35491
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Про что эффекты антидепрессантов при депрессии /channel/clinicalpsychoanalysis/9767
2. Психотерапия начинается с ощущения, что тебя слушает кто-то, кто хочет тебя понять /channel/clinicalpsychoanalysis/9769
3. Про психотерапию /channel/clinicalpsychoanalysis/9770
/channel/clinicalpsychoanalysis/9772
4. Ошибка Блаженного Августина /channel/clinicalpsychoanalysis/9773
5. Про стыд и вину /channel/clinicalpsychoanalysis/9776
6. Про магическое мышление /channel/clinicalpsychoanalysis/9778
7. Про путаницу между внутренним и внешним /channel/clinicalpsychoanalysis/9780
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Последствия употребления алкоголя можно разделить на результат непосредственного воздействия самого этилового спирта, а также его метаболита – ацетальдегида.
Ацетальдегид, как известно, обладает собственной фармакологической активностью, в том числе и влияющей на психические процессы. Ацетальдегид является первым метаболитом этанола, и ответственен за развитие многих субъективно неприятных ощущений, проявляющихся при употреблении алкоголя.
Эти ощущения, такие как дисфорическая реакция, являются протективными в отношении формирования синдрома зависимости.
В то же время рядом авторов было замечено, что ацетальдегид может участвовать и в других эффектах алкогольной интоксикации: повышение активности, засыпание, амнестические расстройства, в том числе и участие в работе «системы вознаграждения».
Однако, гематоэнцефалический барьер в виде эндотелиальных клеток мозговых сосудов, содержащих альдегиддегидрогеназу, эффективно противостоит попаданию ацетальдегида в мозг. В настоящее время большинство специалистов согласны, что при алкогольной интоксикации ацетальдегид в мозг не попадает или попадает в крайне малых количествах.
При хроническом употреблении алкоголя спектр когнитивных нарушений значительно шире. Однако на данный момент есть исследования, в которых показано, что люди с легким и средним уровнем употребления лучше проходят тесты на когнитивные навыки по сравнению как с тяжело употребляющими, так и с полными абстинентами.
Тяжелое же употребление алкоголя ассоциировано с большим количеством когнитивных нарушений. Изменения в когнитивной сфере можно обнаружить у 50–80 % алкоголь зависимых пациентов без признаков неврологических осложнений.
Совокупность когнитивных нарушений при тяжелом употреблении алкоголя формирует так называемый синдром исполнительского дефицита (dysexecutive syndrome).
Предположительно, этот синдром развивается как следствие нарушения работы центрального управляющего элемента (central executive), в системе рабочей (оперативной) памяти. При этом страдают планирование, абстрактное мышление, гибкость, контроль поведения. Синдром исполнительского дефицита характерен для большого спектра нейродегенеративных заболеваний, к которым относятся деменции различной этиологии, посттравматические изменения в головном мозге и др.
Источник: Пикиреня В.И., Копытов А.В. Влияние психоактивных веществ на когнитивные функции. – 2017.
#алкоголь
#зависимость
#нейробиология
Этиловый спирт - это наиболее широко распространенное психоактивное вещество во всем мире. Так, в 2019 году, 44% населения Земли в возрасте 15 лет и старше употребляли те или иные алкогольные напитки.
Алкоголь квалифицирован как канцероген для человека на основании причинно- следственной связи с развитием рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, колоректального рака, а так же рака молочной железы.
По оценкам, в 2020 году во всем мире 4,1% всех новых случаев рака были ассоциированы именно с алкоголем, безопасные дозы потребления, которого согласно обновленной позиции ВОЗ, установить не представляется возможным.
Согласно новому исследованию было установлено, что действительно, сокращение потребления алкоголя или отказ от него снижает риск развития рака полости рта и рака пищевода.
Однако нет абсолютной уверенности относительно наличия чёткой причинно-следственной связи употребления алкоголя и развития других видов рака в виду обилия массы иных факторов и переменных.
Алкогольный канцерогенез, у лиц постоянного злоупотребляющих алкоголем, по-видимому, завязан на неблагоприятное воздействие на организм токсичного промежуточного метаболита этанола - ацетальдегида, который резко усиливается при курении табака.
То есть, согласно этому исследованию, за рак в первую очередь ответственен не чистый алкоголь сам по себе, а сочетание определенного генетического полиморфизма, курения табака и длительного употребление именно больших доз алкоголя, приводящего к накоплению аномально высоких ацетальдегида, который, в свою очередь является высокоактивным канцерогеном.
Источник:
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMsr2306723
#алкоголь
#медицина
#зависимость
Мой друг, уважаемый философ, преподаватель и публицист Михаил Немцев, конечно немного упрощает. Действительно, вина лечится искуплением и репараций, а стыд через принятие другим.
Однако всё не так просто. Вина и стыд часто смешаны между собой и идут параллельно друг с другом.
Можно испытать вину из-за того, что тебе не стыдно и может испытывать стыд, потому что испытываешь вину (или потому что ее нет, там где ты ожидал с ней столкнулся).
Технически говоря, то что испытал Бл. Августин, относительно своей истории кражи груш, было смесью вины и стыда.
У религиозных людей есть ещё одно измерение, а именно они живут в присутствии своего божества (бог видит не только их дела, но и намерения сердечные).
Стало быть, всякий грех, ошибка, промах имеет не просто «человеческое» измерение – это ещё и грех перед Богом. А значит, на сцену выходит Его Величество СТЫД.
Грех – как ошибка и преступление требует раскаяния, а стыд перед Богом, порождает признание своей порочной и неисправимой природы (а не поступка).
У этой модели Бог (говоря крайне редуцированным языком психоанализа), представляет собой Эго-Идеал (Идеал-Я). Образ этого "внутреннего объекта" в голове (бессознательно), является собирательным образом Другого (точнее Идеала-Я родителей и/или других опекунов).
