35489
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Пятое видео из цикла разговоров об эмпатии с уважаемым Денисом Автономовым.
Всего встреч об эмпатии будет шесть.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/oYSqgfgWG6U?si=Iauk0t18UPIaHp2n
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Цинизм представляет собой антитезу эмпатии - позицию отстранённости и презрения к человеческим идеалам
2. Диоген Синопский демонстрировал пренебрежение к социальным нормам, живя как собака и отвергая условности
3. Современный цинизм по Слотердайку - просвещённое ложное сознание людей, знающих правду но бездействующих
4. Циник занимает позицию наблюдателя, отстраняясь от активного участия в жизни общества
5. Цинизм служит защитным механизмом от эмоционального истощения и болезненных разочарований
6. Интернет-мемы выполняют функцию коллективной эмпатии, объединяя людей общим опытом переживаний
7. Цифровые технологии снижают эмпатическую связь между людьми, способствуя феномену кибербуллинга
8. Эмпатия претерпела эволюцию - в древних текстах вроде книги Иова она практически отсутствует
9. VR-технологии могут развивать эмпатию через буквальное погружение в опыт другого человека
10. Харизматичность циников связана с их способностью "разоблачать" идеалы и скрытые мотивы людей
Приятного просмотра!
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
– Многие пограничные люди страдают от «Синдрома Кассандры». Они предвидят будущие «отвержения» и «отказы» будучи неспособными их предотвратить.
– Самонаказующее поведение встречается чаще чем поведение саморазрушительное. Просто оно менее заметно. Самонаказание парадоксально выступает и как отказ от возмещения реального ущерба и как заявление о своих высоких моральных принципах.
– Превращение психотерапевта в «Козла отпущения» является своеобразным громоотводом. Возможно, через некоторое время человеку с ПРЛ становится интересно, кто такой действительно, его терапевт, к которому у возникает так много самых разнообразных чувств. А там и недалеко и до интереса к собственной личности.
– Иногда при работе с людьми с ПРЛ, степень выраженности их переноса на терапевта достигает такой силы, что уже нужно говорить не о «неврозе переноса», а о «психозе переноса». Например, клиенту начинает казаться, что самое главное и важное в его жизни, так это его отношение к своему терапевту и отношение его психотерапевта к нему.
– Идея связанная с отношениями у людей с нарциссической патологией, упрощенно сводится к концепции того, что Другой мне безвозмездно что-то должен (например, услуги, деньги, время), ибо я такой замечательный человек, просто подарок.
У людей с истерической проблематикой, все крутится скорее вокруг внимания, жажды положительной оценки, а также чувства, что мы достаточно близки, почти в отношениях (даже если это далеко не так).
У пограничных личностей есть идея фикс вокруг темы «отвержения». Они пытаются предотвратить это будущие их непринятие, совершая действия, которые парадоксальным образом, этот разрыв и приближают.
– Выступая в отношения садомазохистского толка, в которых человек попеременно причиняет страдания другим и сам страдает от их рук («мучимый мучитель» или «преследуемый преследователь»), пограничные люди пытаются реализовывать «у себя дома», тот стиль межличностных взаимодействий, который был в их родительской семье.
– Попытка навязать другому чувство вины или «маниакальная тенденция упрекать» (согласно меткому определению см. Racker, 1957), вытекает из механизма «опережения». Пограничным людям невыносимо слышать обвинение или недовольство в их адрес, даже если оно справедливое и по делу.
– Пограничное расстройство личности это форма локального (не генерализованного) безумия, которое ограничено сферой близких / межличностных отношений (ну или фантазией о таких отношениях). В других сферах человек может быть вполне здоров и адаптирован даже лучше чем так называемые «невротики».
– Невротическая дилемма «Или трусы наденьте или крестик снимите» – для людей с ПРЛ вообще не дилемма, многие из них тут вообще не видят никакого противоречия и искренне не понимают, о чем тут идёт речь.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#прл
Несколько тезисов относительно пограничной структуры / пограничного расстройства личности
– У человека с пограничной структурой личности внутри находится злобная атакующая часть («безумное Супер-Эго»), которая всячески третирует и изощрённым образом измывался над ним. Атакуя другого человека он «отводит» эту часть от себя. Временная передышка возникает, когда эта клокочущая внутри ярость, радостно находит свой объект.
