35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Life is life. В качестве контрапункта к размышлениям о влечении смерти полезно задуматься о его противоположности - влечении жизни...
Ж. Лапланш отмечал, что поздняя фрейдовская теория влечений изменяет само понятие влечения. Как соотносится связующий людей (через любовь и идентификацию) Эрос с аутоэротичной инфантильной сексуальностью раннего Фрейда? К чему ведет расслоение влечений жизни и смерти и какие странные формы соединения они могут образовывать? Пожалуй, вопросов здесь все еще больше, чем ответов, и авторы ныряющие в эти бездны не могу не вызывать восхищения.
И несколько цитат из работ Абель-Хирш:
"Иногда в работах психоаналитиков изложение окрашено упрощенным толкованием концепции Фрейда об инстинктах жизни и смерти. Грубо говоря, предполагается, что инстинкт жизни «хороший», а инстинкт смерти — «плохой». Фрейд предвидел такое неправильное толкование и ясно говорит:
«Мы не должны слишком поспешно вводить этические суждения о добре и зле. Каждый из этих инстинктов столь же важен, как и другой; феномены жизни возникают из параллельного или взаимно-противоположного действия их обоих»".
"Фрейд считал, что работа инстинкта жизни более очевидна. Он описывает инстинкт жизни как «шумный» инстинкт, а инстинкт смерти — как «тихий». В то же время — как я упомянула выше — я думаю, что мы склонны путать инстинкт жизни с феноменами жизни, и наблюдать собственно инстинкт жизни, возможно, труднее, чем можно было бы предположить.
...А что насчет патологической версии отделенного инстинкта жизни? Рассматривая в течение долгого времени этот вопрос, я стала более чувствительной к таким ситуациям, в которых пациенты тревожатся, что потенциально животворные соединения угрожают расти без передышки, предела или конца, и обнаружила, что эта тревога особенно остра у моих более заторможенных пациентов. Согласно моему опыту, аналитик может вызвать негативную реакцию, если он принимается за негативный перенос, не осознавая ту тревогу, которую может вызвать у пациента позитивный перенос — т.е., в этом контексте тревогу, что всякая позитивная связь не будет иметь предела или конца".
"Функционирование инстинкта жизни включает в себя сохранение жизни, однако я не думаю, что под этим Фрейд подразумевает лишь выживание, — скорее нечто даже более первичное. Инстинкт связывания (сведения элементов вместе в более сложные единства), а не чистой адаптации с целью выживания, в психологической сфере можно считать тягой быть осмысленно живым. Без этого были бы мы способными отказываться от своей жизни ради значимой причины, будучи в здравом рассудке?" ("Инстинкт жизни").
"В Эросе есть либидо, но в мышлении Фрейда произошел сдвиг от акцента на действии разрядки сексуального влечения с его эвакуаторным элементом — к «связыванию» сексуального влечения по отношению к объекту и внутренней реальности. Я бы назвала это «удовольствием поиска истины» или «удовольствием под принципом реальности».
...Фрейд не соотносит Эрос со своим принципом реальности, но Эрос — это принцип связывания (подключения к реальности), и, полагаю, мы не слишком отходим от Фрейда, утверждая это. Благодаря Эросу мы обладаем потенциалом представления об удовольствии под принципом реальности, который связан с ростом".
("Вожделение к жизни").
Источник: Психоанализ и мир (с сокращением).
#психоанализ
#влечение_к_смерти
«Меланхолик не жалуется на то, что он скверно выглядит, или что у него дурной привкус во рту, или что он сходит с ума.
Нет, он — худший из худших, он причиняет своей семье самые ужасные несчастья.
Погруженный в самообвинения, меланхолик обретается целиком в царстве Символического. И мы можем добавить: он потерпел там крушение (il est ruiné)».
Жак Лакан.
#лакан
#психоанализ
#влечение_к_смерти
Немного рассказываю на тему утраты ощущения радости при зависимости от ПАВ включая никотин, а также про азартные игры.
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 3-х минут).
https://youtu.be/oeCSgjVNYCk
#видео
#размышления
#зависимость
Страх перед публичными выступлениями представляется наиболее распространенным социальным страхом.
Согласно данным, полученных на базе исследования американской выборки, распространенность этого страха, в течение жизни, достигает 21,2% (Ruscio et al., 2008).
В основе страха перед публичным выступлением лежит преувеличенное опасение стать объектом пристального внимания и негативной оценки со стороны других людей, что порождает беспокойство и превентивное стремление избежать подобных ситуаций (Bögels et al., 2010).
Общие опасения перед выступлением публично, включают в себя страх начать заикаться, покрыться пятнами, смутится, растеряться, продемонстрировать избыточную потливость, неловкость или дрожание пальцев рук.
Страх перед публикой может включать опасение наговорить глупостей, выглядеть нелепо или по-детски, выставить себя прилюдно как скучного или как некомпетентного человека. Люди боятся, что другие сочтут их тревожными, слабыми, глупыми или сумасшедшими.