Сверх-Я, в свою очередь, является наследником Эдипа (эдипова комплекса, который порождает вину за реальное или воображаемое преступление, а иногда просто за "желание"), а Идеал-Я – нарциссизма (который генерирует стыд, как реакцию на несовершенство (в том числе и воображаемое включая тривиальное событие или неловкость).
Идеал-Я – ничего не запрещает, по этому у грандиозных нарциссов нет совести (в смысле нет и чувства вины и нет обычных человеческих ограничений). Для них Бога (Отца), действительно нет, а стало быть все позволено.
И живут они не по совести, а по понятиям. Поэтому их жизнь, это приступы грандиозности, которое сменяет токсичный стыд и ощущение преследования.
#стыд
#вина
#психоанализ
#размышления
Мои личные размышления посвященные чувству вины и собственной греховности, на примере Блаженного Августина на английском языке («St. Augustine’s Mistake»). Кому интересно почитайте.
St. Augustine, a prominent Father of the Church, chronicled his early memories in his work “Confessions.” His life was marked by persistent feelings of overwhelming guilt.
In his “Confessions,” St. Augustine recalls a particular episode from his youth when he and his friends climbed into a neighbor’s garden to steal pears. While this behavior was inappropriate, it was relatively trivial for teenage boys. Nevertheless, the event had a lasting impact on him.
Throughout his life, St. Augustine considered this behavior as proof of his inherent depravity and sinfulness. He came to the grim conclusion that it was not just a bad mistake of a good person, but that his nature (personality) was terrible and vicious.
How did he come to such a radical conclusion about his absolute depravity?
He gave two arguments as proof:
1) He was not hungry when he stole the pears
2) There were better pears to eat in his parent’s garden
Based on this argument, he extrapolated the notion of a deeply sinful nature in himself and others. However, this conclusion overlooks crucial aspects of human behavior:
1. Augustine’s act didn’t occur in isolation, but within a group of teenagers, repeating what others did. Of course, it does not liberate him from responsibility but sheds light on human motivation...
Read in English: https://q-medical.ca/st-augustines-mistake/
#размышления
#религия
#вина
Шофер заметил мое мрачное расположение духа.
— Что, — спросил он, — обидел кто, дочка?
— Угу, — сказала я...
— А ты наплюй, — сказал шофер... Наплюй, точно говорю. Завтра уже не вспомнишь...
— А как это сделать — наплевать?
— Просто наплюй, и все. Думай о чем-нибудь приятном.
— А где его взять?
Виктор Пелевин. Священная книга оборотня
Каролин Гарланд (2005) пишет: Терапия начинается с ощущения, что тебя слушает кто-то, кто хочет тебя понять.
Если терапевт может воспринять огромность того, что случилось с пациентом, внутренне и внешне, но не быть затопленным этим, есть надежда воссоздать мир, в котором есть смысл [p. 249].
Важность контейнирования такого типа невозможно переоценить. На консультациях от терапевта требуется воспринять сокрушительный опыт и не быть им сокрушенным.
Сильнейшая тревожность и враждебность - части того, что травмированный пациент не в силах выносить. Терапевту нужно увидеть и контейнировать такие чувства в достаточной мере, чтобы пациент смог контейнировать и интегрировать эти чувства самостоятельно.
Это показывает, почему для таких консультаций главным являются терапевтические отношения, а не само событие. Отношения, которые развиваются между пациентом и терапевтом, обладают характеристиками, которые отражают ранний опыт пациента, из которого он берет смысл, приписываемый травмирующему событию.
Контейнируя и разбирая то, что возникает в терапевтических отношениях, психотерапевт может смягчить последствия как прошлых, так и настоящих событий.
Это может показаться парадоксальным, но работа в переносе позволяет пациенту добиться более глубокого и тщательного исследования и понимания смысла травмирующего события.
Распознавание этого смысла, как на бессознательном, так и на сознательном уровне, позволяет пациенту осмыслить и его собственную реакцию на травму.
Травма. Джоанн Стабли
Текст со страницы Марии Кондратчик
#психоанализ
#психотерапия
Имеются убедительные доказательства того, что эффекты антидепрессантов при депрессии легкой и умеренной степени выраженности в целом невелики и могут не иметь клинического значения. Однако лечение антидепрессантами может сопровождаться значительными побочными эффектами.
Ситуация осложняется еще и тем, что часть пациентов принимающих антидепрессанты, не желают прекращать их прием, даже если они явно им не помогают, потому что боятся, что им станет ещё хуже.
В недавно опубликованном метаанализе было установлено, что на горизонте наблюдения в 1 год, психотерапия дает лучшие результаты, чем использование антидепрессантов.
Этот метаанализ также показал, что сочетание психотерапии и лекарств в целом более эффективно, чем монотерапия.
Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.21057
#лекарства
#психотерапия
#клиника
Синдром отсутствующей колыбели
В католической религии рождение младенца Иисуса происходит в совсем бедном хлеву. Во многих религиозных семьях и многих церквях существует традиция каждый год инсценировать это событие, устраивая рождественский вертеп.
Неизменными атрибутами любого рождественского вертепа является пещера или хлев, колыбель с новорожденным младенцем, по бокам — Мария и Иосиф, а за ними — вол и осел, которые согревают младенца своим дыханием.
Чем больше вертеп, тем больше персонажей: одни показывают течение повседневной жизни — кто-то стирает белье, кто-то кормит цыплят, кто-то заботится о стаде; другие свидетельствуют прибытие тех, кто принес дары для новорожденного.
Это может быть хорошей метафорой того эмоционально- аффективного климата, в котором следовало бы находиться каждому новорожденному, имеющему право хотя бы на недолгий праздник у своей колыбели по случаю появления на свет. Какие-то из домашних дел обыденно продолжаются, в то время как часть внимания и празднование сфокусированы исключительно на ребенке.