– Отто Кернберг подчеркивал, что при работе с пограничным пациентом нужно внимательно исследовать «несовместимые реальности» (из серии «Кто из нас сумасшедший?»). Действительно, иногда работа с человеком с ПРЛ может выглядеть как конфронтация или даже как спор. Однако истиной целью, является обнаружение и описание разницы в восприятии реальности и способов её интерпретации.
– Непереносимость одиночества – одна из разновидностей плохой переносимости фрустрации. Однако у людей с ПРЛ, она дополнительно усугубляется чувством того, тебя «специально бросили, чтобы наказать и показать какой ты плохой человек».
– Страх перед «ужасной местью» является одним из сдерживающих агрессию факторов у людей с ПРЛ.
Продолжение следует...
Так текущий выбор такого «неподходящего» объекта отражает раннюю историю жизни пациента, который например, был воспитан и развивался в семье, где один или оба родителя были высокомерными, ненадёжными, пренебрегающими, недоступными или иным образом отчуждёнными (например, по причине своей депрессии или алкоголизма).
Разумеется, возможны все три комбинации этих вариантов в различных их сочетаниях.
Придя впервые на психотерапию, такие люди обычно пытаются навязать своему психотерапевту свою версию реальности (которую они, зачастую сами, в готовом виде «заимствовали» из роликов на Ютубе), требуя от психотерапевта подтверждения «диагноза» их партнера.
Идея того, что агрессор всегда находится снаружи, вовне, а они не при делах, достаточно соблазнительна, ибо она позволяет не брать на себя ответственность, а утешительные внешние сообщения («Да, да действительно, ты жертва нарциссического абьюза»), защищают человека от его стыдящих, изолирующих и преследующих внутренних объектов.
Обзор публикации подготовил Автономов Денис, 2025
Источники: Mercer J. Populist narratives of "Narcissistic Abuse": a help or hindrance to psychotherapeutic practice? //British Journal of Psychotherapy. – 2025.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bjp.12976
Morgan TA, Zimmerman M: Epidemiology of personality disorders. In Handbook of Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2nd ed, edited by WJ Livesley, R Larstone, New York, NY: The Guilford Press, 2018, pp. 173-196.
Смулевич А.Б. Расстройства личности. М.: ООО «Московское информационное агентство». – 2007. – 192 с.
#нарциссизм
#психоанализ
#психотерапия
# проекция
#проективная_идентификация
Популярные каналы и видеоролики, которые они насмотрелись, предлагают своим подписчикам внимательно исследовать, а не «нарцисс» ли их партнер, «а не абьюзер ли он»?
Обычно в подобных видео, авторы цифрового контента, создают образ «нарцисса» как злонамеренного, жестокого, холодного и чудовищного человека, который паразитирует на добрых, доверчивых и невинных жертвах, прямо таких «агнцах божьих».
Например, людям без медицинского или психологического образования, которые ранее никогда не сталкивались с диагностическими критериями «нарциссизма», предлагают пройтись по контрольному списку вопросов для «диагностики» своих партнёров, отношениями с которыми они не довольны (т.е. им предлагают диагностировать «другого», а не исследовать самих себя на предмет своего собственного нарциссизма).
Проблема номер два, заключается в том, что когда непрофессионалы пытаются использовать тесты или опросники, которые для них не предназначены, они отказываются неспособны ими адекватно воспользоваться ввиду своей предвзятости. Точность их диагностики сопоставима с попыткой определить: «А не козерог ли мой парень?»
На этих популярных каналах создаётся впечатление, что «проблема» заключается исключительно в том, что зритель это пострадавшая сторона, которая находится в отношениях с неподобающим человеком.
Этот нарратив способствует расщеплению, ибо все проблемы преподносятся как находящиеся вне самого человека («он плохой, а я хороший»).
Такой дискурс также, дополнительно, снимает всякое ощущения вины (ибо вся вина перекладывается на «ужасного нарцисса» и «жена Цезаря остаётся вне подозрений»).
Проблема заключается в другом, в «злом нарциссе», который абсолютно плох (например, он лишенный эмпатии, эгоист, манипулятор, обманщик, тот кто плохо относится, оскорбляет и контролирует и пр.).
Привлекательность этой точки зрения очевидна: смотрящий видео «про нарциссов» ощущает себя, во-первых невиновным, а во-вторых, «нормальным» (без нарциссического расстройства).
Продолжение следует...
Почитайте пожалуйста новый текст про ПРЛ https://dzen.ru/a/aJRTMELImykZShUO
#прл
Сам Фрейд совершал теоретические ошибки, уделяя слишком много внимания рассказам своих пациентов об их травмах.
