@cardiolog.novikova

11 Oct 2024 22:16

Правда, что тем, у кого проблемы с почками( камни, кисты) лучше пить аторвастатин, а не розувостатин? Назначен розувостатин.

@cardiolog.novikova

10 Oct 2024 22:13

Даже с самой тяжелой ХОБЛ отказ от курения улучшит ситуацию, в противном случае прогноз неблагоприятный.

@cardiolog.novikova

10 Oct 2024 21:51

Мужская одышка или страшная сказка на ночь. Поделись с другом красным флагом сердечных заболеваний❤️
Слушать на скорости ×1,5 - 2,0

@cardiolog.novikova

08 Oct 2024 22:01

Вечерний кардиопривет❤️ пока много работы, помимо приемов, готовлю выступления на двух российских кардиоконгрессах с международным участием, постараюсь скоро вернуться❤️

@cardiolog.novikova

23 Sep 2024 18:47

Правда или миф, что урсодезоксихолиевая кислота снижает плохой холестерин?

@cardiolog.novikova

22 Sep 2024 20:13

Спойлер, для здоровья сердца и сосудов, главное - спать😎:
⠀
✅️7-8 часов в сутки
✅️ложиться приблизительно в одно и то же время - желательно до 23 часов (каждый час сна до полуночи равен 2 часам после)
✅️чувствовать себя отдохнувшим после сна
⠀
Целебный лайк❤ и репост улучшат качество сна😁
⠀
📍Здоровому человеку можно спать в любой удобной позе.
⠀
📍Дети предпочитают спать, лежа на животе, взрослые - на боку, в силу возрастных изменений опорно-двигательного аппарата (потеря гибкости позвоночника, тяжелее поднять грудную клетку во время дыхания) и сердечно-сосудистой системы (ощущение, что «сердце бьется о грудную клетку»).
⠀
📍У пациентов с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий, желудочковой аритмией есть особенности, которые следует учитывать.
⠀
📍Так, пациенты с сердечной недостаточностью часто жалуются на увеличение выраженности одышки во время сна на левом боку, предпочитая спать на правом.
⠀
📍Для выраженной сердечной недостаточности характерно положение «ортопное» – одышка в положении лежа заставляет спать сидя.
⠀
📍Но существует и более редкая форма ортопное - ТРЕПОПНОЭ - когда одышка возникает в положении лежа на боку (чаще левом) и улучшается при повороте на другой бок.
⠀
🔥Почему «сердечникам» полезно спать на правом боку (по сравнению с положением лежа на спине и на левом боку)?
На правом боку:
⬇️диаметр левого предсердия
⬇️преднагрузка на желудочки сердца
⬇️легочное капиллярное и венозное давление
⬇️венозный возврат
⬇️предсердно-желудочковый градиент давления в левом предсердии и желудочке
⬇️тонус симпатической нервной системы (↓ЧСС и АД)
⬆️тонус парасимпатической нервной системы
⬆️сердечный выброс
⬆️функции левого и правого желудочков
⬇️выраженность ночного апное (остановок дыхания во сне), в том числе у пациентов с аритмией

@cardiolog.novikova

22 Sep 2024 20:08

Скажите пожалуйста, правда вредно спать на левом боку?)) мне кардиолог можно сказать запретил.

@cardiolog.novikova

21 Sep 2024 15:50

Субботний кардиопривет😘 вы меня забросали классными вопросами👌 отаечать можно до НГ😁. Сначала поделюсь ответами в инсте, потом приступлю к ответам в ТГ💪

@cardiolog.novikova

05 Sep 2024 06:54

Любимые подписчики, нежно напомню, в блоге нет даже тени демократии, царит диктатура взаимного уважания, здравого смысла, современной медицины, юмора и добра❤️

@cardiolog.novikova

05 Sep 2024 06:48

Карнеги бы в обморок упал от таких формулировок. Автором предоставлена подробнейшая информарция про цельнозерновые продукты. Ни слова благодарности, одно лишь потребительство. У меня бы не возникло желание отвечать про бобовые в данном случае⤵️

@cardiolog.novikova

04 Sep 2024 21:58

Ориентировочное содержание клетчатки на 100 г готового (варёного) продукта. Разваривается по-разному, поэтому только ориентир:

▪️Булгур 4,5 г
▪️Полба 3,9 г
▪️Макароны цельнозерновые (Integrale) 3,9 г
▪️Перловка 3,8 г
▪️Киноа 2,8 г
▪️Гречка ядрица 2,7 г
▪️Макароны из твёрдых сортов пшеницы (не цельнозерновые) 1,8 г
▪️Рис бурый 1,6 г
▪️Кускус белый (очищенный) 1,4 г
▪️Пшено (очищенное просо) 1,3 г
▪️Рис белый 0,4 г

Прошу заметить, что некоторые очищенные продукты тоже содержат неплохое количество клетчатки. Например, в обычных (не цельнозерновых) макаронах из твёрдых сортов пшеницы клетчатки примерно столько же, как в буром рисе (ЦЗ продукте).
Но если сравнивать один и тот же злак, то в цельном содержание клетчатки, конечно, выше, чем в очищенном.

Но цельное зерно – это совокупность переменных, а не только клетчатка: витамины, минералы, ненасыщенные жирные кислоты, фитохимические соединения, более длительное жевание и переваривание за счёт твёрдой оболочки зерна.
Поэтому рекомендуют отводить им 50% зерновых

@cardiolog.novikova

04 Sep 2024 21:58

Цельнозерновые продукты

Знаю, вам часто говорят, что цельнозерновые продукты (или продукты из цельных злаков и злакоподобных культур) – это цельная крупа по форме. Поэтому она предпочтительней, чем, например, хлопья или хлеб. Но это не так.

Цельные злаки (и не только злаки) – это те, которые в процессе обработки не были очищены от твёрдой оболочки и зародыша. Это вообще не про форму зерна, а про степень его очистки. Цельнозерновыми могут быть и хлопья, и мука, и хлебцы.

Сохранённая твёрдая оболочка – это то, что бы в процессе очистки превратилось в отруби. Их часто путают с мякиной (это такая шелуха, которая мешает есть бюджетный геркулес, если его предварительно не очистить. Так вот речь не про эту шелуху).

Бурый рис такой тёмненький, потому что сохранил твёрдую оболочку зерна.

Кстати, есть очень клёвая история про открытие витаминов и бурый рис. Её вам расскажу как-нибудь потом. Но довольно часто встречаю «аргумент» против разговоров о здоровом питании (не про цельное зерно, а вообще): «Китайцы вообще один рис всю жизнь едят и ничего». Кто-то «аргументирует» японцами.

Но погодите… Ведь когда в Восточной Азии стали массово шлифовать рис (то есть бурый рис превращать в белый), то бери-бери на фоне дефицита витамина В1 стала для них реальной проблемой. Болезнь была так распространена среди определённых слоёв населения, что её в одно время даже считали заразной.
Сначала так и подумали, что это «белый рис вредный». А потом выяснилось, что это не рис «вредный». А просто если питаться в основном только белым рисом (или каким-то другим источником зерновых, но исключительно шлифованным), для здоровья это полезным не будет. ВОЗ подтверждает.

Нам нужно разнообразие – и в наше время это несложно: в современном обществе бери-бери встречается редко. Один только белый рис мы не едим, поэтому можем спокойно себе позволить и роллы с белым рисом, и плов не из бурого, а любого «риса для плова». Даже в самих этих блюдах кроме риса уже есть ингредиенты, которые содержат витамины группы В, потерянные при шлифовке риса. Но о разнообразии всё равно забывать не стоит. А цельнозерновые продукты являются одним из главных источников витамина В1😉

В цельнозерновых остаётся больше клетчатки, витаминов группы В, витамина Е, железа, магния, калия, «полезных» жирных кислот.

Но есть нюансы:

Например, перловка – это очищенное зерно ячменя (в отличие от нешлифованной ячневой крупы). Но зерно ячменя так устроено, что даже после шлифовки в нём остаётся приличное количество растворимых пищевых волокон. Тех самых, которые обожает наша дружественная кишечная микробиота.
Более того, из-за высокого содержания бета-глюканов (бывают растворимые и нерастворимые) управление по контролю качества пищевых продуктов США (FDA) относит ячмень к продуктам, связанным с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Ими же славится овсянка, но в ней бета-глюканов меньше (в сравнении с перловкой и ячкой).