Я наблюдал, как у многих пациентов отсутствие или недостаточность этого первоначального «приветствия» становилось причиной серьезных нарушений, необъяснимого на первый взгляд поведения. В частности, я заметил, что до этого уровня сложно добраться, поскольку он часто скрыт под одеялом нарциссизма, расстройств характера, гнева и боли.
Под этим всем находится изначальный разрыв, не допускающий срастания, и вылечить его можно только через месть и причинение вреда Другому. Этот Другой, часто невиновный, оказывается втянут в подобие междоусобицы, где только новая пролитая кровь может на какое-то время успокоить рану.
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ
Основной чертой пограничного расстройства личности (ПРЛ) является паттерн нестабильности межличностных отношений, самовосприятия и аффектов,а также выраженная импульсивность, которая проявляется в различных контекстах.
ПРЛ является распространенным, клинически гетерогенным и серьезным расстройством, несмотря на оптимистичный в целом прогноз.
С учетом современных представлений о коморбидности, диагностика и дифференциальная диагностика ПРЛ представляет значительные трудности:
10-20% пациентов с ПРЛ обнаруживают признаки БАР,
41-83% – депрессивного расстройства,
64-66% – злоупотребления ПАВ,
31-48% – панического расстройства,
16-25% – обсессивно-компульсивного расстройства,
23-47% – социальной фобии,
29% – нарушений пищевого поведения (РПП).
По мнению Гундерсона и соавт., критериальные симптомы ПРЛ можно сгруппировать в четыре клинических фенотипа:
1) межличностная нестабильность: страх быть брошенным, нарушенные и нестабильные отношения;
2) когнитивные нарушения и/или сложности самоидентификации: параноидальные идеи, диссоциативные симптомы, нарушение идентичности;
3) аффективная и/или эмоциональная дисрегуляция: неустойчивость настроения, вспышки гнева, чувство опустошенности, низкая фрустрационная толерантность;
4) поведенческая дисрегуляция: суицидальное или самоповреждающее поведение, импульсивность.
Все проявления ПРЛ имеют связь с психосоциальными нарушениями, даже при отсутствии других симптомов.
Однако только хроническое чувство пустоты оказалось общим фактором для всех аспектов заболеваемости ПРЛ: оно связано с историей суицидальных попыток и госпитализаций, социальной и профессиональной дисфункцией,а также с коморбидностью с расстройствами оси "I" и общим уровнем функционирования.
Источник: А.К. Хасанова, С.Н. Мосолов. Пограничное расстройство личности: клиника, классификация и дифференциальная диагностика. Психиатрия и психофармакотерапия. 2023; 5: 4–17.
#пограничное_расстройство_личности
В конце прошедшего года немного переписывался с одним уважаемым человеком и как-то походя обозначил, что пребываю в ужасной подавленности – не в качестве жалобы, а как обстоятельство, почему я куда-то там не пришел. Человек мне ответил, что не дает советов, но «на фронте депрессии нет». Поскольку лично, повторюсь, корреспондента я глубоко уважаю, то ругаться не стану, но аргумент представляется мне очень сомнительным. Наверное, причины понятны, но запишу.
Так вот, что я ничуть и нисколько не сомневаюсь в способности насилия, в равной мере активного и виктимного, ну или в целом «близости к смерти», производить смысл и ценность. Однако же этот смысл – совершенно животный, биологический, в нем нет никакой этики. Не знаю, как это работает – адреналин, дофамин, какая-нибудь еще чертовщина, которая вырабатывается от убийства, получения ран, близости с боевыми товарищами, совместно переживаемого кошмара и все такое. Многим это нравится, и они начинают чесать про что-нибудь типа «сакрального» (Юнгер) и «духовного» (как, например, солдат и художник Франц Марк), еще для кого-то «война дарует мудрость», а «смерть – это величайшее приключение из всех» (Зигфрид Сассун). Как видите, один и тот же смысл по обе стороны баррикад. У каких-нибудь джихадистов тоже смысл производится из войны, будь то реальной или воображаемой («космической» по Юргенсмейеру, между добром и злом), а жизнь юных палестинских террористов-смертников наполнена этим смыслом вообще до краев: на подпольных видео они улыбаются и говорят, что сегодня же будут в раю и у них там дворцы. С противоположной стороны – христианские мученики, которые тоже перед казнью переживают огромный смысл и даже сакральное, хотя вообще могли бы и не умирать, это нетрудно.
Еще известно, что этот смысл настолько крутой, что становится как наркотик – если человек выживает, то после фронта мирная жизнь кажется пресной и хочется еще адреналина. Отсюда какие-нибудь там сквадристы и штурмовики, среди которых было много фронтовиков, или российские так называемые «афганцы» и «чеченцы», которые пошли в бандитизм. Вероятно, что из одной страны в Восточной Европе к нам сюда скоро вернутся многие тысячи «смысловых торчков», которые будут или тупо убивать из соображений ПТСР, или поедут воевать куда-нибудь еще. Или вот, в конце концов, Марта Геллхорн, которая в 1936-м поехала со своим будущим мужем и абьюзером Хемингуэем в Испанию, а потом всю жизнь лезла в горячие точки по всему миру – да, конечно, чтобы рассказать о мужестве людей и ужасах войны, но еще потому, что просто не могла без этого жить, аддикция.
Отсюда вопрос – если «на фронте депрессии нет», то не стоит ли нам превратить все вокруг в один бесконечный фронт, чтобы пережить «величайшее приключение»? Наверное, нет. Поэтому да, депрессия – болезнь мирного пространства и времени, в благополучной Скандинавии много самоубийств и так далее. Но, в общем, может быть, стоит просто загрустить и сдохнуть без смысла, чем потреблять такой ядовитый смысл или даже как-то его уважать.