Травмирующие события детства, которые имеют свою историческую объективность, часто могут использоваться для поддержания виктимного психического паттерна, оправдывающего постоянное проявление мстительности и садомазохистического возбуждения.
В случае травм, полученных в детстве, важно уметь отличить попытку пациента вовлечь аналитика в свою перспективу позиции жертвы от более сложной ситуации, в которой пациент вообще не осознает эмоциональную травму или ее природу.
В некоторых случаях травма может быть настолько тяжелой, что травмирующее событие вспомнить невозможно, или реакцией ребенка могло быть построение защит или психопатологических
конструкций, которые не оставили места для пережитой
реальности.
Настоящая травма состоит в том, что был интроецирован объект, который не понимает эмоций и лишает психическую жизнь всякого смысла...
Мы интерпретируем, чтобы дать пациенту реальное и эмоциональное понимание его психического опыта.
Франко Де Мази. Уроки психоанализа. Психопатология и клинический психоанализ для аналитиков в тренинге / Перевод с английского Анны Шаповал — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 256 с.
#клиника
#психоанализ
#травма
В декабре 2024 года в Филадельфии был подан иск, обвиняющий 11 пищевых компаний в сознательной разработке продуктов вызывающих привыкание и их агрессивном маркетинге, ориентированном, в первую очередь, на детей.
Ультрапереработанные продукты, обильно сдобренные усилителями вкуса и запаха, гарантируют высокий уровень гедонического ожидания (а значит и продаж), запуская тем самым гиперактивацию системы вознаграждения мозга.
Большое количество добавок, делающих их приятными на запах, вид и вкус, могут спровоцировать появление у человека крейвинга (аномально сильного желания).
Связанные с ультрапереработаной едой ассоциации (место, обстановка, время, окружение) или «сигналы», могут в усиленном режиме стимулировать мозговые пути побуждения и мотивации, способствующие её повышенной значимости.
Так люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) сообщают о более высоком уровне тяги именно к фаст-фуду.
В ряде исследований было установлено, что повышенная тяга к углеводам больше связана с общей тяжестью депрессии (чем тяжелее депрессия / ангедония, тем сильнее) и симптомами тревоги.
Диета, в которой организм получает калории преимущественно за счёт ультрапереработанных продуктов, с большей долей вероятности ведёт к развитию ожирения и/или развитию метаболического синдрома.
Некоторые специалисты прямо заявляют, что: «Эпидемия ожирения произошла из-за того, что пищевая среда значительно изменилась».
Если ещё сравнительно недавно, главной проблемой человечества был дефицит продовольствия и как следствие – перманентное недоедание и даже голод, то теперь более 500 миллионов человек во всем мире классифицируются как страдающие ожирением (индекс массы тела, ИМТ ≥ 30 кг/м2).
В США две трети населения страны имеют избыточный вес или страдают ожирением (ИМТ ≥ 25 кг/м2).
Необходимо понимать, что «здорового» ожирения не существует.
Любое ожирение опасно для здоровья, так как оно повышает риск преждевременно умереть.
Исследование основанное на анализе электронных медицинских отчётов о 3,5 миллионах британских пациентов с 1995 по 2015 год, показало, что люди, которые были метаболически здоровы, но имели избыточный вес, были на 30% больше подвержены риску ишемической болезни сердца, по сравнению с их нормальным весом и метаболически здоровыми сверстниками.
В ряде исследований было показано, что потребление в пищу фаст-фуда и ультраобработанной пищи связано с повышенным риском развития слабоумия.
Совсем недавно было опубликовано письмо в редакцию Nature Medicine, в котором авторитетные ученые указывают на то, что употребление в пищу ультрапереработаной еды может сформировать у людей паттерны поведения, какие наблюдается и при приеме алкоголя или наркотиков.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03858-6 https://n.neurology.org/content/early/2022/07/26/WNL.0000000000200871
Randolph TG The descriptive features of food addiction: Addictive eating and drinking. QJ Stud Alcohol. 1956; 17 :198–224.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28911506
https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/altered-food-liking-in-depression-is-driven-by-macronutrient-composition/36E340E9A97B4AE701377801410B8D5D
#еда
#зависимость
#ожирение
Объясняю, что не так с людьми, которые занимают «диагностикой» своего романтического партнера по TikTok и Ютубу https://dzen.ru/a/aJBLRt7cJlq13Hl7
Читать полностью…
Что не так с этими самыми «нарциссическими абьюзерами», которые, если верить некоторым людям, буквально заполонили белый свет.