Некоторые, испытывают в первую очередь вегетативные и соматические симптомы, такие как сердцебиение, тремор, потливость, желудочно-кишечный дискомфорт, позывы в туалет, мышечное напряжение, покраснение или побеление кожных покровов.
Страх перед выступлениями, по-видимому, причинно связан с перевозбуждением (например, с увеличением частоты сердечных сокращений, ощущением надвигающейся паники), а страх перед таким чрезмерным возбуждением может поддерживать эту тревогу в активном состоянии.
Люди также сообщают о переживании спонтанно возникающих повторяющихся негативных образов, в которых отражаются их страхи (например, плохого выступления, отвержения, смеха публики над ними, негативной оценки их выступления). То есть, в их ментальных образах, как в кинофильме прокручиваются подобные негативные сцены с их участием.
Ясное или скрытое отвержение, непринятие, неодобрение или отказ может произойти в различных социальных ситуациях (например, при собеседовании при приеме на работу, во время свидания), по отношению ко многим типам людей (например, авторитетные фигуры (родители, учителя, начальники, экзаменаторы), романтические фигуры) и из-за различных опасений (например, покраснение, совершение ошибок, заикание, повторы одного и того же и пр.).
Зачастую подобные ситуации или их прототипы действительно имели место в прошлом (например, неудачное выступление в какой-то конкретный момент жизни, в определенном месте, которое генерализуется и становится негативным образцом всех дальнейших действий в публичном пространстве).
Негативные образы будущего, по-видимому, с одной стороны выполняют подготовительную функцию (репетиция), однако с другой стороны, такие образы могут вызывать и усиливать тревожность и поведение избегания, что имеет особое значение в хронификации страха перед выступлениями.
Генерация и переживание таких негативных флешфорвардов [флешфорвард (от англ. flash — вспышка, озарение; forward — вперёд) — в сценарии кинофильма означает отклонение от повествования путем переноса сюжета в будущее], связанных с социальной ситуацией, может подпитывать воспринимаемую опасность и подкреплять ощущение неминуемой угрозы.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.cambridge.org/core/journals/behavioural-and-cognitive-psychotherapy/article/abs/intrusive-social-images-in-individuals-with-high-and-low-social-anxiety-a-multimethod-analysis/4F0D176591A596568C2100AFDD076D16#
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2022.975374/full
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/da.20670
#тревога
#социальное_тревожное_расстройство
#флешфорвард
#страх
Про феномен «подавления мыслей» и его связь с «эффектом рикошета».
Есть крайне интересное описание этого у Марка Твена в «Приключениях Тома Сойера». Цитата:
«Том [Сойер] поступил в общество Молодых Друзей Трезвости, прельщенный их эффектными «регалиями». Он дал обет воздерживаться от курения, жевания табака и сквернословия, пока будет оставаться членом этого общества.
Тут ему пришлось открыть новую для него вещь, а именно, — что обещать не делать чего-нибудь, — вернейший способ заставить себя желать это делать.
Оказалось, что ему смертельно хочется пьянствовать и ругаться, и это желание становилось до того неодолимым, что только надежда красоваться в красном шарфе на какой-нибудь церемонии удерживала его от выхода из общества».
#подавление_мыслей
#психология
#недомогание_от_культуры
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про «подавление мыслей» /channel/clinicalpsychoanalysis/10275
2. Что такое «невроз отложенной жизни»? /channel/clinicalpsychoanalysis/10279
3. Про «Континуум негативных мыслей» в случае зависимости /channel/clinicalpsychoanalysis/10281
4. Метакогнитивные убеждения в аддикции /channel/clinicalpsychoanalysis/10282
5. Что не так с прощением себя? /channel/clinicalpsychoanalysis/10283
6. Мы теряем половину жизни на учебу, затем чтобы во вторую половину убедиться, что три четверти того, чем мы набили свою голову, бесполезный балласт /channel/clinicalpsychoanalysis/10288
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Почему нет разумных птиц, мыслящих муравьев? А очень бы… знаете ли, стоит только взвесить: если б насекомые пошли в своем развитии дальше, человек им в подметки не годился бы, ничего бы он не поделал, не выдержал бы конкуренции – где там!
Почему?
Ну, а как же? Ведь птицы и насекомые, в разной степени, правда, появляются на свет с готовыми знаниями, такими, какие им нужны, разумеется; по Сеньке и шапка.
Они почти ничему не должны учиться, а мы?
Мы теряем половину жизни на учебу, затем чтобы во вторую половину убедиться, что три четверти того, чем мы набили свою голову, бесполезный балласт.
Вы представляете себе, что было бы, если б ребенок Хайатта или Эйнштейна мог появиться на свет с познаниями, унаследованными от отца?
Однако он глуп, как любой новорожденный.
Учение? Пластичность человеческого разума?
Знаете, я тоже верил в это.
Ничего удивительного. Если тебе еще на школьной скамье без конца повторяют аксиому: человек именно потому и человек, что появляется на свет подобным чистой странице и должен учиться даже ходить, даже хватать рукой предметы: что в этом заключается его сила, отличие, превосходство, источник мощи, а не слабости, а вокруг видишь величие цивилизации, – то ты веришь в это, принимаешь это как очевидную истину, о которой нет смысла спорить...