банально, но ладно. с прошедшим 🎄
Исследование одной строкой.
Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 и последующие карантинные мероприятий привели к увеличению числа людей, страдающих от депрессии на 27,6%, а число случаев тревожных расстройств повысилось на 25,6% по сравнению с исходным уровнем до пандемии.
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02143-7/fulltext#%20
#депрессия
#тревога
#коронавирус
Исследование одной строкой.
Согласно данным нового когортного исследования, ипохондрия связана с увеличением риска смерти от всех причин на 84% и четырехкратным увеличением риска совершения самоубийства.
Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2812786
#клиника
#психопатология
Я решил обратиться... к теме глупости, потому что это спасательный защитный механизм, в некотором роде основанный на прерывании отношений между частями себя и, следовательно, с другим. Я склонен ценить все защитные механизмы, потому что, позволив себе некоторую тавтологию, я бы сказал, что до тех пор, пока они нужны, они нужны!
Еще я думаю, что, насколько это возможно, их не стоит криминализировать, как это часто делают, если они имеют значение для выживания психики. Конечно, как только они перестанут быть необходимыми, они растают, как снег на солнце.
Тупость — можно было бы сказать «глупость», но это менее точно, — очень сильная и «успешная» защита от примитивных аспектов психики, которые в противном случае были бы неуправляемыми.
Особенная комбинация — это «красивая и тупая», персонаж, почти ставший «маской», как это происходит в Италии с Арлекином и Пульчинеллой, — своего рода прототипом.
Быть «тупым» значит иметь определенный барьер между неметаболизированными, непереваренными, нетрансформированными протоэмоциональными состояниями и другими аспектами психики.
С определенной точки зрения, этот барьер также является чем-то вроде «второй кожи» в терминологии Бика (1968). Тупость защищает нас от контакта с фрагментарными, разорванными состояниями, полными боли и невыразимой ярости.
Глупость же больше похожа на нарыв, полный гноя, сформировавший вокруг себя защитную оболочку.
«Тупость» часто совмещается с нарциссизмом, основанным на красоте, причем последний является территорией или, скорее, экстратерриториальным пространством, отделенным от фавел боли и невыразимого страдания.
Источник: Ферро А. Терзания души. Страсти, симптомы, сновидения / Перев. с итальянского А. Шаповал. — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 304 с.
#психоанализ
[Так в выборке лиц зависимых от ПАВ] 82,3% респондентов выражали разную степень согласия с тем, что употребить ПАВ их заставляет крейвинг;
29.4% респондентов в разной степени согласны с тем, что не смогут сделать жизнь приятной и веселой без употребления;
29.4% в той или иной степени считают, что они недостаточно сильные личности для того, чтобы прекратить употребление;
76.4% респондентов выражают разную степень согласия с тем, что крейвинг – это физическая реакция, поэтому с ней ничего нельзя сделать;
76.4% респондентов убеждены в том, что если не останавливать крейвинг, он будет становиться сильнее…
62.5% лиц, употребляющих опиоиды, в средней и высокой степени убеждены в том, что не смогут контролировать тревогу без употребления.
В группе, употребляющих «соли», с данным убеждением согласны только 11.1% (данные различия считаются статистически значимыми p=0.009).
75% испытуемых из группы наркозависимых, принимающих опиоиды, выразили среднюю и высокую степень согласия с убеждением о том, что их жизнь станет депрессивной, если они прекратят употреблять ПАВ.
В то же время, в группе испытуемых, употребляющих психостимуляторы, с данным убеждением согласилось только 22.2% испытуемых (p=0.0347).
77.5% респондентов, употребляющих синтетические психостимуляторы, в средней и высокой степени убеждены в том, что наркотик для них не проблема. В выборке пациентов, употребляющих опиоиды, в этом убеждены 25% (p= 0.0358).
Категоризировав полученные данные об убеждениях относительно употребления психоактивных веществ в соответствии с классификацией А. Бека, сделаны выводы, что для лиц, употребляющих опиаты, более характерны «облегчающие состояние убеждения» или «relief-oriented beliefs».
Мотивом употребления чаще выступало желание облегчить негативное эмоциональное или физическое состояние.
Для пациентов, употребляющих психостимуляторы «соли», более характерны предвосхищающие убеждения «anticipatory beliefs», т.е. мотивом употребления чаще выступало желание испытать эйфорию и приятные переживания.
Полученные данные можно объяснить разным влиянием отдельных видов психоактивных веществ на центральную нервную систему. Так, при опиоидной зависимости возникает синдром отмены, выраженный преимущественно депрессивной симптоматикой, в то время как при употреблении психостимулятора «соли» возникает сильный крейвинг – ожидание приятных переживаний от употребления.
Источник: Ян Е.Р., Гуткевич Е.В. Аддиктивные убеждения в формировании и поддержании наркотической зависимости как мишени когнитивно-поведенческой психотерапии // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2022. Т. 11. № 1А. С. 38-47.
#кпт
#зависимость
#наркотики
Психоаналитик Шандор Ференци писал: «...ни ребенок, ни невротик с навязчивыми состояниями не требуют от действительности ничего невозможного, когда не могут отказаться от мысли, что их желания должны исполняться; они требуют лишь возвращения того состояния, которое уже было когда то, того «доброго старого времени», когда они были всесильны».
Любопытно сравнить это с рассуждениями Мераба Мамардашвили: «...Цветок в мире, с точки зрения ребёнка, не растёт сам по себе — как автономное явление жизни... Первый же философский акт вырастания состоит в следующем — кстати, я сейчас вспомнил фразу, которую в своё время сказал Людвиг Витгенштейн: мир не имеет по отношению к нам никаких намерений. Это — взрослая точка зрения. А ведь взрослые могут вести себя по-детски — вспомните, что один персидский царь, которому было угодно завоевать Грецию, отправил флотилию в Грецию, а в это время разбушевалось море и потопило всю его флотилию. И он приказал высечь море [добавляю от себя, это кстати «сработало»]. Смешной акт. А подумайте о себе, сколько раз мы высекаем море, или высекаем мир, потому что нам кажется, что у мира были по отношению к нам намерения».