Поэтому в «правиле здоровой тарелки» в крахмалистой части (зерновые+картофель) предпочтение рекомендовано отдавать и цельнозерновым, и богатым клетчаткой вариантам (или хотя бы 50/50 с рафинированными).

Дальше дам наглядные примеры 🤗

@cardiolog.novikova

04 Sep 2024 07:41

Доброе кардиоутро❤️ пока я в отпуске досматриваю лекции Европейского конгресса кардиологов, Елена Васильевна поделилась уже переведенной новой шкалой оценки риска тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий.
/channel/cardiology_notes

@cardiolog.novikova

30 Aug 2024 13:34

Новости Европейского конгресса кардиологов - HOT LINE 1

@cardiolog.novikova

29 Aug 2024 21:28

Что такое синдром разбитого сердца | Существует ли психосоматика | Могут ли врачи отказать в приёме
https://youtu.be/Y0C0T4Jkqxk

@cardiolog.novikova

11 Oct 2024 22:12

Вечерний кардиопривет, а ниже отвечу на вопрос⤵️

@cardiolog.novikova

10 Oct 2024 22:01

Положение "ортопное" - вынужденное положение сидя, человек не может лежать из-за одышки. Красный флаг экстренной ситуации - отека легких.

@cardiolog.novikova

10 Oct 2024 21:50

Вечерний кардиопривет! 2 анонса + страшная сказка на ночь ниже⤵️

@cardiolog.novikova

23 Sep 2024 18:58

Не буду погружаться в патогенезы заболеваний и механизмы действия УДХК, скажу лишь:
✅️УДХК может немного снижать уровень общего холестерина, ХС ЛНП (например, с 3,86 до 3,66), когда ее назначают для лечения, неалкогольной жировой болезни печени, желчнокаменной болезни и т.д.. А может и не снижать🤷‍♂️.

Важно ли это для кардиолога?
НЕТ❌️

Почему😱?
Потому что НЕТ данных, что УДХК снижает вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта, инсульта и т.д.).
И решение о назначении гиполипидемической терапии (статины+/- эзетимиб и т.д.) мы принимаем в зависимости от исходного риска ССЗ, состояния сердца и артерий пациента. УДХК здесь совершенно ни при чем.

Если есть показания для приема УДХК со стороны печени - пожалуйста, кардиологи не против.
Но назначать УДХК для снижения холестерина пациенту высокого риска инфаркта ("ведь статины жеж вредные") - ПРЕСТУПЛЕНИЕ❗️

Лайк и репост любителям "полечить холестерин УДХК" согреют сердце кардиолога❤️

@cardiolog.novikova

23 Sep 2024 18:47

Добрый кардиовечер❤️ Сегодня я отвечу на вопрос, который мне задают также часто, как и про омегу. Снижает ли УДХК уровень плохого холестерина⤵️

@cardiolog.novikova

22 Sep 2024 20:09

Внимание, правильный ответ⤵️

@cardiolog.novikova

22 Sep 2024 20:07

Добрый вечер всем❤️ как и обещала, начну отвечать на ваши вопросы⤵️

@cardiolog.novikova

19 Sep 2024 21:39

А завтра поотвечаю на вопросы в стиле "правда или миф", пишите в комментариях⤵️

@cardiolog.novikova

05 Sep 2024 06:48

Добрый день! С зерновыми понятно, а что с бобовыми? Есть такая же развёрнутая информация по ним?

@cardiolog.novikova

04 Sep 2024 21:58

Здесь лишь примеры. Как могут быть «одни и те же продукты» и из цельного зерна, и очищенного. А более подробные списки выше.

UPD: Чтобы не было несоответствия текста с картинкой – это не полное противопоставление «слева» и «справа», а просто примеры продуктов. Конечно же, овёс и просо – это разные злаки😉

И, как писала выше, макароны 2 сорта не дотягивают до цельнозерновых, но имеют преимущество по содержанию клетчатки относительно «обычных» макарон и большинства других очищенных продуктов. Чтобы «вместиться», обозначила их в цельнозерновых (хотя это не совсем так).

Ещё стоит отметить, что «длительность насыщения» – понятие относительное. Зависит от пищевой матрицы: с чем мы едим продукт. Насыщение от очищенных мы «продлеваем» добавлением овощей, адекватной порции белка, умеренной жиров.