Как это происходит – каким образом они наследуют готовые знания, передаваемые из поколения в поколение?
Было известно лишь одно. У птиц нет, в сущности, коры, то есть кора не играет большой роли в их нейрофизиологии, а у насекомых ее нет совершенно, – и вот насекомые приходят на свет с полным почти запасом знаний, необходимых им для жизни, а птицы – со значительной их частью. Из этого следует, что кора является подоплекой учения – этого… этого препятствия на пути к величию.
Ибо в противном случае знания аккумулировались бы, так что праправнук какого-нибудь Леонардо да Винчи стал бы мыслителем, в сравнении с которым Ньютон или Эйнштейн показались бы кретинами!
Станислав Лем. «Формула Лимфатера»
#недомогание_от_культуры
...Извращенец рисует в своем воображении вселенную, в которой, как в мультфильмах, человек может пережить любую катастрофу; в которой взрослая сексуальность сводится к детским играм и в которой нет необходимости умирать или выбирать между двумя полами.
Славой Жижек. Чума фантазий.
#перверсия
Мои личные размышления относительно текста Апостола Павла «Облако свидетелей» («The Cloud of Witnesses»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.
Recently, I found myself pondering Apostle Paul’s words from Hebrews: “Wherefore seeing we also are compassed about with so great a cloud of witnesses, let us lay aside every weight, and the sin which doth so easily beset us, … looking unto Jesus the author and finisher of our faith” (Hebrews 12:1).
What does the “cloud of witnesses” signify from a psychological standpoint?
This phrase can be viewed as representing the observer’s perspective, a powerful metaphor Paul repeatedly uses to fortify his companions and himself against feelings of isolation.
This notion posits that we are never truly alone; surrounded by a myriad of observers who are not mere passive onlookers but are emotionally invested and actively supportive, echoing encouragement.
In their view, we oscillate between competitors striving for victory (“Do you not know that in a race all the runners run, but only one gets the prize? Run in such a way as to get the prize”, 1 Corinthians 9:24) and dignified martyrs, suffering as though in a grand spectacle (“For it seems to me that God has put us apostles on display at the end of the procession, like those condemned to die in the arena. We have been made a spectacle to the whole universe, to angels as well as to human beings”, 1 Corinthians 4:9).
From a psychological standpoint, the observer’s perspective represents not only “the other” but also our own selves, as if we sent this “other” to the heavens to store a secure backup—similar to how we back up documents and photos in cloud storage.
This practice, thousands of years old, allows us to view ourselves from an external perspective to better manage emotions, make sound decisions, and strengthen our resolve.
What form can this perspective take? It could be from a galactic distance, rendering all human concerns trivial...
Read in English: https://q-medical.ca/the-cloud-of-witnesses/
© Автономов Денис, 2024
#размышления
Метакогниции определяются как устойчивые знания или убеждения относительно собственной системы восприятия-осознавания, а также знания о факторах, которые влияют на функционирование этой системы, которое может включать как осознание своего текущего состояния, его регулирование, а также оценку значимости мыслей и воспоминаний.
Негативная оценка своего психического состояния может привести к более активному использованию механизмов совладания с собственными мыслями (Wells, 2009).
Имеются доказательства того, что повышенный уровень неадаптивных метакогниций присутствует в большинстве клинических расстройств, включая и аддиктивные.
Аддиктивное поведение может восприниматься как средство регуляции когнитивных процессов (например, «Курение помогает мне сосредоточиться и контролировать свои мысли») и/или аффекта (например, «Выпивка улучшает мое настроение»).
Метакогнитивные убеждения могут отражать преимущества употребления (например, «Одна мысль о сигарете (выпивке) поможет мне почувствовать себя лучше»), или его неконтролируемость («Я бессилен перед тягой к сигарете (к алкоголю)»), что приводит сначала к попыткам подавления, а затем к усилению негативного аффекта и тяги к курению/выпивке.
Навязчивые негативные метакогниции после эпизода пьянства («Я продолжаю пить, несмотря на то, что думаю, что мне было бы лучше прекратить») или «Если я думаю о выпивке, то это означает, что я слабак и меня нет силы воли» – не способствуют усилению мотивации к изменению.
В случае игрового расстройства комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие,
как убеждения о неконтролируемости игрового поведения) играет важную роль в поддержании этого дисфункционального поведения.
Таким образом представляется что важным элементом терапии расстройств аддиктивного спектра является обучение пациентов практикам осознанности.
Осознанность, предполагает поощрение саморефлексии и побуждение наблюдать за своими импульсами, образами,
воспоминаниями и мыслями, не пытаясь вмешиваться, контролировать или изменять их.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Spada, M. M., Caselli, G., Nikčević, A. V., & Wells, A. (2015). Metacognition in addictive behaviors. Addictive behaviors, 44, 9-15.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306460314002688
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2024.03.62-72
#метакогниции
#зависимость
#осознанность
Доврский дед.
Тролли и люди – в чем разница тут?