В Британском журнале психотерапии (British Journal of Psychotherapy), меньше месяца назад вышла публикация на тему особенностей обращения за психотерапевтической помощью на современном этапе («Populist narratives of «Narcissistic Abuse»: a help or hindrance to psychotherapeutic practice? [Популистские нарративы о «нарциссическом насилии»: помощь или препятствие психотерапевтической практике?]).
Автор статьи британский психоаналитик Jo Mercer задает правильный вопрос: А каким образом, жертвам «нарциссического абьюза» удается всякий раз находить нового «нарцисса», с учётом того, что нарциссическое расстройство достаточно мало распространено в популяции?
Я достаточно подробно пересказываю несколько моментов, которые сам нашел для себя любопытным. Кому интересно, посмотрите https://youtu.be/y_EB5gqgJvQ?si=8Mlk5lnE5LkI-KbG
#видео
#нарциссизм
#психоанализ
#психотерапия
Новый текст. Объясняю, что такое т.н. «пищевая зависимость» https://dzen.ru/a/aI2UbeAZ5kGUuaYN
Читать полностью…
...Фрейд (1924) сформулировал интересную гипотезу о том, что психотическая реальность возникает из ощущений в собственном теле, то есть пациент начинает считать проприоцептивное восприятие внешним.
Погружение в психоз происходит в два этапа: сначала эго отвергает реальность, затем создает новую посредством бреда и галлюцинаций; это новое образование является компенсацией ущерба, который претерпело эго, а тревога обусловлена не возвращением вытесненного, как при неврозе, а повторным появлением той части реальности, которая была отвергнута.
По мнению Биона... в отличие от галлюцинаций, трансформации в галлюциноз связаны не с восприятием несуществующих объектов во внешней реальности, а с восприятием несуществующих отношений (Meltzer, 1982a, 1982).
Из этого можно сделать вывод, что, согласно Биону, некоторые пациенты используют всемогущество, присутствующее в галлюцинации, как способ обрести независимость от любого объекта с помощью собственных органов чувств в качестве инструментов эвакуации в мире, который они сами создали.
Франко Де Мази. Психоаналитический подход к лечению психозов. Происхождение, психопатология и примеры из клиники / Перевод с английского Галины Ратмановой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 320 с.
#психоанализ
#психиатрия
#психоз
[Франц] Кафка смеется над нашей иллюзией, что у нас есть свобода воли.
И он также смеется над коррелятом свободной воли, а именно - разграничением между миром идеальной свободы и порочным миром заточения.
Это разграничение соответствует метафизическому допущению, что существует высшее царство духа, отделенное от материальной или телесной сферы. Вопрос о свободе воли всегда будет касаться того, как связать эти два мира или эти две сферы – это всегда вопрос о том, как может появиться концепция «чего мы хотим»...
Смех Кафки намекает на иной смысл свободы. Это ситуативная свобода – или свобода опосредованная…, которая не полагается на идеальное, оторванное от здесь и сейчас. Это свобода от свободы воли.
Dimitris Vardoulakis. Freedom from the Free Will. On Kafka’s Laughter. 2016
#философия
По данным мета-анализа 16 эпидемиологических исследований и 10 клинических испытаний, жестокое обращение в детстве, ассоциируется с два раза большим риском наступления депрессии, усугубляет ее течение, влияет на ее исход и ассоциируется с плохим ответом на лечение.
Суммарно, во всех исследованиях приняло участие 23 544 человека.
Жестокое обращение в детском возрасте связано с повышенным риском развития рецидивирующих и хронических депрессивных эпизодов (отношение шансов = 2,27, доверительный интервал 95% = 1,80-2,87) во взрослом возрасте.
Мета-анализ 10 клинических исследований (в них суммарно приняло 3098 участников) показало, что плохое обращение с детьми было связано с отсутствием ответа на лечение при попытке лечения депрессии (отношение шансов = 1,43, 95% ДИ = 1,11-1,83).
Пережитое в прошлом плохое обращение и пренебрежение снижает эффективность лечения во взрослом возрасте, способствует рецидиву депрессивного расстройства, а также предсказывает неблагоприятный ход течения болезни.
Источник: https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2011.11020335
#травма
#птср
#депрессия
[В разговоре за последнюю неделю]
– Люди, которые побыстрее хотят покинуть этот мир и совершают для этого действия, которые окружающие оценивают как «саморазрушительные», зачастую руководствуются не негативной мотивацией, а напротив, позитивной идеей «нового цикла». Чтобы получить «второй шанс», нужно поскорее закончить неудачную игру и запустить рестарт. Проблема в том, что никакого «рестарта» и в помине нет.
