратация:
- Правильное питание играет важную роль в процессе восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат белками, витаминами и минералами, которые способствуют заживлению. Употребление достаточного количества жидкости также важно для поддержания общего состояния здоровья.
5. Психологическая поддержка:
- Операция по мастэктомии может вызвать эмоциональные и психологические трудности. Поддержка со стороны близких, а также консультации с психологом или группами поддержки могут быть полезны.
6. Регулярные осмотры:
- После операции важно регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и состояния дренажа. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения.
7. Симптомы, требующие внимания:
- Обратите внимание на такие симптомы, как повышение температуры, покраснение или отек в области операции, а также необычные выделения из дренажа. Эти признаки могут указывать на инфекцию или другие осложнения и требуют немедленного обращения к врачу.
Каждый случай индивидуален, и важно следовать рекомендациям вашего лечащего врача, который сможет дать конкретные советы, исходя из вашего состояния и особенностей операции.
#онкомаяк #профилактикарака #мастэктомия #рак #мывместе #рмж
🌟 Что такое секторальная резекция молочной железы при РМЖ? Секторальная резекция — это хирургическая операция, при которой удаляется часть молочной железы, содержащая патологический очаг (например, опухоль или подозрительное образование). Это органосохраняющая операция, которая позволяет удалить поражённую ткань, сохранив большую часть железы.👇
Читать полностью…
4 февраля - день борьбы против рака
Человечество знакомо с этим заболеванием уже 4000 лет и мы прошли долгий путь от «причина неизвестна, лечения нет» до возможности дарить большому количеству людей возможность жить дальше.
Конечно, очень многое впереди. В онкологии тысячи нерешенных вопросов. Мы все ещё бываем бессильны перед болезнью.
Всем, кто сейчас проходит через это, хочется напомнить: вы не одни.
На этом канале есть целый раздел, посвященный тому, где и как искать помощь. Ещё очень советую разведать другой большой раздел - про мифы, которые мешают бороться.
Тем, кто здоров, но боится заболеть, я всегда говорю, что знание - это лучший способ борьбы со страхом. В блоге есть 2 раздела на эту тему:
- о факторах риска (настоящих и не очень)
- о том, как вовремя выявить у себя опухоль (и как делать этого не надо).
Я верю в то, что когда-то человеческий разум сможет одолеть и эту напасть. А до тех пор, все что могут пациенты - продолжать бороться, близкие - быть рядом, здоровые люди - избегать факторов риска, а мы, доктора, - постоянно учиться и честно выполнять свою работу.
👩💻Я обнаружила в выписке об оказанных медицинских услугах по полису ОМС, недостоверные данные, что делать?
В начале года, было много вопросов о том, что граждане не получали медицинскую помощь в государственных поликлиниках, а в отчете они были. Например: прививки, сдача анализов, прохождение диспансеризации и т.д.
✔️ Проверьте данные
- Убедитесь, что ошибка не связана с неправильным периодом или неверным вводом ваших персональных данных.
✔️ Обратитесь в свою страховую медицинскую компанию
- Свяжитесь с вашей страховой (указана на вашем полисе ОМС). Это можно сделать:
- По телефону горячей линии.
- Через личный кабинет на сайте страховой компании.
- Лично в офисе страховой компании.
- Сообщите о несоответствии в списке услуг и предоставьте необходимые документы.
Как получить выписку об медицинских услугах, оказанных по ОМС подробно по ссылке.
У вас были недостоверные данные в выписке об оказанных медицинских услугах?
@oms_zdorovie
🧬Вторичные опухоли костей могут возникнуть при любом виде онкологических заболеваний. В метастатическом рейтинге по частоте встречаемости первое место занимают метастазы в легких, второе — метастазы в печени, а третье — метастазы в костях.
❓При каких видах опухолей развиваются?
Миеломная болезнь — почти в 100% случаев сопровождаются разрушением костной ткани.
Молочной железы и предстательной железы — у двух третей больных наблюдаются скелетные метастазы.
Легкого — особенно при мелкоклеточных вариантах опухолей опухолей.
Почек — каждый четвертый пациент с опухолями почек имеет скелетные метастазы.
Кишечник — метастазирование в кости наблюдается у каждого восьмого пациента.
❓Почему возникают?
Метастазы могут появляться даже на ранних стадиях заболевания и значительно ухудшать состояние пациента, вызывая боли и увеличивая риск переломов. Причина заключается в особенностях биологии опухолевых клеток и их способности распространяться по организму.
Какие отделы скелета поражаются чаще всего?
Чаще всего метастазы локализуются в:
— позвоночнике;
— тазовых костях;
— ребрах;
— костях черепа.
❓По каким признакам можно определить наличие вторичных опухолей костей?
— сильные боли в области пораженных костей — возникают из-за того, что опухолевые клетки давят на ткани, нервные окончания и вызывают воспалительные процессы;
— патологические переломы (возникшие вследствие чрезмерной хрупкости костной ткани);
— неврологические симптомы (из-за сдавливания спинного мозга).
Метастазы в костях требуют комплексного подхода к лечению, чтобы улучшить качество жизни. Как правило, для лечения используются бисфосфонаты для укрепления костей, обезболивание, а также поддерживающая терапия для улучшения состояния пациента.
📲Для записи на прием звоните в наш Единый контакт-центр по телефону +7 (495) 536-01-00 или пишите в Телеграм по ссылке: t.me/onco62chatbot.