Пер Гюнт.
Я ее что-то не вижу.
Взрослые съесть с потрохами хотят,
Малые – мучить, кусаться;
Так вот и наши, лишь дайся я им.
Доврский дед.
Правда, во многом мы схожи
Но и большое различие есть.
Утро есть утро, а вечер –
Вечер всегда. Вот различие в чем:
Там, под сияющим сводом,
Учат: «Самим будь собой, человек!»
В Рондских же скалах иначе:
«Тролль, будь доволен собою самим!»...
Доврский дед (со слезами).
Неблагодарный!
Ты жил, как тролль, но в том не признавался.
Благодаря тому словечку в гору
Пошел ты, богачом стал, а теперь
Ты больше знать не хочешь ни меня,
Ни моего учения.
Пер Гюнт.
"Доволен"!
Я не "самим собою" был, а только
"Самим собою доволен"? Жил я троллем?
Был эгоистом?.. Нет! Чистейший вздор!
Доврский дед (вынимая из кармана пачку газет).
Да разве нет у нас газет? Увидишь
На черном красным похвалу себе
В "Блоксбергской почте", в "Хеклефьельском эхо";
Тебя хвалить они не уставали
С тех пор, как ты за океан уехал.
Е хочешь ль прочесть ты, например,
Статью за подписью: "Копыто", или
Другую: "Наш троллизм национальный"?
Проводится в ней мысль, что не в хвосте
И не в рогах, а в духе тут все дело;
В душе будь троллем с виду же - чем хочешь!
А в заключенье сказано, что в слове
"Доволен" - центр всей тяжести: оно
Преображает человека в тролля,
Причем тебя в пример приводит автор.
Пер Гюнт.
Я - тролль?
Доврский дед.
Ну да. Тут не о чем и спорить!
Г. Ибсен. Пер Гюнт
#недомогание_от_культуры
Немного рассуждаем на тему депрессивности и откладывания жизни на потом (т.н. «невроза отложенной жизни»).
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 1 минуты (самое прекрасное в самом конце).
https://youtu.be/MZdh7iXudv0?feature=shared
#видео
#размышления
#невроз
В новелле Джеймса Балларда «Джоконда сумеречного полдня» герой, выздоравливающий после болезни глаз, проводит дни в полотняном шезлонге на морском берегу, слушая крики чаек.
Он прикован к месту, потому что на глаза наложена повязка. Крики чаек вновь и вновь пробуждают у него странное видение: он карабкается по выбитым в камне ступеням прибрежной пещеры, наверху которой его ожидает полускрытая покрывалом женщина - инцестуальный объект желания (в последних строках новеллы герой охарактеризован как «страстный и лишенный чувства раскаяния Эдип»).
Но каждый раз он просыпается прежде, чем женщина скинет с себя покрывало. Когда доктор объявил его здоровым и снял повязку, это видение перестало посещать нашего героя.
Тот в отчаянии идет на решительный шаг: в полдень выходит из дому и упорно смотрит прямо на солнце, покуда не слепнет, надеясь, что тогда чудное видение предстанет перед ним во всей своей полноте...
В этой истории показан выбор между реальностью и реальностью воображения, доступной только слепому. Одна и другая взаимно представляются искаженными, анаморфированными. С точки зрения реальности, реальное - всего лишь бесформенное пятно, а воображаемое реальное размывает контуры «реальности».
Славой Жижек. «Киберпространство, или Невыносимая замкнутость бытия».
#жижек
#психоанализ
#эдип
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. «Если сарая нет, то все позволено!» /channel/clinicalpsychoanalysis/10256
2. Про секс без похоти /channel/clinicalpsychoanalysis/10260
3. Про нарушение способности заботиться о себе в случае аддикции /channel/clinicalpsychoanalysis/10262
4. Зависимость, духовность и честность /channel/clinicalpsychoanalysis/10264
5. Взаимосвязь: бедность и психическое здоровье /channel/clinicalpsychoanalysis/10268
6. Я – насилую, значит Я существую! /channel/clinicalpsychoanalysis/10269
7. «Ему трудно стоить отношения с мужчинами, особенно если эти мужчины не наркодилеры» /channel/clinicalpsychoanalysis/10272
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
[В разговоре за последнюю неделю]
Когда возникает вопрос: «Что думают обо мне другие?» – следует остановиться и развернуть его на себя: «А что, собственно говоря, я сам об этом думаю?»
«Ему трудно стоить отношения с мужчинами, особенно если эти мужчины не наркодилеры».
«Она меня бросила авансом».
«Сначала она мечтала выйти замуж за этого Прекрасного Принца™, а затем о том, какая чудесная жизнь начнется после того как она разведется с этим Чудовищем!»
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Несуицидальное самоповреждение (non-suicidal self-injury (NSSI)) можно определить как умышленное, не одобренное культурой / традицией, непосредственное нарушение телесной целостности (ранения или повреждения кожи, тканей / слизистых) с целью вызвать кровотечение, ожоги, синяки или боль, при отсутствии суицидальных намерений.