Травма – это атака на принцип удовольствия. Пережив травматический опыт, человек как бы решает внутри себя отныне руководствоваться стремлением только избежать неудовольствия. Говоря в терминах АйТи – переходит в безопасный режим загрузки операционной системы – без драйверов, то есть без драйвов (drive).
– Значительная часть людей не понимают разницы между «потерей» и «отсутствием».
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
– «Тотальное невезение», которое ощущают люди с ПРЛ является скорее не проблемой предшествующего неверного выбора, а неспособностью выдерживать неизбежную амбивалентность. Объект «разочаровывает» и выбор объявляется «ошибочным», по причине того, что он просто оказался «неидеальным».
– Непоследовательность, которая характерна для людей с ПРЛ для них самих совершенно не заметна. Они начинают «за здравие, а кончают за упокой» – не обнаруживая при этом особого противоречия. Особенно это хорошо видно при анализе их текстовых сообщений.
– Человек с ПРЛ необоснованно обвиняя своего психотерапевта «во враждебности», именно благодаря этому обвинению не замечает своей враждебности к нему.
– Ещё одна проблема людей с ПРЛ это диссонанс между «доверием» и «недоверием» к себе. Их грубейшие искажения в интерпретации действительности, чудесным образом сочетаются с глубокой проницательностью их интуиции (иногда на уровне магии или телепатии). Проблема как раз заключается в том, как им отличить одно от другого?
– Характерная черта людей с ПРЛ, а именно невозможность дать ясные и последовательные описания близких им людей (бедность, диффузия / расплывчатость или чрезвычайно противоречивый нарратив) может свидетельствовать ещё и о том, что при попытке поведать Другому о своих отношениях, они неизбежно начинают впадать в ярость. Диффузия / бедность / противоречие в описании, могут быть попыткой защиты образов этих близких людей от разрушительной агрессии по отношению к ним.
– Иногда психотерапевт для пограничного пациента выступает как «мальчик для битья». Парадокс заключается в том, что чем сильнее пациент атакует своего терапевта, тем более пострадавшей стороной он себя чувствует. Хорошая новость, заключается в том, что атакуя своего психотерапевта, клиент какое-то время, в меньшей степени третирует лиц из своего ближайшего окружения.
Окончание следует...
Гуру социальных сетей обычно рекомендуют и простое решение проблемы — разорвать отношения с этим «нарциссом» и научиться лучше распознавать нарциссов в своем окружении (дабы в будущем вновь не вступить с таким человеком в отношения).
Проблема заключается в том, что такие люди даже расставшись с одним «нарциссом», через некоторое время с удивлением обнаруживают себя в отношениях, только уже с другим «нарциссом» (который, возможно, даже ещё хуже чем первый).
Остаётся вопрос, каким образом им удается всякий раз находить нового «нарцисса», с учётом того, что нарциссическое расстройство личности достаточно мало распространено в популяции?
Так обзор 5 эпидемиологических исследований показал, что медиана распространенности «нарциссизма» составляет всего 1,6%. Российские источники вообще, указывают на показатель распространённости в 0,4% (близко к статистической погрешности).
Так вот, зачастую, это происходит по тому, что человек:
1) сам является этим самым «нарциссом», которого он хочет «диагностировать» и от которого пытается сбежать; он просто проецирует свой внутренний опыт на другого человека и затем начинает воспринимать этого человека как «плохого» (проекция своего нарциссизма);
2) может воздействовать на свой объект (другого человека) таким образом, чтобы вызвать / индуцировать в нем те виды поведения, которые он бессознательно ожидает (тут используется механизм проективной идентификации); [Отсюда, кстати проистекает частный нарратив: «Когда мы только с ним познакомились он был прекрасным, эмпатичным, ноль нарциссизма, однако вскоре оказалось, что он замаскированный, отстраненный, рациональный и холодный нарцисс!»]
3) может бессознательно, действительно среди множества партнёров, выбирать действительно, именно «нарцисса», так как этот выбор соответствует его / её ранней (детской) ситуации.
Окончание следует...
К проблеме т.н. «нарциссического абьюза»
В Британском журнале психотерапии (British Journal of Psychotherapy), меньше месяца назад вышла публикация на тему особенностей обращения за психотерапевтической помощью на современном этапе («Populist narratives of «Narcissistic Abuse»: a help or hindrance to psychotherapeutic practice? [Популистские нарративы о «нарциссическом насилии»: помощь или препятствие психотерапевтической практике?]). Перескажу несколько моментов, которые я нашел для себя любопытным.