У магического мышления и ощущения всесилия и всезнания есть побочный эффект в виде «это меня касается» или «это про меня». То есть, что взрослый в регрессии, что и психотик - страдает от одного и того же, а именно - от диффузии и проницаемости границ. Границ между своим и чужим, границ между относится это ко мне или нет, границ между знанием и незнанием, границы между мыслью и действием, фактом и фантазией и пр.
Путаница между внутренним и внешним приводит к тому, что человек, вместо того чтобы учится, приобретать навыки, упорно работать и зарабатывать, заниматься тем, что пытается сидя дома или ходя на курсы успешного успеха, психологически «проработать денежные зажимы» или «развить в себе мышление богача».
И напротив, чтобы решить внутреннюю психологическую проблему, он прикладывает внешние усилия, например, покупает себе предметы роскоши, чрезмерно занимается на тренажёрах и пр.
#психология
#психоанализ
#размышления
Люди с высоким уровнем магического мышления верят в загадочные, не поддающиеся научному толкованию, феномены, такие как привидения, способность читать мысли, хорошие и дурные предзнаменования, общепринятые суеверия.
У них снижена критичность и они склонны к опоре в поведении на тонкие необъяснимые ощущения, что может приводить к частичной утрате принципа реальности.
Они склонны видеть мир в черно-белом цвете, им присущи ригидность мыслительных процессов и максимализм, они предвзяты, раздражаются и злятся при столкновении с ситуациями, не вписывающимися в их стереотипы.
В случае воздействия фрустрирующих факторов такие люди заменяют решение субъективно более сложных задач на относительно более простые и доступные в сложившихся ситуациях. Использование более простых и привычных поведенческих стереотипов существенно обедняет общий (потенциально возможный) арсенал преобладания конфликтных ситуаций.
Такие люди склонны приписывать неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли другим людям, проявлять негативные эмоции на объекты, представляющие меньшую опасность или более доступные, чем те, что вызвали отрицательные эмоции и чувства.
Люди с высоким уровнем магического мышления предотвращают выражение неприятных или неприемлемых для них мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений.
Сергей Ениколопов. Признаки магического мышления.
#психология
Про стыд и вину написано огромное число психотерапевтической литературы. Про их различия, про их влияние на контакт между людьми, про их функциональный смысл. Меня всегда завораживает, когда для теоретических рассуждений находится реальная физиологическая основа.
Наверное, в глубине моей души материалист и идеалист никак не могут договориться между собой, и когда они вдруг в чём-то согласны — это всегда чудо для меня и редкий момент определенности и покоя.
Так вот! Оказывается, за вину и стыд отвечают разные участки головного мозга.
Если кратко, то в переживании стыда задействованы self-referentional processes, т.е. зоны мозга, отвечающие за образ себя и самооценку (задняя и передняя поясная кора и гиппокамп), тогда как при переживании вины активируются зоны, отвечающие за theory of mind и эмпатию (средняя префронтальная кора, височно-теменное соединение и височный полюс).
То есть при стыде мы оцениваем себя, тогда как при вине мы думаем о других.
Стыд — это переживание «я плохой», вина — «я сделал другому плохо». Стыд ассоциируется с потерей образа себя, с желанием спрятаться и убежать, прервав контакт.
Вина же, напротив, мотивирует извиниться, искупить свою вину, т.е. в ней наоборот очень много контакта с другим человеком либо с его образом.
Так же была обнаружена разница в активации участков мозга, отвечающих за внимание. При чувстве вины люди более склонны обращать внимание на окружающую обстановку, а при стыде внимание направляется на внутренние процессы.
При том вся эта разница наблюдается на очень ранней стадии обработки информации, уже через 140-220 мсек. Авторы исследования пишут, что быстрое различение этих двух эмоций очень важно, поскольку позволяет адекватно реагировать на социальную ситуацию.
Стыд и связанное с ним поведение (убежать и спрятаться) позволяет сохранить «лицо» и социальную репутацию, чтобы никто не узнал о произошедшем.
А вина и связанные с ней поступки (извинение, компенсация, само-наказание) позволяют сохранить межличностные отношения.
И все это происходит в жизни каждого человека, начиная с трехлетнего возраста, когда у ребёнка появляется я-концепция и способность к theory of mind (представлению того, о чем думают и что чувствуют окружающие люди).
Источник: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17470919.2017.1391119
Текст Э. Рыженкова
#психология
#стыд
#вина
"Мы можем возместить вину, но невозможно искупить стыд, он не искупаем. Это просто различие, которое позволяет отличать стыд и вину.
Стыд напоминает о том, что я и так знал о себе, но старался не замечать.
Формула стыда звучит примерно так: я сделал нечто, или я имею отношение к чему-то, следовательно, я должен признать, что я таков. Это чувство невыносимо, это одновременно чувство движения к себе, принятие себя и отталкивание себя".
Михаил Немцев. "Стыд как моральная и политическая эмоция"
#стыд
#вина
Когда клиент приходит ко мне впервые, он обычно затоплен половодьем чувств, немного захлебывается и немного не понимает, что с ним происходит. Да и я, прямо скажем, не совсем понимаю, что к чему. Понятно только, что больно там и тут.
И я говорю: «Давайте разбираться».
Так вот я вдруг поняла, что это «давайте разбираться» означает не только то, что оно на поверхности означает. Это, в сущности, предложение разобрать себя. Хорошенько разобрать, развинтить, посмотреть, что к чему прилажено, что за что цепляется, что пообносилось. И потом пересобрать себя заново. Похоже на автосервис или на часовую мастерскую.