Средний возраст, в котором регистрируется первые эпизоды самоповреждений составляет приблизительно 13 лет.
Несуицидальное самоповреждение распространено как среди условно здоровых людей, так и особенно среди тех, кто имеет различные проблемы ментального здоровья, включая расстройства пищевого поведения (РПП), психоз, употребление психоактивных веществ и расстройства личности (в первую очередь пограничное расстройство личности (ПРЛ)).
Среди лиц с тяжелым РПП, зависимостью от опиоидов, психотическими расстройством, уровень распространенности значительно выше (от 36,7% до 54%), чем в популяции в целом.
Западные СМИ стереотипно представляют самоповреждение как типично женское гендерное поведение.
В Северной Америке, Европе и Австралии распространенность самоповреждений действительно была выше среди девочек-подростков, чего напротив не наблюдалось в странах Азии. Мальчики-подростки в Азии имели более высокую распространенность самоповреждений, чем мальчики-подростки в других регионах.
Наиболее распространенным типом членовредительства является порезы кожи.
Менее распространенны другие формы самоповреждения, которые включают удары головой или конечностями о стену и другие твердые поверхности, протыкание кожи иглой, ножом, офисными принадлежностями, термические ожоги (включая прижигания кожи сигаретами), царапины, а также препятствия заживлению ранее полученных ран.
Самоповреждающее поведение, независимо от присутствия или отсутствия суицидального намерения считается предиктором смерти в результате самоубийства среди подростков.
Некоторые люди, которые практикуют несуицидальное самоповреждение, хотят такими образом наказать себя и/или отреагировать на глубокое ощущение низкой самооценки и чувство ненависти к самому себе (Hooley et al., 2010).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032723004299
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820026
#самоповреждение
#самонаказание
#несуицидальное_самоповреждение
#влечение_к_смерти
Исследование одной строкой.
Использование планшета ребенком в возрасте 3,5 лет было связано с большей предрасположенностью к гневу и фрустрации один год спустя.
Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2822089
#игра
В широком смысле слова, триггер это нечто, увеличивающее вероятность закуривания: любое событие, человек, место или предмет, ассоциирующийся с курением (составленный ранее список ситуаций, в которых имело место курение, служит перечнем триггеров).
Для иллюстрации этого понятия полезно использовать упрощённую поведенческую последовательность: триггер вызывает желание закурить, а желание закурить вызывает соответствующее поведение.
Триггеры являются результатом научения как следствия повторяющихся ассоциаций с курением и становятся одной из причин трудностей отказа от курения, так как служат напоминанием о возможности закурить; поскольку триггеры являются результатом научения, от них можно отучиться...
Разрушение триггеров (контроль над стимулами).
Исходным методом, применяемым для изменения ассоциаций между триггером и курением, является стратегия контроля над стимулами или сведения к минимуму ситуаций, провоцирующих курение.
Логическое обоснование данной стратегии заключается в следующем: отказ от курения в ответ на действие триггера ведет к ослаблению, а затем и разрушению ассоциации.
«Место для курения» стратегия, предназначенная для отучения от триггера: установление единственного места, предназначенного для курения, ослабляет действие триггеров, связанных с другими местами.
Сначала эта стратегия применяется дома, а затем, если это возможно и желательно ...и на работе.
Инструкция по выбору «места для курения»
1. Выберите дома такое место, где вы обычно не курите.
2. Выберите такое место, где вы обычно не общаетесь, не разговариваете по телефону, не едите, не смотрите телевизор, не читаете и т.д.
3. Выбранное вами место должно быть таким, где единственным вашим занятием было бы курение. Идея заключается в том, чтобы у вас не возникло ассоциации между этим местом и любым другим видом деятельности: именно поэтому не следует выбирать любимое место в доме.
4. Не выбирайте настолько неудобное место, что вы в конце концов начнете курить в других помещениях.
5. Если вы забудете о своем решении и закурите в другом месте, перейдите в «место для курения» или потушите сигарету и не закуривайте, пока не окажетесь в отведенном для этого месте.
Wagner, E.F., Brown, S.A., Monti, P.M., Myers, M.G., & Waldron, H.B. (1999). Innovations in adolescent substance abuse intervention. Alcoholism: clinical and Experimental research, 23(2), 236-249.
#курение
#никотин
#триггер
#самопомощь
«Убивая других, преступник набивает руку, готовясь к самоубийству. Так, Тиберий, ежедневно думая о самоубийстве, сбрасывал с утеса рабов с единственной целью – избавиться от собственного желания самому сброситься».
П.К. Ракамье.
#психоанализ
#влечение_к_смерти
Продолжим про подавление мыслей.
Нет ничего странного в заявлении: «Я не мог выбросить это [...] из головы» – такой опыт зачастую случается с каждым. Идея заключается в том, что мы можем контролировать свой разум лишь в весьма ограниченных пределах.
Подавление мыслей – это когда человек пытается активно вытеснить из сознания
нежелательную или неприятную мысль.
Подавление мыслей можно рассматривать как одну из стратегий психического контроля, включающая попытку исключить или не допустить осознания определенных мыслей.