Автор статьи Jo Mercer, отмечает, что рост интереса к проблеме «нарциссизма» и к так называемому «нарциссическому абьюзу», породил не просто очередную шумиху в социальных медиа, но и привел к созданию организованных онлайн-сообществ и способствовал развитию целой индустрии всевозможных, «попсовых» курсов по диагностике «нарциссизма» и преодолению его последствий.
Было выпущено и распродано большим тиражом полярная литература, из серии как распознать нарцисса и как избавиться от чувства вины.
Пациенты теперь приходят к своим психотерапевтам и психоаналитикам будучи основательно подготовленными в вопросах «нарциссизма» (как они сами о себе думают).
Они описывают свое состояние, свои трудности в отношениях и свои жалобы на своего романтического партнера, уже «не наивно» как раньше.
Вместо этого такие люди используют термины, которые они некритично заимствовали из социальных сетей (например, «Мой партнер – перверсивный нарцисс, он эмоционально недоступен, не эмпатичен, повергает меня абьюзу и осуществляет газлайтинг» и пр.), плохо понимая, что эти понятия действительно означают.
Такие люди, обычно так же свидетельствуют о том, что они «застряли» в этих травматических отношениях с этим [очередным] «нарциссом» (то уходят от него, то возвращаются к нему), чувствуют себя беспомощными и лишенными возможности действовать.
Внутренние конфликты таких пациентов часто характеризуются пограничной динамикой «притяжения – отталкивания», причем обычно, несмотря на постигшее их разочарование, они продолжает «неустанно надеяться» (Stark, 1994), что их романтический и/или половой партнер (тот самый «перверсивный нарцисс-абьюзер»), чудесным образом «изменится» и однажды, действительно, даст ей или ему то, в чем он или она нуждается в отношениях.
Продолжение следует...
СНОВА ЗДОРОВО
В который раз пишу об этом, поскольку в который раз возникает повод для этого.
Некоторые (к счастью, далеко не все) мои пациентки с депрессией, или с биполярным расстройством, или с тревогой рассказывают мне, что слышат от своих родных, чаще всего от родителей: «Ты уверена, что тебе нужно пить таблетки? Может быть, ты просто слишком много думаешь об этом? Попробуй заняться чем-нибудь полезным».
«Попробуй заняться чем-нибудь полезным» – это при том, что человек отнюдь не бездельник, учится или работает, а порой делает одновременно и то и другое, а если не занимается ни первым, ни вторым, то нередко потому, что при серьезной депрессии, очередном проявлении биполярного расстройства или сильной тревоге не больно-то поработаешь. Психические расстройства изрядно снижают трудоспособность.
Я от всей души желаю здоровья родственникам своих пациенток, но пусть эти хорошие люди, желающие своим близким только добра, в случае, если у них разовьется гипертоническая болезнь, или коронарная болезнь сердца, или острая пневмония, или приступ мигрени, просто постараются поменьше думать об этом и займутся чем-то полезным.
Почему я пишу о пациентках, а не о пациентах? Если говорить о депрессии, то она по ряду причин развивается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, а мужчины с депрессией заметно реже женщин обращаются за врачебной помощью.
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психиатрия
#лекарства
[В разговоре за последнюю неделю]
– Вероятно, значительная часть людей, на сознательном уровне, даже не знают каких убеждений о себе и мире они придерживаются – до того времени пока эта система не даёт трещину.
– Из случайной удачи, люди могут сделать ошибочный вывод, что они её «заслужили» или, что этот успех связан с какими-либо их «особенными качествами / способностями». Подобные идеи могут привести к самым катастрофическим последствиям, что хорошо видно на примере людей запойно играющих в казино или делающих ставки на спорт.
– Раньше была «солдатка», а теперь «милфа».
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
Про так называемую «пищевую зависимость»
Для начала сразу следует отметить, что официально «зависимость от пищи» или «пищевая зависимость» НЕ признана медицинскими системами классификации, включая DSM-V и МКБ-11.
Считается, что впервые термин «пищевая зависимость» был использован в научной литературе в 1956 году Тероном Рэндольфом («Описательные характеристики пищевой зависимости. Аддиктивное употребление пищи и напитков» https://doi.org/10.15288/qjsa.1956.17.198).