🔘 Как расшифровать лейкоцитарную формулу
В норме кровь на 1% состоит из лейкоцитов. Это относительно малочисленная, но очень воинственная и отважная армия белых клеток. Когда здоровью что-то угрожает, они первыми бросаются на передовую: разрушают бактерии и чужеродные белки, вырабатывают антитела, очищают кровь от клеток, которые разрушены или развиваются неправильно.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает оценить клеточный состав крови, определить состояние иммунитета, понять причины недомогания и определиться с дальнейшей диагностикой. Рассказали, что означают показатели в результатах этого исследования у взрослых.
Чтобы узнать стоимость анализа, достаточно уточнить в комментариях свой город
⚡️ КТ БЕЗ РИСКОВ. Вам такого врачи НЕ РАССКАЖУТ!
Я ранее обещал подготовить выпуск, посвященный подготовке к различным исследованиям, кроме ПЭТ.
❕Сегодня исполняю это обещание и представляю Вашему вниманию видео по подготовке к КТ!
ВЫ УЗНАЕТЕ не только о том, что важно взять с собой, а что наоборот, лучше не брать, а оставить дома.
Я расскажу и объясню подробно:
▪️о влиянии контрастов на организм;
▪️об анализах, которые необходимо сдать перед КТ;
▪️о том, отменять или не отменять принимаемые постоянно препараты;
▪️зачем пить воду перед КТ;
▪️про особенности подготовки к КТ брюшной полости и кишечника;
▪️про подготовку к КТ коронарографии;
▪️какую клинику лучше выбирать и почему это важно;
И еще много полезной информации и общих рекомендаций по подготовке к КТ, чтобы исследование было выполнено правильно и БЕЗ РИСКОВ для Вашего здоровья!
Посмотреть видео можно здесь:
⏺ Youtube ⏺ ВКонтакте ⏺Rutube ⏺Дзен
Еще раз подчеркну - ОБЯЗАТЕЛЬНО следуйте рекомендациям врачей по подготовке к КТ!
В дополнение к этой информации:
🔸про подготовку к ПЭТ КТ /channel/drsmolyarchuk/113
🔸про отличие КТ и МРТ /channel/drsmolyarchuk/106
📱 Делитесь этой информацией с теми, кто вам дорог и кому она может быть полезной. Пишите ваши вопросы в комментариях под этим постом
🔍 Кто относится ко 2-й клинической группе?
Во вторую клиническую группу включаются пациенты, у которых диагноз РМЖ уже подтверждён. Эти пациенты подходят для радикального лечения, что подразумевает активный комплекс мероприятий, направленных на полное удаление опухоли и минимизацию риска рецидива. Такими мерами могут быть хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.
📈 Почему это важно?
Перевод во вторую клиническую группу – это первый шаг на пути к выздоровлению. Это значит, что врач считает возможным и целесообразным проведение интенсивного лечения. Радикальное лечение на ранних стадиях рака молочной железы значительно увеличивает шансы на полное выздоровление и улучшение качества жизни.
💬 Не оставайтесь в стороне!
Если у вас или ваших близких диагностировали РМЖ, важно активно обсуждать с врачом все этапы лечения и возможные стратегии. Понимание своего статуса и перспектив лечения поможет сделать обоснованные решения и повысит вашу уверенность.
💖 Пожалуйста, делитесь этой информацией с теми, кто может нуждаться в поддержке и знаниях об РЖМ. Подпишитесь на нашу рассылку в группе в Вконтакте, чтобы получать больше полезной информации и новостей о лечении и профилактике. Ваша осведомленность – ключ к здоровью и долголетию!
Понимание того, как оно классифицируется, может помочь вам лучше справиться с этой ситуацией и выбрать оптимальный метод лечения.
🔬 Система стадий TNM.
TNM — международная система классификации злокачественных опухолей, которая используется для определения стадии рака молочной железы. Она состоит из трех компонентов:
✔️ T (Tumor) — размер первичной опухоли:
✔️ T0: опухоль не обнаруживается.
✔️ Tis: неинвазивная опухоль "in situ".
✔️ T1-T4: размер и/или распространение опухоли от небольшого до значительного.
✔️ N (Nodes) — поражение регионарных лимфатических узлов:
✔️ N0: отсутствуют метастазы в лимфоузлах.
✔️ N1-N3: степень поражения лимфоузлов варьируется от минимальной до значительной.
✔️ M (Metastasis) — наличие отдаленных метастазов:
✔️ M0: отсутствуют отдаленные метастазы.
✔️ M1: имеются отдаленные метастазы.
🗂 Зачем нужна классификация?
Классификация по системе TNM помогает врачам:
✔️ Точно оценить степень распространения болезни.
✔️ Определиться с наилучшей стратегией лечения.
✔️ Установить прогноз для пациента.
📈 Забота о своем здоровье начинается с информированности! Это знание может помочь вам или вашим близким, не стесняйтесь записаться на консультацию. Помните, что ранняя диагностика — ключ к успешному лечению. Будьте внимательны к своему здоровью и делайте регулярные обследования! 💗
Генетические тесты, такие как BRCA-тесты, используются для выявления мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, которые связаны с повышенным риском развития рака груди и яичников.
Что такое гены BRCA?
🔷BRCA1 и BRCA2 — это гены, которые играют важную роль в репарации ДНК. Они помогают организму исправлять повреждения в ДНК, что снижает риск рака.