Хочу ещё раз подчеркнуть, что я нигде не написала, что очищенные зерновые есть нельзя! Я пишу о том, что рекомендовано 50% зерновых отводить на цельнозерновые и богатые клетчаткой варианты (для разнообразия волокон).

@cardiolog.novikova

04 Sep 2024 21:58

Итак, примеры цельных и очищенных злаков (точнее, продуктов из них)

❗️Эти списки не означают, что очищенные продукты «вредные», и что надо теперь перестать есть какие-то любимые крупы, выпечку и т.д. (про индивидуальную непереносимость я здесь не говорю!). Просто предпочтение рекомендовано отдавать цельнозерновым (или хотя бы 50/50).

Цельнозерновые:

▪️Полба
▪️Булгур (любой. Приписка на пачке с красным булгуром «Цельнозерновой» – это маркетинг. Обычный жёлтенький тоже содержит много клетчатки и одобрен FDA как цельнозерновой продукт)
▪️Овсянка (и плющеная тоже)
▪️Ячка
▪️Бурый и дикий рис
▪️Просо (но не уверена, что в России можно купить цельнозерновое. Пшёнка – это уже очищенная крупа)
▪️Обойная мука (и ржаная, и пшеничная. Так и написано «Обойная».«Цельнозерновая» тоже пишут)
▪️Цельнозерновой хлеб (но как правило, сложно найти 100% цельнозерновой хлеб. Обычно это смесь обойной муки с мукой высшего сорта. Или обойная ржаная мука, смешанная с пшеничной 2-го сорта – как в бородинском. Но всё это в любом случае «обогащает» продукт. Хлеб из муки 2 сорта хоть и уступает цельнозерновому, но всё равно содержит больше отрубей по сравнению с высшим сортом)
▪️Цельнозерновой кускус (он такой серенький)
▪️Цельнозерновые макароны (Integrale. Это не то же самое, что просто «из твёрдых сортов пшеницы». Ещё бывают из муки 2 сорта, в них тоже побольше клетчатки, хоть и цельнозерновым уступают)
▪️Попкорн (если приготовить его с минимумом соли, сахара и масла, получается вполне себе «здоровый выбор»)
▪️Цельнозерновые хлебцы
▪️Цельнозерновые хлопья (бывают разные: и овсяные, и кукурузные, и гречневые, и другие)

Не относятся к семейству злаков, но мы их причисляем к цельнозерновым продуктам (псевдозлаки):

▪️Гречка-ядрица
▪️Киноа (это то, что ошибочно переводят как «Лебеда» через гугл-транслейт. Они из одного семейства Амарантовых, но это не одно и то же растение. Если видите в RU пространстве «Лебеда» в списке цельнозерновых, знайте: речь про киноа)
▪️Амарант

Шлифованное зерно, но сохраняет большое количество пищевых волокон, поэтому оставляем «здоровым выбором» на равных с цельнозерновыми:

▪️Перловка

Очищенные (рафинированные) продукты – это:

▫️Белая мука
▫️Белый рис (или другой шлифованный рис)
▫️Полента и кукурузная крупа*
▫️Манка (обычная, белая)
▫️Кускус (обычный белый)
▫️Макароны обычные (не цельнозерновые. Даже из твёрдых сортов)
▫️Гречка-продел (сечка)
▫️Пшёнка** (в России, увы, просо продаётся уже очищенное)
▫️«Полтавская»*** и «Артек»

*Кукурузная крупа, которую не шлифовали, очищена только частично (от зародыша), то есть имеет преимущества перед шлифованной кукурузной крупой. Однако, всё равно не является цельнозерновой.

**У проса после очистки (пшено) всё равно остаётся довольно «неплохой состав».

***«Полтавскую» от оболочки тоже очищают лишь частично (то есть оставляют «неплохой состав»), но зародыш в любом случае удаляют.

@cardiolog.novikova

04 Sep 2024 21:58

Важное❗️ про клетчатку❗️

@cardiolog.novikova

31 Aug 2024 22:33

Будьте бдительны, я никому не предлагаю консультации❤️

@cardiolog.novikova

29 Aug 2024 22:22

Наконец-то чувствую себя дочерью маминой подруги😅

@cardiolog.novikova

29 Aug 2024 21:28

Кардиопривет❤️ Пока я вся в подготовке лекций, вам ссылка на передачу "Без халата", обсудили многое❤️. Открывается только с ВПН😪