Феномен «подавления мыслей» может иметь клиническое значение не только в контексте аддиктивного поведения, но и при депрессии, ОКР, ПТСР и других ментальных расстройствах.
Подавление мыслей связано с нарушением регуляции эмоций, что делает его одним из предвестников развития пограничного расстройства личности (ПРЛ). Подавление мыслей также опосредует связь между воспринимаемой родительской критикой и признаками ПРЛ (Cheavens et al., 2005).
Зачастую попытка подавления интрузии («симптомов вторжения» при ПТСР) или навязчивости, приводит сначала к снижению ее интенсивности, но затем к парадоксальному отсроченному ее/его усилению (т.н. «эффект отскока» или «феномен рикошета»).
Вот ещё что интересно – пациенты страдающие депрессией, как правило, в состоянии подавлять свои как позитивные, так и негативные мысли.
Причем, важный момент, с подавлением именно позитивных мыслей они справляются лучше.
У людей прибывающих в депрессии, после успешного подавления негативных мыслей, так же предсказуемо отмечается «эффект отскока» – т.е. всплеск негативного мышления.
По-видимому, этот феномен объясняется тем, что люди в депрессии, отвлекаются от одних негативных мыслей с помощью других негативных мыслей.
В целом считается, что депрессия характеризуется дефицитом позитивных образов, так что люди с депрессией могут испытывать трудности с представлением чего-либо, кроме негатива.
Люди, не страдающие депрессией, в свою очередь, скорее используют позитивные отвлекающие факторы, чтобы отвлечься от своих негативных мыслей.
В целом представляется, что позитивное отвлечение внимания может быть полезным приемом саморегуляции, особенно в отсутствии сопутствующей депрессии.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Wegner D.M., & Schneider D.J. (1989). Mental control: The war of the ghosts in the machine. Unintended thought, 287-305
#подавление_мыслей
#психология
#депрессия
[В разговоре за последнюю неделю]
Вездесущая депрессивность™
«Как стать известным, развить свой личный бренд на миллион, если ты никто и звать тебя никак?»
[Никак]
«Распределенный бог».
Родители зачастую предлагают своему ребенку такую форму личной идентичности как «неряха», «грязнуля», «бездарь» или «ни на что неспособный» – то есть такие притягательные идентификации, от которых затем очень трудно отказаться даже если сильно захотеть это сделать.
«Развивать свой личный бред».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Немного рассуждаем на тему практики психотерапии. Симптом и антисимптом. Главная идея: «Противоположности должны рассматриваться вместе» (Winnicott, 1935).
Кому интересно посмотрите (продолжительность около 11 минут).
https://youtu.be/zPOlVmPC_Ik?feature=shared
#видео
#размышления
#психотерапия
Интересно про семаглутид (Ozempic, Wegovy) и другие агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) в качестве перспективных препаратов для лечения различных «зависимостей» и уменьшения аддиктивного влечения (крейвинга).
Например, приводится ссылка на исследование согласно которому, 46% пациентов, которые использовались никотиновые пластыри и получали еженедельные инъекции эксенатида, аналога GLP-1 первого поколения, бросили курить, по сравнению с 27% людей, которые полагались только на пластыри.
Возможно, этот значительный рост обусловлен тем, что одним из симптомов отмены никотина является усиленный аппетит.
Как результат, человек постоянно перекусывает и набирает вес. Иногда этот набор столь значительный (5, а то 10 кг), что приводит некоторых людей (в первую очередь женщин) к идее возвращения к курению табака.
Снижая аппетит и мысли о еде, данные препараты могут помогать воздерживаться от никотина.
Несмотря на оптимизм, есть многочисленные вопросы относительно стоимости терапии, длительности лечения и возможных рецидивов после прекращения лечения. Следует также понимать, что у любого лекарства есть побочные эффекты и их назначение возможно только по рекомендации врача.
На всякий случай дисклеймер - это информация не предназначена для самостоятельного лечения.
Источник: https://www.science.org/content/article/hot-weight-loss-drugs-tested-addiction-treatments
#лекарства
#зависимость
#табак
#никотин
В последние несколько десятилетий выпускается все больше популярной психологической литературы где превозносится тема «самопрощения», которое рассматривается как фактор психологического благополучия, причем исключительно положительно.
В контексте аддиктивного поведения, некоторыми авторами, подчеркивается важность достижения прощения самого себя за употребление или за рецидив.
Так самопрощение помогает уменьшить чувство вины и может помочь восстановить рухнувшую самооценку.
Действительно, рецидив – частый спутник терапии зависимости. Большинство пациентов пытающиеся бросить или взять под контроль свое зависимое поведение срываются.
Срыв означает не конец лечения, а учебную ситуацию, которая требует анализа причин и факторов с целью дальнейшей корректировки.
Однако у самопрощения может быть и темная сторона.
Люди умеющие виртуозно прощать себя, в целом демонстрируют низкий уровень самоконтроля и высокий уровень нарциссизма.