🔷Мутации в этих генах могут привести к нарушению их функции и, как следствие, повышенному риску развития определенных видов рака.
Когда рекомендуется тестирование на BRCA?
🔶Семейная история рака: Если у вас в семье были случаи рака груди или яичников, особенно у близких родственников.
🔶Возраст начала заболевания: Если рак развивался в молодом возрасте (например, до 50 лет).
🔶Атипичные формы рака: Например, если у мужчины был рак груди.
Прежде чем проходить тест, важно проконсультироваться с генетическим консультантом.
Генетические тесты, такие как BRCA, предоставляют ценную информацию, которая может помочь в принятии решений о здоровье. Тем не менее, их следует рассматривать как часть более широкого процесса оценки риска и планирования действий в области здравоохранения.
📎Сегодня хочу рассказать об обезболивании при онкологических заболеваниях.
➡️Проблема борьбы с болевыми симптомами – одна из главных в процессе лечения. Давайте, предположительно, разделим существующие препараты на несколько блоков.
🔵Блок 1. Боль слабая
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
Сюда входят безрецептурные парацетамол, ибупрофен, аспирин и др. При мышечной и суставной боли назначают диклофенак и др.
Эти препараты не вызывают привыкания. Подбираются аккуратно, т.к. в большой дозировке могут навредить ЖКТ.
🔵Блок 2. Боль усиливается
Назначают «легкие» опиаты - кодеин и трамадол.
Трамадол (относится к ненаркотическим анальгетикам) можно принимать вместе с медикаментами «блока 1». Возникает комплексный эффект: воздействие и на центральную, и на периферическую нервную систему.
🔵Блок 3. Слабые опиаты уже не помогают
Применяются сильные опиаты, основной — морфин. Эти препараты уже могут вызывать зависимость — но только, если употреблять их неправильно и бесконтрольно. Начинают постепенно с менее сильных лекарств (например
бупренорфин или фентанил). Их вводят под наблюдением врача строго по расписанию и в минимальных дозировках, что бы избежать побочных эффектов.
🚩Важно!
В любом блоке могут использоваться адъювантные анальгетики, то есть вспомогательная терапия. Эти препараты не обезболивают самостоятельно. Они либо усиливают эффект основной терапии, либо нейтрализуют побочные эффекты.
Что входит в эту группу?➡️
Антидепрессанты, кортикостероиды, противорвотные и противосудорожные, антигистаминные и т. д.
⭐️А что еще?
📌Трансдермальный метод введения (пластырь)
📌Медикаментозная блокада нервов
📌Спинальная анестезия
📌Эпидуральная
📌Паллиативная химио-, таргетная и лучевая терапия
📌Нейрохирургические методы
📌Радиочастотная абляция
📌Нейролизис при помощи эндосонографии
📌Вертебропластика
С болью можно и нужно успешно бороться. Не терпите боль. Ваш врач-онколог вам поможет! 🩵
О сложном - просто
Продолжаю заведенную традицию публиковать наиболее интересные и часто задаваемые вопросы и ответы из #аудиочат.
❓Добрый вечер, Мария Леонидовна! На химиотерапии падает гемоглобин. Подскажите, пожалуйста, как поднять?
Первое, что я прошу сделать в таких случаях — сделать контроль железа, В6, ОЖСС (железосвязывающей способности сыворотки), В9 (фолиевой кислоты). Если анализы не выявили скрытый дефицит, то я рекомендую посетить гематолога. Это необходимо для определения целесообразности назначения эритропоэтина – гормона, контролирующего процесс образования эритроцитов.
🔵Повышенный уровень глюкозы в крови во время проведения химиотерапии увеличивает химиорезистентность (нечувствительность) опухолевых клеток.
Так, в одном из исследований [3] показано, что гипергликемия ослабляет антипролиферативное действие 5-фторурацила (5-FU) на клетки рака толстой кишки. Пациенты с колоректальным раком, сопровождающимся гипергликемией, нуждались в более высокой дозе 5-ФУ и более длительной химиотерапии.
🔵Гипергликемия (при уровне сахара крови 30 ммоль/л) увеличивает пролиферацию (деление) клеток рака молочной железы (MDA-MB-231) по сравнению с низким уровнем глюкозы (5,6 ммоль/л), а повышенный уровень инсулина еще больше усиливает пролиферативный эффект высокого уровня глюкозы [2].
✔️ Как же правильно питаться в таком случае?
Врачи рекомендуют питаться сбалансировано. В рационе должны присутствовать и белки, и жиры, и углеводы.
Стоит отдавать предпочтение вареной, тушеной, приготовленной на пару пище. Выбирайте сложные углеводы, добавляйте в рацион овощи и фрукты в достаточном количестве. При покупке продуктов выбирайте те, которые богаты полезными веществами и микроэлементами.
Исключать из рациона полностью сахар не нужно, но стоит ограничить большое потребление кондитерских изделий, жирной пищи, копченостей и соленостей в связи с возможным риском развития ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.
При необходимости не стесняйтесь обращаться к врачам, диетологам и специалистами по питанию.
В МИБС вы можете обратиться за консультацией к заведующему амбулаторным онкологическим центром, терапевту, гастроэнтерологу, диетологу Ийри Николаевичу Алайя.