Т. Рэндольф высказывает идею (в целом, небезсспорную) о том, что у некоторых людей возникает специфическая пищевая чувствительность к определенным продуктам и зависимость от них.
Человеку может быть и невдомёк, что он пристрастился к какой-либо пище, однако отказ от нее вызывает «похмелье», которое сохраняются от 2 до 4 дней после последнего приема пищи, вызывающей привыкание ("person so «hooked» often expresses a craving for those favorite foodstuffs") [все это достаточно сомнительно].
По его мнению, человек может есть только для того чтобы избавиться от бессонницы. Люди в прошлом зависимые от алкоголя, с большой вероятностью подвержены «пищевой зависимости» (конфеты вместо виски) [это уже похоже на правду].
Как в случае с аддикциям, внешние пищевые сигналы, которые возникают из физической или социальной среды (например, вид или запах вкусной пищи), внутренние триггеры, которые могут возникать из-за гомеостатических сигналов голода (например, урчание желудка, слюноотделение), и мысли о еде, могут привести к очень сильному желанию есть именно эту специфическую пищу (например, чипсы, пиццу или шоколад) (Nederkoorn C., et al., 2000).
Проблема обострилась и усилилась с появлением т.н. ультрапереработанной пищи (ultra-processed food).
Ультрапереработанная пища сочетает в себе высокий уровень жира, сахара и натрия (и как правило, дефицит белка и клетчатки).
Примерами каких продуктов может быть газировка, соленые и сладкие закуски, мороженое, колбаса, чипсы, замороженная пицца, йогурт, кетчуп, майонез, упакованный гуакамоле и хумус, хлеб и ароматизированные хлопья и т.д.
Такая еда не только очень вкусная, но и как правило недорогая и выглядящая красиво за счёт искусственных красителей.
Она удобная в плане перекуса или потребления на ходу, у нее приятный запах (за счёт ароматизаторов), ее широко рекламируют в по телевизору, интернету и социальным сетям.
Таким образом, особая комбинация потребительских свойств, которые присутствует в ультрапереработаной еде, обычно не встречается в естественных / традиционных продуктах питания, каковые употреблялись человечеством в пищу в течение столетий.
Потребление таких продуктов неуклонно растет. Так в США и Великобритании, на долю ультрапереработанной пищи уже приходится 58% и 57% ежедневных калорий соответственно.
Окончание следует...
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Фрейд о вере /channel/clinicalpsychoanalysis/11238
2. Жестокое обращение в детском возрасте и депрессия /channel/clinicalpsychoanalysis/11240
3. Эффективность психотерапии – взгляд со стороны клиента /channel/clinicalpsychoanalysis/11241
4. Почему люди в старости так любят всякие дачи, огороды, копаться в земле /channel/clinicalpsychoanalysis/11243
5. Потребность в наказании заменяет собой истинную вину /channel/clinicalpsychoanalysis/11245
6. Болтовня /channel/clinicalpsychoanalysis/11247
7. Про потребность цепляться за мучителя /channel/clinicalpsychoanalysis/11250
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.
Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) denis.avtonomov" rel="nofollow">https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Самое сложное наследство детских мучений – это потребность цепляться за мучителя (душой и телом) – в смешанной идентификации, интенсивной ненависти и бунте и в то же время желании и подчинении; эта смесь приводит к психическому конфликту и боли.
Leonard Shengold
#насилие
#травма
[В разговоре за последнюю неделю]
– Как известно, законы нормы познаются в патологии. Но, в случае депрессии, ситуация зеркальная. «Законы депрессии» мы можем легко увидеть в условной «норме». Проще говоря, естественное состояние человека это депрессия – за исключением праздников, разумеется.
– Те, так называемые «Тик-ток пациенты», которые насмотревшись короткие видео диагностируют у себя то ПРЛ, то СДВГ, то БАР, то синдром Аспергера, в своем большинстве, скорее представляют случаи крайней педагогической запущенности.
– Преследуют обычно только тех людей, которые ощущают себя грандиозными. Их большое Эго очень легко задеть, даже абсолютно случайно.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
...Архаичное Супер-Эго требует своего фунта плоти [аллюзия к «Венецианскому купцу» Шекспира] в форме бессознательной потребности в наказании за отцеубийственные, матереубийственные и братоубийственные импульсы...