Когда люди чувствуют сильное желание сделать что-то вредное, но приятное или привычное, они начинают искать оправдание, которые позволило бы им действовать в соответствии с этим желанием, а также заранее приуменьшать возможные вредные последствия.
Опережающее чувство вины или разочарования в себе, а также ощущение несоответствия между желательным поведением и тем, что есть в реальности, могут быть существенным факторами сдерживания, способствующими самоконтролю.
Напротив, настраивание себя на позитив, может привести к пренебрежению к негативным последствиям в средне и долгосрочной перспективе.
Если человек готов заранее, авансом просить самого за срыв, то баланс принятия решений (делать или не делать) может легко сместиться в пользу дисфункционального поведения.
Самопрощение помогает устранить негативные эмоции, направленные на самого себя, что может стать особенно проблематичным, когда вредное поведение носит хронический характер.
Например, отсутствие у курильщиков мотивации бросить курить может быть связано с прощением себя за курение, поскольку оно помогает сохранить статус-кво.
Таким образом установка «на безусловное самопрощение» позволяет легко перейти от размышления (употреблять или нет) к действию (конечно, же употреблять!).
Напротив, переживание негативных чувств и представлений, связанных с причинением вреда самому себе, может стать толчком к изменению, так как зачастую мотивация к переменам подпитывается именно негативным аффектом.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам: Michael J. A. Wohl, Andrea Thompson. A dark side to self-forgiveness: Forgiving the self and its association with chronic unhealthy behaviour. British Journal of Social Psychology (2011), 50, 354–364
#самопрощение
#прощение
#зависимость
#табак
В 1989 году Робертом и Лизой Файерстоун, в ходе 22-летнего лонгитюдного исследования амбулаторных и стационарных пациентов, в том числе и серьезной суицидальностью был описан и представлен т.н. «Континуум негативных мыслей» («Continuum of Neg ative Thought Patterns»)
В частности ими были выделены мысли (внутренние голоса), поддерживающие цикл зависимости и злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ).
Отличительной чертой таких мыслей было то, что они представляли собой классические двухходовки: сначала человек слышал в своей голове «голос», который призывал его к употреблению психоактивных веществ, параллельно нормализуя употребление, снимая запреты против таких действий и расписывал преимущества аддиктивного поведения («Принимать наркотики – это нормально, ты будешь более расслабленным». «Давай, выпей, ты это заслужил!»).
А затем, после того как употребление происходило, второй ход, проявлялся в усиленной самокритике и в настойчивых самообвинениях («Ты безвольный придурок! Ты всего лишь одурманенный пьяный урод!»).
Источник: FIRESTONE, ROBERT W. FIRESTONE LISA. "Voices in suicide: The relationship between self-destructive thought processes, maladaptive behavior, and self-destructive manifestations." Death Studies 22.5 (1998): 411-443.
#зависимость
В целом считается, что сам по себе термин «невроз отложенной жизни» (НОЖ) или т.н. «северный невроз» был введен в оборот сравнительно недавно нашим соотечественником Серкиным В.П. (см. https://scholar.google.ru/citations?view_op=view_citation&hl=ru&user=BgLf-GcAAAAJ&citation_for_view=BgLf-GcAAAAJ:WF5omc3nYNoC)
Почему именно «северный невроз»?
Дело в том, что он был описан на примере людей живших в крайне неблагоприятных условиях Крайнего Севера.
Цитата: «Ядром такого сценария является осознаваемое или неосознаваемое предположение северянина о том, что сейчас он еще не живет настоящей жизнью, а только создает для нее условия.
Настоящая жизнь начнется позже, когда он накопит денег, создаст благоприятные условия для переезда в регион с более благоприятными климатическими условиями и устроится там (Серкин, 1992).
«Северный сценарий» позволяет человеку десятилетиями не решать самые насущные жизненные проблемы (не создается семья, друзья считаются временными, не благоустраивается дом, хищническое «временщическое» отношение к природе и местам проживания и пр.), легко объясняя естественность такого образа жизни себе и окружающим.
«Северный сценарий» широко распространен (сегодня 80% взрослых магаданцев хотели бы уехать в другой регион, если бы была возможность), обусловлен историко-демографическими (некоренное население составляет более 97% населения Магаданской области), социально-экономическими (колониальный характер ресурсного освоения Северных регионов; при Советской власти система северных надбавок и льгот стимулировала распространение «северной мечты») и геоклиматическими факторами».
Далее: «Понятие «невроз отложенной жизни» (далее – НОЖ) вводится впервые для обобщенного описания группы неврозов, к которой относится и «северный невроз».
...Без учета временных параметров, механизм НОЖа построен по схеме обычного воздержания или достижения. Примеры такого поведения (закончу институт, тогда..., защищу диссертацию, тогда..., получу квалификацию (повышение), тогда..., “паженимся - тады” [стилистика автора] и др.) встречаются повсеместно.
НОЖ характеризуется именно временными параметрами воздержания в совокупности с актуальностью блокируемой мотивации: НОЖ наступает, если его схема реализуется годами, десятилетиями, всю жизнь.
В случае «невроза отложенной жизни» индивид имеет средства для адекватного решения проблем, но не решает их, откладывая на длительный срок решение.