Ссылка на полную статью: https://mibsnews.ru/kormit-li-sahar-opuhol/
Источники:
1. «Effects of hyperglycemia on the progression of tumor diseases» Wenjie Li, Xuehui Zhang et al, Journal of Experimental & Clinical Cancer Research, 2019.
2. Flores-Lopez LA, Martinez-Hernandez MG, Viedma-Rodriguez R, Diaz-Flores M, Baiza-Gutman LA. «High glucose and insulin enhance uPA expression, ROS formation and invasiveness in breast cancer-derived cells»Cell Oncol (Dordr). 2016;39:365–78.
3. Ma YS, Yang IP, Tsai HL, et al. High glucose modulates antiproliferative effect and cytotoxicity of 5-fluorouracil in human colon cancer cells. DNA Cell Biol. 2014;33:64–72.
4. «Impact of obesity on breast cancer recurrence and minimal residual disease», Brett L. Ecker, Jun Y. Lee, …Lewis A. Chodosh et al. Breast Cancer Research, Article number: 41.
Анемия: когда организм просит железа🪷
🪷Многие из вас уже сталкивались с этим состоянием или слышали о нем, когда вы можете чувствовать себя уставшим, слабым и даже немного "не в своей тарелке". Давайте разберемся, почему возникает анемия, какие симптомы она вызывает и как ее лечить.
Что такое анемия🪷
🪷Анемия – это состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в крови ниже нормы. Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных клетках), который отвечает за перенос кислорода от легких к тканям и органам. При снижении уровня гемоглобина органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание, что может негативно сказываться на общем состоянии пациента.
Причины анемии при онкологии 🪷
🪷Потеря крови:
Опухоли могут вызывать кровотечения, особенно если они расположены в желудочно-кишечном тракте или мочеполовой системе. Даже небольшие, но постоянные потери крови могут привести к анемии.
🪷Токсическое воздействие химиотерапии и лучевой терапии:
Эти методы лечения могут повредить костный мозг, где образуются новые эритроциты. Повреждение костного мозга снижает производство красных кровяных клеток, что приводит к анемии.
🪷Метастазы в костный мозг:
Если опухоль метастазировала в костный мозг, это может препятствовать нормальному производству эритроцитов.
🪷Питание:
Недостаточное питание, которое часто встречается у онкологических больных, может привести к дефициту витаминов и минералов, необходимых для производства гемоглобина (например, железа, витамина B12, фолиевой кислоты).
🪷Хронические воспалительные процессы:
Рак может сопровождаться хроническим воспалением, которое подавляет производство эритропоэтина – гормона, стимулирующего образование эритроцитов.
Симптомы анемии🪷
🪷Усталость и слабость
🪷Головокружение
🪷Одышка
🪷Учащенное сердцебиение
🪷Бледность кожных покровов
🪷Холодные руки и ноги
🪷Головные боли
🪷Потеря аппетита
🪷Трудности с концентрацией внимания
🪷Одутловатость лица,
🪷Трофические нарушения (выпадение волос, усиленное разрушение зубов, сухость кожи, сглаженность сосочков языка),
🪷Ломкость и изменение структуры ногтей
Диагностика анемии🪷
🪷Общий анализ крови, по результатам которого оценивается уровень гемоглобина, соотношение форменных элементов
🪷Биохимия крови: уровень железа крови, ОЖСС, ферритин, трансферрин, уровень В12, фолаты в крови
🪷Пробы на скрытую кровь в кале, эндоскопическое исследование.
🪷Анализ мочи (для исключения заболеваний почек).
Лечение анемии 🪷
Зависит от ее причины и степени тяжести. Возможны следующие подходы:
🪷Переливание эритроцитарной массы:
Если анемия тяжелая и требует быстрого восстановления уровня гемоглобина, может потребоваться переливание донорских эритроцитов.
🪷Препараты железа:
При железодефицитной анемии назначаются препараты железа для восполнения дефицита этого элемента.
🪷Витамины и минералы:
Дефицит витаминов B12 и фолиевой кислоты также может требовать коррекции с помощью соответствующих препаратов.
🪷Эритропоэтины:
Это группа лекарственных средств, которые стимулируют производство эритроцитов в костном мозге. Они могут использоваться при анемиях, связанных с химиотерапией или почечной недостаточностью.
🪷Коррекция питания:
Важно обеспечить достаточное поступление питательных веществ, необходимых для образования новых эритроцитов.
🪷Лечение основного заболевания:
Контроль над основным заболеванием (онкологическим процессом) также может способствовать улучшению состояния пациента и уменьшению симптомов анемии.
🪷Анемия – неприятное состояние, но оно поддается лечению. Главное – вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
Берегите своё здоровье! 🪷
О сложном - просто
💡 Когда назначается секторальная резекция?
✔️ При доброкачественных образованиях, вызывающих дискомфорт или имеющих риск озлокачествления.
✔️ На ранних стадиях рака молочной железы, когда возможно сохранение органа.
✔️ Если размер опухоли относительно небольшой по сравнению с общей массой железы.
✔️ В случаях, когда пациентка предпочитает органосохраняющее лечение и нет противопоказаний.
📋 Как проходит операция?
Операция проводится под общим наркозом. Хирург удаляет поражённый участок железы вместе с небольшим количеством здоровых тканей вокруг (так называемый "краевой запас"). Удалённый фрагмент отправляется на гистологическое исследование для точного определения диагноза. После операции могут быть назначены дополнительные методы лечения (например, лучевая терапия).