Но есть нюанс.
В часовой мастерской как - вот часы, вот мы с инструментом и лупой вокруг них копошимся, а часы в это время не ходят. С человеком такой опции у нас нет. Он ходит все время. Пока мы с человеком разбираемся и пересобираемся, он живёт, ест, пьет, работает (как правило), воспитывает детей (зачастую), с кем-то дружит, как-то празднует Новый год, меняет колеса на машине, заказывает насадки для зубных щеток на алиэкспресс.
И ему нужно разобраться так, чтобы неокончательно потерять способность все это делать – такой частично развинченный механизм, одно работает, другое пока на профилактическом ремонте, где-то держится на соплях, где-то перенастраиваем по ходу пьесы в ручном режиме, в общем, это страшно увлекательная работа. Но и очень болезненная.
Развинченный механизм испытывает двойную нагрузку.
А надо учитывать, что это не два дня и не неделя, а месяцы и годы.
И время от времени клиент горестно ропщет, как в анекдоте: я все пью и пью, а мне все хуже и хуже. «Помните, - восклицает он, - вы же говорили, что мы разберемся!»
Обычно к этому моменту мы уже давно и основательно разобрались.
И тут мне вроде не в чем себя упрекнуть. Но и его возмущение хорошо понятно. Это гнев Прометея, чью печень клюют, и, что особенно обидно, за его же деньги.
А потом как-то все собирается, оковы лопаются, освобожденный Прометей поводит плечами и говорит:
- Ну, слава богу, улетел, упырь проклятый. Не болит больше.
И спускается со скалы, красивый и счастливый, легкой походкой титана.
Текст: Анастасия Рубцова.
#психология
#психотерапия
В начале своей практики я была настроена очень решительно.
Мне казалось, что если человек, пришедший ко мне в терапию недоволен собой и своей жизнью, значит в нём как в системе случился какой-то сбой, и он только благодарен мне будет за то, что я помогу ему найти и устранить причину поломки.
В речи и в проявлениях клиента я постоянно искала несостыковки, а когда находила, обязательно говорила об этом вслух.
Мне казалось, что в этом и состоит моя работа - указывать человеку на противоречия и обозначать проблемные зоны.
Была у меня ещё одна фишка.
Когда ко мне приходили новые клиенты, то практически на первой же сессии, отвечая на вопрос в чем собственно суть терапии, я со скоробно - серьёзным видом говорила, что терапия это про возвращение в реальность, какой бы суровой и жёсткой она не была и сколько бы прекрасны не были иллюзии.
Стоит ли удивляться, что люди сваливали ещё до того, как у нас складывался терапевтический альянс.
Я бы точно не хотела раз в неделю тратить свою и без того не лёгкую жизнь на контакт с человеком, который постоянно старается меня в чём-то уличить и опустить на землю, где я и так вынуждена находиться без моего предварительного согласия.
Вот таким я была "спецом".
Не похоже, да?
А была.
Просто люди меняются... Если их не пытаться изменить, то особенно.
Текст со страницы Анны Забелоцкой.
#психотерапия
#психология
Мне кажется, полагать, что нечто существует реально, равносильно тому, чтобы полагать, что некто полагает, что нечто существует. Поэтому бессмысленно говорить, что ведьм не существует, и средневековая культура коренным образом заблуждалась относительно их существования.
Быть может, пройдет несколько тысяч лет, и люди сочтут разумным сомневаться в существовании холодильников, а существование ведьм станет совершенно очевидным.
Можно сказать, что для людей почему то важно, чтобы что то считалось вымышленным, а что то оставалось реальным.
Вероятно, потому, что вымышленное – это более просто организованное, им легче манипулировать. Вымысел – это упрощенная, «креолизованная» реальность.
Вадим Руднев, философ
#философия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШИХ ДВУХ НЕДЕЛЬ
1. Понятие психической структуры /channel/clinicalpsychoanalysis/9734
2. Про внутреннего саботажника и диверсанта /channel/clinicalpsychoanalysis/9738
3. Дефицит сна и депрессия /channel/clinicalpsychoanalysis/9742
4. Проективная идентификация - это самая влиятельная концепция, после бессознательного /channel/clinicalpsychoanalysis/9745
5. Бессознательные задачи анорексии /channel/clinicalpsychoanalysis/9747
6. Роль убеждений в зависимости /channel/clinicalpsychoanalysis/9752
7. Глупость и тупость как защита /channel/clinicalpsychoanalysis/9755
8. Ментализировать означает научиться вырабатывать мысли о собственных желаниях /channel/clinicalpsychoanalysis/9756
9. Про психоз незамеченный, в подростковом возрасте /channel/clinicalpsychoanalysis/9764
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).
Я не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Заметка о подростковом возрасте
Мистер Г., сорокалетний мужчина, который демонстрировал глубокое чувство отстраненности, после года анализа рассказал, что в шестнадцать лет у него случился срыв - его стали преследовать очень тревожные сексуальные образы, от которых он не мог избавиться, и в конце концов он совершил несколько передозировок. Однако серьезность его состояния так и не была выявлена, и его расстроенное состояние было списано на "экзаменационные нервы".
История мистера Г. на самом деле очень типична. Многие, возможно, большинство тех, кто срывается во взрослой жизни, пережили более ранний срыв, часто незамеченный, в подростковом возрасте. На самом деле, многие серьезные психотические состояния впервые проявляются в подростковом возрасте. Таким образом становится ясно, что с психоаналитической точки зрения подростковый срыв является психическим расстройством.
Один из наиболее фундаментальных и тревожных аспектов подросткового возраста проистекает из психологического значения телесных трансформаций, которые являются его характерным проявлением.