Если такое откладывание становится стилевой (в адлеровском смысле – невротический стиль жизни) характеристикой, то результаты те же, что и при классическом неврозе – нерешенные проблемы и невротические расстройства».
#невроз
Отличный новый (2024 г) обзор различных теорий сознания.
Несколько главных вопросов:
«Как из [куска] мяса можно получить мысль? (Патрисия Черчленд).
Три [главных] вопросов, связанных с сознанием, по мнению Дэвида Папино:
«Во-первых, как сознание соотносится с другими чертами реальности?
Во-вторых, где сознательные явления находятся в реальности?
И, в-третьих, какова природа сознания?»
Полный текст этого действительно прекрасного обзора доступен по ссылке без ограничений. Он достаточно большой, я например, с первой попытки его не осилил.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0079610723001128?via%3Dihub
#теория_сознания
#нейробиология
Среди факторов, влияющих на аддиктивное поведение присутствует и такой малоизвестный широкой публике феномен (да и многим специалистам то же) как «подавление мыслей».
«Подавление мыслей» относится к практике сознательного прекращения размышления о фактическом содержании своих мыслей, что рассматривается как один из типов когнитивного избегания.
Человек может изо всех сил пытаться «прогнать» определенные мысли например,
посреди бессонной ночи он пытается подавить мысли о завтрашнем дне, или сидя на диете он или она пытается не думать о мороженом или шоколаде.
Действительно, попытка заставить мысль «исчезнуть по команде», зачастую не срабатывает, что является достаточно обескураживающим опытом.
К вопросу о причинах и мотивах подавления.
Согласно Фрейду, в широком смысле, подавляются те идеи, которые вызывают тревогу и/или не проходят проверку цензурой и/или Супер-Эго.
Согласно Вегнеру & Шнайдеру (1989) подавление, во-первых, связано с усилиями по повышению самоконтроля (например, при попытке бросить пить). Вторым источником подавления является потребность в сохранении тайн. Третий источник подавления находится в побуждении человека обрести душевный покой (например, когда мыслей слишком много).
Парадокс заключается в том, что сама попытка подавления мыслей может привести к увеличению числа тех мыслей, от которых человек хотел бы избавиться.
Наиболее банальным примером, является запрет думать о красной обезьяне или о белом медведе [«Попробуйте задать себе задачу: не вспоминать о белом медведе, и увидите, что он, проклятый, будет поминутно припоминаться». Ф.М. Достоевский «Зимние заметки о летних впечатлениях». 1863 г.].
Когда люди, страдающие алкогольной зависимостью, пытаются подавить свои мысли об алкоголе, эти мысли могут стать сверхдоступными их сознанию (т.н. «эффект отскока» или «феномен рикошета»).
Определенно, З. Фрейд (1914) был первым, кто указал на то, что попытка отрицать или подавлять мысль может привести к последующей навязчивой идее (сознательной или бессознательной).
Подавление мыслей – это скорее ментальный пластырь, временное решение, которое затем может усилить проблемы. Работа с нежелательными реальностями, которые эти мысли отражают представляется лучшей стратегией.
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S027273580000057X
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0005796798000515
https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2F0033-295X.101.1.34
#зависимость
#подавление_мыслей
#психоанализ
...Мне кажется вполне возможным, что всё то, о чем нам сегодня рассказывают в анализе как о фантазиях, — совращение детей, нарастание сексуального возбуждения при наблюдении за половым актом родителей, угроза кастрации (или, скорее, сама кастрация), — когда-то было реальными событиями в первобытной человеческой семье и что дети в своих фантазиях просто заполняют пробелы в индивидуальной истине доисторической истиной. У меня неоднократно возникало подозрение, что психология неврозов хранит в себе больше сведений о древних периодах человеческого развития, чем любой другой источник
(Freud, 1916–17, pp. 370–371).
Источник: Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
Метамфетамин – опасный, вызывающий быстрое привыкание наркотик, который негативно влияет на когнитивные функции, что является одной из причин того, почему формирование зависимости от него может происходить ускоренным темпами (человек легкомысленно может упустить предвестники начала проблем с данным веществом).
Зависимость от метамфетамина трудно поддается лечению, приводит к значительным долгосрочным когнитивным и неврологическим нарушениям и социальным проблемам.
Согласно новому исследованию наблюдается стремительный рост числа госпитализаций в психиатрические больницы лиц, которые употребляли метамфетамин.
Так в период с 2008 по 2020 год количество таких обращений увеличилось более чем в 10 раз. Среди пациентов мужского пола рост составил 13 раз, а среди чернокожих пациентов вырос в целых 39 раз.
На всякий случай дисклеймер: информация носит справочный характер. Метамфетамин находится в списке запрещенных законодательством наркотиков и его употребление может вызвать большие проблемы (в том числе и с законом).
Источник:
https://www.nature.com/articles/s44220-024-00282-6#:~:text=The%20groups%20that%20showed%20the,)%2C%20those%20aged%2041%E2%80%9364
#наркотики
#зависимость