⚠️ Важно знать:
✔️ Секторальная резекция не всегда является окончательным лечением. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция или мастэктомия (удаление всей железы).
✔️ Регулярное наблюдение у маммолога после операции обязательно! Не пренебрегайте контрольными осмотрами и маммографией.
💪 Преимущества секторальной резекции:
✔️ Сохранение формы молочной железы.
✔️ Меньший риск осложнений по сравнению с мастэктомией.
✔️ Быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни.
❤️ Если у вас есть подозрения или вопросы о состоянии здоровья молочных желёз, запишитесь ко мне на консультацию. Забота о своём здоровье — ваш главный шаг к долгой и счастливой жизни!
💡 Когда назначается секторальная резекция?
✔️ При доброкачественных образованиях, вызывающих дискомфорт или имеющих риск озлокачествления.
✔️ На ранних стадиях рака молочной железы, когда возможно сохранение органа.
✔️ Если размер опухоли относительно небольшой по сравнению с общей массой железы.
✔️ В случаях, когда пациентка предпочитает органосохраняющее лечение и нет противопоказаний.
📋 Как проходит операция?
Операция проводится под общим наркозом. Хирург удаляет поражённый участок железы вместе с небольшим количеством здоровых тканей вокруг (так называемый "краевой запас"). Удалённый фрагмент отправляется на гистологическое исследование для точного определения диагноза. После операции могут быть назначены дополнительные методы лечения (например, лучевая терапия).
⚠️ Важно знать:
✔️ Секторальная резекция не всегда является окончательным лечением. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция или мастэктомия (удаление всей железы).
✔️ Регулярное наблюдение у маммолога после операции обязательно! Не пренебрегайте контрольными осмотрами и маммографией.
💪 Преимущества секторальной резекции:
✔️ Сохранение формы молочной железы.
✔️ Меньший риск осложнений по сравнению с мастэктомией.
✔️ Быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни.
❤️ Если у вас есть подозрения или вопросы о состоянии здоровья молочных желёз, запишитесь ко мне на консультацию. Забота о своём здоровье — ваш главный шаг к долгой и счастливой жизни!
Термин "рак" был введен Гиппократом в 400 году до нашей эры, который предположил, что его возникновение связано с дисбалансом жидкостей в организме. Также в древние времена считали, что менопауза может быть одной из причин рака.
В 1713 году Бернардино Рамаццини высказал гипотезу о том, что монахини чаще страдают от рака молочной железы из-за обета безбрачия. Итальянский врач Джованни Морганьи утверждал, что свернувшееся молоко в молочной железе приводит к раку. Французский хирург Клод-Николя Ле Кат предполагал, что депрессивные психические расстройства могут быть причиной заболевания.
В 1750-х годах он и другие хирурги начали проводить операции по удалению молочной железы, лимфатических узлов и мышц.
На основе их работы Уильям Холстед в 1894 году разработал радикальную мастэктомию, в ходе которой удалялись не только молочная железа, но и подлежащие мышцы с близлежащими лимфатическими узлами. Эта операция оставалась самым эффективным методом лечения рака молочной железы на протяжении многих десятилетий.
В 1962 году Роберт Иган продемонстрировал, что маммография может выявлять онкологические заболевания и другие опухоли молочной железы.
В 1967 году Элвуд Дженсен впервые описал рецепторы эстрогена и прогестерона при раке молочной железы. Открытие препаратов, блокирующих гормоны или их рецепторы, произвело революцию в терапии данного заболевания.
В процессе внедрения менее радикальных операций Ханс Холмстрем разработал новые методы реконструкции молочной железы и опубликовал в 1973 году книгу "Хирургия поперечного кожного лоскута на прямой мышце живота".
В начале 1980-х годов лаборатория Роберта Вайнберга открыла ген HER2, который чрезмерно реализуется при 20-25% случаев рака молочной железы, что приводит к более агрессивному течению заболевания и худшему прогнозу лечения. Это открытие дало понимание того, что различные подтипы рака молочной железы могут специфическим образом реагировать на лечение. Понимание генетических компонентов опухоли позволило врачам персонализировать подход к терапии отдельных пациентов.
В 1990-х годах группа Кинга из Калифорнийского университета описала мутацию в гене BRCA1, связанную с наследственной формой заболевания, повышающую риск развития рака молочной железы, яичников и других злокачественных опухолей. Исследования наследственного рака молочной железы подтвердили важность генетических аспектов в его развитии. Гены BRCA1 и BRCA2 были клонированы командой под руководством Марка Скольника в компании Myriad Genetics.
Современные достижения в терапии рака молочной железы включают использование большого объема генетической информации для персонализации терапии, что открывает новые горизонты в борьбе с данным заболеванием.
🔎Как подготовиться к химиотерапии?
⭐️Химиотерапия – это важный этап лечения онкологических заболеваний, который требует тщательной подготовки со стороны пациента. Я хочу рассмотреть ключевые аспекты того, что необходимо сделать до начала курса химиотерапии, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты и обеспечить максимально комфортное прохождение процедуры.
✅На консультации с врачом-онкологом обсудите следующие важные моменты:
🟣Обзор текущего состояния здоровья:
Врач проведет необходимые обследования, такие как анализы крови, УЗИ, КТ или МРТ, чтобы оценить общее состояние вашего организма и выявить возможные противопоказания к проведению химиотерапии.