Ребенок в определенном смысле свободен в своих фантазиях об убийстве отца, сексе с матерью и так далее, будучи уверенным, что ему не хватает телесной способности воплотить эти фантазии в жизнь. Но изменения, происходящие в период полового созревания, приводят к осознанию того, что эти фантазии в принципе могут быть теперь актуализированы, и это вызывает у всех подростков очень тревожную ситуацию. Но для тех, кто предрасположен к расстройствам, это может стать катастрофой.
Есть еще один аспект этой ситуации, который вытекает из нашего более глубокого понимания процессов проективной и интроективной идентификации. Маленькая девочка может, и это вполне обычно, переживать свои собственные сексуальные чувства как ненавистные и отвратительные и справляться с этим, проецируя их на свою мать, которая теперь воспринимается как отвратительная сексуальная женщина.
Такой способ управления поддерживает своего рода равновесие, которое может продолжаться до тех пор, пока тело девочки не начнет трансформироваться и она не увидит, что оно принимает форму женского тела. Хотя на более здравом уровне она понимает, что это обычное развитие, в более психотическом регистре, особенно если она уязвима, это телесное изменение переживается как внезапное извержение внутри того, что она проецировала, как своего рода инкуб, растущий внутри нее и захватывающий ее. Подобная неосознанная фантазия может лежать в основе атак тревожного подростка на свое тело, которые направлены на удаление страшного объекта изнутри.
Робин Андерсон (личное общение) очень хорошо выразил эту мысль. Он сказал, что если вы не сходите с ума при переезде, значит, вы действительно сошли с ума!
Но затем он сказал, что есть кое-что гораздо хуже, и это когда к вам приходят строители, и дом начинает меняться, а вы все еще в нем. Это, объяснил он, дилемма подростка: это похоже на то, как если бы в дом вошли (анатомические) строители - вы не можете никуда пойти, и все меняется внутри вас.
The development of the psychoanalytic understanding of psychosis. David Bell из книги THE KLEIN TRADITION Lines of Development—Evolution of Theory and Practice over the Decades Edited by Penelope Garvey and Kay Long
Текст со страницы Марии Кондратчик
#психоанализ
Мы все были жертвами социального, эмоционального или физического насилия. В трансгенерационном смысле буквально так: не мы сами, так наши предки.
Что она делает с нами, психологами и клиентами? Вот несколько идей, вредных для каждого из нас и для общества в целом.
От насилия невозможно уберечься, ты его испытаешь обязательно, только неизвестно когда. «Раз насилие неизбежно, расслабься и наслаждайся». «Бьет – значит любит».
Не провоцируй насильника. Насильником может быть каждый. Ты тоже можешь. Поэтому «Не верь, не бойся, не проси». Не показывай слабости, а значит, не показывай эмоций: никаких, кроме злобы. Не рассказывай о своих успехах – позавидуют и навредят. «Не дразни гусей».
Нельзя бороться с насилием – будет только хуже. Если твоего ребенка в школе обижает учитель, не возмущайся: после этого он будет еще сильнее его мучить. Научи его терпеть и приспосабливаться.
Угождай вышестоящим. Они лучше тебя тем, что стоят выше. А те, кто от тебя зависят, хуже тебя. «Падающего толкни». «Умри ты сегодня, а я завтра».
Такие идеи сопровождаются определенным эмоциональным состоянием: сочетанием страха и злобы. Мы боимся, злимся и чувствуем бессилие. В ситуации безнаказанности злоба выходит на авансцену жизни. В остальное время мы испытываем опасения: «как бы чего не вышло…» Страх управляет и насильниками, и жертвами.
Агрессия в большинстве случаев – второе после страха чувство: в нашем обществе страху противостоит только готовность умереть. Нет никаких обыденных правил обращения со своим страхом. Что же тогда может помочь? Для начала три полезные мысли, которые я предлагаю обдумать вместе.
1. СТРАХ – РЕАЛЬНОЕ ЧУВСТВО
Его испытывают все. Но не все позволяют ему управлять cвоим поведением. Иной раз лучше действовать вопреки страху. Большинство из нас умеют это: когда опасность грозит ребенку, мы не слушаем свой страх, потому что благо другого человека важнее. Хорошо, если наши взгляды и принципы важнее страха. Например, когда мы понимаем, что насилие – это зло и ему не должно быть места в нашей обыденной жизни.
2. НАСИЛЬНИКУ НЕТ ОПРАВДАНИЯ
Но его можно пожалеть. «Нежного слабей жестокий». Насильник может действовать под влиянием отчаяния, не зная, как может быть иначе, потому что в других обстоятельствах он сам был жертвой.
3. НИКТО НЕ ВПРАВЕ ОСУЖДАТЬ ЖЕРТВУ НАСИЛИЯ
Мы не имеем права осуждать жертву насилия и ставить ей в вину то, что с ней случилось. Наш страх перед насилием заставляет нас присоединяться к насильнику, идентифицироваться с ним. И усиливать травму жертвы, «пиная» ее. Но только сочувствие, только милосердие, только утешение можно обращать к жертве.
Если у вас нет жалости – значит, вы боитесь. Это ваш осознанный выбор – быть в страхе?
Текст: Анна Варга (с сокращением)
#психология
Вот пишут про новый (2023) фильм где Энтони Хопкинс играет роль Фрейда - «Последний сеанс Фрейда» (англ. Freud's Last Session). Надо будет посмотреть.
https://www.theguardian.com/us-news/2023/dec/29/freuds-last-session-sigmund-freud-film-psychoanalysis
Вот трейлер на русском языке https://youtu.be/SojeepA7NCk?feature=shared
#недомогание_от_культуры
Мы совершенно не готовы признать, что влечение к смерти управляет нашим повседневным бытовым поведением, нашими поступками, мыслями и эмоциями и что, более того, вся культура не могла бы возникнуть без влечения к смерти и построена именно на нем.