Поскольку потребность в наказании заменяет собой истинную вину и защищает от неё, обучение в [психо] анализе тому, как встречаться и переносить свою вину (то есть проработать депрессивную позицию), — это путь к освобождению от тисков бессознательной потребности в наказании и к успокоению боли, возникающей из-за самоистязания. Ибо, каким бы эффективным оно ни было на первый взгляд, такое успокоение (будь то основанное на веществах, «объектах самости» или других источниках) оно не может искоренить дикого бога, бессознательное Супер-Эго и его карательные действия.
Блокируя развитие зрелой вины и возмещения ущерба, такие стратегии успокоения замыкают порочный круг: Супер-Эго загоняется в регрессивное русло самоистязания, что приводит лишь к усилению потребности в успокоении.
Donald L. Carveth, Ph.D. The Unconscious Need for Punishment: Expression or Evasion of the Sense of Guilt?
#карвет
#самонаказание
#вина
Что более эффективно при депрессии у пожилых таблетки или огород?
Совсем недавно вышло достаточно занятое исследование, которое пролило свет на вопрос почему люди в старости так любят всякие дачи, огороды, копаться в земле и т.д.
Оказывается, таким образом, пожилые люди лечатся от депрессии (самолечение).
Новый систематический анализ, в котором было проведено сравнение фармакологических и нефармакологических подходов к лечению депрессии в учреждениях долгосрочного пребывания показал, что занятие садоводством является наиболее эффективным средством для уменьшения симптомов депрессии по сравнению с традиционным лечением.
Занятия садоводством (уход за растениями) были приятными и простыми в плане реализации занятиями в пожилом возрасте.
Занятия садоводством, по эффективности даже превзошли широко рекламируемую когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
Групповые сеансы, а также умеренные физические нагрузки и упражнения тоже оказались полезными.
Среди явных аутсайдеров оказались фармакологические методы терапии депрессии.
Так, лечение антидепрессантами было менее эффективно, чем обычный уход.
Лечение антидепрессантами в пожилом возрасте имеет более высокий риск возникновения нежелательных явлений и побочных эффектов (например, повышает риск падений, развития делирия, гипонатриемии и пр.).
Ученые делают вывод, что низкий риск и экономическая эффективность многочисленных немедикаментозных вмешательств (а не назначение таблеток), делают их идеальными кандидатами для использования в учреждениях длительного ухода.
Источник:
https://www.jamda.com/article/S1525-8610(24)00857-0/fulltext?
#медицина
#депрессия
#лекарства
#антидепрессанты
#пожилые
Эффективность психотерапии – взгляд со стороны потребителя услуги
Исторически, и максимально широко, согласно Жану Пиаже, под «психотерапией» подразумевалось «использование психологических знаний с целью лечения разных болезней».
Психотерапия – это особая практика, разработанная для облегчения симптомов и изменения поведения, уменьшения проявлений болезни в будущем, улучшения качества жизни, повышению адаптивности на работе / в отношениях, ведения здорового образа жизни и других преимуществ, оговоренных клиентом/пациентом и его врачом или психологом.
Согласно определению ВОЗ:
«Психотерапия относится к плановым и организованным воздействиям, цель которых – влияние на поведение, настроение и эмоциональные паттерны реагирования на различные стимулы с помощью вербальных и невербальных психологических средств» (WHO, 2001).
Сравнительно недавно (январь 2025 года), в авторитетном журнале The Lancet Psychiatry, вышел новый метаанализ, котором приводятся убедительные данные, что клиенты больше всего ценят в психотерапии совсем не то, что можно измерить традиционными средствами оценки результата (например, тесты или опросники степени выраженности тех или иных психопатологических симптомов).
Ученые проанализированы данные 177 качественных исследований, обобщив данные о результатах психотерапии с точки зрения самих клиентов («Какие изменения, если таковые имелись, вы заметили в себе в результате терапии?»).
Результаты показали, что, во-первых, клиенты психотерапевтов сообщили о ряде значимых преимуществ, которые они получили в результате прохождения ими терапии, и, что во-вторых, эти преимущества выходят за рамки простого понимания «выздоровления», уменьшения количества или степени выраженности их болезненных симптомов.
Клиенты сообщали о возросшей осознанности своих эмоций, обретении нового взгляда на себя, развитии новых навыков или стратегий совладания со стрессом и/или трудностями.
Помимо уменьшения симптомов, люди также ценят достигнутое, в результате терапии, более глубокое понимание себя, возросшую социальную активность и ощущение того, что они являются авторами своей жизни.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(24)00356-0/fulltext
#психотерапия
Новый текст. Чем лечить депрессию у пожилых людей https://dzen.ru/a/aId1N29gkU9UWl7U
#депрессия