🟣Список лекарств:
Подготовьте список всех лекарств, которые вы принимаете, и обсудите их с врачом. Некоторые препараты могут быть отменены или скорректированы перед началом химиотерапии.
🟣Информация о препарате:
Узнайте больше о том, какой именно препарат будет использоваться, его возможных побочных эффектах и способах их предотвращения или уменьшения.
🟣График процедур:
Получите информацию о графике проведения химиотерапии, длительности курса и возможных перерывах между процедурами.
✅Консультации других специалистов
🟣Для тех, кто планирует иметь детей в будущем, надо проработать вопрос о криоконсервации спермы для мужчини яйцеклеток для женщин.
🟣По возможности, провести санацию всех очагов хронического воспаления, чтобы избежать обострения инфекции во время курса терапии (стоматолог, ЛОР и т.д.)
✅Питание
За день до химиотерапии рекомендуется придерживаться сбалансированного питания.
🟣Легкая пища:
Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым продуктам, таким как овощи, фрукты, каши, нежирное мясо и рыба.
🟣Гидратация:
Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать водный баланс организма. Это особенно важно при проведении химиотерапии, так как некоторые препараты могут вызывать обезвоживание.
🟣Ограничьте употребление алкоголя и кофеина, поскольку они могут усилить побочные эффекты терапии.
✅Психологическая подготовка
Психологический настрой играет важную роль в успешном прохождении лечения. Важно понимать, что он делает все возможное для борьбы с болезнью. Поддержка близких людей, а также общение с психологами могут значительно облегчить эмоциональную нагрузку. Важно помнить, что каждый человек уникален, и реакция организма на лечение может отличаться от других случаев.
✅Подготовка дома
🟣Уборка и дезинфекция.
Это поможет снизить риск инфекций.
🟣Продукты и напитки.
Запаситесь продуктами и напитками, которые легко усваиваются и не вызывают тошноты. Например, сухарики, бананы, яблочное пюре, травяные чаи.
🟣Комфортная одежда.
Подготовьте удобную одежду из натуральных материалов, которая не раздражает кожу.
🟣Средства гигиены.
Приобретите мягкие шампуни, кондиционеры и кремы для ухода за кожей головы и телом, чтобы минимизировать раздражение и сухость.
✅Организация времени
Отдых и работа:
Если возможно договоритесь о гибком графике, чтобы иметь возможность отдыхать и восстанавливать силы после процедуры.
Помните, что ваш врач всегда готов ответить на любые вопросы и предоставить необходимую поддержку на каждом этапе лечения.
О сложном - просто
⚡️Сроки ожидания медицинской помощи 2025!
✅ Первичная медико-санитарная помощь
- 24 часа — срок ожидания приема терапевта, участкового педиатра или врача общей практики с момента обращения.
- 14 рабочих дней — срок для:
- консультаций врачей-специалистов;
- диагностических исследований (лабораторных, инструментальных);
- КТ, МРТ и ангиографии (в рамках первичной помощи).
✅Специализированная медицинская помощь (кроме высокотехнологичной):
- 7–14 рабочих дней — со дня выдачи направления на госпитализацию.
✅Неотложная и экстренная помощь:
- 2 часа — ожидание первичной помощи в неотложной форме.
- 20 минут — максимальный срок доезда бригады скорой помощи при экстренных случаях (с учетом региональных особенностей: транспортной доступности, плотности населения, климата).
- Безотлагательно — оказание помощи в экстренной форме.
✅ Онкологическая помощь:
- При подозрении на злокачественное новообразование — диагностика и лечение начинаются в течение 3–7 рабочих дней.
Сроки могут варьироваться в зависимости от региона и сложности случая.
Постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов"
@oms_zdorovie #ПолезныеСоветы
Снижение дозы капецитабина без потери эффективности
В JCO опубликованы результаты небольшого исследования, в котором проведена попытка снизить стандартную дозу капецитабина, одобренную FDA, для лечения мРМЖ.
В исследование включили 153 пациента, независимо от фенотипа мРМЖ для сравнения:
📌фиксированной дозы капецитабина 1500 мг 2 раза в день, прием 7 дней, 7 дней перерыв
📌стандартный режим 1250 мг/м2 2 раза в день, 14/7
В результате, при оценки ВБП различий в медианах между группами не было выявлено: 5,6 мес vs 6,7 мес и 6,4 мес vs 6,8 мес.
мОВ составила: 20,9 мес vs 18,1 соотвественно, но без значимых различий.
ЧОО оказалась выше в группе стандартной дозы: 8,9% vs 19,6%.
Основные различия между группами были выявлены в токсичности. В экспериментальной группе она была ниже, чем в группе контроля.
Вероятно, стоит пока с осторожностью относиться к этим результатам, хотя и стоит подумать о возможности применения фиксированной дозы у ослабленных пациентов. Что думаете?
#исследования #рмж
«Но я тысячу раз обрывал провода…»
#диарея #таргетнаятерапия
Сегодня будет небольшой и достаточно общий пост. Но, надеюсь, кому-то он будет полезен.
Попытка понять нежелательные явления на фоне противоопухолевой терапии была бы совсем неполной, если бы мы не коснулись современного класса препаратов – таргетных лекарств.