Вадим Руднев, философ
#философия
#недомогание_от_культуры
Ментализация выступает как одно из ведущих понятий в контексте современных психоаналитических исследований.
Дословно ментализация означает форму эмоционального отклика. Впервые понятие «ментализация» было использовано в работах Питера Фонаги.
Под ментализацией понимают «фундаментальный способ существования психики человека, в системе ее социального функционирования и саморегуляции, при учете того раннего опыта и межличностных связей со значимыми другими объектами в жизни ребенка его внутренними состояниями и их репрезентацией».
Питер Фонаги определял под данной категорией «процесс трансформации телесного возбуждения во внутреннюю репрезентацию своих желаний и фантазий».
Е.С. Калмыкова дает более прицельную расшифровку данного понятия: «ментализировать означает научиться вырабатывать мысли о собственных желаниях».
Помыслить желание, осознать его и позволить себе принять его как мое, важное для меня. Понятие ментализации теснейшим образом связано с концептом привязанности и позволяет увидеть процесс формирования интроектов: паттернов и ценностных установок, которые ребенок получает в раннем детстве, оценить характер их преломления в индивидуальном сознании и формировании образа себя и его трансляции другим.
Как указывают отдельные исследователи, категория ментализации соответствует понятию «психической переработки» в работах Зигмунда Фрейда.
Процесс формирования базовой надежды и надёжной привязанности позволяет ребенку погружаться в мир своих фантазий и грез и через это погружение «видеть», представлять реальность.
Система отношений ребенка с идеальными объектами (родителями), направленная на создание таких условий, в которых ребенок сможет быть естественным и живым, чувствующим и желающим, обретающим здоровую проективную идентификацию.
Символически данный процесс можно представить как «перерождение Оно в структуру Я». Если у матери и отца нет никакого представления о том, что переживает ребенок, у ребенка не формируется стабильное представление о собственном «Я».
На начальном этапе мать выполняет зеркализацию, т.е. осмысление того, что чувствует ребенок.
Если зеркализация нарушена («тебе показалось», «ты не можешь этого чувствовать») или отсутствует у ребенка, происходит нарушение его психической организации на уровне репрезентации эмоциональных переживаний и их оценки, на уровне ментализации.
Источник: Казанцева Е.В., Макаров А.В., Москаленко А.Е. — Психоаналитический подход к пониманию природы аддиктивного поведения // Психолог. – 2022. – № 2. – С. 51 - 65.
#ментализация
#психоанализ
Ранние дезадаптивные схемы (РДС) представляют собой психологический конструкт, включающий в себя представления человека о себе, мире и других людях, устойчивый комплекс воспоминаний, эмоций, убеждений и телесных ощущений, который был сформирован в детстве и развивался в течение жизни.
Переживания раннего детства во многом играют важную роль в формировании личности, принятии решений о мире, окружающих людях и самих себе, а также интерпретации жизненного опыта.
Ранние дезадаптивные схемы образуются в результате взаимодействия индивидуальных особенностей человека и отрицательных переживаний, возникающих в процессе его общения с ближайшим окружением.
Если в детстве этот комплекс психологических феноменов может способствовать адаптации ребенка, то для взрослого человека подобные схемы нарушают его адаптивные возможности и не отражают реальное соотношение сил в жизненных коллизиях.
Более того, РДС являются ригидными, самоподдерживающимися механизмами, которые заставляют человека отражать только соответствующую схемам информацию, воспринимаются им как фактическое, достоверное знание о себе и об окружающем мире.
Они ограничивают его поведение, то есть нарушают нормальную социальную адаптацию. РДС в большинстве случаев не осознаются и не проявляются, пока не происходит какое-либо «пусковое» событие, которое активизирует ту или иную схему.
Они могут «запускаться» как релевантными событиями, так и настроением человека, и часто это сопровождается высоким уровнем аффекта и низким уровнем критичности к своему состоянию.
Все это мешает человеку удовлетворить свои основные потребности и, как правило, приводит к неблагоприятным последствиям для самого человека либо для окружающих его людей, препятствует построению и поддержанию гармоничных отношений.
С возрастом РДС становятся все более сложными и могут оказывать влияние на более широкие сферы жизни.
Наиболее значительное развитие РДС наблюдается у лиц с различными расстройствами личности. Ранние дезадаптивные схемы, как правило, существуют в имплицитной форме, но могут стать доступными для осознания при схематерапевтической работе.
Источник: Абрамов В.А., Абрамов А.В. СООБЩЕНИЕ 2. ДЕЗАДАПТИВНЫЕ СХЕМЫ //Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2023. – №. 2 (38). – С. 73-84.
#психология
#психотерапия
[Основоположник когнитивно-поведенческой терапии] Аарон Бек и соавторы определили аддиктивные убеждения как «кластер идей, сконцентрированных вокруг поиска удовольствия, решения проблем, облегчения или избегания».
Помимо вышеперечисленных убеждений, авторы выделяют различные идеи, касающиеся оправдания употребления, принятия рисков и дозволения употребить (Wright, Beck, Newman, 1993).
Ими была предложена классификация, в которой аддиктивные убеждения разделяются на три типа:
1) предвосхищающие убеждения (anticipatory beliefs): позитивные ожидания, относительно употребления ПАВ – «Употреблять весело», «вечеринка без наркотиков – время впустую»;
2) ориентированные на облегчение убеждения (relieving/ relief-oriented) – ожидание снижения дистресса или дискомфорта - «опиоиды помогают успокоиться», «выпить для меня – перезагрузка после рабочей недели»;
3) разрешающие убеждения (permissive beliefs) – мысли, которые дозволяют или оправдывают употребление ПАВ - «если ты приносишь в дом деньги, значит имеешь право немного расслабиться, употребив ПАВ», «раз в месяц можно себе позволить», «если ты не пьешь дома – это дозволительно».
Окончание следует...