Стоит сказать, что таргетная терапия – это лечение, нацеленное на определенную мишень (target – цель). Большая часть препаратов воздействует на передачу сигнала в опухолевых клетках. Представьте, что нам нужно заставить маяк светиться на другом конце города. Мы дергаем за рубильник, ток бежит по подстанциям, проводам и, в конечном итоге, мы видим свет маяка. Так и опухолевая клетка, пытаясь бесконтрольно расти, дергает за разные рубильники, которые передают «сигнал» различными путями в ядро клетки и заставляют совершать деление. Эти пути очень сложные и между собой часто пересекаются. Конечно же, со временем я постараюсь рассказать про каждый путь и его ингибиторы простым языком (EGFR, HER, VGF и т.д.). Если совсем упрощать и обобщать механизм действия таргетных препаратов, то можно сказать, что мы перерезаем провода между столбами, чтобы по ним не проходило электричество и опухолевая клетка погибала из-за невозможности реализации собственных планов. Но столбы с проводами, к сожалению, словно в некоторых азиатских странах. Все сложно и запутано. Более подробно и красиво об этом пишет Г.А. Чиж в своем канале «Очерки фундаментальной онкологии». Потрясающий человек, потрясающий канал. Рекомендую.
Как и практически всегда в живых организмах, мишень для наших препаратов существует не только в опухолевых клетках, но и в здоровых. С чем и связано развитие нежелательных явлений, в том числе и диареи.
Стоит отметить, что механизмы развития диареи чаще всего комбинированные. Включают в себя повышение выделения в кишке некоторых ионов, которые тянут за собой воду, усиление моторики кишки и т.д. В связи с этим, повлиять на что-то конкретное очень тяжело и приходится действовать общими механизмами: блокировать перистальтику лоперамидом, восстанавливать водно-электролитный баланс и т.д. (можно почитать выше про общие принципы борьбы с диареей). Каждый препарат обладает своей вероятностью развития диареи на фоне приема (некоторые из них можно посмотреть во вложении к этому посту).
Не будем пока останавливаться на каждом препарате отдельно, а отметим одно очень важное, на мой взгляд, правило. Таргетные препараты иногда обладают быстрым и выразительным эффектом, который хорошо заметен пациенту как по уменьшению опухоли, так и по устранению некоторых ее симптомов (боль, асцит и т.д.) Из-за этого кажется, что препарат ни в коем случае нельзя прекращать. А это не всегда так, особенно при развитии нежелательных явлений.
При диарее 3 степени, когда стул более 7 раз за сутки, стоит отменить препарат и сообщить лечащему врачу о нежелательных явлениях. И дальше действовать по его рекомендациям. Не бойтесь «потерять» возможность лечиться. К большей части препаратов мы возвращаемся в прежних дозах или в небольшой редукции после нормализации стула (менее 4-х раз за сутки). И снова напоминаю, что капецитабин нужно отменить при увеличении стула уже более 3 раз от нормы, хотя он и не является таргетным препаратом (личная боль).
В следующий раз мы посмотрим на диарею в процессе использования ещё одного современного метода лечения.
Берегите себя и своих близких.
💊Пентоксифиллин снижает риск периферической нейропатии💊
Новое исследование египетских ученых показало, что пентоксифиллин может снижать риск нейропатии, вызванной паклитакселом.
📌 Что сделали?
N=72, ранд. 2 группы
Первая (35 чел.) – паклитаксел + пентоксифиллин (400 мг 2 раза в день, 12 недель).
Вторая (37 чел.) – только паклитаксел (контроль).
📌 Результаты:
Тяжелая нейропатия (2-3 ст.) к 12-й неделе:
28,6% в группе пентоксифиллина.
64,9% в контрольной группе.
Разница почти в 2 раза (P = 0.016).
Качество жизни (QoL) выше у пациентов с пентоксифиллином.
Боль в контрольной группе выражена сильнее.
📌 Вместо выводов:
🔹 Это первое исследование, подтверждающее профилактический эффект пентоксифиллина, но выборка пока скромная – нужны крупные исследования.
🔹 Методов профилактики нейропатии мало, а работающих – еще меньше. Кто-то бинтует, кто-то прикладывает лед, кто-то принимает тиоктовую кислоту.
👉А какой метод применяете вы? Есть ли опыт в использовании сосудистых препаратов?
По просьбе "Доктор Питер" рассказала о новых вакцинах от рака, о которых сейчас говорят как о сенсационном прорыве в лечении онкозаболеваний.
<Вакционотерапия вовсе не новый метод, это подвид иммунотерапии, и она широко применяется в клинической практике. Что особенно важно — это совсем не панацея, как бы всем этого не хотелось. Когда только появилась иммунотерапия, нам казалось, что это революционный метод лечения и сейчас мы наконец-то победим рак. Но по мере ее применения в мы получали самые разные результаты, как воодушевляющие, так и не очень. Вопрос о том, кому рекомендовать этот метод лечения (включая вакцинотерапию) остается дискуссионным.
Для практикующих онкологов очевидно, что наибольшее преимущество от вакцинотерапии получают пациенты с заболеваниями, чувствительными к иммунотерапии. Это в первую очередь меланома, рак почки, рак легкого. Конечно, будут исключительные ситуации, возможно, в перспективе будут созданы вакцины для лечения других онкозаболеваний, например, рака молочной железы. Но не сейчас.
Так что к заявлениям «с помощью вакцин мы победим рак» я бы относилась с большой осторожностью. Это так не работает. На каждый подвиг опухоли есть «мишени» для таргетной терапии, а есть те, которые высокочувствительны только к химиотерапии, и в этих случаях вакцина не сделает чудес и не будет назначена.
https://doctorpiter.ru/zdorove/eto-ne-panaceya-i-ne-novinka-onkolog-makarkina-rasskazala-chego-zhdat-ot-vakcin-protiv-raka-id6194144/
Мы к вам с отличными новостями!
30 января в 17:00, специально для близкого круга мы проведем повторный прямой эфир с Гордеевой Ольгой Олеговной — врачом-онкологом, химиотерапевтом, кандидатом медицинских наук, заведующей дневным стационаром ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России.
Поговорим на тему:
"Индивидуализированный подход к лечению: как выбирается схема химиотерапии".
Ольга Олеговна уже была у нас в гостях. Было много вопросов и благодарностей после эфира. Мы будем очень рады встретиться вновь.
В этот раз она подробно расскажет о том, как врач подбирает оптимальный план лечения для пациента. Тема важная и нужная. Обязательно подключаетесь.
Вопросы можно написать в комментариях к этому посту.
Стрим пройдет в нашем тг-канале «Близкий круг»
С ❤️ от Онкофонда
💎💎💎💎💎💎💎
Друзья!
Приглашаем пройти медицинскую реабилитацию.
Где?
ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России
Адрес: Москва, Новый Арбат 32
Для кого?
Для женщин с диагнозом постмастэктомический синдром, возраст 30-55 лет.
🔺Клиническая апробация проходит бесплатно
Что входит?
комплексное обследование и процедуры: 🔹комплексная дренирующая терапия, пневмокомпрессия верхней конечности
🔹массаж по Водеру
🔹бассейн
🔹ЛФК
🔹психокоррекция аппаратная
🔹дыхательные практики
🔹Арт-терапия.
Важно!
♦️Не нужен полис ОМС и направление
♦️Нужно!
Заключение онколога об отсутствии противопоказаний для медицинской реабилитации, с указанием 3 клинической группы.
♦️Контактное лицо:
Котенко Наталья Владимировна,
врач физической реабилитационной медицины
☎️ для записи
WhatsApp +79264381954
#онкомаяк #онкомосква #здоровье #рак #мывместе #реабилитация
❓Неотвеченные вопросы к боту
У меня есть бот, который отвечает на вопросы, основываясь на моих постах и файлах, которые выложены на этом канале.
Я стараюсь вычитывать ваши вопросы и его ответы, чтобы понимать, где он наврал (такое может быть) и что вас интересует. Мне предстоит вычитать сегодня 800 страниц. Я немного косею от этого, но что поделать.
Решила иногда отвечать на вопросы из бота, на которые он не знает ответ, но на которые я могу ответить достаточно легко, не посвящая этому целый пост.
Должна получиться годная и полезная рубрика ☺️
❓Что такое rechallenge?
Иногда мы повторно используем схему химиотерапии, которую использовали ранее. Делаем мы это не всегда, а только если у нас есть веские основания предполагать, что опухоль может быть снова чувствительна к этой схеме (был эффект ранее и прошло достаточное количество времени). Вот такое повторное использование схемы и называется rechallenge.
❓Можно ли пользоваться аппликатором Кузнецова?
Если он вам помогает с какими-то симптомами, то пожалуйста. Конечно же, какого-то эффекта на саму опухоль он не оказывает.
❓Как найти раздел файлы?
Это очень полезный раздел, где выложены все брошюры и методички, которые я здесь публиковала. Для этого нужно нажать сверху на название канала, и уже там вы увидите раздел «файлы». Нажмите на него.
❓Как произвести самоосмотр молочных желез?
Я выкладывала видео на эту тему.
Посмотрите, пожалуйста.
❓Какие законы регулируют лечение в онкологии?
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"
А я напоминаю, что бот:
- не является врачом или человеком, это программа!
- не назначает препараты
- не определяет тактику лечения
- не определяет прогноз
- может ошибаться!!!
Поэтому к нему - только за общими вопросами, по серьезным вопросам нужно получить консультацию врача!
Апдейт исследования C9741 спустя больше 20 лет😨
Сравнивались два подхода: стандартная химиотерапия (каждые 3 недели) и дозоуплотненная (dd) (каждые 2 недели) в адъюванте у пациентов с N+.
Режимы сравнения следующие: A>T>C q3w vs A>T>C q2w с филграстимом vs AC>T q3w vs AC>T q2w с филграстимом.
2003 год - первые результаты:
через 3 года наблюдения dd показал: улучшение БРВ на 26%, улучшение ОВ на 31%💪.
4х летняя БРВ 82% при dd vs 75% для остальных режимов.
Бонус: пациентки реже сталкивались с тяжелой нейтропенией ввиду использования КСФ.
Разницы между последовательными А и С и комбинированным АС не было.
2025 год - долгосрочные данные (25-3=12 и даже не спорьте🫠). Через 12 лет наблюдения результаты следующие:
БРВ лучше на 23%.
ОВ выше на 20%.
Важно: эффективность dd режимов не зависит от статуса ЭР и статуса менопаузы.
Учитывая последние тенденции что ЭР+ пациентки не получают выигрыша от dd режимов можно сделать вывод что вероятно непосредственно ЭР статус основополагающим для определения чувствительности к ХТ.